145.

Seorang perempuan berusia 68 tahun dating ke poliklinik umum dengan

keluhan jari tangan tremor sejak 6 bulan yang lalu. Pasien sudah berobat,
dikatakan keluhan disebabkan karena penuaan dan diberi vitamin. Riwayat
hipertensi, diabetes mellitus,dan stroke disangka. Pemeriksaan fisik tampak tubuh
condong ke depan,tremor pada ujung jari dan bibir,gerakan halus dan
lambat,serta terdapat cogwheel phenomenon. Apakah neurotransmitter yang
mengalami gangguan?

A. Andrenalin
B. Noradrenalin
C. Asetilokin  demensia
D. GABA  epilepsi
E. Dopamine

144. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan

terdapat bercak kemerahan pada selakangan dan sela jari sejak 6 hari lalu dan
kadang terasa gatal. Pasien sering berkeringat berlebih. Pada pemeriksaan
lokalisnya tampak makula eritema,batas tegas dengan skuama halus di atasnya.
Pada pemeriksaan lampu wood tampak flouresensi berwarna merah coral.
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?

A. Tinea manus
B. Tinea cruris
C. Candidiasis intertriginosa
D. Dermatitis seboroik
E. Eritrasma

143. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke apotek untuk membeli

obat sirup yang mengandung Kodein karena mengeluh sedang batuk yang
hebat,disertai demam tinggi dan nyeri tenggorokkan. Petugas apotek
mengharuskan pasien untuk berobat ke dokter terlebih dahulu. Setelah diperiksa
dokte, didapatkan keadaan umum tampak tidak sakit, denyut nadi 70x/menit,
frekuensi nafas 18x/menit,temperature 36,8⁰C, faring tidak hiperemis, tidak
terdapat post-nasal drip, tonsil T1/T1, tidak ditemukan ronki maupun wheezing
saat auskultasi paru. Dokter memberikan larangan keras agar tidak
menyalahgunakan obat tersebut karena obat termasuk ke dalam golongan obat
yang tidak diperjualbelikan bebas. Apakah golongan obat tersebut yang tepat?

A. Narkotika golongan I  hanya diperbolehkan untuk kepeluan ilmu

pengetahuan dan teknologi, diagnostic dan laboratorium, co: opioat
( morfin, heroin, petidin, candu, ganja,), kokain
B. Narkotika golongan II  bahan baku untuk produksi obat, memang
digunakan untuk prngobatan, co: petidin, morfin, fentanyl atau metadon.
C. Narkotika golongan III untuk membantu rehabilitasi, co: kodein,
defenoksilat
D. Psikotropika golongan I LSD, DOM ( menyebabkan halusinasi)
E. Psikotropika golongan II  amfetamin, metamfetamin, fenitoin

142. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan

keputihan yang berbau amis, berwarna putih keabuan. Pada pemeriksaan
didapatkan clue cell +, fishy odor +, KOH -, tidak didapatkan luka lecet. Apakah
diagnosa yang tepat pada pasien di atas ?

A. Candidiasis vulvovaginalis
B. Ulkus mole
C. Bakterial vaginosis
D. Gonorhea
E. Trichomonisasis

140. Seorang laki – laki berusia 28 tahun datang dengan keluhan buah pelir
kanan yang membengkak sejak 4 bulan yang lalu tanpa rasa nyeri. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh skrotum kanan lebih besar dan teraba seperti
gumpalan cacing. Apakah komplikasi yang dapat timbul pada kasus tersebut ?

A. Penyakit peyronue
B. Priapismus
C. Epidedimitis
D. Infertilitas
E. Hernia skrotalis
139. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang dengan ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan pendarahan dari jalan lahir yang dirasakan sejak 2 hari yang
lalu. Pasien mengaku siklus haidnya selama ini teratur. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Dokter melakukan VT dan ditemukan masa bertangkai pada
canalis endoservikalis dengan diameter 3 cm. Apakah tatalaksana yang paling
mungkin?

A. Polip serviks
B. Kista nabothi
C. Kista gartner
D. Mioma geburt
E. Adenomyosis

138. Seorang perempuan G4P2A berusia 33 tahun hamil 39 minggu sedang

dalam persalinan di kamar bersalin. Persalinan tidak maju setelah mengejan
selama 1,5 jam. Pasien mengeluh saat ini nyeri dada setiap kali menarik nafas.
Pasien pernah menjalani SC 1 kali karena kejang pada kehamilan sebelumnya.
Saat ini oksitosin sudah diberikan sebanyak 5 kali oleh bidan setempat.
Pemeriksaan fisik ditemukan scar yang memanjang di midline abdomen dan
bagian janin yang teraba jelas di palpasi, sedangkan station janin tidak jelas, dan
Djj 170x/menit. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

A. Ruptur uteri komplit

B. Rupture uteri inkomplit
C. Atonia uteri
D. Gawat janin  djj >180
E. Cephalopelvic disproportion

137. seorang laki- laki berusia 32 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri
pada dada kanannya sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh terdapat
plentingan bergerombol yang berisi cairan pada dada kanannya. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan vesikel bergerombol berisi cairan dan tampak ada beberapa yang
sudah pecah, unilateral sesuai dermatom. Apakah terapi yang tepat diberikan
pada pasien ini? ( herpes zoozter)
 A. Acyclovir 5 x 800 mg selama 7 hari
B. Acyclovir 3 x 400 mg selama 7 hari
C. Acyclovir 2 x 400 mg selama 5 hari
D. Acyclovir 5 x 200 mg selama 5 hari
E. Acyclovir 2 x 400 mg selama 7 hari

136. Seorang laki- laki berusia 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri
pada penis. Pasien memiliki riwayat hubungan dengan PSK 10 hari yang lalu pada
pemeriksaan fisik didapatkan ulkus multiple, nyeri tekan. Nyeri tekan,ulkus kotor
tetapi menggaung. Apakah hasil pemeriksaan penunjang pada pasien diatas?

A. Gram positif berbentuk buah anggur berwarna ungu  staphylococcus

B. Basil kecil Gram berderet berpasangan seperti rel kereta api
C. Gram positif berbentuk rantai berwarna ungu  streptococcus
D. Basil kecil Gram negatif seperti sekumpulan ikan yang berbaris
E. Basis kecil Gram positif seperti sekumpulan ikan yang berbaris

133. Seorang laki- laki berusia 78 tahun datang ke klinik THT dengan keluhan
penurunan pendengaran sejak 1 tahun terakhir. Keluhan dirasakan perlahan dan
semakin lama semakin berat. Pasien merupakan pensiunan guru dan menyangkal
adanya masyarakat terkena paparan suara keras. Pasien juga mengaku tidak ada
gangguan dalam keseimbangan dan tidak pernah mendengar suara berdenging.
Apakah hasil pemeriksaan yang mungkin ditemukan pada pasien tersebut?

A. Penurunan konduksi tulang dan udara pada frekuensi tinggi

B. Rinne -/-, Weber tidak ada lateralisasi, Schwabach memendek
C. Konduksi tulang normal, konduksi udara menurun dengan airbone gap 30
dB
D. Terdapat takik pada frekuensi 4000 Hz
E. Konduksi tulang dan udara di bawah 80 dB tanpa air-bone gap

135. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik RS dengan

keluhan nyeri pada tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai
kesemutan dan kebas terutama pada jari kedua hingga keempat tangan kanannya
terutama pada saat bangun tidur di pagi hari. Pasien bekerja sebagai tukang cuci.
Pemeriksaan status neurologis didapatkan FAS 6, tes Tinnel (+), tes Phallen (+),
pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah pemeriksaan yang paling tepat
untuk menunjang diagonosis pada pasien tersebut?

A. Electroencephalography
B. Rontgen manus bilateral
C. Nerve conduction studies/ emg
D. Rontgen vertebra cervical
E. Repetitive nerve stimulation

132. Seorang laki laki berusia 50 tahun dibawa oleh keluarganya ke unit gawat
darurat RS karena melemparkan seluruh piring dan gelas rumah tetangganya 3
jam yang lalu. Pasien diketahui sudah berperilaku aneh sejak 8 bulan yang lalu.
Pasien percaya bahwa dirinya merupakan petinju dari kerajaan majapahit
sehingga seluruh makhluk di bumi harus menghormati dirinya. Pasien juga
diketahui baru saja mendapat bisikan dari penasihat kerajaan majapahit bahwa
tetangganya dapat mengancam keberadaan kerajaan majapahit. Pasien berusaha
mengambil jarum suntik dan ingin menyerang seluruh staf medis saat di UGD.
Apakah tatalaksana farmakologi yang paling tepat?  skizofren berat

A. Midazolam 5 mg IM
B. Haloperidol 100 mg IM
C. Diazepam 500 mg PO
D. Fluoxetine 100 mg PO
E. Metilfenidat 0,3-0,7 mg/kgBB/hari

130. Seorang dokter di Puskesmas ingin melakukan penelitian tentang rumah

sehat dengan sempel diambil 100 sempel dan masing-masing desa lalu tiap RW di
desa ambil masing-masing 20 sempel. Lalu dari tiap RW diambil 5 sempel tiap RT.
Apakah metode pengambilan sempel yang dilakukan oleh dokter tersebut?

A. Multistage sampling  bertingkat

B. Simple Random Sampling Undian
C. Qouta Sampling  sesuai kuota yang diambil
D. Snow Ball Sampling
 E. Accidental Sampling  yang sengaja ditemuin menjadi sampel

131. Dokter merujuk pasien untuk dilakukan persalinan SC di Rumah Sakit

swasta karena bila dokter tersebut mengirimkan kesana akan mendapat komisi
padahal terdapat RS lain yang lebih dekat dan disana bisa dilakukan SC. Apa
sebutan pelanggaran oleh dokter tersebut?

A. Negligence/ kelalaian
B. Malfeance : melakukan tindakan yang tidak tepat. Co: melkukan tindkn
medis tanpa indikasi yang memadai
C. Lack of skill : kurang terampil
D. Misconduct
E. Misfeancene: melakukan pilihan medis tepat tapi meyalahi prosedur

129. Seorang perempuan 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri
lebih dari 30 menit. Yang menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri dada dirasakan
dibelakang tulang dada seperti ditindihi badan berat. Pasien memiliki riwayat
hipertensi namun tidak mengkonsumsi obat teratur. Pemeriksaan fisik TD
150/90,82 kali/menit,suhu 37 C. pernah dilakukan pemeriksaan EKG dalam
laboratorium. Telah dilakukan pemeriksaan EKG dan laboratorium dengan hasil
sebagai berikut :

Apakah diagnosis pasien yang mungkin?

A. STEMI Anterioposterior
B. STEMI Inferior
C. STEMI Lateral
D. NSTEmi lateral
E. NSTEMI Inferior

128. Seorang perempuan G2P1A0 berusia 27 tahun hamil 15 minggu datang

dengan keluhan muntah–muntah sejak awal kehamilan yang tidak kunjung
membaik. Pasien mengatakan turun 7,5 kg sejak awal kehamilan hingga saat ini.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran komposmentis,tekanan darah
100/70mmHg denyut nadi 95x/menit,frekuensi nafas 20x/menit, temperature
36,3x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan kulit kering dengan turgor kulit
melambat. Apakah tatasana yang paling tepat?

A. Pemberian ekstrak jahe

B. Pemberian doxylamine
C. Pemberian vitamin B6
D. Pemberian promethazine
E. Pemberiaan nutrisi parenteral

127. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan BAK
berwarna merah tua dan mata tampak kuning sejak tadi malam. Pasien mengaku
kemarin pagi mulai mengkonsumsi obat kista dari dokter. Sebelumnya belum
pernah mengalami hal seperti ini. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan
konjungtifa anemis, sclera iterik. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb
8,4g/dl ini,hematorik menurun, retikulositosis bilirubin indirek meningkat. Pada
hapusan darah tepi pasien didapatkan heniz bodies,bite cells, dan sferosit.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

A. AIHA
B. Malaria
C. Thalesemia
D. Defisiensi enzim G6PD
E. Anemia defisiensi besi

126. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke RS dengan keluhan utama

nyeri pinggang kiri yang dirasakan sejak 6 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal dan nyeri ketok CFA kiri (+). Dari
pemeriksaan foto BNO didapatkan gambaran batu di ginjal kiri seukuran 1x1 cm
mengisi pevis renalis. Apakah tindakan yang tepat untuk pasien?

A. Percutaneus nephrostomy >2cm

B. ESWL
C. Open nephrostomy
D. Uretroscopy
E. TURP
125. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke poli umum mengeluh
pendengaran menurun sejak 3 bulan yang lalu. Pasien bekerja di pabrik besi sejak
10 tahun yang lalu. Pemeriksaan garpu tala rine (+) kedua telinga, Weber tidak
ada lateralisasi. Pada pemeriksaan audiometri didapatkan peningkatan ambang
dengar nada tinggi, terutama pada 4000 hz. Apakah mekanisme yang
menyebabkan pada pasien?

A. Kelakuan pada tulang stapes

B. Robekan pada membrane timpani
C. Radang pada labirin
D. Hidrops cairan endolimfe
E. Kerusakan sel rambut koklea

124. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas keluhan sesak

nafas dari batuk dengan dahak berwarna kecoklatan dan berubah sejak 1 minggu.
Keluhan disertai demam. Pasien memiliki riwayat penyakit paru-paru dan riwayat
rokok sejak SD. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 26x/menit,temperature 37,80c.
Pemeriksaan fisik thorax didapatkan rhonki dan wheezing pada auskultasi paru.
Hasil foto rotgen dara menunjukan gambar seperti sarang lebah pada paracardial
paru kanan dan kiri. Apakah terapi yang tepat?

A. Antibiotik
B. Bronkodilator
C. Mukolitik
D. Kortikosteroid
E. NSAID

123. Seorang permpuan usia 19 tahun meninggal setelah beberapa hari dirawat
di rumas sakit diketahui 7 hari yang lalu ditemukan tenggelam di kali dekat
rumahnya, akhibat terpeleset saat hujan deras. Saat itu nyawanya berhasil
tertolong dan mendapat perawatan di rumah sakit beberapa hari terakhir ini
kondisinya mulai menurun. Apa penyebab kematian kasus tersebut?

A. Intoxication
 B. Dry drowning: cairan msuk ke dlm sal. Pernafasan krna spasme laring (air
asin)
C. Wet Drowning: cairan masuk ke dlm sal. Pernafasan stlh korban tenggelam
( air tawar)
D. Immersion drowning : korban meninggal tiba: stlh tenggelam pda air dingin
E. Secondary drowning

122. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poliklinik RS dengan

keluhan payudara kiri membesar sejak 1 tahun yang lalu. Pasien tidak merasakan
nyeri dan tidak ada cairan yang keluar dari puting susu. Pemeriksaan fisik
ditemukan masa pada payudara kiri berdiameter 12 cm mobile, kenyal, tidak ada
retraksi papil, tidak terlihat peau dorange, tidak ada cairan yang keluar ketika
puting susu ditekan. Dokter melakukan biopsi histopatologi dan ditemukan
gambaran proyeksi seperti daun. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. FAM
B. Mammary dysplasia
C. Tumor filoides
D. Fibrokista mammae
E. Karsinoma payudara

121. seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke poliklinik RS dengan

keluhan gatai dan penurunan pendengaran pada telinga kanan sejak 1 minggu
yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi telinga kanan didapatkan seperti gambar
berikut. Apakah mikroorganisme yang paling sering menyebabkan gangguan
diatas?

A. Candida albicans
B. Aspergilus niger
C. Aspergilus fumingantus
D. Aspergilus flavus
E. Malasezia furfur

120. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun diantar ke UGD dengan keluhan
pucat dan sering kesemutan. Pasien memiliki riwayat operasi reseksi intestinal
beberapa bulan yang lalu. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 7g/dl,MCV 110
fl,retikulsoit 0,2%. Apakah yang mendasari penyakit pasien?

A. Defisiensi Fe
B. Defisiensi asam folat  alkoholisme, reseksi usus dan jejunum
C. Defisiensi vitamin B6
D. Defisiensi vitamin B12  gastrektomi, pankretitis kronis
E. Difisiensi vitamin C

119. Seorang perempuan berusia 62 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pada pinggang kanan. Pasien juga mengeluhkan kencing berwarna merah dan
kelemahan pada separo tubuh sisi kiri. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien
merupakan penderita atrial fibrilasi dan memiliki riwayat infark miokard 7 bulan
lalu. 2 minggu lalu pasien dirawat di rumah sakit setalah kecelakaan mobil dimana
pasien mengalami patah tulang tertutup femur kiri. Manakah yang menjadi
penyebab kekuhan pasien saat ini?

A. Emboli udara dari fraktur os,Femur

B. Emboli sumsum tulang dari flaktur os. Femur
C. Emboli lemak dari fraktur os. Femur
D. Tromboemboli sistemik dari atrium kiri
E. Tromboliemboli vena dari vena profunda

118. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa ke ruang gawat darurat , setelah
ditemuakn tidak sadarkan diri di apartemennya. Menurut kerabat, pasien telah
dalam kondisi ini selama 2 hari. Dari pemeriksaan laboratorium darah dan urin
pasien konsisten dengan peningkatan hormon antidiuretic (ADH) yang
bersirkulasi. Manakah dari berikut ini yang secara langsung akan merangsang
sekresi hormone tersebut?

A. Angiotensinogen
B. Peningkatan osmolalitas cairan ekstraseluler
C. Penurunan suhu
D. Hormon tiroid
E. Peningkatan volume
117. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri
tenggorokan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai demam, nyeri saat
menelan dan nyeri saat membuka mulut. Pada pemeriksaan status lokalis
didapatkan pembesaran unilateral, flutuasi fossa supratorsilaris, unvula terdesak
kearah kontralateral dan terdapat pembesaran kelenjar leher ipsilateral. Pada
pemeriksaan apirasi cairan berisi darah dan tidak disertai pus. Apakah diagnosis
yang tepat?

A. Absestonsil
B. Absesparafaring
C. Absesperitonsiler
D. Absesfaring
E. Peritonsiralinfiltrate

116. Seorang dokter mengadakan penelitian pengaruh penyuluhan terhadap

sikap anak-anak SD dengan makanan jajanan di sekolah. Skala dari variabel sikap
yaitu numerik. Data diukur sebelum penyuluhan, setelah penyuluhan dan 2 bulan
setelah pemberian penyuluhan. Setelah pengambilan data selesai, ternyata
distribusi data umtuk variabel sikap, baik sebelum, setelah maupun 2 bulan
setelah penyuluhan adalah tidak normal. Apakah uji statistik yang dapat
digunakan untuk penelitian tersebut?

A. Chi square
B. Friedman
C. Kruskal wallis
D. Two way anova
E. Repeated anova

115. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke poliklinik bersama ibunya
dengan keluhan hidung berbau sejak 1 minggu yang lalu. Ibu pasien juga
mengeluhkan sejak 2 hari ini anaknya demam dan keluar sekret berwarna kuning
kehijauan. Pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas
20x/menit, temperature 38⁰ C. Pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan sekret
kental dihidung kanan. Apakah terapi yang paling tepat?
 A. Irigasi sinus
B. Ekstraksi korpus alienum
C. Antibiotik topical + ekstraksi korpus alienum
D. Pemberian nasal dekongestan
E. Antibiotik oral + ekstraksi korpus alienum

114. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan demam sejak 2 hari lalu. Keluhan ini disertai nyeri perut dan muntah.
Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 10/70 mmHg, denyut nadi
104x/menit, frekuensi napas 22x/menit, temperatur 38,5⁰ C. pada pemeriksaan
lab didapatkan antibodi NS-1. Pasien akhirnya dirawat inap di puskesmas. Apakah
jenis pembiayaan BPJS kesehatan pada kasus tersebut?

A. Fee for service

B. Kapitasi
C. INA-CBG
D. Non kapitasi
E. Non INA-CBG

113. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang dengan keluhan benjolan

pada jalan lahir yang dirasakan saat memasukkan tampon sejak 2 hari yang lalu.
Pasien tidak merasakan nyeri. Pemeriksaan fisik ditemukan masa kistik soliter
berukuran diameter 1,5 cm pada dinding anterolateral vagina dan tidak nyeri
pada saat ditekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. kista bartholini b. kista gartner

c. kistokel d. rektokel

e. anterokel

112. seorang anak perempuan 8 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat
dengan keluhan batuk terus menerus sejak 3 hari yang lalu. Batuk terdengar
melengking dan lama, dan setelah selsai batuk, anak tampak kebiruan dan mual.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas
28x/menit, T 37,9 C. pemeriksaan fisik dida[patkan pendarahan subkonjuctiva.
Apakah golongan antibiotic pilihan pada kasus ini ?

a. sefalosporin b. beta lactam

c. aminpoglikosida d. sulfonamide

e. macrolide

111. Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa ayahnya ke poliklinik dengan keluhan
gatal-gatal pada sela-sela jari terutama pada malam hari. Pasien tinggal dirumah
susun, dan kakaknya mengeluhkan hal yang serupa. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan papul eritem multiple pada sela-sela jari manus dan eksoriasi.
Pemeriksaan burrow ink test tampak adanya kanalikuli. Apakah etiologi yang
tepat pada kasus diatas?

a. Phthyrius pubis b. sarcoptes scabei

c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus beta hemolitikus

e. Corynebacterium minutisum

110. Seorang laki-laki 37 tahun ditemukan meninggal dalam lift, akibat terjebak
didalam lift saat listrik mati selama 3 jam. Pada otopsi disimpulkan pasien
keracuna CO2. Apakah warna yang menunjukkan korba keracunan CO2?

a. merah terang  sianida b. merah ungu  lebam

c. merah gelap d. merah coklat  fosfor, chloride, nitrit

e. merah myda  CO

109. Seorang pria 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan muncul plentingan
banyak dan meluas pada dada kanannya, dan terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan vesikel bergerombol pada thorakal dextra. Apakah penyebab yang
tepat pada kasus diatas ?

a. HSV b. HPV
c. Pox virus d. VZV

e. HZV

108. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke PKM dengan keluhan penurunan tajam
penglihatan kiri setelah terkena bola tenis satu hari yang lalu. Mata menjadi
merah dan pegal. Mata kanan normal. Mata kiri : VOS 6/48, hematoma palpebral,
perdarahan subkonjuctiva, kemosis konjunctiva, TIO 25 mmHg, perdarahan
setinggi stengah tinggi COA, reflek pupil (+), lensa jernih. APakah yang
menyebabkan penurunan visus pada pasien diatas?

a. Hematoma palpebral b. perdarahan subkonjunctiva

c. Kemosis d. peningkatan TIO

e. Hifema

107. Seorang anak perempuan 8 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan
nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai lemas, mual dan muntah. Ibu
pasien juga mengeluhkan kulit anaknya tampakj kunings serta BAK warna lebih
gelap seperti teh. Didapatkan riwayat demam sejak 5 hari yang lalu. Pemeriksaan
fisik didapatkan denyut nadi 78x/menit, laju pernafasan 24x/menit, 38 C,
didapatkan skera ikterik dan hepatomegaly. Teman-teman di sekolah ada yang
sakit dengan keluhan serupa. Apa pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan?

a. HbsAg b. HbeAg

c. Anti-HbS d. Anti-HAv

e. Anti-HcV

106. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan keluar cairan
dari telinga kanan yang tidak disertai nyeri sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai
batuk pilek 3 hari yang lalu. Psien pernah mengalami hal serupa 3 tahun yang lalu
dan tidak diobati secara sempurna. Pasien juga mengeluh penurunan
pendengaran memberat sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan tidak disertai gatal,
telinga berdenging, pusing berputar. Pemeriksaan telinga luar dalam batas
normal. Pemeriksaan telinga dalam tampak membrane timpani perforasi ditepi,
keluar cairan kuning kehijauan, tampaka masa keputihan. Apa diagnosis yang
tepat?

a. OME b. OMA stad hiperemis

c. Otitis Eksterna Sirkumkripta d. OMSK maligna

e. OMA stad. Perforasi

105. seorang perempuan 55 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan

peu=nurunan penglihatan sejak 3 tahun yang lalu. Makin lama makin berat.
Seiring berjalan menabrak nabrak. Nyeri dirasakan hilang timbul. Pasien pernah
periksa ke dokter dan diagnose katarak namun pasien menolak untuk dioperasi
dan hanya ingin kacamata saja. Dari pemeriksaan didapatkan visus ODS 6/12,
lensa keruh, COA dangkal, funduskopi didapatkan CD ratio 0,7, TIO 26 mmHg.
Apakah diagnosis kasus tersebut?

A. Katarak imatur dengan glaukoma fakomorfik

B. Katarak hipermatur dengan glaukoma fakolitik
C. Katarak hipermatur dengan glaukoma fakomorfik
D. Katarak imatur dengan subluksasi lensa
E. Katarak hipermatur dengan subluksasi lensa

103. Seorang peneliti ingin mengetahui hubungan banyaknya konsumsi rokok

dengan kejadian penyakit Parkinson pada lansia pengumpulan data hanya
menggunakan teknik wawancara dan banyak responden yang sulit mengingat
konsumsi rata-rata rokok mereka. Apakah kemungkinan bias informasi yang
terjadi pada kasus ini?

A. Interviewer bias b. Follow up bias

B. Non-responden bias
C. Bias deteksi
D. Recall bias

102. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke poliklinik RS mengeluhkan keluar

benjolan pada anus. Benjolan awalnya bisa masuk sendiri namun sekarang tidak
bisa masuk kembali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mukosa berwarna merah.
Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Hemoroid interna grade ll b. Hemoroid interna grade lll

c. Hemoroid interna grade lV d. Prolapse recti
e. Fistula ani

101. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa oleh keluarganya ke unit gawat
darurat RS karena tiba-tiba mengamuk sejak 2 jam yang lalu dan seluruh jendela
rumah nya dipecahkan. Keluhan ini sudah berulang kali terjadi sajak 8 bulan yang
lalu. Menurut keluarga pasien sering mengaku mendengar anjaman jin yang ingin
membunuh pasien bila pasien mematuhi raja langit. Diketahiu ternyata saat
pasien masih bekerja di kantor pasien sering kali ketakutan dan melihat ke CCTV
kantor lalu berusaha menghindarinya karena pasien yakin rekan kerja pasien
memiliki rencana membunuhnya. Apakah diagnosis paling tepat?

A. Skizofrenia residual b. Skizofenia hebefrenik

c. Skizofenia simplek d. Skizofenia paranoid
e. Skizofenia katatonik

100. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik RS dengan

keluhan benjolan pada payudara kanan sejak 2,5 minggu yang lalu. Pasien
pertama kali menyadari benjolan tersebut saat sedang mandi dan tidak
merasakan nyeri. Pemeriksaaan fisik ditemukan benjolan yang soliter pada
kuadran superolateral, bersifat lunak, mobile, dan batas tegas, serta penekanan
papilla tidak didapatkan adanya cairan yang keluar. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?

A. Fibrokista b. Fibroadeno mamae

c. Phyliodes d. Karsinoma payudara
e. Ductal carcinoma in situ

99. Seorang perempuan berusia 72 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan nyeri ulu hati sejak 30 menit yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan TD
90/60 mmHg, HR 65x/menit, RR 20x/menit, SpO2 95 %, suhu afebis. Dari hasil
pemeriksaan EKG didaptkan gamabaran sebagai berikut : Apakah tatalaksana
yang tepat untuk pasien tersebut?

A. Rujuk untuk dilakukan primary PCI

B. Rujuk untuk dilakukan terapi fibrinolitik
C. Oksigenasi nasal kanul 3 liter/menit
D. Aspirin oral 80mg dan clopidogrel 150mg p.o.
E. Aspirin 300mg dan ticagrelol 180mg p.o.

98. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke puskesmas oleh

ibunya karena keluhan batuk lebih dari 4 minggu disertai demam 3 minggu naik
turun. Riwayat kontak TB serumah (-). Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Hasil tes mantoux 10mm. pemeriksaan radiologi THORAX ditemukan infiltrat tebal
di apeks paru kanan. Apakah terapi yang tepat?

A. Terapi profilaksis INH 6 bulan

B. Terapi antibiotik broadspactrum, lanjut evaluasi
C. Terapi OAT 2 bulan, lanjut evaluasi
D. Observasi 2 minggu karena belum tentu TB
E. Rujuk ke RS untuk evaluasi lebih lanjut

97. Seorang laki-laki berusia 42 tahun, ditangkap polisi atas tindak kekerasan.
Pasien memiliki istri simpanan yang hamil 2 bulan tanpa memberitahu pasien.
Ketika istri simpanan pasien menuntut pasien untuk menikahinya, laki-laki
tersebut marah dan mendorong istri simpanannya tersebut ke lantai sehingga
pendarahan dari jalan lahir. Istri simpanannya kemudian dilarika kerumah sakit
dan didapatkan terjadi arbortus. Keluarga istri simpanannya tersebut kemudian
melaporkan ke polisi. Berapakah pasal yang dapat mengenai laki-laki tersebut
atas tindakannya?

A. 351 KUHP b. 351 KUHAP

c. 352 KUHP d. 90 KUHP
e. 352 KUHAP

96. Seorang perempuan G1P0A0 berusia 27 tahun hamil 10 minggu datang

untuk pemeriksaan kehamilan yang pertama. Pasien tidak pernah menderita
penyakit kronis sebelumnya. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
138/90 mmHg, denyut nadi 89x/menit, frekuensi napas 21x/menit. Sebanyak 250
mg/ 24 jam. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Hipertensi kronis b. Superimposed preeclampsia

c.Preeclampsia d.Eklamsia

e.Hipertensi gestasional

95. Seorang anak perempuan 12 tahun datang dengan keluhan kaki kanan
bengkak sejak 2 minggu yang lalu. Bengkak dirasakan semakin lama semakin
bertambah berat. Tetangga pasien juga memiliki riwayat keluhan yang sama. Pada
pemeriksaan lokalis didapatkan limfadenopati inguinal, edema tungkai bawah
kanan dan kulit mengelupas. Pada pemeriksaan hapusan darah tepi didapatkan
mikrofilaria transparan, inti sel teratur, terminal nudei (-). Apakah parasite
penyebab kondisai pasien?

a. Wicheria banchoftii b. Brugia malei : inti tidak teratur (2-5)

c. Brugia timori : inti tidak teratur (5-8) d. ANcylostoma duodenale

e. necator americanus

94. Seorang perempuan 45 tahun datang ke klinik dengan keluhan peningkatan

berat badan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengatakan 3 bulan yang lalu berat
badan 55 kg namu sekarang naik menjadi 65 kg padahal pasien meras bahwa
nafsu makannya justru berkurang. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien juga
selalu meras lelah dan selalu mengantuk. Pemeriksaan fisik dan vital sign
menunjukkan tekanan darah 130/90 mmhg, denyut nadi 60x/menit, frekuensi
nafas 20x/menit dan T 36,5 C, terdapat masa pada leher, konsistensi kenyal dan
ikut bergerak saat menelan. Dokter kemudian merencanakan pemeriksaan
penunjang. Apakah hasil pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan kasus
diatas? (HIPOTIROID)

a. peningkatan TSH plasma b. peningkatan kadar T3

c. peningkatan kadar T4 d. kadar T3 dan T4 dalam batas normal

e. penurunan TSH plasma

93. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke pkm dengan keluhan terdapat luka pada
telapak kaki kanan yang bernanah. Luka tersebut muncul setelah sebelumnya
pasien tertusuk paku 2 minggu yang lalu. Luka berbau busuk dan nanah berwarna
hitam. Hasil pemeriksaan fisik TD 130/90 mmhg, HR 100 x/menit, RR 20x/menit T
38 C. Apakah mikroiorganisme yang menyebabkan luka tersebuit ?

a. Clostridium tetani b. clostridium terfingers

c. clostridium botulinum d. staphylococcus aureus

e. streptococcus B Hemoliticus

92. Seorang laki-laki brusia 32 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan

rasa tidak nyaman diperut kanan atas dan cepat lelah sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien memiliki riwayat sakit kuning 3 bulsn lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pucat, pemeriksaan abdomen didapatkan liver teraba 3 cm dibawah
arcus costa. Hasil pemeriksaan laborotorium hb 10 gr/dl, jumlah leukosit
12.000/UL, jumlah trombosit 300.000/UL, SGOT 36U/L,SGPT 55 U/L, alkali (-) post
patese 456 U/L, HbsAg +, IgM HbCAg – IgM HbsAg -, anti Hbs +, HbV DNA -. Urin :
protein +, bilirubin -. Apakah diagnose yang paling tepat?

a. Hepatitis B akut b. Hepatitis kronik aktif

c. Hepatitis B kronik inaktif d. Hepatitis B window period

e. Hepatitis B carrier aktif

91. Seorang anak laki-laki 3 tahun dibawa ibunya ke pkm oleh ibunya dengan
keluhan mual, muntah dan nyeri uluhati. Pasien dikeluhkan diare 2-3x per hari.
Keluhan sudah dialami pasien sejak satu minggu yang lalu. Riwayat pasien sering
main-main di sawah tanpa menggunakan alas kaki. Pemeriksaan fisik TD 110/75
mmhg, nadi 88x/menit, T 36,7 c, anemis -, ikterik -, nyeri tekan epigastrik +, hepar
dan lien tidak teraba besar, bising usus meningkat, pada kaki pasien juga
ditemyukan gambaran seperti berikut :

Apa diagnosis pasien tersebut ?

 a. Taeniasis b. trichuriasis

c.askariasis d. ancylostomiasis

e.strongiloydosis

90. Seorang pria 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak dan nyeri dada
seperti tertekan di sisi kiri yang menembus hingga punggung sejak 30 menit
yang lalu. Pasien mengaku sudah srering mengalami keluhan seperti ini tapi
biasanya dengan istriahat keluhan nyeri menghilang. Dari pemeriksaan EKG
didapatkanb hasil ST elevasi pada V1-V4, T inverted, dan Q patologis. Apakah
diagnosis pasien?

a. Acute Miocard infark b. Old miocard infark

c. unstable angina pectoris d. pericarditis

e. stable angina

89. seorang laki-laki 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dan
bengkak pada pergelangan tangan kanan. Satu jam sebelumnya pasien
mengalami kecelakaan lalu lintas. Mekanoisme trauma penderita tersebut
terjatuh dalam keadaan lengan tangan menopang tubuh. Dari pemeriksaan
foto wrist joint terlihat gambaran seperti berikut :

Apakah diagnosis berdasarkan foto tersebut?

a. Fraktur smith b. fraktur colles

c.fraktur monteggia d. fraktur galeazzi
e. fraktur carpalia

88. seorang laki-laki 23 tahun datang ke poliklinik untuk control TD. Dari
pemeriksaan ditemukan TD 150/100 mmhg, HR 60x/menit, RR 22x/menit, JVP 5+3
cmH2O, akral hangat, CRT < 2 detik, pitting edem pretibial. Manakah obat anti
hipertensi yang sebaiknya tidak diberikan kepada pasien?

a. amlodipine 1 x 5mg PO b. Captopril 3x12,5 mg PO

c. Furosemid 1x20 mg PO d. Bisoprolol 1x2,5 mg PO

e. Spironolakton 1x5 mg PO

87. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke poliklinik RS untuk konsultasi program

hamil. Pasien telah menikah selama 5 tahun namun belum memiliki anak. Istrinya
pernah melahirkan 2 anak dengan suami sebellumnya. Pasien menyatakan tidak
ada masalah padaa saat berhubungan fisik dan sperma dapat keluar. Pemeriksaan
analisis sperma ditemukan sperma berjumlah 39 juta per ejakulasi, 50% sperma
tidak dapat bergerak maju. Apakah diagnosis yang paling tepay ?

a. oligozoospermia b. teratozoospermia

c. astenozoospermia d. oligosternozoospermia

e. teratostenozoospermia

86. Seorang anak laki-laki 16 tahun diantar keluarga ke praktek dokter umum
dengan keluhan sering melempar barang dan terkadang tampak seperti tanda
‘tersengat listrik’ secara mendadak sejak 5 tahun yang lalu. Dari anamnesis
didapatkan pasien tidak dapat mengontrol gerakan tersebut. Pasien baik sedang
atau sedang membawa barang. Gerakan tersebut umumnya berlangsung 1x dan
dengan durasi yang sangat singkat. Pasien meng=yangkal adanya penurunan
kesadaran saat geralkan tersebut muncul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tanda vital dan status neurologis dalam batas normal. Apa diagnosis yang tepat?

a. kejang tonik b. kejang tonik – klonik

c. kejang mioklonik d. kejang partial

e. kejang mioklonik jerk

83. Seorang laki-laki 48 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
sering buang air kecil malam hari sekitar 5x per hari dalam 3 bulan terakhir.
Pasien mengatakan buang air kecil banyak namun tidak nyeri dan tidak keruh.
Pasien juga mengaku berat badan menurun padahal nafsu makan meningkat.
Pasien juga merasakan kesemutan pada kedua tungkai dan gatal-gatal di sela
paha. Pasien merupakan seorang perokok. Pasien belum pernah mengonsumsi
obat sebelumnya. Pasien sudah merubah gaya hidup selama 3 bulan terakhir.
Pemeriksaan fisik didapatkan IMT 29,8 kg/m2. TD 160/90 mmhg, denyut nadi
88x/menit, frekuensi nafas 18x/menit, T 36,7 C. pemeriksaan GDS 228 mg/dl,
HbA1C 7,5 %. Apakah tatalaksana yang paling tepat diberikan pada pasien
tersebut?

a. acarbose b. biguanid

c. DPP-4 inhibitor d. insulin

e. sulfonil urea

82. Seorang perempuan 23 tahun datng ke praktek dokter umum mitra BPJS
dengan keluhan demam. Oleh dokter psaien diberikan obat generic untuk 3 hari
yang ditanggung BPJS. Apa system pembayaran dalam kasus diatas?

a. kapitasi b. non kapitasi

c. fee for service d. INA-CBGs

e. Non INA-CBGs

81. Seorang perempuan 40 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan

nyeri pada pinggang kanan menjalar ke tungkaiu bawah sejak 1 tahun yang lalu.
Pada saat dilakukan test lasheque didapatkan nyeri sampai sudut 15 derajat.
Apakah pemeriksaan lain yang dapat dialkukan untuk menunjang diagnosis
pasien?

a. Patrick dan kontra Patrick

b. LHERmite tes
c. Sigard dan bragard
d. Carnisign
e. Rombeerg test

80. seorang perempuan G1P0A0 berusia 22 tahun hamil 29 minggu dibawa

keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan penurunan kesadaran.
Sebelumnya pasien mengalami kejang dan 2 hari yang lalu mengeluhkan panas
didada dan kepala terasa berat. Pasien masih dapat merespon terhadap
pertanyaan. Lengan dan tungkai masih dapat bergerak sesuai dengan perintah.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/110 mmHg, denyut nadi
80x/menit, frekuensi napas 18x/menit, temperature 37 C. ahsil pemeriksaan
reflek normal dan tidak ditemukan tanda pendarahab serebral. Denyut jantung
janin normal. Apakah terapi yang paling tepat?

a. captopril dan magnesium sulfat b. nifedipine dan magnesium sulfat

c. nifedipine dan furosemide d. magnesium sulfat dan digoxin

e. magnesium sulfat dan valium

79. Seorang perempuan 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas dan
mudah lelah sejak 1 bulan terakhir. Keluhan disertai dengan nyeri perut. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan konjunctiva anemis, sclera ikterik dan splenomegaly.
Pada pemeriksaan penunjang didapatkan hb 8,0 At 250ribu, AL 8ribu, retikulosit
4,2 % dan pemeriksaan direk antiglobulin test +. Apakah diagnosis pada pasien
tersebut ?

a. anemia defisiensi besi b. anemia sideroblastik

c. anemia megaloblastik d. anemia hemolitik autoimun

e. anemia aplastic

78. Seorang perempuan 37 tahun datang untuk melakukan pemeriksaan

kesehatan dan papsmear. Pasien tidak mengalami keluhan apapun. Pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan inspekulo ditemukan adanya
benjolan kistik berukuran 2mm pada endoserviks seperti gambar berikut ini :
benjola berwarna keputihan dan tidak nyeri bila disentuh. Apakah diagnosis yang
paling tepat ?

a. karsinoma servik b. kista bartholini

c. kista retensi musinosa / naoubothi d. kista gartner

e. polip servik

77. seorang laki-laki 21 tahun dibawa ke igd dg keluhan nyeri terbakar dan
kesemutan pada tungkai kanan. Saat ini p[asien tidak dapat menggerakkan
kakinya. Terasa nyeri saat digerakkan secara pasif. Pasien memiliki riwayat
kakinya terbentur saat bermain bola. Pemeriksaan fisik pada tungkai bawah kanan
: pain, pallor, pulseless, puffiness. Apakah diagnose pasien tersebut ?

A. ankle sprain b. kompartmen syndrome

c. dislokasi genue d. dislokasi ankle

e. fraktur tibia

76. seorang perempuan 41 tahun dibawa orang tuanya ke unit gawat daurat RS
karena memukul suaminya dengan tongkat besi 3 jam yng lalu. Sejak 1 tahun yang
lalu. Pasien selalu bertengkar dengan suaminya, karena pasien yakin bahwa
suaminya selingkuh dengan sekretarisnya. Hal tersebut menyebabkan pasien
hamper setiap hari menelpon operator kantor, sehingga mengganggu pekerjaan
suaminya. Suami pasien sudah berulang kali menjelaskan bahwa ia tidak pernah
berselingkuh, bahkan menunjukkan jejak chat pada ponselnya, namun pasien
tetap menolak untuk percaya. Apakah tatalaksana yang tepat diberikan?

A. anti depresan trisiklik b. benzodiazepine

c. SSRI d. mood stabilizer

e. anti psikotik

75. seorang anak perempuan 7 taun datang dengan ibunya ke praktek dokter
karena keluhan demam sejak 8 hari yang lalu. Demam naik turun terutama saat
malam hari. Keluhan disertai mual muntah dan kadang nyeri perut. Pasien juga
mengeluh sul;it BAB sejak 3 hari ini. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
100/60 mmhg, nadi 80x/menit, RR 24x/menit T37,8 C. didapatkan lidah kotor dan
tremor dan hasil lab hb 12 g/dl leukosit 4500 u/L trombosit 350ribu/pL widal titer
O 1/320. Bagaimana edukasi diet untuk pasien?

a. diet cair atau lunak b. diet tinggi karbohidrat

c. diet tinggi protein d. diet rendah serat

e. diet rendah lemak

74. seorang pasien laki-laki 25 tahun datang ke pkm dengan keluhan mata merah
sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disrtari dengan mata nyeri, silau dan kabur. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan konjuncy=tiva hiperemis, infiltrate kornea +
berbentuk seperti ranrting pohon. Test sensibilitas kornea menurun. Didapatkan
vesicle bergerombol sekitar kelopak mata. Apakah terapi yang tepat untuk kasus
diatas?

a. betametason topical 6x1 b. lefofloxacim topical 6x1

c. acyclovir topical 5x1 (ganciclovir 5x1) d. ciprofloxacim 2x200 mg PO

e. acyclovir 5x800 mg PO

73. Seorang laki-laki 41 tahun datang ke pkm dengan keluhan sesak nafas dan
batuk sejak 5 hari yang lalu. Pasien bekerja sebagai buruh tambang dari 20 tahun.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 130/80 mmhg, denyut nadi 80 x/menit, RR
24x/menmit, T 37,4 C. pemeriksaan fisik didapatkan rhonki kasar di basal paru
dan pada ekstremitasclubbing finger. Pemeriksaan rontgen thorak ditemukan
garis opasitas kecil dan leural plaque. Apakah diagnosi yang tepat ?

a. silicosis : pekerja tambang, pengeceron logam

b. asbestosis : industry kapal, pembuatan kabel listrik

c. byssinosis

d. berilliosi

e. coal worker pneumoconiosis : batu bara

72. seorang pasien laki-laki 60 tahun sembuh dari masa kritis pasca perawatan
stroke hemoragik. Saat ini pasien mengalami gangguan komunikasi. Pasien lancer
dalam mengucapkan kata-kata, namun tidak mengerti pembicaraanb orang lain
dan tidak mampu mengikuti perintah yang diberikan. Pasien mampu menirukan
kata/kalimat lawan bicara. Apakah diagnosis yang tepat?

a. afasia transkortikal sensorik b. afasia transkortikal campuran

c. afasia motoric d. afasia global

e. afasia sensorik

71. seorang anak laki-laki datang ke poliklinik diantar ibunya dengan keluhan nyeri
tungkai kanan bawah. Pasien juga mengeluh keluar nanah sejak 6 bulan dari
tungkai kanan. Riwayat fraktur tulang 1/3 tengah tungkai kanan bawah tapi tidak
diobati. Dari foto X ray didapatkan gambaran seperti berikut :

Apa kemungkinan diagnose dari kasus diatas ?

a. Osteomyelitis kronik b. osteomyelitis akut

c.osteosarkoma d. fraktur malunion
e. fraktur non union

70. Seorang pasien JKN dengan diagnose krisis hipertensi dirujuk ke RS kemudian
di RS pasien diberikan perawatan dan pembayaran diagnosis menggunakan BPJS
hingga pasien bisa pulang. Selanjutnya pasien control rutin di RS tersebut dan
mendapatkan obat penyakit kronik selama 1 bulan. Apa jenis pembayarab BPJS
untuk obat penyakit kronik pada pasien RS?

A. kapitasi b. premi

c. INA-CBGs d. non INA-CBGs

e. non kapitasi

69. Seorang laki-laki 61 tahun datang ke RS dengan keluhan pancaran kencing

melemah sejak 4 bulan yang lalu. Pada anamnesis pasien tidak mengeluh nyeri,
dan keluar cairan bening. Pasien sering terbangun pada ma;lam hari karena sering
kencing. Pasien mengeluh setiap kencingbharus mengejan dan tidak puas setelah
kencing. Pasien tidak mengeluh demam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/80 mmhg,
denyut nadi 18x/menit, RR 20x/menit. Pada pemeriksaan rectal toucher
didapatkanb pembesaran prostat. Simetris dan rata. Pada pemeriksaan urin tidak
didapatkan bakteri. Apakah kemungkinan hormone yang berperan oada keluhan
diata?

a. dehidrotestosteron b. aldosterone

c. progesterone d. HCG
e. testosterone

68. Seorang perempuan 54 tahun datang ke dokter dengan keluhan pusing

berputar sejak 3 hari yang lalu. Selain itu pasien juga merasakan penurunan
pendengaran dan telinga berdenging. Pem,eriksaan tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan fisik didapatkanb Romberg test + dan penurunan
pendengaran di telinga kiri. Apakah prinsip terapi kasus diatas?

a. diuretic b. betahistin

c. NSAID d. antibiotic

e. kortikosteroid

67. Seorasng perempuan 57 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan

kemaluan sering teras akering. Keluhan disertai rasa nyeri pada kemaluan akibat
lecet saat duduk/ berjalan . pasien merasa kurang diperhatikan oleh keluarga
belakangan ini dan mudah marah. Pasien tidak mengalami haid selama 12 bulan.
Pemeriksaan fisik ditemukan muka yang kemerahan disertai dengan atrofi
vulvovagina. Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. klimakterium b. primenopouse

c. menopause d. post menopause

e. amenorrhea primer

66. seorang dokter 24 tahun baru saja selesai internship dan kembali ke asalnya di
kampong. Selama beberapa minggu berada di kampong, dokter rersebut mulai
mendapatkan kunjungan warga setempat yang ingin berobat. Karena Kunjungan
cukup banyak dokter ingin membuka prasktek resmi di daerah asal tersebut.
Apakah langkah pertama yang paling tepat dilakukan dokter tersebut ?

A, mengurus SIP b. mengurus sertifikasi kompetensi

c.mengurus SP d. mengurus STR

e. mengurus surat ijin gangguan usaha (HO)

65. Seorang anak perempuanm 3 tahun diantar ibunya dengan keluhan diare
sejak 3 hari, frekuensi >5x sehari, cair, ampas sedikit lender +,darah +. Keluhan
juga disertai demam, mual dan nyeri perut saat akan buang air besar. Kesadaran
compos mentis, nadi 120x/menit, RR 25x/menit, T 37,6 C. pemeriksaan fisik
didapatkabn air mata kering, mata cowong, lidah kering, perut kembung, turgor
kulit melambat. Pemeriksaan feses ditemukan jumlah leukosit dan eritrosit.
Apakah terapi antibiotic yng tepat?

a. ampicillin b. tetracyclin

c. kotrimoksazol d. kloramfenikol

e. metronidazole

64. seorang perempuan 20 tahun datang ke dokter karena gatal di daerah sekitar
kemaluan dan menyebar hingga tengkuk serta dada. Gatal dirasakan sejak 2
minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik dokter menemukan adanya lesi
berdiameter 1,5 cm dengan punctum di daerah sentral lesi. Sky blue spot +. Pada
pakaian dalam ditemyjan juga adanya black dot. Apakah diagnosis yang paling
sesuai dengan kondisi pasien diatas ?

A. scabies b. cutaneous larva migrans

c. pedikulosis kapitis d. pedikulosis pubis

e. pedikulosis korporis

63. laki-laki 40 tahun datang ke fktp dengan keluhan nyeri perut kanan bawah
sejak 6 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri di daerah uluhati
yang ketika diberi obat tidak membaik. Nyeri kemudian berpindah ke kanan
bawah. Pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmhg, HR 110x/menit RR 26x/menit
T 38,2 C pemeriksaan fisik abdomen didapatkan nyerir tekan di kuadran kanan
bawah. Hasik lab menunjukkan leukosit 18.000/ul. Apakah tatalaksana yang
menjadi penanganan definitive?

A, usg abdomen b. pemberian antibiotic

c.Appendectomy  dilakukan di RS d. appendicogram RS

e. pemberian antibiotic dan antinyeri

62. seorang perempuan 24 tahun dibawa temannya ke pkm karena sering tampak
sedig. Keluhan mulai muncul sejak sahabat dekatnya meninggal akibat kecelakaan
4 bulan yang lalu. Pasien mengatakan tidak semangat untuk menjalani hidup.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110,70 mmhg, denyut nadi 68x/menit RR
16x/menit T36,6 C. apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. gangguan cemas menyeluruh b. major deppresive disorder

c. distimia d. gangguan penyesuaian

e. post traumatic stress disorder

61. seorang perempuan P1A0 berusia 29 tahun post partum 5 hari yang lalu dan
masih dirawat inap. Pasien mengeluhkan perdarahan dari kemaluan tidak
berkurang dan sekrang menjadi berbau tidak sedap. Proses persalinan berjalan
normal dari kala I hingga kala IV, pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/70
mmhg, HR 89x/menit RR 19x/menit T 39 C. pemeriksaan fisik didapatkan fundus
uteri masih 1 jari dibawah umbilicus dan lochia berbau. Apakah diagnosis yang
paling tepat?

a. endometritis b. pyelonephritis

c. retensio plasents d. sisa plasenta

e. salpingitis

60. Seorang anak laki-laki 8 tahun datang dibawa ibunya ke praktek dokter
dengan keluhan utama mata merah sejak seminggu yang lalu. Anak sering
mengeluh mata karena terasa gatal dan seperti ada yang mengganjal. Terdapat
riwayat gatal pada ayah pasien. Pemeriksaan oftalmologis ditemukan cobble
stone pda konjunctiva tarsal pasien. Apa tatalaksana untuk meringankan penyakit
pasien?

a. acyclovir 3% salep mata b. chlorampenikol 0,5% tetes mata

c. sodium hyaluronate 0,1% tetes mata d. sodium cromolyn 4% tetes mata

e. gentamycin 3% salep mata

59. Seorang perempuan 19 tahun dibawa temannta ke unit gawat darurat Rs

karena tiba-tiba mengamuk dan melempar sepatu kepada dosen di kelas. Sejak
masuk kuliah, pasien selalu tampak datar dan tidak mau bersosialisasi karena
baru saja ditinggal oleh pacarnta yang merupakan teman SMA. Pasien diketahui
mendapatkan bisikan dari Roh cinta bahwa dosennya merupakan salah satu
penyebab pacarnya meninggalkannya. Akhir-akhir ini pasien juga menyakini
bahwa dirinya sudah tiada dan menganggap disekitarnya hanyalah gumpalan
energy. Apakah gejala postif yang dtimbul?

a. waham cemburu b. waham kejar

c. halusinasi auditorik d. afek tumpul

e. abulia

58. Seorang laki-laki 34 tahun datang ke klinik dengan keluhan bercak kemerhan
diperutnya yang terasa gatal sejak 2 minggu yang lalu . bercak bertambah gatal
saat berkeringat. Dari pemeriksaan status lokalis didapatkan patch erimetosus
dengan central healing. Kerokan dengan KOH 10% ditemukan hifa bersepta.
Apakah terapi yang tepat pada pasien tersebut?

a. itrakonazole 2x100mg/hari selama 2 minggu

b. griseosulvin 400 mg / hari selama 2 minggu

c. itrakonazole 2x300 mg / hari selama 2 minggu

d. terbinafine 250mg/hari selama 2 minggu

e. terbinafine 5% cream selama 3 bulan

57. Seorang laki-laki 48 tahun dirawat di RS karena mengalami anemia berat oleh
Karena gastropati NSAID. Pasien merupakan peserta BPJS kesehatan mandiri kelas
1 sekaligus peserta asuransi swasta. Pawsien saat ini ingin dirawat di bangsal
perawaran VIP. Selisih biaya perawatan kelas 1 dan VIP akan ditanggung
perusahaan asuransi swasta tersenbut. Apa jenis mekanisme klaim biaya
perawatan kasus trersebut?

a. cost sharing b. deductive

c. coordination of benefit d. uncoverage service

e. capitaytion

56. Seorang perempuan 50 tahun datang control ke poliklinik. Riwayat penyakit

dahulu memiliki diabetes mellitus. Pada pemeriksaan darah rutin didapatkan
kadar kolesterol total 186 mg/dL, LDL 50 mg/dL dan trigliserid 350mg/dL. Apakah
terapi yang tepat untuk pasien tersebut?

a. atorvastatin b. niasin

c. atorvastan dan asam fibrat d. niasin dan simvastatin

e. gemfibrosil

55. Seorang laki-laki 48 tahyn dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS

dengan kondisi lemas. Pasien diketahui mengalami lemas sejak 20 menit sebelum
masuk RS. Sebelumnya pasien sedanf mengikuti acara syukuran keluarganya yang
menikah. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus . diduga pasien banyak makan
selama acara dan belum menonsumsi obat untuk hari ini. Pemeriksaan fisik
didapatkan kondisi umum tampak sakit dan didapatkan bau aseton dan turgor
kulit kurang. Pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 1100mg/dL . apakah pilihan
utama rehidrasu yang tepat pada kasus diatas?

a. NaCl 0,9% b. dextrose

c. RL d. albumin

e. glukosa

54. Seorang anak perempuan 5 tahun mengeluh nyeri pada kedua sendinya. Pada
pemeriksaan fisik pergelangan kaki terlihat bengkak, lebih dari sekitarnya. Hasil
laboratorium didapatkan 9 gr/dL, leukosit 1500/mm3, trombosit 100.000/mm3.
Dari pemeriksaan urinalisis didapatkan protein + cast – ANA +. Apakah diagnosis
pasien tersebut?

a. osteosarcoma b. osteomyelitis

c. SLE d. juvemil RA

e. Rakhtive arthritis

53. Seorang anak perempuan 11 tahu dibawa orang tuanya ke pkm Karen
bertingkah aneh. Pasien sering memulkul pipi sambil memiringkan lehernya
berulang-ulang dan mengeluarkan suara-suara aneh. Perilaku ini sudah dialami 2
tahun yang lalu, semakin lama semakin memberat. Keluhan biasanya hilang saat
pasien tidur. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. sindrom Tourette b. transient tic disorder

c. chronic motor tic d. chronic vocal tic

e. gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas

52. Seorang perempuan 15 tahun datangf ke poli RS dengan keluhan pandangan

kedua mata ketika melihat jauh. Dari pemeriksaan visus didapatkan koreksi
S+1,00 menjadi 6/6 dengan S+2,00 menjadi 6/6, kemudian dialkukan pemeriksaan
dengan menetesu obat siklopegik lalu diperiksa visus kembali dengan S+2,50
menjadi 6/6, apakah jenis hipermetropia pasien dengan koreksi S+2,00?

a. hipermetropia fakultatif

b. hipermaturia laten

c. hipermetropia absolut

d. hipermetropia manifest  hasil trbsr sblm siklopegik

e. hipermetropia total hasil terbesar stlh siklopegik

51. Seorang laki-laki 25 tahu dibawa ke unit gawat darurat oleh polisi karena
kecelakaan, dari pemeriksaan fisik ditemukan luka di tangan dan kepala.
Dikarenakan terdapat cedera di kepala, pasien mengalami mual dan muntah.
Dokter memutuskan pasien untuk rawat inap. Keluarga meminta umtuk dilakukan
visum. Apakah jenis visum yang diberikanm?

a. visum sementara b. visum kecelakaan

c. visum lanjutan d. visum sesaat

e. visum barang bukti

50. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke klinik dengan keluhan telinga penuh dan
terasa berdenging sejak 1 hari yang lslu. Pasien mengaku merupakan seorang
penyelam di laut. Keluhan batuk dan pilek disangkal. Pada pemeriksaan fisik
tampak meatur akustikus eksterna dalam batas normal membrane timpani intake,
tampak kemerahan dan retraksi . apakah tatalaksana yang tepat ?

A. analgetik dan dekongestan b. anagetik dan antibiotic

c. miringiotomi d. kortikosteroid

e. FESS

49. seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada
telinga kanan,. Pasien merupakan atlet tinju. Dari anamnesis didapatkan riwayat
benjolan yang berisi cairan kekuningan pada telinga tersebut yang tidak diobati.
Pada pemeriksaan daun telinga kanan tampak hiperemis, edem, nyeri tekan
tragus, membrane timpani intake. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada
pasien tersebut?

a. pseudokista b. hematoma

c. cauliflower ear d. perikondiritis

e. fistula preaurikula

48. Seorang anak laki-laki 14 tahun datang dengan keluhan kedua tungkai mudah
lelah sejak 1 bulan SMRS. Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan
seruppa. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, kecuali denyut
nadi a. radialis dan a. tibialis asimetris, tekanan darah pada lengan 118/76mmhg
dan kaki 90/65 mmhg. Reflek patologis -/- dan reflek fisiologis ++/++. Apakah
diagnosis yang memungkinkan pada pasien?

a. koartosio aorta b. penyakit arteri perifer

c. fenomena Raynaud d. arteritis sel raksasa

e. duktus aneriosus paten

47. seorang anak 1 tahun bersama ibunya periksa ke dokter dengan keluhan
rewel dan diare terus menerus sejak 1 minggu ini. Diare cair tenpa lender darah.
Riwayat ASSI eksklusif 6 bulan kemudian dialnjutkan MPASI. Anak konsumsi susu
formula sejak 1 minggu terakhir karena ASI sudah tidak keluar. Bayi tampak rewel,
tidak menunjukkan tanda dehidrasu, ketika dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan lesi makulopapula kemerhaan pada pipi tangan kaki dan juga sekitar
anus. Apakah tatalaksana yang tepat?

a. mengganti susu formula drngan susu terhidrasi sebagian

b. mengganti susu formula dengan susu terhidrasi sempurna

c. mengganti susu formula dengan susu soya

d. mengganti susu formula dengan susu rendah laktosa

e. mengganti susu formula dengan susu tinggi laktosa

46. Seorang perempuan 29 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kiri bawag
yang hilang timbul sejak 5 bulan yang lalu. Pasien tidak mengelug adanya
keputihan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik
ditemukan massa pada kuadran kiri bawah abdomen yang nyeri bila ditekan.
Dokter melakukan pemeriksaan beta HCG dan hasilnya negative. Pemeriksaan
USG ditemukan masa di ovarium kiri. Saat dilakukan biopsy ditemukan massa
berisi rambut dan gigi dan tidak ditemukan sel atipik. Apakah diagnosis yang
paling tepat?

a. teratoma imatur b. teratoma monodermal

c. kista dermoid d, karsinoma ovarium

e. tumor sel theca granulosa

45. pada tanggal 9 september 2020, ada jenazah perempuan usia lanjut
ditemukan mengambang di tepi sungai. Ketua RT setempat melaporkan kejadian
tersebut kepada polisi untuk diselidiki, kemudia polisi meminta dpkter di RS untuk
mengidentifikasi penyebab kematian jenazah tersebut. Ztidak ditemukan tanda-
tanda kekerasan, kemungkinan korban diduga meninggal tenggelam hanyut di
sungai. Apakah pemeriksaan yang dapat dilakukan untuj menentukan korban
tenggelan pada kasus tersebut?

a. pemeriksaan getah paru / diatom b. pemeriksaan tes apung pru

c. pemeriksaan toksikologi d. pemeriksaan vagina dan forniks posterior

e. pemeriksaan adakah luka tembak

44. Seorang laki-laki 16 tahun diantar ke poliklinik dengan keluhan sering mimisan
sejak kecil. Dari hasil pemeriksaan penunjang didpatkan trombosit 370.000,
bleeding time normal, clotting time memanjang dan protrombin time normal, PTT
nrmal, APTT memanjang tes ristosetin normal. Bagaimanakan penyakit kasus
tersebut dapat diturunkan?

a. autosomal dominant b. autosomal resesive

c. Xlinked dominan d. X linked resesive

e. bukan herediter

43. Seorang perempuan sekitar 25 tahun melapor polisi untuk meminta visum.
Perempuan tersebut mengatakan ia dipukuli oleh suaminya . ditemukan memar di
tangan berwarna hijau 3x2 cm dan luka memar di paha kanan berwarna kehijauan
5x4 cm. kapan perkiraan waktu kejadian?

a. 14 hari b. 3 hari

c. 0 hari d. 4 hari

e. 7 hari
1-2 hari: biru

5-10 hari: kuning-hijau

10-14: coklat muda

> 2 minggu: memar hilang

42. Seorang perempuan 21 tahun datang ke dokter dengan keluhan kuku

tangannya terasa gatal sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan status lokalis
didapatkan kuku yang rapuh dan terdapat sisa jaringan. Pada pemeriksaan KOH
tampak adanya hifa panjang bersepta. Apakah terapi yang tepat untuk kasus
diatas?

a. terapi oral, griseosulvin 2x500 mg selama 2 minggu

b. Ketokonazole 1x100 mg selama 2 minggu

c. terapi topical, miconazole cream sampai lesi hilang

d. fluconazole 150 mg single dose

e. terapi denyutm, itrakonazole 2x200mg diberikan 3 tahap

41. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD RS mengeluh nyeri lutut kanan
setelah terbentur oleh lutut pemain lawan saat bermain sepak bola. Tampak lutut
kanan membengkak. Pada pemeriksaan fisik terdengar bunyi ‘pop’ ketika
dilakukan endorotasi dan ekstensi pada lutut kanan. Sebelumnya lutut dan
panggul dalam posisi fleksi 90 derajat. Pada saat lutut ditarik atau didorong dari
depan terdapat tahanan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. rupture ligament krustatum anterior b. rupture ligament krustatum

posterior

c. rupture tendon Achilles d. rupture meniscus lateral

e. rupture meniscus medial

40. Seorang perempuan 66 tahun dibawa keluarganya Unit gawat darurat RS
dengan keluhan lemas sisi kanan saat pasien bangun tidur 1 jam yang lalu.
Sebelumnya pasien tidur selama 1 jam. Lemas terjadi secara tiba-tiba dan
dirasakan sangat berat. Riwayat muntah disangkal. Pada pemeriksaan status
generalis didapatkan pasien cenderung tertidur. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 180/90 mmhg, denyut nadi 80x/menit, RR 20x/menit T 36,7 C.
pemeriksaan neurologis didapatkan hemiparese dekstra. Pemeriksaan CT scan
didapatkan adanya loss of inscular ribbon sign. Apakah terrapi yang tepat?

a. kraniektomi dekompresi segera b. aspirin 320 mg loading dose

c. aspirin 80 mg d. manitol 20%0,5-1 g/kgbb IV

e. trombolitik dengan r-tPA

39. seorang laki-laki 23 tahun datang ke dokter layanan primer dengan keluhan
diare disertai lender darah dan rasa kram perut sejak 2 hari. Pasien memiliki
riwayat konsumsi cefadroksil untuk ISPA yang ia derita selama lebih 7 hari. Dari
pemeriksaan fisik pasien tampsak letargi, nyeri tekan abdomen bawah, mata
cekung, mucosa mulut kering, TD 90/60 mmhg,RR 20x, nadi 100x, T 38 C. apa
tatalaksana pasien saat ini?

a. ciprofloxacin 2x 500 mg b. kotrimoksazol 2x960 mg

c. metronidazole 3x500 mg d. tetrasiklin 4x500 mg

e. kloramfenikol 4x500 mg

38. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri di mata kanannya setelah terpukul oleh temannya saat bermain bola basket.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan visus ODS 6/6. Dari pemeriksaan segmen
anterior didapatkan konjunctiva hiperemis, COA dalam. Hasil pemeriksaan
perimetri tidak didapatkan defek lapang pandang, funduskopi c/d ratio 0,5 dan
dari pemeriksaan TIO didapatkan 28 mmhg. Apakah diagnosis yang tepat pada
kasus diatas?

a. glaukoma akut sudut tertutup b. glaukoma akut sudut terbuka

c. glaukoma sekunder d. glaukoma kronis sudut terbuka

e. hipertensi okuli

37. Seorang perempuan 18 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan

keluhan nyeri hebat pada perut sisi bawah kiri sejak 2 jam yang lalu. Pasien
mengaku menstruasi terakhir 23 hari yang lalu dengan darah yang sedikit dan
berlangsung 4 hari. Pasien mengaku terdapat nyeri perut pada saat menstruasi.
Pasien tidak pernah menderita infeksi menular seksual sebelumnya namun saat
ini aktif berhubungan dengan 2 pria berbeda dalam 2 minggu terakhir.
Pemeriksaan fisik ditemukan massa pada adneksa kiri, mobile dan nyeri bila
ditekan. Pemeriksaan usg menunjukkan penurunan aliran darag pada ovarium
kiri. Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. kista theca lutein b. kista ovarium fungsional

c. kehamilan ektopik d. abses tubo ovarii

e. torsio kista ovarium

36. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke pkm untuk control ke polklinik psikiatri.
Sebelumnya diketahui pasien memiliki riwayat waham dan halusinasi sejak 1
tahun yang lalu. Pasien mengonsumsi obat secara rutin namun keluarga pasien
mengeluhkan selama pengobatan pasien menjadi sangat mengantuk, setiap hari
cenderung tidur, melebihi jumlah jam tidur biasanya. Pasien tidak mengalami
keluahn tremor, gerakan involunter berulang, gangguan BAB dan BAK. Apakah
terapi farmakologi yang menimbulkan efek samping tersebut ?

a. haloperidol b. olanzapine

c. risperidone d. clozapine

e. fluphenazine

35. Seorang perempuan 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri

punggung yang memberar sejak enam bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan pada vertebra toraskal 4,6 pada pemeriksaan xray
didapatkan gambaran litik pada tulang belakang dengan gambaran spike
appearance disertai fraktur kompresi lumbal 5,6. Dari hasil pemeriksaan darah
didapatkan hb 9mg/dl, trombosit 90.000 dan leukosut 7000disertai dengan
peningkatan kalsium serum. Pasien selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan
biopsy sumsum tulang. Apakah kemungkinan hasil yang akan ditemukan pada
pemeriksaan tersebur?

a. myeloblas b. sel plasma ganas

c. reed Steinberg d. eritrosit membesar

e. sickle cell

34. seorang perempuan 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam 3

hari terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri abdomen kuadran kanan atas.
Pemeriksaan vital sign didapatkan TD 130/90 mmhg, T 39 C, RR 16 x/menit, HR
92x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan Murphy sign +, sclera ikterik -,.
Pemeriksaan laboratorium angka leukosit 14.000/mm3. Apa diagnosis yang paling
tepat?

a. kolelitiasis b. koledoklitiasis

c. kolestitis d. abses hepar

e. kolangitis

33. Seorang laki-laki 27 tahun datanf ke poliklinik dengan keluhan benjolan di

leher. Benjolan di rasa semakin membesar. Pasien juga mengeluh sering demam,
BB turun, sering berkeringat pada malam hari hingga basah kuyub. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmhg , HR 80x/menit, RR 20x/menit, T
38 C dan terdapat pembesearan kelenjar limfr di leher. Dari pemeriksaan darah
didapatkan hb 9g/dl dengan gambaran normositik normokrom, jumlah leukosit
14.000, LED meningkst, LDH meningkat. Pada pemeriksaan apus darah didapatkan
leukoeritroblastik. Pada pemeriksaan histopatologi gambaran sel reed Steinberg.
Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. limfoma hodgkins b. small cell lung cancer

c. leukemia d. anemia aplastic

e. limfoma non hodgkins

32. Seorang perempuan 60 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang
lalu. Pasien juga tidak bisa BAK sejak 2 hari yang lalu. Sejak 6 bulan lalu pasienm
sudah merasa air kencingnya lebih sedikit meskipun minum air putih yanh cukup.
Keluhan disertai lemas dan kedua kaki bengkak. Pasien memiliki pasien riwayat
hipertensi dan DM sejak 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan TD
160/90 mmhg, ureum 300mg/dl, kreatinin 12mg/dl, proteinuria +++, hb 8,3 gr/dl.
Dari usg didapatkan kedua ginjal mengecil. Apakah tatalaksana yang tepat ?

a. pemberian antibiotic b. hemodialisa

c. radiasi d. transfuse darah PRC

e. pemberian loop diuretic

31. . Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD RS mengeluh nyeri lutut kanan
setelah terbentur oleh lutut pemain lawan saat bermain sepak bola. Tampak lutut
kanan membengkak. Pada pemeriksaan fisik terdengar bunyi ‘pop’ ketika
dilakukan endorotasi dan ekstensi pada lutut kanan. Sebelumnya lutut dan
panggul dalam posisi fleksi 90 derajat. Pada saat lutut ditarik atau didorong dari
depan terdapat tahanan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. rupture ligament krustatum anterior b. rupture ligament krustatum

posterior

c. rupture tendon Achilles d. rupture meniscus lateral

e. rupture meniscus medial

3. seorang perempuan 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri

kepala seperti terikat terutama di bagian belakang kepala sejak 3 hari yang lalu
keluhan disertai nyeri pada tengkuk. Keluhan serupa sudah dirasakan sejak 1
tahun yang lalu bila sedang bertengkar dengan suaminya. Pemeriksaan fisik
didapatkan spasme servical. Pemeriksaan status
didapatkan dalam batas normal. Apakah tatalaksana yang
paling tepat?
 A .marfin
B. ergotamin
C.
D.
E. kafein

4.

5. seorang laki-laki 55 tahun datang ke poli umum karena merasa ada

benjolan dibuah pelir tidak ada keluhan demam, nyeri atau gangguan fungsi
seksual pasien pernah menjalani operasi vasektomi 3 tahun lalu. Pada
oemeriksaan fisik teraba massa kenyal testis, berbatas tegas,permukaan rata,
transsiluminasi (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?

A. varikokel
B. spermatokel
 C. tumor testis
D. hernia inguinalis
E. epidediemitis

6. Seorang perempuan 55 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan

benjolan pada leher sejak beberapa bulan ini. Pemeriksaan fisik didapatkan
benjolan di regoi leher depan dan bergerak ketika pasien menelan teraba kenyal
dan tidak berdungkul dungkul. Hasil laboratorium didapatkan kadar TSH
meningkat fT4 menurun, serta peningkatan antigen T4 reseptor. Apakah diagnosis
pada pasien tersebut?

A. hipotiroid kongenital
B. grave’s disease
C. hashimoto tiroidis
D. SLE
E. karsinoma tiroid

7. seorang perempuan 25 tahun ke pukesmas dengan keluhan ssering berdebar

dan trimor sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan diawali mudah lelah dan nyeri
dileher sejak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg ,denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas 18x/menit. Temperature
37,3°C. pemeriksaan fisik didapatkan exoftalmus dan tremor. Pemeriksaan
penunjang didapatkan kadar FT4 1,2 pg/ml, dan TSH 0,0025 pg/mL.apakah
diagnosis pada pasien tersebut?

A. hashimoto’s thyroiditis
B. riedel’s thyroiditis
C. suppurative thyroiditis
D. graves disease
E. de quervain’s thyroiditis
8. seorang perempuan G1P0A0 23 tahun hsmil 15 minggu datang ke poliklinik RS
untuk pemeriksaan rutin, dokter menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan
TORCH . saat dilakukan pemeriksaan, ditemukan hasil antibodi igGG dan igM
toxoplasmana reaktif, anamnesis diketahui pasien memellihara 3 kucing dan
sering kali tidur bersama. Apakah terapi yang paling tepat?

A. pirimetamin pcr + atau aviditas +. >18 minggu

B. cotrimoxazole
C. ceftriaxone
D. spiramisin <18 mnggu
E. sulfadiazine  pcr + atau aviditas +. >18 minggu

9. seorang laki laki 40 tahun datang kedokter dengan keluhan keluar cairan dari
telinga kanan yang tidak disertai nyeri sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai
batuk pilek 3 hari yang lalu. Keluhan tidak disertai gatal,telinga berdenging,pusing
berputar. Pemeriksaan telinga luar dalam batas normal. Pemeriksaan telinga
dalam tampak membrane perforasi ditepi, keluar cairan kuning kehijauan, tampak
masa keputihan. Apakah terapi yang tepat?

A. Oflaxacin tetes
B. Pipa Grommet dan dekongestan oral
C. Tetes chloramphenicol 1%
D. Timpanoplasti
E. Cuci telinga H202 dan ofloxacin tetes telinga

10. seorang perempuan datang ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak
sadar. Pemeriksaan fisik dan vital sign GCS 4, tekanan darah 90/70 mmHg, denyut
nadi 100x/menit, frekuensi napas 30x/menit, temperatur 37,5° c, pernafasan
kusmaull dan bau nafas keton. Pemeriksaan gula darah sewaktu didapatkan hasil
400mg/dl. Apakah terapi kausatif yang tepat untuk kasus diatas?

A. Resusitasi cairan
B. Resusitasi jantung paru
C. Fosfat
 D. Insulin
E. Kalium

11. seorang perempuan berusia 30 tahun bersama suaminya ke puskesmas RS

dengan keluhan belum memiliki anak selama 2 tahun program kehamilan. Suami
pasien telah menjalani analisis sperma dengan hasil normal. Pasien mengeluh
menstruasi tidak teratur dalam 1 tahun terakhir dan selama 3 bulan terakhir tidak
haid sama sekali. Pasien juga merasa muka sering memerah dan terasa panas
disertai dengan keinginan seksual yang menurun. Pemeriksaan fisik ditemukan
mukosa vagina kering pemeriksaan penunjang ditemukan FSH 40 pg/ml, dan
estrogen 12 pg/ml. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. PCOS
B. Insufisiensi ovarium primer
C. Endometriosis
D. Sindromakallmann
E. Kehamilan

12. seorang laki laki berusia 28 tahun datang ke poli RS mengeluh pandangan
kedua mata kabur. Terutama bila melihat jauh. Pemeriksaan visus OD 6/60,

13. seorang perempuan 29 tahun datang keklinik dengan keluhan keputihan

berwarna kuning hijau dan sedikit berbusa sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga
mengeluh nyeri saat berhubungan dan sangat mengganggu pekerjaannya sebagai
pekerja seks. Pasien ingin diobati namun tidak mau minum obat yang terlalu
lama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kolpitis makularis(strawberry servix).
Apakah terapi yang tepat untuk kasus diatas?

A. Itrakonazole 200 mg single dose

B. Klindamisin 2x300 mg selama 7 hari
C. Metronidazole 2 gram single dose
 D. Metronidazole 2x500 mg selama 7 hari
E. Fluconazole 150 mg single dose

14. seorang p1A0 24 tahun dengan keluhan nyeri pada putting susu kanan nyeri
dirasakan ditambah saat nyusui bayinya. Pasien baru melahirkan anak pertama
nya 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan adanya luka eksoriasi pada
papilla mamma dekstra tanpa adanya tanya infeksi. Dokter menyarankan pasien
untuk tetap menyusui bayinya. Apakah tatalaksana awal yang tepat?

A. Oleskan lanolin pada luka

B. Oleskan ASI pada luka
C. Antibiotik gentarnisin
D. Oleskan minyak zaitun pada luka
E. Jangan biarkan bayi lacth on saat

15. seorang anak laki-laki 7 tahun diantar ke poliklinik RS dengan keluhan pucat
pucat,kemas dan sejak 2 bulan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 100/70 mmHg. Denyut nadi 99x/menit,frekuensi napas 20x/menit.
Temperature 37,9°C. Serta didapatkan hepatomegali. Pada pemeriksaan darah
didapatkan kadar Hb 6 g/dl, leukosit 67000/ml3,HT 18,4%,trombosit 45000
mm3,hitung jenis leukosit: blast 60% batang 1%, segmen 5%, limfosit 32%,
monosit 2%. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Acute myelogenous leukimia

B. Acute lymphoblastic leukimia
C. Chronic lymphoblastic leukimia
D. Anemia aplaastik
E. Chronic myelogenous leukimia

16. seorang laki-laki 25 tahun datang ke pukesmas dengan keluhan gatel gatel
pada badannya sejak minggu yang lalu. Pasien merupakan seorang pengembara,
dan sering menggunakan baju yang tebal. Pada pemeriksaan dormatologi
tampknya banyak bekas garukan pada tubuhnya. Apakah etiologi yang tepat pada
kasus di atas?

A. Phthirus publs
B. Pesfculus animalis
C. Pediculus humanus var.couporis
D. Sarcoptes scabies
E. Pecficulus humanus var.coupris

17. seorang perempuan 39 tahun mengeluhkan nyeri kepala bagian belakang

sejak 1 bulan lalu. Pasien ini pernah menderita hipertensi dan sejak kecil
memiliki riwayat asma. Pada pemeriksaan fisik dipatkan tekanan darah 160/110
mmHg, HR 92x/min. Apakah obat B-blocker yang tepat untuk pasien?

A. Propranolol
B. M
C. Sotalol
D. Pindolol
E. Atenolol

18.

19. seorang perempuan 21 tahun datang ke pukesmas dengan leher membesar 1

tahun yang lalu. Benjolan tidak nyeri. Pasien tinggal di daerah pegunungan dan
tetangganya banyak yang mengalami hal serupa. Pemeriksaan vital sign
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 82x/min, frekuensi napas
18x/min, temperature 36,6°C. Pemeriksaan didapatkan mata eksoftalmus (-),
teraba massa dileher ukuran 3 x 2 x 2 cm, difus, konsistensi padat kenyal, ikut
bergerak saat menelan, bruit (-), ekstremitas tremor (-). Apakah diagnosis untuk
pasien tersebut?

A. Adenoma tiroid
B. Tiroiditis
C. Grave’s disease
D. Struma nodusa non toksik
E. Goiter

20. bayi usia 1 hari dibawa kedua orang tuanya ke IGD RS dengan keadaan usus
diluar perut. Riwayat ibu bersalin dibantu bidan desa, BB lahir 2600 grm. Dari
pemeriksaan fisik terdapat usus diluar perut dilapisi selaput bening. Apakah
tatalaksana awal pada bayi?

A. Umbilikkoplasti
B. Anntibiotik
C. Kompres selaput dengan NaCI
D. Skin flab
E. Eksisi selaput

21. seorang anak perempuan 3 tahun diantar ke UGD rumah sakit dengan keluhan
lemas dan pucat. Pada pemeriksaan di temukan conjungtiva anemis dan atrofi
papil lidah. Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 6,8 gr/dl,MCV 69
fl,MCH 20 pg, AL 8000/mm3, AL 340 rb. Pemeriksaan gambaran darah tepi
diidapatkan gambaran anemia mikrositik hipokromik, anisopikilotosis, sel pensil.
Bagaimana tatalaksana yang tepat pada pasien tersebut?

A. Transfusi whole blood

B. Preparat ferrous sulfat per oral
C. Ferous lV
D. Transfusi PRC
 E. Makanan yang tinggi besi

22. seorang laki-laki 35 tahun terjatuh dipohon dengan posisi duduk. Setelah itu
keluar darah dari lubang kemaluannya. Pada pemeriksaan fisik tampak hematom
di meatus uretra eksternus, pendarahan menyerupai kupu-kupu disekitar
skrotum, prostate melayang (-). Apakah pemeriksaan penunjang selanjutnya yang
tepat?

A. USG ginjal
B. BNO IVP
C. CT scan ginjal
D. Uretrografi
E. Foto abdomen 3 posisi

23. seorang laki-laki 38 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
sesak nafas. Pemeriksaan neurologis didapatkan ptosis dimata kanan, anhidrosis
sisi wajah kanan, miosis pupil mata kanan. Dari CT scan didapatkan pancoast di
apex paru kanan. Apa diagnosis yang tepat?

A. Horner syndrome
B. Marfan syndrome
C. Venacava superior syndrome
D. Weber syndrome
E. Ramsay hunt syndrome

24. seorang laki laki 60 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri ulu
hati yang menjalar ke punggung dan perut sejak 8 hari yang lalu dan memberat
sejak 2 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat mengkonsumsi alkhohol. TD 145/90
mmHg, denyut nadi 101x/menit, RR 18x/menit, suhu 38° C. Dari pemeriksaan
didapatkan gambaran ekimosis pada umbilikus dan pemeriksaan laboratorium
didapatkan serum lipase 700 u/l. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?

A. Kolesistitis akut
B. Koledokolithiasis akut
C. Appendicitis akut
D. Pankreatitis akut
 E. Hepatitis akut

25. seorang laki-laki 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal pada kepala
yang sudah dirasakan 5 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan adanya
eritema dengan squama warna kuning berminyak. Dari pemeriksaan KOH tidak
didapatkan hifa ataupun spora. Apakah terapi yang tepat untuk kasus tersebut?

A. Selenium sulfi shampoo

B. Mupirosin salep
C. Kalium permanganas
D. Itrakonazole 250 mg
E. Neomisin salep

26. seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke poliklinik diantar ibunya
karena mengeluh demam sejak 7 hari yang lalu. Tidak ada fokus infeksi yang jelas
pada pasien namun ibu mengatakan bila pasien BAK ujung penis sering
menggelembung. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leoukosit 10/LPB
piuriya (+), bakteriuria (+). Apakah mikroorganisme tersering sebagai penyebab
kondisi pasien?

A. Staphylococcus
B. Proteus
C. E-coli
D. Streptococcus
E. Candida

27.seorang bayi laki-laki berusia 10 bulan datang diantar ibunya ke poliklinik

dengan keluhan belum bisa duduk. Riwayat anak lahir SC cukup bulan, riwayat
KPD 24 jam, APGAR score 2/5 dan dirawat di NICU karena mengalami asfiksia
selama 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lingkar kepal kecil,
pelemahan pada ke 4 ekstrimilitas, refleks fiskologis meningkat, ekstrimitas
menggunting, tidak dapat berbentuk dismorfik. Apakah diagnosis yang tepat?

A. Hipotiroid kongenital
B. Cerebral palsy
C. Sindrom down
 D. Retardasi mental
E. Muskular distorfi

28. sseorang perempuan berusia 65 tahun dibawa oleh keluarganya ke poliklinik

umum RS dengan keluhan sering marah-marah dan berbicara ngelantur tidak jelas
sejak 2 tahun yang lalu. Sejak 6 bulan belakangan ini pasien mulai lupa dengan
nama anak-anaknya. Pada pemeriksaan didapatkan tes pre (+),inkontinensia
urin (+).Apakah lobus yang mengalami kelainan?

A. Fronto temporal
B. Temporal parietal
C. Parietal occipital
D. Frontal parietal
E. Temporal occipital

29. seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke IGD karena nyeri dikantung buah
zakar setelah bermain bola. Dari pemeriksaan didapatkan testis kiri lebih tinggi
dan horizontal. Phreen sign (+). Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apakah tatalaksana awal yang tepat adalah?

A. Detorsi manual
B. Orkidektomi
C. Orkidokpeksi
D. Pasang kateter
E. Vasektomi

30. seorang laki laki usia 40 tahun ditemukan tewas diduga akhibat pembunuhan
disamping korban ditemukan beberapa pisau, luka bekas tusukan terdapat didada
korban dengan panjang luka 11 cm dan dalam luka 21 cm. Berapakah perkiraan
ukuran pisau yang digunakan tersangka?

A. Panjang pisau 23 cm dan lebar 9 cm

B. Panjang pisau 23 cm dan lebar 13 cm
C. Panjang pisau 19 cm dan lebar 8 cm
D. Panjang pisau 20 cm dan lebar 9 cm
E. Panjang pisau 18 cm dan lebar 11 cm