Soal Saraf

19 Februari 2019
1. Tn. Langlinglung, 70 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan sulit untuk berkomunikasi.
Pasien mampu mengerti ketika diajak berbicara dan dapat melakukan perintah dokter, pasien
kesulitan untuk berkata-kata dan pasien masih dapat mengulangi apa yang dokter perintahkan.
Kelainan yang dialami oleh pasien ini adalah?
A. Afasia transkortikal motorik
B. Afasia wernicke
C. Afasia transkortikal mixed
D. Afasia global
E. Afasia transkortikal sensorik

2. Tn. Mekdi, 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri kepala seperti di bor. Nyeri kepala
dirasakan sekitar mata kanan. Pasien juga mengeluhkan mata kirinya berair dan hidung buntu.
Keluhan ini sudah timbul 5x dalam setahun. Saat kambuh durasi gejala 30 menit – 1 jam. Tanda
vital dbn. Pemfis: lakrimasi +, injeksi konjungtiva, pupil miosis, blefarospasme, pemeriksaan
neurologis dbn. Terapi yang tepat untuk mencegah kekambuhan pada kasus ini?
A. Verapamil
B. Sumatriptan
C. Metamizole IV
D. Oksigen 100% NRM
E. Ibuprofen

3. Ny. Velet, 25 tahun G2P1A0 datang ke poli untuk konsultasi mengenai kehamilannya. Pasien
dengan riwayat epilepsi pada saat masih remaja, dan kadang-kadang masih kumat 1 tahun lalu.
Riwayat persalinan anak pertama spontan pervaginam, namun terdapat kelainan pada tulang
belakangnya. Pasien ingin menanyakan mengenai obat yang harus dikonsumsinya agar dapat
melahirkan anak yang normal dengan selamat. Obat apakah yang paling tepat diberikan oleh
dokter?
A.Lamotrigin + vit B6 1x100 mg
B.As. Valproat + vit B6 1x400 mg
C.Lamotrigin + vit B9 1x400 mcg
D.Lamotrigin + vit B9 1x4000 mcg
E.As. Valproat + vit B9 1x 400 mcg

4. By. Tambun, 2 hari dibawa ke UGD karena tampak kelainan pada lengan kirinya. Bayi lahir
pervaginam, 4400 gram. Ibu bayi penderita diabetes melitus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
pada lengan kiri: lengan atas adduksi, internal rotasi, lengan bawah extensi pronasi, tangan fleksi,
jari normal. Diagnosis yang paling mungkin
A. Erb-Duchenne palsy ec. Cedera plexus brachialis C5-6
B. Erb-Duchenne palsy ec. Cedera plexus brachialis C8-T1
C. Klumpke palsy ec. Cedera plexus brachialis C5-6
D. Klumpke palsy ec. Cedera plexus brachialis C8-T1
E. Paralisis total ec. Cedera plexus brachialis C5-T1
5. An.Panji, 8 bulan dibawa ke poli dengan keluhan tangan kanan memiliki posisi yang abnormal.
Riwayat lahir sungsang dan lengan tertinggal. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan pada lengan
kanan: posisi lengan atas bergerak normal, lengan bawah fleksi, tangan dorsumfleksi dan
clawhand. Diagnosis yang paling mungkin:
A.Paralisis erbec. Cedera plexus brachialis superior
B.Paralisis erbec. cedera plexus brachialis inferior
C.Paralisis klumpkeec. Cedera plexus brachialis superior
D.Paralisis klumpkeec. cedera plexus brachialis inferior
E.Paralisis total ec. Cedera plexus brachialis superior et inferior

6. Ny.Vehiculum, 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sulit menelan. Pasien

mengeluhkan juga sulit untuk membuka kelopak matanya. Pasien mengaku suaranya sering hilang
terutama saat sore hari. Keluhan sudah dialami selama 6 bulan terakhir ini. RPD -. TD 120/70 N
88 RR 22 t 36,6, wartenberg test +. Mekanisme yang mendasari kasus ini adalah?
A.Gangguan pada reseptor dopaminergik
B.Proses demyelinisasi saraf tepi
C.Autoantibodi yang merusak reseptor di taut otot saraf
D.Ikatan kompleks imun dengan reseptor
E.Inhibisi reseptor GABA

7. Tn. Bobby, 68 tahun dibawa keluarganya ke poliklinik karena menjadi pelupa sejak 6 bulan
terakhir dan semakin memburuk. Pasien tidak ingat orang-orang yang ada di rumah, termasuk
istrinya. Pasien sering lupa kegiatan sehari-hari (makan, mandi, membaca koran) yang biasa dia
lakukan. Riwayat HT dan DM +, stroke sebelumnya (-). TD 180/110 N 86 RR 20 t 36.5. GCS 456,
pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas. Apakah neurotransmitter yang berkaitan dengan
kasus ini?
A.Asetilkolin
B.Dopamin
C.Serotonin
D.Norepinefrin
E.Endorfin

8. Ny. Silatlidah 50 tahun dibawa dengan keluhan wajah mencong ke kiri dan bicara tidak begitu
jelas; lipatan nasolabial kanan menghilang; saat senyum tampak asimetris, wajah kanan tertinggal;
ketika diminta mengangkat kedua alis, kedua alis naik simetris; dahi terlihat simetris. Ketika
diminta menjulurkan lidah tampak lidah membelok ke kanan, atrofi – fasikulasi -. Manakah yang
benar tentang kelainan pada pasien tersebut secara klinis?
A.Parese N VII D LMN, parese N XII D LMN
B.Parese N V D UMN, parese N XII D UMN
C.Parese N VII D UMN, parese N XII D UMN
D.Parese N VII S LMN, parese N XII S LMN
E.Parese N V D LMN, parese N XII D UMN

9. Tn. Jakasembung, 35 tahun, dibawa ke UGD RS post perkelahian massal. Punggungnya terkena
parang. Pasien saat ini mengatakan kaki kanannya sulit untuk digerakkan namun kaki kiri masih
dapat digerakkan. GCS 456 TD 100/70 N 100 RR 24 t 36.7. Pada pemeriksaan didapatkan: parese
 extremitas inferior D, hilangnya sensasi nyeri dan suhu sisi kiri tubuh. Diagnosis yang paling
mungkin adalah?
A.Brown Sequard Syndrome
B.Anterior Cord Syndrome
C.Posterior Cord Syndrome
D.Central Cord Syndrome
E.Complete spinal transection

10. Seorang laki-laki, 30 tahun, mengeluhkan kelumpuhan anggota gerak bagian kanan. Keluhan
disertai dengan gangguan BAK dan BAB. Pasien memiliki riwayat batuk lama, demam naik turun,
dan keringat malam hari. Pemeriksaan neurologis, paraparesis UMN setinggi T5, gibus T5, retensi
uri et alvi. Apakah diagnosis penyakit diatas?
A.MielitisTB
B.Trauma medulla spinalis
C.Pott Disease
D.Fraktur kompresi vertebra T5
E.Tumor medulla spinalis

11. Baron usia 54 tahun datang diantar istrinya ke IGD RS dengan mengeluhkan kelumpuhan pada
kedua kakinya. Keluhan disertai kesulitan menahan BAK dan BAB. Keluhan ini muncul sejak
pasien beberapa hari yang lalu mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan parese pada kedua tungkai bawah, penurunan modalitas sensoris eksteroseptor dan
propriospsi setinggi segmen Thoracal X kebawah disertai hiperhidrosis. Apakah kondisi yang
dialami pasien?
A.Brown Sequard Syndrome
B.Sindrom Kolumna Anterior
C.Sindrom Kolumna Posterior
D.Sindrom Kolumna Central
E.Sindrom transeksi medulla spinalistotal

12. Bayi baru lahir, mengalami kelainan pada tulang belakangnya. Pada PF ditemukan benjolan
sebesar bola tenis pada vertebra region L2-L4. Pada benjolan ditemukan jaringan saraf tanpa
adanya jaringan yang menutupi. Apa Jenis kelainan yang dialami oleh bayi tersebut:
A.Mieloskisis
B.Meningokel
C.Closed Spinal Dysphrapism
D.Spina Bifida Occulta
E.Mielomeningokel

13. Seorang perempuan 66 tahun datang ke klinik anda diantar oleh keluarganya. Setelah anamnesis,
anda mendapatkan informasi bahwa pasien mengalami keluhan awal tangan kanan sering
bergerak-gerak sendiri saat istirahat. Keluhan dirasakan sekitar 3 bulan yang lalu. Satu bulan yang
lalu keluhan tremor sudah disertai dengan gerakan yang lambat dan muka kaku seperti topeng.
Klasifikasi berdasarkan keluhan diatas adalah
A.Possible
B.Propable
 C.Definite
D.Parkinsonism
E.Dimensia

14. Tn.Ahmad abdul, 22tahun, datang dengan keluhan mulut merot kiri dan kerutan dahi sebelah
kanan hilang, hiperakusis telinga kanan(+), hilangnya sensasi rasa manis dan asin di 2/3 anterior
lidah, Bell’sphenomenon mata kanan(+), pasien merupakan tukan gojek yang sering tidak
memakai helm sehingga mendadak kelopak mata sebelah setengah menutup. Apa kelainan yang
terjadi sehingga dapat terjadi keluhan hiperakusis tersebut.
A.Paralisis Nervus V perifer cabang maksilaris yang mempersarafi m.inkus
B.Paralisis Nervus V sentral cabang maksilaris yang mempersarafi m.stapes
C.Paralisis Nervus VII perifer yang mempersarafi m.maleus.
D.Paralisis Nervus VII perifer yang mempersarafi m.inkus.
E.Paralisis Nervus VII perifer yang mempersarafi m.stapes.

15. Ny.Melati, 40tahun, mengeluh nyeri pada pergelangan tangan kanan yang menjalar ke siku dan
telapak tangan, disertai kesemutan, nyeri dirasakan mengganggu hingga pasien terbangun saat
tidur. Pada pemeriksaan didapatkan PhalenTest(+). Tanda khas yang dapat ditemukan bila kronik
adalah?
A. Claw Hand
B. Drop Hand
C. Benediction Hand
D. Atrofi Hipotenar
E. Atrofi Interossei

16. Megan, 45 tahun nyeri dan kesemutan di kedua kaki, memiliki gejala 3P dan pernah didiagnosis
DM namun tidak rutin minum obat, BB=75kg, TB=161cm, gloves & stocking (+). Pemeriksaan
penunjang didapatkan gula darah puasa110mg/dL. Satu minggu setelahnya pasien di cek kembali
gula darah puasa140mg/dL.Terapi nyeri yang tepat untuk pasien tersebut adalah?
A.Parasetamol
B.NSAID
C.Musclerelaxant
D.Ergotamin
E.Amitriptilin

17. Momo, 32 tahun datang ke praktek dokter mengeluh mata sulit di buka dan mudah lelah sejak 2
bulan. Keluhan ini biasanya muncul saat sore hari dan membaik pagi hari. Dari pemeriksaan
nervus cranialis didapatkan ptosis bilateral dan otot ekstrinsik mata dalam batas normal. Dokter
melakukan pemeriksaan dengan cara menyuntikkan suatu bahan kimia dan beberapa saat kondisi
pasien membaik dalam pergerakan otot sementara, dan kemudian lemah kembali. Pemeriksaan
yang dilakukan oleh dokter tersebut ialah?
A.Tes tensilon
B.Tes wartenberg
C.Tes peeksign
D.Tes naffziger
E.Tes neostigmine
18. Seorang pasien 40 tahun datang diantar keluarganya ke UGD dengan gawat nafas. Menurut
keluarga pasien sebelumnya hanya mengeluh kelopak mata sebelah kanan sulit dibuka, sering
melihat ganda, dan kelemahan otot-otot tubuh, gangguan menelan dan sering muntah.
Kemungkinan diagnosis pasiena dalah
A.GBS
B.Myasthenic Crisis
C.Myasthenia Gravis
D.BellsPalsy
E.StrokeTrombosis

19. Kinase, 69 tahun di bawa anaknya ke RS karena jalan seperti robot. Pasien mengeluh tangan
awalnya tangan kanan sering bergetar sendiri saat istirahat. Kemudian diikuti tangan kirinya
sekitar 6 bulan yang lalu. Pasien sulit untuk memulai berjalan, sulit dalam melangkah, berjalan
kecil-kecil, berjalan sempoyongan. Terdapat riwayat stroke satu bulan lalu, dan gejala ini muncul
setelahnya. Pasien tidak dapat beraktivitas tanpa bantuan orang lain. Dari pemeriksaan tanda vital
dan status general dalam batas normal. Cogwheel phenomenon, bradikinesia, pulltest+. Diagnosis
yang tepat adalah?
A.Parkinson primer grade 3
B.Parkinson primer grade 4
C.Parkinson sekunder grade 3
D.Parkinson sekunder grade 4
E.Parkinson sekunder grade 5

20. Minion, 56 tahun mengeluh gangguan gerakan pada lengan dan tungkai kanannya. Pasien
mengatakan1jam SMRS lengan kanan atas tiba-tiba bergerak sendiri tanpa tujuan. Lesi pada
pasien ini terdapat di?
A.Cerebellum
B.Area motoric primer
C.Traktus pyramidalis
D.Ganglia basalis
E.Traktus kortikobulbar

21. Wanita 20 tahun mengeluh lemah, letih dan lesu sejak beberapa bulan terakhir. Pasien juga
mengeluh adanya pandangan ganda dan sering merasa pusing. Pasien memiliki riwayat kejang dan
rutin mengkonsumsi obat antiepilepsi sejak 3 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva pucat, gusi hyperplasia. Dari pemeriksaan lab didapatkan Hb 9 gr/dl, MCV 113 fl,
MCH 26 pg. Obat antiepilepsi yang mungkin dikonsumsi pasien ini adalah?
A. Asam valproate
B. Gabapentin
C. Etusuksimide
D. Fenitoin
E. Carbamazepin

22. Ny. Bowo, 58 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan lemah anggota gerak
kanan sejak 12 jam yll setelah bangun tidur. Mual muntah disangkal dan kesadaran baik. GCS
 456, Pemfis TD 170/100 mmHg, N 90 RR 20. Terdapat parese NVII sinistra UMN, hemiparese
dextra. Apakah diagnosis yang paling sesuai dengan kasus ini?
A.Stroke perdarahan hemisfer cerebri
B.Stroke infark hemisfer cerebri
C.Stroke perdarahan batang otak
D.Stroke infark batang otak
E.Stroke infark serebelum

23. An. Anabelle, 4 tahun dibawa neneknya ke poliklinik dengan keluhan tidak dapat berdiri dan
berjalan dengan baik. Kakinya terasa lemas dan tidak dapat digerakkan. Riwayat sebelumnya
didapatkan demam, mual muntah dan mencret selama 1 minggu. Riwayat imunisasi anak (?). Dari
pemeriksaan didapatkan atrofi tungkai kanan, kekuatan motorik ext inf D 0. pemeriksaan
neurologis lainnya dbn. Kelainan lesi pada pasien ini paling sesuai dengan kasus tersebut terdapat
di?
A.Hemisfer cerebri sinistra
B.Hemisfer cerebri dextra
C.Cerebellum
D.Medulla spinalis cornu anterior
E.Neuromuscular junction

24. An. Alpenliebe, 11 tahun datang dibawa orang tuanya ke dokter karena digigit kucing pada
lehernya. Dari keterangan ibu pasien, pasien saat itu sedang bermain tiktok di halaman, kemudian
datang kucing liar mendekati pasien. Tiba-tiba pasien digigit dan dicakar oleh kucing itu. Setelah
menggigit, kucing tersebut pergi menghilang. Pasien dibersihkan lukanya diberi betadin oleh ibu
pasien. Pemeriksaan fisik: vulnus morsum multipel + dengan dasar jaringan otot, regio colli D.
Terapi yang paling tepat?
A.Pembersihan luka
B.Pembersihan luka + VAR
C.Pembersihan luka + SAR + VAR
D.Pembersihan luka + Antibiotik
E.Pembersihan luka + SAR

25. Tn.Yudha 25 tahun, datang dengan keluhan keempat anggota gerak lemah, baal. Awalnya lemah
pada kedua kaki kemudian diikuti lemah pada kedua tangan, riwayat batuk, pilek, demam dan
diare 1 minggu yang lalu. PF kekuatan motoric 3333/3333/3333/3333, reflex fisiologis menurun,
reflex patologis negatif. Apakah diagnosis pasien ini?
A.Miopati
B.Neuropati
C.Miastenia Gravis
D.Guillain Barre Syndrome
E.Multiple Sclerosis