NEUROLOGI

1. Anak laki-laki berusia 12 bulan datang dibawa orang tuanya ke IGD karena mengalami kejang
di rumah. Kejang berlangsung selama 10 menit sekitar 1 jam SMRS. Anak tampak lemas dan
mengantuk setelah kejang. Pada PF, didapatkan kesadaran somnolen, HR 100x/menit, RR
40x/menit, suhu 40 C. Pemeriksaan neurologis mendapatkan kaku kuduk (+), ekstremitas spastis,
klonus (+). Hasil pemeriksaan pungsi lumbar didapatkan CSS keruh, leukosit (++) dengan
komposisi dominan PMN, protein meningkat, dan glukosa menurun. Apakah tata laksana empiris
yang tepat bagi pasien?
A. Seftriakson IV
B. Levofloxacin IV
C. Ampisilin oral
D. Penisilin IM
E. Gentamisin IV

2. Perempuan 34 tahun, datang dengan keluhan mulut mencong sejak 1 hari yang lalu. Pasien
baru menyadari keluhan tersebut setelah diberitahu teman kantornya. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan otot wajah sebelah kanan pasien tidak dapat digerakkan. Saat diminta menggerakkan
alis, hanya alis sebelah kiri yang dapat diangkat. Pemeriksaan motorik ekstremitas dalam batas
normal. Paresis nervus apa yang dialami pasien?
A. N. VII kiri sentral
B. N. VII kanan sentral
C. N. VII kiri perifer
D. N. VII kanan perifer
E. N. VIII kanan sentral

3. Perempuan 34 tahun, datang dengan keluhan mulut mencong sejak 1 hari yang lalu. Pasien
baru menyadari keluhan tersebut setelah diberitahu teman kantornya. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan otot wajah sebelah kanan pasien tidak dapat digerakkan. Saat diminta menggerakkan
alis, hanya alis sebelah kiri yang dapat diangkat. Pemeriksaan motorik ekstremitas dalam batas
normal. Pasien khawatir dirinya mengalami stroke. Tata laksana bagi pasien ini adalah?
A. Deksametason
B. Hidrokortison
C. Prednison
D. Metotreksat
E. Cilostazol

4. Laki-laki, 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala yang sangat hebat dan tiba-
tiba dirasakan saat sedang berhubungan seksual. Keluhan disertai rasa mual, namun muntah
disangkal. Pasien sebelumnya belum pernah mengalami nyeri kepala seperti ini. Pasien riwayat
hipertensi sejak 10 tahun lalu tidak terkontrol, serta kolesterol tinggi. Pada pemeriksaan fisik,
kesadaran somnolen, TD 200/120 mmHg, kaku kuduk (+). CT scan kepala menunjukkan adanya
stellata sign. Obat lini pertama yang diindikasikan untuk menghentikan vasospasme adalah?
A. Nitrogliserin
B. rTPA
C. Nifedipin
D. Labetalol
E. Nimodipin

5. Laki-laki, 78 tahun, datang dibawa keluarga dengan keluhan tremor pada tangan kanan sejak
setahun terakhir. Pasien tersebut menyadari bahwa keluhan tremor terasa lebih berat ketika
sedang menonton TV atau membaca buku. Pada pemeriksaan fisik, TTV dalam batas normal.
Tampak muka topeng, serta berjalan terseret. Saat pasien diminta menulis, tampak tulisan pasien
menjadi mengecil. Struktur yang mengalami masalah pada pasien adalah?
A. Nukleus caudatus
B. Nukleus subtalamikus
C. Globus pallidus
D. Substansia nigra pars retikulata
E. Substansia nigra pars compacta

6. Laki-laki, 76 tahun, datang ke poli untuk kontrol. Pasien sebelumnya telah didiagnosis dengan
penyakit Parkinson dan telah diobati dengan kombinasi levodopa/karbidopa yang diminum 2 kali
sehari selama 2 tahun terakhir. Saat ini pasien mengatakan keluhan tremor mulai muncul
kembali. Keluhan tersebut disadari pasien terutama terjadi sekitar 1-2 jam sebelum pasien
meminum obat. Fenomena yang dideskripsikan pasien ini adalah?
A. Honeymoon period
B. Re-emergent tremor
C. On-off phenomenon
D. Freezing phenomenon
E. Wearing-off phenomenon

7. Perempuan, 35 tahun, datang dengan keluhan mudah merasa lelah setiap hari sejak 2 minggu
terakhir. Pasien merasa segar di pagi hari saat mulai bekerja, namun berangsur-angsur merasa
lelah saat sore hingga malam hari. Pasien juga mengeluhkan mengalami pandangan ganda serta
kelopak mata yang terasa berat saat sore hari. Keluhan mata tersebut sudah lebih dahulu
dirasakan pasien, sejak sekitar 3 bulan lalu. Apakah diagnosis yang dialami pasien?
A. Botulisme
B. Meningitis tuberkulosis
C. Guillain-Barre syndrome
D. Lambert-Eaton myasthenic syndrome
E. Myasthenia gravis
8. Perempuan, 23 tahun, datang mengeluh nyeri kepala yang hilang timbul sejak 6 bulan lalu.
Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala, terasa seperti mengikat rambut terlalu kuat intensitas
nyeri ringan. Tidak ada mual muntah dan fotofobia/fonofobia. Nyeri dapat dirasakan selama
beberapa hari, bila dirata-rata merasakan nyeri sekitar 5 hari dalam seminggu merasakan nyeri
selama 4 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik didapatkan kuduk kaku. Pemeriksaan neurologis
dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien?
A. TTH episodik infrekuen
B. TTH episodik frekuen
C. TTH episodik ringan
D. TTH episodik berat
E. TTH kronik

9. Perempuan, 23 tahun, datang mengeluh nyeri kepala yang hilang timbul sejak 6 bulan lalu.
Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala, terasa seperti mengikat rambut terlalu kuat intensitas
nyeri ringan. Tidak ada mual muntah dan fotofobia/fonofobia. Nyeri dapat dirasakan selama
beberapa hari. Nyeri berkurang dengan konsumsi parasetamol. Saat ini pasien memulai
pekerjaan baru dengan beban kerja lebih berat sehingga mengganggu pola makan dan tidurnya
sehingga semakin sering merasakan nyeri kepala. Pemeriksaan fisik didapatkan kuduk kaku.
Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Pasien meminta obat untuk mengurangi frekuensi
nyeri yang dirasakan. Apakah obat yang dapat diresepkan bagi pasien?
A. Sumatriptan
B. Gabapentin
C. Amitriptilin
D. Propranolol
E. Verapamil

10. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke klinik dengan keluhan nyeri pada tangan kanan sejak 3
bulan lalu. Nyeri dirasakan menjalar dari pergelangan tangan hingga jari jempol, telunjuk, dan
tengah. Nyeri dirasakan seperti tersetrum listrik dengan terkadang ada rasa kesemutan. Nyeri
dirasakan ringan-sedang, dan semakin terasa jika pergelangan tangannya ditekuk. Pasien
diketahui bekerja sebagai penjual ketoprak. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Tes
Tinel dan Phalen (+). Nervus yang mengalami masalah pada pasien ini adalah?
A. Nervus ulnaris
B. Nervus radialis
C. Nervus medianus
D. Nervus aksilaris
E. Nervus muskulokutaneus
11. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke klinik dengan keluhan nyeri pada tangan kanan sejak 3
bulan lalu. Nyeri dirasakan menjalar dari pergelangan tangan hingga jari jempol, telunjuk, dan
tengah. Nyeri dirasakan seperti tersetrum listrik dengan terkadang ada rasa kesemutan. Nyeri
dirasakan ringan-sedang, dan semakin terasa jika pergelangan tangannya ditekuk. Pasien
diketahui bekerja sebagai penjual ketoprak. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik yang dapat menunjang diagnosis adalah?
A. Refleks biceps
B. Refleks Hoffman-Tromner
C. Tes Allen
D. Tes Finkelstein
E. Tes Tinel

12. Perempuan, 27 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada kaki kiri. Nyeri yang dirasakan
seperti rasa terbakar, kadang disertai rasa kesemutan di daerah tempat nyeri. Nyeri dirasakan
memberat apabila pasien menekukkan kaki ke arah kepala. Keluhan dirasakan membaik dengan
istirahat. Pasien menyangkal riwayat adanya trauma di kaki. Pada saat dokter mencoba menekan
bagian medial kaki untuk pemeriksaan, pasien mengeluh sakitnya muncul. Apakah diagnosis
pasien?
A. Carpal tunnel syndrome
B. Peroneal palsy
C. Diabetic neuropathy
D. Multipel sklerosis
E. Tarsal tunnel syndrome

13. Perempuan 32 tahun, datang ke poli dengan keluhan kelemahan otot di kaki kanan. Pasien
mengatakan dirinya sulit untuk menekukkan kaki kanannya ketika berjalan sehingga saat
berjalan, kakinya menjadi terseret-seret. Selain itu, pasien juga kadang merasa baal di kaki
kanannya. Pasien belum pernah melahirkan dan tidak ada perubahan berat badan. Pada
pemeriksaan fisik, didapatkan kekuatan motorik dorsofleksi kaki kanan 1/5 dan inversi kaki
kanan 1/5, serta terdapat parestesi di bagian dorsum kaki. Pasien mengatakan memiliki kebiasaan
sering menyilangkan kaki saat bekerja. Apakah diagnosis pasien?
A. Tibial nerve palsy
B. Lateral plantar nerve palsy
C. Peroneal palsy
D. Inferior gluteal nerve palsy
E. Obturator nerve palsy

14. Laki-laki, 50 tahun, datang dibawa keluarga akibat tiba-tiba mengalami kejang di rumah.
Bentuk bangkitan kejang adalah kepala tertarik ke kanan, kemudian lengan kanan mengalami
kaku yang akhirnya diikuti kelojotan pada seluruh ekstremitas. Bangkitan sudah berlangsung
sekitar 10 menit tanpa henti. Sekitar 4 hari sebelumnya, pasien mengalami sakit kepala dan
demam tinggi, serta kadang bicara kacau. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan. Saat
tiba di IGD, telah dilakukan stabilisasi jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi. Apakah lini
pertama penanganan kejang pasien?
A. Diazepam IV
B. Fenitoin IV
C. Midazolam IV
D. Asam valproat IV
E. Fenobarbital IV

15. Laki-laki, 60 tahun, datang mengeluhkan nyeri punggung yang menjalar ke paha kiri,
terutama ketika mengangkat beban berat. Pasien mengatakan nyeri terasa seperti terbakar hingga
ibu jari kiri. Keluhan BAK dan BAB disangkal. Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
neurologis kaki kiri ditemukan pemeriksaan motorik dalam batas normal, refleks fisiologis
Patella (+2), refleks patologis Babinski (-), SLR test (+), Patrick sign (-). Pengobatan lini
pertama yang sebaiknya diberikan dokter umum pada pasien adalah?
A. Opioid
B. NSAID
C. Gabapentin
D. Pregabalin
E. Asam valproate

16. Laki-laki berusia 24 tahun, datang dibawa ke RS dalam keadaan tidak sadar setelah ditabrak
mobil 30 menit SMRS. Menurut saksi mata, setelah ditabrak, kepala pasien terbentur aspal
dengan sisi kiri mengenai aspal terlebih dahulu. Setelah tertabrak, pasien tampak tidak sadar
selama 30 detik, kemudian dapat terbangun selama beberapa menit. Setelah itu pasien kembali
tidak sadar. Saat tiba di IGD, pasien tampak stupor, TD 170/110mmHg, HR 54x/menit, RR
10x/menit. Pupil anisokor, kesan hemiparesis kanan. Di RS, tidak tersedia pemeriksaan CT scan.
Apakah kemungkinan etiologi dari masalah pasien?
A. Ruptur arteri serebri media
B. Ruptur aneurisma Berry pada sirkulus Willi
C. Ruptur bridging vein
D. Ruptur arteri meningea media
E. Kontusio lobus oksipital

17. Perempuan, 82 tahun, dibawa setelah mengalami penurunan kesadaran di rumah sejak 3 jam
lalu. Selama 2 minggu terakhir, pasien mengalami penurunan kondisi dimana pasien menjadi
lebih sering lupa dan tidak mengenali anggota keluarganya. Pasien juga lebih banyak tidur dari
biasanya. Terdapat riwayat trauma ringan di kepala saat pasien terjatuh di kamar mandi 1 bulan
yang lalu, namun pasien tidak dibawa ke rumah sakit karena tidak ada keluhan pasca jatuh.
Pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3M5V3 kesan hemiparesis sinistra. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien?
A. Perdarahan intraserebral
B. Perdarahan epidural akut
C. Perdarahan subdural akut
D. Perdarahan subdural subakut
E. Perdarahan subdural kronik

18. Perempuan, 27 tahun, datang dibawa keluarganya dengan keluhan sesak napas sejak 3 jam
lalu. Sebelumnya pasien sempat mengatakan menjadi lebih sulit untuk bernapas beberapa hari
terakhir. Keluarga juga mengatakan pasien sebelumnya merasakan kakinya terasa cepat capek
dan menjadi tidak dapat berjalan. Keluhan baal di kaki juga dikeluhkan pasien yang muncul
berdekatan dengan kelemahan kaki. 3 minggu yang lalu, pasien mengalami demam dan
mualmual yang membaik dengan pemberian obat simptomatik. Pada pemeriksaan fisik,
didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 87x/menit, RR 32x/menit, suhu 37,0oC. Pada pemeriksaan
fisik, didapatkan paraparesis tipe LMN serta refleks tendon dalam negatif pada ekstremitas
bawah. Diagnosis pasien ini adalah?
A. Myelitis transversa
B. Poliomyelitis
C. Myasthenia gravis
D. Stroke iskemik
E. Sindrom Guillain-Barre

19. Perempuan, 27 tahun, datang dibawa keluarganya dengan keluhan sesak napas sejak 3 jam
lalu. Sebelumnya pasien sempat mengatakan menjadi lebih sulit untuk bernapas beberapa hari
terakhir. Keluarga juga mengatakan pasien sebelumnya merasakan kakinya terasa cepat capek
dan menjadi tidak dapat berjalan. Keluhan baal di kaki juga dikeluhkan pasien yang muncul
berdekatan dengan kelemahan kaki. 3 minggu yang lalu, pasien mengalami demam dan
mualmual yang membaik dengan pemberian obat simptomatik. Pada pemeriksaan fisik,
didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 87x/menit, RR 32x/menit, suhu 37,0 C. Pada pemeriksaan
fisik, didapatkan paraparesis tipe LMN serta refleks tendon dalam negatif pada ekstremitas
bawah. Selain tata laksana kegawatdaruratan, tata laksana lain yang dapat diberikan untuk
penyakit ini adalah?
A. Piridostigmin bromida
B. Imunoglobulin intravena
C. Kobalamin
D. Metilprednisolon intravena
E. Prednison oral

20. Perempuan 27 tahun dibawa ke IGD setelah jatuh terduduk setelah terpleset dari atas tangga.
Pasien mengeluhkan tidak dapat menggerakkan kakinya setelah jatuh. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan KU sakit sedang, TTV dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan
kekuatan motorik ekstremitas bawah 2222/2222, anestesi perianal (+), refleks patella +1/+1.
Pada pemeriksaan RT, didapatkan tonus sfingter ani yang melemah. Pasien juga mengalami
nyeri hebat di punggung bawah. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Sindrom korda anterior
B. Sindrom korda sentralis
C. Sindrom konus medularis
D. Sindrom kauda equina
E. Syringomyelia

21. Laki-laki, 24 tahun, datang dengan keluhan digigit anjing 1 jam sebelum datang ke IGD.
Anjing yang menggigit merupakan anjing liar. Anjing tersebut berhasil lari sebelum ditangkap
warga sekitar. Pasien sebelumnya tidak pernah diimunisasi terhadap rabies. Pada pemeriksaan
fisik, didapatkan luka abrasi dengan kedalaman dermis, tidak ada darah yang keluar. Apakah
tindakan pertama yang seharusnya segera dilakukan setelah terjadi gigitan?
A. Luka dikompres dengan air hangat selama 10 menit
B. Luka dikompres dengan air dingin selama 10 menit
C. Anggota tubuh yang tergigit diposisikan lebih tinggi dari anggota tubuh lainnya
D. Luka dioleskan odol lalu dicuci dengan air mengalir
E. Luka dicuci dengan air mengalir dan sabun/deterjen selama 15 menit

22. Laki-laki, 24 tahun, datang dengan keluhan digigit anjing 1 jam sebelum datang ke IGD.
Anjing yang menggigit merupakan anjing liar. Anjing tersebut berhasil lari sebelum ditangkap
warga sekitar. Pasien sebelumnya tidak pernah diimunisasi terhadap rabies. Pada pemeriksaan
fisik, didapatkan luka gigitan yang lebih dalam dari dermis, dengan darah yang keluar. Dokter
memutuskan untuk memberikan SAR bagi pasien. Bagaimana cara pemberian SAR yang paling
tepat?
A. Setengah diinfiltrasi di daerah luka, sisanya diberikan melalui SC
B. Diberikan secara SC
C. Setengah diinfiltrasi di daerah luka, sisanya diberikan melalui IM
D. Diberikan secara IM
E. Diberikan secara IV

23. Laki-laki, 62 tahun, datang dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan kelemahan pada
tubuh sisi kiri 2 jam yang lalu. Keluhan berlangsung selama 30 menit, kemudian membaik. Saat
ini pasien tidak mengeluhkan kelemahan tubuh sesisi ataupun mulut mencong. Pasien mengidap
kencing manis sejak 5 tahun lalu, saat ini menggunakan obat suntik dan obat minum. Pada
pemeriksaan fisik, TD 150/90 mmHg, HR 90x/menit, RR 20x/menit. Pemeriksaan neurologis
dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien?
A. Stroke iskemik
B. Stroke hemoragik
C. Reversible ischemic neurological deficit
D. Transient ischemic attack
E. Perdarahan subaraknoid
24. Seorang pekerja konstruksi datang ke Puskesmas dengan keluhan kakinya terinjak paku 1
jam yang lalu saat sedang membongkar bangunan lama. Pasien khawatir karena paku yang
diinjak terlihat sudah berkarat. Menurut pengakuannya, dia tidak mengetahui riwayat imunisasi
terakhir terhadap tetanus. Pada pemeriksaan, didapatkan luka tusuk di telapak kaki kiri pasien. Di
bawah ini yang merupakan patofisiologi dari tetanus adalah?
A. Tetanolisin meningkatkan kadar glutamat di korteks motorik
B. Tetanospasmin menghambat enzim kolinesterase, sehingga meningkatkan jumlah asetilkolin
di sinaps
C. Tetanolisin memecah GABA sehingga menyebabkan peningkatan kerja neuron motorik
D. Tetanospasmin menghambat neurotransmiter inhibitorik sehingga menyebabkan hipereksitasi
neuron
E. Tetanolisin merusak myelin neuron motorik menyebabkan penurunan eksitasi neuron

25. Perempuan, 35 tahun, datang untuk kontrol keluhan nyeri kepala yang telah diderita selama 5
tahun terakhir. Pasien sebelumnya telah didiagnosis migrain tanpa aura. Pasien mengatakan saat
ini keluhan nyeri telah berkurang, episode nyeri hanya 1 bulan sekali dan mereda setelah
meminum obat ibuprofen 400 mg tab. Keluhan nyeri kepala dikatakan tidak terasa memberat
atau bertambah frekuensinya. Pemeriksaan TTV dan neurologis pasien dalam batas normal.
Apakah pernyataan yang kurang tepat berdasarkan kriteria diagnosis migrain?
A. Durasi nyeri berlangsung 4 sampai 72 jam
B. Minimal 10 kali nyeri dengan karakteristik serupa
C. Nyeri kepala memiliki 2 dari 4 karakteristik yaitu berdenyut, unilateral, diperberat aktivitas,
intensitas nyeri sedang hingga berat
D. Terdapat fotofobia-fonofobia dan/atau mual-muntah
E. Tidak memenuhi kriteria diagnosis nyeri kepala lain

26. Laki-laki, 46 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sebelah kiri yang sangat
berat. Pasien mengatakan nyeri kepala tersebut dirasakan di daerah sekitar mata dan pelipis kiri.
Nyeri yang dirasakan dapat berulang kali dalam sehari, bisa mencapai 4 kali sehari dengan durasi
nyeri selama 1-2 jam. Pasien mengatakan saat nyeri, kerap kali merasa air mata keluar dari mata
sebelah kiri serta hidung kiri terasa tersumbat. Pasien pernah mengalami keluhan serupa 4 bulan
lalu. Saat itu, dia mengunjungi IGD dan membaik dengan pemberian oksigen. Apakah tata
laksana abortif pilihan utama yang dapat dipilih bagi pasien?
A. Inhalasi oksigen 100% selama 15-20 menit
B. Sumatriptan oral
C. Dihidroergotamin IM
D. Ketorolak IV E. Morfin IV

27. Laki-laki, 33 tahun, datang dengan keluhan merasa pusing. Pasien merasa sensasi berputar
dan ruangannya menjadi terbalik. Pusing dipicu gerakan tiba-tiba, seperti ketika pasien bangun
tidur, dan terasa selama 30 detik. Keluhan disertai dengan mual dan rasa ingin muntah. Tidak ada
keluhan pendengaran atau telinga berdenging. Pemeriksaan yang dilakukan untuk memastikan
diagnosis pasien adalah?
A. Manuver Epley
B. Manuver Dix-Hallpike
C. Tes Romberg
D. Head impulse test E. Past-pointing test

28. Laki-laki, 64 tahun, dibawa keluarga ke IGD karena ditemukan tidak sadarkan diri di tempat
tidur. Pada samping tempat tidur pasien, ditemukan bekas muntahan. Dari pemeriksaan fisik
didapat TD 210/140 mmHg, HR 120 kali/menit, RR 12 kali/menit ireguler, GCS E2M5V2, pupil
anisokor (pupil sinistra terdilatasi), kesan hemiparesis dekstra. Pasien memiliki riwayat
hipertensi yang tidak terkontrol, serta diabetes melitus. Pasien segera diperiksa CT scan tanpa
kontras dan didapatkan adanya hematoma intraserebral. Pasien kemungkinan mengalami
herniasi…
A. Unkal
B. Cingulata
C. Sentral
D. Tonsilar
E. Cerebellar

29. Laki-laki, 78 tahun, dibawa keluarganya ke poliklinik karena 1 hari yang lalu tersesat di
dalam kompleks rumah. Pasien mengatakan saat itu ingin pergi ke warung namun kesulitan
mencari jalan pulang. Setahun terakhir, pasien menjadi sering lupa. Pasien sering lupa apakah
sudah minum obat atau belum, serta kebingungan karena sering salah meletakkan barang. Pasien
juga kerap kali melupakan nama anggota keluarga seperti nama cucu atau menantunya. Sehari-
hari, pasien membutuhkan bantuan untuk beraktivitas sehari-hari. Pemeriksaan fisik pasien
dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?
A. Delirium
B. Demensia
C. Skizofrenia
D. Gangguan psikosis akut
E. Mild cognitive impairment

30. Laki-laki, 54 tahun, saat ini hari perawatan ketiga akibat stroke iskemik. Saat dilakukan
pemeriksaan oleh dokter, didapatkan pasien mampu memahami pertanyaan dan melakukan
perintah sederhana yang diminta dokter, serta dapat mengulangi kata yang disampaikan dokter.
Akan tetapi, pasien tidak dapat berbicara kalimat sendiri dengan lancar. Apa jenis afasia yang
dialami pasien?
A. Afasia Broca
B. Afasia Wernicke
C. Afasia transkortikal sensorik
D. Afasia transkortikal motorik
E. Afasia konduks

31. Ny. Tini 50 tahun datang ke praktek dokter mengeluh mata sulit dibuka dan mudah lelah
sejak 3 bulan. Keluhan ini biasanya muncul saat sore hari dan membaik pagi hari. Dari
pemeriksaan nervus cranialis didapatkan ptosis bilateral, diplopia. Apabila berbicara, suara
semakin lama semakin hilang, makanan sering kali keluar kembali setelah makan. Patofisiologi
penyakit diatas adalah…….
A. Penurunan jumlah reseptor asetilkolin di neuromuscular junction
B. Penurunan jumlah dopamin di neuromuscular junction
C. Kerusakan saraf perifer
D. Peningkatan kadar gula darah
E. Meningkatnya kadar Ca darah

32. Tn. Dodo, 60 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien mengalami
penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu, awalnya mengantuk hingga sulit untuk dibangunkan.
Pasien sempat kejang 2x di rumah. Beberapa hari yang lalu awalnya pasien sempat demam dan
mengeluh kaku pada lehernya. Dari pemeriksaan didapatkan TD 130/90 N 95 RR 24 t 38, kaku
kuduk +, kernig +. Dari pemeriksan lumbal pungsi didapatkan sel 300, limfosit dominan, glukosa
normal, protein meningkat. Etiologi yang paling mungkin dan sesuai dengan kasus di atas?
A. Mycobacterium tuberculosis
B. Neiserrhia meningitidis
C. Streptococcus pneumonia
D. Enterovirus
E. Criptococcus neoformans

33. Tn. Nasa, 62 tahun dibawa anaknya ke rumah sakit karena kesulitan untuk berjalan dan kaku.
Pasien mengeluh tangan awalnya tangan kanan sering bergetar sendiri saat istirahat. Kemudian
diikuti tangan kirinya sekitar 4 bulan yang lalu. Sehari-hari pasien beraktivitas dibantu orang
lain. Keluhan ini muncul sekitar setahun lalu setelah pasien terkena stroke. Tanda vital dan status
general dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis didapatkan cogwheel phenomenon,
bradikinesia. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
A. Parkinson disease
B. Parkinsonism
C. Tumor serebelum
D. Alzheimer disease
E. Essential tremor

34. Tn. Messi, usia 71 tahun dibawa keluarganya ke dokter karena sering hilang. Pasien setiap
pagi pergi ke luar rumah tanpa pamit dan tidak kunjung pulang sampai malam. Pasien ditemukan
oleh keluarga di berbagai tempat yang berbeda tiap harinya.Kepada dokter, pasien mengaku
tidak pernah diberi makan.Padahal anaknya selalu menyiapkan makanan untuk pasien.Pada
pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan.Obat yang paling tepat diberikan pada kasus ini
adalah?
A. Gabapentin
B. Levodopa
C. Carbamazepin
D. Citicolin
E. Rivastigmin

35. Tn. A, 55 tahun mengeluhkan kepala terasa melayang dan oleng ketika akan berjalan. Pasien
juga mengeluhkan adanya gangguan penglihatan. Keluhan muncul dirasakan tiba-tiba setelah
pasien mengeluh nyeri kepala sebelah kiri. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan kolesterol
yang tidak terkontrol. Keluhan ini membaik setelah 12 jam. Diagnosis yang paling sesuai untuk
kasus ini adalah?
A. Stroke hemoragik
B. Stroke non hemoragik
C. TIA sistem karotis
D. TIA sistem vertebrobasiler
E. Vertigo centra

36. Tn.A 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan telah digigit anjing liar yang tiba-tiba
masuk ke pekarangan rumahnya. Kejadiannya terjadi sekitar 30 menit yang lalu. pemeriksaan
fisis, TD : 120/80 mmHg, N :80x/i, P : 20x/i, T: 36,5. Tampak luka robek kecil pada betis
kiri,pinggir tidak rata, perdarahan aktif (-). Sebagai petugas puskesmas, apa penanganan yang
anda harus lakukan?
A. Cuci luka dengan Nacl 0,9% dengan betadine hingga luka mengeluarkan darah + antibiotik
B. Cuci luka dengan Nacl 0,9% dengan betadine hingga luka mengeluarkan darah + antibiotik +
ATS
C. Cuci luka dengan Nacl 0,9% dengan betadine hingga luka mengeluarkan darah + antibiotik +
ATS
D. Cuci luka dengan air sabun (deterjen) lalu debridement + desinfeksi dengan alkohol 40-70% +
VAR (jika ada)
E. Cuci luka dengan air sabun (deterjen) lalu debridement + desinfeksi dengan alkohol 40-70% +
VAR + SAR (Jika ada)

37. Tn. X, 40 tahun, dibawa ke UGD RS setelah kecelakaan lalu lintas sekitar 1 jam yang lalu.
Pasien saat ini mengatakan kedua tangannya sulit untuk digerakkan. GCS E4V5M6 TD 120/80
mmHg N 98x/m RR 20x/m t 36.4 C. Hilangnya sensasi nyeri dan suhu pada kedua kaki.
Propriosepsi dan vibrasi kedua sisi tubuh terganggu dari umbilikus ke bawah. Diagnosis yang
paling mungkin adalah?
A. Brown Sequard Syndrome
B. Anterior Cord Syndrome
C. Posterior Cord Syndrome
D. Central Cord Syndrome
E. Complete spinal transection

38. Tn.R, 45 tahun datang diantar keluarganya setelah mendadak pingsan. Sebelumnya pasien
mengeluhkan nyeri kepala hebat dan muntah .Demam (-). Riwayat gangguan jantung -. Riwayat
kencing manis selama 4 tahun dan tidak minum obat. GCS 123 TD 180/100 RR 28x/menit N
84x/menit, Pupil bulat isokor 3mm/3mm. Kaku kuduk (+). Dilakukan pemeriksaan CT scan, apa
yang anda harap temukan dari pasien ini?
A. Lesi hipodens berbentuk lakunar
B. Lesi hiperdens berbentuk bikonveks
C. Lesi hiperdens crescentic
D. Lesi hipodens berbentuk baji
E. Lesi hiperdens mengisi ruang gyrus dan sulcus

39. Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan sakit kepala satu sisi dirasakan seperti berdenyut.
Sakit kepala di bagian kanan. Keluhan diawali dengan nyeri ulu hati disertai dengan mual dan
mata berkunang2. Pasien mengatakan keluhan seperti ini pernah dirasakan sejak kurang lebih 10
tahun yang lalu namun beberapa bulan terakhir terjadi hampir setiap hari. Pemeriksaan fisik TD:
100/70, 80, 36,5, 20. Status neurologis dalam batas normal. Apa tatalaksana yang dapat
diberikan pada pasien ini ?
A. Ibuprofen
B. Asam mefenamat
C. Asam tranexamat
D. Parasetamol
E. Triptan

40. Seorang laki-laki usia 45 tahun dikeluhkan oleh keluarganya tidak bisa diajak berbicara.
Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan tidak rutin control. Saat datang
di UGD, GCS 4x6 Tensi 170/100 Nadi 88x/menit regular RR 20x/m Tax 37◦C. Pemeriksaan
Neurologis ditemukan Hemiparese Dextra, parese nervus cranialis vii dan xii dextra. Ketika
pasien ditanya, pasien dapat menjawab pertanyaan namun tidak dapat dimengerti oleh
pemeriksa, pasien tidak dapat mengulang kata pemeriksa. Apa nama kelainan ini?
A. Afasia anonim
B. Afasia motorik
C. Afasia transkortikalis motorik
D. Afasia wernicke
E. Afasia transkortikalis sensorik
41. Tn. A, 22 tahun, datang dengan keluhan mulut merot kiri dan kerutan dahi sebelah kanan
hilang, hiperakusis telinga kanan (+), hilangnya sensasi rasa manis dan asin di 2/3 anterior lidah,
Bell’s phenomenon mata kanan (+), pasien merupakan tukang ojek yang sering tidak memakai
helm sehingga mendadak kelopak mata sebelah setengah menutup. Terapi yang tepat adalah….
a. Prednisone 1 x 60mg, single dose
b. Prednisone 1 x 60mg selama 7 hari
c. Prednisone 1 x 60mg selama 14 hari
d. Prednisone 3 x 60mg selama 7 hari
e. Prednisone 3 x 60mg selama 14 hari

42. Laki-laki, 55 tahun, bekerja sebagai pelatih badminton, mengeluh nyeri seperti rasa terbakar
dan kesemutan pada pergelangan kaki kiri menjalar ke telapak kaki hingga ujung jari. Nyeri ini
dirasakan berkurang bila beristirahat. Pada pemeriksaan didapatkan saat perkusi maleolus medial
terdapat penjalaran nyeri ke jari-jari dan telapak kaki. Krepitasi (-) dan CRT < 2 detik. Dari
pemeriksaan penunjang didapati GDS 120 mg/dL dan GDP 98 mg/dL. Kadar asam urat 4 mg/dL.
Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah……
A. DM neuropati
B. Morton metatarsalgia
C. Tarsal tunnel syndrome
D. Radiculopathy L5
E. Ruptur tendon Achilles

43. Tn.R 22 tahun datang dengan keluhan ukuran lengan atas bagian kanan berbeda dengan yang
kiri. Pasien juga mengeluh rasa tebal di daerah lengan atas bagian terluar. Sebelumnya pasien
jatuh saat bermain bola dengan lengan kanan tertumpu oleh lutut pemain lawan. Dari
pemeriksaan ditemukan musculus deltoid atrofi, terdapat hipoestesi upper arm bagian lateral.
Nervus yang paling mungkin mengalami kelainan pada kasus di atas?
A. N. Ulnaris
B. N. Radialis
C. N. Axillaris
D. N. Interosseus anterior
E. N. Musculocutaneus

44. Seorang wanita usia 25 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan kedua kaki dan tangannya
sulit digerakkan sejak 3 hari yang lalu. Awalnya kaki pasien menjadi lemah dan sulit berdiri,
yang kemudian disusul kelemahan pada kedua tangan sejak kemarin. Dua minggu lalu, pasien
sempat demam karena infeksi pernapasan atas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dalam batas normal. Pada status neurologis didapatkan kekuatan motorik ekstremitas atas 4/4,
ekstremitas bawah 2/2. Hal yang mungkin ditemukan pada pemeriksaan cairan serebrospinal
adalah…
A. Glukosa cairan serebrospinal lebih tinggi daripada glukosa darah
B. Kadar protein dan jumlah sel cairan serebrospinal tidak sejalan
C. Kadar natrium/kalium cairan serebrospinal tidak seimbang
D. Ditemukan kesan bloody cerebrospinal fluid
E. Pungsi cairan serebrospinal adalah kontraindikasi dalam keadaan ini

45. Tn. A, 40 tahun dibawa ke UGD setelah jatuh dari pohon. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pada lengan kanan: posisi lengan atas adduksi internal rotasi, lengan bawah ekstensi pronasi,
reflex genggam tangan +. Diagnosis yang paling mungkin adalah……
A. Paralisis erb ec. cedera plexus brachialis superior
B. Paralisis erb ec. cedera plexus brachialis inferior
C. Paralisis klumpke ec. cedera plexus brachialis superior
D. Paralisis klumpke ec. cedera plexus brachialis inferior
E. Paralisis total ec. cedera plexus brachialis superior et inferior

46. Ny. Lita 39 tahun, datang dengan keluhan rahang bawah kiri terasa nyeri saat makan maupun
dengan perabaan, terasa ditusuk, nyeri tersebut sudah dirasakan selama tiga tahun ini. Pasien
sudah diperiksa dokter gigi dan tidak ada kelainan. Pemeriksaan MRI juga tidak ditemukan
kelainan. Pengobatan awal yang tepat untuk pasien tersebut ialah…
A. Gabapentin
B. Asam Valproat
C. Carbamazepin
D. Phenytoin
E. Phenobarbita

47. An. M, 11 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik saraf setelah mendapat rujukan dari poli
anak, ibu an. Marsha mengeluh seringkali anaknya bengong beberapa saat ketika diajak bicara
atau mengerjakan sesuatu, dan cepat sadar kembali setelahnya serta tidak ingat apapun, ketika
ditanya dokter anaknya masih mendapatkan ranking 10 besar dikelasnya pada waktu sekolah.
Pada pemeriksaan EEG ditemukan gambaran Spike-Wave Paroxysm dalam frekwensi 3 Hz,
simetris dan sinkron. Apa kemungkinan pengobatan yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Asam valproat
B. Carbamazepin
C. Diazepam
D. Phenobarbital
E. Ethosuximide

48. Tn. R, 26 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan kejang dan tidak dapat membuka mulut
sempurna sejak 3 hari lalu. Saat kejang pasien dapat merespon orang disekitarnya. Dua minggu
yang lalu pasien tertusuk bambu saat bertualang ke hutan. Pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg,
nadi 110x, RR 30x/ menit. temp 39. Dari pemeriksaan didapatkan trismus ++ kejang rangsang +,
kejang spontan +. Apakah diagnosa yang paling tepat pada pasien ini ?
A. Tetanus grade 1
B. Tetanus grade 2
C. Tetanus grade 3
D. Tetanus grade 4
E. Tetanus grade 5

49. Ny. Y, 45 tahun diantar keluarga ke IGD rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala hebat
sejak 3 hari yang lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat sakit telinga sejak 3 bulan yang lalu,
dimana pada telinga pasien keluar cairan kental dan berbau. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran somnolen, tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 60x/menit, frekuensi napas
24x/menit, suhu 37,9OC, didapatkan parese N VI kanan, pada pemeriksaan telinga didapatkan
perforasi atik disertai kolesteatom. Apakah pemeriksaan penunjang yang diusulkan pada pasien
tersebut?
a. Pemeriksaan LCS
b. Kultur darah
c. Foto polos Kepala
d. CT scan kepala non kontras
e. CT scan kepala dengan kontras

50. An.U, usia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke praktek dokter swasta dengan keluhan lemah pada
kedua anggota gerak bawah dan sering terjatuh saat berjalan. Dari anamnesis dijumpai
kelemahan muncul secara perlahan sejak 7 bulan ini . Sang anak dikatakan lebih senang berjalan
jinjit dan tertatih tatih. Tidak dijumpai riwayat trauma Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya
lordosis. Reflek tendon (-) dan reflek patella (-). Apakah kemungkinan diagnosis yang dialami
anak tersebut?
A. Myelitis
B. Atrofi muscular duchenne
C. Pott’s disease
D. Myasthenia Gravis
E. Guillain Barre Syndrome (GBS)

51. Seorang anak usia 5 tahun dibawa orangtuanya ke dokter spesialis anak karena mengalami
gangguan perkembangan yang tidak sesuai usia. Saat ini pasien belum dapat mengucapkan 3
suku kata dan tidak dapat berjalan normal. Pasien berjalan dengan postur tubuh yang aneh dan
cenderung sering jatuh. Pasien memiliki riwayat lahir prematur saat usia kehamilan 32 minggu
karena kelainan pada aliran darah plasenta ibu. Riwayat imunisasi lengkap sesuai usia pasien.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan HR: 80X/menit, suhu: 37oC. Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan tonus otot tungkai bawah dan refleks fisiologis meningkat serta didapati refleks
Babinski (+). Tonus lengan atas dan posturnya dalam batas normal. Postur kaki pasien tampak
seperti gunting. Diagnosis yang tepat…
a. Ataxic cerebral palsy
b. Duchenne muscular dystrophy
c. Diplegia cerebral palsy
d. Quadriplegia cerebral palsy
e. Poliomyelitis

52. Seorang pria usia 44 tahun terjatuh dari sepeda motor 10 menit lalu. Pasien dibawa ke UGD
dengan GCS E3M4V3. Pada pemeriksaan TTV ditemukan TD 100/70 mmHg, N 110x/m, RR
25x/m, t 36.8’C. Pemeriksaan fisik didapatkan Kaku kuduk (-), Kejang (-), Muntah 2x dan jejas
di area temporal sinistra. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang CT-Scan kepala (slice
thickness 5mm) dan ditemukan gambaran hematom dengan ukuran P 5 cm, L 4 cm, terdapat
pada 4 slice. Berapakah volume perdarahan, dan apa tatalaksana definitive pada pasien?
a. 80 ml, mannitol IV 0.5 gr/kgBB untuk menurunkan TIK
b. 40 ml craniotomy cito untuk evakuasi clot
c. 80ml craniotomy cito untuk evakuasi clot
d. 40 ml, Piracetam 1gr IV bolus dan observasi
e. 20 ml, Injeksi Asam Tranexamat 1gr IV dan pengawasan ketat

53. Tn. H, berusia 48 tahun dibawa oleh istrinya ke IGD RS dengan keadaan lumpuh tidak dapat
menggerakan tangan dan kakinya sejak 2 minggu ini serta tidak mampu berbicara lagi dan
makan. Awalnya pasien dikatakan sejak 8 bulan sering merasa lemas pada keempat ekstremitas
dan semakin hari semakin memburuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg N
74x/m RR 14x/m Tax 36 C. Ditemukan adanya kelemahan pada ke empat ekstremitas serta
adanya otot yg mengecil. Reflek tendon meningkat, Hoffman tromer (+), babinski (+). Apakah
kemungkinan yg dialami pasien tersebut?
A. Sindrom Parkinson
B. Sindrom Huntington
C. Sindrom Alzheimer
D. Amyotropic Lateral Sclerosis
E. Chorea Sydenham

54. Tn.P, 25 tahun, datang ke IGD post KLL. Pasien mengalami cedera pada lengan kiri. Pada
pemeriksaan didapatkan tidak dapat fleksi jari 4 dan 5 lengan kiri. Pemeriksaan radiologi
didapatkan fraktur di epicondylus medialis humerus. Nervus manakah yang paling mungkin
mengalami kerusakan pada kasus ini?
A. Nervus axillaris sinistra
B. Nervus medianus sinistra
C. Nervus radialis sinistra
D. Nervus ulnaris sinistra
E. Plexus brachialis sinistra
55. Bayi laki-laki 5 hari datang ke IGD RS dengan keluhan benjolan di punggung. Bayi lahir
pervaginam prematur, BBLR. Riwayat BBLR pada persalinan sebelumnya (-), Riwayat ANC ibu
tidak jelas. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dbn. Dijumpai massa di punggung setinggi L3-4
terbungkus membran translusen. Pada pemeriksaan didapatkan tungkai bawah lemah, dan reflex
meningkat. Pertanyaan yang tepat terkait kondisi yang dialami bayi adalah…
A. Tanda khas dari diagnosis diatas yaitu dapat ditemukan rambut pada kulit belakang pasien
B. Diagnosis pasien adalah meningocele
C. Salah satu bagian dari medulla spinalis pasien masuk kedalam benjolan sehingga
menyebabkan keluhan kelemahan anggota gerak bawah
D. Diagnosa pasien adalah meningoencephalocele
E. Myeloschisismerupakansalah satu komplikasi tersering dari diagnosis kasus diatas

56. Seorang anak perempuan, 3 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan kejang 30 menit
sebelum masuk rumah sakit. Saat tiba di IGD pasien kembali kejang selama 10 menit, setelah
kejang berhenti pasien langsung menangis. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan nadi 115x/menit,
napas 24x/menit, suhu 39,5C, berat badan 15 kg. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal.
Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Kejang demam sederhana
B. Kejang demam kompleks
C. Epilepsi
D. Status epileptikus
E. Tetanus

57. Seorang laki-laki, 35 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan bicara ngelantur
sejak 2 hari sebelum masuk RS. Sebelumnya pasien mengalami demam. Keluhan demam sejak 7
hari yang lalu disertai nyeri kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3M4V5, TD
120/80, Nadi 88x/menit, suhu 38,5C. Terdapat kaku ̊ kuduk (+), dan motorik lateralisasi kanan.
Pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah hasil pemeriksaan fisik yang khas pada kasus di
atas?
A. Nyeri kepala, meningeal sign (+), panas
B. Meningeal sign (+), panas, bicara ngelantur
C. Meningeal sign (+), panas, penurunan kesadaran
D. Nyeri kepala, meningeal sign (+), bicara ngelantur
E. Nyeri Kepala (+) pusing berputar (+) Muntah

58. Seorang wanita, 21 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri awalnya timbul di leher
bagian belakang yang kemudian menyebar ke bagian kepala belakang. Nyeri dirasakan seperti
diikat di sekeliling kepala. Tidak ada keluhan mual muntah. Pasien merasakan nyeri dirasakan
terutama ketika masa ujian kampusnya. Pada pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal.
Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apa diagnosis pasien?
A. Tension type headache
 B. Cluster type headache
C. Migrain dengan aura
D. Migrain tanpa aura
E. Trigeminal Neuralgia

59. Wanita, 23 tahun, mengeluhkan nyeri kepala sebelah sejak 1 hari sebelum masuk rumah
sakit. Nyeri dirasakan selama 5-6 jam, terjadi setiap 2x sehari. Keluhan nyeri kepala, disertai
fotofobi dan mual-muntah. Nyeri terutama dirasakan setelah memakan coklat. TTV: 120/80, nadi
84x/mnt, RR 24x/mnt, suhu 36,8˚C. Pemeriksaan status neurologis dalam batas normal. Apa
diagnosis pasien?
A. Cluster type headache
B. Migrain dengan aura
C. Migrain tanpa aura
D. Chronic tension type headache
E. Episodic tension type headache

60. Tn B, datang ke poliklinik RS dengan keluhan mulut mencong ke kanan sejak 1 hari yang
lalu. Pasien adalah seorang driver motor online. OS memiliki riwayat tidak pernah menutup kaca
helm nya saat bekerja. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, pada pemeriksaan
didapatkan mata kanan lagofthalmos (+), bibir mencong ke kanan, tidak ada kelemahan anggota
gerak. Apakah tatalaksana pada pasien?
A. Klopidogrel
B. Amoksisilin
C. Prednison
D. Karbamazepin
E. Paracetamol

61. Wanita, 60 tahun, datang ke IGD RS setelah terjatuh di kamar mandi. Pasien sebelumnya
mengeluhkan nyeri kepala hebat dan muntah menyemprot. Pasien memiliki riwayat darah tinggi
namun tidak pernah meminum obat. Pada pemeriksaan didapatkan GCS E: 2 V: 2 M: 3. TD:
200/120 Nadi: 100x/menit, RR: 24x/ menit. Pemeriksaan neurologis didapatkan hemiparesis
dextra. Kemungkinan diagnosis pasien adalah...
A. Stroke perdarahan hemisfer kiri
B. Stroke perdarahan hemisfer kanan
C. Stroke infark hemisfer kiri
D. Stroke infark hemisfer kanan
E. Stroke infark di ganglia basalis

62. Tn W, 60 tahun datang ke poliklinik RS diantar oleh keluarganya dengan keluhan tidak bisa
bicara sejak pagi hari. Pasien mengerti isi pembicaraan tetapi tidak bisa mengeluarkan kata-kata.
Selain itu, pasien mampu mengulang kata sesuai perintah seperti menyebut ulang kata “meja”.
Pasien mempunyai riwayat stroke 1 tahun yang lalu dengan kelemahan anggota gerak kanan.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 36C, RR
20x/menit. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
A. Afasia global
B. Afasia wernicke
C. Afasia motorik
D. Afasia trasnkortikal motorik
E. Afasia trasnkortikal sensorik

63. Seorang laki-laki, 48 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang kanan,
muncul mendadak waktu bekerja, menjalar sampai ke telapak kaki. Nyeri dirasakan bertambah
bila mengejan. Pasien bekerja sebagai kuli angkut barang. Pemeriksaan tanda vital TD 120/80,
Nadi 90x/menit, suhu 36,5˚C. Apa pemeriksaan neurologis yang paling tepat dilakukan?
A. Epley manuver
B. Tes Lhermite
C. Tes Tinel
D. Disdiadokinesis
E. Tes Lassegue

64. Seorang perempuan, 35 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan sering
kesemutan di telapak tangan kiri. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai
rasa kebas. Pasien bekerja sebagai karyawan pabrik rokok divisi menggunting selama 10 tahun.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan status lokalis
tangan kanan didapatkan defisit sensoris pada jari no 1, 2 dan 3, Tinel Sign positif dan atrofi
musculus thenar sinistra. Saraf apakah yang mengalami kelainan pada pasien ini?
A. Nervus Ulnaris
B. Nervus Radialis
C. Nervus Medianus
D. Nervus Axillaris
E. Nervus Cutaneus

65 Wanita, 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran karena kecelakaan
lalu lintas 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tidak
membuka mata meskipun dengan rangsangan nyeri, lengan dan kaki ekstensi abnormal dan
pasien hanya mengerang. Pemeriksaan tanda vital TD 100/70 mmHg, Nadi 120x/menit, RR
26x/menit, Suhu 36,8C. Terdapat raccoon ̊ eye, battle sign, dan halo sign. Berapa GCS pasien?
A. GCS 5
B. GCS 6
C. GCS 7
D. GCS 3
E. GCS 4
66. Seorang anak laki-laki 3 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan tidak dapat
berdiri dan berjalan dengan baik. Kaki kanan lemas dan tidak dapat digerakkan. Riwayat
sebelumnya didapatkan demam, mual muntah dan mencret selama 5 hari. Orang tua pasien
merupakan seorang yang anti vaksin. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal, atrofi tungkai kiri, kekuatan motorik 0. Pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas
normal. Apakah struktur yang berperan pada kasus tersebut?
A. Ganglia basalis
B. Primary motor cortex
C. Neuromuscular junction
D. Medulla spinalis cornu anterior
E. Medulla spinalis cornu posterior

67. Perempuan, 40 tahun datang dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
diawali demam dan nyeri kepala sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah.
Pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Suhu 37,8C. Didapatkan
kaku kuduk (+), Brudzinski I, II (+̊ ), kernig dan laseque (+). Dilakukan pungsi lumbal dan
didapatkan LCS xanthocrome, premielosit dominasi limfosit, protein meningkat, glukosa
menurun. Apa diagnosis pasien?
A. Meningitis bakterialis
B. Meningitis viral
C. Meningitis TB
D. Meningitis aseptic
E. Meningitis fungal

68. Tn A, 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang
lalu. Keluhan dirasakan terutama saat bangun dari tidur. Keluhan disertai mual, muntah dan
keringat dingin. Pasien baru saja pulang dari liburannya menggunakan kereta. Pada pemeriksaan
fisik tanda vital dalam batas normal, tidak ada gangguan pendengaran, pada pemeriksaan
Romberg dengan mata tertutup pasien terjatuh. Apa permeriksaan yang tepat untuk menegakkan
diagnosis?
A. Manuver Epley
B. Metode Brand Daroff
C. Manuver Dix Hallpike
D. Disdiadokokinesia test
E. Romberg test

69. Seorang anak laki-laki 3 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan tidak dapat
berdiri dan berjalan dengan baik. Kaki kanan lemas dan tidak dapat digerakkan. Riwayat
sebelumnya didapatkan demam, mual muntah dan mencret selama 5 hari. Orang tua pasien
merupakan seorang yang anti vaksin. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal, atrofi tungkai kiri, kekuatan motorik 0. Pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas
normal. Apa diagnosis kasus tersebut
A. Polimiositis
B. Poliomielitis
C. Cerebral palsy
D. Meningoensefalitis
E. Gullain Bare Syndrome

70. Ny W, 50 tahun, dibawa ke IGD RS dengan keluhan kelemahan anggota gerak sejak 5 hari
sebelum masuk RS. Keluhan diawali dengan kelemahan tungkai bawah kanan dan kiri, kemudian
diikuti kelemahan pada lengan kanan dan kiri. Pasien menyangkal adanya riwayat darah tinggi,
dan kelemahan anggota badan yang dominan di salah satu sisi. Sebelumnya pasien memiliki
riwayat diare. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal. Pada pemeriksaan
neurologis didapatkan kekuatan motoric ekstremitas bawah 2/2 dan ekstremitas atas 3/3,
hipotonus dan hiporefleks. Apakah pathogenesis yang mendasari penyakit tersebut?
A. Kerusakan saraf otak akibat berkurangnya perfusi pembuluh darah
B. Infeksi langsung pada medulla spinalis oleh C. jejuni
C. Kerusakan myelin yang diperantarai oleh mekanisme molecular mimicry
D. Infeksi langsung pada medulla spinalis oleh S. Aureus
E. Penyakit autoimun dimana terdapat antibodi yang memblok reseptor asetilkolin di
presinaps

71. Seorang laki-laki, 28 tahun dibawa ke IGD RS setelah dibacok oleh orang tidak dikenal 30
jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien terkena bacokan di punggung. Pasien mengeluh kaki
kanan nya tidak bisa digerakkan. Pemeriksan TD 110/80, Nadi 90x/menit, RR 22x/menit, Suhu
36,5C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemiplegia ̊ sinistra dan sensasi nyeri serta suhu
kontralateral lesi menghilang. Apa diagnosis pasien?
A. Complete spinal transection
B. Central cord syndrome
C. Anterior cord syndrome
D. Posterior cord syndrome
E. Brown Sequard syndrome

72. Laki-laki, 40 tahun, datang ke polikliknik RS dengan keluhan nyeri pada kaki kanan terutama
di bagian dalam sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai kesemutan, dan kebas. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Jika dilakukan penekanan atau pengetokan pada
kaki kanan bagian dalam, dirasakan nyeri menjalar ke telapak kaki. Apa diagnosis pasien?
A. Plantar fasciitis
B. Tarsal tunnel syndrome
C. Ankle sprain
D. Ankle strain
 E. Ruptur tendon Achilles

73. Bayi A, berusia 0 hari datang ke IGD RS dengan rujukan dari bidan karena terdapat benjolan
di punggung sejak lahir. Saat bayi menangis anggota gerak bawah tidak banyak bergerak. Bayi
lahir secara pervaginam, cukup bulan, dan BBLR. Dari pemeriksaan fisik didapatkan massa di
punggung L2-L3 terbungkus kulit. Diagnosis yang paling mungkin adalah?
A. Meningocele
B. Meningomyelocele
C. Meningoencephalocele
D. Spina bifida okulta
E. Spinda bifida kista

74. Seorang perempuan, 30 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan sering merasa
lemas di tangan dan kaki terutama pada saat sore hari setelah kelelahan beraktivitas. Keluhan
dirasa sejak 3 bulan terakhir. Rasa lemas akan menghilang setelah istirahat atau bangun tidur.
Pada pemeriksaan TD 120/80, Nadi 80x/menit, RR 16x/menit, Suhu 36,4˚C. Pemeriksaan fisik
didapatkan ptosis pada kedua mata dan hasil pemeriksaaan laboratorium didapatkan peningkatan
titer antibodi reseptor asetilkolin. Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan
diagnosis?
A. Tinel Test
B. Nafzinger test
C. Laseque test
D. Tensilon test
E. Phallen test

75. Seorang laki-laki, 44 tahun dibawa oleh warga ke IGD RS dengan penurunan kesadaran
setelah mengalami kecelakaan kendaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3M5V6,
TD: 100/80, N: 98x, RR: 18x. Terdapat jejas di kepala. Dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala
ditemukan gambaran crescent shape hiperdent. Gambaran tersebut disebabkan?
A. Ruptur arteri meningea media
B. Ruptur bridging vein
C. Ruptur arteri cerebri anterior
D. Ruptur arteri cerebri posterior
E. Ruptur arteri basiliar

76. Seorang laki-laki, 40 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan pusing seperti
berputar sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan penurunan pendengaran yang hilang
timbul terutama saat kelelahan, telinga juga sering berdenging. Pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?
A. Akustik neuroma
B. Otosklerosis
 C. BPPV
D. Otitis eksterna maligna
E. Meniere’s disease

77. Seorang laki-laki 30 tahun dating ke klinik dengan keluhan kelemahan menggerakan tangan
kanannya sejak 1 hari yang lalu. Riwayat trauma +. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
dorsofleksi manus -, reflex triceps -. Apakah nama kelainan kondisi tangan yang dialami pasien
beserta nervus yang mengalami gangguannya?
A. Drop hand, n. radialis
B. Preacher;s hand, n. medianus
C. Ape hand, n. ulnaris
D. Hand of benediction, n. radialis
E. Claw hand, n. ulnaris

78. Tn. Saverus, 38 tahun datang ke IGD dengan keluhan sulit menutup mulut sejak 2 hari yang
lalu. Pasien pernah mengalami jatuh dari motor sehingga terdapat luka lecet di daerah lututnya .
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 82x/m, RR 26x/m dan S: 38,8 C.
Trismus (+), Risus sardonicus (+). Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut ?
A. Chorea
B. Hipokalemia syndrome
C. Tetanus
D. Epilepsi
E. Kejang demam

79. Seorang wanita 45 tahun mengeluh pusing berputar sejak pagi tadi.Pusing dirasakan ketika
bangun tidur terutama ketika kepala berubah posisinya. Selain pusing, pasien juga
mengeluhkan mual dan sudah muntah sebanyak 5 kali.tidak dirasakan ada penurunan penurunan
pendengaran ataupun tinnitus.Pasien tidak mengonsumsi obatobatan, kelemahan tubuh tidak
ada. Pada pemeriksaan fisik, tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 20x/menit, R 92x/menit.
Romberg (+) jatuh ke sisi kiri. Pemeriksaan dix hallpike (+). Diagnosis yang tepat adalah?
A. Vertigo sentral
B. Hipotensi ortostatik
C. BPPV
D. SNH cerebellum
E. Meniere disease

80. Laki laki usia 15 tahun dibawa ibu nya ke Poliklinik dengan keluhan sering diam dalam
beberapa menit lalu kembali berkomunikasi. Selama 5 tahun keluhan sering berulang 5x . Pasien
tidak dapat menjawab pertanyaan dari gurunya saat terjadi serangan, setelah serangan pasien
lupa dengan apa yang terjadi. Pada pemeriksaan didapatkan TD 100/70 N:78 R:22 S:36,8C, tidak
ada deficit neurologis. Apa terapi yang tepat untuk pasien?
 A. Diazepam
B. Carbamazepin
C. Phenobarbital
D. Ethosuximide
E. Gabapentin

81. An perempuan, 5 tahun, datang dibawa ibunya dengan keluhan kejang sejak 1 jam yang lalu.
Kejang berlangsung sekali selama 5 menit, kejang diawali dengan tangan kiri yang menyentak
kemudian menjadi kejang kelojotan seluruh tubuh.ini merupakan kejang pertama kali. N: 108,S:
39,6 C.lain lain dalam batas normal, kaku kuduk (-). Tidak ada riwayat penurunan kesadaran
sebelumnya, tidak ada riwayat trauma dan kejang sebelumnya. Apakah diagnosis yang tepat pada
kasus tersebut ?
A. Meningitis
B. Kejang demam sederhana.
C. Kejang demam kompleks
D. Epilepsi klonik
E. Epilepsi secondary generelize seizures

82. Laki laki 45 tahun dating dengan keluhan lemah anggota gerak kiri setelah bangun pagi
sejak 10 jam yang lalu. Pasien juga sulit berbicara sehingga tidak bisa meminta tolong. Empat
jam kemudian, pasien mulai bisa menggerakkan anggota gerak tersebut. Riwayat Hipertensi
tidak diketahui,ini merupakan kejadian pertama kalinya. Pada pemeriksaan didapatkan TD
150/100, HR 90 x/menit, RR 20 x/menit,Suhu 36,7C. Pemeriksaan neurologis didapatkan deficit
pada CN 7& 12,motorik kiri lebih lemah daripada kanan.apakah kemungkinan diagnosa pada
pasien?
A. Stroke iskemik
B. Stroke hemorrhagik
C. Transient Ischemic Attack
D. Reversible Iskemik Deficit Neurologis
E. Sequele Stroke

83. Seorang wanita 22 tahun datang dengan keluhan nyeri pada bagian belakang mata kanan
sejak 4 hari yang lalu,nyeri disertai mata berair dan hidung meler.Keluhan ini sudah berulang
kali oleh pasien.Pada pemeriksaan didapatkan TD: 130/80 N:88 R:22 S:36,7C. Apakah
kemungkinan diagnosis pasien diatas?
A. Tension Type Headache
B. Common Migrain
C. Classic Migrain
D. Blepharitis
E. Cluster Headache
84. Seorang perempuan 50 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat yang dialami tiba-
tiba di rumah..Dalam perjalanan menuju rumah sakit pasien tiba-tiba tidak sadarkan diri. Mual
muntah, nafas irreguler. Riwayat HT dan DM (-). Saat dilakukan pemeriksaan fisis didapatkan
TD 160/100,N:108, R:22 S:36,7. Refleks patologis (+), kaku kuduk (+),pupil isokor.Apakah
kemungkina diagnosis yang mungkin dialami pasien?
A. Stroke perdarahan intrakranial
B. Stroke iskemik akut
C. Stroke perdarahan subarachnoid
D. Perdarahan epidural
E. Space Occupying Lession

85. Seorang wanita 60 tahun dibawa anaknya ke rumah sakit karena mengeluh sempoyongan
sejak 1 tahun. Pasien mengeluh awalnya tangan kanan sering bergetar sendiri saat istirahat.
Kemudian diikuti tangan kirinya sekitar 6 bulan yang lalu. Sulit untuk memulai berjalan, sulit
dalam melangkah, berjalan kecil-kecil, berjalan sempoyongan. Dari Hasil Pemeriksaan tanda
vital dan status general dalam batas normal.Pemeriksaan neurologis didapatkan log roll test,
coghwell phenomenon, bradikinesia dan pull test positif. Apakah diagnosis kasus tersebut?
A. Parkinsonism
B. Parkinson disease
C. Tumor cerebrum
D. Brain atrophy
E. Demensia