1.

Anak usia 5 tahun diantar ayahnya ke puskesmas dengan keluhan nyeri telan sejak 2 hari
yang lalu keluhan disertai demam ringan sejak 3 hari yang lalu keluhan disertai demam
ringan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan membran putih bersih
rapuh mudah berdarah di tenggorokan apakah yang menjadi fakta kemungkinan diagnosis
diatas?
a. Nyeri saat menelan seusatu
b. Sejak 3 hari
c. Demam ringan
d. Membran putih
e. Membran putih bersih rapuh mudah berdarah saat dikerok

2. Salah satu manfaat jkn adalah pelayanan promotif preventif kuratif dan rehabilitatif. apakah
layanan yang tidak dijamin oleh jkn?
a. Imunissi dasar seperti bcg dpt hep b
b. Skringi kesehatan
c. Konseling keluarga
d. Pengobatan untuk mendapatkan keturunan
e. Penyuluhan kesehatan program

3. Laki laki usia 30 tahun deatang ke puskesmas dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak
2 minggu yll dan memberat 3 hari ini. nyeri dirasakan terutama saat berdiri atau berjalan
pasien mengeluh demam keringat malam hari anorexia dan penurunan berat badan pasien
juga mengeluh kelemahan kedua tungkai dan ada gangguan sensibilitas berupa kesemutan
dan mati rasa
a. Spondilitis tb
b. TB paru
c. Tumor medspin
d. HNP lumbal
e. Radikulopati lumbal

4. Perempuan usia 18 tahun diantar ibunya ke ugd dengan kelluhan utama nyeri pada paha
kanan bawah dirasakan sejak 2 bulan terakhir pasien tidak mengalami trauma sebelumnya
awalnya hanya dirasakan setelah berjalan atau melakukan aktifitas tetepi akhir2 ini keluhan
dirasakan saat istirahay dan kadang menganggu saat tidur didapatkan gambaran sklerotik
pada tulang dan adanya gambaran massa jaringan lunak tepi korteks tidak jelas batasnya
ada gambaran codman triangle tempat tersering? (dx : osteo sarcoma. Khas codman
triangle dan sun burst app)
 a. Proximal tibia
b. Proximal humerus
c. Distal femur
d. Proximal femur
e. Spine

9. Seorang laki-laki usia 15 tahun dibawa keluarganya ke Poli RS dengan keluhan nyeri
hebat di otot-otot tungkainya dan disertai kelemahan pada kedua tungkai sejak 10 hari
yang lalu. 3 hari sebelumnya pasien mengeluh demam, lemas, dan nyeri seluruh badan.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya kelemahan kedua tungkai yang sifatnya
LMN type. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan pada pasien ini adalah
(kemungkinan dx GBS. Gold standard LP  abis itu EMG)
A. Foto Thorax
B. CT-Scan Vertebrae Thoracal
C. EMG
D. MRI Lumbosacral
E. Foto Vertebra Lumbosacral

[ Photo ]
10. Apa penyebab luka pada mata pasien?
A. Trauma suhu
B. Trauma asam just
C. Trauma tumpul
D. Trauma basa kuat
E. Trauma tajam

11. Anak usia 5 tahun diantar ayahnya ke Puskesmas dengan keluhan nyeri telan sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai demam ringan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan membran putih bersih di tenggorokan pasien. Berdasarkan gejala di atas pasien
dicurigai terinfeksi kuman difteri. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk
kasus tersebut ?
A. Darah lengkap
B. Kultur darah
C. PCR - darah
D. Kultur dari swab tenggorokan
 E. PCR - air liur

12. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke Poli RS dengan keluhan ketakutan apabila
berada di sebuah ruang gelap. Keluhan sudah dirasakan sejak kecil. Pasien mengaku setiap
memasuki ruangan mengeluh dada berdebar-debar, sesak nafas dan ketakutan. Tidak
ditemukan riwayat trauma psikis dan tidak ada halusinasi. Pads pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Apakah diagnosis dari kasus di atas?
A. Claustrophobia
B. Trypanophobia
C. Gerascophobia
D. Acrophobia
E. Astraphobia

13. Diagnosis yg tepat untuk pasien tersebut

A. STEMI anterior
B. STEMI anterior ekstensif
C. STEMI Inferior
D. STEMI lateral
E. STEMI High lateral

14. Seorang wanita 21 tahun dibawa oleh suaminya ke poli RS karena sejak melahirkan
bayinya menjadi sering marah dan tidak mau memperhatikan bayinya. Keluhan lain: tidak
sabar dan tidak dapat beristirahat dengan tenang. Pasien bercerita dapat tidur dengan tenang
jika bayinya dijaga oleh orang lain. Keluhan tersebut belum pernah dialami sebelumnya.
Apakah diagnosis kasus di atas?
A. Skizofrenia hebefrenik
B. Blue baby syndrome
C. Postpartum depression (harus ada gejala depresinya)
D. Gangguan manik tipe depresi
E. Depresi endogem tipe tunggal

15. Perempuan 19 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan nyeri telan sebelah kiri sejak 5
hari yang lalu. Keluhan nyeri telan disertai bengkak pada leher sejak 3 hari yang lalu,
suara sengau. Pada pemeriksaan fisik kepala/leher didapatkan trismus, ptialismus, palatum
mille tampak bombans dan uvula terdorong ke sisi kanan serta tampak karies pada gigi
 geraham kiri. Apakah kuman yang palinh sering menyebabkan terjadinya kasus ini? (dx
abses peritonsil dentogen)
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Klebsiella pneumonia
C. Streptococcus pyogenes
D. Staphylococcus aureus
E. Acinetobacter baumanii

16. Perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kelopak mata atas kanan
lebih turun. Keluhan dirasakan sejak 7 bulan. Pasien juga merasa penglihatan mata kanan
terganggu. Pasien memiliki riwayat DM dan pernah mengalami stroke. Pada pemeriksaan
mata posisi primer, didapatkan posisi palpebra superior OD lebih rendah dari OS dengan
margo menutup pupil. Apakah diagnosisnya?
A. Ptosis
B. Xanthelasma
C. Lagophtalmus (gak iso nutup mata. Gangguan di n.vii)
D. Dermatokalasia
E. Hordeolum

17. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan luka pada batang
penis yang tidak nyeri sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual
dengan pekerja seks bebas sekitar 1 bulan yang lalu tanpa menggunakan kondom. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan ulkus soliter tepi meninggi, keras, tidak nyeri, dasar bersih.
Apakah pemeriksaan laboraturium yang akan anda sarankan? (dx sifilis)
a. VRDL & TPHA
b. VRDL
c. TPHA
d. VDRL & ...
e. FTA & TPHA

19. Seorang perempuan berusia 44 tahun datang ke poliklinik RS dengan ikterus dan panas badan
3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar membesar dengan kantung empedu
tidak nyeri tekan. Pada pemeriksaan laboraturium didapatkan SGPT SGOT meningkat, ALP
normal, belum check virus karena lab terdekat tidak tersedia. Pada pemeriksaan PA didapatkan
gambaran hepatosit centralobuler ballooning balooning disertai radang MN dan PMN dengan
lokal infiltrat dan nekrosis. Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut?
a. Cholestasis
 b. Hepatitis akut
c. Hepatitis kronis
d. Hepatoma

20. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke poliklinik RS tempat anda bekerja. Pasien tersebut
mendapat no antrian 5. Saat datang gilirannya anda mempersilahkan masuk ke ruang dokter.
Dari anamnesis pasien didapatkan pasien menginginkan suatu alat kontrasespi. Setelah
dilakukan anam dan pmx fisik dalam batas normal anda menjelaskan pilihan alat kontrasepsi
dan menyuruh pasien untuk memilihnya. Kemudian pasien memilih menggunakan IUD
dilanjutkan dengan menyurih pasien ke kamar periksa. Tindakan dokter yg mencerminkan
autonomy?
A. Memeriksa sesuai nomer urut
B melakukan anamnesis sebelum pmx fisik
C menjelaskan pilihan kontrasepsi
D meminta pasien memilih alat kontrasespis
E mempersilahkan pasien ke kamar periksa

21. Seorang laki laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ada bercak
hipopigmentasi berjumlah 2 buah di kedua tangan dan hipoanastesi. Hasil pemeriksaan fisik
tidak didapatkan gangguan saraf perifer. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan kerokan
kulit dan didapatkan hasil BTA negatif. Apakah terapi obat yang diperlukan pasien? (dx MH
tipe PB)
a. kombinasi dosis tetap PB selama 6 bulan, tiap bulan pasien meminum obat: hari kesatu obat
rifampisin dan dapson dilanjutkan hari kedua sampai hari ke 28 obat dapson
b. kombinasi dosis tetap tipe PB selama 6 bulan, tiap bulan pasien meminum obat: hari satu
minum obat rifampisin, clofazimin, dapson dilanjutkan hari ke 2 sampai 28 dapson
c. kombinasi dosis tetap PB selama 4 bulan, tiap bulan pasien meminum obat: hari kesatu obat
rifampisin,dosis tetap klofazimin, dapson dilanjutkan hari ke 2 sampai 28 obat dapson
d. kombinasi dosis tetap tipe MB selama 12 bulan, tiap bulan pasien meminum obat hari kesatu
obat rifampisin, dosis tetap klofazimin, dapson dilanjutkan hari ke 2 sampai 28 obat klofazimin

22. Perempuan usia 19 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri telan di sebelah kiri sejak
5 hari yang lalu. keluhan nyeri telan disertai adanya bengkak pada leher sejak 3 hari, suara
sengau serta keluhan ringan. pada pemeriksaan fisik kepala/leher didapatkan trismus,
ptialismus, palatum mole tampak bomban dan uvula tampak terdorong ke sisi kanan serta
tampak karies pada sisi geraham kiri. apakah diagnosis yang mungkin pada kasus ini?
a. Laringitis akut
b. Benda asing
 c. Limfadenitis tb
d. Abses peritonsil
e. Karsinoma laring

23. Seorang wanita 23 tahun datang ke poli dengan keluhan tampak diam. keluhan muncul 3 tahun
yang lalu. awal kemuncula, pasien mudah tersinggung, kemudian kehilangan minat, hanya
diam, penurunan nafsu makan, lemas dan mudah capek. tidak ditemukan riwayat trauma,
halusinasi atau depresi. pemeriksaan fisik dalam batas normal. apakah diagnosis?
a. Distimia
b. Serangan depresi
c. General anxiety disorder
d. Gangguan bipolar tipe depresif
e. Gangguan bipolar tipe mania

24. Apakah fungsi yang ditunjukkan notasi 1 (peserta->BPJS) ?

a. Hak atas pelayanan kesehatan
b. Pembayaran premi
c. Kesepakatan kerjasama
d. Akses terhadap pelayanan kesehatan

25. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa orang tuanya ke klinik dengan keluhan sering
sesak. Pasien sering mengalami infeksi saluran napas berulang. Pasien nampak kurus dan
mendurut orang tuanya berat badan pasien selalu dikatakan kurang saat pemeriksaan di
posyandu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV: Nadi 138x/menit dan RR 40x/ menit.
Dari pemeriksaan jantung didapatkan ictus cordis bergeser ke kiri serta continuous
murmur di upper left sternal border (ULSB), blowing quality, dab tidak menjalar.
Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah
A. VSD
B. PDA
C. Stenosis pulmonal
D. ASD
E. Stenosis aorta

26. Seorang lakil-aki usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ada bercak
hipopigmentasi berjumlah 5 buah di kedua tangan dan kaki disertai mati rasa. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan gangguan saraf ulnaris, radialis, peroneus komunis dan
 tibialis posterior. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan kerokan kulit dan didapatkan
hasil BTA +. Dokter puskesmas kemudian memberikan terapi obat kombinasi dosis tetap
(KDT) yang isinya terdapat dapson. Bagaimana cara kerja obat tersebu?
A. Menghambat sintesis peptidoglikan sehingga memudahkan lisis bakteri
B. Merusak membran bakteri sehingga menyebabkan kebocoran sitoplasma
C. Menghambat jalur fosfat karena struktur nya menyerupai PABA
D. Menghambat DNA dependent RNA polimerase sehingga sintesis mRNA terganggu
E. Menghambat sintesi protein karena berikatan dengan tRNA

27. Seorang anak perempuan 5 th diantar ibu ke poli karena bengkak kedua mata. Bengkak terjadi
sejak 4 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak sadar baik dengan denyut nadi 100
kali per menit, RR 20x/menit, suhu 37C, dan TD 90/60 mmHg. Tampak periorbita edema,
asites dan edema kaki pitting. Apakah Diagnosis kerja pasien ini?
A. Sindrom nefritik ( ada gejala PHAROH)
B. Sindrom nefrotik
C. Urtikaria generalisata
D. Hipotiroid
E. Gagal jantung

28. Seorang wanita 35th datang diantar keluarganya ke poli RS dengan keluhan muram, lemes
susah tidur dikarenakan sehabis menghambur-hamburkan uangnya. Pasien ditemukan lesu
lemas dan tidak berminat melakukan sesuatu serta penurunan nafsu makan. Dari
heteroanamnesis bersama ibunya ditemukan pasien sebelumnya sangat suka berdandan
menor dan menggangap dirinya adalah artis. Tidak ditemukan halusinasi. Dari
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apa diagnosis pasien tersebut?
a. gangguan bipolar tipe manik
b. gangguan bipolar tipe depresi
c. gangguan bipolar tipe hipermanik
d. gangguan bipolar tipe hipomanik
e. gangguan bipolar tipe campuran

29. Seorang perempuan berusia 64th datang ke puskesmas dengan keluhan kelopak mata atas
kiri turun. Keluhan dirasakan sejak 6bulan. Pasien juga merasa penglihatan kiri terganggu.
Pada pemeriksaa mata posisi primer didapatkan posisi palpebra superior OS lebih rendah
dari OD dengan margo menutup pupil. Apakah diagnosis kasus diatas?
a. Ptosis
 b. Xantelasma
c. Lagopthalmus
d. Dermatokalasia
e. Hordeolum

30. Seorang laki-laki usia 30th datang ke PKM dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 2mgg
yang lalu dan memberat 3hari ini. Nyeri dirasakan terutama saat berdiri atau berjalan. Pasien
juga mengeluh demam, keringat malam, anorexia dan penuruna berat badan. Selain itu juga
pasien mengeluh ada kelemahan pada kedua tungkai dan gangguan sensibilitas berupa
kesemutan dan mati rasa. Pasien tinggal bersama pamannya yang menderita TB. Pemeriksaan
penunjang apa yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis pada pasien?
a. MRI vertebra thoracal
b. MRI vertebra lumbosakral
c. CT scan vertebra thoracal
d. CT scan vertebra lumbosakral
e. CT scan thorax

31. Wanita 24 thn g1p0 33 mnggu keluar lendir darah dari kmaluan disertai mules 6 jam. pmx fisik
ttv normal. tfu 26 djj 155 his 3x/10 mnt. pembukaan 3 cm membran intak tampak lendir putih
whif tes + tes salin clue cell. infeksi karena? (dx BV)
a. Candida
b. Tricomonas
c. GO
d. Klamidia
e. Gardenela

32. Orang laki 4 thn eluhan 2 hari 6x jumlah banyak hingga ia lemas. mengeluh kencing sedikit.
pmx fisik didapatkan tanda dehidrasi. tensi 90/70. penyebab kencing menjadi berkurang?
a. Meningkatnya ADH
b. Tekanan filtrasi glomerulus meningkat
c. Tekanan osmotik plasma menurun
d. GFR meningkat
e. Reabsorbsi air pada tubuli menurun
33. Anda kepala plm mendapatkan laporan angkat TB tinggi. 70% usia produktif 20% balita.
petugas di pkm hanya 1 kader 5 orang. penduduk masih ragu manfaat imunisasi karena
setelahnya anak menjadi panas. penududk percaua kepala dusun dan kepala desa. berdasar
SWOT didapatkan strategi WO. tindakan strategi yang tepat?
a. Menyampaikan manfaat imunisasi melalui forum pertemuan desa
b. Usul tambah tenaga imunisasi kepada dinas kesehatan
c. Beri pelatihan kader tentang imunisasi bcg
d. Undang warga ke pkm untuk diberi penyuluhan ttg pencegahan TB
e. Minta kepala dusun dan kpl desa instruksikan warga lakukan imunisasi

34. Seorang wanita pascamenopause berusia 60 tahun datang setelah mengalami beberapa patah
tulang rapuh sejak 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki riwayat keluarga patah tulang, yaitu ibu
dan saudara perempuannya. Pasien merasa semakin lama semakin pendek dan memiliki
kyphosis tulang belakang yang signifikan. Apakah penyebab dari kejadian yang dialami oleh
pasien ini?
a. Penurunan hormon tiroksin
b. Penurunan hormon progesteron
c. Penurunan hormon kortisol
d. Penurunan hormon estrogen (dapat menyebabkan osteoporosis)
e. Penurunan hormon LDH

35. Seorang laki-laki berusia 20 tahun diantar penyidik ke IGD RS disertai surat permintaan visum
et repertum. Dari hasil anamnesis, pasien mengaku sekitar 3 jam yang lalu disiram suatu cairan
yang berbau menyengat dan mengenai lengannya. Saat ini pasien mengeluh nyeri panas di
lukanya tersebut. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan ttv dalam batas normal dan
ditemukan luka bakar seperti pada gambar berikut.
 Derajat berapakah luka bakar tersebut?
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V

36. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik rs dengan keluhan perubahan
diameter feses dan kadang disertai obstipasi kronik sejak 3 bulan yang lalu. Feses sepertinya
tidak ada lendir maupun darah. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan pada daerah recto
sigmoid didapatkan masa polypoid, tidak teratur dan erosi berjarak 13cm dari anus.
Pemeriksaan PA didapatkan mukosa erosi, berbentuk polip sebagian epitel hiperplastik,
beberapa tampak dilatasi dan proliferasi pembuluh darah, dengan sebukan radang menahun.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Colitis chronica
b. Colitis ulcerative
c. Hemorhoid
d. Polyp colon
e. Ca. Colon

37. Seorang laki-laku usia 45 tahun dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan sakit
kepala sejak 3 hari yang lalu disertai kesadarannya sedikit menurun, terkadang tidak nyambung
jika diajak komunikasi. Pasien juga mengeluh pengelihatannya kabur. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 190/120, nadi 98x/menit, frekuensi nafas 24x/menit. Pemeriksaan
 funduskopi didapatkan perdarahan retina, tidak didapatkan deficit neurologis. Kemungkinan
diagnosis dari pasien ini adalah...
a. Stroke SAH
b. Hipertensi ensefalopati (tidak ada tanda2 defisit neurologis)
c. Tumor cerebri
d. Stroke IVH
e. Tension type headache

38. Ibu K, 29 tahun, dinyatakan menderita penyakit morbus basedow dan diobati dengan
propylthiuracil (PTU) 3x100mg, propanolol 3x10mg sejak 3 bulan ini. Pasien mengatakan
bahwa ia tidak merasakan lagi gejala apapun kecuali kedua matanya yang masih kelihatan
menonjol dan pembesaran tiroidnya. Kadar T4 dan T3 nya sudah normal kembali. Ia
merencanakan hamil anak kedua. Saran anda untuk Ibu K adalah (mobus basedow = grave
disease)
A. PTU dan propanolol dapat dihentikan
B. Pasien segera dikirim untuk tindakan thiroidectomy
C. PTU dan propanolol dilanjutkan dengan dosis yang sama
D. Pasien dikirim untuk terapi yodium radioaktif
E. Dosis PTU dapat diturunkan dan propanolol dapat distop

39. Seorang perempuan usia 19 tahun datang diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan utama
nyeri pada paha bawah kanan. Nyeri sudah dirasakan 2 bulan terakhir. Pasien tidak mengalami
trauma sebelumnya. Awalnya nyeri hanya dirasakan setelah berjalan atau setelah melakukan
aktivitas, tetapi akhir2 ini dirasakan saat istirahat dan kadang mengganggu saat tidur. Pasien
tidak ada keluhan panas, bb menurun atau keluar keringat saat malam hari. Pada pemeriksaan
palpasi didapatkan pembengkakan pada paha kanan bawah, tidak ada rasa hangat pada
perabaan, ROM lutut dalam batas normal, tidak ada eritema. Dari foto rontgen, didapatkan
gambaran sklerotik pada daerah metaphisis, didapatkan adanya gambaran massa jaringan
lunak. Tepi korteks nampak tidak jelas batasnya dan adanya gambaran codman's triangle.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Chondrosarkoma
B. Osteoid sarkoma
C. Osteosarkoma
D. Giant cell tumor
E. Infeksi TB
40. Seorang kepala puskesmas merencanakan membeli tempat tidur dan alat untuk melengkapi
kebutuhan ruang rawat inap yang baru. Kepala puskesmas telah mengajukan proposal kepada
dinas kesehatan setempat mengenai hal ini. Beberapa orang ditunjuk oleh kepala puskesmas
untuk bertanggung jawab pada proses pengadaan barang untuk rawat inap tersebut. Di waktu
yang bersamaan kepala puskesmas juga melakukan penunjukan langsung petugas yang
ditempatkan di IGD tanpa meminta masukan dari bawahannya. Apakah tipe kepemimpinan
kepala puskesmas?
A. Demokratik
B. Otokratik
C. Laissez faire
D. Instruktif
E. Partisipatif

41. Seorang perempuan berusia 37 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering diare seak 3
minggu ini. Pasien sudah minum obat antidiare namun diare tidak kunjung reda. Keluhan
disertai demam, mual,muntah. Pemeriksaan fisik oleh dokter jaga diperoleh nyeri tekan ringan
abdomen dan pada colok dubur pasien merasa nyeri . Pemeriksaan penunjang apa yang tepat
untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut ?
a. Darah lengkap dan feses lengkap
b. Usg Abdomen
c. Foto polos abdomen
d. tumor marker
e. Barium enema

42. Suatu desa mengalami bencana tanah longsor yang mengakibatkan akses transportasi ke desa
tersebut tertutup. Bencana itu juga menimbulkan kerusakan yang hebat pada rumah penduduk
sehingga sebagian besar diungsikan ke balai desa. Puskesmas kewalahan menyediakan obat –
obatan, selimut dan makanan untuk para pengungsi. Rujukan apakah yang harus dilakukan
pada kondisi ini?
a. Rujukan sarana
b. Rujukan kasus
c. Rujukan ilmu pengetahuan
d. Rujukan tenaga
e. Rujukan operasional

43. Seorang laki – laki berusia 62 tahun datang ke poli rs diantar keluarganya dengan keluhan
merasa panic setiap berada di tempat ramai. Sehingga pasien tersebut hanya diam di dalam
 kamar dan tidak ingin keluar rumah sama sekali. Pada anamnesis diketahui setiap berada di
keramaian pasien menjadi panic dan takut, serta dada terasa berdebar debar. Pada pemeriksaan
fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas?
a. PTSD
b. Ansietas
c. Agoraphobia (ada gejala house bound)
d. Depresi eksogen tipe tunggal
e. Gangguan bipolar tipe depresi

44. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke ugd dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari
yang lalu. Riwayat demam tinggi sudah dimulai sejak 1 minggu yang lalu, tidak diserati
menggigil, namun disertai sakit kepala dan sakit semua otot. Pasien merupakan pegawai
kelurahan yang baru saja mengalami bencana banjir 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan sclera ikterik, konjungtiva tidak anemis, nyeri tekan gastrocnemius (+). Apakah
pilihan terapi farmakologis yang paling sesuai? (dx leptospirosus)
a. Kloramfenikol 3x500 mg per oral
b. Cefadroxil 2x500 mg per oral
c. Tiamfenikol 3x500 mg per oral
d. Kotrimoksazol 2x960 mg per oral
e. Doksisiklin 2x100 mg per oral

45. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya karena
kesadarannya menurun sesudah minum-minuman beralkohol bersama temannya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pasien membuka mata sesudah cubitan, suara hanya
mengerang dan postur dekortikasi sesudah rangsangan nyeri. Suara nafas ngorok, tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 10x/menit dengan perfusi
hangat kering merah. Apakah penyulit yang dapatterjadi pada pasien ini?
a. Hiperglikemi
b. Hipoglikemi
c. Hipoksia
d. Hipertermi
e. Hipokarbia (galau gtw jawabannya  )

46. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dating dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan
nyeri pinggang sejak 3 hari. Pasien juga menguluhkan panas serta muntah. Riwayat sembelit
sejak 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sadar baik, denyut nadi 110x/menit,
laju nafas 24x/menit, suhu tubuh 39,3C. pada pemeriksaan laboraturium Hb 10g/dl, leukosit
 26.000/mm3, trombosit 205.000/mm3, protein urin +200, leukosit urin, banyak, eritrosit 10-
15/lapang pandang. Apakah pemeriksaan lanjutkan untuk mengetahui penyebab kasus
tersebut? (dx pielonefritis)
a. VCUG
b. USG Urologi
c. Kultur urin
d. BUN, serum keratin
e. Biopsi ginjal

47. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah

a. Stemi anterior ekstensif

b. Stemi inferior
c. Pericarditis
d. Miokarditis
e. Cor pulmonale

48. Anak usia 10 tahun diantar ibunya ke poli klinik dengan keluhan batuk dan pilek hilang timbul
sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan terkadang disertai demam dan nyeri kepala. Sejak usia 2
tahun pasien sering pilek terutama pada pagi hari, bila udara dingin dan karena debu. Pada
catatan medik dijumpai pasien sering berobat karena batuk pilek dan keluhan yang sama yaitu
pada usia 4 tahun, usia 6 tahun, usia 8 tahun dan 9 tahun. Orang tua mengatakan bahwa pasien
sering berobat juga untuk batuk pileknya di klinik lain. Prestasi pasien di sekolah termasuk
sedang, namun guru di kelas mengatakan pasien sering tidak bisa konsentrasi di kelas, selain
itu ia sering tidak masuk sekolah karena sakit. Apakah kemungkinan besar diagnosis pasien
pada kasus di atas?
A. Asma induced risk factor
B. Rhinitis alergi
C. Rinosinobronkitis
 D. Rhinitis
E. Bronchiolitis

49. Anak usia 4 tahun datang diantar ibunya ke dokter dengan keluhan suara serak 6 hari yang lalu.
Keluhan disertai nyeri tenggorok sejak 7 hari yang lalu, batuk sejak 3 hari yang lalu, dan
didapatkan keluhan demam ringan serta nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan inspeksi
kepala/leher didapatkan leher terlihat sedikit bengkak dan terdapat bercak keputihan pada
tonsil dan saat dilakukan swab terdapat perdarahan. Apakah pilihan terapi antibiotik yang tepat
untuk kasus ini? (dx difteri)
A. Levofloksasin
B. Eritromisin
C. Tetrasiklin
D. Rifampisin
E. Gentamisin

50. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poli klinik tempat anda bekerja. pasien tersebut
mendapat nomor antrian ke-5. Pada saat datang gilirannya, anda mempersilakan pasien tersebut
untuk masuk ruang dokter anda. dari anamnesis didapatkan pasien menginginkan suatu alat
kontrasepsi. dari pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal. Anda menjelaskan
beberapa pilihan alat kontrasepsi yang bisa digunakan pasien tersebut, lalu meminta pasien
untuk memilihnya. kemudian pasien memilih menggunakan IUD pada pasien tersebut dan
dilanjutkan dengan mempersilakan pasien ke kamar periksa. Apa bentuk tindakan dokter di
atas yang mencerminkan sikap justice?
a. memeriksa pasien sesuai nomor urut antrian
b. melakukan anamnesis pada pasien sebelum pemeriksaan fisik
c. menjelaskan pemilihan alat kontrasepsi pada pasien
d. meminta pasien untuk memilih alat kontrasepsi
e. mempersilakan pasie ke kamar periksa

51. Seorang wanita berusia 17 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarganya karena perdarahan
dari jalan lahir. Pasien merupakan G1P0A0 dengan 10 minggu. Pasien mengetahui minum
jamu dan obat- obatan setelah mengetahui dirinya hamil. KU pasien baik GCS 456.
Pemeriksaan tinggi badan160 cm, berat badan 55 kg. Tekanan darah 110/70. Apakah dampak
psikososial dapat terjadi pada kasus diatas? Pilih satu:
A. Perasaan malu dan frustrasi
B. Terputusnya pendidikan ibu
C. Peningkatan pasangan usia subur
 D. Peningkatan kebutuhan penduduk
E. Gangguan pertumbuhan ibu dan janin

52. Seorang anak berusia 6 tahun diantar ibunya ke Puskesmas dengan diare sejak 5 hari yang lalu,
Diare sebanyak 4x/hari, ada bercak dan berlendir. Keluhan disertai nyeri perut saat buang air
besar (+), mual (+), namun tidak muntah, nafsu makan menurun (+). Ibu pasien mengeluhkan
anaknya demam sejak 2 hari yang lalu, demam ketika diberi obat panas. Pemeriksaan fisik
yang diperoleh dari kondisi umum, kesadaran komposisi mentis, GCS 456, tanda-tanda vital
daiam batas normal, anemia (-), ikterus (-), tidak ada dyspnea dan sianosis, tidak diperoleh
pembesaran KGB. Perut supel, meteorismus (+), bising usus meningkat, Hepar dan lien tidak
teraba, tidak ada pembesaran. Tidak ditemukan edem ekstremitas, akral hangat. Untuk
menentukan diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan tinja. Pada pemeriksaan tinja diperoleh
bentukan bulat dengan diameter 12mikro, inti berjumlah 4, tidak diperoleh massa glikogen.
Selain bentukan tersebut, ditemukan juga bentukan lonjong, pseudopodia (+), nukleus sferis
dan diperoleh vakuola makanan (+). Apakah kemungkinan penyebab diare pada pasien
tersebut? Pilih satu:
A. Shigella dysenteriae
B. Salmonella typhi
C. entamoeba histolitica
D.
E.

53. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan
pendengaran telinga kanan berkurang. Keluhan juga mengeluarkan cairan kental berwarna
kuning kehijauan sejak 3 bulan yang lalu, Pada pemeriksaan otoskopi diperoleh membran
timpani perforasi di tengah, tampak keluar cairan kuning kental dan tidak hipererni. Apakah
diagnosis yang paling mungkin? Pilih satu:
A. Otitis media serosa
B. Otitis media supuratif akut
C. Otitis media supuratif kronik
D. Otitis media supuratif akut rekuren
E Otitis media supuratif kronik eksaserbasi akut

54. Seorang wanita berumur 24 tahun G1PO hamil 33 minggu datang ke rumah sakit dengan
keluhan keluar lendir darah dari kemaluan disertai mules-mules sejak 6 jam. Pada pemeriksaan
fisik keadaan umum dan tanda vital batas normal. Tinggi fundus uteri 26cm detak jantung janin
155x / menit teratur 3x dalam 10 menit. Pemeriksaan spekulum serviks terbuka 3cm membran
intak tampak lendir dan darah. Diagnosis pada kasus ini adalah? Pilih satu:
A. GIPO hamil 33 minggu janin tunggal hidup perdarahan antepartum
 B. G1PO hamil 33 minggu janin tunggal hidup partus prematur iminen
C. GIPO hamil 33 minggu janin tunggal hidup ketuban dini.
D. GIPO hamil 33 minggu janin tunggal hidup inpartu kala I fase laten
E. GIPO hamil 33 minggu janin tunggal hidup inpartu kala II

55. Seorang ibu sering mengomeli anaknya yang mengalami obesitas karena tidak bisa
mengendalikan perilaku ngemiel sehingga menyebabkan anak tersebut menjadi minder dengan
beratbadanya ibunya sering menyebutnya dengan nduk gembrotyang beraarti anak perempuan
yang gemuk sekali. Menurut anda apakah yang dilakukan ibu ini kekerasan?
A. Ya, karena memberikan kerugian yang nyata dalam memberikan percaya diri anak tsb
B. Tidak, karena tidak ada bekas yang bisa dibuktikan secara fisik
C. Tidak karena itu merupakan bentuk perhatian seorang ibu ke anaknya
D.Tidak tahu
E. Yak arena sudah termasuk dalam kekerasa psikis/verbal

56.

a. Suplementasi oksigen dengan Non rebreating mask

b. Loading aspirin 320 + CPG 300mg
c. Suplementasi oksigen dengan nasal kanul
d. Loading Trigricerol 180mg
e. Fibrinolitik dengan streptokinase

57. Seorang anak laki-laki berusia empat tahun dibawa ibunya datang ke poliklinik dengan keluhan
nyeri diatas kemaluan sejak 1 bulan yll. Pasien juga mengeluhkan anyang anyangan. Menurut
 ibupasien kurang minumsehingga kencing sering pekat. pada pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri ringan perabaan suprapubicTTV normal. Pemeriksaan Lab eritrosit urin 10-15/lp.
Leukosit urin 5 /lp. foto polos abdomen tampak masa radiopak di atas simfisisapakah
pemeriksaan penunjangnya untuk diagnosis tersebut?
A. Darah lengkap
B USG urologi
C. BUN serum keratinin
D. SGOT, SGPT
E. Elektrolit serum

58. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke poli RS dengan keluhan merasa tidak
bersemanagatmudah lelah dan sulit berkonsentrasidan berlangsung selama 1 tahun.dari
anamnesis pasien sering mengalami suasana hati yang murung dan perasaan
sedihberkepanjangan sering menangiskehilangan minat untuk melakukan sesuatu, mengurung
diri dan silit tidur. Pasien mengaku mengalami mood yang sangat mudah berubahdan pernah
ingin bunuh diri. Tidak terdapat delusi dan halusinani. Pemeriksaan fisk dalam batas
normal. Apakah diagnosis dalam kasus ini?
A. Gangguan fobia tipe spesifik
B. Gangguan bipolar tipe manik
C. Gangguan bipolar tipe depresi
D. Gangguan bipolar tipe hipomanik
E. Gangguan bipolar tipe campuran

59. Seorang perempuan berusia 24 tahun G1P0 hamil 32 minggu datang ke rumah sakit dengan
keluhan keluar lendir darah dari kemaluan disertai mules-mules sejak 6 jam. pada pemeriksaan
fisik keadaan umum dan tanda vital dalam batas normal. tinggi fundus uteri 26 cm. detak
jantung janin 155x/menit. his teratur 3x dalam 10 menit. pemeriksaan spekulum ostium serviks
terbuka 2-3 cm membrane intak. terapi yang diberikan untuk bayi sebagai pasien adalah?
a. antibiotik ampicilin 2 gram 1 dd 1 sampai persalinan
b. dexamethasone 6 mg i.m. tiap 12 jam selama 48 jam
c. oksitosin drip titrasi
d. isoksuprin titrasi
e. progesteron ovula pervaginam

60. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke polikliikk rumah sakit dengan keluhan telinga
kanan terasa oenuh dan grebek-grebek. keluhan tidak disertai nyeri maupun keluar cairan.
sehari sebelumnya pasien naik pesawat dan saat itu sedang memiliki keluhan batuk pilek. pada
 pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani intak, berwarna suram dan tampak
gambaran air bubble. apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. ibstruksi tuba eustachius
b. otitis media supuratif akut
c. miringitis bulosa
d. otitis media serosa
e. otitis media kronik

61. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang bersama keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
diare dengan darah sejak 3 hari yang lalu. keluhan disertai panas badan dan nyeri perut. pada
pemeriksaan darah lengkap didapatkan Hb 13, leukosit 14800, HCT 41.3, trombosit 245.000.
pada pemeriksaan feses lengkap ditemukan leukosit +1. pada pemeriksaan endoskopi
didapatkan hiperemis pada colon. apakah diagosis pasien tersebut?
a. divertikulitis
b. irritable bowel syndrome
c. chron's disease
d. proktitis
e. colitis ulceratif

62. Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0 hamil 10 minggu datang ke poli anda dengan
keluhan keluar darah bergumpal-gumpal disertai nyeri perut bawah 1 hari sebelum
memeriksakan diri dan saat ini perdarahan sudah berhenti. keadaan umum baik dengan tanda
vital dalam batas normal. pemeriksaan dalam portio lunak dengan ostium sedikit terbuka. tidak
teraba jaringan dan sedikit perdarahan. pemeriksaan tambahan apa yang diperlukan dalam
kasusu ini?
a. foto thorax
b. foto pelvis
c. MRI
d. sonografi transvaginal
e. sonografi transabdominal

67. Seorang laki-laki berusia 65 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas hebat. Pada pameriksaan ttv didapatkan TD 230/110 mm/hg, nadi 120x/menit, RR
36x/menit, dan saturasi oksigen 92% (dengan NRBM 12lpm). Pada pemeriksaan fisik
ditemukan ronki diseluruh lapang paru, irama gallop s4. Pemilihan obat yang paling tepat
untuk pasien tersebut (hipertensi emergensi yang diserta dengan edema paru akut)
a. metoprolol diberikan secara intravena
 b. nitroglycerin diberikan secara intravena
c. nifedipine diberikan secara sublingual
d. captopril diberikan secara sublingual
e. nikardipine diberikan secara iv

68.Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena sesak sejak 3 hari yang
lalu yang memberat dalam 1 hari terakhir dan disertai dengan penurunan kesadaran. Pasien
memiliki riwayat gagal jantung sejak 3 tahun yang lalu namun pasien tidak minum obat dalam
2 minggu terakhir karena tugas luar kota. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadarn
somnolen, tekanan darah 85/55 mmHg, denyut nadi 132 x/menit lemah, dan RR 32x/menit.
Ujung tangan dan kaki pasien teraba dingin. Didapatkan ronki di seluruh lapang paru serta
dinstensi vena jugularis. Tatalaksana awal yang tepat bagipasien adalah (CHF dengan syok)
A. pemberian diuretic
B. Resusitasi cairan dengan menggunakan cairan dekstrosa
C. Resusitasi cairan dengan menggunakan cairan kristaloid
D. Pemberian vasodilator
E. pemberian inotropik

69. Seoranglaki-lakiberusia 30 tahun dating ke UGD dengankeluhanmatamerah dan nyerisejak 3

hari yang lalu. Tidaktedapatpenglihatankabur dan tidakterdapat secret mata.
Pemeriksaanmatatampakhiperemiaseperti pada gambar. Diagnosis?

a. skleritis
b. blefaritis
c. pterygium
d. pingueculitis
e. uveitis pars plana
70. Seorang laki-laki usia 60 tahun ditemukan tidak sadar saat sedang berkerja di sawah 1 jam
sebelum ke UGD RS. Tidak diketahui sebelumnya ada keluhan sakit kepala, muntah, pelo atau
kelemahan separuh badan. Dari pemeriksaan fisik, pasien membuka mata dan mengerang saat
dirangsang nyeri. Kedua tangan kaku dan sikunya lurus saat dirangsang nyeri. Dari vital sign,
tekanan darah 190/100, nadi 100x/menit, frekuensi nafas 12x/menit. Pemeriksaan reflek bulu
mata, reflek kornea, reflek dolls eye, reflek pupil kanan dan kiri, reflek muntah, semuanya
negatif. Berapakah total score pittsburg brain stem score pada pasien ini ?
a. 2
b. 3
c. 4
d. 5
e. 6

71. Seorang perempuan berusia 25 tahun disertai surat permintaan visum et repertum. Dari hasil
anamnesis, pasien diantar penyidik ke UGD RS mengaku sekitar 2 jam yang lalu disiram suatu
cairan encer di leher oleh suaminya. Saat ini pasien mengakut erasa nyeri dan panas di kulit
lehernya. Dari pemeriksaan fisik, pada leher bagian belakang ditemukan luka lecet berwarna
kemerahan, dasar luka licin dan basah, tepi luka mengalami pembengkakan dan terdapat
saponifikasi lemak (penyabunan). tanda vital dalam batas normal. Apa jenis zat kimia pada
cairan tersebut yang dapat menyebabkan kelainan di atas?
a. H2SO4
b. NaCl
c. RL
d. NaOH (basa)
e. HCl

72. Seorang dokter melakukan penelitian yang bertujuan mengidentifikasi faktor resiko perilaku
buang air besar sembarangan (BABS) di suatu desa dengan melakukan wawancara seluruh
penduduk dewasa. Dokter terlebih dahulu membedakan penduduk yang teridentifikasi
melakukan perilaku BABS dan yang tidak. Selain itu, dokter juga mengumpulkan data usia,
jenis kelamin, penghasilan per bulan, dan tingkat pendidikan. Apakah jenis penelitian yang
sesuai yang dilakukan oleh doktertersebut?
a. Potong lintang
b. Kasus control
c. Kohort
d. Eksperimental
e. Deskriptif
73. Seorang perempuan, 26 tahun, datang berobat karena berdebar-debar dan mudah capek. Berat
badan turun dengan drastis dari 58 kg menjadi 45 kg dalam 2 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan fine tremor, struma, dan exophtalmus. Diagnosis pada kasus diatas adalah:
a. Hipertiroid, kankertiroid
b. Hipertiroid, Graves disease
c. Hipotiroid, hashimoto's disease
d. Hipotiroid, grave's disease
e. Endemic goiter

74. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun datang dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan
nyeri pinggang sejak 3 hari. Pasien juga mengeluhkan panas serta muntah. Riwayat sembelit
sejak 6 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sadarbaik, denyut nadi 110x/menit,
RR 24 kali per menit, suhu tubuh39,3 c. pada pemeriksaanl aboratorium Hb 10g/dL, leukosit
26000/mm3, trombosit 205000/mm3, protein urin +2, leukosit urin banyak, eritrosit
10-15/lapang pandang. Apakah etiologi terbanyak kasus tersebut?
a. Eschericia coli
b. Klebisella spp.
c. Proteus spp.
d. Pseudomonas spp.
e. Enterococcus spp.

75. Seorang laki laki berusia 73 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena muntah darah berwarna
hitam seperti kopi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, tekanan darah
80/55, denyut nadi 132x/mnt lemah, dan frekuensi napas 28x/mnt. Ujung tangan dan kaki
pasien teraba dingin dan tampak pucat. Tidak didapatkan tanda2 kongesti pada pasien.
Tatalaksana awal yang tepat bagi pasien adalah:
A. Pemasangan nasogastric tube dan kumbah lambung
B. Resusitasi cairan dengan menggunakan cairan dextrose
C. Resusitasi cairan dengan menggunakan cairan kristaloid
D. Pemberian vasopresor
E. Pemberian inotropik

76. Laki laki usia 57 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan suara serak yang memberat sejak
2 bulan yang lalu. Keluhan suara sesak dialami oleh pasien terus menerus sejak 2 tahun yang
lalu. Keluhan ini memberat apabila banyak berbicara. Pasien juga mengalami sesak nafas dan
susah menelan sejak 2 bulan yang lalu bersamaan dengan memberatnya keluhan suara serak.
Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak 20 tahun yang lalu sekitar 1.5 bungkus perharinya.
 Pada pemeriksaan laringoskopi indirect didapatkan massa (+) massa merah berbenjol benjol.
Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan karsinoma sel skuamosa non keratinizing. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini:
A. Karsinoma laring
B. Karsinoma nasofaring
C. Tumor tonsil
D. Polip nasal
E. Abses peritonsil

77. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan sesak. Sesak memberat
dengan aktivitas berat dan mudah lelah sejak 2 tahun terakhir. Pasien juga mengeluh sering
berdebar. Pasien memiliki riwayat infeksi saluran nafas berulang. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tanda - tanda vital tekanan darah 120/80mmHg, denyut nadi 112x/mnt, frekuensi
napas 28x/mnt. Dari pemeriksaan jantung didapatkan ictus kordis bergeser ke kiri serta
pansistolik, murmur grade 3/6, punctum maximum di lower left sternal border (LLSB)
menjalar ke upper left sternal border (ULSB) blowing quality, dan intensitasnya tidak berubah
dengan inspirasi. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah:
A. Regurgitasi trikuspid
B. Ventricular septal defect
C. Atrial septal defect
D. Regurgitasi mitral
E. Patent ductus arteriosus

78. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan diare sebanyak kurang lebih 5 kali
dalam satu hari disertai dengan lendir dan darah. Perut terasa mulas saat hendak buang air
besar. Keluhan lain nyeri seluruh perut dan mual muntah. Pemeriksaan fisik tekanan darah
120/80mmHg, nadi 100x/mnt, suhu 38"C, nyeri tekan hampir seluruh abdominal. Pemeriksaan
penunjang didapatkan tropozoit pada pemeriksaan kotoran. Bagaimana penatalaksanaan pada
kasus diatas?
A. Rehidrasi, pemberian antibiotik dosis tunggal doxyxyclin atau azithromycin, pemberian
suplemen zinc
B. Antibiotik dosis tunggal doxyxyclin atau azithromycin, pemberian suplemen zinc
C. Rehidrasi, pemberian antibiotik dosis tunggal doxyxyclin atau azithromycin
D. Rehidrasi, pemberian suplemen zinc
E. Rehidrasi cairan, pemberian metronidazole, menjaga sanitasi dan kebersihan
79. Seorang perempuan berusia 28 tahun dating ke dokter dengan keluhan nyeri sendi pada 2 jari
tangan. Pasien memiliki riwayat anemia hemolitik. Pada pemriksaan fisik tampak konjungtiva
anemis dan discoid rash pada dada. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dl.
Leukosit 4300/ml dan trombosit 270.000/ml. apakah kemungkinan diagnosis pada pasienini?
a. rheumatoid arthritis
b. septic arthritis
c. SLE
d. gout arthritis
e. OA

80. Jenazah laki laki berusia 25 tahun yang merupakan korban penembakan dibawa oleh penyidik
ke kamar jenazah RS untuk dimintakan visum. Pada pemeriksaan luar dipunggung didapatkan
luka terbuka berbentuk bulat berdiameter 0,6 cm, luka dikelilingin klem lecet dengan lebar
kelim lecet 0.1 cm ditemukan jelaga dan kelim tato pada luka. apakah jenis luka tembak di
punggung pada kasus diatas?
a. luka tembak masuk tempel
b. luka tembak masuk jarak dekat
c.luka tembak masuk jarak jauh
d luka tembak keluar
e luka tembak pantul

81. Anak usia 6 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk kering selama 4
hari. keluhan batuk dirasakan sepanjang hari namun menjelang malam intensitasnya makin
meningkat. keluhan disertai demam sejak 2 hari yang lalu dan nyeri dada yang terkadang
dirasakan saat pasien batuk. pada pemeriksaan foto thorax didapatkan gambaran steeple sign.
apakah bakteri penyebab pada kasus di atas? (steeple sign khas pada croup  penyebab
terbanyak virus)
a. spheris gran negatif
b. basil gram -
c. basil gram +
d. coccus gram +
e. coccus gram -

82. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke ugd karena tidak sadar 1 jam yang
lalu sejak 1 tahun ini berdebar debar keringat dingin dan nafsu makan meningkat tetapi badan
bertambah kurus pasien juga merasa sering panas satu tahun yll pasien berobat dengan keluhan
yang sama dan minum obat namun berhenti 3 bulan terakhir satu minggu yll pasien batuk dan
 demam. PF pasien koma tampak kurus mata melotot dan ada benjolan di leher. tekanan darah
180/100 mmhg denyut nadi 120x/mnt rr 20 x/menit. apakah diagnosis pasien?
a. krisis thyroid
b. koma thyroid
c. hypothiroid
d. hipertiroid
e. myxedema

83. Anak datang ke puskesmas dengan nyeri telan nyeri otot sakit kepala pf tonsil t1/t1 faring
hiperemis, rhinorrhoe
a. faringitis akut
b. influenza
c. tonsilitis akut
d. tonsilitis kronis

84. Jenazah laki laki berusia 25 tahun yang merupakan korban penembakan dibawa oleh penyidik
ke kamar jenazah RS untuk dimintakan visum. Pada pemeriksaan luar dipunggung didapatkan
luka terbuka berbentuk bulat berdiameter 0,6 cm,l uka dikelilingin klem lecet dengan lebar
kelim lecet 0.1 cm ditemukan jelaga dan kelim tato pada luka. apakah jenis luka tembak di
punggung pada kasus diatas?
a. luka tembak masuk tempel
b. luka tembak masuk jarak dekat
c. luka tembak masuk jarak jauh
d. luka tembak keluar
e. luka tembak pantul

85. Seorang perempuan 16 tahun dating ke puskesmas diantar oleh keluarga karena kontraksi.
Pasien merupakan G1P0Ab0 dengan HPHT 35 minggu. KU pasien baik GCS 456. Kesan
umum pasien tampak diam dan murung. Pemeriksaan TB 140 cm BB 55 kg. TD 130/70,
pemeriksaan abdomen didapatkan DJJ 140 x/m fundus uteri setinggi 3 jari di bawah processus
xiphoideus, his 10.3.30x/m pemeriksaan dalam didapatkan dilatasi 4 cm. apakah masalah
social yang muncul pada kasus diatas?
a. pernikahan dini
b. kehamilan remaja
c. kehamilan tidak diinginkan
d. kehamilan dengan gizi kurang
 e. kehamilan dengan keracunan makanan

86. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke ugd karena tidak sadar 1 jam yang
lalu sejak 1 tahun ini berdebar debar keringat dingin dan nafsu makan meningkat tetapi badan
bertambah kurus pasien juga merasa sering panas satu tahun yll pasien berobat dengan keluhan
yang sama dan minum obat namun berhenti 3 bulan terakhir satu minggu yll pasien batuk dan
demam. PF pasien koma tampak kurus mata melotot dan ada benjolan di leher. tekanan darah
180/100 mmhg denyut nadi 120x/mnt rr 20 x/menit. apakah diagnosis pasien?
a. krisis thyroid
b koma thyroid
c hypothiroid
d hipertiroid
e myxedema

87. Seorang laki2 40 thn dubawa k ugd rs dgn keluhan mata kuning sejak 3 hari yang lalu. Riwayat
demam tinggi sudah dimulai sejak 1 minggu yg lalu, tidak disertai menggigil, namun disertai
sakit kepala dan sakit semua otot. Pasien merupakan pengawas kelurahan yg baru saja
mengalami bencana balnjir 2 minggu yg lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterus.
Konjungtiva anemis negatuf. Nyeri gastroknemeus positif. Apakah d8agnosis pasien ini
A. Hepatitis virus akut
B. Malaria
C. Demam tyfoid
D. Demam kuning
E. Leptospirosis

88. Seorang perempuan berusia 32 thn di nyatakan menderita penyakit morbus basedow dan di
obati dg PTU 3x100 mg, propanorol 3x10 mg sejak 3 bln ini. pasien mengakatakan bahwa
pasien tidak mengatakan tidak merasakan gejala lagi apapun kecuali kedua matanya yang
kelihatan menonjol dan pembesarah kelenjar tiroid. Kadar T4 dan T3 sudah normal kembali. ia
merencanakan hamil anak kedua. Pasien menanyakan tentang kedua matanya yang menonjol
dan pembesaran kelenjar tiroid. Penjelasan apa yang tepat?
A. PTU dan propanorol dapat mengembalikan ukuran mata dan tiroidnya
B. Sebaiknya dilakukan tiroid dektomi sehingga kedua mata normal
C. Kelenjar tiroid dan kedua mata yang menonjol akan berkurang sedikit saja meskipun hormon
tiroidnya terkontrol
D. Sebaiknya dilakukan ablasi tiroid dengan yodium radioaktif agar kedua matanya yang
menonjol bisa normal
E. Kombinasi PTU dan tindakan thyroidectpmy adalah yang terbaik untuk mengembalikan
kondisi yang menonjol.

90. Seorang laki2 25 thn datang ke praktek dokter umum dgn keluhan luka pada batang penis yg
tidak nyeri sejak 2 hri yg lalu. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual dgn pekerja seks
bebas 1 bulan lalu tanpa pakai kondom. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ulkus soliter tepi
meninggi, keras, tidak nyeri, dasar bersih, hasil apakah yg anda harapkab dari pemeriksaan
pada lesi pasien?
A. Bakteri berbentuk batang warna ungu
B. Bakteri berbentuk spiral dan bergerak (bakterinya treponema palidum)
C. Bakteri diplococcus gram negatif seperti biji kopi
D. Gamabaran school of fish
E. Gambaran multinuclead giant cell

91. Seorang perempuan berusia 27 tahun G2P1 hamil cukup bulan dirujuk dari bidan setempat
karen kelelahan meneran. Pasien sudah mengalami pembukaan lengkap sejak 2 jam yang lalu.
Riwayat persalinan sebelumnya bayi lahir spontan pada usia kehamilan 8 bulan sngan berat
2200g saat ini anak berusia 18 bulan. pada pemeriksaan pasien tampak kelelahan. TB 140cm,
BB 55kg, TD 120/80mmHg, N 102x/menit, RR 20x/menit dengan TFU 34cm DJJ 115x/menit
his 3-4x dalam 10 menit kuat. Pemeriksaan dalam menunjukkn pembukaan lengkap selaput
ketuban air ketuban kehijauan dengan kepala hodge 1-2. Faktor apa yang menyebabkan
distosia pada kasus ini?
a. CPD
b. bayi besar/makrosomia
c. interval kehamilan terlalu dekat (18 bulan)
d. his tidak adekuat
e. ketuban mekonium

92. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke kilinik dengan keluhan nyeri dada retrosternal
seperti tertimpa beban berat yang muncul dalam waktu 1 minggu terakhir. Keluhan tersebut
hilang timbul dengan durasi 5-10 menit. Keluhan tersebut muncul saat melakukan aktivitas
seperti naik tangga atau berjalan dengan mengangkat beban berat dan hilang dengan istirahat.
Nyeri dada tersebut menjalar ke lengan kiri dengan disertai keringat dingin. Tanda-tanda vital
dalam batas normal, bunyi jantung normal, dan auskultasi paru bersih. Obat yang bermanfaat
untuk mencegah terjadinya ACS yang wajib diberikan bagi pasien stable coronary artery
disease adalah: (dx stable angina)
a. rosuvastatin (mencegah terbentuknya plak)
b. nitroglycerine
 c. bisoprolol
d. isosorbid dinitrate
e diltiazem

93. Kepala PKM X telah membuat kebijakan untuk menangani kasus DBD yang mengalami
peningkatan di daerahnya. Dalam segitiga kebijakan kesehatan, siapakah yang termasuk aktor
tidak resmi perumusan kebijakan diatas?
a. kepala puskesmas
b. dokter puskesmas
c. lurah di wilayah puskesmas
d. LSM di wilayah puskesmas
e. Camat di wilayah puskesmas

94. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke pkm dengan keluhan BB terus bertambah terutama 1
tahun terakhir. Keluhan disertai dengan sering pusing. Pasien mempunyai kebiasaan suka jajan
dan kurang aktivitas. Pada PF TD 130/90, N 128x/menit, RR 30x/menit, BMI 32. Pemeriksaan
Lab: kadar kolesterol total 205mg/dl, TG 260mg/dl, HDL 25 mg/dl, LDL 145 mg/dl, GDA 135
mg/dl. Apa diagnosis pada kasus diatas?
a. obesitas
b. obes dengan HT
c. obes dengan dislipidemia
d. obes dengan DM
e. obes dengan sindroma metabolik

95. Gambaran dari ct scan di atas. gambar toxoplasmosis cerebri

a. Toxoplasmosis cerebri
b. Kriptokokus cerebri
c. Meningoensefalitis TB
d. Ensefalitis viral
e. Tuberculoma cerebri

96. Seorang laki-laki berusia 60 tahun ditemukan tidak sadarkan diri saat sedang bekerja di sawah
satu jam sebelum dibawa ke UGD rumah sakit tidak diketahui sebelumnya ada keluhan sakit
kepala muntah Telo atau kelemahan separuh badan dari pemeriksaan fisik pasien membuka
mata dan mengerang saat di rangsang nyeri berapakah GCS dari pasien tersebut
 a.112
b. 222
c. 223
d. 224
e. 235

97. Seorang laki usia 25 tahun diantar oleh temannya ke fungsi Gawat Darurat Rumah Sakit
Setelah mengalami kecelakaan. Setelah dilakukan perawatan yang diperbolehkan pulang.
Beberapa jam kemudian datanglah penyidik disertai dengan surat permintaan visum untuk
meminta visum terkait kejadian tersebut Bagaimanakah sikap Anda yang sesuai dengan prinsip
etik justice
a. Memberikan pengobatan sesuai dengan keadaan medis pasien
b. Membuat surat keterangan medis sesuai dengan rekam medis
c. Minta penyidik untuk mengantar pasien datang kembali untuk melakukan pemeriksaan
visum
d. Buat visum sesuai pemerintahan penyidik
e. Bolehkan pasien pulang setelah mendapatkan perawatan

98. Seorang anak perempuan 4th datang dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan nyeri pinggang
kanan sejak 3 hari. Pasien juga mengeluhkan panas mual muntah. Riwayat sembelit 6 bulan
terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sadar baik, denyut nadi 110 kali per menit, rr
24x/menit, suhu 39,7, lab: HB 10g/dL, leu 26.000, tromb 205.000/mm3, protein urine +2,
leukosit urin banyak, eritrosit 10-15/lapang pandang. Apakah diagnosis?
A. Sisititis
B. Pielonefritis
C. Uretritis
D. Vulvovaginitis
E. Bartholinitis

99. Seorang perempuan 60 tahun datang ke puskesmas keluhan BAB kecil seperti kotoran
kambing sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai darah dan lendir. Bb turun 2 kg dalam 2
bulan ini mual muntah akibat perut terasa penug, nyeri saat BAB, perut semakin membesar.
Riwayat trauma disangkal. Apakah diagnosis pasien ini
A. Ca colon
B. Ca ileum
C. Colangiocarcinoma
 D. TBC intestinal
E. Hepatocelular carcinoma

100. Seorang perempuan 20th hamil G1P0 32 minggu datang ke rs keluhan keluar lendir darah dari
kemaluan disertai mules sejak 6 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik KU dan tanda vital dbn. TFU
27 cm, djj 155x/menit, his teratur dalam 10 menit, pemeriksaan spekulum os terbuka 7 cm.
Permasalahan apa yangmungkin terjadi pada janin yang akan dilahirkan?
A. Neuropati
B. Cardiovaskular
C. Respirasi
D. Hemolisis

101. Seorang perempuan berusia 24 tahun G1P0 hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan
lendir darah dari kemaluan disertai mules-mules sejak 6 jam. Pada pemeriksaan fisik keadaan
umum dan tanda vital dalam batas normal. Tinggi fundus 26 cm. Detak jantung 155x/ menit.
His teratur 3x dalam 10 menit. Pemeriksaan spekulum serviks terbuka 2-3 cm membran intak.
Tatalaksana yang harus segera diberikan ke pasien adalah
a. Hidrasi dan tokolitik
b. Tokolitik dan pematangan paru
c. Antibiotik dan hidrasi
d. Antibiotik dan uterotonika
e. Antibiotik dan pematangan paru

102. Seorang perempuan berusia 65 tahun. Datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat
penumpukan atau plak warna kuning seperti lemak di kulit sekitar kelopak mata. Keluhan
tersebut dirasakan 1 tahun terakhir. Awalnya sedikit kemudian semakin bertambah. Pasien
memiliki riwayat hiperlipidemia dan tekanan darah tinggi. Tanda vital dan pemeriksaan
oftamolgi dalam batas normal. Apakah diagnosis kasus diatas?
a. Ptosis
b. Xanthelasma
c. Lagophtalmus
d. Dermatokalasia
e. Hordeolum

103. Seorang perempuan berusia 35 tahun ke UGD RS bersama suami pasien dengan keluhan panas
badan. Disertai nyeri perut dan diare berlendir pada 2 bulan lalu, pasien pernah mengalami hal
 serupa tetapi tidak ada panas badan dan tidak ada kelainan pada pemeriksaan laboratorium.
Darah maupun feses lengkap. Saat ini, pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan Hb 11,3 ,
Leukosit 15.400, HCT 40,5 , Trombosit 267.000. Pada pemeriksaan Endoskopi terdapat
kelainan di Colon dan rectum. Apakah diagnosis pasien tsb? (soal gak kelainane opo pas di
endoskopi)
a. Colitis Ulcerative
b. Diverticulosis
c. Proctitis
d. Chron disease
e. Iritable Bowel Syndrome

104. Penyakit infeksi sampai saat ini menjadi penyebab kematian tertinggi di Indonesia. salah satu
masalah yang sering terjadi adalah diare yang dialami anak usia sekolah. Apakah intervensi
paling tepat dilakukan untuk menurunkan prevalensi kasus tersebut?
a. Melakukan deteksi dini
b. Melakukan edukasi PHBS
c. Melakukan pengobatan yang tepat
d. Melakukan Imunisasi pada seluruh balita usia 0-12 bulan
e. Memberikan pelayanan kesehatan inadequat sebagai bagian integral dari keluarga

105. Seorang perempuan usia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kepala seperti ditekan
dikedua sisi kepala sejak 2 hari yang lalu. Saat ini pasien sedang stres memikirkan skripsinya
yang banyak revisi. Keluhan tidak disertai mual atau muntah, tidak disertai fotofobia atau
fonofobia dan tidak bertambah berat saat menaiki tangga atau perawatan fisik rutin. Dari
pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal dan tidak ada defisit neurologis. Terapi apa
yang dapat diberikan pada pasien ini? (kemungkinan dx Tension headache)
A. Pemberian analgesik atau NSAID terlebih dahulu
B. Pemberian antikonvulsan terlebih dahulu
C. Pemberian anti depresan terlebih dahulu
D. Tidak perlu terapi farmakologis
E. Rujuk ke psikiater

106. Seorang laki-laki menerima 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan mata merah dan
nyeri sejak 1 Hari yang lalu. Tidak terdapat pandangan kabur dan tidak terdapat sekret mata.
pada mata tampak sklera keunguan merata pada kuadran superior Apakah tetapi pilihan
pertama ubtuk kasus di atas? (dx skleritis)
A. Sefiksim
 B. Prednison
C. Klindamisin
D. Asetazolamid
E. Artificial tears

107. Anak usia 7 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan hidung meler setiap hari sejak 2
bulan yang lalu. Keluhan disertai demam dengan suhu yang naik turun, nyeri telan, mual dan
konsentrasi belajar menurun. Pasien memelihara kucing Persia sejak 4 bulan sebelum
mengalami keluhan. Apakah penggolongan penyakit yang tepat pada kasus diatas jika dilihat
berdasarkan lama gejalanya?
A. Intermitten
B. Ringan
C. Sedang
D. Persisten
E. Berat

108. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan badan lemas
disertai keringat dingin sejak 1 hari yang lalu. Pasien didiagnosis diabetes mellitus tipe-1 sejak
setahun yang lalu dan rutin mendapatkan insulin kombinasi secara subkutan 2 kali sehari.
Makan minum sesuai dengan yang dianjurkan. Aktifitas sehari-hari masih dalam batas normal.
Pada pemeriksaan fisik diperoleh berat badan 10kg, tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan laboratoriun diperoleh hasil gula darah 25 mg / dl. Apakah penyebab
hipoglikemia yang paling mungkin terjadi pada pasien ini?
A. Terjadi remisi spontan
B. Pasien berada pada fase honeymoon period
C Terjadi hipersensitifitas reseptor insulin pada sel
D. Pasien berada pada fase postdiabetic period
E. Dosis insulin terlalu besar

109. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan luka pada batang
penis yang tidak nyeri sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual
dengan pekerja seks bebas sekitar 1 bulan yang lalu tanpa menggunakan kondom. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan ulkus soliter tepi meninggi keras, tidak nyeri, dasar bersih. Hasil
apakah yang anda dapatkan dari pmx penunjang?
a. Bakteri batang berwarna ungu
b. Bakteri berbentuk spiral dan bergerak
c. Bakteri diplococci gram negatif berbentuk biji kopi
 d. Gambaran school of fish
e. Gambaran multinucleated giant cell

110. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik umum karena bengkak pada kedua
matanya. Bengkak terjadi sejak 4 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak sadar
dengan denyut nadi 100x/ menit, RR 20x/menit, suhu tubuh 37 C dan tekanan darah 90/60
mmHg. Tampak periorbita edema, asites, dan edema kaki pitting. Apakah pemeriksaan
penunjang yang tepat? (kemungkinan dx sindrom nefrotik)
a. DL
b. UL
c. FL
d. Profil lipid
e. ANA test

111. Anak laki-laki 5 tahun dibawa ibunya ke poli umim dengan keluhan nyeri pingganh sejak 4
hari yll. Pada pmx fisik denyut nadi 100x/ menit, RR 18x/ menit, temp 36.8. Pada pmx darah
dan urin lengkap dbn. Pada pmx urologi tampak fusi pole bawah ginjal. Dx?
a. Hidronefrosis
b. Tumor ginjal
c. Kista Ginjal
d. Ginjal tapal kuda
e. Ginjal ektopik

112. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poli RS disertai obstipasi kronik sejak 3 bulan
yll. Feses seperti tidak ada lendir ataupun darah. Pmx endoskopi menunjukkan pada daerah
sigmoid didapatkan massa polypoid, tidak teratur dan erosi berjarak 13 cm dari anus. Pmx PA
didapatkan mukosa erosi, berbentuk polyp, sebagian epitel hiperplastik beberapa tampak
dilatasi dan proliferasi pembuluh darah dengan sebukan radang menahun. Apakah dx pasien
tsb?
a. Colitis chronica
b. Colitis ulseratif
c. Hemorrhoid
d. Polyp colon
e. Ca Colon
113. Seorang wanita berusia 33 th dtg ke poli RS diantar oleh keluarganya dengan keluhan
tersinggung dan mudah marah. Dari anamnesis ditemukan pasien suka menghambur
hamburkan uang, merasa dirinya sangat penting, sikar menahan diri dalam perilaku sehari
hari, berbicara sangat cepat dan sukar dimengerti. Pasien sangat suka bersolek dan
menggunakan perhiasan yang besar dan gemerlap. Pada pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Apakah diagnosis pada kasus diatas?
A. Distimia
B. Gangguan bipolar tipe manik
C. Gangguan bipolar tipe depresi
D. Gangguan bipolar tipe campuran
E. Gangguan bipolar tipe hipomanik

114. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya kr poliklinik umum karena bengkak pada kedua
matanya. Bengkak terjadi sejak 4 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak sadar baik
dengan denyut nadi 100 kali per menit, laju nafas 20 lali permenit, suhu tubuh 37C dan tekanan
darah 90/60 mmHg. Tampak periorbita edem, asites, dan edema kaki pitting. Apakah
pemeriksaan penunjang dasar yang pertama kali dilakukan untuk mengarahkan diagnosis?
A. Darah Lengkap
B. Urin Lengkap
C. Fases Lengkap
D. Profil Lipid
E. ANA test

115. Seorang perempuan berusia 47 tahun databg ke poliklinik RS dengan keluhan berak darah dan
berlendir sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan endoskopi didapatkan mukosa erosi di
beberapa tempat diantaranya rectum, colon desenden, ascenden, ileum, lesi eritematous dan
tepi tidak rata. Pada biopsi PA didapatkan mukosa erosi dengan sebukan radang menahun,
PNM sampai submukosa. Submukosa fibrosis dan tampak granuloma. Apakah diagnosis
pasien tersebut?
A. Irritabel bowel syndrome
B. Colitis kronik
C. Colitis ulceratif
D. Chron disease
E. Ca colon metastasis

116. Seorang Pr usia 17 th dtg ke UGD diantar oleh keluarganya krn perdarahan dari halan lahir. Px
merupakan G1P0Ab0 dgn 10 mgg. Px riwayat minum jamu dan obat2an stlh mengetahui
 dirinya hamil. KU px baik, GCS 456. Pmx tinggi badan 160 cm. BB 55 kg. TD 110/70.
Apakah mslh sosio medis yg muncul pd kasus diatas
A. Unwanted pregnancy dgn abortus provokatus
B. Unwanted pregnancy dgn abortus medicinalis
C. Death conceptus dengan abortus habitualis
D. Missed abortion dgn abortus medicinalis
E. Missed abortion dgn abortus provokatus

117. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poli klinik rs dengan keluhan utama diare sejak
2 hari yang lalu. Diare dirasakan perhari 7 kali dan disertai nyeri perut, mual muntah dan
pusing. Pasien tidak merasakan ada panas badan. Tidak ada riwayat alergi obat, kencing manis
dan tekanan darah tinggi. Pada pmx DL ditemukan Hb 12,8 leukosit 4.500 HCT 40 Trombosit
250.000. Pada pemeriksaan faeces lengkap ditemulan leukosit negatif, eritrosit negatif, cacing
negatif. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Diare akut dg IBS
B. Diare akut dengan IBD
C. Diare akut dengan Procitis
D. Diare akut dengan colitis
E. Diare akut dengan diverculotis

118. Laki2 berusia 25 tahun datang ke poli rs pendengaran telinga kanan berkurang. Keluhan
disertai juga keluar cairan kental berwarna kuning kehijauan sejak 3 bln yll. Pada pmx otoskopi
didapatkan membran timpani perforasi di tengah, tampak keluar cairan kuning kental tidak
hiperemi. Apakah terapi yang tepat? (dx OMSK)
A. Polimiksin teyes telingga
B. Neomicin tetes telingga
C. Gentamicyn tetes telingga
D. Ofloksasin tetes telingga
E. Kloramfenikol tetes telingga

119. Seorang wanita berusia 23 tahun datang ke poli diantarkan oleh keluarganya dengan keluhan
perubahan mood selama 2 tahun belakangan ini cepat marah dan agresif sulit tidur nafsu
makan berubah-ubah sehingga berat badanya turun drastis dan mudah putis asa. Tidak ada
riwayat trauma psikis. Pada pemeriksaan fisik dbn. Apakah diagnosis kasus diatas?
A. Siklotimia
B. Bipolar tipe manik
 C. Bipolar tipe depresi
D. Bipolar tipe hipomanik
E. Bipolar tipe campuran

120. Seorang perempuan usia 56 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan berak darah berwarna
hitam sejak 2 bulan. Keluhan disertai lendirdan terdapat perubahan bowel habbit, diameter
feses tampak kecil. Pada pemeriksaan endoskopi ditemukan lessi pada colorectal tampak difus,
sebagian menyerupai polip. Pada pemeriksaan pa didapatkan mukosa sigmoid erosi ulceratif
dengan serbukan radang menahun tidak ditemukan granuloma, dan tidak ditemukan trophozoid
pada submukosa. Apakah diagnosa pasien tersebut?
A. Ca colon
B. Colitis ulcerative
C. Chorn disease
D. Colitis tuberculosis
E. Colitis amoeba

121. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas saat
beraktivitas, dan dalam 1 bulan terakhir ini sulit berbaring. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
juga venous pressure 8cmH2O (R+3cmH2O), gallop S3 di apex, edema pre tibial, dan krepitasi
di bagian basal kedua paru. Kelainan hormonal manakah di bawah ini yang paling berperan
dalam menimbulkan retensi cairan sehingga timbul gejala-gejala tersebut?
A. Peningkatan B-type natriuretuc peptide
B. Penurunan angiotensin II
C. Peningkatan aldosterone
D. Penurunan vasopressin
E. Peningkatan angiotensin I

122. Seorang bayi berusia 2 bulan dibawa ibunya ke poliklinik umum karena pembesaran perut
yang disadari dalam 1 bulan ini. Anak tidak rewel karena keadaan tersebut. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan anak sadar baik, denyut nadi 120x/menit, laju nafas 35x/menit, dan suhu tubuh
36,8C. Diidapatkan pembesaran abdomen dengan palpasi menunjukkan massa berdungkul-
dungkul mengesankan dari ginjal. Pemeriksaan USG menunjukkan pembesaran kedua ginjal
dengan kista yang banyak dengan berbagai ukuran. Apakah pola penurunan pada kasus
tersebut?
A. X-linked recessive
B. Sporadik
C. X-linked dominant
 D. Autosomal recessive
E. Mitochondrial

123. Seorang bayi berusia 3 minggu dibawa ke puskesmas oleh orang tuanya karena makin lama
makin kuning sejak 1 minggu setelah dilahirkan. Orang tua sudah berusaha untuk menjemur
bayinya tetapi tidak mengurangi kuning bayi. Orang tua juga menyatakan urine bayi berwarna
gelap, tetapi BAB pucat seperti dempul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 2,5kg (BBL
2,2kg), kesadaran irritable, tampak ikterik, dengan distensi abdomen. Apakah diagnosis pasien
diatas?
A. Malformasi anorektal
B. Atresi jejunal
C. Necrotizing enterocolitis
D. Atresia bilier
E. Trisomi 21

124. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poli RS dengan keluhan muram, susah tidur dan
tidak mau makan. Pada anamnesa didapatkan pasien hanya dia tidak jarang bicara, mengeluh
mudah lelah dan pernah berfikir untuk mengakhiri hidupnya. Keluhan serupa pernah
dialaminya 5 tahun yang lalu. Diketahui awal mula keluhan adalah karena pasien pernah tiba-
tiba jatuh dan terdiagnosis stroke. Tidak ditemukan riwayat trauma psikis, dilusi atau
halusinasi. Apakah diagnosis pada kasus diatas?
A. Depresi eksogen
B. Depresi eksogen tipe rekuren
C. Depresi endogen tipe tunggal
D. Depresi endogen tipe rekuren
E. Gangguan bipolar tipe depresi

125. Seorang wanita berusia 33 tahun datang ke poli RS diantar keluarganya dengan keluhan
tersinggung dan mudah marah. Dari anamnesis ditemukan pasien suka menghambur -
hamburkan uang, merasa dirinya sangat penting, sukar menahan diri dalam perilaku sehari-
hari, berbicara sangat cepat dan sukar dimengerti. Pasien sangat suka bersolek dan
menggunakan perhiasan yang besar dan gemerlap. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah terapi pada kasus diatas
A. Lithium
B. Asam valproat
C. Risperidone
D. Sertraline
 E. Flouxetin

126. Seorang laki2 berusia 25 datang ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi terus menerus
sejak 4 hari yang lalu, pasien juga nyeri *, nyeri di belakang mata, nyeri uluhati dan rasa mual .
Beberapa tetangga juga mengalami keluhan yg sama dan sedang di rawat di RS. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum lemah, nyeri tekan di hipokondrium kanan dan
hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan
darah /70mmhg, nadi 100x/mnt, rr 24x/mnt, suhu C. Apakah diagnosis banding kasus diatas?
A. Demam berdarah dengue dan demam chikungunyah
B. Demam berdarah dengue dan demam tifoid
C. Demam chikungunyah dan hepatitis
D. Demam tifoid dan hepatitis
E. Demam tifoid dan leptospirosis

127. Laki2 berusia 58 dengan tidak ada riwayat penyakit jantung datang ke klinik dengan keluhan
nyeri dada retrosternal seperti tertimpa beban berat yang muncul 1 minggu terakhir. Keluhan
terebut hilang timbul dengan durasi 5-10 menit. Keluhan memberat saat aktivitas seperti naik
tangga atau ** beban berat dan hilang dengan istirahat. Nyeri dada tersebut menjalar ke lengan
kiri disertai keringat dingin. Tanda2 vital normal, bunyi jantung normal, dan auskultasi paru
bersih. Sebagai langkah selanjutnya, pemeriksaan penunjang yg tepat dilakukan adalah?
A. EKG
B. Foto rontgen thorax
C. Ct scan thorax
D. Myocardia perfusion imaging (nuclear imaging)
E. Treadmill test

128. **** biaya kesehatan hampir disemua negara termasuk Indonesia mengalami beban semakin
berat. Apakah yg menyebabkan meningkatnya biaya kesehatan?
A. Bertambahnya jumlah penduduk dan perubahan pola penyakit
B. Berkurangnya angka kematian ibu dan bayi
C. Tercukupinya biaya operasional puskesmas dan tenaga kesehatan
D. Managemen puskesmas yang kesehatan meningkat
E. Tidak adanya evalusi penggunaan anggaran kesehatan

129. Seorang perempuan usia 34 tahun rutin dibawa ke poli psikiatri RS oleh keluarganya karena
gejala murung dan sering menangis sejak dua bulan terakhir. Ia menjadi pendiam, banyak
 mengurung diri di kamar, sensitif, mudah tersinggung dan mudah marah kepada suaminya.
Pasien ada riwayat diperkosa oleh orang yang tidak dikenal di tempat parkir kantornya setahun
yang lalu. Saat ini pasien juga sering gelisah sebelum tidur karena sering mengalami mimpi
buruk tentang pemerkosaan yang selalu berulang. Pasien saat ini telah berhenti bekerja dan
menolak pergi melewati tempat parkir serta menginginkan pemerkosanya dibunuh. Apakah
pengobatan utama yang tepat untuk pasien ini?
a. Golongan SSRI
b. Golongan anti psikotik generasi II
c. Golongan mood stabilizer
d. golongan benzodiazepine
e. golongan antikolinergik

130. Seorang wanita usia 25 tahun datang kepada anda di praktek dengan keluhan benjolan di
payudara kanan. Benjolan sudah ada sejak 1 tahun yang laludan tidak membesar. Pasien belum
pernah menikah/menyusui. Pada pemeriksaan fisik status generalis dalam batas normal. Status
lokalis payudara kanan didapatkan benjolan sebesar2 cm, bulat, tunggal mobile, tidak ada
tanda radang dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening di aksila. Pemeriksaan
penunjang radiologis apa yang anda rekomendasikan pada pasien ini?
a. CT scan payudara
b. MRI payudara
c. Mamografi
d. USG payudara
e. Tomogram payudara

131. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang diantar ke UGD RS dengan penurunan kesadaran
bertahap sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai denga nyeri kepala dan demam sejak 14 hari
yang lalu. Pasien mengeluhkan mengalami batuk sejak 1 bulan ini. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80, nadi 100x, nafas 30xdengan tipe CNH, temp axila 38C. Pemeriksaan
neurologis didapatkan GCS 214 dan papiledema. Dari pemeriksaan radiologis didapatkan
pelebaran ventrikel lateraliskanan kiri dan penyempitan ventrikel 3 dan 4. Bagaimanakah
patofisiologi kasus tersebut?
a. absorbsi yang berlebihan dari vili arachnoidalis di subarachnoid space akibat proses
infeksi
b. produksi cairan serebrospinal yang berlebihan oleh pleksus arachnoidalis akibat proses
infeksi
c. gangguan absorbsi vili arachnoidalis di subarachnoid space akibat proses infeksi
d. obstruksi foramen magendi dan luschka dikarenakan proses infeksi
e. obstruksi aquductus sylvii akibat proses infeksi
132. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik umum dengan keluhan pegal
di pinggang sejak 4 hari. Pada pemeriksaan fisik denyut nadi 100x per menit, RR 18x, suhu
36,8C. Pada pemeriksaan darah dan urin lengkap dalam batas normal. Pada pemeriksaan usg
urologi didapatkan fusi pole bawah ginjal. Apakah kemungkinan diagnosa kasus tersebut?
a. hidronefrosis
b. tumor ginjal
c. kista ginjal
d. ginjal tapal kuda
e. ginjal ektopik

133. Laki-laki usia 15 tahun dibawa keluarganya ke poli RS dengan keluhan nyeri hebat di otot-otot
tungkainya dan disertai kelemahan pada tungkainya sejak 10 hari yang lalu. 3 hari sebelumnya
pasien dikeluhkan demam, lemas, dan nyeri seluruh badan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
adanya kelemahan kedua tungkai yang sifatnya LMN type. Apa kemungkinan diagnosis dari
pasien ini adalah?
A. Trauma medulla spinalis
B. Poliomyelitis
C. Spondylitis TB
D. HNP Lumbal
E. Radikulopati Lumbal

134. Seorang perempuan berusia 30 tahun G2P1 hamil 13-14 minggu datang ke poli anda dengan
keluhan keluar gumpalan daging dan darah banyak bergumpal-gumpal disertai nyeri perut
bawah 1 hari sebelum memeriksakan diri dan saat ini perdarahan sudah berhenti. Keadaan
umum baik dengan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan bimanual: portio lunak
dengan os sedikit terbuka tidak teraba jaringan dan darah mengalir dari mulut rahim dengan
uterus 1 jari diatas simfisis teraba lunak. Pemeriksaan sonografi menunjukkan kavum uteri
kosong. Terapi apa yang harus segera diberikan?
A. Progesteron
B. Estrogen
C. Oksitosin
D. Magnesium
E. Ferous
**** kepotong fotonya jd g bs baca
135. Seorang perempuan, 58 tahum datang berobat ke dokter karena merasa kesemutan pada kedua
tangan dan kakinya sejak 2 bulan ini. Pasien penderita DM tipe 2 sejak 8 tahun yang lalu dan
minum obat glibenclamid 5 mg 1x1 pagi sebelum makan dan metformin 3x500 mg. Hasil
pemeriksaan darahnya GDP 140 mg/dl, GD2jPP 210, HbAic 7,4%, urine lengkap [reduksi +1,
protein +3, kreatinin meningkat. EKG sinus 70x/menit, infarc miocard inferior. Komplikasi
kronik jenis mikrovaskular terkait DM tipe 2 pada pasien ini adalah
a. gangrene pedis
b. retinopati diabetic
c. nefropati diabetic
d. penyakit jantung coroner
e. kardiomiopati

136. Seorang dokter melakukan penelitian yang bertujuan mengidentifikasi resiko perilaku buang
air besar sembarangan di suatu desa dengan melakukan wawancara seluruh penduduk dewasa.
Dokter terlebih dahulu membedakan penduduk yang teridentifikasi melakukan perilaku dan
yang tidak. Selain itu dokter juga mengumpulkan data usia, jenis kelamin, penghasilan
perbulan, dan tingkat pendidikan. Manakah variable yang perlu dinilai distribusi datanya?
a. perilaku BAB sembarangan
b. jenis kelamin
c. tingkat pendidikan
d. penghasilan perbulan
e. kelompok usia

137. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada badan.
Keluhan dirasakan sejak 2 minggu. Pasien mengaku lesi bertambah gatal saat berkeringat.
Pasien sering bertukar handuk dan pakaian dengan teman satu kamar kostnya. Pada
pemeriksaan dermatologis di region abdomen dan punggung didapatkan plak eritema multiple
berbatas tegas berbentuk polisiklik dengan tepi aktif berupa papul-papul eritema dan
menyembuh di bagian tengah. Lesi juga didapatkan pada selangkangan dan ketiak,
pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat dilakukan pada pasien ini?
a. kerokan kulit + KOH
b. swab kulit dan pewarnaan gram
c. biopsy kulit dan histopa
d. tzanck test
e. mikroskop lapangan gelap
138. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 5 hari yang lalu
dan memberat sejak 1 hari terakhir. Sebelumnya tidak pernah sesak. Pasien juga mengalami
demam tinggi dalam 1 minggu terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital
TD 120/80, N 112x/menit, RR 30x/menit, dan temperature aksila 39,7 derajat celcius. Dari
pemeriksaan jantung pansistolik murmur grade 3/6, punctum maksimum di apex menjalar ke
aksila kiri dan blowing quality. Dari pemeriksaan paru didapatkan ronki pada nagian basal dan
medial paru. Pada telapak tangan pasien didapatkan janeway lesion dan pada telapak kaki
ditemukan osler node, kemungkinan diagnosis pasien tsb adalah:
a. miokarditis
b. infektif endocarditis
c. acute rheumatic fever
d. pericarditis
e. rheumatic heart disease

139. Setiap bulan seorang dokter di pelayanan primer yang bekerja sama dengan bpjs akan
menerima pembayaran sesuai dg jumlah peserta asuransi yang merupakan tanggung jawabnya,
meskipun tidak semua membutuhkan pelayanan kesehatan pada waktu itu. Apakah istilah
sistem pembayaran pada kasus ini?
A. Per Kasus, Retrospektif
B. Per Kasus, Prospektif
C. Kapitasi, Retrospektif
D. Kapitasi, Prospektif
E. Per Diem Retrospektif

140. Seorang anak perempuan usia 10 tahun dibawa ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan
pendengaran kiri berkurang. Keluhan disertai dengan rasa penuh seperti ada cairan di dalam
telinga. Pasien diketahui menderita pilek menahun dengan hasil tes alergi positif. Pada
otoskopi didapatkan Membran timpani intak, warna suram, tidak hiperemi, dan terdapat
gambaran air fluid level. Manakah hasil pemeriksaan garpu tala yg sesuai?
A. Swabach lebih pendek dari pemerisa
B. Tes absolute bone conduction menurun
C. Tes weber, suara terdengar lebih keras di telinga kanan
D. Tes Bing, suara terdengar lebih keras saat telinga ditutup
E. Tes Rinne, udara lebih pendek daripada hantaran tulang

141. Seorang wanita usia 15 tahun datang ke poli RS diantar oleh keluarganya dengan dada
berdebar-debar Saat masuk sekolah, pasien juga mengeluh sesak mual dan muntah, keringat
 berlwbih. Keluhan tesebut dirasakan sejak 2 tahun sehingga menyebabkan prestasinya
menurun di sekolah. Tidak terdapat riwayat trauma. Tidak ditemukan delusi ataupun
halusinasi. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah diagnosis kasus diatas
A. Social anxiety disorder
B Tryphanophobia
C. Astraphobia
D. Ophidiophobia
E. Acrophobia

142. Seorang laki2 48 tahun, datang berobat ke dokter karena sering buang air kecil di malam hari
sekitar 4-5x semalam (lancar dan banyak) ia juga mengeluh mudah haus dan banyak minum.
Berat badan pasien turun sekitar 4kg dalam 3 bulan terakhir inj. Pada pemeriksaan didapatkan
tekanan darah 115/80mmHg. Nadi 98x/mnt, RR 2Px/mnt dan suhu 36°C. Tinggi badan 165cm
BB 80Kg. Tidak terdapat struma maupun fine tremod. Pemeriksaan penunjang yang diusulkan
untuk menegakkan diagnosis pada kasus ini adalah:
A. GDA, TTGO, PSA
B. GDP, GD20P, HbA1c, UL
C. DL, PSA, USG Abdomen
D. GDP, UL, PSA
E. GDP, Profil koleseterol dan asam urat.

143. Seorang laki-laki usia 48 th dibawa ke ugd RS dengan keluhan sakit kepala dan muntah
mendadak saat aktivitas 8 jam yang lalu. Pasien mempunyai riwayat hipertensi yang tidak
terkontrol dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadarannya somnolen, tampak kesakitan dari
vital sign didapatkan tekanan darah 170/90, nadi 100x/mnt dan RR 22x/mnt.meningeal sign (-),
didaptkan sunset phenomen, tidak ada parese nervus cranialis, motorik tidak ada lateralisasi,
tidak ada gangguan otonom dan reflek fisiologis meningkat, serta reflek patologis positif
bilateral. Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Stroke
B. Hydrocephalus
C. TTH
D. Migrain
E. Vertigo

144. Seorang laki-laki 60 th datang ke poli RS dengan keluhan muram dan tidak mau beranjak dari
tempat tidur. Pasien hanya diam saja. Pasien diketahui tidak mau berbicara, nafsu makan
menurun dan jika sudah ditempat tidur pasien hanya diam saja. Keluhan ini pertama kali
 dirasakan. Tidak ada halusinasi, delusi atau riwayat trauma psikis. Pasien megalami keluhan ini
sejak mengalami stroke 5 th yll. Pada pmx tak ada kelainan. Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Depresi eksogen
B. Depresi eksogen tipe tunggal
C. Depresi endogen tipe tunggal
D. Gangguan bipolar tipe depresi
E. Depresi endogen tipe rekuren

145. Seorang wanita 25 th datang ke praktik dengan keluhan benjolan dipayudara kanan. Benjolan
sudah ada sejak 1 tahun yang lalu dan tidak membesar. Belum pernah menikah dan menyusui.
Pada pmx status lokalis payudara kanan didapatkan benjolan sebesar 2 cm, bulat, tunggal,
mobile, tidak ada tanda radang dan tidak ada pembesaran KGB. Apakah tumor payudara
tersering dengan karakteritik tersebut pada kelompok umur tersebut…
A. Fibrocystic disease
B. Fibroma
C. Fibroadenoma
D. Kista payudara
E. Kanker payudara

146. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada telinga kiri. Keluhan disertai demam dan pendengaran berkurang. Pada
pemeriksaan otoskopmembran timpani intak, disertai sebagian membran timpani menonjol dan
kanalis bagian dalam menonjol. Apakah diagnosis pada pasien tersebiut….
A. Perikondritis
B. Herpes zoster oticus
C. Meningitis bulosa
D. Otitis eksterna difusa
E. OMSA

147. Seorang wanita berusia 44 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan utama badan lemah dan
mudah capai. Selama 2 minggu terakhir Nampak bagian mata dan kulitnya agak kekuningan.
Pada pemeriksaan didapatkan splenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium di UGD RS
menunjukkan Hb 8,5g/dL, Hct 28%, RBC 3,0x10^12/L, MCV 90fL, MCH 28,3pg, MCHC
32g/dL, WBC 9x10^3L. evaluasi hapusan darah tepi menunjukkan eritrosit yang normokrom
dan nromositik dengan polikromasia, sferosit dan sedikit basofilik stippling. Ada normoblas
sejumlah 2 per 10/bsp WBC. Dijumpai adanya pembentukan rouleax, trombosit normal. Hasil
kimia klinik didapatkan bilirubin total 4,2%, urine berwarna merah kecoklatan. Selanjutnya
 psien MRS dan dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Apa hasil laboratorium yang akan
didapatkan pada kasus diatas?
a. kadar bilirubin terkonjugasi dalam serum menurun
b. jumlah retikulosit di darah tepi menurun
c. fragilitas osmotic eritrosit naik
d. kadar heptoglobin serum menurun
e. urobilin urine negatif

148. Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 2 tahun ke praktek dokter dengan keluhan
belum bisa merangkai kalimat dengan baik sehingga bisa dimengerti oleh orang tuanya.
Riwayat lahir normal, tidak ada masalah sejak lahir sampai dengan saat ini. Riwayat nutrisi
baik. Tidak ada keluarga yang mengalami kondisi seperti pasien. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan motoric halus dan kasar baik, anak dapat mengerti kalimat perintah maupun
larangan. Anak dapat mengucapkan kata kata dan dapat merangkai frase yang bermakna.
Bagaimanakah kesimpulan perkembangan anak tersebut?
a. speech delay
b. motoric delay
c. masih dalam batas normal
d. autism spectrum disorder
e. global developmental delay

149. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kelopak mata
kanan tidak dapat menutup sempurna. Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 2 bulan yang
lalu setelah pasien mengalami stroke. Tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah etiologi pada kasus di atas?
a. Kelumpuhan saraf kranial ke 5
b. Kelumpuhan saraf kranial ke 6
c. Kelumpuhan saraf kranial ke 7
d. Kelumpuhan saraf kranial ke 8
e. Kelumpuhan saraf kranial ke 9
150. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik RS dengan kleuhan rasa tidak enak
pada perut bagian atas sejak 2 bulan yang lalu. Kadang pasien merasakan adanya nyeri hingga
tembus ke belakang dan memburuk saat makan maupun minum. Pasien juga merasakan mual
dan muntah. Pasien tidak merasakan penurunan nafsu makan tetapi berat badannya terus
menurun. Pasien mempunyai kebiasaan minum minuman keras sejak 10 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan laboratorium ditemukan alfa amylase 180u/l dan lipase 230u/l. Pada pemeriksaan
foto polos abdomen ditemukan kalsifikasi setempat di sepanjang sistem duktus pankreatikus.
Bagaimana gambaran mikroskopis dari pancreas pasien ini?
a. hyperplasia acini pancreas
b. hyperplasia islet Langerhans
c. penurunan jumlah islet Langerhans
d. penurunan jumlah acinus
e. inflamasi disertai nekrosis jaringan pankreas

151. Seorang perempuan berusia 16 thn datang ke puskesmas diantar oleh keluarrganya
karena kontraksi. Pasien merupakan G1P0A00 dengan HPHT 35 mnggu. KU pasien baik,
GCS 456 kesan umum pasien tampak diam dan murung. Pemeriksaan TB 140 cm, BB 55
kg TD 130/70, pemeriksaan abdomen didapatkan DJJ 140 x/mnt, TFU 3 jari dibawah
procesus xiphoideus. HIS 10.3.30x/mnt pemeriksaan dalam didapatkan dilatasi 4 cm.
Apakah penyebab komplikasi obstetri yang dapat terjadi pada kasus diatas?
a. Fungsi reproduksi belum berfungsi sempurna
b. Kondisi anatomis panggul yang belum matang
c. Hormon seksual yang aktif mengganggu secara psikologis
d. Kehamilan menyebabkan terjadinya keracunan kehamilan
e. Usia menarche yang dapat menyebabkan komplikasi kehamilan.

152. Seorang dokter melakukan edukasi kepada pasiennya tentang kebersihan dan sanitasi
makanan di kantin tempat pasiennya bekerja. Menurut informasi pasien, peristiwa
foodborne disease terjadi berulang di kantin tersebut. Apakah jenis upaya yang dilakukan
oleh dokter pada katus ini?
A Upaya kesehatat mayarakat primer
B. Upaya kesehatan masyarakt sekunder
C. Upaya kesehatan perorangan primer
D. Upaya kesehatan perorangan sekunder
E. Upaya kesehatan perorangan tersier
 153. Laki laki usia 30 tahun datang ke klinik kulit dan kelamin dengan keluhan timbul 5
benjolan pada leher sisi katan dan kiri sejak 2 bulan yang lalu. Seminggu yang lalu 2
benjolan tersebut pecah dan mengeluarkan cairan kekuningan. Benjolan tidak nyeri.
Penderita memiliki riwayat batuk lama Pada pemeriksaan fisik didapatkan nodul
konsistensi kenyal berderet, diameter 1-2 cm, ulkus dengan dasar kekuningan. Apakah
diagnosis kasus tersebur?
A Lupus Vulgaris
B. Limtadenitis
C Skrofuloderma
D. Karbunkel
E Folikulitis

154. Seorang balita berusia 4 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya ke puskesamas dengan
keluhan demam sejak 3 hari yang talu Demam disertai nyeri tenggorokan. Pada
pemeriktaan fisik didapatkan denyut nadi 100x/mierit, frekuensi nafas 32x/ment suhu
aksila 38,5C dan terdapat pembesaran kelenjar getah bening di leher dan telihat ada
lapisan tıpis berwama keabu abuan di tenggorokan. Apakah upaya pencegahan primer
yang tepat pada kasus diatas?
A. Memakai masker bila muncul batuk
B. Vaksinasi DPT sebanyak 3 kali sebelum usia 12 bulan
C Vaksinasi MR saat usa minimal 9 budan
D. Mencuci tangan setiap sebelum makan
E Minum antibiotik selama 3 hari

155. Seorang anak laki-laki usia 4 th dibawa ibunya ke poliklinik umum dengan keluhan nyeri di
kemaluan sejak 1 bulan. pasien juga mengeluhkan anyang-anyangen. menurut ibu, pasien
kurang minum sehingga kencing sering pekat. pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ringan
pada perabaan suprapubik, tanda vital dalam batas normal. pada pemeriksaan laboratorium
eritrosit urin 10-15/lapang pandang, leukosit urin 4-5/lapang pandang. pada foto polos
abdomen tampak massa radioopaque di atas simfisis pubis. apakah dugaan diagnosis kasus
tersebut?
a. batu ureter
b. batu uretra
c. batu pelvis renalis
d. batu kandung kemih
e. batu calyx
156. Anak usia 7 th dibawa ke Puskesmas denga keluhan hidung meler setiap hari sejak 2 bulan
yang lalu. Keluhan disertai demam dengan suhu yang naik turun, nyeri telan, mual dan
konsentrasi belajar menurun. Pasien memelihara kucing persia sejak 4 bulan sebelum
mengalami keluhan. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. faringitis akut
b. faringitis kronis
c. tonsilofaringitis kronis
d. rhinitis alergi
e. otitis media

157. Seorang perempuan 26 th datang berobat karena berdebar-debar dan mudah capek. Berat
badan turun dengan drastis dari 58 kg menjadi 45 kg dalam 2 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan fine tremor, struma dan exophtalmus. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis yg
ideal adalah
a. TSHs, FT4 dan TRAb
b. TSHs, anti TPO
c. USG tiroid dan TRAb
d. TSHs dan USG tiroid
e. Biopsi kelenjar tiroid

158. Seorang perempuan berusia 55 th dibawa anaknya ke UGD RS dengan keluhan penurunan
kesadaran sejak 1 jam yg lalu. Keluhan disertai sesak hebat. Tiga hari sebelumnya pasien
merasakan panas badan dan ditemukan luka terbuka di tumit kiri akibat terkena batu. Pasien
menderita diabetes selama 5 th dan mendapat terapi insulin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum lemah, GCS 224, TD 90/70 mmHg, denyut nadi 120x/menit, RR 28x/menit
cepat dan dalam, suhu 28 C. Pemx GDA didapatkan 550 mg/dl. Apakah tatalaksana pertama yg
harus diberikan pada pasien ini?
a. terapi cairan
b. regulasi gula darah
c. terapi natrium bikarbonat
d. terapi antipiretik
e. pemberian vasopresin

159. Suatu penelitian dilakukan untuk mengetahui pengaruh hiperavitaminosis A thd kecacatan
janin. Hewan coba yg dipilih adalah tikus putih betina sebanyak 50 ekor yg dibagi dlm 2
kelompok Yaitu 25 ekor diberi vitamin A dosis tinggi dan 25 ekor diberi placebo. Selama
penelitian berlangsung, hewan coba yang mati pada kelompok yg diberi vitamin A dosis tinggi
pada kelompok A dan B masing-masing 2 dan 3. Sebanyak berapakah replikasi yang harus
dilakukan oleh peneliti?
A. 2
B. 22
C. 23
D. 25
E. 50

160. Seorang laki2 berusia 55 th datang ke poliklinik RS dg keluhan kuning di badan sejak 1
bln yll. Keluhan disertai nyeri setelah makan-makanan yang berlemak. Nyeri dirasakan di
sebelah kanan dan tembus belakang. BAB normal, kuning. Pada pemeriksaan fisik tampak
obese, palpasi: nyeri sekitar hepar, USG tampak gallbladder melebar. Pasien kemudian di
operasi dan dilakukan PA. Didapatkan epitel hiperplasia, atrophy, stroma dengan serbukan sel
radang mononuklear. Didapatkan pula rockitascky cell. Dx?
A. Acute acalcolous cholecystitis
B. Acute calcalous cholecystitis
C. Chonic cholescystitis
D. Primary billier sirrhosis
E. Cholangitis

162. Perempuan 37 tahun datang ke puskesmas dg keluhan sering diare sejak 3 minggu ini.
Pasien sudah minum obat antidiare namun diare tak kunjung reda. Keluhan disertai demam,
mual dan muntah. PF: nyeri tekan ringan abdomen dan nyeri saat colok dubur. Foto polos dg
kontras: kontras mengisi kantong-kantong di sepanjang kolon sigmoid. Dx?
A. Divertikel kolon
B. Volvulus colon
C. Invaginasi colo-colika
D. Perforasi colon
E. TBC kolon

163. Seorang anak perempuan 4 th datang dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan nyeri
pinggang sejak 3 hari. Pasien juga mengeluhkan muntah serta panas. Riwayat sembelit 6 bulan
terakhir. PF: sadar baik, nadi 110x/menit RR 24x/menit suhu 39,3oC. Pem lab: Hb 10 gr/dl Leu
26.000/mm3 trom 205.000/mm3 protein urin +2 leukosit urin banyak, eri 10-15/lp. Terapi
empiris? (dx pielonefritis)
A. Ampisilin iv
B. Ampisilin iv + gentamisin iv
 C. Cefotaxime iv
D. Gentamicin iv + ceftriaxone iv
E. Ticarcilin iv + ciprofloxacin iv

164. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan nyeri perut kanan atas
hingga tembus hingga ke ujung bawah skapula diserta dengan mual muntah sjak 2 jam yang
talu Diagnosa dokter adalah kolelitiasis. Preparat anti emetik apa yg diberikan pada pasien?
A Metoclopramide
B Domperidone
C Ondancentron
D. Cinanzine
E Dimenhydrinate

165 Keluhan sesak dan rasa tak nyaman di dada, saturasi O2 99% dengan oksigen NRBM
10 L/nnt. Thoraks dan abdomen tidak ada kelainan, akral dingin dan rekaman ekg sebagai
berikut, diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut adalah:

A. Stemi anterior + cardiogenic shock + sinus arrest

B. Stemi inferior + cardiogenic shock + sinus arrest
C. Stemi inferior + cardiogenic shock + Total AV block
D. Stemi anterior + cardiogenic shock + total AV block
E. Stemi inferior + cardiogenic shock + Total AV block

166 Terutama pada pagi hari bila udara dingin dan kena debu. pada medik dijumpai
pasien sering berobat karena batuk pilek dan keluhan yang sama yaitu pada usia 4 tahun
usia 6 taantatndn. Orang tua menyatakan bahwa pasien sering berobat juga untuk batuk
pileknya di klinik lain. Prestasi pasien di kelas termasuk sedang. namun guru di keias
mengatakan pasien sering tidak bisa konsentrasi di kelas, selain itu ia sering tidak masuk
sekolah karena sakit. Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk: menunjang diagnosis
 kasus di atas
a. darah tepi lengkap, apusan darah tepi, hitung eosinofil total, hitung eosinofil sekret
hidung, lgE total, foto toraks dan foto sinus paranasalis
b. darah tepi lengkap, apusan darah tepi, hitung eosinofil total, skin prick test, foto
thoraks dan foto sinus paranasalis
b. darah tepi lengkap, apusan darah tepi, hitung eosinofil total, uji skin prick test, uji
patch test, dan foto sinus paranasalis
c. darah tepi lengkap, apusan darah tepi, hitung eosinofil total, skin prick test, LED dan
foto sinus paranasalis
d. darah tepi lengkap, apusan darah tepi, hitung eosinofil total, uji skin prick test, LED
dan foto sinus paranasalis

167. Seorang dokter meiakukan penelitian yang bertujun mengidentifikasi faktor risiko perilakui
buang air besar sembarangan(BABS)di suatu desa dengan melakukan wawancara seluruh
penduduk dewasa. Dokter terlebih dahulu membedakan penduduk yang teridentifikasi
melakukan perilaku BABS dan yang tidak. Selain itu, dokter juga mengumpulkan data usia
jenis kelamin, penghasilan per bulan, dan tingkat pendidikan. Apakah uji statistik yang tepat
untuk merbuktikan bahwa ada perbedaan usia (distribusi data tidak normal) pada kelompok
yang diteliti sesuai kasus tersebut?
A. Kruskall wallis test
B. Wicoxon test
C. Mann-Whitney test
D. Chi square
E. Spearman correlation

168. Seorang ibu membawa bayinya berusia 3 tahun dengan keluhan belum bisa merangkai 2 kata.
Dari hasil pemeriksaan dokter, anak tersebut dinyatakan mengalami keterlambatan bicara.
Apakah tindakan pencegahan yang dapat dilakukan pada kasus diatas?
A. Menggunakan alat bantu dengar sejak dini
B. Stimulasi perkembangan dengan baik dengan dini
C. Mengajak anak mengobrol sejak dalam kandungan
D. Observasi tanda awal penyimpangan perkembangan anak sampai dengan usia 1 tahun
E. Bila anak tidak bersuara sama sekali sampai usia 2 bulan harus segera diperiksa ke
dokter

169. Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0 hamil 10 minggu datang ke poli anda dengan
keluhan darah banyak bergumpal-gumpal disertai nyeri perut bawah 1 hari sebelum periksa
 dan saat ini perdarahan sudah berhenti. Keadaan umum baik dengan tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan dalam: portia lunak dengan os terbuka sedikit tidak teraba jaringan dan
sedikit perdarahan, diagnosis?
A. Abortus criminalis
B. Abortus insipiens
C. Abortus iminens
D. Abortus complete
E. Abortus incomplete

170. Seorang perempuan 25 tahun datang ke puskesmas untuk memeriksakan diri. Pasien
mengalami abortus complete 3 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluh pusing dan cepat lelah
saat melakukan aktivitas sehari-hari. Pada pemeriksaan pasien tampak baik TD 100/60mmHg,
nadi 88x/mnt, suhu dan pernapasan dalam batas normal. Pemeriksaan lab menunjukan Hb 8,6
gr/dl Leukosit 8700 Trombosit 178000. Tatalaksana pada pasien adalah?
A. Transfusi 2 unit PRC
B. Transfusi 1 unit WB
C. Transfusi sukrosa besi
D. Tablet Fe dan asam folat selama 90 hari
E. Tablet Fe dan kalsium selama 30 hari

171. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
mendadak lumpuh pada lengan dan tungkai kanan sejak 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan
didapatkan GCS 456, TD 160/90mmHg, denyut nadi 72x/mnt teratur, RR 20x/mnt tidak
mampu melakukan gerakan lengan dan tungkai kanan. Pemeriksaan lab GDA 125, CT scan
kepala dbn, apakah terapi farmakologi yang dapat segera diberikan? (dx stroke iskemik
trombus)
A. Anti diabetes
B. Anti aritmia
C. Anti koagulan
D. Anti hipertensi
E. Anti agregasi platelet

172. Kepala Puskesmas X telah membuat kebijakan untuk menangani kasus demam berdarah
dengue yang mengalami peningkatan di daerahnya. Kebijakan ini nantinya melibatkan
masyarakat untuk melaksanakannya di lingkungan tempat tinggal masing-masing. Apakah
aspek pelaksanaan kebijakan berdasarkan cerita diatas?
A. Konsistensi
 B. Transparasi
C. Keadilan
D. Pemerataan
E. Partisipatif

173. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan sering mengalami
diare sejak 3 bulan terakhir. Keluhan juga disertai dengan sariawan di seluruh bagian mulut
sejak 1 bulan ini. Terdapat penurunan berat badan 5 kilogram dalam 1 bulan terakhir.
Pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80x/mnt, frekuensi
nafas 20x/mnt, temperature aksila 37C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan stomatitis di seluruh
cavum oris dan anemia di subconjunctiva D/S. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal.
Apakah agen penyebab kasus tersebut?
A. Mycobacterium tuberculosa
B. Neisseria meningitides
C. Human Immunodeficiency Virus
D. Influenza A virus
E. Tobacco mosaic virus

174. Laki-laki usia 56 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri di leher kanan sejak 1 bulan
yang lalu. Keluhan nyeri ini disertai adanya keluhan benjolan di leher kanan sejak 3 bulan yang
lalu yang dirasakan semakin lama semakin membesar serta adanya keluhan penurunan
pendengaran sejak 2 minggu terakhir. Nafsu makan pasien menurun dan berat badan menurun
10 kg dalam waktu 2 bulan terakhir. Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak 15 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik kepala/leher didapatkan massa di cavum nasi dekstra dengan batas
tidak tegas, permukaan tidak rata dan mudah berdarah. Didapatkan ingus kental dan bau.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini?
A. Polip nasi
B. Karsinoma nasofaring
C. Abses peritonsil
D. Benda asing
E. Otitis Media Akut

175. Suatu penelitian dilakukan untuk mengetahui pengaruh hipervitaminosis A terhadap kecacatan
janin. Hewan coba yang dipilih adalah tikus putih betina sebanyak 50 ekor yang dibagi dalam 2
kelompok yaitu 25 ekor diberi vitamin A dosis tinggi dan 25 ekor diberi placebo. Selama
penelitian berlangsung, hewan coba yang mati pada kelompok yang diberi vitamin A dosis
tinggi dan placebo masing-masing 2 dan 3. Apakah rancangan penelitian yang tepat untuk
penelitian diatas?
 A. Eksperimental sejati
B. Eksperimental semu
C. Eksperimental pre-post test
D. Eksperimental terbuka
E. Pra-eksperimental

176. Kolesterol total 230 mg/dl (optimal < 200 mg/dl), LDL 130 mg/dl (optimal < 100
mg/dl), HDL 40 mg/dl (optimal > 50 mg/dl), TG 206 mg/dl (optimal < 150 mg/dl),
asam urat 7,2 mg/dl (normal < 7 mg/dl). Sebagai dokter keluarga dari pasien saran anda
adalah?
A. Segera memberikan terapi statin resiko kardiovaskuler tinggi
B. Disarankan untuk menurunkan berat badan dengan diet dan olahraga
C. Perlu diberikan anti obesitas dan statin serta allopurinol
D. Metformin, simvastatin, dan allopurinol merupakan pilihan pertama
E. Kelainan metabolik pada pasien ini belum berbahaya

177. Seorang anak perempuan 3 tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri
pada telinga kanan. Keluhan disertai demam, pasien diketahui menderita batuk pilek sejak 1
minggu ini. Pada pemeriksaan otoskopi telinga kanan didapatkan MT intak dengan kemerahan.
Apa diagnosis?
A. Perikondritis
B. Herpes zooster oticus
C. Meninginitis bulosa
D. Otitis eksterna difusa
E. Otitis media supuratif akut

178. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poli umum karena bengkak kedua matanya.
Bengkak terjadi sejak 4 hari, pada pemeriksaan fisik didapatkan anak sadar baik dengan denyut
nadi 100x/mnt, RR 18x/mnt, suhu 36,8 c, TD 90/60 mmHg, tampak periorbital edema, asites
dan edema kaki, pitting edema kaki (+). Pemeriksaan profil liipid kolesterol total 210 mg/dl,
albumin 2,3 g/l, proteinuria (+3). Apakah penyebab tersering penyakit tersebut? (dx nefrotik
syndrome)
A. Obat-obatan
B. Penyakit darah
C. Infeksi
D. Penyakit sistemik
 E. Idiopatik

179. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan telinga kanan nyeri
setelah kemasukan air. Pendengaran berkurang tanpa disertai keluar cairan. Pada pemeriksaan
telinga nyeri tekan tragus. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan liang telinga sebagian besar
bengkak, MT intak dan warna suram. Diagnosis?
A. Otitis eksterna difusa
B. Otomikosis
C. Perikondritis
D. Herpes zooster oticus
E. OMSA

180. Jenazah laki-laki 25 tahun merupakan korban penembakan dibawa penyidik ke kamar jenazah
RS untuk diminta visum. Pada pemeriksaan luar di punggung didapatkan luka terbuka
berbentuk bulat diamater 0,6cm dan luka dikelilingi kelim lecet dengan lebar 0,1cm tidak
ditemukan jelaga dan kelim tato pada luka. Apakah jenis luka tembak di punggung pada kasus
diatas?
A. Luka tembak masuk tempel
B. Luka tembak masuk jarak dekat
C. Luka tembak masuk jarak jauh
D. Luka tembak keluar
E. Luka tembak pantul

181. Seorang laki2 50 tahun datang ke pkm dengan keluhan tidak bisa mengontrol kencing
(ngompol) dan mudah lupa sejak 3 Hari yll. Keluhan disertai jalan ngeloyoran namun tidk ada
pusing, mual muntah (-). Dari pmx didapatkan kesadaran CM, vital sign dbn, meningel sign-,
tdk ada parese saraf Kranial, kelemahan motoris sensoris (-), reflek fisiologis dbn, dan
reflekbpatologis (-). Diagnosa?
A. Stroke non hemmoragik
B. Vertebro basiller Insufisiensi
C. Normal pressure hidrosefalus
D. Meningioma
E. Dementia vaskuler

182. Perempuan 19 thn datang ke poli dengan keluhan nyeritelan disebelah kiri sejak 5 hr yll.
Keluhan disertai dengan bengkak ada leher sejak 3 hari yll, suara sengau dan keluhan ringan.
 Pmx. Kepala leher: trismus+, ptialismus, palatum mole tampak bombans, uvula terdorong ke
sisi kanan serta tamoak karies pd gigi geraham kiri. Tatalaksaana awal yg tepat pada pasien
ini?
A. Pemberian O2 nasal
B. Pemasngan ngt
C. Pemberian ATS
D. Pemberian antibiotik
E. Pungsi Percobaana abses Peritonsil

183. Seorang perempuan 30 th dtg ke poli dg keluhan sering diare sejak 3 bln terakhir. Keluhan
diaertai sariawan sejak 1 bln, penurunan bb 10 kg dlam 1 bln terakhir. Pmx fisik didapatkan
TD 110/70, nadi 80x/mnt, rr 20 x/mnt, suhu 37. Pmx fisik didapatkan stomatitis diseluruh
kavum oris dan anemia di subkonjungtiva D/S. Pmx neurologi dbn. Pemeriksan penunjang?
A. Rotgen thorak
B. Swab tenggorok
C. Serum elektrolit
D. DL dan diff count
E. GDS

184. Seorang ibu membawa bayi perempuan usia 16 hari ke IGD dengan keluhan warna kuning
pada tubuh serta mata bayi tidak hilang sejak lahir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera
dan kulit ikterik disertai hepatomegaly dan feses seperti dempul. Dugaan dokter bayi terkena
atresia biliaris. Untuk mengesampingkan adanya infeksi perinatal, apakah pemeriksaan
penunjang yang tepat untuk bayi tersebut?
a. darah lengkap
b. USG abdomen
c. feses lengkap
d. foto polos abdomen
e. TORCH

185. Bayi perempuan usia 3 minggu dibawa orang tuanya ke IGD dengan keluhan warna kuning
pada tubuh dan mata tidak hilang sejak 2 minggu setelah lahir. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan sklera dan kulit ikterik disertai hepatomegaly dan feses seperti dempul. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan hyperbilirubinemia baik direk maupun indirek. Apakah
kemungkinan diagnosis yang paling mendekati pada kasus bayi tersebut?
a. hepatitis akut
 b. invaginasi
c. atresia ani
d. atresia biliaris
e. hirsprung disease

186. Seorang laki-laki datang ke UGD RS dengan keluhan panas sejak 4 hari yll. Keluhan disertai
nyeri otot, nyeri retro orbita, nyeri ulu hati dan rasa mual. Beberapa tetangga juga mengalami
keluhan yang sama dan sedang dirawat di RS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU lemah
dan nyeri tekan pada hipokondrium kanan, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 100x/menit, RR
24x/menit, suhu 39,1oC. Pada tes tornikuet didapatkan ptekie 20 buah dalam 1 inchi. Hb 18
g/dl, Leu 2.300/mm3, trom 75.000/mm3, HCT 54%. Rontgen: sinus kostofrenikus kanan
tumpul dan perselubungan di lobus inferior paru kanan. Apakah tanda dan kebocoran plasma
pada kasus diatas?
a. tes tornikuet
b. nyeri tekan pada hipokondrium kanan
c. kadar trombosit
d. kadar hematokrit
e. kadar lekosit

187. Seorang laki-laki 28 th datang ke poli dengan keluhan sering lupa sejak 1 bulan yll. Keluhan
dirasakan baik thd informasi baru dan lampau. Pasien juga mengeluh sering mengalami diare
dan batuk sejak 3 bulan terakhir. Terdapat penurunan BB 5 kg dalam 1 bulan terakhir. TD
110/70mmHg, suhu 37oC. Pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan. MMSE 18. Dx?
a. mild cognitive impairement
b. vascular cognitive impairement
c. dementia related Parkinson
d. dementia Alzheimer
e. dementia related HIV

188. Ibu hamil 37 thn Hamil anak ke 4, anak ke3 berusia 1 tahun. Maka ibu hamil tersebut
dikategorikan sebagai?
A. Terlalu tua, terlalu bnyak melahirkan, d n terllu rapat melahirkan
B. Terlalu tua dan terlalu bannyak melahirkan
C. Terlalu tua dan terlalu rapat melahirkan
D. Terlalu banyak anak dan terlalu rapat melahirkan
E. 4 terlalu
189. Seorang laki-laki 49 tahun ke UGD karena nyeri pada pinggang kanan dan nyeri kepala.
Pemeriksaan fisik pasien sadar baik dan nadi 80x/mnt, RR 12x/mnt, TD 180/100mmHG, suhu
36,5 c. Pemeriksaan USG menunjukan pembesaran kedua ginjal dengan kista yang banyak
dengan berbagai ukuran. Komplikasi jangka panjang pada pasien? (dx polikistik renal disease)
A. Sistinuria
B. End stage renal disease
C. Diabetes mellitus
D. Hematuria
E. Anemia

190. Laki-laki 13 tahun dibawa ke UGD karena sesak 2 hari ini, pasien mengalami pusing dan
muntah 4 hari sebelumnya, 5 tahun sebelumnya diketahui mempunyai tekanan darah tinggi.
Pemeriksaan fisik sadar tapi tampak lemah, nadi 88x/mnt, RR 30x/mnt, TD 170/90 mmHg,
suhu 36,8 c. Didapatkan anemis, edema periorbita, edema kedua tungkai, dan ronkhi basah
halus dikedua lapang paru. Apa diagnosis?
A. Hipotiroid
B. Sindroma nefrotik
C. Penyakit ginjal kronik
D. Pneumonia
E. Hipertensi idiopatik

191. Anak laki-laki 1 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan sesak napas 1 hari yang
lalu, berdasarkan keterangan ibu pasien sesak setelah tertelan biji rambutan, keluhab disertai
batuk-batuk, bibir kebiruan serta muntah berisi makanan sebanyak 1 kali. Pada pemeriksaan
inspeksi didapatkan napas cepat, retraksi suprasternal Intercostal dan epigastrium, stridor
bifasik, pada auskultasi suara napas menurun pada 1/3 bawah paru kanan, ronkhi (+). Pada
pemeriksaan X-rays regio thorax didapatkan atelektasis pada lobus kanan bawah. Apa faktor
anatomis pada anak yang memudahkan benda asing masuk ke dalam saluran respirasi?
A. Gigi geraham yang belum terbentuk
B. Gusi dan penyangga gigi yang masih lemah
C. Laring pada bayi yang letaknya lebih ke datar
D. Epiglotis yang lebih pendek
E. Bentuk faring anak yang seperti corong

192. Seoerang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya kepuskesmas dengan keluhan mata
sering mengeluarkan airmata berlebihan semenjak lahir dan sering ekluar kotoran mata.
 Sejak 3 minggu ini didapatkan bengkak pada pangkal hidung yang makin lama semakin
membesar serta berwarna merah. Pada pangkal hidung didapatkan massa kemeran dan
keluar cairan kuning dari pungtum lakrimalis. Didapatkan riwayat epifora. Dari
pemeriksaan oftalmologis didapatkan visus mata kanan dan kiri kesan respon positif
terhdap lingkungan, tidak didapatkan hiperemi pada konjungtiva.

a. ?
b. ?
c. Obstrusi Ductus lakrimalis
d. ?
e. ?

193. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada badan.
Keluhan dirasakan sejak 2 minggu. Pasien mengaku lesi bertambah gatal saat
berkeringat. Pasien sering bertukar handuk dan pakaian dengan teman satu kamar
kostnya. Pada pemeriksaan dermatologis di region abdomen dan punggung di dapatkan
plak eritema multiple berbatas tegas berbentuk polisiklik dengan tepi aktif berupa papul-
papul eritema dan menyembuh pada bagian tengah. Lesi juga didapatkan di selangkangan
dan ketiak. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Tinea korporis
b. Tinea intertrigenosa
c. Tinea Kruris
d. Ringworm
e. Tinea korporis et cruris

194. Seorang laki-laki usia 60 tahun ditemukan tidak sadar saat sedang bekerja disawah 1 jam
sebelum dibawa ke RS. Tidak diketahui sebelumnya ada keluhan sakit kepala, mual, pelo
atau kelemahan separo badan. Dari pemeriksaan fisik, pasien membuka mata dan
mengerang saat dirangsan nyeri. Kedua tangan kaki dan sikunya lurus saat dirangsang
nyeri. Tatalaksana awal apakah yang tepat pada pasien ini?
a. Control airway, oksigen dan ventilasi serta situasi yang adekuat
 b. Pemberian cairan hiperosmoler 200 cc dalam 20 menit
c. Pemberian dextrose 40% secara IV dalam 10 menit
d. Mencegah terjadinya infeksi dengan pemberian antibiotic secara iv
e. Memberi terapi trombolitik pada pasien tersebut

195. Seorang laki-laki berusia 13 tahundibawa ibunya ke UGD RS karena sesak sejak 2 hari
ini. Pasien juga mengalami pusing dan muntah 4 hari sebelumnya diketahui mempunyai
tekanan darah tinggi. Pada pemeriksaan fisik sadar tetapi tampak lemah, denyut nadi
88x/mnt, RR 30x/mnt, tekanan darah 170/90mmHg, dan suhu tubuh 36,8 C. Didapatkan
anemis, edema periorbita, edema keduantungkai dan ronki basah halus di kedua lapang
paru. Apakah pemeriksaan penunjang untuk kasus tersebut.?
a. Darah lengkap, urin lengkap, FT4, TSH
b. Darah lengkap, urin lengkap, total kolesterol, albumin
c. Darah lengkap, urin lengkap, BUN, creatinin serum
d. Darah lengkap, urin lengkap, SGOT, SGPT
e. Darah lengkap, urin lengkap, kultur darah, total kolesterol

196. Seorang anak berusia 6 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 5
hari yang lalu. Diare dirasakan 4x/hari, ada bercak darah dan berlendir, nyeri perut saat
buang air besar (+), mual (+), namun tidak muntah, nafsu makan menurun (+). ibu
pasien mengaluhkan anaknya demam sejak 2 hari yang lalu, demam turun bila diberi
obat panas. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran umum lemah, kesadaran compos
mentis, GCS 456, tanda-tanda vital dalam batas normal, anemia (-), ikterus (-), tidak ada
dyspnea dan cyanosis, tidak didapatkan pembesaran KGB. Abdomen supel, meteorismus
(+), bising usus meningkat, Hepar dan lien tidak teraba, tidak ada pembesaran. Tidak
didapatkan oedem pada ekstremitas, akral hangat. Apakah kemungkinan diagnosis
pasien diatas?
a. Shigellosis
b. Demam tifoid
c. Kolitis iskemik
d. Hiscphrung disease
e. Gastritis akut

197. Anak usia 4 tahun datang diantar ibunya ke dokter dengan keluhan suara serak sejak 6
hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri tenggorokan sejak 7 hari yang lalu, batuk sejak 3
hari yang lalu, dan didapatkan keluahan demam ringan serta nafsu makan menurun. Pada
pemeriksaan inspeksi kepala/leher didapatkan leher sedikit bengkak, dan terdapat bercak
 keputihan pada tonsil dan saat dilakukan swab terdapat perdarahan. Apakah agen
penyebab terjadinya penyakit ini?
a. Klebsiella pneumonia
b. Staphylococcus aureus
c. Corynebacterium diphteriae
d. Streptococcus pneumonia
e. Candida albicans

198. Seorang anak laki-laki 5 tahun dibawa orang tuanya ke rumah sakit karena mengeluh
sakit dibelakang telinga kanan. Keluhan disertai demam dan keluar cairan mukopurulen
dari telinga kanan. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani perforasi
kecil disertai sekret mukopurulen yang aktif keluar. Belakangan telinga terlihat udem
kemerahan dan nyeri tekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Mastoiditis akut
b. Abses superiosteal
c. Ostitis eksterna nekrotika
d. Limpadenopati retrouricula
e. Tumor kanalis akustikus eksterna
199. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk
berdahak sejak 1 bulan yang lalu, nafsu makan dan berat badan menurun. Pasien tinggal
dirumahnya dengan orangtua dan kedua adiknya. Dokter mendiagnosis TB Paru aktif.
Pada penilaian fungsi keluarga berdasarkan skor APGAR family didapatkan nilai 8.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan oleh dokter untuk melakukan
penatalaksanaan komprehensif pada kasus di ata berdasarkan fungsi keluarga
“partnership”?
a. Mengajak pasien untuk berekreasi
b. Meminta keluarga agar menjaga emosional pasien
c. Meminta keluarga untuk mendengarkan keluhan pasien
d. Meminta keluarga untuk memantau pasien dalam minum obat
e. Meminta keluarga untuk mendukung pasien melakukan olahraga

200. Anda sebagai kepala puskesmas mendapatkan laporan bahwa angka kejadian
tuberkulosis (TB) tinggi, 70% penderita berusia produktif dan 20% penderita balilta.
Petugas imunisasi di puskesmas hanya 1 orang dengan kader kesehatan aktif sebanyak 5
orang. Penduduk masuk meragukan manfaat imunisasi karena seringkali setelah imunisasi
bayi atau anak mengalami panas. Penduduk sangat percaya kepada kepala dusun dan
kepala desa. Berdasarkan analisis SWOT didapatkan strategi ST (Strenght Threat). apakah
tindakan yang paling tepat dilakukan terhadap kasus diatas?
a. Mengusulkan oenambahan tanaga imunisasi kepada dinas kesehatan
b. Menyampaikan informasi imunisasi BCG melalui forum pertemuan desa
c. Mengundang warga ke puskesmas untuk diberikan penyuluhan tentang
pencegahan
d. Memberikan intensif tambahan kepada kader kesehatan dengan berkoordinasi
dengan kepala desa
e. Meminta kepala dusun dan kepala desa agar instruksi warga melakukan imunisasi