KONTRIBUSI :

DIKOMPILASIKAN OLEH:

1. seorang bayi perempuan berusia 2 hari dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan pucat dan kuning pada wajah sejak usia 1 hari. Pasien masih mau minum ASI dengan baik. Pasien lahir di bidan praktek dari perkawinan antar bangsa, ibu dari belanda, ayah suku Bali. Pada pemeriksaan laboraotrium didapatkkan bilirubin total 14 mg/dl, bilirubin direk 1.2 mg/dl, hb 10,3 g/dl, trombosit 154.000/cmm, lekosit 10.000/cmm, retikulosit 12%. Apakah penyebab terjadinya kuning pada bayi tersebut? a. autoimun b. sirkulasi entero hepatic yang meningkat c. inkompatibilitas ABO d. inkompatibilitas rhesus e. kelainan system hepatobilier 2. seorang perempuan berusia 40 tahun dating ke PKM dengan dengan keluhan kedua tungkai lemah dan nyeri sejak 1 minggu lalu. Dua bulan sebelumnya pasien mengeluh berat badan dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan ditemukan kelemahan tipe spastic pada kedua ekstremitas bawah, dan ada disfungsi sensorik setinggi TH.XI. pada pemeriksaan radiologis ditemukan destruksi vertebra Th.XI. apa diagnosis pasien ini? a. GBS b. Multiple sclerosis c. Tuberculosis d. HNP e. Potts disease 3. seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD RS oleh masyarakat setelah mengalami kecelakaan lalu lintas lebih kurang 30 menit lalu. Pada pemeriksaan didapatkan trauma kepala dan patah tulang terbuka femur kanan dan kiri dengan perdarahan banyak. Penderita dinyatakan cardiac arrest. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan? a.menerangkan kepada keluarga bahwa korban sudah meninggal b.menghubungi polisi untuk meminta visum et repertum c. melakukan resusitasi jantung paru otak d. melakukan pijat jantung luar e. memberikan pernafasan buatan

4. seorang laki-laki berusia 55 thn dtang ke Poli RSU dgn keluhan kencing nanah sejak 5 hari yang lalu. Nyeri terutama dirasakan saat kencing di pagi hari. Penderita mengakui ada riwayat berhubungan seksual dengan PSK tanpa kondom. Selanjutnya dilakukan pengecatan Gram pada specimen nanah yang keluar dari penis. Apakah jenis bakteri yang akan nampak pada hasil pengecatan gram pasien tsb? a. basil gram positif b. basil gram negative c. diplokokus gram negative d. stafilokokus gram positif e. streptokokus gram negative 5. seorang laki-laki berusia 62 thn, dating ke PKM dengan keluhan mata kanan nyeri sejak 2 hari yg lalu. Keluhan disertai mata kabur mendadak. Pada pemeriksaan mata didapatkan visus OD 1/60, OS 20/30. Pada mata kanan didapatkan injeksi konjungtiva dan pericorneal, edema corneal dan pupil mid midriasis. Sedangkan mata kiri dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. uveitis anterior b. keratitis stromal c. endoftalmitis d. glaucoma akut kongestif e. skleritis difus 6. seorang laki-laki berusia 30 thn dating ke PKM karena kecelakaan lau-lintas. Pasien mengendarai sepeda motor tanpa helm dan menabarak trotoar. Pasien mengeluh pusing. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, HR 98x/menit, RR 24x/min dan akral hangat. Pada kepala didaptkan luka robek pada temporal kiri ukuran 3x1 cm dan tampak tulang. Beberapa saat kemudian kesadaran pasien menurun. Apakah kemungkinan jenis hematoma yang terjadi pada pasien tersebut? a. Subdural b. Epidural c. Intracranial d. Subarachnoid e. Intracerebellar 7. seorang perempuan berusia 25 thn, hamil 3 bln, datang ke PKM dgn keluhan

keluar cairan keputihan dari vagina disertai rasa gatal sejak 1 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan leukorhea dan infeksi satelit di pinggir vagina. Obat apakah yang tepat diberikan pada pasien tersebut? a. Nystatin b. Griseofulvin c. ketokonazole d. amphotericin B e. flucytosin 8. seorang laki-laki berusia 60 thn dibawa ke uGD RS oleh keluarganya karena lemah badan dan berkeringat dingin sejak 8 jam lalu. Pasien menderita kencing manis dan hipertensi sejak 10 thn lalu. Pada PF didapatkan TD 90/50 mmHG, HR 100xmin, RR 30x/min. pada pemeriksaan ECG gambaran gelombang Q patologis. Pemeriksaan glukosa darah acak 180 mg/dl/. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan pada pasien ini? a. ureum b.kreatinin c.kolesterol d. asam urat e. troponin T 9. seorang perempuan berusia 20 th datang ke Poli RS dengan keluhan telinga kiri nyeri setelah di korek-korek dengan lidi kapas. Keluhan disertai dengan pendengaran berkurang dan keluar cairan encer kekuningan. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri saat daun telinga ditarik. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan liang telinga sebagian besar bengkak, terdapat cairan encer kukuningan, memberan timpani intak dan warna suram. Apakah diagnose yang paling mungkin? a. otomikosis b. perikondritis c. otitis eksterna difusa d. herpes zoster oticus e. otitis media supuratif akut 10. seorang bayi laki-laki dilahirkan di PKM secara spontan belakang kepala. Bayi terlahir dari kehamilan pertama, cukup bulan, ketuban jernih kehijauan tetapi tidak pecah dini. Saat lahir didapatkan bayi tidak menangis dan tidak bernafas.

Apakah tindakan yang seharusnya segera dilakukan? a. isap lender dan bersihkan jalan nafas b. ventilasi tekanan positif c. kompresi dada d. ventilasi dan kompresi dada e. injeksi natrium bikarbonat 11. seorang perempuan berusia 24 thn datang ke PKM dgn keluhan hidung tumpat sejak 6 bln. Keluhan dirasakan terutama malam dan pagi har saat bangun tidur namun menghilang pada siang hari. Keluhan disertai bersin, ingus encer dan tenggorok berlendir. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka edema, sedikit hiperemis dan tampak secret serous. Hasil skin prict test semua allergen sama dengan control negative. Apakah diagnose yang paling mungkin? a. rhinitis kronis b. rhinitis atropi c. rhinitis alergi d. rhinitis vasomotor e. rhinitis non-alergi eosinofilia 12. seorang bayi laki-laki berusia 3 bln dibawa ke UGD RS dgn keluhan biru dan henti napas selama 5 menit pada satu jam sebelum dibawa ke RS. Biru dan henti napas terjadi setelah batuk terus menerus. Keluhan disertai batuk selama 2 minggu, batuk terus-menerus seringkali disertai muntah setelah batuk. Pada PF didapatkan kesadaran compos mentis, RR 64x/min, HR 120x/min, suara nafas normal di kedua lapangan paru dan tidak didapatkan ronki maupun wheezing. Apakah terapi utama pada pasien ini berdasarkan dugaan penyebabnya? a. ampicilin b. kotrimoksazol c. sefotaksim d.eritromisin e. seftriakson 13. seorang perempuan berusia 16 thn dtg ke PKM dengan keluhan bengkak kedua kaki sejak 4 hari yang lalu. Bengkak diikuti dengan kencing warna merah. Selama ini pasien sering sakit radang tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 140/90 mmHg, HR 96x/I, RR 12x/I, suhu 36,8C. pada pemeriksaan thorax dan abdomen tidak ditemukan kelainan. Pada

pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,8g%, lekosit 13.500/mm3, trombosit 228.000/mm3. Glukosa darah acak 105 mg/dl, ureum 54 mg/dl, kreatinin 1,5 mg/dl. Pada analisis urin didapatkan protein urin (++) dan sedimen eritrosit (+ +). Apakah diagnose awal yang paling mungkin? a. glomerulonefritis akut b. glomerulonefritis kronis c. pyelonefirtis akut d. nefrotik syndrome e. gagal ginjal akut 14. seorang perempuan berusia 21 tahun dtg ke Poli RS mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari yang lalu. Awalnya nyeri dirasakan di ulu hati lalu berpindah ke perut kanan bawah. Keluhan disertai anoreksia dan nausea. Saat PF didapatkan Dunphys sign (+) dan Rovsings sign (+). Apakah dugaan penyebab akut abdomen yang paling mungkin? a. trauma b. gangguan perjalanan isi usus c. infeksi d. perdarahan e. keganasan 15. seorang laki-laki berusia 40 thn dtg ke PKM dengan keluhan ingus bercampur darah pada hidung kanan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan buntu hidung kanan sejak 8 bln lalu dan semakin memberat. Sejak 1 bln terakhir, hidung kiri juga terasa buntu. Pasien bekerja di perusahaan mebel. Pada pemeriksaan telinga tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan hidung kanan tampak benjolan kemerahan berdungkul, kesan rapuh, tampak bekuan darah dan hidung kiri tampak sangat sempit. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. karsinoma nasofaring b. rinosinusitis kronik kanan dengan polip nasi c. tumor sinonasal bilateral d. tumor kavum nasi kanan e. polip kavum nasi kanan 16. seorang perempuan berusia 40 thn dibawa ke UGD RS dalam keadaan lumpuh kedua tungkai sejak 3 minggu lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri punggung terutama bila berbaring. Pasien

mengalami penurunan berat badan dan batuk lama sejak 2 bln lalu. Pada PF didapatkan benjolan pada punggung bawah yang nyeri bila diketok. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut? a.spondilistesis b. spondilosis c. spondilitis d. spondiloartrosis e. spondilodiscitis 17. seorang bayi perempuan berusia 1 hari dibawa ke PKM dgn keluhan ibu pasien saat melahirkan sedang mendapatkan OAT. Pasien lahir di bidan praktek swasta secara spontan dengan BBL 2850gr, skor APGAR 9-10, kehamilan cukup bulan. Ibu pasien mendapatakan terapi OAT sejak kehamilan 8 bulan karena keluhan batuk darah. Pasien belum diberikan ASI dan rencana diasuh neneknya karena mengkhawatirkan pasien akan tertular ibunya. Pada PF didapatkan gerak tangis bayi kuat, HR 124x/I, RR 56x/I, tidak didapatkan hepatomegali. Berapa lamakah pasien harus dipisahkan dari ibunya? a. sampai pasien mendapatkan OAT b. sampai bayi mendapatkan INH c. sampai bayi dilakukan tes mantoux d. sampai ibu dinyatakan tidak infeksius e. sampai bayi mendapatkan vaksin BCG 18. seorang perempuan berusia 34 thn datang ke PKM dgn keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu yg lalu. Keluhan dirasakan berpindah-pindah di seluruh bagian kepala terutama di bagian belakang kepala dan disertai mual. Pada saat serangan muncul pasien merasa berat pada bagian kepala yang sakit dan akan menghebat bila pasien kelelahan. Pada PF tidak didapatkan kelainan. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? a. kortikosteroid b. ergotamine c. sumatriptan d. parasetamol e. asam valproat 19. seorang laki-laki berusia 3 0thn datang ke UGD RS dgn keluhan kulit melepuh. Keluhan dirasakan di seluruh bagian tubuh sejak 5 hari yang lalu, disertai merah dan

gatal. Pasien merupakan penderita epilepsy yang telah mendapat pengobatan karbamazepin selama 2 bln. Pasien juga mengeluh nyeri telan dan nyeri saat buang air kecil. Dua hari ini disertai demam. Pada pemeriksaan kulit didapatkan vesikula, bula, dan erosi multiple yang tersebat hamper 30% luas permukaan tubuh. Pada bibir terdapat krusta berwarna coklat kehitaman,. Konjungtiva kedua mata hiperemi. TD 100/60 mmHg, HR 104x/I, lemah. Kesadaran penderita menurun dan keaadaan umum lemah. Apakah diagnose yang paling mungkin? a. Pemfigus vulgaris b. eritema multiforme c. fixed drug eruption d. eksantema morbiliformis e. sindroma steven Johnson 20. seorang anak perempuan berusia 2 thn dibawa orang tuanya ke RS dgn keluhan muntah sejak 3 jam yg lalu. Muntah sebanyak 5 kali, berisi cairan. Lima hari sebelumnya pasien mengalami demam tinggi disertai nyeri kepala. Pasien telah diberi obat penurun panas yang dibeli ibunya di warung. Pada PF didapatkan keadaan umum tampak gelisah dan rewel. HR 140x/I, RR 30/I, dan temperature 39,2C. pada abdomen didapatkan pembesaran liver 2 cm dibawah arcus costae, pada pemeriksaan lab diperoleh hasil leukosit 12.800/mm3, trombosit 130.000/mm3, gula darah acak 67mg/dl, SGOT 1120u/L, SGPT 1245u/L, alkalin fosfatase 154u/L, ureum 54 mg/dl, kreatinin 0.3 mg/dl dan asam urat 12,2 mg/dl. Apakah obat yang paling mungkin menimbulkan gejala tersebut di atas? a. ibuprofen b. metamizole c.parasetamol d. naproxen sodium e. asam asetil salisilat 21. seorang anak perempuan berusia 2 thn dibawa ke PKM dengan keluhan sulit makan sejak 2 bln yang lalu. Pasien hanya mendapatkan ASI sejak lahir sampai umur 1 thn, selanjutnya hanya minum air gula. Makan hanya separoh mangkuk kecil, dua kali sehari berupa nasi dan kuah sayur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 7

kg, konjungtiva anemis, lemak subkutan di pipi dan pantat sangat tipis, atrofi otot di keempat ekstrimitas. Apakah jenis formula susu yang diberikan pada pasien ini menurut WHO? a. Modisco I,II,III b. Modisco c. F75, F100, F135 d. susu medium chain trigliserida e. susu skim 22. seorang perempuan berusia 40 thn dibawa ke UGD RS dalam keadaan lumpuh tungkai sejak 3 minggu lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri punggung terutama bila berbaring. RPT: pasien sering mengalami keputihan berbau sejak 1 thn lalu. Pada pemeriksaan foto polos vertebra ditemukan pedikel yang rusak pada TH XII. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. HNP b. tumor intrameduler c. tumor metastase d. spondilitis TB e. spondilolistesis 23. seorang laki-laki berusia 18 thn datang ke praktek dengan keluhan hidung buntu terus-menerus. Pasien juga mengeluh sulit tidur di malam hari karena hidungnya buntu. Sejak 3 bln lalu pasien sering mengeluh hidung buntu dan memberikan obat tetes hidung untuk mengurangi keluhan hidung buntunya. Pada PF didapatkan pernpasan dengan mulut, konka edema dan hiperemi, secret kental dan kavum nasi sempit. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas? a. rhinitis alergi b. rhinitis kronis c. rhinitis atrofikans d. rhinitis vasomotorika e. rhinitis medikamentosa 24. seorang perempuan berusia 30 thn dtg ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa buang air kecil sejak 2 hari setelah melahirkan. Pada PF didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan abdomen diperoleh kandung kemih teraba penuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. stress inkontinensia b. overactive bladder

c. batu ginjal d. inkontinensia urine e. infeksi saluran kemih 25. tiga orang laki-laki sedang membersihkan sumur tua yang sudah lama tidak pernah dipakai. Seseorang yang berada di dasar sumur tiba-tiba tidak member respon ketika dipanggil, seorang lagi yang berusaha menyusul tiba-tiba terlihat terkulai, orang ketiga yang juga mencoba menolong merasa badannya lemas, tetapi masih bisa berusaha naik ke atas sumur. Apakah yang seharusnya dilakukan penolong saat mengevakuasi korban? a. memakai masker dan tabung oksigen seperti menyelam b. memakai masker bedah dan kacamata google c. turun ke dasar sumur dua orang bersamaan d. menahan nafas sampai dapat mengaitkan tali pada korban dan segera naik ke atas e. tidak menyalakan api di atas sumur 26. seorang perempuan berusia 30 thn dtg ke PKM dengan keluhan bersin-bersin setiap kali menyapu lantai. Keluhan disertai bersin lebih dari 5 kali, ingus encer jernih dan kadang-kadang hidung buntu. Keluhan ini dirasakan sejak 2 thn lalu tetapi tidak terjadi setiap hari. Pasien juga mengeluhkan telinga sering gatal dan kadang terasa basah. Pada pemeriksaan hidung didapatkan kavum nasi kanan dan kiri cukup lapang, konka inferior pucat dan tampak secret serous jernih. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. rhinitis alergi intermitten ringan b. rhinitis alergi persisten ringan c. rhinitis alergi intermitten sedang berat d. rhinitis alergi persisten sedang berat e. rhinitis vasomotor 27. seorang bayi perempuan dilahirkan di PKM secara sungsang, umur kehamilan cukup bulan, bayi lahir dalam keadaan tidak bernafas dan tidak ada detak jantung. Sudah dilakukan tindakan resusitasi dengan memberikan ventilasi tekanan positif, kompresi dada, pemberian cairan dan obat-obatan. Setelah lebih

kurang 10 menit kemudian, dilakukan evaluasi tanda vital ulang dan tidak didapatkan nafas spontan maupun detak jantung. Apa tindakan yang harus dilakukan? a. meneruskan resusitasi 15 menit lagi b. menghentikan resusitasi c. merujuk penderita d. mengulang tindakan resusitasi dari awal e. melakukan ventilasi tekanan positif 28. seorang perempuan berusia 19 thn datang ke PKM dgn keluhan sesak nafas sejak 2 minggu lalu. Sesak disertai dengan batuk dan berkurang bila pasien tidur miring ke kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, HR 86x/I, RR 18x/I, tamoak sesak, suara nafas menghilang mulai ICS IV dextra, perkusi redup ICS IV dextra, perkusi hemitoraks sinistra sonor, shifting dullness (-), edema tungkai (-). Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 10,4g%, leukosit 7.500/mm3, LED 65. Pasien didiagnosis pleural efusi. Apakah pemeriksaan fisik yang dapat mengarahkan ke diagnosis pasien ini? a. shifting dullness b. suara nafas menghilang c. perkusi sonor d. perut terasa penuh e. edema 29. seorang perempuan berusia 33 thn datang ke PKM dengan keluhan mual sejak satu minggu yang lalu. Keluhan disertai bengkak pada kaki dan perut membesar. Keluhan ini pernah dirasakan setahun lalu dan dirawat inap selama satu minggu di bagian jantung, saat itu dianjurkan untuk dilakukan tindakan tapi pasien menolak. Selama ini pasien control teratur dan terakhir control sebulan lalu. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 100x/I, RR 24x/I suhu 37C, JVP meningkat. Tidak ada pergeseran batas jantung kiri, terdengar bising diastolic grade IV/VI di apeks. Tidak didapatkan ronki paru, sedangkan hepar dan lien sulit dievaluasi karena didapatkan asites. Kedua tungkai bengkak. Pada pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus 100x/I deviasi sumbi ke kanan(RAD), abnormalitas atrium kiri (LAA) dan hipertropi ventrikel kanan. Apakah

kelainan anatomis jantung yang paling mungkin menjadi penyebab keluhan tsb? a.pembesaran ventrikel kanan b. pembesaran atrium kanan c. penutupan katup mitral tidak sempurna d. pembukaan katup mitral tidak maksimal e. pembukaan katub tricuspid tidak maksimal 30. seorang perempuan berusia 34 thn datang ke UGD dgn luka pada mata kanan sejak 1 jam lalu karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didapatkan luka pada kornea dgn VOD 1/300. Dokter menduga adanya perforasi pada kornea. Apakah jenis tes yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. fluoresin tes b. schemer te c. anel tes d. seidel tes e. sonde tes 31. pada saat tengah malam, seseorang mengetuk rumah dokter, meminta tolong agar dokter membuat surat kematian saudaranya yang baru saja meninggal, surat tersebut harus segera ada untuk mengurus pengiriman jenazah yang akan dimakamkan di luar pulau besok pagi. Apakah surat kematian yang diberikan kepada ahli waris pada kasus ini? a. formulir A dan formulir B b.formulir A,formulir B dan Formulir M c. Formulir A, formulir B, formulir M dan formulir internasional d. formulir A dan formulir M e. formulir A,formulir M dan formulir Internasional 32. seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke Poli dengan keluhan keluar ingus kental kehijauan dari hidung. Keluhan dirasakan sejak 3 bln lalu. Keluhan ini disertai hidung tumoat, rasa berat pada kedua pipi terutama saat kepala menunduk dan tenggorok berlendir. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka edema, sedikit hiperemis dna tampak secret mukopurulen keluar dari atas konka inferior. Apakah diagnose yang paling mungkin? a. pansinusitis kronis b. sinusitis frontalis kronis c. sinusitis maksilaris kronis

d. sinusitis etmoidalis kronis e. sinusitis spenoidalis kronis 33. jenazah laki-laki berusia 40 thn dikirim ke kamar jenazah sbuah RS. Korban ditemukan dalam kondisi mulai terjadi pembusukan awal, dicurigai korban pembunuhan. Pada jenazah ditemukan beberapa luka terbuka di kepala dengan tepi tidak rata dan pada tepinya terdapat memar. Pada perabaan kepala teraba krepitasi tulang atap tengkorak dan beberapa luka memar di lengan bawah kanan dan kiri korban. Pada dada ditemukan luka terbuka dengan tepi rata hingga sedalam rongga dada dan pada perut sedalam otot perut dengan panjang 3,5 cm dan dalam sekitar 37 cm. ditemukan pula beberapa luka memar dan babras di kedua lengan. Berdasarkan pemeriksaan dalam ditemukan adanya perdarahan pada epidural 30g, subdural 30cc dan ronga dada sebesar 1200 cc disertai dengan laserasi paru-paru. Apakah penyebab pasti kematian korban tersebut? a. perdarahan epidural akibat luka benda tajam b. perdarahan subdural akibat luka benda tumpul c. perdarahan peritoneum akibat luka benda tajam d. perdarahan subaraknoid akibat luka benda tajam e. perdarahan rongga toraks akibat luka benda tajam 34. seorang bayi perempuan dilahirkan di PKM secara spontan belakang kepala, dengan berat badan lahir 1400 gr dengan usia kehamilan 32 minggu. Ketuban jernih dan tidak pecah dini. Bayi lahir dalam keadaan nafas gasping dan detak jantung 50x/i. apakah yang sebaiknya dilakukan untuk mencegah terjadinya hipotermia? a.kompres panas b. lampu sorot c.dibungkus plastic d. metode kangguru e. dobel infant warmer 35. seorang anak perempuan, berusia 7 thn dibawa ke PKM dgn keluhan diare sejak lebih dari 10 hari lalu. Diare terjadi 4-5 kali sehari, cair tanpa disertai darah

dan lender disertai dengan rasa mual dan muntah. Pasien telah berobat ke dokter dan minum antibiotic, tapi belum ada perbaikan. Pada pemeriksaan mikroskopis feses didapatkan adanya organisem yang berbentuk seperti laying-layang (buah pear), berinti 2 yang identik, terdapat 2 aksonema diantara kedua intinya dan terdapat flagel. Bagaimanakah cara penularan organisme tsb? a. hand to mouth b. transplantasi organ c. transmisi congenital d. kontak seksual e. transfuse darah 36. seorang laki-laki berusia 62 thn datang ke PKM dgn keluhan mata kiri kabur mendadak pada saat dia bangun tidur. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan visus OD 20/20, OS 1/60. Pada mata kiri didapat kan segmen anterior normal, lensa jernih. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan gambaran cherry red spot. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus ini? a. optic neuritis b.ablatio retina c.retinopati diabetika d. oklusi arteri retina sentral e. age related macular degeneration 37. seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke klinik dengan keluhan panas badan sejak 5 hari. Pasien juga mengeluh batuk dengan dahak putih kekuningan disertai sesak napas. Pada PF paru didapatkan tanda-tanda keredupan disertai ronki di sebelah kanan bawah. Pada foto toraks didapatkan konsolidasi di kanan bawah. Pada pemeriksaan lab didapatkan lekosit 15.000 dengan peningkatan neutrofil. Pada pemeriksaan spirometri didapatkan FEV1 menurun disertai FEV1/KV < 70. Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini? a. darah lengkap b. foto polos abdomen c. analisa gas darah d. kultur sputum e. kultur sputum 38. sebuah pesawat terbang komersil dengan penunjang terdaftar lengkap jatuh

di hutan setengah jam setelah lepas landas. Setengah jam setelah putus komunikasi, dilakukan pencarian dan puing-puing pesawat ditemukan terlihat dari udara 3 jam kemudian. Seminggu setelah kejadian, separuh dari korban dapat teridentifikasi, sisanya belum dapat diidentifikasi. Pelaksanaan operasi disaster victim investigation (DVI) masih mempunyai cukup banyak waktu. Kemudian dilakukan sidang rekonsiliasi. Apakah keputusan yang sebaiknya diambil pada siding rekonsiliasi tersebut? a. jenazah dinyatakan tidak dapat diidentifikasi b. untuk sementara proses identifikasi ditangguhkan dan dilakukan identifikasi jenazah lainnya c. jenazah dapat diidentifikasi di setelah lebih separuh jenazah teridentifikasi d. jenazah dapat diidentifikasi dengan syarat ada pernyataan dari keluar ga korban e. jenazah dapat diidentifikasi cukup dengan kesamaan property tsb. 39. seorang perempuan berusia 36 thn datang ke poli dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara. Setelah dilakukan pemeriksaan, diagnosis disampaikan pada pasien. Ketika diberitahu tentang penyakitnya, pasien tertegun. Selanjutnya bertanya-tanya dalam hati apakah dia memang menderita penyakit txb seperti yang diberitahukan oleh dokter. Apakah tahap psikologis penyampaian berita buruk yang dialami oleh pasien ini? a. shock b. denial c. depression d. anger e. acceptance 40. seorang laki-laki berusia 2 0thn datang ke PKM dengan keluhan susah untuk memulai tidur. Keluhan disertai timbulnya lelah dan mengantuk yang berlebihan selama siang hari dan tidak diketahui penyebab jelas dari gangguan tidur pada pasien tsb. Pasien adalah seorang mahasiswa dengan jadwal perkuliahan yang pada di siang hari, sehingga ia merasa terganggu dengan gangguan tidur yang dideritanya. Ia menginginkan obat

yang tidak teralau menggangu aktivitas mentalnya selama kuliah. Apakah obat pilihan yang tepat untuk mahasiswa tsb? a. alprazolam b. diazepam c. Phenobarbital d. lorazepam e. zolpidem 41. seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 hari lalu. Sebelumnya pasien mengalami panas badan sejak 7 hari yang lalu, disertai keluar cairan kuning berbau dari telinga kanan sejak 3 hari lalu. Pada PF didapatkan BB 6 kg, kesadaran somnolen, suhu 38,5C, kaku kuduk positif. Pakah terapi antibiotika empiris yang diberikan pada pasien ini? a. tobramisin b. seftriakson c. gentamisin d. ampisilin e. kloramfenikol 42. seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Poli dengan keluhan demam sejak 5 hari lalu, disertai sakit kepala, mual dan muntah serta badan terasa lemas. Pada PF didapatkan suhu 38,5C. pada pemeriksaan tes uji bending menunjukkan hasil positif. Pada pemeriksaan darah lengkap menunjukkan kadar trombosit dibawah normal. Pemeriksaan antigen apakah yang dapat dilakukan untuk memastikan agen penyebab pasien tsb? a. PCR b. Ig-M c. Ig-G d. NS1 e. HbsAg 43. seorang laki-laki berusia 40 thn dibawa keluarganya ke PKM dengan keluhan gelisah sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai banyak bicara yang masih dapat dimengerti dan sulit dihentikan. Pasien merasa diri sangat hebat dan dapat mengobati orang-orang yang sakit karena dirinya telah diutus Tuhan. Keadaan seperti ini sudah kambuh 2 kali, diantara kekambuhan tsb pasien sembuh sempurna. Pada pemeriksaan tidak

ditemukan kelainan organic. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. gangguan bipolar episode manic b. skizofrenia paranoid c. gangguan waham menetap d. gangguan kompulsif e. gangguan obsesif 44. seorang bayi perempuan berusia 10 jam lahir di PKM dan segera dirujuk ke UGD RS oleh bidan praktek karena sesak sejak lahir. Bayi lahir spontan belakang kepala dengan usia kehamilan 34 minggu dan BBL 2000g. pada PF didapatkan RR 72x/I, HR 148x/I, suhu rectal 36,2C, tampak retraksi interkostal ringan dan sianosis yang menghilang dengan pemberian oksigen. Bayi terdengar merintih tampa stetoskop dan suara nafas terdengar jelas pada kedua paru. Berapakah skor Downe pasien ini? a. 4 b. 5 c. 6 d. 7 e. 8 45. seorang perempuan berusia 60 thn dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa bicara mendadak sejak 2 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/90 mmHg. HR 78x/I regular, RR 20x/I. ketika pasien diperintah pasien paham, ketika ditanya pasien bisa menjawab. Akan tetapi ketika disuruh menyebut nama benda/seseorang pasien kesulitan. Apakah diagnosis gangguan berbahasa pada kasus tsb? a. afasia motorik b. afasia sensorik c. afasia anomik d. afasia global e. afasia konduksi 46. seorang perempuan berusia 24 thn sudah menikah datang ke PKM dengan keluhan nyeri saat kencing. Keluhan diserti dengan peningkatan frekuensi kencing dan sulit menahan kencing serta ada sedikit darah pada akhir kencingnya. Gejala tersebut semakin memburuk dalam waktu 6 jam terakhir. Pasien mengatakan tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain sebelumnya. Pada

pemeriksaan mikrobiologis didapatkan bakteri gram negative. Apakah etiologi yang paling mungkin pada pasien tsb? a. enterococcus b. e.coli c. klebsiella spp. d. pseudomonas aeruginosa e. streptococcus beta haemolytic grup A 47. seorang perempuan berusia 25 thn datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 3 hari lalu. Sejak 1 bulan ini pasien sering mengalami demam yang hilan timbul, disertai keringat dingin dan penurunan berat badan. Pada PF didapatkan tanda vital dalam batas normal dan kaku kuduk positip. Pasien akan dilakukan lumbal pungsi. Bagaimanakah kemungkinan hasil lumbal pungsinya? a. kekuningan, jumlah sel 250, sel mononuclear 65%, none pandy (+) b. kekuningan,jumlah sel 130, sel mononuclear 65%, noone pandy (-) c. jerniih, jumlah sel 5, sel mononuclear 70%, noone pandy (-) d. jernih, jumlah sel 130, sel mononuclear 65%, noone pandy (-) e. abu-abu, jumlah sel 900, sel mononuclear 30%, noone pandy (+) 48. seorang perempuan berusia 57 thn, datang ke PKM dengan keluhan pusing. Pada PF ditemukan TD 150/90 mmHg. Pasien mendapatkan terapi amlodipin 5 mg, 3 kali sehari. Apakah masalah terkait pbat (drug related problem) yang dialami pasien tersebut? a. dosis terlalu rendah b. dosis terlalu tinggi c. non-comliance/ non-adherence d. ineffective drug e. adverse drug reaction 49. seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke PKM dengan keluhan adanya bercak putih di lengan kiri dan kanan sejak 2 bulan lalu. Keluhan disertai rasa tebal dan mati rasa. Bercak juga didapatkan di dada dan punggung sebanyak 4 bercak. Pada pemeriksaan dermatologic didapatkan patch hipopigmentasi batas tidak tegas, multiple tersebar pada lengan, dada dan punggung, anestesi positif. Terdapat pembesaran n. aurikularis

magnus, n. ulnaris dan n. peroneus komunis. Pada pemeriksaan penunjang slit skin smear didapatkan BTA positif. Berdasarkan rekomendasi WHO, obat apakah yang paling tepat diberikan pada pasien tsb? a. rifampisin 600 mg/hari, dapsone 100 mg/hari selama 6 bulan b. rifampisin 600 mg/bulan, dapsone 100 mg/hari selama 6 bulan c. rifampisin 600 mg/bulan, ofloksasin 400 mg, minosiklin 100 mg dosis tunggal d. rifampisin 600 mg/bulan, lampren 300 mg/bulan dan 50 mg/hari, DDS 100 mg/hari selama 1 thn e. rifampisin 600 mg/bulan, lampren 300 mg/bulan dan 100 mg/hari, DDS 50 mg/hari selama 1 thn 50. seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke UGD karena patah tulang terbuka femur kanan dan kiri dengan perdarahan massif. Pada PF didapatkan TD 60/40 mmHg, denyut nadi 140x/I, kecil, RR 30x/I, akral dingin, pucat dan basah. Apakah tindakan resusitasi cairan yang pertama harus diberikan? a. ringer laktat cepat sampai keadaan normovolemik b. ringer laktat 1000 ml cepat, dilanjutkan transfuse whole blood c. plasma expander 1000 ml cepat, dilanjutkan transfuse PRC d. transfuse whole blood sesuai perkiraan jumlah perdarahan e. fresh frozen plasma seusai perkiraan jumlah perdarahn 51. seorang laki-laki berusia 15 thn datang ke praktek dengan keluhan telinga kiri buntu mendadak sejak dua hari lalu. Keluhan timbul setelah penderita berenang. Keluhan disertai nyeri telinga kiri ringan tetapi tidak terasa mengganggu. Pada pemeriksaan telinga tidak didapatkan otore dan riwayat otore sebelumnya disangkal. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. tuli mendadak b. otitis media supuratif kronik tipe aman c. otitis media akut kiri stadium 2 d. serumen telinga kiri e. benda asing telinga kiri

10

52. seorang laki-laki berusia 40 thn dibawa ke UGD RS dgn keluhan kaki kanannya tertindih sepeda motor. Pada PF didapatkan kaki kanan drop foot dan hiperestesi pada lateral bawah dan dorsum manus. Pada pemeriksaan radiologis diapatkan fraktur tulang fibula proksimal. Dimanakah letak lesi pasien tersebut? a. n. peroneus b. n. femoralis c. n. ischiadikus d. n. tibialis anterior e. n. tibialis posterior 53. seorang laki-laki berusia 45 thn datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri di kemaluan. Nyeri timbul saat pasien tidak bisa menarik keluar kawat timah yang dimasukkan pasien ke kemaluannya. Pasien sering memasukkan kawa timah melalui urethra sampai ke vesica urinaria. Pasien sudah sering melakukan hal itu dan timbul rasa nikmat. Menurut laporan istri pasien sejak satu tahun ini kadang pasien menigkat penisnya dengan tali atau menusuk-nusuk penisnya dengan kawat sampai berdarah. Apakah kelainan yang dialami oleh pasien tersebut? a. disfungsi orgasme b. pedofilia c. eksibisionisme d. masokisme e. fetihisme 54. seorang laki-laki berusia 25 thn dibawa ke UGD RS karena KLL 1 jam lalu. Pada PF didapatkan kesadaran kompos mentis, TD 120/80 mmHg, HR 92x/I, RR 20x/I dan akral hangat. Didapatkan luka lecet luas pada lengan atas kiri dan patah tulang femur kanan tertutup. Apakah kategori triage yang sesuai untuk keadaan pasien tersebut? a. hijau b. kuning c. merah d. biru e. hitam 55. seorang laki-laki berusia 25 thn ditemukan tewas tergantung di kamar dengan tali yang diikat pada kayu atap rumah. Kondisi kamar rapi, terkunci dari dalam. Apabila penyidik mencurigai

bahwa korban melakukan gantung diri, apakah ayng paling mungkin ditemukan untuk menegakkan diagnosis tsb? a. lidah terjulur b. keluar sperma c. suicidal note d. alur jerat yang sempit dan dalam e. simpul terletak di tengkuk 56. seorang perempuan berusia 32 thn datang ke Poli dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan lalu. Keluhan disertai bengkak pada wajah, perut dan kaki. Pasien juga mengeluhkan sulit tidur malam hari dan nafsu makan yang sangat menurun. Enam bulan lalu pernah rawat inap dengan keluhan yang sama dan sudah mendapatkan beberapa obat tetapi sering tidak diminum dengan alasan setelah minum obat selalu sering kencing. Dan pada saat itu direncanakan untuk dilakukan tindakan pelebaran katub jantung tapi pasien takut. Pada PF didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 75x/I teratur, RR 24x/I, suhu 36C dan JVp meningkat. Pada pemeriksaan jantung tampak batas jantung kiri tidak bergeser, terdengar bising diastolic derajat IV/VI dan teraba thrill di apeks. Pada pemeriksaan paru tidak ditemukan ronkhi maupun wheezing. Pada pemeriksaan abdomen tampak hepar teraba 4 jari bawah arkus kosta, lien tidak teraba, shifting dullness (+) dan kedua tungkai edema (+). Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11 g/dl, SGOT 200 IU, albumin 2,5 g/dl, K 3,2 mmol/dl, Na 132 mmol/dl. Sedangkan pada pemeriksaan EKG menunjukkan irama sinus 75x/m, deviasi sumbu ke kanan (RAD), abdnormalitas atrium kiri (LAA) dan hipertropi ventrikel kanan. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi pada pasien ini? a. gagal jantung akut b. gagal jantung kanan c. gagal jantung backward d. gagal jantung kongesti e. gagal jantung sistolik 57. seorang laki-laki dewasa muda ditemukan tergeletak di jalan dalam keadaan tidak bernyawa. Di sekitar korban ditermukan beberapa pisau. Korban diduga sebagai kasus pembunuhan dengan senjata tajam. Pada pemeriksaan

11

korban ditemukan luka tusuk di punggung dengan panjang luka 3 cm dan dalam 15 cm. pisau manakah yang paling mungkin dipakai untuk membunuh korban? a. pisau dengan panjang 15cm, lebar 4 cm b. pisau dengan panjang 20 cm, lebar 2 cm c. pisau dengan panjang 20cm, lebar 5 cm d. pisau dengan panjang 10 cm, lebar 1 cm e. pisau dengan panjang 10 cm, lebar 2 cm 58. seorang perempuan, berusia 30 thn dan telah menikah datang ke PKM dengan keluhan keputihan sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai rasa ingin kencing terus dan ketika kencing terasa panas pada saluran kemihnya. Pada pemeriksaan mikroskopis cairan vagina didapatkan organisme yang berbentuk buah pear, terdapat flagger di bagian posterior dan anterior serta berinti 1. Apakah nama stadium infektif organisme penyebab penyakit tsb? a. cercaria b. sporozoit c. trofozoit d. larva e. kista 59. seorang bayi perempuang berusia 7 hari dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari lalu. Bayi lahir premature dengan berat badan 2 kg di bidan. Pada pemeriksaan didapatkan bayi menangis nyaring, tidak demam dan tidak batuk, stridor inspiratoar, sumbatan jalan nafas Jackson I. pemeriksaan telinga dan hidung dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. laryngitis akut b. laryngomalacia c. trakheitis d. papiloma laryng e. vocal nodul 60. seorang laki-laki, berusia 42 thn dan tinggal di Papua datang kePKM dgn keluhan demam sejak 2 mggu lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubuh, mual-muntah dan tidka nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit, anemis dan pemeriksaan fisik lain dalam batas

normal. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 9,1 g/dl, widal negative, pemeriksaan tetes darah tebal-tipis menunjukkan gambaran ring form, dengan adanya Schufners dots pada sel darah merahnya dan ukuran/bentuk sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normal. Pada pemeriksaan urin tidak ditemukan kelainan. Apakah yang membahayakan dari organisme penyebab penyakit pasien tsb? a. terjadi kerusakan pada seluruh SDM (baik muda maupun tua) b. bsa terjadi relaps c. rusaknya SDM otak d. menyerang otak e. perlekatan eritrosit di endotel darah 61. seorang laki-laki berusia 45 thn datang ke PKM dengan keluhan nyeri wajah sebelah kiri. Nyeri dirasakan seperti tertusuk jarum. Satu bulan sebelumnya pasien menderita herpes zoster. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan nyeri pada perabaan cabang N.V. Apakah obat yang sesuai untuk kasus di atas? a. morfin sulfat b. na diklofenak c. kortikosteroid d. karbamazepin e. asam mefenamat 62. seorang perempuan berusia 24 thn datang ke PKM dengan keluhan suara parau sejak 1 bln ini. Keluhan terjadi kumat-kumatan dan terutama setelah selesai bekerja. Pasien seorang penyanyi seriosa. Tidak didapatkan gangguan saat makan minum dan tidak didapatkan sesak napas. Apakah anjuran yang sebaiknya disampaikan untuk mengurangi keluhan pasien tsb? a. vocal rest b. berhenti bekerja c. minum minuman penyegar tenggorok d. minum hangat e. boleh tetap bekerja 63. seorang perempuan berusia 47 thn datang ke UGD RS dengan keluhan muntah sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai mual, badan makin lemah dan tidak nafsu makan. Sejak sebulan terakhir kulit mongering dan gatal-gatal disertai sesak nafas. Pasien merasakan sesak bila

12

beraktivitas dan frekuensi buang air kecil berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kulit kering dan tanda-tanda bekas garukan; TD 190/110 mmHg, HR 98x/I, RR 32x/i. pada auskultasi didapatkan ronkhi pada 1/3 bawah kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,6g%, ureum 108 mg/dl dan kreatinin plasma 6,9 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. gagal ginjal kronik b. glomerulonefritis kronis c. pyelonefritis akut d. sindroma nefrotik e. gagal ginjal akut 64. seorang laki-laki berusia 60 thn datang ke Poli dengan keluhan pedengaran telinga kiri menurun. Keluhan dirasakan pasien sejak 6 bln lalu. Pada PF didapatkan hasil tes weber lateralisasi ke kiri, schwabach telinga kiri memanjang dan tes rinne telinga kiri negative. Apakah diagnosis yang paling sesuai? a. tuli konduksi kiri b. tuli campuran kiri c. tuli konduktif kanan d. tuli sensorineural kiri d. tuli sensorineural kanan 65. seorang perempuan berusia 25 thn datang ke PKM dengan keluhan kedua mata merah, mengganjal, berair dan keluar kotoran putih kekukingan saat bangun tidur. Pada pemeriksaan oftalmologis pada kedua mata didapatkan visus 5/5, edema palpebra dan injeksi konjungtiva. Pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Apakah diagnosis klinis yang paling tepat untuk kasus ini? a. ODS episkleritis difusa b. ODS iritasi konjungtiva c. ODS konjungtivitis akut d. ODS keratokonjungtivitis e. ODS sindroma mata kering 66. seorang bayi laki-laki berusia 4 hari dibawa ke PKM karena benjolan di kepala yang diketahui ibu sejak bayi berusia 2 hari. Lahir spontan belakang kepala di bidan praktek swasta kehamilan cukup bulan, BBl 3400 g, langsung menangis. Pada [emeriskaan fisik didapatkan bayi ikterus Kramer 3, tampak benjolan di

region occipital yang tidak melewati sutura. Apakah diagnosis pasien ini? a. caput succadenum + ikterus neonatorum b. cephalhematoma + ikterus neonatorum c. perdarahan subgaleal + ikterus neonatorum d. hidrosefalus + ikterus neonatorum e. perdarah intracranial + ikterus neonatorum 67. seorang perempuan berusia 30 thn datang ke PKM dengan keluhan sakit kepala sejak 1 hari yang lalu. Keluhan dirasakan separuh dan berdenyut selama 45 menit. Keluhan disertai mual dan kadang muntah. Keluhan ini terjadi secara berulang setiap bulan. Pada pemeriksaan neurologis tidak ditemukan adanya kelainan. Apakah terapi yang paling tepat harus segera diberikan? a. beta blocker b. anti histamine c. anti epilepsy d. golongan triptan e. penghambat kanal kalsium 68. seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke praktek dengan keluhan biduran disertai gatal di kulit sejak tadi siang. Keluhan muncul setelah pasine menyantap makanan siap saji. Keadaan ini sudah pernah dialami beberapa kali akhirakhir ini. Mediator apa yang paling utama dilepas oleh sel target organ dalam keadaan demikian? A. histamine b. adrenalin c. serotonin d. inosin e. teroksin 69. seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah-muntah. Muntah warna merah kehitaman seperti kopi bergumpal kurang lebih 1 liter. Sebelumnya pasien merasakan perutnya sebah dan terasa makin lama makin besar. Sejak 1 bulan yang lalu mata menjadi kuning, nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri. Pada PF didapatkan, pasien tampak sakit, GCS 456, tekanan darah 120/80 mmHg, HR 84x/I, regular, RR 16x/I, acral hangat, suhu 36,8C, spider

13

nevi (+), jantung dan paru dalam batas normal. Liver tidak teraba, liver span 7 cm, shifting dullness (+), undulasi (+), limfa shuffner 2, erythema Palmaris (+), edema tungkai (+). Apda pemeriksaan lab Hb 10,5 g%, leukosit 8.500/mm3, thrombosit 95.000/mm3, eritrosit 5.500.000/mm3. LED 35. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. hepatitis kronik aktif b. hepatitis kronis persisten c. cirrhosis hepatis d. hepatocelulare carcinoma e. hepatitis fuminan 70. seorang perempuan berusia 25 thn datang ke POli dengan keluhan pendengaran telinga kanan berkurang sejak lebih dari satu bulan. Pada pemeriksaan tes suara bisik telinga kanan didapatkan 3 m. pada tes garpu suara weber lateralisasi ke kanan, tes rinne telinga kanan negative, tes schwabach telinga kanan memanjang. Pada audiogram telinga kanan didapatkan hantaran melalui udara rata-rata 50 desibel, hantaran melalui tulang rata-rata 30 db. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. tuli konduksi telinga kanan b. tuli sensorineural telinga kanan c. tuli sensorineural telinga kiri d. tuli campuran kanan e, tuli campuran kiri 71. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak. Keluhan sesak muncul saat pasien berolahraga, padahal pasien sangat senang berolahraga. Pasien telah menderita asma sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi 20x/menit, temperature 37 C. Tidak didapatkan kelainan pada pemeriksaan thoraks. Apakah terapi yang tepat untuk protilaksis pada pasien tersebut? a. Teofilin b. Cromolyn c. Ipratropium d. Salmeterol e. Prednisolon

72. Seorang peneliti ingin mempelajari hubungan antara merokok dengan kejadian penyakit jantung koroner. Populasi pada penelitian ini adalah semua penduduk yang berumur 40 tahun ke atas di daerah X dan diantaranya terkena penyakit jantung koroner. Sedangkan dari mereka yang tidak merokok hanya 50 orang yang terkena penyakit jantung koroner. Berapakah angka kesakitan penyakit janutng koroner di daerah tersebut? a. Incidence rate 25% b. Prevalence rate 12,5% c. Cummulative incidernce 7,5% d. Incidence dencity 7,5% e. Attack rater 25% 73. Seorang perempuan berusia 23 tahun baru terdiagnosis TB Paru Aktif dan mendapat terapi OAT berupa Isoniazid, Ritampisin, Pirazinamid dan Ethambutol. Setelah minum obat pasien mengatakan kencingnya berwarna merah dan pasien sangat ketakutan sehingga tidak ingin melanjutkan terapinya. Informasi apakah yang paling mungkin belum tersampaikan dengan baik antara dokter dan pasien? a. Kencing merah bisa hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari b. Kencing merah tersebut tidak berbahaya c. Untuk menghindari kencing merah sebaiknya obat diminum sebelum tidur d. Bila muncul kencing berwarna merah sebaiknya obat penyebab dihentikan tapi obat lain diteruskan e. Obat sebaiknya tidak diminum bersama-sama, ada yang diminum sebelum makan dan ada yang diminum setelah makan 74. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke UGD RS denga keluhan kejang 30 menit yang lalu. Kejang berlangsung kira-kira 5 menit dan sebelmnya pasien sempat mual dan muntah serta pusing dan demam tidak terlalu tinggi. Pasien sedang menjalani terapi sinusitis. Pada pemerikasaan didapatkan suhu 37,5C, kaku kuduk dan Brudzinsky sign (+). Apakah diagnosis pasien ini? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Meningitis

14

d. Encephalitis e. Epilepsi 75. Seorang perempuan 17 tahun diantar kakaknya datang ke dokter umum dengan keluhan buntu hidung kedua sisi sejak 1 tahun terakhir. Tidak ada keluhan pilek maupun bersin paroksismal. Kakak pasien juga menyatakan napas adiknya berbau, tetapi selalu disangkal. Pada pemeriksaan hidung didapatkan kavum nasi kanan dan kiri lapang dengna banyak krusta kehijauan berbau busuk pada konka media. Saat krusta diangkat, sebagian mukosa berdarah. Sedangkan septum nasi tampak normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Sinusitis maksilaris kronik bilateral dentogen b. Penyakit granuloma hidung c. Rinitis kronik atrofikan foetida d. Rinosimusitis kronik tanpa polip nasi e. Difteri hidung bilateral 76. Seorang perempuan berusia 25 tahun belum menikah, datang ke Puskesma dengan keluhan pendarahan kemaluan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien terlambat haid 10 minggu dengan tes palno positif. Satu minggu sebelumnya pasien ke dukun bayi mendapatkan ramuan untuk diminum dan juga dimasukan ke dalam vagina. Beberapa hari ini pendarahan semakin banyak dan berbau tidak enak disertai badan panas. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan tekanan darah 90/70 mmHG, denyut nadi 112x / menit. Suhu aksila 37,5C dan suhu trektal 39C, TFU 8-10 minggu. Pada pemeriksaan dalam didapakan flek(+) bau(-), portio terbuka dan teraba jaringan. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Abortus imminen b. Abortus insipient c. Abortus inkomplet d. Abortus spontan e. Abortus septik 77. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa oleh polisi ke UGD RSD# karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan ditemukan fraktur femur kanan dan kiri terbuka, dengan pendarahan sekitar 2000 ml. pada pemeriksaan tanda vital

didapatkan tekanan darah 60/40 mmHG, denyut nadi 140x/menit, frekuensi napas 38x/menit, akral dingin, pucat dan basah. Setelah dilakukan resusitasi cairan, syok belum teratasi. Gangguan keseimbangan sasm basa manakah yang paling mungkin akan terjadi pada pasien ini? a. Asidosis metabolic b. Asidosis respiratorik c. Alkalosis metabolic d. Alkalosis respiratorik e. Asidosis metabolic dan respiratorik 78. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dengan berat badan 12,5 kg dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan gatal sekitar dubur sejak 5 hari lalu. Gatal dirasakan terutama malam hari dan di daerah sekitar dubur tampak bentukan puthih seperti parutan kelapa. Setelah menetapkan diagnosis, dokter merencanakan pemberian obat pyrantel pamoat dengan dosis 10 mg/kg BB/hari dan ibu pasien menghendaki obat dalam bentuk sediaan cair. Bagaimanakah penulisan bahan obat dan bentuk sediaanya pada R/ dalam resep? a. Syr. Pyrantel Pamoate 125 mg/5 ml. fl. No.1 b. Syr. Pyrantel pamoate 125 mg/5 ml. fl. No.1 c. Syr. Pirantel Pamoate 125 mg/5 ml. fl. No.1 d. Syr. Pyrantel Pamoate 150 mg/5 ml. fl. No.1 e. Syr. Pyrantel pamoate 150 mg/5 ml. fl. No.1 79. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan ngompol sejak 1 minggu yang lalu. Pasien ngompol terakhir saat 2 tahun. Tidak didapatkan keluhan lain. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 35 kg, denyut nadi 100x/menit, tidak ada hepatosplenomegali dan pada genitalia tidak didapatkan kelainan. Apakah usulan pemeriksaan untuk pasien ini a. USG ginjal b. Voiding cystourethrogram c. Abdominal radiografi d. Urine analisis e. Klirens kreatinin

15

80. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa teman-temannya ke UGD RS dalam keadaan kejang sejak 30 menit yang lalu. Saat di UGD pasien masih dalam keadaan kejang, mata melirik ke atas, kepala menoleh ke kanan, lidah tergigit, ada busa di mulut dan keempat anggota gerak menghentak-hentak. Pasien tidak pernah mengalami hal serupa. Teman pasien tidak mengetahui kondisis pasien sebelum kejang. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah tindakan awal pada pasien ini? a. Injeksi fenitoin b. Injeksi Phenobarbital c. Injeksi diazepam d. Injeksi propofol e. Injeksi valproate 81. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan benjolan pada pipi kanan sebesar kacang. Pasien juga banyak jerawat diwajahnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya tumor dengan kulit tipis, tampak warna lebih galap dari kulit di sekitarnya, lunak, batas tegas, tidak nyeri, melekat pada kulit dan ada bagian yang lebih menonjol berupa titik yang berwarna kehitaman. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Dermoid cyst b. Lipoma c. Abses d. Ganglion e. Atheroma 82. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan lengan kananya bergerak-gerak sendiri sejak 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan terus-menerus. Sehari sebelum keluhan muncul, pasien mengalami muntah hebat dan diberi antimuntah oleh dokter. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. kejang b. Sindroma Ekstrapiramidal c. Tardive diskinesia d. Chorea e. Hemibalismus 83. Seorang laki-laki datang ke UGD RS diantar polisi dengan membawa Surat

Permintaan Visum et Repertum dengan keluhan luka di betis kaki kanan yang tidak berhenti mengeluarkan darah. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran kompos mentis, tekanan darah dan denyt nadi dalam batas normal. Didapatkan luka berbentuk bundar dengan kelim lecet di tepi luka tersebut. Apakah alat yang paling mungkin menyebabkan luka tersebut? a. Senjata api b. Bayonet c. Tombak kecil berkait d. Besi bulat e. Kelereng 84. Seorang perempuan berusia 50 tahundatag ke Puskesmas dengan keluhan nyeri sejak 3 hari yang lalu. Nyeri menjalar mulai leher sampai siku kanannya. Keluhan dirasakan hilang timbul terutama bila pasien kelelahan. Pasien ekerja sebagai kuli panggul di pasar. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Tennis elbow syndrome b. Cervical root syndrome c. Carpal Tunnel Syndrome d. Guyon canal syndrome e. De Quervain syndrome 85. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan pada daerah kepala sebelah kanan, terasa berdenyutm berlangsung sekitar 45 menit. Sebelum sakit pasien mengeluh penglihatan terganggu (seperti kelihatan sinar), mual dan kadang disertai muntah. Kejadian dialami hamper tiap bulan sekali dan sembuh tanpa obat setelah 2 hari. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah terapi yang harus diberikan pada pasien ini? a. Golongan Triptan b. B-blocker c. Anti Histamin d. Anti Epilepsi e. Calcium Channel blocker 86. Seorang bayi laki-laki berusia 12 bulan dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan demam ringan disertai batuk berdahak sejak 2 hari ini. Psien mempunyai riwayat

16

kejang demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umu cukup baik, suhu 37,5, faring tampak hiperemi, tidak didapatkan roncki maupun wheezing. Pemeriksaan lain-lain dalam batas normal. Manakah salah satu tujuan terapi yang benar untuk pasien ini? a. Menurunkan panas badan dan menvegah panas tinggi yang menginduksi kejang b. Mengatasi batuk berdahak denganekspektoran c. Mencegah infeksi viral menjadi infeksi bacterial d. Mengatasi infeksi dengan antibiotik e. Mengatasi hiperemi faringnya 87. Seorang bayi perempuan berusia 14 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kembung dan berak darah sejak 1 hari yang lalu. Bayi lahir spontan belakang ekpala di bidan praktek swasta, usia kehamilan kurang bulan, BBL 2000 langsung menangis. Bayi selama ini hanya minum susu formula. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan bayi 1850 gram, suhu 38C, detak jantung 160x/menit, frekuensi napas 60x/menit. Pada pemeriksaan abdomen tampak distensi dan kemerahan. Apakah diagnosis pasien ini? a. diare akut b. Disentri c. Necrotizing enterocolitis d. Sepsis e. Invaginasi 88. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas dan nyeri pada dada kanan. Kelihan timbul sesudah dada kanan terbentuk kemudi sepeda motor saat kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik didapakan kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/70 mmHG, denyt nadi 100/menit, akral hangat kering merah, dyspneu, frekuensi napas 28x/menit. Pada thoraks sebelah kanan tampak gerak nafas tertinggal, perkusi hipersonor, aukultasi suara nafa kanan menurun. Selain itu juga ditemukan jejas pada dada kanan dan teraba krepitasi. Pasien tampak semakin sesak sesudah dilakukan tindakan awal, kondisi pasien membaik, kemudian penderita dirujuk ke rumah

sakit. Apakh tidnakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan pada pasien ini? a. dilakukan pemeriksaan radiologi foto thoraks b. Dilakukan pemeriksaan CT Scan thoraks c. Dilakukan pemasangan WSD d. Dilakukan punksi aspirasi hematothoraks e. Dilakukan insisi dinding thoraks kanan untuk menguranig emphysema kutis 89. Seorang laki-laki berusia 4e tahun dan tinggal di Papua datang ke Puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubyh, mual-muntha dan tidak nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit, anemis dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 9,1 g/dl, widal negative, pemeriksaan tetes darh tebal-tipis menunjukkan gambaran ring form, dengan adanya Schufners dots pada sel darah merahnya dan ukuran/bentuk sel darah merahnya lebih besar dari ukuran normal. Pemeriksaan urine dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Demam typhoid b. Malaria tertian c. Trichomoniasis d. Amoebiasis e. Malaria kuartana 90. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RS diantar oleh polisi dengan membawa Surta Permintaan Visum et Repertum, dalam keadaan kepala berlumuran darh. Pada pemeriksaan didapakan korban sadar penuh, tekanan darah dan nadi dalam batas normal. Didapakan luka terbuka di kelapal, panjang luka 3 cm, tepi luka rata, dasar luka tulang kepala, didapakan rambut tercabut dan jembatam jaringan. Setelah luka dijahit dan dirawat, korban dipulangkan dengan edukasi control 3 hari laig. Apakah penyebab luka yang paling mungkin di kepala pasien tersebut? a. Kekerasan dengan benda tumpul b. Kekerasan dengan benda tajam c. Terbentur lantai d. Terkena sisi tajam sebuah pisau e. Terbentuk tembok

17

91. Seorang peneliti ingin mempelajari pengaruh pemberian vaksin campak tehadap kejadian penyakit campak. Sejumlah 1000 anak telah mendapatkan vaksinasi campak diobsevasi dalam kurun waktu 5 tahun dan didapatkan 10 anak diantaranya terkena campak. Sedangkan dari 1000 anak kelompok pembanding didapatkan 100 anak yang terkena campak. Apa jenis desain penelitian yang dilakukan? a. Kohort b. Kasus control c. Cross sectional d. Eksperimental e. Deskriptif 92. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Batuk terutama waktu malam atau menjelang dini hari. Pasien setiap bulan mengalami batuk terutama saat malam dan saat anak makan coklat. Tidak didapatkan keluhan lain. Ibu menghawaturjab pasien karena neneknya yang mengasuh sehari-hari mengalami batuk darah sejak 1 minggu yang lalu dan dinyatakan sakit tuberculosis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 18,5 kg, frekuensi napas 30x/menit, tidak ditemukan adanya ronki maupun wheezing di kedua lapangan paru. Hasil uji tuberculin seperti dalam foto. Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien ini> a. Memberikan profilaksis primer b. Memebrikan profilaksis sekunddr c. Memberikan terapi OAT d. Memberikan imunostimulator e. Memberikan obat batuk 93. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kedua mata kabur perlahan yang dialaminya sejak 6 bulan terakhir. Dua hari lalu mata kiri kabur mendadak. Pada saat pemeriksaan didapakan virus OD 20/60, OS 1/300. Riwayat penyakit sistematik didapatkan diabetes seloama 6 tahun. Apakh penyebab yang paling mungkin pada mata kiri pasien ini? a. Katark matur b. Kelainan refraksi c. Opteik neuritis d, Retinopati dabetika

e. pendaraha vitreus 94. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan sesak nafas waktu istirahat sejak 1 bulan ini. Keluhan disertai dengan batuk-batuk, lekas lelah dan kenaikan berat badan lambat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 12 kg, tidak tampak sianosis. Pada pemeriksaan auskultasi didapatkan bising pansistolik, ICS 3-4 LPS sinistra derajat IV/6. Beberapa bulan kemudian anak kontrol lagi dengan keadaan sanosis, tampak sangat lemah, takikardi dan takipneu serta tampak lelah saat beraktifitas. Apakah kemungkinan yang dialami pasien tersebut? a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kanan-kiri c. Sindroma Eisenmenger d. Sinkop e. Stroke 95. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan muncul bintil-bintil merah di punggung dan dada sejak 1 bulan yang lalu. Pada mulanya hanya 1 kemudian bertambah banyak. Keluhan tidak disertai panas badan. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan papul eritematosa, berbentuk bulat dengan permukaan licin dan didapatkan umbilikasi. Bagaimanakah terjadinya papul pada pasien ini? a. Edema pada dermis bagian atas b. Edema pada epidermis c. Celah yang terjadi pada kulit yang menebal d. Peninggian kulit yang padat e. Peneba;an kulit, sehingga rekief kulit makin jelas 96. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke Poli Kesehatan Jiwa RSU dengan keulah terjadi perubahan perilaku sejak 1 bulan ini. Pasien sulit tidur, merasa dirinya menjadi seorang raja dan tidak mau kuliah. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Apakah obat yang paling tepat diberikan pada pasien ini? a. fluoksetin b. Haloperidol c. Tranisilpromin d. trazodon

18

e.Diazepam 97. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kalau sudah berada di kantor/ tempat bekerja sering ada bisikan-bisiskan mengatakan bahwa istrinya di rumah Main Serong dengan laki-laki lain. Untuk membuktikan bisiskan tersebut, pasien harus pulang dan bersyukur isitrinya ada di rumah serta tidak ada orang lain. Keluhan di atas sudah dialami sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik tidak didapakan kelainan. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Gangguan Skizofrenia skizo-afektif b. Gangguan waham menetap c. Gamggiam Skizofrenia paranoid d. Gangguan penyesuaian e. Gangguan obsesif-kompulsif 98. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan kedua mata merah dan gatal sejak 4 hari yang lalu. Keluhan muncul setiap sore hari setelah bermain di luar rumah dan seallu berulang setiap musim kemarau. Pada pemeriksaan amta didapatkan tajam penglihatan ODS 5/5, kedua mata injeksi congjungtival (+), giant papillae di congjungtiva palpebra superior, trantas dots di tepi limbus dan terdapat discharge yang molor (mucoid). Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Keratokongjungtivitis sicca b. Kongjungtivitis bacterial akut c. Kongjungtivitis vernal d. Keratitis viral e. Keratitis bacterial 99. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk lama dan didianosis sebagai TB paru dengan BTA positif. Dokter memberikan program pengobatan Strategi DOTS kategori 1. Hasil evaluasi BTA pada akhir bulan ke-2 setelah pengobatan BTA positif. Apakah penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat? a. OAT Kategori I Fase Intermitten b. OAT Kategori I Fase Intensif c. Pengobatan Sisipan d. OAT Kategori II e. Oat Kategori III

100. Seorang perempuan berusia 31 tahun hamil anak pertama dengan usia kehamilan 38-40 minggu dibawa ke Puskesmas dengan keluhan kencengkenceng sejak semalam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan luar didapatkan TFU 32 cm, DJJ (+) 144x/mnt, letak kepala kontraksi 4x dalam 10 menit, lama 50 detik. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 3 cm, penipisan 75% presentasi kepala, UPD normal. Setelah dilakukan evaluasi selama 8 jam, tidak didapatkan kemajuan persalinan. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut? a. Arrest of descent b. CPD c. Secondary arrest of parturition d. Prolong latent phase e. Fetal distosia 101. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan pada daerah kepala sebelah kanan, terasa berdenyut, berlangsung sekitar 45 menit. Sebelum sakit pasien mengeluh penglihatan terganggu (seperti melihat kilatan sinar), mual dan kadang disertai muntah. Kejadian dialami hamper tiap bulan sekali dan sembuh tanpa obat setelah 2 hari. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Common Migrain b. Classic Migrain c. Tension Headache d. Trigeminal Neuralgia e. Cluster Headache 102. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung kiri berbau tidak enak sejak 5 hari yang lalu. Psien juga mengeluh saat menunduk kadang menetes cairan keruh dan berbau tidak enak. Pada pemerksaan hidung di daerah meatus medius kavum nasi kiri didapatkan secret purulen, sedangkan kavum nasi kanan tidak tampak kelainan. Pada pemeriksaan rongga mulut didapatkan hygiene oral jelek yang disertai dengan caries gigi premolar satu dan dua, kanan dan kiri atas. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Sinusitis maksilaris kiri dentogen

19

b. Rinitis akut c. Polip nasi kiri masih terbats di meatus medius d. Benda asing hidung kiri e. Rinosinusitis kronik kiri tanpa polip nasi 103. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah darah sejak sehari yang lalu. Muntah darah 2 kali, tiap kali muntah sekitar 2 gelas aqua, berwarna merah segar. Sebelum muntah darah pasien merasa perut sebah, mual dan terasa membesar. Keluhan yang sama pernah dialami 4 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos metis, konjungtiva anemis sifting dullness (+), splenomegali (+), edema tungkai (+). Pada pemeriksaan laoratoris didapatkan Hb 7,2 g%, leukosit 4500/mm 3, trombosit 120.000/mm3, eritrosit 2.100.000/mm3. Apakah penyebab muntah darah yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Gastritis erosive b. Cirrhosis hepatis c. Gastric ulcer d. Rupture varises esophagus e. Mallory weis tear 104. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan pusing seperti berputar disertai telinga mendenging. Pasien juga mengalami penurunan pendengaran yang kumat kumatan terutama kalau penderita mengalami kelelahan. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Tuli mendadak b. BPPV c. Neuroma akustik d. Penyakit Meniere e. Otitis eksterna maligna 105. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke dokter dengan keluhan merasa sangat lelah, tak berdaya, ada perasaan sedih yang mendalam, kecewa dan tidak dapat merasakn kesenangan melakukan hobinya. Setiap hari lebih suka termenung-menung dir u,ah. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hal yang sama pernah dialaminya 2 tahun yang lalu. Apakh yang paling mungkin menjadi penyebab terjadinya keluhan keluhan tersebut?

a. Defisiensi monoamine dalam otak b. Peningkatan monoamine dalam otak c, Defisiensi asetilkolin di otak d. Peningkatan GABA di otak e. Peningkatan dopamin di otak 106. Seorang laki-laki berusia 28tahun datang ke dokter umum dengan keluhan luka pada kemaluan sejak 5 hari yang lalu. Awalnya berupa bintik-bintik kemerahan. Tidak ada gejala prodomal sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemuka ulkus multipel yang sangat nyeri pada glans penis, tepi tidak rata, bergaung, batas tegas, dasar ulkus rapuh, kotor dan mudah berdarah. Apakah diagnosis pasien tersebut di atas? a. Ulkus molle b. Ulkus durum c. Herpes simpleks d. Granuloma inguinale e. Limfogranulomia venerum 107. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lumpuh kedua tungkai. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan reflek babinsky positif pada kedua sisi dan pada pemeriksaan sensoris didapatkan parahipestesi setingi umbilicus. Dimanakah perkiraan letak lesi yang paling tepat? a. Vertebra sevikal 6 b. Vertebra servikal 8 c. Vertbra thorakal 8 d. Vertebra thorakal 10 e. Segmen thorakal 8 108. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada jari 1,2 dan 3 tangan kanan. Beberapa minggu kemudian tangan kanan tidak kuat untuk memegang terasa tebal pada volar 31/2 jari dan otot pangkal ibu jari mengecil. Dimanakah lokasi lesi yang paling mungkin menjadi penyebab kondisi pasien tersebut? a. Radik Cervical C6-7 b. Myelum Cervical C6-7 c. N. Medianus d. N. Ulnaris e. N. Radialis 109. Seorang perempuan berusia 40 tahun sedang dirawat di RS panca histerektomi.

20

Kondisi pasien abik, tetapi hasil pemeriksaan Hb 5 g/dL. Kemudian pasien diberikan transfuse 1 unit whole blood. Setelah 30 menit pasien mengeluh gatalgatal dan sesak nafas. Pada pemeriksaan didapatkan pasien sadar, dispnea dan ditemukan urtikaria. Tekanan darah 70/40 mmHG, denyut nadi kecil dan terdengar wheezing expiratoir. Apakah tindakan pertama yang harurs segera dilakukan? a. Memberikan antihistamin dan steroid b. Memberikan digitalisasi dan diuretika c. Memberikan antibiotika dosis tinggi d. Memebrikan O2 10% dan adrenalin e. Memberikan analgetika 110. Seorang perempuan berusia 30 tahun dengan berat badan 60 kg akan dilakukan eksisi lipoma ounggung dengan lokal anestesi di tempat praktek dokter. Setelah pemberian anestesi lokal dengan lidokain 2% 180 mg (dengan ditambah adenalin0 mendadak penderita kejang dan tidak sadar. Pada saat itu tekanan darah 90/60 mmHG, denyut nadi 48/ menit, teratur. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan? a. Tidak melakukan tindakan apapun dan langsung telpon ke IRD b. Segera kirim ke gawat darurat c. Bebaskan jalan nafas, bila perlu beri oksigenasi dengan pernafasan buatan d. Berikan pernafasn biatan 2 kali e. Berikan pijat jantung 111. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan luka terbuka pada paha kanan setelah mengalami kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Keluhan disertai dengan kaki kanan tidak dapat digerakan. Pada pemeriksaan fisik (secondary survey) didapatkan kesadaran tampak gelisah, tekanan darah 90/50 mmHG, denyut nadi 124x/menit lemah dan frekuensi napas 28x/menut. Apakah tindakan awal yang harus segera dilkukan pada pasien ini? a. Resusitasi cairan b. Pemberian adrenalin c. Resusitasi jantung paru otak d. Intubasi endotrakeal e. Melakukan pemeriksaan laobratorium darah lengkap

112. Seorang laki-laki berusia 10 bulan dirujuk dari Puskesmas ke UGD RS dengan kejang general tonik-klonik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hiperpireksia tetapi tidak ada meningeal sign. Saat datang di UGD, pada pasien sudah terpasang infuse. Apakah penanganan yang harus segera dilakukan pada pasien ini? a. Diazepam rectal 5mg b. Diazepam rectal 10mg c. Diazepam iv 0,3-0,5 mg/kgBB/kali d. Fenitoin iv 10-15 mg/kgBB/kali e. Phenobarbital iv 10mg/kgBB/kali 113. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan berpindah-pindah di seluruh bagian kepala terutama di bagian belakang kepala dan disertai mual. Pada saat serangan muncul, pasien merasa berat pada bagian kepala yang sakit dan akan menghebat bila pasien kelelahan. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Nyeri kepala tipe tegang b. Nyeri kepala migren c. Nyeri kepala cluster d. Nyeri kepala sinusitis e. Nyeri kepala trigeminal 114. Seorang laki-laki berusia 14 tahun diantar oleh kedua orang tuanya datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul bercak merah pada punggungnya sejak 2 minggu yang lalu. BErcak berukuran besar, berbentuk oval, bersisik. Keluahn disertai ras tak enak badan. Seminggu setelah lesi pertama muncul, timbul lesilesi berukuran kecil di pungung dan perut. Rasa gatal bertambah saat berkeringat. Pada pemeriksaandermatologik tampak sebuah makul berbentuk oval dengan diameter 5cm di tengah punggung dan macula kecil-kecil bulat oval batas jelas denga skuama halus dan sumbu panjang sesuai lipatan kulit, lesi di punggung membentuk gambaran seperti pohon cemara, seperti gambar berikut. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut? a. Pittriasis Rubra pilaris b. Lichen planus

21

c. Dermatitis seboroika d. Pityriasis rosea e. pityriasis versicolor 115. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhannyeri perut kanan atas. Keluhan dirasakan pasien sejak 2 minggu yang lalu disertai warna kekuningan pada kulit. Pasien telah didiganosis menderita Tuberkulosis Paru, mendapatkan pengobatan selama 3 bulan dan telah terjadi konversi dahak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darh 120/70 mmHG, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 24x/menit,suhu 37 dan pembesran hati 3 jari dibawah arcus costae. Obat apakah yang paling mungkin menyebabkan keadaan tersebut? a. Isoniazid b. Rifampicin c. Etambutol d. Pirazinamid e. Streptomicin 116. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung tumpat. Keluhan disetai dengan ingus encer, kadang muncul bersin, sakit kepala dan demam. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka uderm, hiperemi dan tampak secret serosa. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Rinitis akut b. Rinitis atropi c. Rinitis alergi d. Rinitis vasomotor e. Rinitis non-alergi 117. Seorang bayi laki-laki berusia 5 jam dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan perut membesar dan muntah. Pasien lahir spontan ditolong dukun bayi dari ibu berusia 18 tahun, G1P1-1 dengan berat badan menegakkan diagnosis dokter mengusulkan pemeriksaan X-ray. Apakah jenis dan posisi foto X-ray yang diusulkan untuk menegakkan diagnosis? a. BNO 3 posisi b. BNO IVP position c. Schedel Ap/Lateral d.Crosstable knee chest position e. Waters position

118. seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke PKM dengan keluhan pendengaran telinga kiri menurun sejak 1 minggu lalu. Pada PF tidak didapatkan kelainan. Pada tes Rinne didapatkan hasil positif, tes weber lateralisasi ke kanan dan tes Schwabach memendek pada telinga kiri. Apakah diagnosis pasien ini? a. telinga kanan tuli konduksi, telinga kiri normal b. telinga kanan tuli persepsi, telinga kiri normal c. telinga kanan normal, telinga kiri tuli persepsi d. telinga kanan normal, telinga kiri tuli konduksi e. tuli campuran, telinga kanan lebih berat 119. seorang laki-laki pendaki gunung berusia 23 thn datang ke PKM dengan keluhan nyeri pada tumit kanan disertai rasa geringgingan. Pada PF didapatkan nyeri tekan (+) pada tumit kanan disertai parastesi sedangkan kekuatan oto-otot kaki kanan normal (+). Dimanakah letak lesi pada kasus di atas? a. n. tibialis anterior b. n. tibialis posterior c. n. peroneus superficialis d. n. peroneus profundus e. n. pudendus 120.seorang laki-laki berusia 27 yhn, atlet gulat, datang ke RS dengan keluhan muncul bentukan seperti bisul sejak 1 minggu yang lalu. Bisul tumbuh lebih dari satu dan tersebar di kulit dagu dan leher. Tidak ada riwayat demam. Pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya. Pasien sering memakai handuk bergantian dengan sesame atlet saat berlatih. Pada pemeriksaan dermatologic terlihat bentukan papul berwarna pucat di dagu dan leherdengan umbilikasi di abgian sentral. Tidak didapatkan nyeri tekan,. Berikaut adalah gambar papul yang ada di sekitar dagu pasien a. human papiloma virus b. herpes simpleks virus tipe 1 c. herpes simpleks virus tipe 2 d. poxvirus e. parvovirus

22

121. seorang laki-laki berusia 40 thn datang ke RS dengan keluhan sakit waktu kencing. Keluhan dirasakn sejak lama dan sudah berobat ke banyak doker. Pasien sudah dilakukan pemeriksaan lab dan tidak ada kelainan. Pasien yakin bahwa dirinya menderita sakit berat. Apakah diagnosis dari pasien tersebut? a. gangguan somatisasi b. gangguan hipokondris c. gangguan fobi d. gangguan nyeri psikogenik e. gangguan cemas 122. seorang laki-laki berusia 70 thn dtg ke Poli dengan keluhan pendengaran berkurang. Keluhan ini dirasakan sudah lama namun tidak jelas mulai kapan. Pasien merasa sulit menangkap pembicaraan orang lain terlebih di tempat yang ramai dan bila berbicara selalu lebih keras. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membrane timpani intak dan tidak didapatkan tanda radang. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. presbikusis b. otosklerosis c. meniere disease d. neuroma kaustik e. noice induce hearing loss 123. seoran laki-laki berusia 7 thn dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan pendengaran berkurang sejak 4 bln terakhir. Pasien baru memberikan respon bila dipanggil dengan suara agk keras. Keluhan ini disertai dengan tidur mengorok sejak usia 3 thn. Pasien sering didapati dengan mulut terbuka dan sering menderita pilek dan batuk. Pada PF didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan telinga kanan dan kiri didapatkan membrane intak, sedikit bombans tetapi tidak hiperemi. Tidak didapatkan secret pada meatus akustikus eksternus. Pemeriksaan fenomena palatum mole kesan negative pada kedua sisi. Pada tenggorok didapatkan post nasal drip, mukosa faring sedikit hiperemi. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. otitis media efusi bilateral b. otitis media akut bilateral stadium 2 c. otitis media efusi bilateral, kanan lebih berat d. kedua telinga normal

e. tuli sensorineural bilateral ringan 124. seorang perempuan berusia 40 thn datang ke PKM dengan keluhan tebal pada kedua kaki sejak 1 minggu lalu. Pasien merasa seperti menggunakan kaos kaki. Keluhan dirasakan terus-menerus disertai rasa terbakar. Pasien menderita kencing manis sejak 3 thn lalu dan tidak rutin control. Pada PF tidak didapatkan kelainan. Apakah nama lain untuk keluhan rasa terbakar pada kasus tersebut? a. hiperalgesia b. nyeri nosiseptik c. nyeri kanker d. hiperpathia e. alodinia 125. sebuah pesawat terbang komersil dengan penumpang terdaftar lengkap jatuh di thutan setengah jam setelah lepas landas. Setengah jam setelah putus komunikasi, dilakukan pencarian dan 3 jam kemudian puing-puing pesawat ditemukan terlihat dari udara. Seminggu setelah kejadian, separuh dari korban dapat tereditienfikasi, sisanya belum dapat diidentifikasi. Sampai kapankah proses identifikasi dilakukan? a. identifikasi akan terus dilakukan hingga semua korban dapat dikenali. b. identifikasi akan terus dilakukan terkait klaim asuransi korban c. identifikasi akan terus dilakukan sampai keluarga korban menghendaki dihentikan d. identifikasi dihentikan karena korban semakin membusuk e. identifikasi dihentikan berdasar keputusan gubernur kepala daerah tingkat I 126. seorang laki-laki berusia 50 thn dibawa ke UGD RS oleh keluarganya karena penurunan kesadaran sejak 3 jam lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah-muntah. Pada PF didapatkan tekanan darah 190/100 mmHg. HR 58x/I, RR 16x/I dan suhu 40C. apakah nama tanda darurat pada kasus tersebut? a. syok neurogenik b. trias cushing c. disosiasi sensibilitas d. locked in syndrome e. brown sequard syndrome

23

e. klindamisin 127. seorang laki-laki berusia 68 thn dtg ke PKM dgn keluhan sering kesemutan pada kedua kaki sejak 6 bln terakhir. Keluhan disertai nyeri pada malam hari sheingga pasien mengeluh sulit itdur. Pasien sudah menderita diabetes mellitus sejak 10 thn lalu dan teratur minum obat glibenklamid 5mg pe hari dan methformin 500 mg 3x sehari. Pada PF didapatkan BB 48 kg dan TB 168 cm. pada pemeriksaan lab didapatkan glukosa darah puasa 220 mg/dl, glukosa darah 2 jam setelah makan 298 mg/dl dan HbA1c 11%. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? a. terapi nutrisi medis b. olahraga teratur c. melanjutkan terapi oral d. meningkatkan dosis obat sebelumnya e. terapi insulin 128. seorang laki-laki berusia 26 th datang ke praktek dengan keluhan nafsu makan menurun sejak 6 bln lalu. Keluhan disertai penurunan berat badan sekitar lebih dari 10 kg, buang air besar encer dan badan sering merian. Pasien mengakui aktif melakukan hubungan seksual sejak usia 16 th, serta berganti-ganti pasangan tanpa menggunakan kondom. Pada pemeriksaan lab didapatkan CD4 50. Apakah diagnosis pasien ini? a. HIV stadium AIDS b. HIV windows period c. HIV stadium 1 d. HIV stadium 2 e. HIV stadium 3 129. seorang anak laki-laki berusia 5 th dibawa orang tuanya ke POli RS dengan keluhan plenting berisi air di wajah. Keluhan dirasakan pasien sejak 4 hari lalu, disertai koreng kekuningan pada wajah, terutama daerah sekitar hidung dan mulut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bula dinding kendor, hipopion, sebagian kering tertutup krusta kekuningan. Pada pemeriksaan pewarnaan gram cairan bula didapatkan kokus positif berkelompok. Apakah terapi antibiotic topical lini pertama untuk pasien tsb? a. Neomisin b. Mupirosin c. eritromisin d. gentamisin 130. seorang laki-laki berusia 30 th datang ke UGD diantar oleh polisi dengan membawa Seurat permintaan VIsum et Repertum dalam keadaan berlumuran darah. Pada pemeriksaan didapatkan korban sadar penuh, tekanan darah dan nadi dalam batas normal. Didapatkan luka terbuka di kepala, panjang luka 3 cm, tepi luka rata, dasar luka tulang kepala, didapatkan rambut tercabut dan jembatan jaringan. Setelah luka dijahit dan dirawat, korban dipulangkan dengan edukasi control 3 hari lagi. Apakah kualifikasi lukap ad kesimpulan visum et repertum kasus di atas? a. ringan b. sedang c. berat d. tidak bisa ditentukan e. menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian 131. seorang perempuan berusia 74 th diantar keluarganya ke praktek dengan keluhan penurunan daya ingat. Pada heteroanamnesa didapatkan keterangan bahwa pasien sejak 10 th yang lalu mengalami penurunan daya ingat secara progresif. Pasien sering lupa mematikan kompor dan kesulitan mengenali benda disekitarnya, sering lupa waktu, gelisah di malam hari dan mengalami penurunan kekuatan otot serta gangguan keseimbangan tubuh. Apakah diagnose yang paling tepat pada pasien tsb? a. penyakit huntington b. penyakit Alzheimer c. demensia multi-infark d. penyakit creutzfeldt-jacob e. penyakit Wilson 132. seorang laki-laki berusia 50 th datang ke PKM dengan keluhan pandangan kedua matanya kabur sejak 1 hari lalu. Pasien mempunyai riwayat kencing manis selama 7 th dan kurang terkendali. Pada pemeriksaan visus didapatkan ODS 5/60. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan adanya rubiosis iridis, perdarahan vitreus, udem macula dan perdarahan retina. Apakah pemeriksaan yang paling tepat harus dilakukan untuk menegakan diagnosis?

24

a. pemeriksaan segmen posterior menggunakan oftalmoskop direk b. pemeriksaan segmen posterior menggunakan oftalmoskop indirek c. pemeriksaan segmen anterior menggunakan slit-lamp d. pemeriksaan tekanan intra ocular menggunakan schiotz e. pemeriksaan segmen posterior menggunakan usg 133. seorang laki-laki berusia 56 th datang ke praktek dengan keluhan nyeri kedua tungkai seperti terbakar, menusuk nusuk dan rasa tebal yang dirasakan sejak 1 th lalu. Pasien menderita diabetes mellitus sejak 10 th lalu. Apakah diagnosis pasien di atas? a. nyeri nosiseptif b. nyeri neuropatik c. nyeri psikogenik d. nyeri fisiologis e. nyeri campuran 134. seorang perempuan berusia 32 th datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut hilang timbul. Keluhan disertai dengan mual dan kadang-kadang disertai muntah. Pasien tidak bisa buang angin sejak serangan nyeri perut. Pasien memiliki riwayat operasi Caesar dua kali dan operasi yang terakhir 2 thn lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum penderita dengan dehidrasi sedang, perut distensi, peristaltic sangat meningkat saat serangan rasa nyeri, ada bekas operasi pada perut dan tidak ada defans muskuler. Hemodinamik cukup stabil dengan TD 110/70 mmHg, HR 96x/I, suhu aksila 37C. apakah diagnosis pasien ini? a. ileus paralitik b. ileus obstruksi c. peritonitis generalisata d. appendicitis perforasi e. periappendicular abses 135. Seorang peneliti ingin memepelajari pengaruh pemberian vaksin campak terhadap kejadian penyakit campak. Sejumlah 1000 anak yang telah mendapatkan vaksinasi campak diobservasi dalam kurun waktu 5 tahun dan didapatkan 10 anak diantaranya terkena campak. Sedangkan dari 1000

anak kelompok pembanding didapatkan 100 anak yang terkena campak. Berapa besarnya risiko terkena penyakit campak pada mereka yang tidak divaksinasi campak? a. 5,5 b. 5 c. 11 d. 10 e. 6 136. Tiga orang laki-laki sedang membersihkan sumur tua yang sudah lama tidak pernah dipakai. Seseorang yang berada di dasar sumur tiba-tiba tidak member respon ketika dipanggil, seorang lagi yang berusaha menyusul juga tibatiba terlihat terkulai, orang ketiga juga mencoba menolong merasa badannya lemas, tetapi masih bisa berusaha naik ke atas sumur. Apakah tes sederhana yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis? a. Menurunkan pelita minyak yang dinyalakan b. Menurunkan senter yang dinyalakan c. Menurunkan botol bertali berisi air kapur d. Menurunkan botol bertali berisi air asam e. Menurunkan botol bertali berisi air garam 137. Seorang perempuan berusia 25 tahun dengan berat badan 50 kg, pasca apendectomi dirawat di ruang pulih sadar dalam kondisi baik. Setengah jam sesudah pemberian kedacilin 1 gram intravena pasien mendadak merasa sesak nafas dan gatal-gatal hamper seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 70/40 mmHG, denyut nadi 140/menit, teratur dan pada auskultasi paru-paru terdengar wheezing. Apakah pertolongan pertamam yang harus segera diberikan? a. Berikan infuse Ringers laktat 1500 ml cepat b. Berikan Oksigen nasal 6L/menit c. Berikan Suntikan adrenalin 0,5 mg s,c/I.m/i.v d. Berikan Aminophyllin 120 mg iv e. Berikan Antihistamin 1 ampul i.v

25

138. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sudah menikah 2 tahun tetapi belum punya anak. Lama, siklus dan jumlah haid normal. HPHT 23 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/60 mmHG, denyut nadi 106x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 36,4C, conjunvtiva anemis. Pada pemeriksaan thoraks abdomen dan ekstremitas tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 5,8 g/dL. Apakah terapi yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut? a. Tranfusi packe red cell b. Tranfusi whole blood c. Tranfusi frozen plasma d. Tranfusi albumin e. Tranfusi trombosit concentrate 139. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri sendi sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disetrai dengan bengkak dan nyeri pada jari kaki seta badan panas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, tekanan darah 120/80 mmHG, denyut nadi 79x/menit, frekuensi napas 16x/menut, suhu aksila 38. Pada persendian jari kaki tampak bengkak, kemerahan dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan laoratorium didapatkan Hb 12,4g%, leukosit 7500/mm3 dan LED 45. Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? a. Alpurinol b. Colcicin c. Asam Mefenemat d. Meloxicam e. Alopurinol dan Colcicin 140. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pendengaran telinga krii berkurang sejak tiga hari yang lalu. Keluhan disetai dengan batuk pilek selama satu minggu ini. {ada pemeriksaan audiogram didapatkan hantaran udara pada telinga kiri tidak normal, hantaran tulang telinga kiri masih normal dan Tes wber lateralisasi ke kiri. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Tuli campuran telinga krii b. Tuli sensorineural telinga kiri c. Tuli komduksi telinga krii d. Tuli sensorineural telinga kana

e. Tuli campuran telinga kanan 141. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan osuing berputar sejak 3 hari yang lalu. Keluhan muncul terutama saat bangun dari tidur dengan kepala menoleh ke kanan, walaupun hanya sebentar tetapi dirasakan sangat berat. Keluhan kambuh saat mencuci rambut di salon. Tidak ada keluhan pendengaran menurun. Pemeriksaan fisik dalam batas normal dan pemeriksaan telinga didapatkan membrane timpani normal. Apakaj kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Penyakit Meniere b. Neuroma Akustik c. Benign Paroxysmal Positional Vertigo d. Fistula Perilimfe e. Prebiastasia 142. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke UGD RSU dengan keluhan pingsan beberapa sat sebelum ke RS. Pingsan sering terjadi dalam 1 minggu terakhir disertai dengan gusi berdarah dan timbul lebam-lebam di kulit paha dan tangan. Keluhan juga disetai badan lemah, lekas capai dan seing berdebar-debar. Dalam satu tahun terakhir pasien mudah sekali sakit flu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran GCS 456, konjungtuva anemis, tekanan darah 110/80 mmHG, denyut nadi 102x/menit, regular, frekuensi napas 18x/menit, suhu 38,7C. Pemeriksaan paru dan jantung dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen hepar dan limfa membesar. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 4,9 g%, leukosit 2.600/mm3, LED 75/jam, trombosit 55.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Anemia hemolitik b. Anemia aplastik c. Anemia defisiensi besi d. Anemia post haemorrhagic e. Anemia megaloblastik 143. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan diare. Diare terjadi 5-8 kali sehari, cair, terdapat darah dan lender serta telah berlangsung lebih dari 1 minggu. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien telah berobat ke dokter dan minum antibiotic,

26

tapi blm ada perbaikan. Pada pemeriksaan mikroskopis feses didapatkan adanya organisme yang berbentuk bulat dan berinti 4 dimana anak inti terletak di sentral dan kromatin perifer tersusun rata. Apakah komplikasi ekstraintestinal yang bisa terjadi pada pasien? a. pneumonia b. ameobomas c. dermatitis d. abses hepar e. meningitis 144. seorang perempuan berusia 40 th datang ke PKM dengan keluhan rasa tebal pada kedua kaki sejak 1 minggu lalu. Pasien merasa seperti menggunakan kaos kaki. Keluhan dirasakan terus-menerus disertai rasa terbakar. Pasien menderita kencing manis sejak 3 th lalu an tidak rutin control. Pada PF tidak didapatkan kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. polineuropati diabetic b. trigeminal neuralgia c. canal stenosis d. HNP e. ischialgia 145. seorang laki-laki berusia 53 th datang ke UGD dengan keluhan muntah darah disertai berak hitam. Setelah dilakukan PF dan penunjang, pasien didiagnosis sirosis hati. Pasien juga memiliki riwayat penyakit hepatitis B. pada hari ketiga perawatan pasien meninggal akibat perdarahn varises esofagus yang timbul akibat hipertensi portal. Keluarga meminta surat kematian kepada dokter. Apakah yang harus dilakukan untuk memnuhi permintaan keluarga pasien ini? a. memeriksa denyut nadi, frekuensi nafas, dan reflex-refleks batang otak b. menunggu selama 30 menit dan memeriksa adanya lebam mayat c. menunggu selama 30 menit dan memeriksa adanya kaku mayat d. menunggu selama 2 jam dan memeriksa adanya lebam mayat e. menunggu selama 2 jam dan memeriksa adanya kaku mayat. 146. seorang laki-laki berusia 24 th dibawa ke UGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah dilakukan

PF, pasien dicurigai mengalami robekan pada hepar, sehingga dipersiapkan untuk operasi emergensi. Untuk keperluan operasi harus disiapkan transfuse darah dan terhnyata dari hasil pemeriksaan reaksi sialngnya didapatkan bahwa darahnya menggumpalkan anti-A dan antiB. apakah golongan darah pasien ini? a. A b.B c. AB d. Rhesus positif e. Rhesus negative 147. seorang perempuan berusia 29 th datang ke PKM dengan keluhan demam sejak 6 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk berahak warna kehijauan dan nyeri pada dada kanan tengah. Pada PF didapatkan hasil sterm fremitus meningkat pada palpasi, terdengar bronkovesikuler dan ronkhi pada dada tengah kanan. Pada pemeriksaan lab ditemukan leukosit 13.700/mm3. Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi seminggu kemudian, apabila tidak diberikan terapi yang adekuat? a. ARDS b. Empyema c. bronkhiektasis d. bronchitis kronis e. emphysema pulmonum 148. seorang perempuan berusia 30 th datang ke PKM dengan keluhan tangan kanan nyeri dan bengkak setelah tertimpa benda tumpul. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan tanda nubar dan fungsiolesa. Apakah jenis nyeri yang sesuai untuk kasus diatas? a. nyeri fisiologik b. nyeri neuropatik c. nyeri nosiseptif d. nyeri non-nosiseptif e. nyeri psikogenik 149. seorang anak perempuan berusia 4 th dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam lalu. Sejak 3 hari lalu pasien sering muntah tanpa disertai mencret. Pada PF didaptkan mata sangat cekung, mukosa bibir kering, turgor kembali lambat dan akral dingin. Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini? a. beri oralit lewat NGT 75cc/kgBB/4 jam

27

b. beri cairan oral 75 cc/kgBB/4 jam c. beri cairan parenteral 30cc/kg/1 jam, kemudian 70 cc/kg/5 jam d. beri cairan parenteral 30cc/kg/1 jam, kemudian 70 cc/kg/2,5 jam e. beri cairan rumah tangga/oralit saja per oral dengan dosis 100-200 cc tiap diare 150. seorang perempuan berusia 35 th datang ke PKM dengan keluhan nyeri kepala sejak 10 hari lalu, pasien juga mengalami panas dan muntah. Dua bulan terakhir batuk, nafsu makan menurun dan berat badan cenderung turun. Pada PF didapatkan kesadaran baik, TD 110/80 mmHg, nadi 80x/I, suhu 37,5C. pada pemeriksaan neurologis didapatkan GCS 456, kaku kuduk (+), parese N. VI kanan, hemiparese kanan dan status neurologis lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat? a. sub arahcnoid haemorrhage b.meningitis tuberculosis c. meningitis bakteri d. CVA intra cerebral Haemmorrage e. CVA infark 151. seorang laki-laki berusia 60 th datang ke PKM dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan sejak 2 minggu lalu. Pasien baru saja menjalani perawatan di RS karena stroke yang diderita. Menurut surat keterangan dokter yang merawat pasien mengalami stroke trombotik. Pasien juga menderita hipertensi dan kencing manis. Pada PF didapatkan TD 160/100 mmHg, HR 70x/I, RR 20x/i. pada pemeriksaan neurologis didapatkan kelemahan fasial kanan tipe sentral dan hemiparesis kanan tipe UMN. Berapakah target penurunan tekanan darah yang harus dilakukan untuk pasien ini? a. 150/100 mmHg b. 150/90 mmHg c. 140/100 mmHg d. 130/100 mmHg e. 130/90 mmHg 152. suatu keluarga terdiri atas ibu, bapak dan 5 orang anak yang berumur antara 210 th, seorang nenek dan seorang kakek. Pada suatu hari anak berumur 6 th sakit campak, selang 6 hari 2 org saudaranya juga sakit campak. Bapak, ibu, nenek dan kakek sudah pernah sakit campak. Berapa

nilai attack rate dari peristiwa tersebut di atas? a. 30% b. 40% c. 50% d. 60% e. 70% 153. seorang perempuan berusia 20 th datang ke PKM dengan keluhan nyeri telinga kanan. Nyeri dirasakan sejak 4 hari lalu. Pada PF didapatkan suhu 37,8C, aurikula kanan nyeri saat digerakkan ke atas dan samping. Pada penekanan tragus terasa nyeri. Terdapat benjolan yang menutupi hampir 1/3 lateral liang telinga kanan. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus ini? a. miringitis b. otomikosis c. otitis eksterna difusa d. otitis eksterna nefrotikon e. otitis eksterna sirkumkripta 154. seorang laki-laki berusia 53 th, diabwa ke UGD dengan keluhan batuk berdahak bercampur darah sejak 1 hari ini. Batuk dirasakan sejak 2 bulan yang lalu, tapi tidak berdahak banyak. Pasien mengeluh BB berkurang 10 kg dalam 2 bln terakhir. Satu bulan ini pasien sering berkeringat di malam hari. Pasien adalah perokok berat dan selama ini tidak pernah mengeluh sakit. Pada PF didapatkan pasien tampak kurus dan kesakitan, suhu 37,9C, RR 28x/I, HR 88x/I dan TD 140/90 mmHg. Pada pemeriksaan paru didapatkan penurunan suara nafas secara difus. Pemeriksaan foto rontgen thorax menunjukkan adanya infiltrate dan kavitas di lobus paru kiri atas. Apakah teknik pengecetan yang paling tepat untuk mengidentifikasi organisme penyebab kasus di atas? a. pengecetan gram b. pengecetan metakhromatik c. pengecetan tahan asam d. pengecetan sederhana e. pengecetan spora 155. seorang perempuan berusia 25 th datang ke PKm dengan keluhan pusing berputar hebat sejak 3 hari lalu. Pasien merasa lingkungan sekitarnya berputar. Keluhan berlangsung selama 1 jam

28

dengan disertai mual muntah dan berkeringat. Pada PF tidak didapatkan kelainan. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. migren b. vertigo c. nyeri kepala tegang otot d. trigeminal neuralgis e. sindroma ramsay hunt 156. di jawa timur terjadi wabah difteri tahun 2011. Didapatkan 311 kasus selama bulan Januari hingga Oktober 2011. Wabah terjadi tidak hanya pada daerah dimana vaksinasi DPT tidak mencapai target, namun juga pada daerah dengan angka cakupan vaksinasi tinggi. Bagimanakah langkah paling tepat untuk menekan wabah difteri di daerah tsb? a. melakukan pemberian vaksin DPT terhadap penderita difteri b. melakukan karantina penderita difteri dan keluarganya c. melakukan screening kontak difteri dan pemberian ADS untuk penderita difteri d. meningkatkan cakupan vaksinansi DPT pada bayi dan pemberian antibiotika profilaksis kepada penderita difteri e. melakukan kultur sputum pada setiap penderita yang dicurigai menderita difteri 157. seorang laki-laki berusia 25 thn dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar. Sebelumnya pasien mengalami kejang seluruh tubuh menghentak-hentak, mata melirik ke kanan, kepala menoleh ke kanan, lidah tergigit, ada buih dari mulut dan menggompol. Tiga minggu lalu pasien mengalami benturan pada kepala karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan CT-scan didapatkan gambaran hiperdense berbentuk bulan sabit. Apakah diagnosis kasus tsb? a. epidural hematom b. intracranial hematom c. subdural hematom d. subarachnoid heamtom e. lobar hematom 158. seorang wanita berusia 65 th, datang ke PKM dengan keluhan bintil-nintil berisi air di dada kanan hingga punggung sejak kurang lebih 2 hari lalu. Keluhan didahului sumer-sumer dan rasa nyeri di tempat lesi. Pada pemeriksaan dermatologic,

seperti terlihat pada gambar dibawah, tampak beberapa gerombolan vesikel diatas macula eritematus, kulit diantara gerombolan normal. Lesi unilateral dan sesuai dermatom. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. herpes simpleks b. varisela c. pemgfigus vulgaris d. bullous pemphigoid e. herpes zoster 159. seorang laki-laki berusia 53 th datang ke PKm dengan keluhan penurunan pendengaran telinga kanan sejak 3 bln lalu. Keluhan disertai dengan telinga kanan berdenging, hidung kanan seperti buntu dan keluar darah. Pasien juga mengeluhkan kalau melihat sesuatu tampak double. Pada pemeriksaan fisik tampak mata sebelah kanan strabismus. Palpasi leher sebelah kanan teraba benjolan. Apakah diagnosis paling mungkin? a. hipertrofi adenoid b. karsinoma laring c. limfadenitis colli TB d. Angiofibroma nasofaring juvenile e. karsinoma nasofaring 160. seorang laki-laki berusia 30 th dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan perut kembung dan tidak bisa buang air sejak 2 hari lalu. Keluhan disertai mual-mual dan kencing sedikit. Dua tahun lalu pasien pernah operasi usus buntu. Pada PF didapatkan mata cowong, lidah dan bibir kering, turgor menurun, TD 70/40 mmHg, HR 140x/I, perfusi dingin [ucat basah, RR 30x/I dan perut distensi. Apakah jenis syok pada pasien tsb? a. septic b. kardiogenik c. hipovolemik d. obstruksi e. anafilaktik 161. seorang perempuan, berusia 30 th dan telah menikah datang ke PKM dgn keluhan keputihan sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai rasa ingin kencing terus dan ketika kencing terasa panas pada saluran kemih. Pada pemeriksaan vagina didapatkan cairan vagina yang kental, berwarna kekuningan dan berbuih. Pada

29

pemeriksaan mikroskopis didapatkan orgnaisme yang berbentuk seperti buah pear, teradapat flagel di bagian posterior dan anterior serta berinti 1. Bagaimanakah cara penularan organisme pada kasus tsb? a. transmisi congenital b. transplantasi organ c. hand to mouth d. kontak seksual e. transfuse 162. seorang perempuan berusia 38 tahun dibawa ke UGD karena merasa berdebar sejak dua hari yang lalu. Keluhan tidak hilang dengan istirahat, disertai badan terasa tidak bertenaga dan sesaat setelah mandi ada rasa seperti mau pingsan selama kurang dari satu menit. Selama ini tidak pernah mengeluh seperti yang dirasakan sekarang. Pada PF didapatkan TD 110/80 mmHg, HR 75x/I tidak teratur, RR 20x/I, suhu 36C. tidak didapatkan pembesaran jantung ataupun bising. Tidak terdengar ronki ataupun wheezing. Pada pemeriksaan EKG didapatkan fibrilasi atrial, respon ventrikel 65-120x/menit. Pada pemeriksaan lab didapatkan kalium 3,8 mmol/dl, natrium 144 mmol/dl. Pasien mendapatkan terapi acetosal 100 mg sekali sehari. Apakah tujuan pemberian acetosal pada pasien tersebut? a. mencegah perdarahan otak b. mencegah penyumbatan arteri di ekstremitas c. mencegah penyumbatan otak d. mencegah penyakit jantung koroner e. mencegah gagal jantung kanan 163. seorang laki-laki berusia 35 thn datang ke praktek dengan keluhan bercak gatal di lengan dan kaki sejak 1 minggu lalu. Sebelumnya pasien sering mengalami kejadian tsb. Pada pemeriksaan dermatologi di antebrachii sinistra dan cruris dextra didapatkan plak eritema bentuk bulat seperti koin, eksoriasi dan krusta serta skuama kering. Apakah terapi topical yang paling tepat pertama kali diberikan? a. anti jamur b. antibiotika c. takrolimus d. kalsipotriol e. kortikosteroid

164. seorang laki-laki berusia 48 th datang ke UGD dengan keluhan muntah disertai keringat dingin sejak 3 jam lalu. Keluhan disertai dada terasa penuh dan nyeri sampai ke dagu. Pasien juga mengeluhkan hampir seharian tidak kencing. Pasien mempunyai riwayat darah tinggi dan kencing manis sejak 5 tahun lalu. Pada PF didapatkan GCS 456, TD 100/90 mmHg, HR 102x/I, kecil, lemah; RR 26x/i, suhu 36,5C. pada dada tampak pergerakan dinding dada simetris, perkusi sonor; bising jantung (-), suara jantung I dan II tunggal, splitting (-),. Pada esktremitas teraba dingin. Paa pemeriksaan lab didapatkan hasi Hb 12,8 g%, leukosit 7.800 mm/3, trombosit 260 mm/3, LED 25/jam, glukosa darah acak 325 mg/dl. Apakah penyakit yang sangat mungkin mendasari timbulnya gangguan hemodinamik pada pasien tsb? a. gastritis akut b. infark myocard acute c. pancreatitis akut d. angina pectoris e. krisis hipertensi 165. seorang anak perempuan berusia 4 th, dibawa ke PKM dengan keluhan diare lebih dari 1 minggu. Diare 5-8 kali sehari, cair, terdapat darah dan lender. Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien telah berobat ke dokter dan minum antibiotic, tapi blm ada perbaikan. Pada pemeriksaan mikroskopis feses didapatkan adanya organisme yang berbentuk bulat dan berinti 4 dimana anak inti terletak di sentral dan kromatin perifer tersusun rata. Apakah yang menyebabkan diare pasien mengandung darah? a. kelainan pembekuan darah b. organisme menghisap darah c. invasi mukosa usus d. kerusakan sel darah merah e. kekurangan vitamin K 166. seorang laki-laki berusia 43 th datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak 6 hari ini. Sesak tidak hilang dengan istirahat dan kalau tidur lebih nyaman jika miring ke kanan. Sesak disertai batuk tanpa dahak sejak tiga minggu dan badan bertambah kurus disertai keluar keringat malam hari. Pada PF didapatkan inspeksi

30

tampak pergerakan nafas tertinggal pada paru kanan, palpasi ekspansi dinding kanan tertinggal, sterm fremitus kanan menurun, perkusi paru kanan redup muali dari ICS IV kanan. Pada pemeriksaan foto thorax tampak suduk prenikokostalis kanan tumpul. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. pneumonia paru kanan b. pneumonia dengan pleural efusi c. TB dengan atelektasis d. TB dengan pleural efusi e. pneumonia dengan pneumotorax 167. seorang perempuan berusia 28 th datang ke puskesmas dengang keluhan kesemutan pada jari I-IV tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu. Kesemutan memberat pada malam hari dan berkurang bila tangan dikibas-kibaskan. Pasien bekerja di sebuah pabrik rokk. Pada PF tidak didapatkan kelainan. Apakah pemeriksaan neurologis yang dapat membantu menegakkan diagnosis? a. Tinel test b. Brudszinski test c. Patrick test d. laseque test e. kernig test 168. seorang anak laki-laki berusia 5 th diatnar ibunya ke doter dengan keluhan keluar cairan pada kedua telinga sejak 3 hari lalu. Pasien juga menderita pilek sejak 2 minggu ini dan dalam 1 mingg uterkahir mengalami demam dan malas bermain. Pada PF didapatkan anak tampak sakit, suhu aksila 38,5C. pada pemeriksaan telinga didapatkan secret mukopurulen di kedua meatus akustikus eksternus. Setelah secret dibersihkan, tampak membrane timpani perforasi sentral kecil pada kedua telinga. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. otitits media supuratif kronik bilateral tipe aman. b. otitis media akut bilateral stadium 2 c. otitis media akut bilateral stadium 3 d. otitis eksterna difusa akut bilateral e. otitis eksterna maligna bilateral 169. seorang perempuan berusia 30 thn dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah dilakukan pemeriksaan, didiagnosis dengan patah

tulan cruris terturup dan direncanakan akan dilakukan operasi secara elektif pemasangan plate dan screw. Apakah tahap pertama persiapan pra bedah yang akan dilakukan? a. memberika ninformasi resiko anestesi b. memberikan informasi resiko pembedahan c. memberikan premedikasi d. melakukan anamnesis yang cermat e. melakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium lengkap 170. seorang laki-laki berusia 22 th datang ke PKM dengan keluhan terdapat 3 bercak putih di lengan kiri kanan dan 2 bercak putih di dada dan punggung yang terasa tebal dan mati rasa sejak 2 bln lalu. Pada pemeriksaan klinis didapatkan patch hipopigmentasi batas tidak tegas multipel tersebar pada lengan, dada dan punggung. Pemeriksaan sensoris raba dan suhu pada lesi didapatkan gangguan fungsi sensoris. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis kasus tsb? a. mantoux tes b. lepromin test c. kaliumhidroksida d. slit skin smear dengan ziehl neelsen e. pemeriksaan mikroskop lapangan pandang gelap 171. seorang laki-laki berusia 17 tahun lulusan SMA datang ke PKM untuk memeriksakan kesehatan karena 2 minggu lagi haris menjalani tes kesehatan untuk pendidikan Taruna AAL. Pada anamnesis pasien mengatakan sering mengalami keluar cairan dari telinga kanan terutama bila flu, tetapi beberapa hari kemudian sembuh. Kambuh terakhir sebulan lalu. Pendengaran tidak terganggu. Pada pemeriksaan ditemukan perforasi membrane timpani kanan tipe sentral. Tidak ada secret. Apakah yang harus dilakukan pasien tsb agar memenuhi syarat kesehatan? a. berobat sampai tidak ada otore lagi. b. operasi timpanoplasti. c. menunggu setahun lagi sampai perforasi menutup sendiri d. memakai alat bantu dengar e. tidak ada yang bisa dilakukan pasien

31

172. seorang laki-laki berusia 18 th datang ke PKM dengan keluhan batuk sejak kemarin. Batuk berdahak kental dan sulit dikeluarkan. Keluhan juga disertai sesak. Keluhan seperti ini sering berulang. Pada PF didapatkan GCS 456, TD 120/80 mmHg, HR 100x/I, RR 29x/I, suhu 38,2C. pada pemeriksaan thorax didapatkan bentuk simetris, perkusi sonor, suara nafas vesikuler di apex, wheezing di seluruh lapangan paru tetapi tidak didapatkan bising jantung. Pada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis pasien tsb? a. emfsema pulmonum b. bronchitis kronis c. asma bronchial d. pneumonia e. bronkiektasis 173. seorang laki-laki berusia 75 th dibawa oleh keluarganya ke PKM dengan keluhan tiba-tiba gelisah sejak 3 hari lalu. Keluhan disertai sulit tidur, bicara kacau dan tidak mengenal keluarganya snediri. Pasien kadang-kadang tenang dan dapat mengenali keluarganya kembali. Tidak didapatkan gangguan daya ingat dan setelah diobati keadaan pasien cepat membaik. Apakah gangguan yang dialami pasien ini? a. demensia b. delirium c. amnesia d. depresi e. fobia 174. seorang perempuan berusia 21 th datang ke UGD dengan keluhan telah diperkosa oleh pacarnya sekitar 12 jam lalu. Pasien datang dengan membawa surat permintaan visum et repertum. Pada PF ditemukan luka-luka memar pada kedua paha bagian dalam dan pada pemeriksaan genitalia didapatkan selaput dar masih utuh. Pada pemeriksaan hapusan vulva tidak ditemukan spermatozoa. Kemudian dokter membuat visum et repertum dan menyimpulkan tidak ditemukan tanda-tanda persetubuhan. Enam bulan kemudian dokter tersebut dipanggil ke pengadilan untuk menjadi saksi ahli. Apakah keterangan yang diberikan oleh dokter kepada hakim di pengadilan?

a. menyimpulkan bahwa tidak pernah diperkosa b. menolak untuk memberikan keterangan di pengadilan karena melanggar kaidah dasar moral, yaitu otonomi c. memberika penjelasan bahwa korban dianiaya bukan diperkosa d. memberikan pendapat atas pemeriksaan medis yang telah dilakukan terhadap perempuan tsb. e. mengatakan secara jujur kepada hakim, tidak ingat pernah memeriksa perempuan tsb karena sudah terlalu lama. 175. seorang perempuan berusia 25 th datang ke PKM dengan keluhan kedua mata merah, mengganjal, berair dan keluar sedikit kotoran saat bangun tidur. Pada PF tidak didapatkan pembesaran kelenjar getah bening preaurikuler, visus 5/5 edema palpebra dan imjeksi konjungtiva pada kedua mata. Pada segmen anterior yang lain dalam batas normal. Apakah penyebab yang paling mungkin dari kasus diatas? a. alergi b. iritasi c. infeksi virus d. infeksi jamur e. infeksi bakteri 176. seorang laki-laki berusia 50 th dibawa ke UGD oleh keluarganya karena penurunan kesadaran sejak 3 jam lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah-muntah. Pada PF didapatkan TD 190/100 mmHg, HR 58x/I dan RR 16x/I, suhu 40C. bagaimanakah posisi yang tepat untuk perawatan kasus tsb? a. head trunk up 30 derajat b. trandelenburg c. posisi syok d. posisi miring kanan e. head tilt jaw thrust 177. seorang perempuan berusia 20 th datang ke dotker dengan keluhan nyeri menelan pada sebelah kanan tenggorok. Pada PF ditemukan adanya fluktuasi di rongga mulut sebelah kanan dan trismus. Dokter mendiagnosis sebagai abses.dimanakah lokasi abses pasien tersebut? a. retrofaring

32

b. peritonsilar c. submandibula d. parotis e. sublingualis 178. seorang perempuang berusia 39 th datang ke PKM dengan keluhan keputihan sejak 3 bln lalu. Pada anamnesis diketahui pasien telah menikah sebanyak 3 kali, memiliki 5 orang anak. Pernikahan pertama pada usia 15 th. Pada pemeriksaan IVA diketahui perubahan warna cervix berwarna putih keunguan. Apakah pemeriksaan lanjutan yang disarankan untuk pasien ini? a. kultur b. USG c. papsmear d. conebiopsy e. sondeuterus 179. seorang perempuan berusia 50 th datang ke PKM dengan keluhan utama nyeri pada wajah selama lebih kurang 2 minggu ini. Riwayat penyakit herpes, 1 bln lalu. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan nyeri hebat pada perabaan di wajah sekitar dahi dan mata (cabang optalmik N. V kanan). Apakah obat yang sesuai untuk kasus diatas? a. karbamazepin b. asam mefenamat c. kortikosteroid d. tramadol e. ibuprofen 180. seorang anak laki-laki berusia 10 th, dibawa ibunya ke pKM dengan keluhan demam sejak 2 hari lalu. Keluhan disertai nyeri perut kanan bawah, setiap makan dan minum merasa mual dan muntah. Pada PF didapatkan TD 80/50 mmHG, HR 120x/I, teratur akral dingin. Apakah tindakan awal yang harus dilakukan? a. memberikan antipiretik i.v b. memberikan anti emetic i.v c. memberikan antibiotika i.v d. memberikan antasida per oral e. memberikan rehidrasi dengan RL 181. seorang bayi laki-laki berusia 6 bln dibawa ibunya ke UGD dgn keluhan BAB berupa darah. Walnya BAB bercampur darah segar dan lender, namun sejak tadi pagi BAB hanya berupa darah saja.

Keluhan ini disertai dengan perut membesar sejak 2 hari lalu. Pasien diketahui status gizinya baik. Pada pemeriksaan aukultasi abdomen didapatkan metallic sound. Apakah pemeriksaan radiologis yang paling tepat dilakukan pada pasien tsb? a. kolonoskopi b. barium intake c. USG abdomen d. MRI abdomen e. CT scan abdomen 182. seorang anak laki-laki berusia 2 th dibawa oleh orang tuanya ke PKM dengan keluhan kejang 30 menit lalu. Kejang berlangsung 3 menit. Keluhan didahului dengan panas yang makin tinggi sejak pagi tadi. Kejadian serupa dialami sejak usia 1 th. Dokter memberikan profilaksis anti konvulsan yang bekerja sebagai agonis GABA. Apakah anti konvulsan yang diberikan? a. Phenobarbital b. asam valproat c. karbamazepin d. lamotrigine e. ethosiximide 183. seorang perempuan berusia 20 th datang ke PKM dengan keluhan bersinbersin setiap kali bangun tidur. Bersin lebih dari 5 x disertai ingus encer jernih dan sering mengalami buntu hidung. Keluhan ini berlangsung sejak hampir 2 tahun lalu. Pada pemeriksaan hidung didapatkan kavum nasi kanan dan kiri sempit, konka inferior hipertrofi dan sedikit hiperemi, dan tampak secret serous jernih. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. rhinitis alergi intermiten ringan b. rhinitis alergi persisten ringan c. rhinitis alergi intermitten sedan-berat d. rhinitis alergi persisten sedang-berat e. rhinitis vasomotor 184. seorang anak laki-laki berusia 13 th dibawa ke Poli dengan keluhan lemah, pucat sejak 1 minggu ini. Keluhan disertai perdarahn bawah kulit. Tidak didapatkan riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak anemis ditemukan ekimosis disertai pembesaran hepar dan limpa. Pada pemeriksaan lab

33

didapatkan Hb 7 g/dl, leukosit 120.000/mm3, trombosit 40.000/mm3, pemeriksaan hapusan darah tepi didapatkan limfoblas. Pada pemeriksaan aspirasi sumsum tulang didapatkan gambaran sebagai berikut: apakah diagnosis pasien? a. AML b. ALL L1 c. ALL L2 d. ALL L3 e. hemofilia 185. seorang laki-laki berusia 65 th dilaporkan keluarganya ke PKM karena saat pasien nonton TV jatuh dari kursi, kemudia tidak sadar. Sebagai dokter PKM anda diminta datang ke rumah pasien. Pada saat anda tiba tampak pasien tidak sadar. Setelah anda periksa ternyata korban tidak sadar dan tidak bernafas. Apakah yang harus dilakukan? a. membebaskan jalan nafas b. memberikan nafas buatan dua kali tiupan c. melakukan pijat jantung 30 kali d. memanggil tenaga bantuan e. menjelaskan kepada keluarga, korban sudah meninggal 186. seorang perempuan berusia 15 tahun datang ke PKM dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari lalu. Nyeri kepala hanya terjadi pada separuh bagian kepala. Nyeri kepala tidak berdenyut dan terasa di sekitar bola mata dan pelipis. Keluhan disertai dengan mata merah, berair, dan hidung juga berair saat serangan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a.migrain tanpa aura b. neuralgia trigeminal c. meniere disease d. migraine dengan aura e. cluster headache 187. seorang perempuan berusia 15 th datang ke PKM dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri kepala dirasakan sejak 1 minggu lalu, terutama ketika menunduk. Pasien juga mengeluh keluar ingus warna hijau, berbau dan bersin-bersin di pagi hari yang tidak sembuh. Pasien juga mengeluhkan penurunan kemampuan membau. Pada pemeriksaan didapatkan mukosa hidung hiperemis dan edema

serta pus di meatus media. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut? a. tes alergi b. foto skull AP c. Foto Waters d. CT scan kepala e. MRI kepala 188. seorang laki-laki berusia 30 th diantar keluarga ke UGD dengan keluhan kejang-kejang sejak 1 jam lalu. Saat ini dikeluhkan pasien gelisah, disorientasi dan ngamuk. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumoai kelainan. Apakah diagnosis pasien? a. psikosis preictal b. psikosis interictal c. psikosis postictal d. psikosis lir skizofrenia akut e. psikosis akut predominan waham 189. seorang laki-laki berusia 30 th dtg ke dokter dengan membawa lembar hasil lab analissi sperma rutin. Informasi yang diperoleh antara lain konsenstrasi spermatozoa kurang dari 20 jt/ml, motilitas spermatozoa (kategori a+b) kurang dari 50% dan morfologi spermatozoa normal kurang dari 30%. Apakah diagnosis pasien ini menurut pedoman analisis sperma rutin dari WHO tahun 1999? a. oligoashtenospermia b. ekstrem oligospermia c. oligoasthenoteratospermia d. ashtenospermia e. teratospermia 190. seorang anak laki-laki berusia 4 th dibawa orang tuanya ke PKM dengan keluhan diare. Diare terjadi sejak 1 hari lalu dengan konsistensi cair sebanyak 6 x sehari dan kurang lebih 100 cc setiap diare. Juga disertai muntah setiap makan minum. Ibu pasien sudah mencoba memberikan oralit, tetapi sering dimuntahkan. Pada PF didapatkan BB 16 kg, tampak gelisah, HR 120x/I lemah dan regular, frekuensi napas 30x/I, suhu 37,8C. juga ditemukan mata cowong dan turgor kulit menurun. Apakah terapi cairan intravena yang paling tepat untuk pasien ini? a. RL 500cc dalam 1 jam

34

b. RL 1100 cc dalam 5 jam c. D51/2 NS 500 cc dalam 1 jam d. HSD 500 cc dalam 1 jam e. HSD 1100 cc dalam 5 jam 191. seorang anak laki-laki berusia 10 th dibawa ibunya ke PKm dengan keluhan telinga kiri keluar cairan. Keluhan terjadi sejak kecil dan kumat-kumatan. Dalam 2 minggu ini keluhan sering kambuh disertai nyeri dan gangguan pendegaran. Pada pemeriksaan telinga kiri didapatkan secret mukopurulen dan perforasi subtotal pada membran timpani dengan mukosa menebal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. otitis media supurtauf kronik tipe maligna b. otitis media supuratif kronik tipe aman c. mastoiditis akut d. otittis media efusi e. mastoiditis kronik 192. seorang anak perempuang berusia 8 th dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan kencing berwarna seperti teh sejak 3 hari lalu. Sejak 1 hari sebelumnya perut pasien tampak membesar. Didapatkan riwayat panas badan dan batuk sejak 2 minggu sebelumnya. Pada PF didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, edema palpebra, asites, hepatomegali dan edema pretibia. Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? a. kultur urine b. urinalisis c. tes fungsi hati d. tes fungsi ginjal e. pemeriksaan IVP 193. seorang laki-laki berusia 45 th datang ke Poli dengan keluhan telinga kanan dan kiri berdenging sejak 1 bln lalu. Keluhan disertai dengan penurunan kemampuan pendengaran telinga kanan dan kiri. Pasien telah bekerja sebagai karyawan bagian produksi mesin selama 8 th dan di lingkungan tempat kerja tergolong bising. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan pada membrane timpani. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. prebiskusis b. tuli mendadak c. tuli karena obat ototoksik

d. tuli akibat bising e. tuli karena trauma akustik 194. seorang anak laki-laki berusia 3 th dibawa orangtuanya ke PKM dengan keluhan sesak sejak 3 hari lalu. Sesak semakin lama semakin berat dan didahului batuk-pilek lima hari sebelumnya. Pada pPF didapatkan HR 90x/I, RR 40x/I, dan suhu 38,5C. juga ditemukan pernapasan cuping hidung dan retraksi dinding dada. Pemeriksaan lab didapatkan lekositosis 15.000/ml. apakah pemeriksaan tambahan yang tepat? a.foto thoraks b. tes mantoux c. biakan sputum d. laju endap darah e. c reactive protein 195. seorang anak laki-laki berusia 10 th, dibawa ibunya ke pKm dengan keluhan demam sejak 2 hari lalu. Keluhan disertai nyeri perut kanan bawah. Pada saat makan dan minum merasa mual dan muntah. Pada PF didapatkan TD 80/50 mmHg, HR 120x/I, teratur, akral dingin. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 12 g/dl, leukositosit 20.000/ul dan trombosit 250.000/ul. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. sistitis b. gastritis c. kolesistitis d. appendicitis e. batu ureterkanan 196. seorang perempuan berusia 40 th datang ke PKm dengan keluhan nyeri di pergelangan tangan sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai kesemutan di pergelangan tangan, sampai telapak tangan dan kadang-kadang sampai ke jari telunjuk tengah. Pada PF didapatkan nyeri ketok pada bagian volar pergelangan tangan. Apakah diagnosis pasien ini? a. gout b. sindroma horner c. pseudogout d. arthritis e. sindroma carpal tunnel 197. seorang laki-laki berusia 18 th datang ke PKM dengan benjolan pada kelopak mata kanan atas sejak 2 hari lalu, disertai

35

nyeri yang bertambah hebat bila penderita menunduk. Tidak ada keluhan mata merah. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan visus 5/5 dan palpebra superior OD didapatkan edema, hiperemia difus terutama didaerah laterall, dan nyeri tekan. Segmen anterior lain dalam batas normal. Apakah tindakan paling tepat? a. observasi b. fisioterapi c. istirahat mata d. kompres dingin e. kompres hangat 198. seorang perempuan berusia 35 th datang ke PKM dengan keluhan muka merot ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup sejak 2 hari yang lalu. Tiga hari sebelum serangan, pasien bepergian jauh dengan mengendarai motor. Pada PF tidak didapatkan kelainan. Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. stroke b. GBS c. Bells palsy d. tick fasialis e. hemifacial spasm 199. seorang perempuan berusia 19 th dibawa ke UGD setelah melakukan percobaan bunuh diri dengan meminum obat nyamuk cair. Setelah intoksikasi diatasi, pasien diwawancara dan mengatakan mencoba bunuh diri karena putus pacar 2 hari lalu. Saat ini sudah sadar bahwa tindakannya adalah keliru dan tidak ada lagi gangguan psikiatri. Apakaha diagnosis yang tepat untuk pasien ini? a. gangguan stress akut b. gangguan penyesuaian diri c. gangguan depresi ringan d. gangguan depresi sedang e. gangguan depresi berat

36