Tn. J. K.

, 64 tahun; 160cm; 60kg

S/ Pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan sudah sejak 5 hari yang lalu sebelum masuk
rumah sakit. Sesak nafas disertai dengan batuk berdahak. Pasien merasa nafasnya tersengal-sengal.
Selain itu keluhan sesak nafas juga disertai dengan keluhan mual dan muntah, pasien juga mengeluhkan
semenjak sakit jadi tidak nafsu makan. Pasien juga mengeluhkan demam. Pasien sebelumnya belum
pernah berobat. Pasien menyangkal pernah melakukan pengobatan paru, pasien juga tidak memiliki
riwayat penyakit jantung dan paru sebelumnya. Keluhan disertai nyeri tenggorokan dan nyeri saat
menelan.

Riwayat kontak (-) Riwayat keluar kota (+) pasien ke Jakarta kurang lebih 2 minggu yang lalu.

0/

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Composmentis, GCS E4M6V5

Tekanan darah : 130/80 mmHg, HR : 96x/m, RR : 28x/m, S : 38,4C, SpO2 97%

Mata : CA -/-, SI -/-

Thorax : Pulmo : VBS +/+, Rh +/+, Wh -/-

Cor : BJ I/II Reguler, M (-), G (-)

Abdomen : BU (+), NTE (+)

Ekstremitas : Akral Hangat, CRT < 2 detik

A/ Terkonfirmasi covid 19

Hasil Laboratorium :

Haemoglobin : 13,5 g/dL

Leukosit : 18,8 ribu/mm3

Eritrosit : 4,54 juta/mm3

Hematokrit : 40%

Trombosit : 203 ribu/mm3

Rapid IgG : Reaktif

Rapid IgM : Reaktif

Pada hasil rontgen thorax didapatkan gambaran : Broncopneumoni duplex

Pada hasil EKG didapatkan : Normal sinus rhytme

Tes Swab PCR : Positive 1 x

- Ivfd RL 16 tpm

- 02 Nasal Canul 3-4 lpm

- Inj. Ambacim 3x1 gram

- Inj. Dexamethasone 3x1 amp

- Inj. Metoclopramide 3x10 mg

- Inj. Ranitidine 2x50 mg

- Paracetamol tab 4x500 mg

- Levofloxacin 1 x 500 mg

- N-Acetyl cystein tab 3x3 mg