DISORDERS OF THE
hyperpigmentation(hitam)
SKIN APPENDAGES
Kelenjar sebasea:
unilobular/multilobular structures that
consist of acini connected to common
excretory duct & usually ass with hair
follicle
Sering disebut kelenjar lemak.
Fungsi sebum(squalene, cholesterol, wax
esters, & triglycerides.):
o Causes acne
o Reduces water loss from skin surface
o Mild antibacterial action
o Provide transit mechanism for vit E
function
Acne Vulgaris:disorder pada kelenjar
sebasea
 Hiperproliferasi follicular epidermis
(komedo) cikal bakal terjadi acne
 Produksi sebum ningkat
 Ada aktivitas propioni bacterium
acne
 inflammation
a)Acne white comedonal
b)Black head comedo(tdk tertutup krn
teroksidasi wrna hitem)
c)Acne papulopustolosa
d)acne conglobate
Acne vulgaris gaperlu periksa lab kecuali
penyebabnya krn keterlibatan hormone
androgen.--> produksi sebum ningkat
Maka cek lab
DHEA,total testosterone >150 dan LH/FSH
Ratio (>2.0)  referv ke obgyn
COMPLICATION ACNE
 Transient macular erythema(merah2)
 Post-inflame
 Permanent scarring
Tx
1. Decrease sebasea activity
2. Decrease follicular bacterial
populations
3. Exert anti-inflam effect.
Cuci muka sering2 kelembapan alamiah
kulit akan hilanglebih sensitive dan
kolonisasi bakterinya bertambah.
Pasien dgn acne moderate-severe
Diberi terapi sistemik AB
1. Tetracycline
2. Macrolide
3. TMP-SMX
4. Clindamycin
Antibiotic gaboleh monotherapy dan
gaboleh long-term.
Pasien dgn inflame hebat bs diberi steroid.
DIET:makanan yg carbo tinggi dan index
glycemic tinggi dan susu keju utk dkurangin
 krn dpt ningkatin hormone androgen
ningkatin sebum.
SURGERY: pada acne dgn bentuk kista
CORTICOSTEROID INTRALESION
injeksi dgn corticosteroid utk hilangin acne
cepet.
Jika keseringan maka daerah yg disuntik bs
timbul lesi lbh banyak.
Phototherapy and lasers.
Acneiform Eruption
Bisa karena penggunaan steroid/obat2an
Lesinya mirip dgn acne
The lesions: pustule, red papules appear
mainly on the trunk, shoulders, and upper
arms.
Utk bedaiinya dengan anamnesis sblmnya
ada konsumsi obat2an.Lesi hanya dibadan
saja sdgkan wajahnya bersihacneiform Apokrin untuk odor production, banyak
eruptions pada axilla & perineum.

Steroid folliculitisstop steroidnya Disorders of The Eccrine Sweat

Drug Induced Acne bs krn obat2an
phenytoin,lithium,isoniazid,and
chemotherapy medications.
ACNE ROSASEA
Ada erythema pada bagian sentral wajah,lesi
papul-pustul-telangiektasis-eritema.
Induced by suhu panas,dingin,alcohol,
kosmetik,spicy food,emotions,winds,and
exercise.
Jenisnya:
1. Eritematotelangiektatik:pipi
2. Papulopustulosa:Wajah
3. Phymatosa:mengenai daerah hidung
4. Ocular:mengenai mata.
Tx:hindarin triggernya
Glands
and Sweating
HIPERHIDROSIS
Banyak keringat akibat meningkatnya
sekresi kelenjar ekrin.
 Hyperhidrosis primer bila keluhan
berlangsung selama 6 bln,disertai 2
dr 6 characteristic:
o Bilateral symmetric sweating
o Freq at least 1 episode
o An age of onset before the age of 25
yr
o A positive family history
o The sweating impairs daily activities
o Cessation of sweating during sleep
Biasanya terjadi di palms,soles,axilla.

PERIORAL DERMATITIS  Hyperhidrosis Secondary

Lesi dermatitis tp cuma ada diregio perioral krn ada penyebab lain:
ajapapules-pustules(around mouth) o Krn demam dan infeksi
Disebabkan krn penggunaan corticosteroid kronik(malaria,tb)
tdk terkontrol,bs juga krn predisposisi o Metabolik pd pasien
genetic,dan keterlibatan mikrobiologik. DM,hipoglikemik,CHF
o Malignancy & Hodgkin dz
Terapi: o Penggunaan obat2an serotonin
TOPICAL reuptake inhibitors,opioids.
1st line: Metronidazole
2nd line:erythromycin ANHIDROSIS
ORAL Tdk ada keringat samsek,kulitnya jadi
Tetracycline 250-500mg p.o. bid kering&kasarsquama & gatal.
Krn penyebab:
Kelenjar Keringat Ekrin & o Toxin & pharmacologic
agent:butolinum toxin and
Apokrin anticholinergic.
o Infeksi yg nyebabin kel,keringat
Kelenjar keringan Ekrin fungsinya buat rusak
control internal temperature dan thermal (infeksi mycobacteriumleprae)
stress. o congenital & acquired skin diseases:
Letaknya terutama pada telapak
sjogren syndrome & scleroderma.
tangan,kaki,dahi dan extremitas atas.
MILIARIA=BIANG KERINGAT
Retensi Kelenjar keringat dan
obstruksi kelenjar ekrin
 Miliaria kristalina
Obstruksi terjadi pada/dibawah
stratum korneum.
 Miliaria rubra
Obstruksi pada stratum granular
disertai inflamasi.
 Miliaria Pustulosa
Pustules form due to inflammation &
bacterial infection.
 Miliaria profundal
Rusaknya kelenjar keringat pada
dermo-epidermal junction.
Terapi
Menghindari temperatur dan
kelembaban tinggi
.= terapi eczema
DISORDERS OF THE APOCRINE
SWEAT GLANDS
BROMHIDROSIS=BAU BADAN
Produksi keringat banyak=bakteri
bau
FOX-FORDYCE DISEASE
Papul yang gatal dan kronis,
terutama pada area yang banyak
kelenjar apokrin Seperti aksila dan
pubis.
Terapi:Laser,steroid apical,
Klindamisin.
HIDRADENITIS SUPURATIVA
Etiologi:alcohol,genetic,chron’s
disease,hormone&androgen,obesity,
smooking.
Dulu inflamasi kelenjar apokrin
Sekarang gangguan epitel folikular
yang disertai oklusi folikular
Kelainan bersifat kronik & rekuren
Lokasi: genitofemoral, aksila
o Stage IABSCESS FORMATION
o StageIIABSCESS
MULTIPLE+TRACTUS
SINUS+JAR.PARUT
o StageIIIABSCESS
MULTIPLE+TRACTUS
SINUS+JAR.PARUT LEBIH LUAS
KOMPLIKASI:
o Septicemia
o Jar parut membatasi pergerakan
structure formation
o Terganggunya kualitas hidup.
Terapi:
 Hurley I: klindamisin 300 mg 2-3x/hr
+rifampisin 300mg 2x/hr selama 4 - 12
mgg.
 Hurley II: step 1: = Hurley I
step 2: eksisi pada lesi
rekuren
 Hurley III: step 1: = Hurley I
step2:
infliximab/adalimumab
1/2x
step 3: USG area yang akan
dieksisi
step 4: eksisi luas area yang
terlibat.
HAIR
KERATOSIS PILARIS
Sumbatan keratotic folikular, dapat disertai
eritema(BINTIK2 NONJOL)
Lokasi: lengan & tungkai atas
Terapi: keratolitik
(urea,asam salisilat, retinoid).
HAIR GROWTH DISORDERS
ANDROGENETIC ALOPECIA
Rambut rontok tp tidak nimbulin skar.
Dipengaruhi hormone androgen
Dikuncirawalnya segenggam lama2 tipis
Tx: Minoxidil 2% (wo) 5% (man)
tx:usia<10 tahun diberi minoxidil

Syphilis-gejala sekunder/tersier dr sifilis

EFLUVIUM ALOPECIA  Batas tidak jelas dan
Hair follicle cycle --> 3 stages. setempat2 “Moth Esten”
1. Anagen (growth)
2. Catagen (involution) TRAUMATIC HAIR LOSS
3. Telogen (rest) o Krn trauma kecelakaan
Difus o Krn prolonged traction:iket kenceng
Efluvium telogen: kerontokan rambut yang bgr
terlalu cepat & terlalu banyak pada folikel o Krn pressure:unsconcious
rambut yang normal o Trichotilomania:habit cabutin rambut
sendiri
Efluvium anagen: terjadi setelah pengobatan
kemoterapi untuk karsinoma. HAIR SHAFT ABNORMALITIES
Fokal TRIKOREKSIS NODOSA
Krn infeksi,trauma,kerusakan batang Faktor pemicu kerusakancatokan atau
rambut. keseringan nyisir rambut
Telogen effluvium dibagi 2: TRICHOSCHISIS
Rambut pendek & rapuh
1. acute: after severe illness, surgery,
nutritional and iron deficiency, Pili Torti
medication, thyroid disease. Rambut terpuntir
2. chronic:chronic-malnutrition, Monilethrix
hypothyroidism Terdapat area yg kontriksi dan fraktur pada
rambut.
tx:cari tau penyebabnya dan bs sambi diberi
minoxidil. UNCOMBABLE HAIR SYNDROME
Pertumbuhan rambut lambat
ALOPECIA Silvery blonde
Tidak bisa diatur
1. Alopecia universalis: kebotakan
yang mengenai seluruh rambut yang WOLLY HAIR
ada pada tubuh Rambut kusut & bergelombang.
2. Alopecia totalis: kebotakan yang HIRSUTISM
mengenai rambut kepala Tumbuhnya rambut pada perempuan di area
bibir atas,dagu
1. Alopecia areata: kebotakan yang 1st line:oral contraceptives
terjadi setempat & berbatas tegas Hair removal
(autoimun menyerang sel
rambutnya sendiri) Hypertrichosis ( kayak monyet)
Tumbuh rambutnya generalisata  Trauma
Tdk disebabkan hormone androgen  Inflamasi (psoriasis)

SUBUNGUAL HYPERKERATOSIS
 Psoriasis
KUKU  Onikomikosis
 Trauma
Beau’s lines: berhentinya proliferasi matriks  Dermatitis atopic
kuku yang bersifat sementara
Green Nails-
Onychomadesis: berhentinya aktivitas krn pseudomonas aeruginosa
matriks kuku.
Yellow Nails Syndrome
HMFD bisa nyebabin kelainan kuku. Cari tau penyebabnya apakah?
 Respiratory tract involvement
PITTING NAILS  Rheumatoid arthritis
Khas pada psoriasis dan dermatitis atopik  Internal malignancies
 Familial
LONGITUDINAL GROOVES
Kompresi matriks kuku karena tumor pada
lipatan kuku proksimal

LEUCONYCHIA(putih2 dikuku)
Punctate: microtrauma (pada kuku jari anak)
Striate: manikur agresif
Total/subtotal: herediter

KOILONYCHIA=kuku seperti sendok

Pada anak: fisiologis
Pada dewasa: defisiensi besi, pekerjaan

MELANONYCHIA(kuku ungu bergaris)

Bisa pada pasien hiv aids/sdg dlm
pengobatan.

LONGITUDINAL ERYTHRONYCHIA
Tumor
Darier disease

ONYCHOLYSIS
 Trauma
 Inflamasi
 Infeksi
 Neoplasma

SPLINTER HEMORRHAGES