Formulir 3B: Penilaian Sikap Perilaku CPNS Golongan III

pada Pelatihan Klasikal oleh Penyelenggara/Instansi

PENILAIAN SIKAP PERILAKU

(BOBOT 5%)

Kegiatan : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III pada Pelatihan Klasikal

Penilai : Lembaga Pelatihan Terakreditasi /Instansi Pemerintah asal peserta*

Kedisiplinan Kepemimpinan Kerjasama Prakarsa Nilai Total

No Nama Peserta
(1%) (2%) (1%) (1%) (5%)
1
2
3

Keterangan:
 Bobot penilaian oleh Lembaga Pelatihan Terakreditasi 5%
 Bobot penilaian oleh Instansi Pemerintah asal peserta 5%

...diisi isian Kota, tanggal...

Penilai

……… diisi nama jelas…….

*coret yang tidak perlu