RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA NOC NIC

. KEPERAWATAN
1. Hipertermi NOC: NIC :
Thermoregulasi 1. Monitor suhu sesering mungkin
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2. Monitor tekanan darah, nadi dan RR
… x …. Jam diharapkan suhu tubuh klien 3. Monitor penurunan tingkat kesadaran
kembali normal dengan kriteria hasil : 4. Monitor intake dan output
a. Suhu tubuh dalam batas normal 5. Selimuti pasien
dengan kreiteria hasil:
6. Berikan cairan intravena
b. Suhu 36 – 37C
7. Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
c. Nadi dan RR dalam rentang normal
8. Tingkatkan sirkulasi udara
Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada
9. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
pusing, merasa nyaman
10. Monitor hidrasi seperti turgor kulit,
kelembaban membran mukosa)
2. Ketidakseimbangan NOC: NIC
nutrisi kurang dari a. Nutritional status: Adequacy of 1. Kaji status nutrisi
kebutuhan tubuh nutrient 2. Observasi penyebab tidak nafsu makan
b. Nutritional Status : food and Fluid 3. Anjurkan makan sedikit tapi sering
Intake 4. Kaji ada alergi makanan
c. Weight Control 5. Kolaborasi dengan tim medis (ahli gizi )

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6. Anjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang
 …x berprotein dan vitamin c
… jam diharapkan nutrisi kurang teratasi 7. Ajarkan untuk membuat catatan makanan
dengan indikator: harian
a. Albumin serum
b. Pre albumin serum
c. Hematokrit
d. Hemoglobin
e. Total iron binding capacity
Jumlah limfosit
3. IntoleransiAktivitas  Energy conservation Activity Therapy
 activity tolerance - Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik
 Self care : ADLs dalam merencanakan program terapi yang tepat
Kriteria Hasil - Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
 Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa yang mampu dilakukan
disertai peningkatan tekanan darah, nadi - Bantu untuk memilih aktifitas konsisten yang
dan RR sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi, dan
 Mampu melakukan aktivitas sehari hari sosial
ADLs secara mandiri - Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan
 Tanda tanda vital normal sumber yang diperlukan untuk aktifitas yang
 Energy psikomotor diinginkan
 Level kelemahan - Bantu untuk mendapatkan alat bantu aktivitas
 Mampu berpindah : dengan atau tanpa seperti kursi roda, krek
 bantuan alat
 Status kardiopulmunari adekuat
 Sirkulasi status baik
 Status respirasi : pertukaran gas dan
ventilasi adekuat
- Bantu untuk mengidentifikasi aktifitas yang
disukai
- Bantu klien untuk membuat jadwal latihan
diwaktu luang
- Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi
diri dan penguatan
- Monitor respon fisik, emosi, social, dan spiritual