RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

N DIAGNOSAKEPERA NOC NIC

O WATAN

1 Nyeri akut o Pain Level Pain Management

o Pain control
 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
o Comfort level
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
Kriteria Hasil :
presipitasi

 Mampu mengontrol nyeri (tahu  Berikan posisi nyaman (semi fowler)

penyebab nyeri, mampu  Monitor TTV

menggunakan tehnik  Menganjurkan kepada keluarga / pasien untuk menjaga
nonfarmakologi untuk mengurangi kebersihan
nyeri, mencari bantuan)  Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
 Melaporkan bahwa nyeri berkurang seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
dengan menggunakan manajemen  Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi (relaksasi dan
nyeri tarik nafas dalam)
 Mampu mengenali nyeri (skala,  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)  Evaluasi keefektifan control nyeri
 Menyatakan rasanyaman setelah  Anjurkan kepada pasien untuk istirahat yang cukup
 nyeri berkurang  Anjurkan kepada pasien untuk melakukan tindakan
 Tanda vital dalam rentang normal perawatan perineum
2. Resiko infeksi NOC : NIC :
Infection Control (kontrol Infeksi)
 Immune Stastus
- Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien
 Knowlesge : Infection
lain
control
- Pertahankan teknik isolasi
 Risk control
- Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci
Kriteria Hasil :
tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung
 Klien bebas dari tanda
meninggalkan pasien
dan gejala infeksi
- Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan
 Mendeskripsikan proses
- Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah
penularan penyakit faktor yang
tindakan keperawatan
mempengaruhi penularan serta
- Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
penatalaksaannya
pelindung
 Menunjukan
- Pertahankan lingkungan aseptik selama
kemampuan untuk mencegah
pemasang alat
timbulnya infeksi
- Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
 Jumlah leukosit dalam
lokal
batas normal
- Monitor hitung granulosit, WBC
 Menunjukan perilaku
 sehat sehat - Monitor kerentanan terhadap infeksi
- Pertahankan teknik asipesis pada pasien yang
beresiko
- Pertahankan teknik isolasi k/p
- Berikan perawatan kulit pada area epidema
- Inspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap
kemerahan, panas, drainase
- Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala
infeksi
- Ajarkan cara menghindar infeksi
- Laporkan kecuriganaan infeksi
3. Intoleransi Aktivitas NOC : NIC :
1. Obse
 Self Care : ADLs
rvasi adanya pembatasan klien dalam melakukan
 Toleransiaktivitas
aktivitas
 Konservasieneergi
2. Kaji
Setelah dilakukan tindakan
adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
keperawatan selama..... jam diharapkan
3. Mon
pasien bertoleransi terhadap aktivitas
itor TTV
dengan
4. Mon
Kriteria Hasil : itor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi
secara berlebihan
 Berpartisipasi dalam aktivitas fisik
5. Anju
tanpa disertai peningkatan tekanan
rkan kepada keluarga untuk selalu mendampingi
darah, nadi dan RR
pasien saat melakukan aktivitas / ADLnya
 Mampu melakukan aktivitas sehari
6. Anju
hari (ADLs) secara mandiri
rkan kepada pasien untuk tidak melakukan aktivitas
 Keseimbangan aktivitas dan istirahat
yang berlebihan (membatasi) pasca melahirkan
7. Anju
rkan kepada pasien untuk menjaga pergerakannya
terutama di daerah genetalia