PENGKAJIAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN

PADA PELAYANAN POLI JANTUNG

Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 Agustus 2021, Jam 10:30 Pada Tn.I,

pasien datang ke poli jantung dengan tujuan untuk konsultasi atau kontrol ulang

dengan dokter mengenai jantung. Tn.I sengaja berkonsultasi dikarenakan mengalami

nyeri dada disebelah kiri, nyeri di rasakan sejak 2 minggu yang lalu. Tn.I

mengatakan sekarang tubuhnya mudah lelah dan sesak saat melakukan aktivitas yang

terlalu berat.

1. Identitas

Nama : Tn.I

Umur :60 Tahun

Suku :Aceh

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Beurawe

2. Data Objektif

a. Keadaan umum :Lemas,mudah lelah

1. Kesadaran :Compas mentis

2. Keadaan emosional :Stabil

 3. Pemeriksaan Nyeri :

P: Tn.I mengatakan nyeri di dada sebelah kiri menjalar hingga ke

punggung

Q: Tn.I mengatakan nyeri di rasakan seperti di tekan

R: Tn.I mengatakan nyeri di dada sebelah kiri hingga ke bagian

punggung

S: Skala nyeri 4-5

T: Tn.I mengatakan nyeri hilang timbul.

b. Tanda-Tanda vital

1. Tekanan darah :140/90 mmHg

2. Nadi : 89 x/m

3. Pernafasan : 22 x/m

4. Suhu :36.0 ◦C

c. Kunjungan saat ini :

Tn.I mengatakan kunjungan saat ini kunjugan kedua kali ke poli jantung .

d. Alasan kunjungan :

Tn.I mengatakan ingin memeriksa keadaan jantung nya dan ingin

mengikuti terapi pengobatan lebih lanjut.

 e. Riwayat control jantung yang pernah dilakukan :

Tn.I mengatakan dulu tidak pernah datang ke poli jantung untuk

memeriksakan jantung,dan sebelum nya juga tidak tahu kalau dirinya

mengalami sakit jantung.

f. Riwayat kesehatan :

Tn.I mengatakan ada riwayat hipertensi, dan Tn.I mengatakan mengalami

nyeri dada karena tekanan darahnya meningkat.

g. Keadaan psikologis spiritual :

Tn.I mengatakan dirinya selalu beribadah dan meminta kesembuhan

kepada yamg maha kuasa,dan Tn.I juga berikhtiar dalam pengobatan agar

kondisinya sembuh kembali seperti dulu.

3. Analisa

Pemeriksaan EKG

Kesimpulan :

4. Diagnosa Keperawan

1) Kurang pengetahuan

2) Nyeri

3) Resiko gangguan perfusi jaringan

5. Penatalaksanaan

1) Menganjarkan dan menganjurkan Tn.I untuk melakukan tehnik relaksasi

nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri yang dirasakan dan membuat

perasaan menjadi tenang.

2) Menganjurkan Tn.I untuk tidak melakukan aktifitas yang berlebihan

3) Menganjurkan Tn.I untuk beristirahat apabila merasakan kelelahan

4) Memberikan pengetahuan mengenai penyakit jantung pada Tn.I.