SURAT REKOMENDASI PERJALANAN

Nomor: 026/SR/STIKMA/VII/2021
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MADANI YOGYAKARTA

Memperhatikan
1. Surat Edaran Dirjen Dkti No. 254/E/DT/2020 tentang mobilisasi relawan mahasiswa untuk
penanganan COVID-19.
2. Surat Edaran Dirjen Dikti nomor 262/E.E2/KM/2020 tentang pembelajaran selama masa darurat
pandemi covid 19.
3. Surat edaran dari kementerian Kesehatan HK.02.01/Menkes/4394/2020 tentang registrasi dan
perijinan tenaga Kesehatan.
4. Surat edaran dari Dinas Kesehatan Pemerintah Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta nomor
443/04754 tentang Mobilisasi Relawan / Mahasiswa

Kami yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ns. Muhammad Nur Hasan S. Kep., MS.
Jabatan : Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Madani Yogyakarta
Alamat : Jl. Wonosari KM 10, Karanggayam, Piyungan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta

Memberikan REKOMENDASI PERJALANAN kepada:

Nama : Abu Bakar R

Semester : 6 (enam)
Program Studi : S1 Keperawatan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Tujuan : Jl. Wonosari KM 10 Karanggayam, Sitimulyo, Kec. Piyungan, Bantul, Daerah
Istimewa Yogyakarta 55792
Asal : Demak, Jawa Tengah
Keperluan : Pemenuhan kompetensi mahasiswa di bidang Kesehatan dan relawan mahasiswa
dalam penanganan pandemic covid – 19.

Surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya untuk keperluan tersebut. Jika ada kekeliruan maka akan
dilakukan perbaikan.

Bantul, 18 Juli 2021

Ketua STIKes Madani

Muhammad Nur Hasan S. Kep., Ns. MS.