FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
JJl. Letjen Soeprapto Samping RSUD Raden Mattaher Telanaipura Jambi telp/fax (0741) 60246

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. D

Umur : 2 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Simpang Rimbo

Pekerjaan :-

Status Pernikahan :-

Suku Bangsa : Melayu

Hobi :-

I. ANAMNESIS (dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien)

A. Keluhan Utama : terdapat bintil didada sejak 2 bulan yang lalu

B. Keluhan Tambahan : Tidak ada

C. Riwayat Perjalanan Penyakit : pasien datang dengan keluhan

bintil-bintil didada sejak 2 bulan yang lalu SMRS. Bintil dirasakan
tidak gatal, tidak nyeri ataupun sakit ditekan. Jumlah bintil 6,
ukurannya mula-mula kecil, semakin lama semakin membesar.
Sebelumnya pasien belum pernah berobat.
 D. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat keluhan seperti ini sebelumnya (-)

- Riwayat Alergi (-)

E. Riwayat Penyakit Keluarga : Abang pasien memiliki bintil yang

sama pada tangan kiri dan tinggal serumah

F. Riwayat Sosial Ekonomi : pasien merupakan anak ke-2 dari 2

saudara

II. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Tampak baik
2. Tanda Vital :
Kesadaran : Composmentis RR : 30x/menit
TD :- Nadi : 140x/menit
Suhu : 36,0o C
3. Kepala :
a. Bentuk : Normocephalic
b. Mata : CA(-/-), SI(-/-), RCL(+/+)
c. THT : Dalam batas normal, lesi kulit (-)
d. Leher : Deviasi trakea(-), Pembesaran KGB(-), dalam batas
normal
4. Thoraks :
a. Jantung : BJ I/II reguler, Gallop(-), Murmur(-)
b. Paru : Vesikulaer(+), Whezing(-),Rongki(-)
5. Genitalia : Dalam batas normal
6. Ekstremitas
a. Superior : Akral hangat, CTR < 2 detik
 b. Inferior : Akral hangat, CTR < 2 detik
B. Status Dermatologi
1. Inspeksi
o Lokasi :Regio Thorax

o Distribusi : Regional

o Konvigurasi : -

2. Palpasi : Keras

3. Auskultasi : Tidak dilakukan

4. Lain-lain : Regio Thorax, Bentuk papul dengan lekukan

ditengah, ukuran miliar sampai lentikular, jumlah 6, batas
sirkuskrip, warna hiperpigmentasi, tepi tidak aktif, distribusi
regional, permukaan menonjol, konsistensi keras, sekitas lesi
tidak ada kelainan.
 C. Status Venerelogi
1. Inspeksi : Tidak dilakukan pemeriksaan
o Inspekulo :

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Pemeriksaan gram
- Pemeriksaan histopatologik

IV. DIAGNOSIS BANDING

- Moluskum Kontagiosum
- Veruka Vulgaris

V. DIAGNOSIS KERJA
Moluskum Kontagiosum

VI. TERAPI
Nonmedikamentosa
- Menjaga higienitas kulit
- Hindari pemakaian barang bersama
- Hindari kontak kulit dengan orang lain
- Menghindari garukan
Medikamontosa
- Mengeluarkan massa
- Apabila sulit dilakukan karena psien anak-anak, berikan
kataridin 0,7% diberikan selama 4 jam lalu dicuci
- Paracetamol syrup 3x1 1 sendok jika nyeri setelah pemberian
kantaridin
- Salep Mupirosin diberikan setelah bula pecah
VII. PROGNOSIS
- Quo ad Vitam : ad bonam
- Quo ad Functionam : ad bonam
- Quo ad Sanationam : ad bonam

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

(-)