TOLONG DI SESUAIKAN HARI/TGL SAAT JADI PERAWAT PELAKSANA ( PP )

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Pelaksana : ERNI PAYAPO

Nim : 1132200003

Ruang : INTERNA I

Hari/ Nama Tingkat Ruang Dx Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi

tgl Keterga Medis Fokus Kepera
ntungan watan
Ny” N Parcial III B CKD Ds: Ganggu Setelah - Kaji status - Mengkaji S : Klien
care (bed 1) Klien an dilakuka pernapasan status mengata
mengata Pertukar n - Catat bunyi pernapasan kan
kan an Gas tindakan nafas - Mencatat masih
sesak keperaw tambahan bunyi nafas mengelu
sudah 3 atan - Kaji adanya tambahan h sesak
hari selama sianosis - Mengkajia O: Klien
yang 1x8 jam - Ajarkan adanya tampak
lalu diharapk penggunaan sianosis masih
Do : k/u an sesak nafas bibir - Mengajarkan sesak
lemah, berkuran - Berikan penggunaan A:
tampak g oksigen pernafasan Masalah
terpasan sesuai bibir belum
g O2 kebutuhan - Memberikan teratasi
oksigen sesuai P:
 kebutuhan Intervens
i lanjut

Tn” F Minimal IIIB Nstemi Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
care (bed 2) Klien Akut dilakuka tehnik tehnik mengata
mengata n relaksasi relaksasi dan kan
kan tindakan dan distraksi masih
nyeri keperaw distraksi - Menganjurkan mengelu
dada atan - Anjurkan pasien bedrest h nyeri
Do : k/u selama pasien - Menciptakan O : k/u
sedang, 1x 8 jam bedrest lingkungan sedang ,
pusing diharapk - Ciptakan aman nyaman kes CM,
(+), an nyeri lingkunga vas 3 (1-
nyeri dada n aman 10)
(+), berkuran nyaman A:
skala g Masalah
nyeri 4 dengan belum
(1-10) skala 2 teratasi
P : nyeri (1-10) P:
dada Intervens
Q : i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Ny” S Partial IIIB HF Ds: Ganggu Setelah - Kaji - Mengkaji S : Klien
care (bed 3) Klien an dilakuka status status mengata
mengata Pertukar n pernapasa pernapasan kan
kan an Gas tindakan n - Mencatat masih
lemah keperaw - Catat bunyi nafas mengelu
dan atan bunyi tambahan sesak
cepat selama nafas - Memberikan O : k/u
lelah 1x 8 jam tambahan oksigen sesuai klien
Do : k/u diharapk - Berikan kebutuhan tampak
klien an sesak oksegen masih
tampak berkuran sesuai lemah
lemah g kebutuha A:
dan n Masalah
tampak belum
terpasan teratasi
g O2 P:
Intervens
i lanjut

Ny” A Total IIIB(be DM Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien

care d 5) -Klien dilakuka tehnik tehnik mengata
mengata n relaksasi relaksasi dan kan
kan kaki tindakan dan distraksi masih
bengkak keperaw distraksi - Menganjurka mengelu
sebelah atan - Anjurkan n pasien h nyeri
kanan selama pasien bedrest O : k/u
-klien 1x 8 jam bedrest - Menciptakan sedang ,
mengata diharapk - Ciptakan lingkungan kes CM,
kan an nyeri lingkunga aman nyaman vas 3 (1-
nyeri berkuran n aman 10)
pada g nyaman A:
bagian dengan Masalah
luka skala 2 belum
(1-10) teratasi
Do : k/u P:
lemah(+ Intervens
), nyeri i lanjut
(+),
skala
nyeri 4
(1-10)
P : nyeri
karena
luka
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
kaki
kanan
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Ny” S Minimal IIIB(be Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
care d 6) Klien dilakuka tehnik tehnik mengata
mengata n relaksasi relaksasi dan kan
nyeri tindakan dan distraksi masih
kepala keperaw distraksi - Menganjurka mengelu
Do : k/u atan - Anjurkan n pasien h nyeri
lemah , selama pasien bedrest O : k/u
(+) 1x 8 jam bedrest - Menciptakan sedang ,
Kes: diharapk - Ciptakan lingkungan kes CM,
Compos an nyeri lingkunga aman nyaman vas 3 (1-
mentis berkuran n aman 10)
- pasien g nyaman A:
tampa dengan Masalah
k skala 2 belum
pucat (1-10) teratasi
P:
Intervens
i lanjut

Tn” R Partial IIIB CHF Ds: Ganggu Setelah - Kaji - Mengkaji S:

care (bed 7) Klien an dilakuka status status Klien
mengata Pertukar n pernapasa pernapasan mengata
kan an Gas tindakan n - Mencatat kan dada
dada keperaw - Catat bunyi napas masih
berdebar atan bunyi tambahan berdebar
-debar selama nafas - Mengkaji -debar
Do : k/u 1x 8 jam tambahan adanya O : k/u
lemah diharapk - Kaji cianosis sedang ,
(+), an dada adanya - Memberikan kes CM,
 Tampak berdebar sianosis O2 sesuai A:
terpasan -debar - Berikan indikasi Masalah
g O2 berkuran O2 sesuai belum
g indikasi teratasi
P:
Intervens
i lanjut

Ny” N Minimal IIIB UAP Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
care (bed 8) Klien dilakuka tehnik tehnik mengata
mengata n relaksasi relaksasi dan kan
kan tindakan dan distraksi masih
nyeri keperaw distraksi - Menganjurka mengelu
ulu hati atan - Anjurkan n pasien h nyeri
Do : k/u selama pasien bedrest O : k/u
lemah 1x 8 jam bedrest - Menciptakan sedang ,
(+), diharapk - Ciptakan lingkungan kes CM,
nyeri an nyeri lingkunga aman vas 3 (1-
(+), ulu hati n aman nyaman 10)
skala berkuran nyaman A:
nyeri 4 g Masalah
(1-10) belum
P : nyeri teratasi
ulu hati P:
m Intervens
Q : i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
 10)
T :
hilang
timbul

Ny” R Minimal IIIB(be Post Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
care d 9) hipoglik Klien dilakuka tehnik tehnik mengata
emia mengata n relaksasi relaksasi dan kan
kan tindakan dan distraksi masih
nyeri di keperaw distraksi - Menganjurka mengelu
sela atan - Anjurkan n pasien h nyeri
kaki + selama klien bedrest O : k/u
edema 1x 8 jam bedres - Menciptakan lemah ,
di diharapk - Ciptakan lingkungan kes CM,
tungkai an nyeri lingkunga yang aman vas 3 (1-
+ berkuran n yang dan nyaman 10)
Do : k/u g aman dan A:
lemah nyaman Masalah
(+), belum
nyeri teratasi
(+), P:
skala Intervens
nyeri 4 i lanjut
(1-10)
P : nyeri
pada
kaki
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
kaki
 sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Tn” F Minimal IIIB( b ANEMI Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S:
care ed 10) A Klien dilakuka tehnik tehnik Klien
mengata n relaksasi relaksasi dan mengata
kan tindakan dan distraksi kan
nyeri keperaw distraksi - Menganjurka masih
ulu hati atan - Anjurkan n pasien mengelu
Do : k/u selama pasien bedrest h nyeri
sedang, 1x 8 jam bedrest - Menciptakan O : k/u
pusing diharapk - Ciptakan lingkungan sedang ,
(+), an nyeri lingkunga aman nyaman kes CM,
nyeri ulu hati n aman vas 3 (1-
(+), berkuran nyaman 10)
skala g A:
nyeri 4 Masalah
(1-10) belum
P : nyeri teratasi
ulu hati P:
: seperti Intervens
ditusuk- i lanjut
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
 hilang
timbul

Har Nama Tingkat Ruang Dx medis Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi
i/tgl ketergantu fokus keperaw
ngan atan
Ny” Parcial III B Anemia Ds: Ganggua Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
N care (bed Klien n dilakuka tehnik tehnik relaksasi mengata
1) mengata Pertukar n relaksasi dan distraksi kan
kan an Gas tindakan dan distraksi - Menganjurkan sesak
sesaknya keperaw - Anjurkan pasien bedrest sudah
sudah atan pasien - Menciptakan berkuran
berkuran selama bedrest lingkungan g
g 1x8 jam - Ciptakan aman nyaman O: Klien
Do : k/u, diharapk lingkungan tamapak
Klien an sesak aman rileks
tampak berkuran nyaman A:
masih g Masalah
lemah teratasi
sebagian
P:
Interven
si lanjut
Tn” F Minimal IIIB ANEMI Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S:
care (bed A Klien Akut dilakuka tehnik tehnik relaksasi Klien
2) mengata n relaksasi dan distraksi mengata
kan tindakan dan - Menganjurkan kan
nyeri keperaw distraksi pasien bedrest masih
dadanya atan - Anjurkan - Menciptakan mengelu
sudah selama pasien lingkungan h nyeri
berkuran 1x 8 jam bedrest aman nyaman O : k/u
g diharapk - Ciptakan sedang ,
 Do : k/u an nyeri lingkungan kes CM,
sedang, berkuran aman vas 2 (1-
pusing g nyaman 10)
(+), dengan A:
nyeri skala 2 Masalah
(+), (1-10) belum
skala teratasi
nyeri 3 P:
(1-10) Interven
P : nyeri si lanjut
dada
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB HF Ds: Ganggua Setelah - Kaji status - Mengkaji S : Klien
S care (bed Klien n dilakuka pernapasan status mengata
3) mengata Pertukar n - Catat bunyi pernapasan kan
n lemah an Gas tindakan napas - Mencatat masih
dan keperaw tambahan bunyi nafas lemah
cepat atan - Berikan tambahan O : k/u
lelah selama oksigen - Memberikan Klien
Do : k/u 1x 8 jam sesuai oksigen sesuai tampak
Klien diharapk kebutuhan kebutuhan masih
 tampak an sesak lemah
lemah berkuran A:
dan g Masalah
tampak belum
terpasan teratasi
g O2 P:
Interven
si lanjut

Ny’ S Minimal IIIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
care ed 4) Klien akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri keperaw distraks distraksi mengelu
pada ulu atan i - Menganjur h nyeri
hati selama - Anjurk kan pasien O : k/u
Do : k/u 1x 6jam an bedrest sedang ,
sedang, diharapk pasien - Menciptaka kes CM,
pusing an nyeri bedrest n vas 3 (1-
(+), berkuran - Ciptaka lingkungan 10)
nyeri g n aman A:
(+), dengan lingkun nyaman Masalah
skala skala 2 gan belum
nyeri 4 (1-10) aman teratasi
(1-10) nyaman P:
P : nyeri Interven
ulu hati si lanjut
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
 bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Partial care IIIB(b CHF Ds: Ganggua Setelah - Kaji status - Mengkaji status S : Klien
R ed 7) Klien n dilakuka pernapasan pernapasan mengata
mengata Pertukar n - Catat bunyi - Mencatat bunyi kan
kan dada an Gas tindakan nafas nafas masih
berdebar keperaw - Berikan - Berikan mengelu
-debar atan oksigen oksigen sesuai h dada
Do : k/u selama sesuai kebutuhan berdebar
lemah 1x 8 jam kebutuhan O : k/u
(+) diharapk lemah
Tampak an dada A:
terpasan berdebar Masalah
g O2 -debar belum
berkuran teratasi
g P:
Interven
si lanjut

- -
Ny’ n Minimal IIIB UAP Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
care (bed pasien Akut dilakuka tehnik tehnik relaksasi mengata
8) mengata n relaksasi dan distraksi kan
kan tindakan dan distraksi - Menganjurkan masih
nyeri keperaw - Anjurkan pasien bedrest mengelu
dada atan pasien - Menciptakan h nyeri
Do : k/u selama bedrest lingkungan O : k/u
lemah(+ 1x 8 jam - Ciptakan aman nyaman lemah ,
), nyeri diharapk lingkungan kes CM,
(+), an nyeri aman vas 3 (1-
skala berkuran nyaman 10)
nyeri 4 g A:
(1-10) dengan Masalah
P : nyeri skala 2 belum
dada (1-10 teratasi
Q : P:
seperti Interven
ditusuk- si lanjut
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
 Tn” Partial care IIIB(b Post Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S:
R ed 9) hipoglike pasien dilakuka tehnik tehnik relaksasi keluarga
mia mengata n relaksasi dan distraksi klien
kan tindakan dan - Menganjurkan mengata
nyeri di keperaw distraksi pasien bedrest kan
sela kaki atan - Anjurkan - Menciptakan masih
Do : k/u selama pasien lingkungan mengelu
lemah(+ 1x 8 jam bedrest aman nyaman h nyeri
), nyeri diharapk - Ciptakan O : k/u
(+), an nyeri lingkungan sedang ,
skala berkuran aman kes CM,
nyeri 4 g nyaman vas 3 (1-
(1-10) dengan 10)
P : nyeri skala 2 A:
pada (1-10 Masalah
luka belum
Q : teratasi
seperti P:
ditusuk- Interven
tusuk si lanjut
R : Pada
bagian
kaki
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul

Tn” FFF F Minimal IIIB( Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S:
care bed pasien akut dilakuka tehnik tehnik relaksasi keluarga
10) mengata n relaksasi dan distraksi klien
kan tindakan dan - Menganjurkan mengata
nyeri ulu keperaw distraksi pasien bedrest kan
hati atan - Anjurkan - Menciptakan masih
Do : k/u selama pasien lingkungan mengelu
sedang, 1x 8 jam bedrest aman nyaman h nyeri
pusing diharapk - Ciptakan O : k/u
(+), an nyeri lingkungan sedang ,
nyeri berkuran aman kes CM,
(+), g nyaman vas 3 (1-
skala dengan 10)
nyeri 4 skala 2 A:
(1-10) (1-10 masalh
P : nyeri belum
ulu hati teratasi
Q : P:
seperti Interven
ditusuk- si lanjut
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Hari/ Na Tingkat Ruan Dx medis Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi
tgl ma ketergantu g fokus keperaw
ngan atan
Ny” Parcial III B Anemia Ds: Ganggua Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
N care (bed Pasien n dilakuka tehnik tehnik relaksasi mengata
1) mengata Pertukar n relaksasi dan distraksi kan
kan an Gas tindakan dan - Menganjurkan masih
sesakny keperaw distraksi pasien bedrest mengelu
a sudah atan - Anjurkan - Menciptakan h sesak
berkura selama pasien lingkungan O: Klien
ng 1x8 jam bedrest aman nyaman tampak
Do : k/u diharapk - Ciptakan rileks
lemah an sesak lingkungan A:
berkuran aman Masalh
g nyaman belum
teratasi
P:
Interven
si lanjut

Ny” Minimal IIIB Nstemi Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
N care (bed ) Pasien Akut dilakuka tehnik tehnik relaksasi mengata
mengata n relaksasi dan distraksi kan
kan tindakan dan - Menganjurkan masih
masih keperaw distraksi pasien bedrest mengelu
nyeri atan - Anjurkan - Menciptakan h nyeri
dada selama pasien lingkungan O : k/u
Do : k/u 1x 6jam bedrest aman nyaman sedang ,
sedang, diharapk - Ciptakan kes CM,
pusing an nyeri lingkungan vas 3 (1-
 (+), berkuran aman 10)
nyeri g nyaman A:
(+), dengan Masalh
skala skala 2 belum
nyeri 4 (1-10) teratasi
(1-10) P:
P : nyeri Interven
dada si lanjut
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB HF Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien

S care (bed Pasien akut dilakuka tehnik tehnik mengata
3) mengata n relaksasi relaksasi dan kan
kan tindakan dan distraksi masih
dada keperaw distraksi - Menganjurkan mengelu
Do : k/u atan - Anjurkan pasien bedrest h nyeri
sedang, selama pasien - Menciptakan O : k/u
pusing 1x 6jam bedrest lingkungan sedang ,
(+), diharapk - Ciptakan aman nyaman kes CM,
nyeri an nyeri lingkungan vas 3 (1-
(+), berkuran aman 10)
skala g nyaman A:
 nyeri 4 dengan Masalh
(1-10) skala 2 belum
P : nyeri (1-10) teratasi
dada : P:
seperti Interven
ditusuk- si lanjut
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
S care ed 4) pasien akut dilakuka tehnik tehnik mengata
mengata n relaksasi relaksasi dan kan
kan tindakan dan distraksi masih
nyeri keperaw distraksi - Menganjurkan mengelu
ulu hati atan - Anjurkan pasien bedrest h nyeri
Do : k/u selama pasien - Menciptakan O : k/u
sedang, 1x 8 jam bedrest lingkungan sedang ,
pusing diharapk - Ciptakan aman nyaman kes CM,
(+), an nyeri lingkungan vas 3 (1-
nyeri berkuran aman 10)
(+), g nyaman A:
skala dengan Masalh
 nyeri 4 skala 2 belum
(1-10) (1-10) teratasi
P : nyeri P:
ulu hati Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
R care ed 5) pasien akut dilakuka tehnik tehnik mengata
mengata n relaksasi relaksasi dan kan
kan tindakan dan distraksi masih
nyeri keperaw distraksi - Menganjurkan mengelu
ulu hati atan - Anjurkan pasien bedrest h nyeri
Do : k/u selama pasien - Menciptakan O : k/u
sedang, 1x 6jam bedrest lingkungan sedang ,
pusing diharapk - Ciptakan aman nyaman kes CM,
(+), an nyeri lingkungan vas 3 (1-
nyeri berkuran aman 10)
(+), g nyaman A:
skala dengan Masalh
nyeri 4 skala 2 belum
(1-10) (1-10) teratasi
P : nyeri P:
ulu hati Interven
 Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
- -
Tn” Minimal IIIB ANEMIA Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarkan S : Klien
Z care (bed SYOK pasien Akut dilakuka tehnik tehnik mengata
6) HIPOGLIK mengata n relaksasi relaksasi dan kan
EMIA kan tindakan dan distraksi masih
nyeri keperaw distraksi - Menganjurkan mengelu
ulu hati atan - Anjurkan pasien bedrest h nyeri
Do : k/u selama pasien - Menciptakan O : k/u
sedang, 1x 8 jam bedrest lingkungan sedang ,
pusing diharapk - Ciptakan aman nyaman kes CM,
(+), an nyeri lingkungan vas 3 (1-
nyeri berkuran aman 10)
(+), g nyaman A:
skala dengan Masalh
nyeri 4 skala 2 belum
(1-10) (1-10 teratasi
P : nyeri P:
pada Interven
bagian si lanjut
ulu hati
Q :
 seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Total care IIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
A ed 7) pasien dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
ulu hati atan distrak - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama si kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptak kes CM,
(+), an nyeri pasien an vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptak aman A:
skala dengan an nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10 gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyama Interven
Q : n si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
 bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
Ny” Minimal IIIB(b CKD Ds: Ganggua Setelah - Kaji - Mengakaji S : Klien
R Care ed 8) Pasien n dilakuka status status mengata
mengata Pertukar n pernap pernapasan kan
kan an Gas tindakan asan - Mencatat masih
sesak keperaw - Catat bunyi mengelu
sudah 3 atan bunyi nafas h nyeri
hari selama nafas tambahan O : k/u
yang 1x8 jam tambah - Menciptak sedang ,
lalu diharapk an an kes CM,
Do : k/u an sesak - Ajarka lingkungan vas 3 (1-
lemah, berkuran n aman 10)
tampak g penggu nyaman A:
terpasan naan - Mengajark Masalah
g O2 nafas an belum
bibir penggunaa teratasi
- Berika n P:
n pernafasan Interven
oksige bibir si lanjut
n sesui - Memberik
kebutu an oksigen
han sesui
kebutuhan
Tn” Minimal IIIB(b PNEUMONI Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
H Care ed 9) A Pasien dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
pada ulu atan distrak - Menganjur h nyeri
 hati selama si kan pasien O : k/u
Do : k/u 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
sedang, diharapk an Menciptak kes CM,
pusing an nyeri pasien an vas 3 (1-
(+), berkuran bedrest lingkungan 10)
nyeri g Ciptak aman A:
(+), an nyaman Masalh
skala lingkun belum
nyeri 4 gan teratasi
(1-10) aman P:
P : nyeri nyama Interven
pada ulu n si lanjut
hati :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
Ny” Minimal IIIB( Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
M care bed Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
9) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
pada ulu atan distrak - Menganjur h nyeri
hati selama si kan pasien O : k/u
Do : k/u 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
sedang, diharapk an - Menciptak kes CM,
pusing an nyeri pasien an vas 3 (1-
(+), berkuran bedrest lingkungan 10)
nyeri g - Ciptak aman A:
(+), an nyaman Masalh
skala lingkun belum
nyeri 4 gan teratasi
(1-10) aman P:
P : nyeri nyama Interven
pada ulu n si lanjut
hati :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
Hilang
timbul
Hari/ Na Tingkat Ruan Dx medis Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi evaluasi
tgl ma ketergantu g fokus keperaw
ngan atan
Ny” Parcial III B Anemia Ds: pasien Ganggua Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed mengatak n dilakuka n an tehnik mengata
1) an sesak Pertukar n tehnik relaksasi kan
berkurang an Gas tindakan relaksa dan masih
Do : k/u keperaw si dan distraksi mengelu
lemah atan distrak - Menganjur h sesak
selama si kan pasien A:
1x8 jam - Anjurk bedrest Masalh
diharapk an - Menciptak belum
an sesak pasien an teratasi
berkuran bedrest lingkungan P:
g - Ciptak aman Interven
an nyaman si lanjut
lingkun
gan
aman
nyama
n

Ny” Minimal IIIB Nstemi Ds: Pasien Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed ) mengatak Akut dilakuka n an tehnik mengata
an nyeri n tehnik relaksasi kan
pada tindakan relaksa dan masih
bagian keperaw si dan distraksi mengelu
perut atan distrak - Menganjur h nyeri
 Do : k/u selama si kan pasien O : k/u
sedang, 1x 6jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptak kes CM,
(+), nyeri an nyeri pasien an vas 3 (1-
(+), skala berkuran bedrest lingkungan 10)
nyeri 4 (1- g - Ciptak aman A:
10) dengan an nyaman Masalh
P : nyeri skala 2 lingkun belum
tidak tau (1-10) gan teratasi
penyebab aman P:
bnya nyama Interven
Q : seperti n si lanjut
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
perut
S : 4 (1-
10)
T : hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB HF Ds: Pasien Ganggua Setelah - Ajarka - Mengajark S:

S care (bed mengatak n dilakuka n an tehnik Klien
3) an masi Pertukar n tehnik relaksasi mengata
sesak an Gas tindakan relaksa dan kan
Do : k/u keperaw si dan distraksi sesakny
lemah, atan distrak - Menganjur a
tampak selama si kan pasien berkuran
pucat 1x 6 jam - Anjurk bedrest g
diharapk an - Menciptak O : k/u
 an sesak pasien an masih
berkuran bedrest lingkungan lemah
g - Ciptak aman A:
an nyaman Masalh
lingkun belum
gan teratasi
aman P:
nyama Interven
n si lanjut
Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Pasien Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
S care ed 4) mengatak akut dilakuka n an tehnik mengata
an nyeri n tehnik relaksasi kan
ulu hati tindakan relaksa dan masih
Do : k/u keperaw si dan distraksi mengelu
sedang, atan distrak - Menganjur h nyeri
pusing selama si kan pasien O : k/u
(+), nyeri 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
(+), skala diharapk an - Menciptak kes CM,
nyeri 4 (1- an nyeri pasien an vas 3 (1-
10) berkuran bedrest lingkungan 10)
P : nyeri g - Ciptak aman A:
ulu hati dengan an nyaman Masalh
Q : seperti skala 2 lingkun belum
ditusuk- (1-10) gan teratasi
tusuk aman P:
R : Pada nyama Interven
bagian ulu n si lanjut
hati
S : seperti
di tusuk-
tusuk
T : hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Pasien Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
R care ed 5) mengatak akut dilakuka n an tehnik mengata
an nyeri n tehnik relaksasi kan
ulu hati tindakan relaksa dan masih
Do : k/u keperaw si dan distraksi mengelu
sedang, atan distrak - Menganjur h nyeri
pusing selama si kan pasien O : k/u
(+), nyeri 1x 6jam - Anjurk bedrest sedang ,
(+), skala diharapk an - Menciptak kes CM,
nyeri 4 (1- an nyeri pasien an vas 3 (1-
10) berkuran bedrest lingkungan 10)
P : nyeri g - Ciptak aman A:
ulu hati dengan an nyaman Masalh
Q : seperti skala 2 lingkun belum
ditusuk- (1-10) gan teratasi
tusuk aman P:
R : Pada nyama Interven
bagian ulu n si lanjut
hati
S : 4 (1-
10)
T : hilang
timbul

- -
Tn” Minimal IIIB Anemia Ds: Pasien Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
Z care (bed mengatak Akut dilakuka n an tehnik mengata
6) an nyeri n tehnik relaksasi kan
ulu hati tindakan relaksa dan masih
Do : k/u keperaw si dan distraksi mengelu
sedang, atan distrak - Menganjur h nyeri
pusing selama si kan pasien O : k/u
 (+), nyeri 1x 6jam - Anjurk bedrest sedang ,
(+), skala diharapk an - Menciptak kes CM,
nyeri 4 (1- an nyeri pasien an vas 3 (1-
10) berkuran bedrest lingkungan 10)
P : nyeri g - Ciptak aman A:
ulu hati dengan an nyaman Masalh
Q : seperti skala 2 lingkun belum
ditusuk- (1-10 gan teratasi
tusuk aman P:
R : Pada nyama Interven
bagian ulu n si lanjut
hati
S : 4 (1-
10)
T : hilang
timbul

Ny” Partial IIB(b CKD Ds: Pasien Ganggua Setelah - Kaji - Mengkaji S : Klien
A Care ed 7) mengatak n dilakuka status status mengata
an sesak Pertukar n pernap pernapasan kan
sudah 4 an Gas tindakan asan - Mencatat masih
hari yang keperaw - Catat bunyi mengelu
lalu atan bunyi nafas h nyeri
Do : k/u selama nafas - Mengkaji O : k/u
lemah, 1x8 jam - Kaji adanya sedang ,
tampak diharapk adanya sianosis kes CM,
terpasang an sesak sianosi - Mengjarka vas 3 (1-
O2 berkuran s n 10)
g - Ajarka penggunaa A:
n n nafas Masalah
penggu bibir belum
naan - Memberika teratasi
 nafas n oksigen P:
bibir sesuai Interven
- Berika kebutuhan si lanjut
n
oksige
n
sesuai
kebutu
han
Ny” Partial IIIB(b CKD Ds: Pasien Ganggua Setelah - Kaji - Mengkaji S : Klien
R Care ed 8) mengatak n dilakuka status status mengata
an sesak Pertukar n pernap pernapasan kan
sudah 4 an Gas tindakan asan - Mencatat masih
hari yang keperaw - Catat bunyi mengelu
lalu atan bunyi nafas h nyeri
Do : k/u selama nafas - Mengkaji O : k/u
lemah, 1x8 jam - Kaji adanya sedang ,
tampak diharapk adanya sianosis kes CM,
terpasang an sesak sianosi - Mengjarka vas 3 (1-
O2 berkuran s n 10)
g - Ajarka penggunaa A:
n n nafas Masalah
penggu bibir belum
naan - Memberika teratasi
nafas n oksigen P:
bibir sesuai Interven
- Berika kebutuhan si lanjut
n
oksige
n
sesuai
kebutu
han
Tn” Minimal IIIB(b PNEUMO Ds: Pasien Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
H Care ed 9) NIA mengatak akut dilakuka n an tehnik mengata
an nyeri n tehnik relaksasi kan
kepala tindakan relaksa dan masih
Do : k/u keperaw si dan distraksi mengelu
sedang, atan distrak - Menganjur h nyeri
pusing selama si kan pasien O : k/u
(+), nyeri 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
(+), skala diharapk an - Menciptak kes CM,
nyeri 4 (1- an nyeri pasien an vas 3 (1-
10) berkuran bedrest lingkungan 10)
P : nyeri g - Ciptak aman A:
kepala an nyaman Masalah
Q : seperti lingkun belum
ditusuk- gan teratasi
tusuk aman P:
R : Pada nyama Interven
bagian n si lanjut
kepala
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T:
Ny” Minimal IIIB( Anemia Ds: Pasien Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
M care bed 9) mengatak akut dilakuka n an tehnik mengata
an ulu hati n tehnik relaksasi kan
Do : k/u tindakan relaksa dan masih
sedang, keperaw si dan distraksi mengelu
pusing atan distrak - Menganjur h nyeri
(+), nyeri selama si kan pasien O : k/u
(+), skala 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
nyeri 4 (1- diharapk an - Menciptak kes CM,
10) an nyeri pasien an vas 3 (1-
P : nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
ulu hati g - Ciptak aman A:
Q : seperti an nyaman Masalah
ditusuk- lingkun belum
tusuk gan teratasi
R : Pada aman P:
bagian ulu nyama Interven
hati n si lanjut
S : 4 (1-
10)
T : hilang
timbul
Hari/t Na Tingkat Ruang Dx Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi
gl ma ketergantun medis fokus keperawa
gan tan
Ny” Parcial care III B Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
N (bed Pasien dilakuka tehnik n tehnik mengata
1) mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri ulu keperawa distraks distraksi mengelu
hati tan i - Menganjurk h sesak
Do : k/u selama - Anjurka an pasien A:
lemah 1x8 jam n pasien bedrest Masalh
diharapk bedrest - Menciptaka belum
an nyeri - Ciptaka n teratasi
berkuran n lingkungan P:
g lingkun aman Intervens
gan nyaman i lanjut
aman
nyaman

Ny” Minimal IIIB Nstemi Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
N care (bed Pasien Akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
2) mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
masih keperawa distraks distraksi mengelu
nyeri tan i - Menganjurk h nyeri
dada selama - Anjurka an pasien O : k/u
Do : k/u 1x 8 jam n pasien bedrest sedang ,
 sedang, diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
pusing an nyeri - Ciptaka n vas 3 (1-
(+), berkuran n lingkungan 10)
nyeri g lingkun aman A:
(+), dengan gan nyaman Masalah
skala skala 2 aman belum
nyeri 4 (1-10) nyaman teratasi
(1-10) P:
P : nyeri Intervens
dada i lanjut
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
S care (bed Pasien akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
3) mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri ulu keperawa distraks distraksi mengelu
hati tan i - Menganjurk h nyeri
Do : k/u selama - Anjurka an pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam n pasien bedrest sedang ,
pusing diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri - Ciptaka n vas 3 (1-
 nyeri berkuran n lingkungan 10)
(+), g lingkun aman A:
skala dengan gan nyaman Masalh
nyeri 4 skala 2 aman belum
(1-10) (1-10) nyaman teratasi
P : nyeri P:
ulu hati Intervens
Q: i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
S care ed 4) Pasien akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri ulu keperawa distraks distraksi mengelu
hati tan i - Menganjurk h nyeri
Do : k/u selama - anjurka an pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam n pasien bedrest sedang ,
pusing diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri - ciptaka n vas 3 (1-
 nyeri berkuran n lingkungan 10)
(+), g lingkun aman A:
skala dengan gan nyaman Masalh
nyeri 4 skala 2 aman belum
(1-10) (1-10) nyaman teratasi
P : nyeri P:
ulu hati Intervens
Q: i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Minimal IIIB(b CA Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
R care ed 5) mamae Pasien akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri keperawa distraks distraksi mengelu
pada tan i - Menganjurk h nyeri
payudara selama - Anjurka an pasien O : k/u
sebelah 1x 8 jam n pasien bedrest sedang ,
kiri diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
Do : k/u an nyeri - Ciptaka n vas 3 (1-
sedang, berkuran n lingkungan 10)
pusing g lingkun aman A:
(+), dengan gan nyaman Masalh
nyeri skala 2 aman belum
 (+), (1-10) nyaman teratasi
skala P:
nyeri 4 Intervens
(1-10) i lanjut
P : nyeri
karena
post op
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
payudara
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Partial IIIB(b Syok Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
Z Care ed 6) sepsis Pasien Akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
,anemia mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri keperawa distraks distraksi mengelu
dada tan i - Menganjurk h nyeri
Do : k/u selama - Anjurka an pasien O : k/u
sedang, 1x 6jam n pasien bedrest sedang ,
pusing diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri - Ciptaka n vas 3 (1-
nyeri berkuran n lingkungan 10)
(+), g lingkun aman A:
 skala dengan gan nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 aman belum
(1-10) (1-10 nyaman teratasi
P : nyeri P:
dada Intervens
Q : i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB Obs Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
A care (bed penkes Pasien Akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
7) mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri keperawa distraks distraksi mengelu
dada tan i - Menganjurk h nyeri
Do : k/u selama - Anjurka an pasien O : k/u
sedang, 1x 6jam n pasien bedrest sedang ,
pusing diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri - Ciptaka n vas 3 (1-
nyeri berkuran n lingkungan 10)
(+), g lingkun aman A:
skala dengan gan nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 aman belum
(1-10) (1-10 nyaman teratasi
P : nyeri P:
 dada Intervens
Q : i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Partial III B CKD Ds: Ganggua Setelah - Kaji - Mengkaji S : Klien
R Care Pasien n dilakuka status status mengata
mengata Pertukara n pernapa pernapasan kan
kan n Gas tindakan san - Mencatat masih
sesak keperawa - Catat bunyi nafas sesak
sudah 3 tan bunyi tambahan O : k/u
hari selama nafas - Mengkaji sedang ,
yang lalu 1x8 jam tambah adanya kes CM,
Do : k/u diharapk an sianosis vas 3 (1-
lemah, an sesak - Kaji - Mengajarka 10)
tampak berkuran adanya n A:
terpasan g sianosis penggunaan Masalah
g O2 - Ajarkan nafas bibir belum
penggu - Memberika teratasi
naan n oksigen P:
nafas sesuai Intervens
bibir kebutuhan i lanjut
- Berikan
oksigen
sesuai
 kebutuh
an

Tn” Partial III B Pneumo Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
H Care nia Pasien Akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri ulu keperawa distraks distraksi mengelu
hati tan i - Menganjurk h nyeri
Do : k/u selama - Anjurka an pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam n pasien bedrest sedang ,
pusing diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri - Ciptaka n vas 3 (1-
nyeri berkuran n lingkungan 10)
(+), g lingkun aman A:
skala gan nyaman Masalah
nyeri 4 aman belum
(1-10) nyaman teratasi
P : nyeri P:
ulu hati Intervens
Q : i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB( Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarkan - Mengajarka S : Klien
M care bed Pasien akut dilakuka tehnik n tehnik mengata
10) mengata n relaksas relaksasi kan
kan tindakan i dan dan masih
nyeri ulu keperawa distraks distraksi mengelu
hati tan i - Menganjurk h nyeri
Do : k/u selama - Anjurka an pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam n pasien bedrest sedang ,
pusing diharapk bedrest - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri - Ciptaka n vas 3 (1-
nyeri berkuran n lingkungan 10)
(+), g lingkun aman A:
skala gan nyaman Masalah
nyeri 4 aman belum
(1-10) nyaman teratasi
P : nyeri P:
ulu hati Intervens
Q : i lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Hari/ Na Tingkat Ruan Dx medis Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi
tgl ma ketergantu g fokus keperaw
ngan atan
Ny” Parcial III B Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed Pasien dilakuka n an tehnik mengata
1) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h sesak
Do : k/u selama i kan pasien A:
lemah 1x8 jam - Anjurk bedrest Masalah
diharapk an - Menciptaka belum
an nyeri pasien n teratasi
berkuran bedrest lingkungan P:
g - Ciptaka aman Interven
n nyaman si lanjut
lingkun
gan
aman
nyaman

Ny” Minimal IIIB Nstemi Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
2) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
masih keperaw si dan distraksi mengelu
nyeri atan distraks - Menganjur h nyeri
 dada selama i kan pasien O : k/u
Do : k/u 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
sedang, diharapk an - Menciptaka kes CM,
pusing an nyeri pasien n vas 3 (1-
(+), berkuran bedrest lingkungan 10)
nyeri g - Ciptaka aman A:
(+), dengan n nyaman Masalah
skala skala 2 lingkun belum
nyeri 4 (1-10) gan teratasi
(1-10) aman P:
P : nyeri nyaman Interven
dada si lanjut
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S:

S care (bed Pasien akut dilakuka n an tehnik keluarga
3) mengata n tehnik relaksasi lien
kan tindakan relaksa dan mengata
nyeri ulu keperaw si dan distraksi kan
hati atan distraks - Menganjur masih
Do : k/u selama i kan pasien mengelu
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest h nyeri
 pusing diharapk an - Menciptaka O : k/u
(+), an nyeri pasien n sedang ,
nyeri berkuran bedrest lingkungan kes CM,
(+), g - Ciptaka aman vas 3 (1-
skala dengan n nyaman 10)
nyeri 4 skala 2 lingkun A:
(1-10) (1-10) gan Masalah
P : nyeri aman belum
ulu hati nyaman teratasi
Q: P:
seperti Interven
ditusuk- si lanjut
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
S care ed 4) Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
 pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q: si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Minimal IIIB(b CA Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
R care ed 5) mamae Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
pada atan distraks - Menganjur h nyeri
payudar selama i kan pasien O : k/u
a 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
sebelah diharapk an - Menciptaka kes CM,
kiri an nyeri pasien n vas 3 (1-
Do : k/u berkuran bedrest lingkungan 10)
sedang, g - Ciptaka aman A:
 pusing dengan n nyaman Masalah
(+), skala 2 lingkun belum
nyeri (1-10) gan teratasi
(+), aman P:
skala nyaman Interven
nyeri 4 si lanjut
(1-10)
P : nyeri
karena
post op
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
payudar
a
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Partial IIIB(b Syok Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
Z Care ed 6) sepsis Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
,anemia mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
 pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10 gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB Obs Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
A care (bed penkes Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
7) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
dada atan distraks - menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
 skala dengan n nyaman Masalh
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10 gan teratasi
P : nyeri aman P:
dada nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
dada
bagian
kiri
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Partial III B CKD Ds: Ganggua Setelah - Kaji - Mengkaji S : Klien
R Care Pasien n dilakuka status status mengata
mengata Pertukar n pernapa pernapasan kan
kan an Gas tindakan san - Mencatat masih
sesak keperaw - Catat bunyi nafas sesak
sudah 3 atan bunyi tambahan O : k/u
hari selama nafas - Mengkaji sedang ,
yang 1x 8 jam tambah adanya kes CM,
lalu diharapk an sianosis vas 3 (1-
Do : k/u an sesak - Kaji - Memberika 10)
lemah, berkuran adanya n oksigen A:
tampak g sianosis sesuai Masalah
terpasan - Berikan kebutuhan belum
gO2 oksigen teratasi
sesuai P:
 kebutu Interven
han si lanjut

Tn” Partial III B PNEOMO Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
H Care NIA Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala n nyaman Masalh
nyeri 4 lingkun belum
(1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB( Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
M care bed Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
10) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala n nyaman Masalh
nyeri 4 lingkun belum
(1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Hari/ Na Tingkat Ruan Dx medis Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi
tgl ma ketergantu g fokus keperaw
ngan atan
Ny” Parcial III B Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed Pasien dilakuka n an tehnik mengata
1) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h sesak
Do : k/u selama i kan pasien A:
lemah 1x8 jam - Anjurk bedrest Masalah
diharapk an - Menciptaka belum
an nyeri pasien n teratasi
berkuran bedrest lingkungan P:
g - Ciptaka aman Interven
n nyaman si lanjut
lingkun
gan
aman
nyaman

Ny” Minimal IIIB Nstemi Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
2) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
masih keperaw si dan distraksi mengelu
 nyeri atan distraks - Menganjur h nyeri
dada selama i kan pasien O : k/u
Do : k/u 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
sedang, diharapk an - Menciptaka kes CM,
pusing an nyeri pasien n vas 3 (1-
(+), berkuran bedrest lingkungan 10)
nyeri g - Ciptaka aman A:
(+), dengan n nyaman Masalah
skala skala 2 lingkun belum
nyeri 4 (1-10) gan teratasi
(1-10) aman P:
P : nyeri nyaman Interven
dada si lanjut
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S:

S care (bed Pasien akut dilakuka n an tehnik keluarga
3) mengata n tehnik relaksasi lien
kan tindakan relaksa dan mengata
nyeri ulu keperaw si dan distraksi kan
hati atan distraks - Menganjur masih
Do : k/u selama i kan pasien mengelu
 sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest h nyeri
pusing diharapk an - Menciptaka O : k/u
(+), an nyeri pasien n sedang ,
nyeri berkuran bedrest lingkungan kes CM,
(+), g - Ciptaka aman vas 3 (1-
skala dengan n nyaman 10)
nyeri 4 skala 2 lingkun A:
(1-10) (1-10) gan Masalah
P : nyeri aman belum
ulu hati nyaman teratasi
Q: P:
seperti Interven
ditusuk- si lanjut
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
S care ed 4) Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
 sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q: si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Minimal IIIB(b CA Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
R care ed 5) mamae Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
pada atan distraks - Menganjur h nyeri
payudar selama i kan pasien O : k/u
a 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
sebelah diharapk an - Menciptaka kes CM,
kiri an nyeri pasien n vas 3 (1-
Do : k/u berkuran bedrest lingkungan 10)
 sedang, g - Ciptaka aman A:
pusing dengan n nyaman Masalah
(+), skala 2 lingkun belum
nyeri (1-10) gan teratasi
(+), aman P:
skala nyaman Interven
nyeri 4 si lanjut
(1-10)
P : nyeri
karena
post op
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
payudar
a
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Partial IIIB(b Syok Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
Z Care ed 6) sepsis Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
,anemia mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
dada atan distraks - menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
 sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10 gan teratasi
P : nyeri aman P:
dada : nyaman Interven
seperti si lanjut
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB Obs Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
A care (bed penkes Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
7) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
kepala atan distraks - menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
 nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10 gan teratasi
P : nyeri aman P:
kepala nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
kepala
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Partial III B CKD Ds: Ganggua Setelah - Kaji - Mengkaji S : Klien
R Care Pasien n dilakuka status status mengata
mengata Pertukar n pernapa pernapasan kan
kan an Gas tindakan san - Mencatat masih
sesak keperaw - Catat bunyi nafas sesak
sudah 3 atan bunyi tambahan O : k/u
hari selama nafas - Mengkaji sedang ,
yang 1x 8 jam tambah adanya kes CM,
lalu diharapk an sianosis vas 3 (1-
Do : k/u an sesak - Kaji - Memberika 10)
lemah, berkuran adanya n oksigen A:
tampak g sianosis sesuai Masalah
 terpasan - Berikan kebutuhan belum
gO2 oksigen teratasi
sesuai P:
kebutu Interven
han si lanjut

Tn” Partial III B PNEOMO Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
H Care NIA Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala n nyaman Masalh
nyeri 4 lingkun belum
(1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
 hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB( Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
M care bed Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
10) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala n nyaman Masalh
nyeri 4 lingkun belum
(1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Hari/ Na Tingkat Ruan Dx medis Data Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi
tgl ma ketergantu g fokus keperaw
ngan atan
Ny” Parcial III B Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed Pasien dilakuka n an tehnik mengata
1) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h sesak
Do : k/u selama i kan pasien A:
lemah 1x8 jam - Anjurk bedrest Masalah
diharapk an - Menciptaka belum
an nyeri pasien n teratasi
berkuran bedrest lingkungan P:
g - Ciptaka aman Interven
n nyaman si lanjut
lingkun
gan
aman
nyaman

Ny” Minimal IIIB Nstemi Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
N care (bed Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
2) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
masih keperaw si dan distraksi mengelu
nyeri atan distraks - Menganjur h nyeri
dada selama i kan pasien O : k/u
Do : k/u 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
 sedang, diharapk an - Menciptaka kes CM,
pusing an nyeri pasien n vas 3 (1-
(+), berkuran bedrest lingkungan 10)
nyeri g - Ciptaka aman A:
(+), dengan n nyaman Masalah
skala skala 2 lingkun belum
nyeri 4 (1-10) gan teratasi
(1-10) aman P:
P : nyeri nyaman Interven
dada si lanjut
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S:

S care (bed Pasien akut dilakuka n an tehnik keluarga
3) mengata n tehnik relaksasi lien
kan tindakan relaksa dan mengata
nyeri ulu keperaw si dan distraksi kan
hati atan distraks - Menganjur masih
Do : k/u selama i kan pasien mengelu
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest h nyeri
pusing diharapk an - Menciptaka O : k/u
(+), an nyeri pasien n sedang ,
 nyeri berkuran bedrest lingkungan kes CM,
(+), g - Ciptaka aman vas 3 (1-
skala dengan n nyaman 10)
nyeri 4 skala 2 lingkun A:
(1-10) (1-10) gan Masalah
P : nyeri aman belum
ulu hati nyaman teratasi
Q: P:
seperti Interven
ditusuk- si lanjut
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul

Ny” Minimal IIIB(b Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
S care ed 4) Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
 nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q: si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Minimal IIIB(b CA Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
R care ed 5) mamae Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
pada atan distraks - Menganjur h nyeri
payudar selama i kan pasien O : k/u
a 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
sebelah diharapk an - Menciptaka kes CM,
kiri an nyeri pasien n vas 3 (1-
Do : k/u berkuran bedrest lingkungan 10)
sedang, g - Ciptaka aman A:
pusing dengan n nyaman Masalah
(+), skala 2 lingkun belum
 nyeri (1-10) gan teratasi
(+), aman P:
skala nyaman Interven
nyeri 4 si lanjut
(1-10)
P : nyeri
karena
post op
Q :
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
payudar
a
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T:
hilang
timbul
Tn” Partial IIIB(b Syok Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
Z Care ed 6) sepsis Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
,anemia mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
dada atan distraks - menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
 nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalah
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
(1-10) (1-10 gan teratasi
P : nyeri aman P:
dada nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
dada
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB Obs Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
A care (bed penkes Pasien Akut dilakuka n an tehnik mengata
7) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri keperaw si dan distraksi mengelu
kepala atan distraks - menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x 8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala dengan n nyaman Masalh
nyeri 4 skala 2 lingkun belum
 (1-10) (1-10 gan teratasi
P : nyeri aman P:
kepala nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
kepala
sebelah
kiri
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Partial III B CKD Ds: Ganggua Setelah - Kaji - Mengkaji S : Klien
R Care Pasien n dilakuka status status mengata
mengata Pertukar n pernapa pernapasan kan
kan an Gas tindakan san - Mencatat masih
sesak keperaw - Catat bunyi nafas sesak
sudah 3 atan bunyi tambahan O : k/u
hari selama nafas - Mengkaji sedang ,
yang 1x 8 jam tambah adanya kes CM,
lalu diharapk an sianosis vas 3 (1-
Do : k/u an sesak - Kaji - Memberika 10)
lemah, berkuran adanya n oksigen A:
tampak g sianosis sesuai Masalah
terpasan - Berikan kebutuhan belum
gO2 oksigen teratasi
sesuai P:
kebutu Interven
 han si lanjut

Tn” Partial III B PNEOMO Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
H Care NIA Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala n nyaman Masalh
nyeri 4 lingkun belum
(1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul
Ny” Minimal IIIB( Anemia Ds: Nyeri Setelah - Ajarka - Mengajark S : Klien
M care bed Pasien akut dilakuka n an tehnik mengata
10) mengata n tehnik relaksasi kan
kan tindakan relaksa dan masih
nyeri ulu keperaw si dan distraksi mengelu
hati atan distraks - Menganjur h nyeri
Do : k/u selama i kan pasien O : k/u
sedang, 1x8 jam - Anjurk bedrest sedang ,
pusing diharapk an - Menciptaka kes CM,
(+), an nyeri pasien n vas 3 (1-
nyeri berkuran bedrest lingkungan 10)
(+), g - Ciptaka aman A:
skala n nyaman Masalh
nyeri 4 lingkun belum
(1-10) gan teratasi
P : nyeri aman P:
ulu hati nyaman Interven
Q : si lanjut
seperti
ditusuk-
tusuk
R : Pada
bagian
ulu hati
S : 4 (1-
10)
T :
hilang
timbul