• end otra Keal

INTUDASI .
nasotrareae

M em a sukkah tube CETTINTT) ke tra Keal .

goals •
:

mempertahankan jalan natas agar tetap paten

•
men cegahaspirasi lambing
4h tuk Venti lasi me Kunis
°

yang lama

Indi Kasi :

Three Questions to ask .

I -

apakah patens i atauproteksi jalan napas terganggu ?

2 .

apakahterdapatkegagalandalamoksigenasi lveas ?
@lhalamustudy
3 .

apakah terdapatkebutuhanannsipasi intubas?

Patens atau Proteksi

↳ Bis a berbicaraomenjawabpertanyaan deny an del as → Paten .

•
penumpukan secret ,
tidakbisamenelannya → obstruksi

•
obstruksi oro
faring

Oksige nasi events Iasi

-

#
lactate

q → Oat →
b lactate

Pasi en agita si

)
•
Kriteria Klin is -
clinicians should
\ not
saturasioksigent
rely on arterial blood gases CABG )
eannuoriunanixesaaaran
kebutuhan anti n' pass in tubas
'

•
pasiencederakepalayangsempatsadarskemndl.am tidal Sadar Kern bali

sepsis → banyakdapet overt load → edema para

'

•
pan eh geriatri denyan pneumonia da n Cai ran →

trauma in ha Iasi
•

pasienlukabakar yang dicurigai

algorithm No → In

y
.

Yes → Intubate No → Intubate

IS there failure of µpw
→
,

candidate → Yes → Success Yes

airway protection → observe

f
or

maintenance ?
↳ is there a failure
no or → Yes
→
of oxygenation
ventilation Ino → does the anticipated ,
yes → Intubate

clinical course require → No → observe

intubation ?
Persiapanlntubasi :
ETT
-
"
"
STOP MAID
stylet

""%ppi%oon
""
→

S suction
f
:

T : Tools for intubation ( laringoskop )

-
valve
0 oxygen : source Ctabunglsehtral ) f f
p :
positioning
-
nanmeobtorbag Beretefip
a

cuff
M Monitor : ( ECG, Pulseoksimetri , CO2 ,
Stetoskop)
or

(
-

A ttsisten Embu bag

:
with facemask airway devices LETT syringe LMA)

y
,
,
,
,

l : lntravena access u

Murphy
tipe Cuff
-

D: Drugs INMBS vasopresor, Hypnotic )

.
, -
eye
Hemupaaatrakeluar

{
Uncuffed
"
lanakcetahun

4$
:

Blade Most common

.

Wisconsin High Volume low pressure ( Http)

:O:m: 'm.me;%
,

"wraume

Blade laringoskop -
turns ( Miller Wisconsin )
,

• untukanak ? dandewasa

mengangkatepiglotissecara direct
•

•
④ untukepiglotisterlaludalamlanierior

lengkung ( Macintosh )
• Unthkdewasa

mengangkatepiglotissecaraindirectlvalekula)
•

•
meminimalisir stimulant epiglottis posterior

Video laringoskop
Glidescopelc -
mac

lengkung blade 600

•

•
mengangkatepiglotis
secara direct

Macintosh

size !
I
# ,

Miller
Pediatric endotracheal tube depth
Depth : ETT size X 's
Macintosh size Age
Usia Laringoskop o neonates

prematurl newborn Miller O Infant

1

( bulan atahun Miller Ill -5

2 child
-

3- Cetahun Mineral Mall

3 medium adult
G -
12 tahun Millers ,Mac2l3
> 12 Tahan
4 large adult
Mac 's
 ETT SIZE FORMULA

Uncuffed ETT
USI,
a
+4
:

cuffed ETTA : US id
t 3.5
4

* 78 ta hun atau minimal 7 I ta hun

to
dima sukkah
d U l U an

ETT size

Macintosh
Blade
give
Penilaiankesulitanlntubasi

LEMON M allampati
L 00k Externally
Obstruction
-

Evaluate using 332 Rule eck

look Externally :

•
trauma maksilofasial a Inka bakar .
ling Kar le her besar

• deform it as wajah o
.
leherpendek
•
neoplasm a le her .
jeng got tebal
• goiter .
collar neck

Evaluate using 332 Rule

superior interior lebih dari 3 jari

garak antara insisivus
-

3 :

submandibular
jari dibawah mandibular ( Ujung ran an g) Menil ai
→
:3 garak

% :
a jari antara penonjolan tirol'd sampai mandibular

Mallam pain
obstruksi
a
epiglottis o head & neck cancer

corpus alien um
•

•
obesitas

Neck
• trauma Servi Kal •
geri atri

• collar neck o atri tis

Mallam pati 1 :
Pomatum mole , uvula , dividing post orofariny Pilar tonsil terlihut
.
,

Mallam pati 2 : Pala mm mole , sebagian uvula, dividing post .

orotaringterlihat
Mallam pati 3 :
Pala turn mole , dadar uvula terlihat

Mallam pati 4 :
paiatum durum saja

Mallam patil -
a → diperkirakan mud ah ulintubasi

suit ul in tuba si
Mallam pati 3-4 →
diperkirakan
 Intubation .

THE 7ps Step

preparation → a late penilaiankesulitanintubasi

, .

Pre oxygenation → Pember ian oksigen loot .

Preintubation optimization → men stabilkanhemodinamik

PemberIan
?
4 int Uba si
Paralysis with Induction me mud ah Kan
o bat p roses
-

Placement with si
proof prose dur in tu basic
→ aus Kutta

Post intubation management → post in tuba si

Preoksigenasi
3- 5 men't l
. '

preoksigenan Selama deny an Oa flow 10 IS Ilmen it Pak ai non re

breathing mask bay
•
100 .
.
-
→ atau valve mask

•
tujuan : men yeluarkan nitrogen dari alveoli → alveoli dipenuhi Oa → reservoir on
•
waktu apnea be
ragam ,
um um n ya 5- 8 men it → Intuba si haru s ce pat & Kpat
•
Kalan saturasi tetapcg 31 "
"
.
→
pace 2 hand thenar technique
Pasi en agita si
•

→ Kasim ketamine 015mg 1kgBB N

pre oksigenasi ning ga sa Oa 1001

a
.

2h and thenar

technique

Pre intubation Optimization

•
pasi en syokhipovolemik → Kasim IV Fluid

•
dekompensasi he mo din ami k →
epinefrin to
Mcg IV

•
hipotensilhemodinamik unstable → more pi netrin

Paralysis with Induction

•
high dose NMBA → neuromuscular blocking agent : rocuronium 1.5mg 1kg BBN →
Rapid onset
apnea Esupay a gale bank

Placement with Proof

→ →

)
'
Kai:: :::n"in::: :: : Tim::: : :: : " a
m
:#I'm If am:*: :# iairiimii '

sueinmis.%de.ii.iie.ie::*:
""

men ying Kirk an lid ah ke si si Kiri .

KelkarKan luring oskop ,

Kem bang Kan

cuff hing ga
masukkan ETT
,
hingga cuff
Mele Wah Pita guard athy
'

teKanan do 30
mmHg ( t to a udara)
-

,
.

← Garis
,

aus Kutta si
din ding da da g
penand a di ETT di
lamb
Ung .

insisivus patient 20cm )

Komplikagi

Vocal Cord

Edema

Airway

Granuloma

Vocal cord Paralysis

Tracheal Stenosis
 Anatomi
( Avitus Nasal
dibentuk of cribriform ( bag dari ethmoidal's )
.

[
cavum
↳ Kawada Fraktur
cavum
'
basis cranii ① → LCS leakage
nah
'

nah
dextrosinistral
Pembidarahlplexuskiesselbach)
septum
# →

maday
trauma

f a

deviate meatus sup Vasopressin

t Meatus
# koana
- -

media ,
suit
Padang bag Interior
-

means inferior
NIT '
lpalatum I

Caritas oral .

I berhubunyan

(
denganorofariny

(
Paldhtuurmum, -0213 anterior

(pallium
mole)
→ 11g posterior

Post

✓
lidah.dihubungkandengangeniogws.us
kedasar mandibular

↳ membesar
I
Faring .
obstruksi

dib ehtuk 01 Fascia

# bucbophhrinyeal
t
penempatun ETT tidak teat

laserathdiseksiretrotaringeal
 L Ar I "
voice box
"

f proteksi Jalan na pas

ng
→ Kar til out ligament
ago , ,

→ KAMP Kar til ago yg men Utup luring e membuka esofagas

① Saat men aan

② Hoh's
t
tubany antara

Pita Mara daring

④aridago
adam 's ⑤
tiroid
apple

Saraf taring ( Caban g N .

Vagus LX ) )
L
(
(
N
taring eat superior :
epiglottis Pita sua ra

))
. -

N .

taring eat re Karen : dibawah Pita sua ra

N .

luring eat intern u :

epiglolis -
Pita Mara
,

bisa trauma
Kareena ETT

Blood sup ly
↳ ca bang a. timid → a. krikoid

Panjang rata 's : to -13cm . Bronk US Kanan lebih vertical

trakea
,

Jum ah linin Kar til

ago : H 2h
.
-

& -

Diameter El > E

bronk US