Scenario Kasus

An D (perempuan) usia 14th di rawat di ruang Seruni RST dr. Soedjono Magelang karena demam thypoid.
Klien demam panas terus menerus , pusing mual setiap kali makan muntah, makan dan minum menurun,
keluhan dirasakan kurang lebih 1 minggu. Klien sudah berobat ke dokter praktek dan dianjurkan untuk
berobat ke RST dr. Soedjono Magelang tanggal 16 Februari 2020. Dari pemeriksaan BB An D : 47 Kg
TB: 154 Cm Suhu: 39oC TD: 110/80 mmHg N:80X/menit RR: 24X/menit.
 TINJAUAN KASUS

Tanggal Masuk : 16 February 2020

Tanggal Pengkajian : 17 February 2020

Bangsal : Seruni

No. RM : 118490

Diagnosa Medis : Thypoid

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : An D
Umur : 14 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : cacaban barat, RT 06/Rw 10, Cacaban Magelang
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny S
Umur : 40 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Alamat : cacaban barat, RT 06/Rw 10, Cacaban Magelang
Hubungan dg klien : Ibu
3. Riwayat Penyakit
a. Keluhan utama
Klien mengatakan demam
b. Riwayat penyakit sekarang
pada saat dikaji klien sudah dirawat di RST. Keluarga klien mengatakan An D panas
terus menerus, pusing, mual, setiap kali makan dan minum muntah makan dan minum
menurun, keluhan dirasakan kurang lebih 1 minggu. Klien sudah berobat ke dokter
praktek dan dianjurkan untuk berobaf ke RST dr. Soedjono Magelang tanggal 16
February 2020.
c. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan belum pernah dirawat di Rumah Sakit Sebelumnya.
d. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga klien tidak mempunyai penyakit menular ataupun penyakit kronis.
e. Riwayat imunisasi
Klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap : BCG, DPT 1,2,3,4. Polio 1,2,3,4 dan
Campak.
 f. Riwayat tumbuh kembang
1. Fisik / Motorik
a. Pertambahan maksimum pada tinggi, badan dan berat badan
b. Anak perempua mulai mendapatkan haid
c. Anak perempuan tampak gemuk
d. Menjadi kikuk jika punya postur yang jelek
2. Bahasa
Berbicara di telepon
3. Kognitif
a. Kikuk dan tidak kosisten dalam pemikiran abstrak
b. titik terendah dalam kreativitas
4. sosialisasi
a. menyesuaikan diri dengan standar kelompok
b. mencoba berbagai peran
c. suasana hati berubah ubah
d. melamunkan sesuatu yang benar
B. Pengkajian Fokus
1. Pola persepsi – Manajemen kesehatan
Keluarga klien mengatakan bila klien sakit, klien segera di bawa ke puskesmas/ tempat
dokter praktek terdekat oleh keluarga.
2. Pola Nutrisi – Metabolik
Sebelum sakit
Klien makan 3 kali sehari, minum kurang lebih 200 cc/ 24 jam klien biasannya minum air
putih dan susu. A : BB : 48 Kg, TB : 154 Cm
Saat sakit
Klien sulit makan, hanya mau makan 1-2 sendok porsi rumah sakit
A: BB: 47 Kg, TB: 154 Cm
B: Hb: 14,7 gr. Leukosit : 3,8 103/ul
C: bibir kering, mukosa mulut kering
D: diit lunak
3. Pola Eliminasi
Sebelum sakit
Klien BAK kurang lebih 1-3 kali sehari, warna kekuningan, BAB 1 kali dengan kosistensi
lembek
Selama sakit
Klien BAK kurang lebih 1- 3 kali sehari, warna kekuningan, klien belum bias BAB kurang
lebih 5 hari.
4. Pola Aktivitas
Sebelum sakit
Klien beraktivitas dan bermain tanpa ada gangguan
Selama sakit
Klien tidak bisa bermain dengan teman sebayannya, selama dirumah sakit klien bermain
dengan adiknya.
5. Pola istrahat tidur
 Sebelum sakit
Klien tidur kurang lebih dari 10 jam/hari, tidak ada gangguan pola tidur
Selama sakit
Klien tidur kurang lebih dari 8 jam/hari dan terbangun pada malam hari.
6. Pola kognitif perseptual
Klien merasa lebih tenang ketika bersama orang fua terutama ibuknya.
7. Pola konsep dan persepsi diri
Klien merupakan anak pertama, klien sangat disayangi oleh orang tuannya.
8. Pola peran dan hubungan
Selama sakit, aktivitas klien sedikit terganggu bersama teman sebayannya karena harus
dirawat dirumah sakit.
9. Pola seksualitas
Klien berjenis kelamin perempuan