KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
Jalan Jenderal Sudirman, Gedung D Lantai 15, Senayan, Jakarta 10270
Telepon/Fax: (021) 57974130

Nomor : 5014/B3.3/GT/2019 18 Juli 2019

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Izin dan Penugasan

Yth.
Kepala Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten (Daftar Terlampir);

Dengan hormat, kami sampaikan Direktorat Pembinaan Guru Pendidikan Dasar, Direktorat Jenderal
Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan melalui Subdirektorat
Peningkatan Kompetensi dan Kualifikasi Guru Pendidikan Dasar akan melaksanakan kegiatan
Pembekalan Calon Guru Inti Program PKP Berbasis Zonasi.

Kegiatan akan dilaksanakan pada:

Hari, tanggal : Jumat s.d Jumat, 26 Juli s.d. 2 Agustus 2019
Tempat : Mercure Grand Mirama Surabaya
Jl. Raya Darmo No.68-78, Kota Surabaya
Jawa Timur 60264
Check-in : Jumat, 26 Juli 2019 pukul 14.00 WIB
Pembukaan : Jumat, 26 Juli 2019 pukul 16.00 WIB
Penutupan : Jumat, 2 Agustus 2019 pukul 10.00 WIB

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara untuk
mengizinkan dan menugaskan Guru sesuai daftar terlampir untuk mengikuti kegiatan dimaksud.
Jika yang bersangkutan saat ini statusnya sudah bukan guru, maka tidak diperkenankan
untuk mengikuti kegiatan dimaksud. Panitia tidak menerima kehadiran peserta yang datang
terlambat.

Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan dimaksud, setiap peserta membawa kelengkapan sebagai
berikut:
1. Surat tugas yang ditandatangani oleh Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota setempat (cap dan
tandatangan asli/bukan foto copy);
2. SPD (Format Terlampir) yang ditandatangani oleh Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
setempat, rangkap 2 (cap dan tandatangan asli/bukan foto copy);
3. Laptop;
4. Menyerahkan surat keterangan kesehatan dari dokter;
5. Bagi yang menggunakan transportasi udara menyerahkan tiket Pergi-Pulang kelas ekonomi
tidak diperbolehkan melebihi Standar Biaya Masukan (SBM) dan boarding pass ASLI atas
nama yang bersangkutan dari tempat bertugas ke tempat kegiatan. Peserta wajib mengecek
keaslian/kebenaran tiket sesuai harga manifest, karena panitia akan mengecek ulang dan akan
mengganti biaya sesuai harga manifest penerbangan.
6. Transportasi darat yang diperkenankan adalah kendaraan umum dan tidak diperkenankan
menggunakan kendaraan sewa/rental;
7. Biaya Penginapan, Tiket Pesawat, dan Transportasi Darat ditanggung oleh Direktorat
Pembinaan Guru Pendidikan Dasar sesuai dengan SBM yang berlaku.

Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdri. Dewi, HP 081295945924.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.

Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar,

Dr. Praptono, M.Ed.

NIP 196901111994031002
 Lampiran Surat Undangan Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar
Nomor : 5014/B3.3/GT/2019
Tanggal : 18 Juli 2019

DAFTAR PESERTA
PEMBEKALAN CALON GURU INTI PROGRAM PKP BERBASIS ZONASI

No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel

SD
SD Negeri Percontohan
Kota Jakarta SD Kelas
1. Yulia Hidayati Pegangsaan Dua 07 DKI Jakarta
Utara Tinggi
Pagi
SD Negeri Semper Kota Jakarta SD Kelas
2. Rastiah DKI Jakarta
Timur 07 Utara Tinggi
SD Negeri Cilincing 01 Kota Jakarta SD Kelas
3. Lantip Tri Wibowo DKI Jakarta
Pg. Utara Tinggi
Andri Prastiwi Kota Jakarta SD Kelas
4. SDS 6 BPK Penabur DKI Jakarta
Ekaningtyas Utara Tinggi
5. Kota Jakarta SD Kelas
Tito Hadi Susanto SDS Al-Amanah DKI Jakarta
Utara Tinggi
6. Nuansa Rasmasari Kota Jakarta SD Kelas
SDS Jubilee DKI Jakarta
P Utara Tinggi
Mariana Hesty SD Kelas
7. SD Negeri 1 Banjar Kota Banjar Jawa Barat
Kusumawati Tinggi
SD Kelas
8. Abduraup Sugeng SD Negeri 8 Hegarsari Kota Banjar Jawa Barat
Tinggi
SD Inpres Nunbaun Nusa Tenggara SD Kelas
9. Oktovianus Rihi Ga Kota Kupang
Sabu Timur Tinggi
Elisabeth Katarina Nusa Tenggara SD Kelas
10. SD Inpres Oeba 2 Kota Kupang
Kolin Timur Tinggi
Nusa Tenggara SD Kelas
11. Antonita Heka SD Negeri Batuplat 1 Kota Kupang
Timur Tinggi
12. Johana Erlina Nusa Tenggara SD Kelas
SD Negeri Batuplat 2 Kota Kupang
Rupidara Timur Tinggi
SD Dedikasi Edukasi SD Kelas
13. Mince Fransiska Kota Padang Sumatera Barat
Kualiva (Dek) Tinggi
Hesti Setya SD Kelas
14. SD Kartika I-11 Kota Padang Sumatera Barat
Ningrum Tinggi
SD Negeri 02 SD Kelas
15. M.Oriza Putra Kota Padang Sumatera Barat
Pampangan Tinggi
SD Negeri 03 Lubuk SD Kelas
16. Masyitah Kota Padang Sumatera Barat
Begalung Tinggi
SD Kelas
17. Eka Octaviani SD Negeri 05 Jaruai Kota Padang Sumatera Barat
Tinggi
SD Negeri 12 Kampung SD Kelas
18. Linda Juliharti Kota Padang Sumatera Barat
Durian Tinggi
SD Negeri 29 Ganting SD Kelas
19. Adek Afriyanti Kota Padang Sumatera Barat
Utara Tinggi
SD Negeri 30 Kubu SD Kelas
20. Masri Kota Padang Sumatera Barat
Dalam Tinggi
SD Negeri 35 Jembatan SD Kelas
21. Erniyati Kota Padang Sumatera Barat
Babuai Tinggi
SD Negeri 03 Kampung SD Kelas
22. Yeni Fitri Kota Solok Sumatera Barat
Jawa Tinggi
No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
SD Negeri 04 Ix SD Kelas
23. Welfia Roza Kota Solok Sumatera Barat
Korong Tinggi
SD Negeri 17 Aro Iv SD Kelas
24. Midyawati Kota Solok Sumatera Barat
Korong Tinggi
SD Kelas
25. Ekaristina Saragi SD Negeri 023899 Kota Binjai Sumatera Utara
Tinggi
Saudur Yusmi SD Kelas
26. SD Negeri 025282 Kota Binjai Sumatera Utara
Silalahi Tinggi
SD Kelas
27. Vivi Agustina SD Negeri 028230 Kota Binjai Sumatera Utara
Tinggi
Dini Hariyani SD Kelas
28. SD Al-Washliyah Kota Binjai Sumatera Utara
Pohan Tinggi
29. Desnilam SD Negeri 070986 Kota Gunung SD Kelas
Sumatera Utara
Kurniawati Harefa Ononamolo I Lot Sitoli Tinggi
SD Negeri 070986 Kota Gunung SD Kelas
30. Nur Afifah Sumatera Utara
Ononamolo I Lot Sitoli Tinggi
SD Negeri 074039 Kota Gunung SD Kelas
31. Tety Ariani Baeha Sumatera Utara
Tandrawana Sitoli Tinggi
SD Kelas
32. Yuyun Mahrani SD Negeri 060818 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
33. Dewi Ramayani SD Negeri 060872 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
Nurhartati SD Kelas
34. SD Negeri 060925 Kota Medan Sumatera Utara
Khairiyah Tinggi
35. SD Kelas
Masdewani Siregar SD Negeri 060932 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
36. Mindouly Sinaga SD Negeri 060962 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
37. Elviana Santi SD Negeri 064991 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
38. Suhendi SDS Al Azhar 2 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
39. Syahrul Hamid SDS Al-Fityan Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
40. Parman Barasa SDS Assisi Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
41. Sri Ervina Malau SDS Hangtuah I Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
42. SD Kelas
Helena SDS Methodist-3 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
43. Jenny SDS Methodist-3 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
Brammanto SD Kelas
44. SDS Nurul Huda Kota Medan Sumatera Utara
Hutasuhut Tinggi
SD Kelas
45. Tjin Hui SDS Sutomo 1 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
SD Kelas
46. Elvy Septa SDS Sutomo 1 Kota Medan Sumatera Utara
Tinggi
Alfreddy Asatio SD Kelas
47. SDS Sutomo 2 Kota Medan Sumatera Utara
Tamba Tinggi
SD Negeri 200110 Kota Padang SD Kelas
48. Hotnasari Hasibuan Sumatera Utara
Padangsidimpuan Sidempuan Tinggi
No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
Alihot Suhaimi SD Negeri 200201 Kota Padang SD Kelas
49. Sumatera Utara
Harahap Padangsidimpuan Sidempuan Tinggi
SD Negeri 200304 Kota Padang SD Kelas
50. Aulia Rahman Sumatera Utara
Padangsidimpuan Sidempuan Tinggi
SD Negeri 200311 Kota Padang SD Kelas
51. Sofyan Sumatera Utara
Padangsidimpuan Sidempuan Tinggi
Magdalena Kota Padang SD Kelas
52. SD Swasta Sariputra Sumatera Utara
Rajagukguk Sidempuan Tinggi
SD Swasta Xaverius Kota Padang SD Kelas
53. Masnia Samosir Sumatera Utara
Padangsidimpuan Sidempuan Tinggi
Kota Pematang SD Kelas
54. Sulastri SD Negeri 122359 Sumatera Utara
Siantar Tinggi
55. Tri Assari Kota Pematang SD Kelas
SD Negeri 122370 Sumatera Utara
Sulistyaningsih Siantar Tinggi
Marta Bethesda Kota Pematang SD Kelas
56. SD Negeri 122399 Sumatera Utara
Manik Siantar Tinggi
Kota Pematang SD Kelas
57. Eni Rostati SD Sultan Agung Sumatera Utara
Siantar Tinggi
SD Kelas
58. Darwin Siregar SD Negeri 081240 Kota Sibolga Sumatera Utara
Tinggi
Kasman Junior SD Kelas
59. SD Negeri 084082 Kota Sibolga Sumatera Utara
Hutabarat Tinggi
SD Kelas
60. Sarri Luas Hutauruk SD Negeri 084084 Kota Sibolga Sumatera Utara
Tinggi
61. Kota Tanjung SD Kelas
Rusminah SD Negeri 132406 Sumatera Utara
Balai Tinggi
Nurhasanah Kota Tanjung SD Kelas
62. SD Negeri 132407 Sumatera Utara
Nasution Balai Tinggi
Kota Tanjung SD Kelas
63. Abdul Fattah SD Negeri 134417 Sumatera Utara
Balai Tinggi
Kota Tanjung SD Kelas
64. Yati Harlina SD Negeri 135562 Sumatera Utara
Balai Tinggi
Andres Alexsander Kota Tebing SD Kelas
65. SD Negeri 163080 Sumatera Utara
Hutagalung Tinggi Tinggi
Kota Tebing SD Kelas
66. Umiati SD Negeri 163092 Sumatera Utara
Tinggi Tinggi
Kota Tebing SD Kelas
67. Nuriani Siregar SD Negeri 164319 Sumatera Utara
Tinggi Tinggi
68. Kota Tebing SD Kelas
Alfini SD Negeri 168234 Sumatera Utara
Tinggi Tinggi
SMP
1. Radhiatul Ummi SMP Negeri 2 Langsa Kota Langsa Aceh Matematika
Kota Tangerang
2. Bandono SMP Putra Pertiwi Banten IPA
Selatan
SMP Negeri 11
3. Budiono Gidion Kota Yogyakarta D.I. Yogyakarta IPS
Yogyakarta
4. SMP Negeri 5
Sekhah Efiaty Kota Yogyakarta D.I. Yogyakarta IPS
Yogyakarta
Kota Jakarta
5. Rospita Marpaung SMP Negeri 225 DKI Jakarta IPA
Barat
Kota Jakarta
6. Aliah SMP Muhammadiyah 2 DKI Jakarta IPS
Pusat
No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
Kota Jakarta
7. Subachri SMP Negeri 70 DKI Jakarta IPS
Pusat
Kota Jakarta
8. Cecep Salim SMP Negeri 154 DKI Jakarta IPS
Selatan
SMP Negeri 267 Kota Jakarta
9. Asep Muhamad DKI Jakarta IPS
Jakarta Selatan
Kota Jakarta
10. Elok Nayawita SMP Negeri 276 DKI Jakarta IPS
Selatan
Kota Jakarta
11. Misbahudin SMP Negeri 73 Jakarta DKI Jakarta IPS
Selatan
Kota Jakarta
12. Turah Handayani SMP Negeri 85 Jakarta DKI Jakarta IPS
Selatan
13. Kota Jakarta
Mulyani SMP Negeri 98 DKI Jakarta IPS
Selatan
Kota Jakarta
14. Suharno SMP Yapenka DKI Jakarta IPS
Selatan
SMP Negeri 5
15. Hizra Abas Sue Kota Gorontalo Gorontalo IPA
Gorontalo
SMP Negeri 8
16. Hartini Suronoto Kota Gorontalo Gorontalo IPA
Gorontalo
Sopyan Maolana
17. SMP Negeri 3 Bogor Kota Bogor Jawa Barat PPKn
Kosasih
18. Rohayati SMP Negeri 5 Kota Bogor Jawa Barat PPKn
19. Hedy Supriatna SMP Negeri 6 Kota Bogor Jawa Barat PPKn
20. Lien Karlina SMP Negeri 3 Cimahi Kota Cimahi Jawa Barat IPA
21. Siti Nylla
SMP Negeri 7 Cimahi Kota Cimahi Jawa Barat IPA
Neuryastini
22. Euis Mintarsih SMP Negeri 8 Cimahi Kota Cimahi Jawa Barat IPA
23. Rina Setyaningsih SMPS Tirtajaya Kota Depok Jawa Barat IPA
24. SMP Negeri 3 Kota
Epa Mayasopa Kota Sukabumi Jawa Barat IPA
Sukabumi
SMP Negeri 12
25. Sri Suryaningsih Kota Tasikmalaya Jawa Barat IPA
Tasikmalaya
Tutun Sri SMP Negeri 8
26. Kota Tasikmalaya Jawa Barat IPA
Warkayatun Tasikmalaya
SMP Terpadu Riyadlul
27. Nuraeni Kota Tasikmalaya Jawa Barat IPA
Ulum Wadda Wah
SMP Negeri 04
28. Heri Kristiani Kota Semarang Jawa Tengah PPKn
Semarang
Orisa Sartika SMP Negeri 05
29. Kota Semarang Jawa Tengah PPKn
Hidrageriani Semarang
SMP Negeri 25
30. Sugiyanti Kota Semarang Jawa Tengah PPKn
Semarang
31. SMP Negeri 29
Muhadi Kota Semarang Jawa Tengah PPKn
Semarang
SMP Negeri 35
32. Saksono Widodo Kota Semarang Jawa Tengah PPKn
Semarang
33. Kundriah SMP Negeri 6 Tegal Kota Tegal Jawa Tengah IPS
34. Asri Wilujeng SMP Maarif Batu Kota Batu Jawa Timur Matematika
Andik Wahyu SMP Muhammadiyah Bahasa
35. Kota Batu Jawa Timur
Sulistyo 08 Indonesia
36. Fatmawati SMP Negeri 02 Batu Kota Batu Jawa Timur IPS
 No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
37. Chonnie Dewiyanti SMP Negeri 04 Batu Kota Batu Jawa Timur PPKn
38. Siti Nuriyah SMP Negeri 2 Kota Blitar Jawa Timur IPS
39. Trias Kuntadi SMP Negeri 2 Kota Blitar Jawa Timur Matematika
40. Katmi Kasih SMP Negeri 2 Kota Blitar Jawa Timur PPKn
Aini Mahmudah Bahasa
41. SMP Negeri 4 Kota Blitar Jawa Timur
Rahmawati Indonesia
42. Restiono Dwi
SMP Negeri 1 Kediri Kota Kediri Jawa Timur Matematika
Sanyoto
43. Wahyudi Isbanu SMP Negeri 1 Kediri Kota Kediri Jawa Timur PPKn
Bahasa
44. Triniswati SMP Wahidiyah Kediri Kota Kediri Jawa Timur
Indonesia
45. Sudjito SMP Bhakti Kota Malang Jawa Timur PPKn
46. SMP Islam Sabilillah Bahasa
Kusmiati Kota Malang Jawa Timur
Malang Indonesia
Wahyu
SMP K Kolese Santo
47. Purwaningdiah Kota Malang Jawa Timur IPS
Yusup 2
Miswari
48. Sofia Ira Andriana SMP K Mardiwiyata Kota Malang Jawa Timur IPS
SMP Kartika IV-8
49. Siti Rohmawati Kota Malang Jawa Timur IPS
Malang
50. Siti Tamami SMP Laboratorium UM Kota Malang Jawa Timur PPKn
51. Sri Mulyati SMP Negeri 02 Malang Kota Malang Jawa Timur IPS
Endang
52. SMP Negeri 02 Malang Kota Malang Jawa Timur PPKn
Wahyuningsih
Maria Goretti Bahasa
53. SMP Negeri 03 Malang Kota Malang Jawa Timur
Suparmi Indonesia
54. Bahasa
Abdul Chamid SMP Negeri 04 Malang Kota Malang Jawa Timur
Indonesia
55. Ngateman SMP Negeri 04 Malang Kota Malang Jawa Timur IPS
56. M. Ali Efendi SMP Negeri 06 Malang Kota Malang Jawa Timur PPKn
57. Bahasa
Suwanik Hariati SMP Negeri 12 Malang Kota Malang Jawa Timur
Indonesia
58. Saiful Arif SMP Negeri 13 Malang Kota Malang Jawa Timur Matematika
Bahasa
59. Anis Sulalatin SMP Negeri 16 Malang Kota Malang Jawa Timur
Indonesia
60. Imam Gozali SMP Negeri 16 Malang Kota Malang Jawa Timur Matematika
61. Heni Hendrayani SMP Negeri 17 Malang Kota Malang Jawa Timur IPS
62. Muthomimah SMP Negeri 17 Malang Kota Malang Jawa Timur PPKn
63. Rina Karyati SMP Negeri 19 Malang Kota Malang Jawa Timur Matematika
Teguh Edy
64. SMP Negeri 21 Malang Kota Malang Jawa Timur Matematika
Purwanta
65. Sumarno SMP Negeri 22 Malang Kota Malang Jawa Timur IPS
66. Sumadi Ananto SMP Negeri 22 Malang Kota Malang Jawa Timur PPKn
67. Mujiono Basuki SMP Negeri 26 Kota Malang Jawa Timur Matematika
Sri Indah Wahyu
68. SMP Negeri 1 Kota Mojokerto Jawa Timur Matematika
Astuti
Bahasa
69. Tulus Damayanti SMP Negeri 7 Kota Mojokerto Jawa Timur
Indonesia
Ratih Roudlotul Bahasa
70. SMP Bayt Al Hikmah Kota Pasuruan Jawa Timur
Jannah Indonesia
 No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
71. Khusnul Mardiyah SMP Negeri 1 Pasuruan Kota Pasuruan Jawa Timur PPKn
72. Maryatun SMP Negeri 4 Pasuruan Kota Pasuruan Jawa Timur Matematika
73. Rini Hidayati SMP Negeri 5 Pasuruan Kota Pasuruan Jawa Timur IPS
74. Gusaeri SMP Negeri 9 Pasuruan Kota Pasuruan Jawa Timur Matematika
SMP Negeri 2
75. Sri Wahyuni Kota Probolinggo Jawa Timur Matematika
Probolinggo
76. Taukhid Eko SMP Negeri 5
Kota Probolinggo Jawa Timur IPS
Santoso Probolinggo
SMP Negeri 5
77. Sandi Purwanto Kota Probolinggo Jawa Timur IPS
Probolinggo
SMP Negeri 9
78. Kustiyanah Kota Probolinggo Jawa Timur PPKn
Probolinggo
SMP Taman Dewasa Bahasa
79. Badriyah Kota Probolinggo Jawa Timur
Probolinggo Indonesia
Bahasa
80. Sri Mulyati SMP Al-Fatah Kota Surabaya Jawa Timur
Indonesia
Bahasa
81. Yovita Sri Widayati SMP Katolik Karitas II Kota Surabaya Jawa Timur
Indonesia
Alimmatus SMP Muhammadiyah 5
82. Kota Surabaya Jawa Timur IPA
Firmansyah Surabaya
83. Bahasa
Ni Ketut Wardi SMP Negeri 2 Kota Surabaya Jawa Timur
Indonesia
Puspa Dewi SMP Negeri 20 Bahasa
84. Kota Surabaya Jawa Timur
Purbaning Tyas Surabaya Indonesia
SMP Negeri 31 Bahasa
85. Retno Soehartini Kota Surabaya Jawa Timur
Surabaya Indonesia
Bahasa
86. Sri Kurniawati SMP Negeri 5 Surabaya Kota Surabaya Jawa Timur
Indonesia
SMP Negeri 53 Bahasa
87. Andi Mulja Kota Surabaya Jawa Timur
Surabaya Indonesia
Bahasa
88. Sumadi SMP Negeri 57 Kota Surabaya Jawa Timur
Indonesia
Bahasa
89. Sari Yustiningtyas SMP YPPI 3 Kota Surabaya Jawa Timur
Indonesia
90. Kota Bandar
M. Firmansyah SMP IT Ar-Raihan Lampung Matematika
Lampung
SMP Negeri 13 Tidore Kota Tidore
91. Jainal Muntaha Maluku Utara IPA
Kepulauan Kepulauan
92. Nur Aisya SMP Negeri 2 Tommo Kab. Mamuju Sulawesi Barat IPA
93. Hilman SMP Negeri 1 Papalang Kab. Mamuju Sulawesi Barat IPA
SMP Negeri 36
94. I Ketut Ariana Kota Makasar Sulawesi Selatan IPA
Makassar
SMP Negeri 7
95. Ernawati Kota Makasar Sulawesi Selatan IPA
Makassar
Satwika Trianti SMP Negeri 14
96. Kota Makassar Sulawesi Selatan IPA
Ngandoh Makassar
SMP Negeri 26
97. Sitti Namrijah Kota Makassar Sulawesi Selatan IPA
Makassar
SMP Negeri 6
98. Martiningsih Kota Makassar Sulawesi Selatan IPA
Makassar
SMP Zion Gkka-Up
99. Natalia Shintadevi Kota Makassar Sulawesi Selatan IPA
Makassar
 No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
100. Lutfi SMP Negeri 1 Palu Kota Palu Sulawesi Tengah IPA
101. Murdiyah SMP Negeri 17 Palu Kota Palu Sulawesi Tengah IPA
102. Muhammad SMP Negeri 6 Palu Kota Palu Sulawesi Tengah IPA
Syaifullah
103. Mei Novilina SMP Negeri 1 Bitung Kota Bitung Sulawesi Utara IPA
Tampai
SMP Negeri 4 Kota
104. Imaharani Sudjono Sulawesi Utara IPA
Kotamobagu Kotamobagu
SMP Advent 5 Kairagi
105. Irvanda Posumah Kota Manado Sulawesi Utara IPA
Weru Manado
106. Hironimus Moniaga SMP Frater Don Bosco Kota Manado Sulawesi Utara IPA
107. Dessie Merryane SMP Negeri 10
Kota Manado Sulawesi Utara IPA
Blessie Sual Manado
SMP Negeri 11
108. Johana Parangka Kota Manado Sulawesi Utara IPA
Manado
109. Triana Ningsi SMP Negeri 13
Kota Manado Sulawesi Utara IPA
Sanudin Manado
110. Meisry Herny M. SMP Negeri 4 Manado Kota Manado Sulawesi Utara IPA
Tumbel
111. Christiana Mellissa SMP Negeri 8 Manado Kota Manado Sulawesi Utara IPA
Purukan
112. Abdullah Bahasa
SMP Negeri 1 Binjai Kota Binjai Sumatera Utara
Darmawan Indonesia
113. Serly Marlita SMP Negeri 1 Binjai Kota Binjai Sumatera Utara Matematika
Bahasa
114. Intania Permata SMP Negeri 10 Kota Binjai Sumatera Utara
Indonesia
115. Ponita Sari SMP Negeri 10 Kota Binjai Sumatera Utara IPS
116. Rahmayeni Purba SMP Negeri 10 Kota Binjai Sumatera Utara Matematika
117. Juni,Spd SMP Negeri 12 Kota Binjai Sumatera Utara Matematika
118. Yunita Simanjuntak SMP Negeri 13 Kota Binjai Sumatera Utara Matematika
119. Mahyuda SMP Negeri 3 Kota Binjai Sumatera Utara PPKn
SMP Negeri 1 Kota Gunung Bahasa
120. Febriyanti Lase Sumatera Utara
Gunungsitoli Barat Sitoli Indonesia
SMP Negeri 3 Kota Gunung
121. Meliati Gulo Sumatera Utara IPS
Gunungsitoli Sitoli
SMP Negeri 4 Kota Gunung
122. Solidarwati Zebua Sumatera Utara PPKn
Gunungsitoli Sitoli
SMP Negeri 5 Kota Gunung
123. Yusdiani Mendrofa Sumatera Utara IPS
Gunungsitoli Sitoli
124. Azril Hia SMP Negeri 5 Kota Gunung
Sumatera Utara Matematika
Gunungsitoli Sitoli
SMP Swasta Bunga Kota Gunung
125. Natalius Harefa Sumatera Utara PPKn
Mawar Sitoli
126. Desi Novitri SMP Ar Rahman Kota Medan Sumatera Utara PPKn
127. Bambang Hermanto SMP Dharma Pancasila Kota Medan Sumatera Utara Matematika
128. Maryunah SMP Negeri 17 Medan Kota Medan Sumatera Utara Matematika
Bahasa
129. Muspida Br Sitepu SMP Negeri 19 Medan Kota Medan Sumatera Utara
Indonesia
130. Lisa Ullyna Tarigan SMP Negeri 25 Medan Kota Medan Sumatera Utara Matematika
131. Roida Melvina SMP Negeri 28 Medan Kota Medan Sumatera Utara PPKn
Malau
 No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
132. Fatimah Silalahi SMP Negeri 38 Medan Kota Medan Sumatera Utara PPKn
SMP Negeri 40 Bahasa
133. Sri Ratna Lubis Kota Medan Sumatera Utara
Medandinas Pendidikan Indonesia
134. Lukman Sihombing SMP Negeri 41 Medan Kota Medan Sumatera Utara Matematika
135. Husor Sitanggang SMP Negeri 8 Medan Kota Medan Sumatera Utara Matematika
SMP Plus Shafiyyatul
136. Rudi Sumarto Kota Medan Sumatera Utara Matematika
Amaliyyah
137. Rusmida Bahasa
SMP Santo Thomas 1 Kota Medan Sumatera Utara
Sihombing Indonesia
SMP Swasta Katolik
138. Alisandro Gulo Kota Medan Sumatera Utara PPKn
Budi Murni-2
139. Monang Parulian SMP Swasta Rk
Kota Medan Sumatera Utara PPKn
Johannes Sinaga Makmur
140. Muhammad Habibi SMP Taman Siswa Kota Medan Sumatera Utara IPS
Bahasa
141. Rosalina Sihotang SMPS Bethany Kota Medan Sumatera Utara
Indonesia
SMPS Nurul Islam
142. Erwantono Kota Medan Sumatera Utara Matematika
Indonesia
143. Husni Tandiono SMPS Sutomo 2 Kota Medan Sumatera Utara Matematika
144. Nurhalindah Siregar SMP Negeri 1 Kota Padang Bahasa
Sumatera Utara
Padangsidimpuan Sidempuan Indonesia
Farida Hanum SMP Negeri 1 Kota Padang
145. Sumatera Utara Matematika
Lubis Padangsidimpuan Sidempuan
SMP Negeri 2 Kota Padang Bahasa
146. Mila Wati Sumatera Utara
Padangsidimpuan Sidempuan Indonesia
Ardiansyah SMP Negeri 4 Kota Padang
147. Sumatera Utara PPKn
Pakpahan Padangsidimpuan Sidempuan
148. Mhd Sofian Siregar SMP Negeri 5 Kota Padang
Sumatera Utara IPS
Padangsidimpuan Sidempuan
149. Muhammad Faisal SMP Negeri 5 Kota Padang
Sumatera Utara Matematika
Aziz Padangsidimpuan Sidempuan
SMP Negeri 5 Kota Padang
150. Hj. Nurhotdima Sumatera Utara PPKn
Padangsidimpuan Sidempuan
SMP Negeri 9 Kota Padang
151. Henni Astuti Putri Sumatera Utara IPS
Padangsidimpuan Sidempuan
SMP Negeri 1 Kota Pematang
152. Jhonny Sumatera Utara PPKn
Pematangsiantar Siantar
153. Herbin Tampubolon SMP Negeri 3 Kota Pematang
Sumatera Utara IPS
Pematangsiantar Siantar
SMP Negeri 4 Kota Pematang Bahasa
154. Syahrul Sijabat Sumatera Utara
Pematangsiantar Siantar Indonesia
155. Oktavinadi SMP Negeri 6 Kota Pematang
Sumatera Utara PPKn
Lumbanraja Pematangsiantar Siantar
156. Melisa Magdalena SMP Negeri 8 Kota Pematang
Sumatera Utara Matematika
Sinaga Pematangsiantar Siantar
157. Barthimeus SMP Negeri 9 Kota Pematang Bahasa
Sumatera Utara
Sumbayak Pematangsiantar Siantar Indonesia
SMP Negeri 9 Kota Pematang
158. Judo Hamdani Sumatera Utara IPS
Pematangsiantar Siantar
159. Saut Tota Sukses SMP Swasta Budi Kota Pematang
Sumatera Utara PPKn
Simanjuntak Mulia Pematangsiantar Siantar
No Nama Instansi Kota/Kabupaten Provinsi Mapel
SMP Swasta Sultan Kota Pematang
160. Tan Mei Mei Sumatera Utara Matematika
Agung Siantar
161. Meji Mawarni Bahasa
SMP Negeri 1 Sibolga Kota Sibolga Sumatera Utara
Sihombing Indonesia
162. Jhon Anderson SMP Swasta Fatima 2
Kota Sibolga Sumatera Utara Matematika
Hutapea Sibolga
163. Drs. Jing Jing SMP Negeri 1 Kota Tanjung
Sumatera Utara Matematika
Sinurat Tanjungbalai Balai
Kota Tanjung
164. Muhammad Tahir SMP Negeri 10 Sumatera Utara PPKn
Balai
Kota Tanjung
165. Mardina SMP Negeri 13 Sumatera Utara IPS
Balai
166. Mailan Hanifi Kota Tanjung Bahasa
SMP Negeri Satu Atap Sumatera Utara
Balai Indonesia
SMP Negeri 1 Tebing Kota Tebing
167. Saheri Sumatera Utara Matematika
Tinggi Tinggi
SMP Negeri 1 Tebing Kota Tebing
168. Yasmiati Sumatera Utara PPKn
Tinggi Tinggi
SMP Negeri 6 Tebing Kota Tebing
169. Novira Manday Sumatera Utara IPS
Tinggi Tinggi
SMP Negeri 7 Tebing Kota Tebing Bahasa
170. Marsini Sumatera Utara
Tinggi Tinggi Indonesia

Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar,

Dr. Praptono, M.Ed.

NIP 196901111994031002
 I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

NIP.

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan,
√

NIP. 19610531 198803 2 001 Elvira

NIP 196203051989022002
VII. Catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPKK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.