Ny. DK ; 40 tahun; 45 kg
ANAMNESIS
RPS: Pasien mengeluhkan luka pada dahi, tangan dan lutut setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien kecelakaan saat mengendarai sepeda motor. Pasien
tidak menggunakan helm. keluar darah dari telinga maupun dari hidung disangkal. Penurunan
kesadaran, muntah, nyeri kepala serta sesak nafas disangkal pasien.
RPK : Diabetes Mellitus (-), Hipertensi (-), Penyakit jantung (-), Asma (-)
Sosial Ekonomi : Pasien seorang siswa, Merokok (-), meminum alkohol (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Primary survey
Airway : snoring (-) gurgling (-) stridor (-) tanda cedera cervical (-) kesan clear.
Secondary survey :
Mata : Pupil bulat posisi central, isokor, diameter 2mm/ 2mm, RCL +/+, RCTL +/+, CA -/-, SI-/-
Abdomen : Cembung, venektasi (-), bekas luka (-), supel, nyeri tekan ulu hati (-), BU (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edem (-), status lokalis
Status lokalis
Ekstremitas atas:
Ekstremitas bawah: