BORANG

BORANG PENDAFTARAN
PENDAFTARAN PASUKAN
PASUKAN MSSM
e-MSSS
PERMAINAN/SUKAN : CATUR
PERMAINAN/SUKAN :
NEGERI
DAERAH :
: BETONG M02
M02
Bil
JANTINA Nama: Pegawai Jawatan
KUMPULANUMUR:__________
UMUR: Sekolah
JANTINA : KUMPULAN
1 PENGURUS PASUKAN
2 PEGAWAI TEKNIKAL
3 KETUA JURULATIH
4 JURULATIH
5 JURULATIH
6 GURU PENGIRING

Bil Nama Pemain No. KP Sekolah

ABANG ABDUL AZIM BIN ABANG
1 061117 13 0423 SMK PUSA
FADLIZAN
ILHAM NORSYAMIM BIN
2 060627 13 0779 SMK PUSA
NORAZHAR
3 LIM CHENG GUAN 080821 13 1423 SMK ST AUGUSTINE
4 JACKY SIAW ZHENG WEI 061211 13 1019 MRSM BETONG
NURFARAHAIN BINTI MOHAMAD
5 080117 13 0830 SMK PUSA
ALI HASSAN
6 IRDINA ALYA BINTI ABU TALIP 080812 13 0154 SMK PUSA
LYENTIVIA DEPRINCESSCA MRSM BETONG
7 081209 13 0736
RAHYNOLDREHENGGIA
8 RUIENCABELLA ELMA SYDERAK 070308 13 0420 MRSM BETONG
9 NUR ALIA AYUNI BINTI HARUDDIN 050119 08 0358 SMK PUSA
DEBORAH MINGGONG AK
10 041107 13 1176 SMK ST AUGUSTINE
DESMOND
11 SHERLENE CHUA JIN YIN 050519 13 1206 SMK SARIBAS
12 JUDITH NOAMIE ANAK EDDIE 050426 13 0634 SMK SARIBAS
13 ERIC NG GUO QUAN 050120 13 0391 SMK ST AUGUSTINE
MUHAMMAD ANIQ DANIAL BIN KOLEJ VOKASIONAL
14 050728 12 0693
YAHKUP BETONG
KOLEJ VOKASIONAL
15 CHRISDEAVEN PISA ANAK PETER 051227 13 0919
BETONG
MUHAMMAD SYAHMI ISMALIA KOLEJ VOKASIONAL
16 050304 13 1209
BIN ISMAIL BETONG
17
18
19
20

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam
Borang M01.

Pengurus Pasukan Setiausaha MSSD

Nama : Nama :
No. KP : Cop Rasmi:
Tarikh : Tarikh :