DEPARTEMEN PROSTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

Karya Tulis Ilmiah

PROSEDUR LABORATORIUM PEMBUATAN GIGI TIRUAN LENGKAP

LEPASAN METODE KONVENSIONAL DAN DIGITAL

Nama : Muhammad Ihsan

NIM : J014201002
Hari Tanggal Baca : Jumat, 13 Agustus 2021
Pembimbing : drg. Acing Habibie Mude, Ph.D.,Sp.Pros
Tempat : Daring Via Zoom

DIBAWAKAN SEBAGAI TUGAS KEPANITRAAN KLINIK

DEPARTEMEN PROSTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT atas limpahan rahmat, nikmat serta karunia-Nya.

sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Prosedur

Laboratorium Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap Lepasan Metode Konvensional

dan Digital ”. Salam dan shalawat senantiasa tercurah kepada Rasulullah SAW

yang telah menjadi suri teladan yang telah mengantarkan umatnya dari zaman

jahiliyah menuju zaman islamiyah seperti sekarang ini. Terima kasih juga penulis

ucapkan kepada drg. Acing Habibie Mude, Ph.D., Sp.Pros selaku dosen

Pembimbing KTI yang telah meluangkan waktu membimbing, memberi nasehat

dan saran kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. Penulis juga

ingin mengucapkan terima kasih kepada dokter-dokter pembimbing di Bagian

Prosthodonsia RSGM Universitas Hasanuddin. Karena keterbatasan pengetahuan

maupun pengalaman, penulis menyadari bahwa dalam pembuatan Karya Tulis

Ilmiah ini masih banyak terdapat kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran

sangat penulis harapkan guna perbaikan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah

selanjutnya. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih.

Makassar, Agustus 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ......................................................................................i
KATA PENGANTAR .......................................................................................ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................iii
DAFTAR TABEL...............................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................v
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan ....................................................................................2
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................3
2.1 Definisi Restorasi Sementara..................................................................3
2.2 Persyaratan Restorasi Sementara............................................................4
2.3 Jenis.........................................................................................................13
2.3.1 Bahan yang digunakan...................................................................13
2.3.2 Durasi Penggunaan.........................................................................16
2.3.3 Teknik Pembuatan..........................................................................16
2.3.4 Luting Agent..................................................................................41
2.4 Try In dan Insersi....................................................................................47
2.5 Pelepasan, Pengulangan, dan Perbaikan.................................................51
BAB III. PENUTUP...........................................................................................54
3.1 Kesimpulan ............................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................55

iii
 DAFTAR TABEL
2.1 Faktor yang berkontribusi mengakibatkan kematian pulpa..........................5
2.2 Karakteristik resin yang digunakan pada restorasi sementara .....................14

iv
 DAFTAR GAMBAR
2.1 Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam melakukan restorasi
sementara.......................................................................................................4
2.2 Trauma pulpa dan paparan tubulus dentin dari preparasi gigi......................5
2.3 Restorasi sementara kecocokan marginal.....................................................6
2.4 Kontak oklusal dan proksimal yang tepat.....................................................7
2.5 Kontak proksimal yang hilang......................................................................7
2.6 Restorasi sementara harus melindungi gigi...................................................8
2.7 Mahkota sementara akrilik retak...................................................................9
2.8 Konektor dari gigi tiruan jembatan sementara sengaja dibuat berlebih........9
2.9 Konektor yang berkontur berlebihan mengenai gingiva...............................10
2.10 Estetika........................................................................................................11
2.11 Teknik langsung..........................................................................................17
2.12 Teknik tidak langsung.................................................................................18
2.13 Teknik tidak langsung-langsung.................................................................20
2.14 Prosedur teknik template.............................................................................25
2.15 Prosedur teknik template.............................................................................26
2.16 Prosedur teknik template.............................................................................27
2.17 Prosedur teknik template.............................................................................27
2.18 Prosedur teknik template-fabricated VLC..................................................30
2.19 Prosedur teknik shell-fabricated.................................................................33
2.20 Prosedur teknik shell-fabricated.................................................................34
2.21 Area ovate pontic........................................................................................34
2.22 Desain ovate pontic.....................................................................................35
2.23 Prosedur immediate ovate pontic ...............................................................35
2.24 Prosedur immediate ovate pontic................................................................36
2.25 Prosedur immediate ovate pontic................................................................37
2.26 Prosedur immediate ovate pontic................................................................37
2.27 Model kerja.................................................................................................38
2.28 Tahap pembuatan socket.............................................................................38
2.29 Pola malam pada model kerja.....................................................................38

v
2.30 Flasking model............................................................................................39
2.31 Hasil boiling out..........................................................................................39
2.32 Packing acrylic............................................................................................40
2.33 Fitting margin..............................................................................................40
2.34 Bridge telah selesai.....................................................................................41
2.35 Agen luting sementara tersedia dalam berbagai formulasi.........................42
2.36 Reaksi setting..............................................................................................45
2.37 Kandungan powder dan setting...................................................................46
2.38 Kontak proksimal diuji dengan benang gigi...............................................50
2.39 Pita berwarna dapat digunakan untuk merekam kontak sentris dan
eksentrik.....................................................................................................51
2.40 Interim restoration luting armamentarium.................................................52
2.41 Prosedur luting............................................................................................53
2.42 Tang penjepit Backhaus towel....................................................................54
2.43 Teknik brush-bead untuk perbaikan...........................................................54

vi
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehilangan gigi pada usia dewasa sangat tinggi seiring dengan

meningkatnya usia suatu penduduk, karena faktor yang menyebabkan

kehilangan gigi seperti karies, kehilangan perlekatan jaringan periodontal,

riwayat trauma pada dentoalveolar, dan riwayat perawatan gigi bertambah dari

waktu ke waktu. Kehilangan gigi akan berdampak secara emosional, sistemik

dan fungsional. Kehilangan gigi dan malposisi akan mengakibatkan perubahan

keseimbangan sehingga mengakibatkan oklusi yang tidak harmonis dan

mengganggu keseimbangan gigi geligi yang masih ada. Gangguan dapat

berupa migrasi, rotasi dan ekstrusi gigi geligi yang masih tersisa pada rahang.

Malposisi akibat kehilangan gigi tersebut akan mengakibatkan disharmoni

oklusal. Pertumbuhan populasi yang menua telah mengakibatkan peningkatan

jumlah orang tua yang membutuhkan gigi tiruan. Garg R. Denture hygiene,

different strategies. WebmedCentral DENTISTRY 2010;1(10):2 Riset

Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 melaporkan bahwa, kehilangan

gigi pada kelompok umur 45- 54 tahun sebesar 1,3%, 55-64 tahun sebesar

4,2%, dan pada kelompok umur 65 tahun ke atas, kehilangan gigi mencapai

17,1%. Pemakaian gigi tiruan diperlukan apabila seseorang telah kehilangan

giginya. Esan TA, Olusile AO, Akeredolu PA, Esan AO. Socio-

Demographic Factors and Edentulism the Nigerian Experience. BMC

Oral Health 2004; 4(3): 1-6.

 Gigi tiruan dibuat untuk menggantikan gigi asli yang sudah hilang baik

sebagian maupun seluruhnya. Gigi tiruan dibagi atas gigi tiruan cekat dan gigi

tiruan lepasan. Pembuatan gigi tiruan mempunyai tujuan memperbaiki fungsi

kunyah, bicara, estetik dan memelihara jaringan rongga mulut lainnya.

Pembuatan gigi tiruan tidak boleh menyebabkan kelainan patologis ataupun

menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak dan gigi yang digunakan sebagai

penyangga gigi tiruan. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients

Menurut Glossary of Prosthodontic gigi tiruan lepasan secara garis besar dibagi

dua, gigi tiruan sebagian lepasan (partial denture) dan gigi tiruan lengkap (full

denture atau complete denture). GTSL diindikasikan untuk menggantikan

beberapa gigi, area edentulous, dan estetik yang lebih baik, sedangkan gigi

tiruan lengkap (GTL) diindikasikan untuk pasien dentulous, gigi yang tersisa

tidak dapat dipertahankan dan tidak dapat menyokong GTSL.3

Komponen gigi tiruan lengkap terdiri dari elemen gigi dan basis. Basis ini

dapat terbuat dari bahan logam atau akrilik. Bahan yang masih sering dipakai

sampai saat ini adalah resin akrilik. Keuntungan dari pemakaian gigi tiruan

basis akrilik adalah harga relatif murah, warnanya menyerupai gingiva,

manipulasi dan cara pembuatannya mudah, tidak larut dalam saliva, dapat

dilakukan reparasi dan perubahan dimensinya kecil. Dama C, Soelioangan S,

Tumewu E. Pengaruh perendaman plat resin akrilik dalam ekstrak kayu

manis (cinnamomum burmanii) terhadap jumlah blastospora candida

albicans. Jurnal e-GiGi 2013;1(2):2 Disamping mempunyai keuntungan,

bahan tersebut juga mempunyai kekurangan yaitu menyerap cairan dan

2
mempunyai sifat porus yang merupakan tempat ideal untuk pengendapan sisa

makanan sehingga mikroorganisme dapat tumbuh dan berkembang biak. Sofya

PA, Rahmayani L, Fatmawati F. Tingkat kebersihan gigi tiruan sebagian

lepasan resin akrilik ditinjau dari frekuensi dan metode pembersihan. J

syiah Kuala Dent Soc 2016;1(1):91-94

Berdasarkan kondisi anatomi, fisiologis atau keuangan, gigi tiruan lengkap

lepasan (Complete Denture) masih merupakan satu-satunya perawatan yang

tersedia untuk sebagian besar pasien edentulous. Sejak 1950-an, gigi tiruan

lengkap lepasan dirancang dan dibuat dengan tangan, menggunakan: metode

konvensional yang mengikuti protokol klinis dan teknik laboratorium yang

terstruktur dengan baik.Untuk menghasilkan satu set gigi tiruan lengkap

lepasan, pasien edentulous harus memiliki setidaknya lima klinis:janji dengan

dokter gigi mereka. Dengan perkembangan teknologi digital, desain dan

manufaktur gigi tiruan lengkap lepasan dibantu dengan komputer (CAD/CAM)

teknik digital ini semakin populer di kedokteran gigi. Tiga puluh tahun setelah

artikel pertama tentang gigi tiruan lengkap lepasan digital, banyak sistem

sekarang ada untuk mengurangi jumlah pertemuan debgan pasien yang

dibutuhkan dan waktu laboratorium yang dibutuhkan untuk pembuatan protesa

[6-9]. Proses pembuatan CD dengan teknologi berbantuan komputer

melibatkan: perolehan informasi klinis dan desain digital prostesis di komputer

perangkat lunak. Gigi tiruan lengkap lepasan dapat diproduksi menggunakan

printer 3D atau proses subtraktif (milling). Jurnal comparison conventional

and digital

3
 Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk membuat

karya tulis ilmiah tentang bagaimana prosedur laboratorium dalam pembuatan

gigi tiruan lengkap lepasan dengan metode konvensional dan digital.

1.2 Tujuan Penulisan

Berdasarkan latar belakang, tujuan penulisan pada karya tulis ilmiah ini

adalah untuk mengetahui prosedur laboratorium pembuatan gigi tiruan lengkap

lepasan metode konvensional dan digital

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Gigi Tiruan Lengkap Lepasan

Menurut kamus kedokteran gigi (Harty, FJ., Ogoston. 1995. Kamus

Kedokteran Gigi. Jakarta: EGC) Gigi tiruan lengkap/full denture/Complete

denture adalah protesa gigi yang menggantikan seluruh gigi geligi normal

pada lengkung rahang dengan perkecualian gigi molar ketiga. Sedangkan

menurut Solanki et al. (Solanki, G. 2012. Recent Advacement In Complete

Denture. International Journal of Biomedical. Research: Jodhpur National

University) full denture (complete denture) adalah suatu gigi tiruan yang

mengantikan seluruh gigi asli yang hilang beserta jaringan pendukungnya, baik

karena pencabutan atau trauma. Gigi tiruan lengkap dapat dipasang dan dilepas

sendiri oleh penderita. Menurut Kenneth J. Anusavice (2004), gigi tiruan

lengkap adalah protesa gigi lepasan yang dimaksudkan untuk menggantikan

permukaan pengunyahan dan struktur-struktur yang menyertainya dari suatu

lengkung gigi rahang atas dan rahang bawah yang terdiri dari gigi-gigi tiruan

yang diletakkan pada basis protesa, yang mendapat dukungan melalui kontak

erat dengan jaringan mulut dibawahnya. Annusavice Kenneth J, 2004.

Phillips Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi, 10th Ed. Diterjemahkan

oleh Johan Arief Budiman dan Susi Purwoko. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC. 603 halaman

2.1.1 Tujuan Pembuatan gigi tiruan

Menurut David M. Watt (1992), tujuan pembuatan gigi tiruan lengkap

 lepasan adalah:

a. Merehabilitasi seluruh gigi yang hilang sehingga dapat memperbaiki

atau mengembalikan fungsi bicara, pengunyahan dan estetik.

b. Memperbaiki kelainan, gangguan dan penyakit yang disebabkan oleh

keadaan edentuluos.

2.1.2 Fungsi gigi tiruan

Pembuatan gigi tiruan adalah perawatan yang ditujukan untuk

menggantikan gigi yang hilang dan jaringan lunak di sekitarnya dengan

suatu gigi tiruan. Gigi tiruan ini digunakan dengan tujuan agar fungsi

pengunyahan, fungsi berbicara dan fungsi estetik yang hilang dapat

dikembalikan dan kesehatan jaringan pendukung tetap dipertahankan

dalam keadaan optimal.11

a. Fungsi pengunyahan Sudah menjadi pendapat umum bahwa

makanan haruslah dikunyah terlebih dahulu, agar pencernaan dapat

berlangsung dengan baik. Sebaliknya, pencernaan yang tidak

sempurna dapat menyebabkan kemunduran kesehatan secara

keseluruhan. Pola kunyah penderita yang sudah kehilangan

sebagian gigi geligi biasanya mengalami perubahan. Jika

kehilangan beberapa gigi terjadi pada kedua rahang, tetapi pada sisi

sama, maka pengunyahan akan dilakukan semaksimal mungkin

oleh gigi geligi asli pada sisi lainnya. Gunadi H, Margo A,

Burhan L, Suryatenggara F, Setiabudi I. Buku ajar ilmu geligi

6
 tiruan sebagian lepasan. Jakarta: Hipokrates;2012.p.11-2

Dalam hal seperti ini, tekanan kunyah akan dibebankan pada satu

sisi saja. Setelah pasien memakai protesa, ternyata ia merasakan

perbaikan. Perbaikan ini terjadi karena sekarang tekanan kunyah

dapat disalurkan secara lebih merata ke seluruh bagian jaringan

pendukung. Dengan demikian protesa ini berhasil mempertahankan

atau meningkatkan efisiensi kunyah. Gunadi H, Margo A,

Burhan L, Suryatenggara F, Setiabudi I. Buku ajar ilmu geligi

tiruan sebagian lepasan. Jakarta: Hipokrates;2012.p.11-2

b. Pemulihan fungsi fonetik

Organ untuk berbicara dapat dibagi kedalam dua bagian. Pertama,

bagian yang bersifat statis yaitu gigi geligi, palatum dan tulang

alveolar. Kedua, yang bersifat dinamis yaitu lidah, bibir, pita suara

dan mandibula. Organ pengucapan yang tidak lengkap dan kurang

sempurna dapat mempengaruhi suara pasien, misalnya pasien yang

kehilangan gigi depan atas dan bawah. Kesulitan saat berbicara

dapat timbul meskipun hanya bersifat sementara. Dalam hal ini

gigi tiruan dapat meningkatkan dan memulihkan kemampuan

berbicara seperti mampu mengucapkan kembali kata-kata dan

berbicara dengan jelas terutama bagi lawan bicaranya. Gunadi H,

Margo A, Burhan L, Suryatenggara F, Setiabudi I. Buku ajar

ilmu geligi tiruan sebagian lepasan. Jakarta:

Hipokrates;2012.p.11-2

7
 c. Pemulihan fungsi estetik

Alasan utama seorang pasien mencari perawatan prostodontik

biasanya karena masalah estetik, baik karena perubahan bentuk,

susunan, warna, serta hilangnya maupun berjejalnya gigi-geligi.

Seperti kebanyakan pasien yang dapat menerima kenyataan

hilangnya gigi, dalam jumlah besar sekalipun sepanjang

penampilan wajahnya tidak terganggu. Mereka yang kehilangan

gigi depan biasanya memperlihatkan wajah dengan keadaan bibir

yang masuk, sehingga wajah menjadi depresi pada dasar hidung

dan dagu menjadi tampak lebih ke depan. Selain itu, timbul garis

yang berjalan dari lateral sudut bibir dan lipatan-lipatan yang tidak

sesuai dengan usia pasien. Akibatnya sulcus labio-nasalis menjadi

lebih dalam. Gunadi H, Margo A, Burhan L, Suryatenggara F,

Setiabudi I. Buku ajar ilmu geligi tiruan sebagian lepasan.

Jakarta: Hipokrates;2012.p.11-2

2.1.3 Bagian-bagian Gigi Tiruan Lengkap

1. Basis Gigi Tiruan

Didefinisikan sebagai bagian dari gigi tiruan yang bertumpu pada

mukosa mulut dan yang melekat pada gigi. Biasanya dibuat dengan

bahan resin akrilik. Basis gigi tiruan membentuk fondasi gigi tiruan

danmembantu mendistribusikan serta membagi semua kekuatan yang

bekerja pada gigi tiruan ke jaringan basal serta memiliki pengaruh

maksimal pada kesehatan jaringan mulut. Basis adalah bagian dari gigi

8
 tiruan yang bertanggung jawab untuk retensi dan dukungan.Deepak N.

Textbook of Prosthodontics. New Delhi: Jaypee Brother

Medical Publisher;2006

2. Sayap Gigi Tiruan

Didefinisikan sebagai perluasan vertikal dari tubuh gigi tiruan yang

menjadi satu dengan vestibule rongga mulut. Juga, pada gigi tiruan rahang

bawah, memperluas vertikal sepanjang sisi lingual sulkus alveololingual.

Sayap memiliki dua, yaitu permukaan basal pada bagian dalam dan

permukaan labial atau lingual pada bagian luar, fungsi sayap termasuk

menyediakan segel periferal dan permukaan horizontal ke gigi tiruan.

Sayap diberi nama berdasarkan pada bagian dimana memperluasnya

https://perpus.poltekkesjkt2.ac.id/respoy/js/hpdfjs/web/viewer3.php?

file=../../../repository//KTI%20PDF.pdf&loc_name=../../repository//KTI

%20PDF.pdf

3. Batas Gigi Tiruan

Didefinisikan sebagai margin dari basis gigi tiruan pada tepi permukaan

yang dipoles dan permukaan cetak serta bertanggung jawab untuk segel

periferal. Perbatasan gigi tiruan harus tanpa tepi tajam dan nodul untuk

menghindari cedera jaringan lunak. Batasan gigi tiruan yang terlalu

panjang dapat menyebabkan hiperplastik jaringan seperti epulis

fissuratum. Disisi lain, perbatasan tidak boleh diperpanjang karena segel

periferal mungkin akan hilang.

4. Elemen Gigi Tiruan

9
 Merupakan bagian paling penting dari gigi tiruan dari sudut pandang

fungsi gigi tiruan adalah estetika, pengunyahan dan bicara. biasanya

terbuat dari resin di atas atau porselen. Ada berbagai jenis gigi tiruan yang

resin IPN, oklusal emas, resin di atas dengan amalgam dan berdasarkan

morfologi diklasifikasikan berdasarkan bahan yang ada di atas, gigi

porselen, gigi anatomik, gigi non-anatomik, gigi non-anatomik, cross-

bite , dan gigi sisipan logam

2.2 Prosedur Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap dengan Metode

Konvensional

2.2.1 Pembuatan Sendok Cetak Perseorangan

Sendok Cetak Individual didefinisikan sebagai , " Sebuah perangkat yang

dibuat khusus untuk pasien tertentu yang digunakan untuk memuat, membatasi

dan mengontrol bahan cetak pada saat membuat cetakan "

 Persyaratan Sendok Cetak Individual harus memenuhi persyaratan

berikut: Dapat disesuaikan dengan baik dengan cetakan utama.

 Sendok cetak harus stabil secara dimensi pada gips dan di dalam mulut.

 Permukaan jaringan harus bebas dari rongga atau tonjolan.

 Tebalnya paling sedikit 2 mm di daerah palatal dan lingual flange untuk

kondisi rigid yang memadai

 Sendok cetak harus rigid bahkan di bagian yang tipis.

 Sendok cetak tidak boleh melekat/ menyatu dengan cetakan

 tidak bereaksi dengan bahan cetak

10
  Bahan sendok cetak harus mudah dimanipulasi sehingga dengan mudah

disesuaikan dengan bentuk yang dibutuhkan

 Seharusnya tidak mengalir atau melengkung.

 Harus memiliki warna yang kontras untuk membuat tepinya tampak

menonjol ketika ditempatkan di mulut pasien

 Harus memiliki relief 2 mm di dekat sulkus sehingga bahan green stick

compound dapat digunakan untuk melakukan border moulding

a. Spacer

Selain relief wax , spacer disesuaikan di sepanjang sendok cetak individual

spacer biasanya tidak diperlukan saat membuat cetakan dengan menggunakan

ZnOE . Elastomer Heavy body yang membutuhkan minimal 2 mm untuk

memperoleh cetakan yang baiksehingga memerlukan spacer.

 Spacer harus setebal sekitar 2 mm. Spacer harus berada di 2-4 tempat

sehingga sendok cetak individual menyentuh alveolar ridge pada area

tersebut. Hal ini dilakukan untuk menstabilkan sendok cetak individual

selama pembuatan cetakan. Bagian sendok cetak yang memanjang ke

dalam potongan spacer disebut stoppur (Gbr. 6,5).

11
  Lokasi stopper tidak terlalu kearah marginal. Biasanya 4 stopper

ditempatkan, dua di tonjolan caninus di kedua sisi dan dua di bagian

posterior alveolar ridge.

 Stopper bisa berbentuk lingkaran 2 mm , persegi panjang 2×4 mm ,

atau mesiodistal palatal 2 mm , di atas puncak ridge dan bukal setengah

jalan ke dalam sulkus .

b. Proses pembuatan sendok cetak individual

Proses pembuatan sendok cetak individual tergantung pada jenis bahan

yang digunakan. Pada umumnya bahan yang digunakan untuk membuat sendok

cetak individual adalah

 Shellac

 Cold Cure Acrylic

 Vinyl atau polystyrene

 Thermoplastic Resin

Teknik Pertama, area relief dan batas sendok cetak individual ditandai.

Wax spacer ditempatkan pada area relief. Media pemisah dilapisi pada seluruh

gips dan di atas spacer. Dua teknik utama yang umum digunakan dalam

pembuatan sendok cetak akrilik.

1. Teknik Tabur Bubuk

Powder dan Liquid dimasukkan kedalam wadah terpisah.

Sejumlah kecil bubuk ditaburi pada area tertentu pada cetakan dan

kemudian liquid di aplikasikan pada powder yang telah ditabur.

Pengaplikasian liquid membuat powder terpolimerisasi. Hal ini

12
berlanjut hingga seluruh ridge dan daerah yang telah ditandai telah

tercover. Kelebihan teknik ini adalah penggunaan bahan yang mudah

dan minimal bahan yang terbuang. Untuk kelemahannya ketebalan

dari sendok cetak sulit untuk diperoleh dan terlalu banyak porositas

yang terbentuk pada material.

2. Teknik Adonan

Powder dan liquid dicampurkan pada satu wadah dengan rasio 3:1.

Jika penggukuran rasio bahan tidak tepat dapat menimbulkan

shringksge, porositas dan pengumpalan akrilik. Adapun

Prosedurnya sebagai berikut;

 Manipulasi bahan telah selesai pada tahap stringy akhir dan

dough stage kemudian bahan diremas menggunakan tangan

untuk memperoleh homogenitas bahan.

 Selanjutnya material di bentuk dalam lembaran setebal 2 mm.

meratakan adonan dapat menggunakan alat penggulung atau

menggunakan plaster mould dengan di tekan menggunakan

dua glass plate

13
 Separator di aplikasikan pada alat penggulung atau glass plate

untuk menghindari perlekatan bahan.

 Kemudian bahan di letakkan diatas model dimulai dari bagian

tengah hingga ke tepi untuk menghindari adanya gelembung

udara yang terjebak

 Pada bagian ridge jangan lakukan penekanan berlebih untuk

menghindari penipisan dari sendok cetak.

 Material berlebih harus dipotong sebelum material setting

 Selanjutnya lakukan trimming sendok cetak pada bagian

permukaan dan marginal

 Kemudian tambahkan pegangan sendok cetak individual.

14
2.2.2 Beading dan Boxing

Beading dilakukan untuk menjaga lebar dan tinggi sulkus pada model kerja

dan boxing dilakukan untuk mendapatkan dasar model yang halus dan rata.

Boxing dapat didefinisikan sebagai penutup (box) dari cetakan untuk

menghasilkan ukuran dan bentuk yang diinginkan dari dasar model.19 Hasil

pencetakan dilakukan beading dan boxing pada sekeliling sendok cetak. Untuk

proses beading dapat dilakukan dengan menggunakan bahan seperti modelling

clay atau wax. Posisi wax atau clay berada 3 mm di bawah batas cetakan

(Gambar 1), lalu lakukan boxing dengan dengan wax (Gambar 2). Setelah

melakukan beading dan boxing, maka cetakan diisi dengan dental stone atau

gips

Gambar 1. Beading model kerja menggunakan modelling clay (Sumber: Rahn AO, Ivanhoe JR,
Plummer KD. Textbook of complete dentures. Ed 6. China: Peoples Medical Publishing House;2009)

15
 Gambar 2. Boxing wax diletakkan disekitar beading base (Sumber: Rahn AO, Ivanhoe JR, Plummer
KD. Textbook of complete dentures. Ed 6. China: Peoples Medical Publishing House;2009))

Gambar 3. Penuangan dental stone. ( Sumber: Rahn AO, Ivanhoe JR, Plummer KD. Textbook of
complete dentures. Ed 6. China: Peoples Medical Publishing House;2009)

Setelah dental stone dituangkan, letakkan pada alat vibrator agar seluruh

permukaan cetakan tertutup rata oleh dental stone. Ketika setting, 17 lepaskan

model kerja sehingga model kerja terpisah dari cetakan dan juga beading base.

Bentuk model kerja dengan melakukan trim sehingga ideal. Pada bagian dasar

dari model kerja dilakukan trim terlebih dahulu untuk mencapai ketebalan yang

sesuai dan agar ridge paralel dengan dasar model kerja. (Gambar 4). 19 Bagian

tertipis dari model kerja berada pada vestibulum dengan ketebalan minimum 12-

15 mm.

2.2.3 Basis Gigi Tiruan

16
 Setalah pembutan model kerja, maka tahapan dilanjutkan pada pembuatan

basis. Dalam hal ini basis yang digunakan adalah basis sementara. Basis gigi

tiruan sementara adalah substansi sementara yang menyerupai basis gigi tiruan

yang digunakan untuk menentukan relasi maxilomandibula dan untuk

penyusunan gigi, yang umumnya disebut sebagai base plate, record base atau

trial base. Base Plate berperan untuk mendukung bite rim dan gigi tiruan untuk

prosedur relasi rahang dan juga try in.6

Hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan Basis 6

1. Beradaptasi dengan jaringan seperti gigi tiruan yang telah jadi

2. Perluasan dan bentuk dari tepi basis harus menyerupai gigi tiruan

yang telah selesai

3. Harus kuat untuk menahan beban oklusal

4. Dimensi basis harus stabil

5. Basis tidak terlalu tebal, dan harus kuat bahkan area yang tipis

6. Basis tidak boleh reaktif terhadap jaringan lunak

7. Basis harus memiliki warna yang cukup kontras agar batas basis dapat

terlihat dengan baik pada rongga mulut

a. Proses Pembuatan basis Berbahan Wax6,21

1. Siapan model kerja

2. Ulas permukaan model kerja dengan bahan separator

3. Letakkan lembar wax diatas model

4. Lunakkan wax dengan menjalankan malam diatas api Bunsen, pastikan

agar tidak overheat

17
 5. Letakkan dan sesuaikan wax dengan bentuk model kerja dengan menekan

wax pada model kerja, wax disesuaikan dari daerah tengah model menuju

daerah peripheral

6. Lempeng gigit dibuat sesuai dengan denture outline dan harus melekat

dengan tepat pada model

Gambar 6. Basis Rahang atas dan basis rahang bawah ((Sumber Nallaswamy D. Textbook of Prosthodontics.
Ed 2. New Delhi: Jaypee Brthers Medical Publishers;2017)

b. Basis Berhahan Shellac 6

1. Olesi model dengan talc

2. Basis diletakkan pada posisi tengah diatas model kerja

3. Jalankan wax diatas api Bunsen

4. Adaptasikan baseplate dengan memberikan tekanan dengan cotton swab

basah dari tengah ke daerah peripheral

5. Border base plate di haluskan dengan blower dan diadaptasikan ke

kedalaman sulkus dengan spatula panas

6. Gambar outline pada tepi model kerja lalu potong menggunakan gunting

7. Ujung shellac yang dipotong dipanaskan, lalu kelebihan bahan pada

bagian tersebut digulung dan disatukan dengan base plate

18
 Gambar 7. Teknik roll on adaptasi shellac. (Sumber Nallaswamy D. Textbook of Prosthodontics.
Ed 2. New Delhi: Jaypee Brthers Medical Publishers;2017)

2.2.4 Bite Rim/ Gelanggang Gigitan

Bite rim adalah tanggul gigitan yang terbuat dari lembaran wax merah yang

berfungsi untuk menentukan tinggi gigitan pada pasien yang sudah kehilangan

semua gigi agar mendapatkan kontak oklusi. Bite rim dibuat dengan

menggunakan malam yang berwarna merah yang bisa dibentuk basis sebagai

pengganti sementara bagi gigi tiruan dan digunakan untuk menentukan profil

pasien, menentukan tinggi gigit, oklusi sentrik, dimensi vertikal, menentukan

letak permukaan bidang oklusal, menentukan letak garis tengah, garis senyum,

garis caninus, dan panduan saat menyusun elemen gigi.7

Hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan Bite Rim Dalam pembuatan

bite rim, prosedur yang sesuai harus diperhatikan sehingga hasilnya memuaskan.

Terdapat beberapa hal yang harus dipenuhi bite rim atau oklusal rim.

 Dapat memberukan petunjuk untuk posisi gigi tiruan

 Harus melekat dengan baik dengan basis gigi tiruan

 Memiliki permukaan oklusal yang halus dan rata

 Memiliki dukungan bibir dan pipi yang adekuat

19
  Seluruh permukaan bite rim harus halus

 Pada suhu rongga mulut, bite rim tetap rigid

 Dapat menahan tekanan oklusal

Prosedur Pembuatan Bite rim

a. Teknik pembuatan Bite rim

Dalam membuat bite rim, terdapat 2 metode yang dapat digunakan pada

pembuatan bite rim yaitu teknik cor dan teknik gulung. Teknik cor adalah

teknik pembuatan bite rim dengan cara mencaikan lembar malam lalu

dituangkan kedalam cetakan wax rims former. Teknik gulung adalah teknik

pembuatan bite rim dengan cara melunakkan lembar malam, kemudian

digulung.7,23

b. Prosedur Kerja 6,21

1. Bentuk bite rim

2. Bite rim diletakkan di atas basis dan ditekan hingga rim parallel denga

basis. Untuk oklusal rim dengan teknik gulung, oklusal rim diletakkan

diatas basis membentuk U pada rahang atas, dan berbentuk V pada rahang

bawah.

3. Bite rim preformed pada posisi awal sebelum disesuaikan direkatkan

dengan lempengan gigit.

20
Gambar 13. (Sumber: Rahn AO, Ivanhoe JR, Plummer KD. Textbook of complete dentures. Ed 6. China:
Peoples Medical Publishing House;2009)

Gambar 14. Bite rim dengan teknik gulung (Sumber Nallaswamy D. Textbook of Prosthodontics. Ed 2. New
Delhi: Jaypee Brthers Medical Publishers;2017)

4. Menyatukan bite rim dengan basis menggunakan pisau malam/ blade yang

dipanaskan, tutup kekurangan pada daerah daerah labial dan ligual dengan

wax tambahan

Gambar 15. Menyatukan bite rim dan basis serta membentuk bite rim dengan pisau malam (Sumber
Nallaswamy D. Textbook of Prosthodontics. Ed 2. New Delhi: Jaypee Brthers Medical

21
Gambar 16. Bite rim maksilla dari aspek anterior, telah selesai dibentuk (Sumber: Rahn AO, Ivanhoe JR,
Plummer KD. Textbook of complete dentures. Ed 6. China: Peoples Medical Publishing House;2009)

5. Setelah bite rim telah menyatu dengan basis, selanjutkan haluskan bite rim

c. Evaluasi Bite rim

Ketinggian dari tepi insisal bite rim rahang bawah ke lipatan mukosa labial

di sebelah fraenum labial rahang bawah berukuran 18 mm. Ketinggian bite rim

rahang atas adalah 22 mm yang dihitung dari bagian bawah frenulum labial,

dengan total 40 mm saat dipasang bersama. Penelitian lain menyarankan 20

mm dan 18 mm untuk rahang atas dan rahang bawah21,24 Pada rahang atas ,

bite rim pada bagian posterior memiliki Dimensi 12-13 mm dari record base

pada puncak ridge di area tuberositas maksilla. Lebar occlusal rim pada daerah

anterior sebesar 6-8 mm dan pada daerah posterior 8-10 mm. Dari kaninus ke

kaninus, bite rim memiliki inklinasi sebesar 15o ke arah labial untuk

memberikan dukungan pada bibir.21,24

Pada bite rim rahang atas, bagian posterior oklusal rim dipotong hingga

membentuk sudut sebesar 45 derajat pada bidang oklusal.21,25Pada area

posterior dilakukan pemotongan dengan angulasi sebesar 45 derajat pada regio

tuberositas rahang atas mencegah interfensi retromolar pad ketika artikulasi.26

22
Pada Bite rim rahang bawah, kertinggian basis posterior setinggi pertemuan 1/3

atas retromolar pad dan 2/3 tengah retromolar pad.

Gambar 17. Basis dan oklusal rim maksilla yang telah dikontur. (Sumber: Rahn AO, Ivanhoe JR,
Plummer KD. Textbook of complete dentures. Ed 6. China: Peoples Medical Publishing House;2009)

Gambar 18. Basis dan oklusal rim mandibula yang telah dikontur (Sumber: Rahn AO, Ivanhoe JR,
Plummer KD. Textbook of complete dentures. Ed 6. China: Peoples Medical Publishing House;2009)

23
 Gambar 19. Tampakan oklusal basis dan oklusal rim maksilla (Sumber Nallaswamy D. Textbook of
Prosthodontics. Ed 2. New Delhi: Jaypee Brthers Medical Publishers;2017)

2.2.5 Penanaman Pada Artikulator

Penanaman Model Kerja pada Artikulator Penentuan yang tepat dari

hubungan sentris dari lengkung rahang atas dan bawah sangat penting untuk

keberhasilan fungsional gigi tiruan lengkap. Ini adalah metode untuk penentuan

tiga dimensi dari hubungan proposisional dari lengkung rahang atas dan bawah.

Hal ini dicapai dengan menggunakan blok gigitan dan gigitan yang menghasilkan

bekas gigit. Untuk tujuan ini, sendi condylar seharusnya berada pada tulang

tengkorak dan bukan posisi pergeseran lateral pada fossa articulator

Perbedaan dibuat antara:

1. Hubungan rahang atas dan bawah (hubungan maxillomandibular)

Ini mengacu pada definisi hubungan transversal dan sagital. Dimensi

vertikal (ketinggian oklusal) umumnya 2-5 mm kurang dari jarak

interoccusal antara atas dan bawah Hubungan transversal dan sagital

ditentukan dengan bantuan gothic archor dengan gigitan manual

2. Posisi dengan mengacu pada cranial plane Ketetapan yang benar hubungan

lengkung rahangatas dan bawah sangat penting untuk pemasangan model

padå articulator dengan mengacu pada cranial plane. Orientasi tulang

tengkorak atas dan bawah model ditransfer ke artikulator dengan facebow.

Jika facebow belum dilakukan, karet gelang bisa digunakan untuk

mewakili garis Camper dan Segitiga Bonwill untuk tujuan pemasangan

24
 dari model Untuk tujuan ini Dokter Gigi pertama-tama harus

menyelaraskan wax bite 38 rims dengan garis Camper. (Gambar 2.11)

2.2.6 Penyusunan Gigi

No Gigi Penyusunan

1 I1 Atas a. Inklinasi gigi I1 atas membuat

sudut 85º

b. Tepi incisal sedikit masuk

palatal

c. Tepi incisal terletak diatas

linggir rahang dari bidang
oklusal

2 I2 Atas a. Inklinasi gigi I2 atas membuat

sudut 80º

b. Tepi incisalnya 2 mm diatas

bidang oklusal

c. Bagian servikal lebih condong

ke palatal

d. Tepi incisal terletak diatas

linggir rahang dari bidang
oklusal

3 C Atas a. Inklinasi gigi C atas tegak lurus

bidang oklusi

b. Bagian servikal tampak lebih

menonjol dan ujung cusp lebih

25
 ke palatal dan menyentuh
bidang oklusi

c. Ujung cusp terletak diatas

linggir rahang dari bidang
oklusal
4
P1 Atas a. Inklinasi gigi P1 atas tegak lurus
bidang oklusal

b. Cusp bukal menyentuh bidang

oklusi

c. Cusp palatal kira-kira 1 mm

diatas bidang oklusi

d. Developmental groove sentral

terletak diatas linggir rahang
5
P2 Atas a. Inklinasi gigi P2 atas tegak lurus
bidang oklusal

b. Cusp bukal dan cusp palatal

terletak pada bidang oklusal

c. Developmental groove sentralnya

terletak diatas linggir rahang.
6
M1 Atas a. Inklinasi gigi M1 atas condong
kedistal

b. Cusp mesio-palatal terletak pada

bidang oklusi

c. Cusp mesio-bukal dan disto-

palatal sama tinggi (kira-kira 1
mm diatas bidang oklusi)

26
 d. Cusp disto-bukal kira-kira 2 mm
diatas bidang oklusal.
7
M2 Atas a. Inklinasi gigi M2 atas condong
kedistal

b. Cusp-cuspnya terletak pada

bidang oblique dari kurva antero-
posterior

c. Permukaan bukal gigi M2 atas

terletak pada kurva lateral
(developmental groove sentral
gigi M1 M2 atas sejajar garis
median)
8
I1 Bawah a. Inklinasi gigi I1 bawah mesio-
distal, long axisnya membuat
sudut 85° dengan bidang oklusi
dari tepi incisal 1-2 mm di atas
bidang oklusal

b. Inklinasi antero-posterior bagian

servikalnya lebih kearah lingal,
serta dilihat dari bidang oklusal
tepi incisal terletak diatas linggir
rahang.
9
I2 Bawah
a. Inklinasi gigi I2 bawah mesio-
distal, long axisnya membuat
sudut 80° dengan bidang oklusi

b. Inklinasi antero-posterior, long

axisnya tegak lurus bidang
oklusal, bagian tepi incisal

27
 dengna bagian servical sama
jaraknya, tepi incisal 1-2 mm di
atas bidang oklusal serta dilihat
dari bidang oklusal tepi incisal
terletak diatas linggir rahang
10
C Bawah a. Inklinasi gigi C bawah mesio-
distal, long axisnya miring/paling
condong garis luar distalnya
tegak lurus bidang oklusal

b. Inklinasi antero-posterior gigi

condong ke lingual/bagian
servikal menonjol serta dilihat
dari bidang oklusal ujung cusp
terletak di atas linggir rahang;
bagian kontak distal berhimpit
dengan garis linggir posterior.
11
P1 Bawah a. Inklinasi gigi P1 bawah mesio-
distal, porosnya tegak lurus
bidang oklusi

b. Inklinasi antero-posterior, cups

bukalnya di fosa sentral antara P 1
dan C atas, serta dilihat dari
bidang oklusal, cusp bukalnya
berada di atas linggir rahang.

12
P2 Bawah a. Inklinasi gigi P2 bawah mesio-
distal, porosnya tegak lurus
bidang oklusi

28
 b. Inklinasi antero-posterior, cusp
bukal berada di fosa sentral gigi
P1 dan P2 atas dan terlihat adanya
overbite dan overjet serta dilihat
dari bidang oklusal, cups
buklanya beada diatas linggir
rahang.
13
M1 Bawah a. Inklinasi gigi M1 bawah mesio-
distal, cusp mesio-bukal gigi M1
atas berada di groove mesio-
bukal gigi M1 bawah

b. Inklinasi anterior-posterior, cusp

bukal gigi M1 (holdingcusp)
bawah berada di fosa sentral gigi
geraham atas dan terlihat adanya
overbite dan overjet serta dilihat
dari bidang oklusla cusp bukal
gigi geraham bawah berada diatas
linggir rahang

14 M2 Bawah a. Inklinasi gigi M2 bawah antero-

posterior, serta dilihat dari bidang
oklusal, cusp bukalnya berada
diatas linggir rahang

29
2.2.7 Wax Contouring

Gingiva alami terdiri dari gingiva marginal dan papilla gingiva. Tidak ada

batas pemotongan yang jelas antara gingiva marginal dan gingival yang melekat

tetapi transisi bertahap antara keduanya. Gingiva marginal meliputi tulang

alveolar, berkeratin dan memiliki tekstur kulit jeruk yang berlubang. 38

Persimpangan mucogingival membentuk transisi antara gingival yang melekat dan

mukosa alveolar. In dapat dibedakan dan mudah dikenali, karena mukosa gingiva

lebih gelap dan lebih tipis daripada gingiva yang melekat. Ukiran berlebihan dan

over contouring di area margin gingiva sulit untuk yang dipotong dan juga bisa

sulit bagi pasien untuk menjaga kebersihannya. (Gambar 38 2.18)

Jika kita mengamati gingiva alami yang sehat, dapat diamati balıwa transisi

dari gigi ke gingiva terjadi pada sudut yang sangat datar tepat di sekitar margin

gingiva. Dapat juga diamati bahwa jaringan gingiva yang sangat tipis ini tidak

tembus cahaya dan sebagai akibatnya, leher/akar gigi yang mendasarinya tidak

terlihat. Karena alasan inilah, digunakanlah akrilik opaque untuk gigi tiruan untuk

hasil estetika terbaik. Area kunci dari kontur gingiva adalah desain papillae

interdental. Papillae harus memiliki bentuk droplet dan berorientasi pada

30
approximal. Papillae selalu berakhir dengan baik dari sisi incisal edge dan

permukaan oklusal. " (Gambar 2.19)

Cara paling sederhana dan terbaik untuk membuat gingival yang muncul

secara alami adalah dengan lembar wax merah muda dan penggunaan instrumen

ukir wax. Transisi gingiva ke gigi harus datar yaitu harus meruncing pada sudut

datar. Kontur yang terlihat berlebihan seperti neoplasma gingiva, kantong

periodontal dl jarang menarik bagi pasien karena bisa sulit untuk dibersihkan dan

sebaiknya dihindari. Pada akhirnya, contouring yang halus memiliki sejumlah

keunggulan yaitu memiliki penampilan yang alami, lebih mudah untuk dibuat,

lebih mudah untuk dipoles, dan lebih mudah bagi pasien untuk menjaga

kebersihan. 38 (Gambar 2.20)

31
 Setelah wax up dan contouring wax selesai, api kecil digunakan dengan hati-

hati untuk menghaluskan permukaan wax. Setelah wax sedikit dingin, wax pada

gigi di margin gingiva dihilangkan dengan instrumen yang sesuai." (Gambar 2.21)

Edge diciptakan sebagai hasil dari mengekspos area cervical secara miring,

sudut yang sebelumnya sudah dijelaskan harus datar. Tahap ini memberikan 88

struktur dasar gingival yang bagus yang didapat dengan cara yang mudah.

(Gambar 2.22)

Setelah menghilangkan residu ukiran wax, kontur dapat dihaluskan dan

dibulatkan dengan api kecil dan tidak terlalu panas dari torch alkohol. Selanjutnya

transisi gigi/gingival dihaluskan dan wax berlebih dibersihkan.* (Gambar 2.23)

32
 Bagian terpenting dalam membuat gingival terlihat alami adalah papillae.

Bagian berlebih dari papillae dihilangkan dan dipendekkan menggunakan

instrumen arrow head. Teknisi gigi selanjutnya menentukan derajat kontur wax

untuk menghasilkan penampilan gingiva yang alami." (Gambar 2.24)

Bagian berlebih yang tersisa pada papillae dan ukiran wax sedikit dibulatkan

sehingga tidak ada sudut dan penampilan gingiva wax mengalir antar gigi.

Akhirnya, gingiva antar gigi dapat dihaluskan dengan menggunakan api kecil dari

torch alkohol. Pada situasi dimana pasien mempunyai senyum yang lebar dan

33
menunjukkan gusinya ketika tertawa, kontur yang baik dari area tendon bibir

dapat berfungsi untuk meningkatkan penampilan alami dari gingiva (fenulum

labial superior). (Gambar 2.25) 88

2.2.8 Flasking, Packing, Curing dan Deflasking

a. Flasking

Flasking ialah suatu proses penanaman model dan “trial denture” malam

dalam suatu flask atau cuvet untuk membuat sectional mold. Mold bagian

bawah dibuat dengan menanam model dalam gips dan bagian atas dibuat dari 2

adukan stone yang terpisah diatas denture malam. Metode flasking ada 2 yaitu,

holding dan pulling the casting

Metode yang digunakan pada pembuatan gigi tiruan lengkap lepasan

adalah metode pulling the casting. Pulling the casting merupakan metode yang

dilakukan dengan gigi tiruan malam berada pada cuvet bawah dan seluruh

elemen gigi tiruan dibiarkan terbuka (tidak tertutup plaster), sehingga setelah

34
 boiling out elemen gigi tiruan akan ikut ke cuvet atas. Keuntungan

menggunakan cara ini yaitu dalam mengulaskan separating medium dan

packing mudah, namun ketinggian gigitan sering tidak dapat dihindari.

b. Packing

Packing adalah proses mencampur monomer dan polimer resin akrilik. Ada 2

metode yaitu, dry method dan wet method. Metode packing yang digunakan pada

pembuatan gigi tiruan lengkap lepasan adalah metode wet methode. Wet methode

adalah cara mencampur monomer dan polimer diluar mold dan bila sudah

mencapai tahap dough stage baru dimasukan kedalam mold.

Proses packing dengan wet methode mengalami 6 stadium:

a. Wet sand/sandy stage (campuran polimer dan monomer masih basah)

b. Puddle sand (campuran polimer dan monomer seperti lumpur)

c. Stringy/sticky stage (campuran polimer dan monomer lengket)

d. Dough/packing stage (adonan tidak lengket dan siap dimasukkan ke

mold.

e. Rubbery stage (adonan kenyal seperti karet)

f. Stiff stage (adonan menjadi kaku dan lengket)

c. Curing

Curing adalah proses polimerisasi antara monomer yang bereaksi dengan

polimernya bila dipanaskan atau ditambah zat kimia lainnya.

d. Deflasking

35
 Deflasking adalah melepaskan gigi tiruan resin akrilik dari cuvet dan bahan

tanamnya, tetapi tidak boleh lepas dari model rahangnya supaya gigi tiruan dapat

di remounting di artikulator kembali.

2.2.9 Pemasangan Kembali dan Pengasahan Selektif

a. Pemasangan kembali

Pemasangan kembali gigi dalam artikulator (remounting) bertujuan untuk

mengoreksi hubungan oklusi yang tidak harmonis dari gigi tiruan yang baru

selesai diproses atau dimasak. Hubungan oklusi yang tidak harmonis,

disebabkan oleh penyusutan bahan basis gigi tiruan akrilik setelah diproses,

kesalahan waktu prosedur packing resin akrilik, dan prosedur curing yang

terlalu cepat temperatur pemanasan yang terlalu tinggi. Perubahan oklusi

diperbaiki dengan cara:

1) Mengembalikan tinggi vertikal sesuai dengan tinggi vertikal sebelum

gigi tiruan diproses.

2) Memperbaiki oklusi eksentrik (working and balancing occlusion)

3) Oklusi diperbaiki dengan spot grinding selektif sampai incisal guide

pin berkontak dengan meja incisal dalam hubungan sentris.

2.1. Pengasahan selektif

Pengasahan selektif ialah modifikasi permukaan oklusal gigi-gigi dengan

mengasahnya pada tempat selektif/terpilih sesuai dengan peraturan yang

berlaku sampai incisal guide pin berkontak dengan meja incisal dalam

hubungan sentris. Jangan melakukan pengasahan pada bagian cusp palatal

36
 gigi-gigi atas dan cusp bukal gigi-gigi bawah atau holding cusp yang

mempertahankan dimensi vertikal.

2.3. Prosedur Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap dengan Metode Digital

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan teknologi telah memfasilitasi

pengembangan Computer Aided Design and Manufacturing (CAD/CAM) dan
mengurangi ketidakakuratan teknik konvensional.

2.3.3.1 Computer-assisted design (CAD) gigi tiruan lengkap

37
 Sistem CAD/CAM adalah rantai proses terdiri dari pemindaian, desain,
dan milling. Perangkat pemindaian mengubah bentuk gigi yang sudah
disiapkan kedalam unit tiga dimensi (3D) informasi (voxel). Komputer
menerjemahkan informasi kedalam map 3-D (point could). Operator mendesain
bentuk restorasi menggunakan komputer yang menghasilkan jalur alat yang
digunakan oleh perangkat milling untuk menciptakan bentuk dari bahan
restorasi.
Banyak program perangkat lunak yang dikembangkan secara khusus untuk
RCD: 3Shape Dental System®, Ceramic D-Flow®, Exocad®, Lucy®, Dental
Wings®, 3Shape Digital Denture®, Modifier®. Alat digital ini semakin
banyak digunakan di laboratorium gigi secara independen dari alur kerja klinis
dokter gigi, karena alat ini menghemat waktu, meningkatkan akurasi, dan
reproduktifitas gigi tiruan lengkap

1. Computer-assisted manufacturing (CAM)

Proses manufaktur baru juga mempengaruhi bahan yang digunakan dalam
pembuatan gigi tiruan lengkap. Komponen utama dan umum digunakan
adalah polimetil metakrilat (PMMA). Polimerisasi eksotermisnya
menyebabkan penyusutan material. Dalam proses konvensional, kontrol suhu,
tekanan dan waktu polimerisasi yang ketat meningkatkan homogenitas
material dan integritas permukaan gigi tiruan, dan juga mengurangi
penyusutan dan porositas. Namun, protokol tradisional ini bergantung pada
operator. Pembuatan gigi tiruan lengkap, baik dengan penggilingan atau
pencetakan 3D, mengurangi sumber kesalahan ini (Gambar 2).
1) Miling gigi tiruan lengkap
Miling dari cakram resin terpolimerisasi adalah proses CAM yang
paling berkembang. Pembalikan langkah pembentukan dan polimerisasi
menghilangkan kesulitan penyusutan dan mengalihkan kontrol kualitas
proses polimerisasi ke pabrikan. Konsekuensi klinis utama adalah
pemasangan gigi tiruan yang sangat baik pada jaringan pendukung, dengan
peningkatan kenyamanan dan retensi yang lebih baik. Hal ini juga menjadi

38
 mungkin untuk mengoptimalkan komposisi bahan untuk meningkatkan
sifat mekaniknya (kekuatan lentur, ketahanan patah, kekerasan) dan
biokompatibilitas. Namun, sifat bahan resin yang tersedia secara komersial
sangat bervariasi dan saat ini tidak mewakili kelas bahan yang seragam.
Meskipun proses penggilingan saat ini paling banyak digunakan, tetap
memiliki biaya ekonomi dan lingkungan, karena sebagian besar disk tidak
digunakan.
2) Pencetakan gigi tiruan lengkap
Proses aditif dengan demikian tampak sangat menjanjikan. Pencetakan
3D terdiri dari pembentukan protesa gigi dengan penambahan bahan
secara berurutan. Stereolithography (SLA) atau digital light processing
(DLP) mencapai presisi yang memuaskan dengan lapisan resin setebal 20
hingga 150 m, yang kompatibel untuk pembuatan basis dan/atau
gigi.Beberapa sistem komersial, seperti Dentca CAD-CAM (DENTCA
Inc) atau Pala (Kulzer) gigi tiruan digital, sudah mengusulkan perangkat
medis dan protokol klinis. Juga dimungkinkan untuk mencetak gigi
tiruansecara langsung dengan resin Kelas IIa bertanda CE (Next-Dent BV
dan Envisiontec Inc).

Prosedur Laboratorium pembuatan gigi tiruan lengkap lepasan dengan

metode dental CAD/CAM
Sistem yang digunakan yaitu Wieland® Digital Denture® yang hanya dapat
dijalankan untuk pasien edentulous lengkap. Sistem ini terdiri dari mesin miling
lima sumbu yang dikombinasikan dengan scanner laboratorium dan perangkat
lunak desain (3shape™). Prosedurnya memungkinkan praktisi untuk melakukan
semua langkah klinis dan laboratorium dan dengan demikian operator
mempertahankan pandangan objektif dan kontrol atas prosedur digital.
A. Tahap laboratorium 1
1) Cetakan di sekitar Centric Tray® discan. Penempatan cetakan Centric
Tray® dengan cetakan utama (Gambar 4) dan nilai UTS CAD® digunakan

39
 untuk membuat model digital utama yang diposisikan pada artikulator
virtual (Gambar 5).

Gambar 4. Penempatan cetakan Centric Tray® dengan cetakan utama

Gambar 5. Nilai perangkat UTS CAD® pada artikulator virtual

2) Tepi sendok cetak individual digambar sesuai dengan rekomendasi

konvensional (Gambar 6).

40
 Gambar 6. Tepi sendok cetak individual

3) Aplikasi perangkat lunak khusus (3shape) membuat desain untuk rim

oklusal, yang sengaja dikurangi ketinggiannya dibandingkan dengan
dimensi oklusi vertikal yang direkam. Sebuah cutback terintegrasi untuk
memberikan ruang yang cukup untuk sistem perekaman titik pusat intra-
oral (Gnathomètre®) dan untuk menghindari interferensi antara rim
oklusal antagonis (Gambar 7).

Gambar 7. Cutback terintegrasi

4) Setelah desain selesai, file proyek dikirim ke mesin grinding. Sistem

Wieland terdiri dari dua peralatan mesin 5-sumbu: Zenotec Select Ion dan
Zenotec Select Hybrid. Yang pertama dirancang hanya untuk drilling wax

41
 kering dan resin PMMA (polimetilmetakrilat). Ini termasuk ionizers udara
yang memfasilitasi pembersihan karena tidak adanya muatan elektrostatik
dalam partikel PMMA. Yang kedua digunakan untuk penggilingan kering
dan irigasi. Sehingga dapat digunakan untuk drill kaca-keramik (Emax,
Empress, dll) dan zirkonia. Kedua mesin memiliki loader 8-cakram dan
tidak memerlukan intervensi eksternal apa pun selama langkah miling .

B. Tahap laboratorium 2
1) Cetakan fungsional yang tertanam discan (Gambar 8) untuk mendapatkan
model kerja virtual. Model ini ditempatkan pada artikulator virtual dan
titik referensi diidentifikasi (papila insisal, cusp gigi caninus, pusat retro-
molar pad, batas retro-molar pad, tuberositas, dll.) untuk melacak
representasi skematis dari area Pound untuk posisi gigi posterior (Gambar
9).

Gambar 8. Cetakan fungsional yang disematkan discan

42
 Gambar 9. Model numerik ditempatkan pada artikulator virtual dan titik

referensi yang teridentifikasi

2) Batas basis gigi tiruan digambar (Gambar 10) dan pengaturan gigi
diusulkan oleh software 3shape (Gambar 11). Perangkat lunak ini berisi
referensi gigi dari berbagai merek dan bentuk dan fungsi dengan tabel
ukuran proporsional otomatis antara gigi anterior dan posterior.
Selanjutnya, operator dapat memodifikasi setiap parameter kecuali untuk
pencabutan gigi. Saat ini, hanya molar kedua yang dapat dicabut, dalam
kasus lengkung rahang pendek. Solusi yang diusulkan oleh perangkat
lunak untuk penentuan posisi gigi posterior secara ideal cocok untuk
morfologi gigi tiruan, sehingga memfasilitasi integrasi konsep oklusi
seimbang bilateral.

43
 Gambar 10. Menggambar batas basis gigi tiruan yang diinginkan

Gambar 11. Pengaturan gigi diusulkan oleh perangkat lunak 3shape

dengan gigi posterior diposisikan dalam konsep oklusi seimbang bilateral

yang ideal

3) Setelah perakitan ini divalidasi, penyelesaian wax virtual harus dilakukan

(Gambar 12) untuk menghindari ketidaksempurnaan yang nantinya dapat
mencegah miling: perangkat lunak tidak menunjukkan masalah selama
fase desain.

Gambar 12. Langkah finishing virtual wax

44
4) Setelah penerimaan file oleh perintah perangkat lunak dari mesin grinding
(Wieland), proyek gigi tiruan lengkap (basis gigi tiruan dan gigi tiruan)
dibuat pada disk PMMA putih (Gambar 13, 14 dan 15), yang mengarah
pada produksi cetakan yang jauh lebih berguna daripada diperoleh dengan
metode konvensional.

Gambar 13. Template yang diproduksi pada disk PMMA putih

Gambar 14. Template rahang bawah

Gambar 15. Template rahang atas

45
C. Tahap laboratorium 3
Empat langkah diperlukan untuk menyelesaikan gigi tiruan:
1) penggilingan ekstrados gigi tiruan pada cakram resin pink dengan alveoli
khusus untuk gigi tiruan, tergantung pada merek dan model gigi yang
dipilih (Gambar 16).

Gambar 16. Penggilingan ekstrados gigi tiruan

2) Setelah itu, kunci pemosisian digrinding untuk memastikan pengaturan

gigi yang ideal selama proses bonding dengan resin PMMA (Gambar 17).

Gambar 17. Kunci pemosisian digrinding

3) Setelah pengikatan selesai, cakram dimasukkan kembali ke dalam mesin

untuk menggiling intrados gigi tiruan. Jika basis gigi tiruan mengganggu

46
 model virtual, akan dikerjakan sesuai dengan intrados yang benar (Gambar
18).

Gambar 18. Basis gigi tiruan

4) Gigi tiruan dikeluarkan dari cakram, dikerok dan dipoles sesuai dengan
prosedur konvensional. Perlu dicatat bahwa permukaan akhir setelah
pemesinan sangat memuaskan.

47
 BAB III
PENUTUP
1.1 Kesimpulan
Dalam pembuatan gigi tiruan lengkap terdapat tahapan tahapan kerja. Tahapan

kerja yang harus dilakukan diantaranya adalah pembuatan model kerja, basis dan

juga bite rim. Pembuatan model kerja, basis dan bite rim gigi tiruan lengkap

berperan penting dalam menunjang keberhasilan pembuatan gigi tiruan.

Model kerja, digunakan untuk produksi gigi tiruan, sementara basis dan biterim

digunakan untuk menentukan relasi maxilomandibula dan untuk penyusunan gigi,

sehingga dalam pembuatannya harus akurat. Prosedur tersebut harus dilakukan

dengan tepat karena mempengaruhi keberhasilan dari perawatan menggunakan

gigi tiruan, terkhusus dalam hal ini gigi tiruan lengkap.

48