DEPARTEMEN PROSTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

Karya Tulis Ilmiah

PROSEDUR LABORATORIUM PEMBUATAN GIGI TIRUAN LENGKAP

LEPASAN METODE KONVENSIONAL DAN DIGITAL

Nama : Muhammad Ihsan

NIM : J014201002
Hari Tanggal Baca : Jumat, 13 Agustus 2021
Pembimbing : drg. Acing Habibie Mude, Ph.D.,Sp.Pros
Tempat : Daring Via Zoom

DIBAWAKAN SEBAGAI TUGAS KEPANITRAAN KLINIK

DEPARTEMEN PROSTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT atas limpahan rahmat, nikmat serta karunia-Nya.

sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Prosedur

Laboratorium Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap Lepasan Metode Konvensional

dan Digital ”. Salam dan shalawat senantiasa tercurah kepada Rasulullah SAW

yang telah menjadi suri teladan yang telah mengantarkan umatnya dari zaman

jahiliyah menuju zaman islamiyah seperti sekarang ini. Terima kasih juga penulis

ucapkan kepada drg. Acing Habibie Mude, Ph.D., Sp.Pros selaku dosen

Pembimbing KTI yang telah meluangkan waktu membimbing, memberi nasehat

dan saran kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. Penulis juga

ingin mengucapkan terima kasih kepada dokter-dokter pembimbing di Bagian

Prosthodonsia RSGM Universitas Hasanuddin. Karena keterbatasan pengetahuan

maupun pengalaman, penulis menyadari bahwa dalam pembuatan Karya Tulis

Ilmiah ini masih banyak terdapat kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran

sangat penulis harapkan guna perbaikan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah

selanjutnya. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih.

Makassar, Agustus 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL.......................................................................................e
KATA PENGANTAR........................................................................................e
DAFTAR ISI.......................................................................................................e
DAFTAR TABEL...............................................................................................e
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................e
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................e
1.1..................................................................................................................
Latar Belakang........................................................................................e
1.2..................................................................................................................Tu
juan Penulisan.........................................................................................e
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................e
2.1..................................................................................................................Gi
gi Tiruan Lengkap...................................................................................e
2.1.1.............................................................................................................
2.2.Prosedur Pembuatan GTL dengan Metode Konvensional......................e
2.3.Prosedur Pembuatan GTL dengan Metode Digital.................................e
BAB III PENUTUP............................................................................................e
3.1..................................................................................................................Ke
simpulan..................................................................................................e
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................

DAFTAR TABEL
2.1 Penilaian gigi tiruan lengkap metode konvensional dengan digital.....................................................
 DAFTAR GAMBAR

2.1 Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam melakukan restorasi

sementara ......................................................................................................4
2.2 Trauma pulpa dan paparan tubulus dentin dari preparasi gigi. .....................5
2.3 Restorasi sementara kecocokan marginal .....................................................6
2.4 Kontak oklusal dan proksimal yang tepat .....................................................7
2.5 Kontak proksimal yang hilang ......................................................................7
2.6 Restorasi sementara harus melindungi gigi...................................................8
2.7 Mahkota sementara akrilik retak ...................................................................9
2.8 Konektor dari gigi tiruan jembatan sementara sengaja dibuat berlebih ........9
2.9 Konektor yang berkontur berlebihan mengenai gingiva ...............................10
2.10 Estetika ........................................................................................................11
2.11 Teknik langsung ..........................................................................................17
2.12 Teknik tidak langsung .................................................................................18
2.13 Teknik tidak langsung-langsung .................................................................20
2.14 Prosedur teknik template .............................................................................25
2.15 Prosedur teknik template .............................................................................26
2.16 Prosedur teknik template.............................................................................27
2.17 Prosedur teknik template .............................................................................27
2.18 Prosedur teknik template-fabricated VLC ..................................................30
2.19 Prosedur teknik shell-fabricated .................................................................33
2.20 Prosedur teknik shell-fabricated .................................................................34
2.21 Area ovate pontic ........................................................................................34
2.22 Desain ovate pontic .....................................................................................35
2.23 Prosedur immediate ovate pontic ...............................................................35
2.24 Prosedur immediate ovate pontic ................................................................36
2.25 Prosedur immediate ovate pontic ................................................................37
2.26 Prosedur immediate ovate pontic ................................................................37
2.27 Model kerja .................................................................................................38
2.28 Tahap pembuatan socket .............................................................................38
2.29 Pola malam pada model kerja .....................................................................38
2.30 Flasking model ............................................................................................39
2.31 Hasil boiling out ..........................................................................................39
2.32 Packing acrylic ...........................................................................................40
2.33 Fitting margin .............................................................................................40
2.34 Bridge telah selesai .....................................................................................41
2.35 Agen luting sementara tersedia dalam berbagai formulasi .........................42
2.36 Reaksi setting ..............................................................................................45
2.37 Kandungan powder dan setting ...................................................................46
2.38 Kontak proksimal diuji dengan benang gigi ...............................................50
2.39 Pita berwarna dapat digunakan untuk merekam kontak sentris dan
eksentrik .....................................................................................................51
2.40 Interim restoration luting armamentarium .................................................52
2.41 Prosedur luting ............................................................................................53
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kehilangan gigi pada usia dewasa sangat tinggi seiring dengan

meningkatnya usia suatu penduduk, karena faktor yang menyebabkan

kehilangan gigi seperti karies, kehilangan perlekatan jaringan periodontal,

riwayat trauma pada dentoalveolar, dan riwayat perawatan gigi bertambah dari

waktu ke waktu. Kehilangan gigi akan berdampak secara emosional, sistemik

dan fungsional. Kehilangan gigi dan malposisi akan mengakibatkan perubahan

keseimbangan sehingga mengakibatkan oklusi yang tidak harmonis dan

mengganggu keseimbangan gigi geligi yang masih ada. Gangguan dapat berupa

migrasi, rotasi dan ekstrusi gigi geligi yang masih tersisa pada rahang.

Malposisi akibat kehilangan gigi tersebut akan mengakibatkan disharmoni

oklusal. Pertumbuhan populasi yang menua telah mengakibatkan peningkatan

jumlah orang tua yang membutuhkan gigi tiruan.[1] Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) tahun 2018 melaporkan bahwa, kehilangan gigi pada

kelompok umur 45- 54 tahun sebesar 1,3%, 55-64 tahun sebesar 4,2%, dan

pada kelompok umur 65 tahunke atas, kehilangan gigi mencapai 17,1%.

Pemakaian gigi tiruan diperlukan apabila seseorang telah kehilangan giginya.

[2]

Gigi tiruan dibuat untuk menggantikan gigi asli yang sudah hilang baik

sebagian maupun seluruhnya. Gigi tiruan dibagi atas gigi tiruan cekat dan gigi

tiruan lepasan. Pembuatan gigi tiruan mempunyai tujuan memperbaiki fungsi

kunyah, bicara, estetik dan memelihara jaringan rongga mulut lainnya.

7
Pembuatan gigi tiruan tidak boleh menyebabkan kelainan patologis ataupun

menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak dan gigi yang digunakan sebagai

penyangga gigi tiruan.[3,4] Menurut Glossary of Prosthodontic gigi tiruan lepasan

secara garis besar dibagi dua, gigi tiruan sebagian lepasan (partial denture) dan

gigi tiruan lengkap (full denture atau complete denture). GTSL diindikasikan

untuk menggantikan beberapa gigi, area edentulous, dan estetik yang lebih baik,

sedangkan gigi tiruan lengkap (GTL) diindikasikan untuk pasien dentulous,

gigi yang tersisa tidak dapat dipertahankan dan tidak dapat menyokong GTSL.[5]

Komponen gigi tiruan lengkap terdiri dari elemen gigi dan basis. Basis ini

dapat terbuat dari bahan logam atau akrilik. Bahan yang masih sering dipakai

sampai saat ini adalah resin akrilik. Keuntungan dari pemakaian gigi tiruan

basis akrilik adalah harga relatif murah, warnanya menyerupai gingiva,

manipulasi dan cara pembuatannya mudah, tidak larut dalam saliva, dapat

dilakukan reparasi dan perubahan dimensinya kecil.[6] Disamping mempunyai

keuntungan, bahan tersebut juga mempunyai kekurangan yaitu menyerap cairan

dan mempunyai sifat porus yang merupakan tempat ideal untuk pengendapan

sisa makanan sehingga mikroorganisme dapat tumbuh dan berkembang biak.[7]

Berdasarkan kondisi anatomi, fisiologis atau keuangan, gigi tiruan lengkap

lepasan (Complete Denture) masih merupakan satu-satunya perawatan yang

tersedia untuk sebagian besar pasien edentulous. Sejak 1950-an, gigi tiruan

lengkap lepasan dirancang dan dibuat dengan tangan, menggunakan: metode

konvensional yang mengikuti protokol klinis dan teknik laboratorium yang

terstruktur dengan baik.Untuk menghasilkan satu set gigi tiruan lengkap

lepasan, pasien edentulous harus memiliki setidaknya lima klinis:janji dengan

8
 dokter gigi mereka. Dengan perkembangan teknologi digital, desain dan

manufaktur gigi tiruan lengkap lepasan dibantu dengan komputer (CAD/CAM)

teknik digital ini semakin populer di kedokteran gigi. Tiga puluh tahun setelah

artikel pertama tentang gigi tiruan lengkap lepasan digital, banyak sistem

sekarang ada untuk mengurangi jumlah pertemuan debgan pasien yang

dibutuhkan dan waktu laboratorium yang dibutuhkan untuk pembuatan protesa.

[8-10]
Proses pembuatan CD dengan teknologi berbantuan komputer melibatkan:

perolehan informasi klinis dan desain digital prostesis di komputer perangkat

lunak. Gigi tiruan lengkap lepasan dapat diproduksi menggunakan printer 3D

atau proses subtraktif (milling). [11]

Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk membuat

karya tulis ilmiah tentang bagaimana prosedur laboratorium dalam pembuatan

gigi tiruan lengkap lepasan dengan metode konvensional dan digital.

1.2 Tujuan Penulisan

Berdasarkan latar belakang, tujuan penulisan pada karya tulis ilmiah ini

adalah untuk mengetahui prosedur laboratorium pembuatan gigi tiruan lengkap

lepasan metode konvensional dan digital

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Gigi Tiruan Lengkap Lepasan

Menurut kamus kedokteran gigi Gigi tiruan lengkap/full

denture/Complete denture adalah protesa gigi yang menggantikan seluruh gigi

geligi normal pada lengkung rahang dengan perkecualian gigi molar ketiga.[12]

Sedangkan menurut Solanki et al. full denture (complete denture) adalah suatu

gigi tiruan yang mengantikan seluruh gigi asli yang hilang beserta jaringan

pendukungnya, baik karena pencabutan atau trauma. Gigi tiruan lengkap dapat

dipasang dan dilepas sendiri oleh penderita.[13] Menurut Kenneth J. Anusavice,

gigi tiruan lengkap adalah protesa gigi lepasan yang dimaksudkan untuk

menggantikan permukaan pengunyahan dan struktur-struktur yang menyertainya

dari suatu lengkung gigi rahang atas dan rahang bawah yang terdiri dari gigi-

gigi tiruan yang diletakkan pada basis protesa, yang mendapat dukungan melalui

kontak erat dengan jaringan mulut dibawahnya.[14]

2.1.1 Tujuan Pembuatan gigi tiruan

Menurut David M. Watt, tujuan pembuatan gigi tiruan lengkap lepasan

adalah:

a. Merehabilitasi seluruh gigi yang hilang sehingga dapat memperbaiki

atau mengembalikan fungsi bicara, pengunyahan dan estetik.

b. Memperbaiki kelainan, gangguan dan penyakit yang disebabkan oleh

keadaan edentuluos.

2.1.2 Fungsi gigi tiruan

Pembuatan gigi tiruan adalah perawatan yang ditujukan untuk

menggantikan gigi yang hilang dan jaringan lunak di sekitarnya dengan

10
suatu gigi tiruan. Gigi tiruan ini digunakan dengan tujuan agar fungsi

pengunyahan, fungsi berbicara dan fungsi estetik yang hilang dapat

dikembalikan dan kesehatan jaringan pendukung tetap dipertahankan

dalam keadaan optimal.[15]

a. Fungsi pengunyahan

Sudah menjadi pendapat umum bahwa makanan haruslah

dikunyah terlebih dahulu, agar pencernaan dapat berlangsung dengan

baik. Sebaliknya, pencernaan yang tidak sempurna dapat menyebabkan

kemunduran kesehatan secara keseluruhan. Pola kunyah penderita

yang sudah kehilangan sebagian gigi geligi biasanya mengalami

perubahan. Jika kehilangan beberapa gigi terjadi pada kedua rahang,

tetapi pada sisi sama, maka pengunyahan akan dilakukan semaksimal

mungkin oleh gigi geligi asli pada sisi lainnya.[3] Dalam hal seperti ini,

tekanan kunyah akan dibebankan pada satu sisi saja. Setelah pasien

memakai protesa, ternyata ia merasakan perbaikan. Perbaikan ini

terjadi karena sekarang tekanan kunyah dapat disalurkan secara lebih

merata ke seluruh bagian jaringan pendukung. Dengan demikian

protesa ini berhasil mempertahankan atau meningkatkan efisiensi

kunyah. [3]

b. Pemulihan fungsi fonetik

Organ untuk berbicara dapat dibagi kedalam dua bagian. Pertama,

bagian yang bersifat statis yaitu gigi geligi, palatum dan tulang

alveolar. Kedua, yang bersifat dinamis yaitu lidah, bibir, pita suara dan

mandibula. Organ pengucapan yang tidak lengkap dan kurang

sempurna dapat mempengaruhi suara pasien, misalnya pasien yang

11
 kehilangan gigi depan atas dan bawah. Kesulitan saat berbicara

dapat timbul meskipun hanya bersifat sementara. Dalam hal ini gigi

tiruan dapat meningkatkan dan memulihkan kemampuan berbicara

seperti mampu mengucapkan kembali kata-kata dan berbicara dengan

jelas terutama bagi lawan bicaranya. [3]

b. Pemulihan fungsi estetik

Alasan utama seorang pasien mencari perawatan prostodontik

biasanya karena masalah estetik, baik karena perubahan bentuk,

susunan, warna, serta hilangnya maupun berjejalnya gigi-geligi.

Seperti kebanyakan pasien yang dapat menerima kenyataan hilangnya

gigi, dalam jumlah besar sekalipun sepanjang penampilan wajahnya

tidak terganggu. Mereka yang kehilangan gigi depan biasanya

memperlihatkan wajah dengan keadaan bibir yang masuk, sehingga

wajah menjadi depresi pada dasar hidung dan dagu menjadi tampak

lebih ke depan. Selain itu, timbul garis yang berjalan dari lateral sudut

bibir dan lipatan-lipatan yang tidak sesuai dengan usia pasien.

Akibatnya sulcus labio-nasalis menjadi lebih dalam. [3]

2.1.3 Bagian-bagian Gigi Tiruan Lengkap

1. Basis Gigi Tiruan

Didefinisikan sebagai bagian dari gigi tiruan yang bertumpu pada

mukosa mulut dan yang melekat pada gigi. Biasanya dibuat dengan

bahan resin akrilik. Basis gigi tiruan membentuk fondasi gigi tiruan

danmembantu mendistribusikan serta membagi semua kekuatan yang

bekerja pada gigi tiruan ke jaringan basal serta memiliki pengaruh

12
 maksimal pada kesehatan jaringan mulut. Basis adalah bagian dari gigi

tiruan yang bertanggung jawab untuk retensi dan dukungan.[16]

2. Sayap Gigi Tiruan

Didefinisikan sebagai perluasan vertikal dari tubuh gigi tiruan yang

menjadi satu dengan vestibule rongga mulut. Juga, pada gigi tiruan rahang

bawah, memperluas vertikal sepanjang sisi lingual sulkus alveololingual.

Sayap memiliki dua, yaitu permukaan basal pada bagian dalam dan

permukaan labial atau lingual pada bagian luar, fungsi sayap termasuk

menyediakan segel periferal dan permukaan horizontal ke gigi tiruan.

Sayap diberi nama berdasarkan pada bagian dimana memperluasnya [16]

3. Batas Gigi Tiruan

Didefinisikan sebagai margin dari basis gigi tiruan pada tepi permukaan

yang dipoles dan permukaan cetak serta bertanggung jawab untuk segel

periferal. Perbatasan gigi tiruan harus tanpa tepi tajam dan nodul untuk

menghindari cedera jaringan lunak. Batasan gigi tiruan yang terlalu

panjang dapat menyebabkan hiperplastik jaringan seperti epulis

fissuratum. Disisi lain, perbatasan tidak boleh diperpanjang karena segel

periferal mungkin akan hilang.[16]

4. Elemen Gigi Tiruan

Merupakan bagian paling penting dari gigi tiruan dari sudut pandang

fungsi gigi tiruan adalah estetika, pengunyahan dan bicara. biasanya

terbuat dari resin di atas atau porselen. Ada berbagai jenis gigi tiruan

yang resin IPN,

oklusal emas, resin di atas dengan amalgam dan berdasarkan morfologi

diklasifikasikan berdasarkan bahan yang ada di atas, gigi porselen, gigi

13
 anatomik, gigi non-anatomik, gigi non-anatomik, cross-bite, dan gigi

sisipan logam[16]

2.2 Prosedur Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap dengan Metode Konvensional

2.2.1 Pembuatan Sendok Cetak Perseorangan

Sendok Cetak Individual didefinisikan sebagai , Sebuah perangkat yang

dibuat khusus untuk pasien tertentu yang digunakan untuk memuat,

[16]
membatasi dan mengontrol bahan cetak pada saat membuat cetakan.

Persyaratan Sendok Cetak Individual harus memenuhi persyaratan

berikut:

• Dapat disesuaikan dengan baik dengan cetakan utama.

• Sendok cetak harus stabil secara dimensi pada gips dan di dalam mulut.

• Permukaan jaringan harus bebas dari rongga atau tonjolan.

• Tebalnya paling sedikit 2 mm di daerah palatal dan lingual flange untuk

kondisi rigid yang memadai

• Sendok cetak harus rigid bahkan di bagian yang tipis.

• Sendok cetak tidak boleh melekat/ menyatu dengan cetakan

• tidak bereaksi dengan bahan cetak

• Bahan sendok cetak harus mudah dimanipulasi sehingga dengan mudah

disesuaikan dengan bentuk yang dibutuhkan

• Seharusnya tidak mengalir atau melengkung.

• Harus memiliki warna yang kontras untuk membuat tepinya tampak

menonjol ketika ditempatkan di mulut pasien

• Harus memiliki relief 2 mm di dekat sulkus sehingga bahan green stick

compound dapat digunakan untuk melakukan border moulding

14
a. Spacer
Selain relief wax , spacer disesuaikan di sepanjang sendok cetak

individual spacer biasanya tidak diperlukan saat membuat cetakan dengan

menggunakan ZnOE . Elastomer heavy body yang membutuhkan minimal

2 mm untuk memperoleh cetakan yang baik sehingga memerlukan spacer.

[16]

• Spacer harus setebal sekitar 2 mm. Spacer harus berada di 2-4 tempat

sehingga sendok cetak individual menyentuh alveolar ridge pada area

tersebut. Hal ini dilakukan untuk menstabilkan sendok cetak individual

selama pembuatan cetakan. Bagian sendok cetak yang memanjang ke

dalam potongan spacer disebut stopper[16] (Gambar 1.).

Gambar 1. Penempatan Stopper

• Lokasi stopper tidak terlalu kearah marginal. Biasanya 4

stopper ditempatkan, dua di tonjolan caninus di kedua sisi dan dua di

bagian posterior alveolar ridge.

• Stopper bisa berbentuk lingkaran 2 mm , persegi panjang 2×4 mm , atau

mesiodistal palatal 2 mm , di atas puncak ridge dan bukal setengah jalan

ke dalam sulkus .

b. Proses pembuatan sendok cetak individual

15
Proses pembuatan sendok cetak individual tergantung pada jenis bahan yang

digunakan. Pada umumnya bahan yang digunakan untuk membuat sendok

cetak individual adalah[16]

• Shellac

• Cold Cure Acrylic

• Vinyl atau polystyrene

• Thermoplastic Resin

Teknik Pertama, area relief dan batas sendok cetak individual ditandai. Wax

spacer ditempatkan pada area relief. Media pemisah dilapisi pada seluruh gips

dan di atas spacer. Dua teknik utama yang umum digunakan dalam pembuatan

sendok cetak akrilik. [16]

1. Teknik Tabur Bubuk[16]

Powder dan Liquid dimasukkan kedalam wadah terpisah. Sejumlah

kecil bubuk ditaburi pada area tertentu pada cetakan dan kemudian

liquid di aplikasikan pada powder yang telah ditabur. Pengaplikasian

liquid membuat powder terpolimerisasi. Hal ini berlanjut hingga

seluruh ridge dan daerah yang telah ditandai telah tercover. Kelebihan

teknik ini adalah penggunaan bahan yang mudah dan minimal bahan

yang terbuang. Untuk kelemahannya ketebalan dari sendok cetak sulit

untuk diperoleh dan terlalu banyak porositas yang terbentuk pada

material.

16
 Gambar 2. Teknik bubuk dengan spoit

2. Teknik Adonan[16]

Powder dan liquid dicampurkan pada satu wadah dengan rasio 3:1.

Jika penggukuran rasio bahan tidak tepat dapat menimbulkan

shringksge, porositas dan pengumpalan akrilik. Adapun

Prosedurnya sebagai berikut;

• Manipulasi bahan telah selesai pada tahap stringy akhir dan

dough stage kemudian bahan diremas menggunakan tangan

untuk memperoleh homogenitas bahan.

• Selanjutnya material di bentuk dalam lembaran setebal 2 mm.

meratakan adonan dapat menggunakan alat penggulung atau

menggunakan plaster mould dengan di tekan menggunakan dua

glass plate

Gambar 3. Pemipihan bahan akrilik

• Separator di aplikasikan pada alat penggulung atau glass

plate untuk menghindari perlekatan bahan.

• Kemudian bahan di letakkan diatas model dimulai dari bagian

tengah hingga ke tepi untuk menghindari adanya gelembung

udara yang terjebak

• Pada bagian ridge jangan lakukan penekanan berlebih untuk

menghindari penipisan dari sendok cetak.

• Material berlebih harus dipotong sebelum material setting

17
 • Selanjutnya lakukan trimming sendok cetak pada bagian

permukaan dan marginal

Gambar 4. Cut off kelebihan bahan

• Kemudian tambahkan pegangan sendok cetak individual.

Gambar 5. Sendok Cetak Individual

2.2.2 Beading dan Boxing

Beading dilakukan untuk menjaga lebar dan tinggi sulkus pada model kerja

dan boxing dilakukan untuk mendapatkan dasar model yang halus dan rata.

Boxing dapat didefinisikan sebagai penutup (box) dari cetakan untuk

menghasilkan ukuran dan bentuk yang diinginkan dari dasar model.[17] Hasil

pencetakan dilakukan beading dan boxing pada sekeliling sendok cetak. Untuk

proses beading dapat dilakukan dengan menggunakan bahan seperti modelling

clay atau wax. Posisi wax atau clay berada 3 mm di bawah batas cetakan

(Gambar 6.), lalu lakukan boxing dengan dengan wax (Gambar 2). Setelah

18
melakukan beading dan boxing, maka cetakan diisi dengan dental stone atau gips

(Gambar 8)[18,19]

Gambar 6. Beading model kerja menggunakan modelling clay

Gambar 7. Boxing wax diletakkan disekitar beading base

Gambar 8. Penuangan dental stone.

Setelah dental stone dituangkan, letakkan pada alat vibrator agar seluruh

permukaan cetakan tertutup rata oleh dental stone. Ketika setting, lepaskan

model kerja sehingga model kerja terpisah dari cetakan dan juga beading

base. Bentuk model kerja dengan melakukan trim sehingga ideal. Pada

bagian dasar dari model kerja dilakukan trim terlebih dahulu untuk mencapai

ketebalan yang sesuai dan agar ridge paralel dengan dasar model kerja.[17]
19
 Bagian tertipis dari model kerja berada pada vestibulum dengan ketebalan

minimum 12-15 mm.

2.2.3 Basis Gigi Tiruan

Setalah pembutan model kerja, maka tahapan dilanjutkan pada pembuatan

basis. Dalam hal ini basis yang digunakan adalah basis sementara. Basis gigi

tiruan sementara adalah substansi sementara yang menyerupai basis gigi tiruan

yang digunakan untuk menentukan relasi maxilomandibula dan untuk

penyusunan gigi, yang umumnya disebut sebagai base plate, record base atau

trial base. Base Plate berperan untuk mendukung bite rim dan gigi tiruan untuk

prosedur relasi rahang dan juga try in. [16]

Hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan Basis[16]

1. Beradaptasi dengan jaringan seperti gigi tiruan yang telah jadi

2. Perluasan dan bentuk dari tepi basis harus menyerupai gigi tiruan yang

telah selesai

3. Harus kuat untuk menahan beban oklusal

4. Dimensi basis harus stabil

5. Basis tidak terlalu tebal, dan harus kuat bahkan area yang tipis

6. Basis tidak boleh reaktif terhadap jaringan lunak

7. Basis harus memiliki warna yang cukup kontras agar batas basis dapat

terlihat dengan baik pada rongga mulut

a. Proses Pembuatan basis Berbahan Wax [16,19]

1. Siapan model kerja

2. Ulas permukaan model kerja dengan bahan separator

3. Letakkan lembar wax diatas model

4. Lunakkan wax dengan menjalankan malam diatas api Bunsen, pastikan

agar tidak overheat

20
 5. Letakkan dan sesuaikan wax dengan bentuk model kerja dengan menekan

wax pada model kerja, wax disesuaikan dari daerah tengah model menuju

daerah peripheral

6. Lempeng gigit dibuat sesuai

Gambar 9. Basis Rahang atas dan basis rahang bawah

b. Basis Berhahan Shellac[16]

1. Olesi model dengan talc

2. Basis diletakkan pada posisi tengah diatas model kerja

3. Jalankan wax diatas api Bunsen

4. Adaptasikan baseplate dengan memberikan tekanan dengan cotton

swab basah dari tengah ke daerah peripheral

5. Border base plate di haluskan dengan blower dan diadaptasikan ke

kedalaman sulkus dengan spatula panas

6. Gambar outline pada tepi model kerja lalu potong menggunakan gunting

7. Ujung shellac yang dipotong dipanaskan, lalu kelebihan bahan pada

bagian tersebut digulung dan disatukan dengan base plate

Gambar 10. Teknik roll on adaptasi shellac.

21
2.2.4 Bite Rim/ Gelanggang Gigitan
Bite rim adalah tanggul gigitan yang terbuat dari lembaran wax merah yang

berfungsi untuk menentukan tinggi gigitan pada pasien yang sudah kehilangan

semua gigi agar mendapatkan kontak oklusi. Bite rim dibuat dengan menggunakan

malam yang berwarna merah yang bisa dibentuk basis sebagai pengganti

sementara bagi gigi tiruan dan digunakan untuk menentukan profil pasien,

menentukan tinggi gigit, oklusi sentrik, dimensi vertikal, menentukan letak

permukaan bidang oklusal, menentukan letak garis tengah, garis senyum, garis

caninus, dan panduan saat menyusun elemen gigi.[20]

Hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan Bite Rim Dalam pembuatan

bite rim, prosedur yang sesuai harus diperhatikan sehingga hasilnya memuaskan.

Terdapat beberapa hal yang harus dipenuhi bite rim atau oklusal rim.

• Dapat memberukan petunjuk untuk posisi gigi tiruan

• Harus melekat dengan baik dengan basis gigi tiruan

• Memiliki permukaan oklusal yang halus dan rata

• Memiliki dukungan bibir dan pipi yang adekuat

• Seluruh permukaan bite rim harus halus

• Pada suhu rongga mulut, bite rim tetap rigid

• Dapat menahan tekanan oklusal

Prosedur Pembuatan Bite rim

a. Teknik pembuatan Bite rim

Dalam membuat bite rim, terdapat 2 metode yang dapat digunakan pada

pembuatan bite rim yaitu teknik cor dan teknik gulung. Teknik cor adalah

teknik pembuatan bite rim dengan cara mencaikan lembar malam lalu

dituangkan kedalam cetakan wax rims former. Teknik gulung adalah teknik

22
 pembuatan bite rim dengan cara melunakkan lembar malam, kemudian

digulung.[20,21]

b. Prosedur Kerja [16,19]

1. Bentuk bite rim

2. Bite rim diletakkan di atas basis dan ditekan hingga rim parallel denga
basis.

Untuk oklusal rim dengan teknik gulung, oklusal rim diletakkan diatas

basis membentuk U pada rahang atas, dan berbentuk V pada rahang

bawah.

3. Bite rim preformed pada posisi awal sebelum disesuaikan direkatkan

dengan lempengan gigit.

Gambar 11. Bite Rim dengan Teknik cetakan

Gambar 12. Bite rim dengan teknik gulung

23
 4. Menyatukan bite rim dengan basis menggunakan pisau malam/ blade yang

dipanaskan, tutup kekurangan pada daerah daerah labial dan ligual dengan

wax tambahan

Gambar 13. Menyatukan bite rim dan basis serta membentuk bite rim dengan pisau malam

Gambar 14. Bite rim maksilla dari aspek anterior, telah selesai dibentuk

5. Setelah bite rim telah menyatu dengan basis, selanjutkan haluskan bite rim

c. Evaluasi Bite rim

Ketinggian dari tepi insisal bite rim rahang bawah ke lipatan mukosa labial

di sebelah fraenum labial rahang bawah berukuran 18 mm. Ketinggian bite rim

rahang atas adalah 22 mm yang dihitung dari bagian bawah frenulum labial,
dengan total 40 mm saat dipasang bersama. Penelitian lain menyarankan 20

mm dan 18 mm untuk rahang atas dan rahang bawah.[19,22] Pada rahang atas ,

bite rim pada bagian posterior memiliki Dimensi 12-13 mm dari record base

pada puncak ridge di area tuberositas maksilla. Lebar occlusal rim pada

daerah anterior sebesar 6-8 mm dan pada daerah posterior 8-10 mm. Dari

kaninus ke kaninus, bite rim memiliki inklinasi sebesar 15o ke arah labial untuk

memberikan dukungan pada bibir.[19,22]

Pada bite rim rahang atas, bagian posterior oklusal rim dipotong hingga

membentuk sudut sebesar 45 derajat pada bidang oklusal.[19,33] Pada area

posterior dilakukan pemotongan dengan angulasi sebesar 45 derajat pada regio

tuberositas rahang atas mencegah interfensi retromolar pad ketika artikulasi.[34]

Pada Bite rim rahang bawah, kertinggian basis posterior setinggi pertemuan 1/3

atas retromolar pad dan 2/3 tengah retromolar pad.

Gambar 15. Basis dan oklusal rim maksilla yang telah dikontur.
 Gambar 16. Basis dan oklusal rim mandibula yang telah dikontur

Gambar 17. Tampakan oklusal basis dan oklusal rim maksilla

2.2.5 Penanaman Pada Artikulator

Penanaman Model Kerja pada Artikulator Penentuan yang tepat dari

hubungan sentris dari lengkung rahang atas dan bawah sangat penting untuk

keberhasilan fungsional gigi tiruan lengkap. Ini adalah metode untuk penentuan

tiga dimensi dari hubungan proposisional dari lengkung rahang atas dan bawah.

Hal ini dicapai dengan menggunakan blok gigitan dan gigitan yang menghasilkan

bekas gigit. Untuk tujuan ini, sendi condylar seharusnya berada pada tulang
[23]
tengkorak dan bukan posisi pergeseran lateral pada fossa articulator
Perbedaan dibuat antara:

1. Hubungan rahang atas dan bawah (hubungan maxillomandibular)

Ini mengacu pada definisi hubungan transversal dan sagital. Dimensi

vertikal (ketinggian oklusal) umumnya 2-5 mm kurang dari jarak

interoccusal antara atas dan bawah Hubungan transversal dan sagital

ditentukan dengan bantuan gothic archor dengan gigitan manual[23]

2. Posisi dengan mengacu pada cranial plane Ketetapan yang benar hubungan

lengkung rahangatas dan bawah sangat penting untuk pemasangan model

padå articulator dengan mengacu pada cranial plane. Orientasi tulang

tengkorak atas dan bawah model ditransfer ke artikulator dengan facebow.

Jika facebow belum dilakukan, karet gelang bisa digunakan untuk

mewakili garis Camper dan Segitiga Bonwill untuk tujuan pemasangan

dari model Untuk tujuan ini Dokter Gigi pertama-tama harus

menyelaraskan wax bite

38 rims dengan garis Camper. [23]

2.2.6 Penyusunan Gigi[35]

No Gigi Penyusunan

1 I1 Atas a. Inklinasi gigi I1 atas membuat

sudut 85º

b. Tepi incisal sedikit masuk

palatal

c. Tepi incisal terletak diatas

linggir rahang dari bidang
oklusal
2 I2 Atas a. Inklinasi gigi I2 atas membuat
sudut 80º

b. Tepi incisalnya 2 mm diatas

bidang oklusal

c. Bagian servikal lebih condong

ke palatal

d. Tepi incisal terletak diatas

linggir rahang dari bidang
oklusal

3 C Atas a. Inklinasi gigi C atas tegak lurus

bidang oklusi

b. Bagian servikal tampak lebih

menonjol dan ujung cusp lebih
ke palatal dan menyentuh
bidang oklusi

c. Ujung cusp terletak diatas

linggir rahang dari bidang
4 oklusal
P1 Atas a. Inklinasi gigi P1 atas tegak lurus
bidang oklusal

b. Cusp bukal menyentuh bidang

oklusi

c. Cusp palatal kira-kira 1 mm diatas

bidang oklusi

25
 d. Developmental groove sentral
terletak diatas linggir rahang
5
P2 Atas a. Inklinasi gigi P2 atas tegak lurus
bidang oklusal

b. Cusp bukal dan cusp palatal

terletak pada bidang oklusal

c. Developmental groove sentralnya

terletak diatas linggir rahang.
6
M1 Atas a. Inklinasi gigi M1 atas condong
kedistal

b. Cusp mesio-palatal terletak pada

bidang oklusi

c. Cusp mesio-bukal dan disto-

palatal sama tinggi (kira-kira 1
mm diatas bidang oklusi)

d. Cusp disto-bukal kira-kira 2 mm

diatas bidang oklusal.
7
M2 Atas a. Inklinasi gigi M2 atas condong
kedistal

b. Cusp-cuspnya terletak pada

bidang oblique dari kurva antero-
posterior

c. Permukaan bukal gigi M2 atas

terletak pada kurva lateral
(developmental groove sentral

26
 gigi M1 M2 atas sejajar garis
median)
8
I1 Bawah a. Inklinasi gigi I1 bawah mesio-
distal, long axisnya membuat
sudut 85° dengan bidang oklusi
dari tepi incisal 1-2 mm di atas
bidang oklusal

b. Inklinasi antero-posterior bagian

servikalnya lebih kearah lingal,
serta dilihat dari bidang oklusal
tepi incisal terletak diatas linggir
rahang.
9
I2 Bawah
a. Inklinasi gigi I2 bawah mesio-
distal, long axisnya membuat
sudut 80° dengan bidang oklusi

b. Inklinasi antero-posterior, long

axisnya tegak lurus bidang
oklusal, bagian tepi incisal dengna
bagian servical sama jaraknya,
tepi incisal 1-2 mm di atas bidang
oklusal serta dilihat dari bidang
oklusal tepi incisal terletak diatas
linggir rahang
10
C Bawah a. Inklinasi gigi C bawah mesio-
distal, long axisnya miring/paling
condong garis luar distalnya tegak
lurus bidang oklusal

27
 b. Inklinasi antero-posterior gigi
condong ke lingual/bagian
servikal menonjol serta dilihat
dari bidang oklusal ujung cusp
terletak di atas linggir rahang;
bagian kontak distal berhimpit
dengan garis linggir posterior.
11
P1 Bawah a. Inklinasi gigi P1 bawah mesio-
distal, porosnya tegak lurus
bidang oklusi

b. Inklinasi antero-posterior, cups

bukalnya di fosa sentral antara P1
dan C atas, serta dilihat dari
bidang oklusal, cusp bukalnya
berada di atas linggir rahang.

12
P2 Bawah a. Inklinasi gigi P2 bawah mesio-
distal, porosnya tegak lurus
bidang oklusi

b. Inklinasi antero-posterior, cusp

bukal berada di fosa sentral gigi
P1 dan P2 atas dan terlihat adanya
overbite dan overjet serta dilihat
dari bidang oklusal, cups
buklanya beada diatas linggir
rahang.

28
 13
M1 Bawah a. Inklinasi gigi M1 bawah mesio-
distal, cusp mesio-bukal gigi M1
atas berada di groove mesio-bukal
gigi M1 bawah

b. Inklinasi anterior-posterior, cusp

bukal gigi M1 (holdingcusp)
bawah berada di fosa sentral gigi
geraham atas dan terlihat adanya
overbite dan overjet serta dilihat
dari bidang oklusla cusp bukal
gigi geraham bawah berada diatas
linggir rahang

14 M2 Bawah a. Inklinasi gigi M2 bawah antero-

posterior, serta dilihat dari bidang
oklusal, cusp bukalnya berada
diatas linggir rahang

2.2.7 Wax Contouring

Gingiva alami terdiri dari gingiva marginal dan papilla gingiva. Tidak ada

batas pemotongan yang jelas antara gingiva marginal dan gingival yang melekat

29
tetapi transisi bertahap antara keduanya. Gingiva marginal meliputi tulang

alveolar,

30
berkeratin dan memiliki tekstur kulit jeruk yang berlubang.[24] Persimpangan

mucogingival membentuk transisi antara gingival yang melekat dan mukosa

alveolar. In dapat dibedakan dan mudah dikenali, karena mukosa gingiva lebih

gelap dan lebih tipis daripada gingiva yang melekat. Ukiran berlebihan dan over

contouring di area margin gingiva sulit untuk yang dipotong dan juga bisa sulit

bagi pasien untuk menjaga kebersihannya. (Gambar18) [24]

Gambar 18. Protesa wax yang ideal

Jika kita mengamati gingiva alami yang sehat, dapat diamati balıwa transisi

dari gigi ke gingiva terjadi pada sudut yang sangat datar tepat di sekitar margin

gingiva. Dapat juga diamati bahwa jaringan gingiva yang sangat tipis ini tidak

tembus cahaya dan sebagai akibatnya, leher/akar gigi yang mendasarinya tidak

terlihat. Karena alasan inilah, digunakanlah akrilik opaque untuk gigi tiruan untuk

hasil estetika terbaik. Area kunci dari kontur gingiva adalah desain papillae

interdental. Papillae harus memiliki bentuk droplet dan berorientasi pada

approximal. Papillae selalu berakhir dengan baik dari sisi incisal edge dan

permukaan oklusal. (Gambar 19)[24]

 Gambar 19. Cara membuat gingiva yang terlihat alami

Cara paling sederhana dan terbaik untuk membuat gingival yang muncul

secara alami adalah dengan lembar wax merah muda dan penggunaan instrumen

ukir wax. Transisi gingiva ke gigi harus datar yaitu harus meruncing pada sudut

datar. Kontur yang terlihat berlebihan seperti neoplasma gingiva, kantong

periodontal dl jarang menarik bagi pasien karena bisa sulit untuk dibersihkan dan

sebaiknya dihindari. Pada akhirnya, contouring yang halus memiliki sejumlah

keunggulan yaitu memiliki penampilan yang alami, lebih mudah untuk dibuat,

lebih mudah untuk dipoles, dan lebih mudah bagi pasien untuk menjaga

kebersihan. [24] (Gambar 20)

Gambar 20. Merapihkan bagian interdental

Setelah wax up dan contouring wax selesai, api kecil digunakan dengan hati-

hati untuk menghaluskan permukaan wax. Setelah wax sedikit dingin, wax pada

gigi di margin gingiva dihilangkan dengan instrumen yang sesuai. [24] (Gambar

21)
 \
Gambar 21. Menciptakan kontur gingiva

Edge diciptakan sebagai hasil dari mengekspos area cervical secara miring,

sudut yang sebelumnya sudah dijelaskan harus datar. Tahap ini memberikan

struktur dasar gingival yang bagus yang didapat dengan cara yang mudah.

(Gambar

22)

Gambar 22. Kontur dihaluskan

Edge diciptakan sebagai hasil dari mengekspos area cervical secara miring,

sudut yang sebelumnya sudah dijelaskan harus datar. Selanjutnya transisi

gigi/gingival dihaluskan dan wax berlebih dibersihkan. (Gambar 23)

 Gambar 23. Konutr gingiva dipanaskan dengan api yang halus untuk
menghasilkan penampilan gingiva yang alami

Bagian terpenting dalam membuat gingival terlihat alami adalah papillae.

Bagian berlebih dari papillae dihilangkan dan dipendekkan menggunakan

instrumen arrow head. Teknisi gigi selanjutnya menentukan derajat kontur wax

untuk menghasilkan penampilan gingiva yang alami[24] (Gambar 24)

Gambar 24. Teknisi gigi menentukan derajat kontur wax

Bagian berlebih yang tersisa pada papillae dan ukiran wax sedikit dibulatkan

sehingga tidak ada sudut dan penampilan gingiva wax mengalir antar gigi.

Akhirnya, gingiva antar gigi dapat dihaluskan dengan menggunakan api kecil dari

torch alkohol. Pada situasi dimana pasien mempunyai senyum yang lebar dan

menunjukkan gusinya ketika tertawa, kontur yang baik dari area tendon bibir

dapat berfungsi untuk meningkatkan penampilan alami dari gingiva (fenulum

labial superior). [24] (Gambar 25)

 Gambar 25. Wax-up yang siap untuk ditry in

2.2.8 Flasking, Packing, Curing dan Deflasking

a. Flasking

Flasking ialah suatu proses penanaman model dan “trial denture” malam

dalam suatu flask atau cuvet untuk membuat sectional mold. Mold bagian bawah

dibuat dengan menanam model dalam gips dan bagian atas dibuat dari 2 adukan

stone yang terpisah diatas denture malam. Metode flasking ada 2 yaitu, holding

dan pulling the casting

Metode yang digunakan pada pembuatan gigi tiruan lengkap lepasan adalah

metode pulling the casting. Pulling the casting merupakan metode yang dilakukan

dengan gigi tiruan malam berada pada cuvet bawah dan seluruh elemen gigi tiruan

dibiarkan terbuka (tidak tertutup plaster), sehingga setelah boiling out elemen gigi

tiruan akan ikut ke cuvet atas. Keuntungan menggunakan cara ini yaitu dalam

mengulaskan separating medium dan packing mudah, namun ketinggian gigitan

sering tidak dapat dihindari.

b. Packing

Packing adalah proses mencampur monomer dan polimer resin akrilik. Ada 2

metode yaitu, dry method dan wet method. Metode packing yang digunakan pada

pembuatan gigi tiruan lengkap lepasan adalah metode wet methode. Wet methode

adalah cara mencampur monomer dan polimer diluar mold dan bila sudah

mencapai tahap dough stage baru dimasukan kedalam mold.

Proses packing dengan wet methode mengalami 6 stadium:

a. Wet sand/sandy stage (campuran polimer dan monomer masih basah)

b. Puddle sand (campuran polimer dan monomer seperti lumpur)

c. Stringy/sticky stage (campuran polimer dan monomer lengket)

d. Dough/packing stage (adonan tidak lengket dan siap dimasukkan ke

mold.

e. Rubbery stage (adonan kenyal seperti karet)

f. Stiff stage (adonan menjadi kaku dan lengket)

c. Curing

Curing adalah proses polimerisasi antara monomer yang bereaksi dengan

polimernya bila dipanaskan atau ditambah zat kimia lainnya.

d. Deflasking

Deflasking adalah melepaskan gigi tiruan resin akrilik dari cuvet dan bahan

tanamnya, tetapi tidak boleh lepas dari model rahangnya supaya gigi tiruan dapat

di remounting di artikulator kembali.

2.2.9 Pemasangan Kembali dan Pengasahan Selektif

a. Pemasangan kembali
 Pemasangan kembali gigi dalam artikulator (remounting) bertujuan untuk

mengoreksi hubungan oklusi yang tidak harmonis dari gigi tiruan yang baru

selesai diproses atau dimasak. Hubungan oklusi yang tidak harmonis,

disebabkan oleh penyusutan bahan basis gigi tiruan akrilik setelah diproses,

kesalahan waktu prosedur packing resin akrilik, dan prosedur curing yang

terlalu cepat temperatur pemanasan yang terlalu tinggi. Perubahan oklusi

diperbaiki dengan cara:

1) Mengembalikan tinggi vertikal sesuai dengan tinggi vertikal sebelum

gigi tiruan diproses.

2) Memperbaiki oklusi eksentrik (working and balancing occlusion)

3) Oklusi diperbaiki dengan spot grinding selektif sampai incisal guide

pin berkontak dengan meja incisal dalam hubungan sentris.

b. Pengasahan selektif

Pengasahan selektif ialah modifikasi permukaan oklusal gigi-gigi dengan

mengasahnya pada tempat selektif/terpilih sesuai dengan peraturan yang

berlaku sampai incisal guide pin berkontak dengan meja incisal dalam

hubungan sentris. Jangan melakukan pengasahan pada bagian cusp palatal

gigi- gigi atas dan cusp bukal gigi-gigi bawah atau holding cusp yang

mempertahankan dimensi vertikal.

2.2.10 Finishing dan Polishing

a. Finishing

Penyelesaian gigi tiruan adalah menyempurnakan bentuk akhir gigi tiruan

dengan membuang sisa-sisa resin akrilik pada batas gigi tiruan, sisa-sisa resin

akrilik atau stone yang tertinggal sekitar gigi dan tonjolan-tonjolan akrilik

pada permukaan landasan gigi tiruan akibat dari processing.

b. Pemolesan Gigi Tiruan

Pemolesan gigi tiruan adalah menghaluskan dan mengkilapkan gigi tiruan

tanpa mengubah konturnya. Gunakan brush wheel (hitam) dengan bahan

pumice basah untuk menghaluskan dan gunakan ragwheel (putih) dengan

bahan CaCo3 untuk mengkilapkan

2.3. Prosedur Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap dengan Metode Digital

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan teknologi telah memfasilitasi

pengembangan Computer Aided Design and Manufacturing (CAD/CAM) dan

mengurangi ketidakakuratan teknik konvensional. [27]

 Tabel 1. Penilaian gigi tiruan lengkap metode konvensional dengan digital[27]

2.3.1 Computer-Assisted Design (CAD) Gigi Tiruan Lengkap

Sistem CAD/CAM adalah rantai proses terdiri dari pemindaian, desain,

dan milling. Perangkat pemindaian mengubah bentuk gigi yang sudah

disiapkan kedalam unit tiga dimensi (3D) informasi (voxel). Komputer

menerjemahkan informasi kedalam map 3-D (point could). Operator mendesain

bentuk restorasi menggunakan komputer yang menghasilkan jalur alat yang

digunakan oleh perangkat milling untuk menciptakan bentuk dari bahan

restorasi.[25]

Banyak program perangkat lunak yang dikembangkan secara khusus untuk

RCD: 3Shape Dental System®, Ceramic D-Flow®, Exocad®, Lucy®, Dental

Wings®, 3Shape Digital Denture®, Modifier®. Alat digital ini semakin

banyakdigunakan di laboratorium gigi secara independen dari alur kerja klinis

 dokter gigi, karena alat ini menghemat waktu, meningkatkan akurasi, dan

reproduktifitas gigi tiruan lengkap [26]

CAD dari gigi tiruan lengkap: basis dan gigi prostetik

Perangkat lunak ini mencakup referensi gigi dari berbagai merek dan

bentuk, namun juga memungkinkan untuk mempersonalisasikan bentuk gigi

sesuai dengan kebutuhan pengaturan (adaptasi gigi morfologis). Bidang oklusal

dan sumbu insersi gigi tiruan ditentukan menurut penanda anatomis (Gambar

26).

Gambar 26. Computer assisted design gigi tiruan lengkap. (A) Perangkat lunak ini menawarkan
proposisi otomatis penjajaran gigi rahang atas dan rahang bawah, (B) yang dapat dimodifikasi
mengikuti penanda anatomis. (C) Pengaturan digital juga dapat dicocokkan dengan gambar pasien
untuk meningkatkan komunikasi dan hasil estetika

Perangkat lunak kemudian secara otomatis mengusulkan pengaturan

keseimbangan bilateral, yang secara signifikan menghemat waktu jika

dibandingkan dengan teknik konvensional. Operator kemudian dapat

menyesuaikan pengaturan dengan memodifikasi posisi satu atau lebih gigi, atau

bahkan mencabutnya. Artikulator virtual memungkinkan analisis oklusal statis

dan dinamis. Akhirnya, volume, dimensi papila dan tonjolan kaninus, kurva

marginal, dan lapisan akhir dapat disesuaikan. File kemudian disiapkan untuk

produksi gigi tiruan dan/atau template untuk uji coba dan validasi fungsional dari

set-up. Template ini dapat berfungsi sebagai gigi tiruan transisional dalam

perawatan pasien dengan gangguan temporomandibular atau dapat digunakan

sebagai template radiologi dan/atau bedah untuk proyek implantasi berikutnya. [27]
3.3.2 Computer-Assisted Manufacturing (CAM)

Proses manufaktur baru juga mempengaruhi bahan yang digunakan dalam

pembuatan gigi tiruan lengkap. Komponen utama dan umum digunakan adalah

polimetil metakrilat (PMMA). Polimerisasi eksotermisnya menyebabkan

penyusutan material. Dalam proses konvensional, kontrol suhu, tekanan dan

waktu polimerisasi yang ketat meningkatkan homogenitas material dan

integritas permukaan gigi tiruan, dan juga mengurangi penyusutan dan

porositas. Namun, protokol tradisional ini bergantung pada operator.

Pembuatan gigi tiruan lengkap, baik dengan penggilingan atau pencetakan 3D,

mengurangi sumber kesalahan ini.[27]

1) Miling gigi tiruan lengkap [27]

Miling dari cakram resin terpolimerisasi adalah proses CAM yang

paling berkembang. Pembalikan langkah pembentukan dan polimerisasi

menghilangkan kesulitan penyusutan dan mengalihkan kontrol kualitas

proses polimerisasi ke pabrikan. Konsekuensi klinis utama adalah

pemasangan gigi tiruan yang sangat baik pada jaringan pendukung, dengan

peningkatan kenyamanan dan retensi yang lebih baik. Hal ini juga menjadi

mungkin untuk mengoptimalkan komposisi bahan untuk meningkatkan

sifat mekaniknya (kekuatan lentur, ketahanan patah, kekerasan) dan

biokompatibilitas. Namun, sifat bahan resin yang tersedia secara komersial

sangat bervariasi dan saat ini tidak mewakili kelas bahan yang seragam.

Meskipun proses penggilingan saat ini paling banyak digunakan, tetap

memiliki biaya ekonomi dan lingkungan, karena sebagian besar disk tidak

digunakan.

2) Pencetakan gigi tiruan lengkap [27]

 Proses aditif dengan demikian tampak sangat menjanjikan. Pencetakan

3D terdiri dari pembentukan protesa gigi dengan penambahan bahan secara

berurutan. Stereolithography (SLA) atau digital light processing (DLP)

mencapai presisi yang memuaskan dengan lapisan resin setebal 20 hingga

150 m, yang kompatibel untuk pembuatan basis dan/atau gigi.Beberapa

sistem komersial, seperti Dentca CAD-CAM (DENTCA Inc) atau Pala

(Kulzer) gigi tiruan digital, sudah mengusulkan perangkat medis dan

protokol klinis. Juga dimungkinkan untuk mencetak gigi tiruan secara

langsung dengan resin Kelas IIa bertanda CE (Next-Dent BV dan

Envisiontec Inc).

1. Komponen Dental CAD/CAM

Semua sistem CAD/CAM terdiri dari tiga komponen yaitu alat

digital/scanner, perangkat lunak/software, dan teknologi produksi.[28-30]

1. Alat Digital/Scanner

Data geometrik akan diubah menjadi data digital oleh alat

digitalisasi untuk diproses dalam komputer. Keakuratan mendigitalkan

adalah faktor utama, yang memiliki pengaruh pada kesesuaian restorasi

tetap. Saat ini, akuisisi data dilakukan langsung dimulut pasien

(intraoral) atau tidak langsung setelah mengambil cetakan dan membuat

master cast (ekstraoral). Triangulasi adalah prosedur dimana data tiga

dimensi akan dikumpulkan oleh komputer. Digitalisasi dapat berupa

digitalisasi kontak 11 /scanner mekanis 12 juga scanner optik. [28,29,31]

Alat pemeriksa berujung halus digunakan sebagai alat pemeriksa

kontak; bahkan jika itu sangat tepat, butuh waktu untuk memindai.

Procera Scanner dari Nobel Biocare (Göteborg) adalah satu-satunya

 contoh untuk pemindai mekanik dalam Kedokteran Gigi. Jenis pemindai

ini dibedakan oleh akurasi pemindaian tinggi, dimana diameter ruby-ball

diatur menjadi yang terkecil dalam system milling, dengan hasil bahwa

semua data yang dikumpulkan oleh sistem juga dapat di-milling.

Pemindai 3D biasanya terdiri dari sumber cahaya, satu atau lebih kamera,

dan sebuah gerakan. Sumber cahaya memproyeksikan cahaya ke

permukaan objek, dan kamera menangkap gambar. Berdasarkan sudut

dan jarak yang diketahui antara kamera dan sumber cahaya (bersama-

sama disebut kepala pindai), posisi 3D dimana cahaya yang

diproyeksikan tercermin dapat dihitung menggunakan trigonometri. Ini

dikenal sebagai triangulasi. [28,29]

Perangkat lunak khusus disediakan oleh pabrikan untuk

memproses data untuk desain berbagai jenis restorasi gigi. Perangkat

lunak sistem CAD/CAM yang saat ini tersedia dipasar sedang

ditingkatkan secara terus-menerus. Kemungkinan konstruksi terbaru

terus tersedia bagi pengguna melalui pembaruan. Meskipun data untuk

konstruksi dapat disimpan dalam berbagai format data, tapi sering

[28,29]
disimpan sebagai data bahasa transformasi standar. Ada dua

kemungkinan pemindaian yang berbeda yaitu scanner optik dan scanner

mekanis/kontak. [28,29, 32]

2. Teknologi Produksi

Teknologi produksi yang mengubah data yang menjadi produk yang

diinginkan. Perangkat 3-sumbu, perangkat 4-sumbu, dan perangkat 5-

sumbu memungkinkan milling geometri kompleks dengan subbagian.28

Ada 2 jenis milling yaitu 1) Milling Kering.Pengolahan kering digunakan

 dengan oksida zirconium dengan tingkat presintering rendah dan

hasilnya mengalami penyusutan lebih tinggi. Beberapa produsen juga

menawarkan opsi milling bahan resin dalam proses milling kering [Zeno

4030 (Wieland-Imes), Lava Form dan Cercon brain]. 2) Milling Basah.

Penyemprotan cairan dingin melindungi diamond atau carbide bur

milling terhadap panas yang berlebihan. Pengolahan seperti ini

diperlukan untuk semua logam dan material keramik kaca untuk

menghindari kerusakan karena panas. Pengolahan basah

direkomendasikan, jika keramik oksida zirconium dengan tingkat

presintering yang lebih tinggi digunakan untuk proses milling. Contoh:

Everest (KaVo), Zeno 8060 (WielandImes), InLab (Sirona).[28,31]

1. Prosedur Laboratorium pembuatan gigi tiruan lengkap

lepasan dengan metode dental CAD/CAM

Sistem yang digunakan yaitu Wieland® Digital Denture® yang hanya

dapat dijalankan untuk pasien edentulous lengkap. Sistem ini terdiri dari mesin

miling lima sumbu yang dikombinasikan dengan scanner laboratorium dan

perangkat lunak desain (3shape™). Prosedurnya memungkinkan praktisi untuk

melakukan semua langkah klinis dan laboratorium dan dengan demikian

operator mempertahankan pandangan objektif dan kontrol atas prosedur digital.

A. Tahap laboratorium 1 [27]

1. Cetakan di sekitar Centric Tray® discan. Penempatan cetakan

Centric Tray® dengan cetakan utama (Gambar 4) dan nilai UTS

CAD® digunakan untuk membuat model digital utama yang

diposisikan pada artikulator virtual (Gambar 5). [27]

 Gambar 27. Penempatan cetakan Centric Tray® dengan cetakan utama

Gambar 28. Nilai perangkat UTS CAD® pada artikulator virtual

2. Tepi sendok cetak individual digambar sesuai dengan

rekomendasi konvensional (Gambar 29).[27]

Gambar 29. Tepi sendok cetak individual

3. Aplikasi perangkat lunak khusus (3shape) membuat desain untuk

rim oklusal, yang sengaja dikurangi ketinggiannya dibandingkan

dengan dimensi oklusi vertikal yang direkam. Sebuah cutback

terintegrasi untuk memberikan ruang yang cukup untuk sistem

perekaman titik pusat intra-oral (Gnathomètre®) dan untuk

menghindari interferensi antara rim oklusal antagonis (Gambar ).

[27]

Gambar 30. Cutback terintegrasi

4. Setelah desain selesai, file proyek dikirim ke mesin grinding.

Sistem Wieland terdiri dari dua peralatan mesin 5-sumbu: Zenotec

Select Ion dan Zenotec Select Hybrid. Yang pertama dirancang

hanya untuk drilling wax kering dan resin PMMA

(polimetilmetakrilat). Ini termasuk ionizers udara yang

memfasilitasi pembersihan karena tidak adanya muatan

elektrostatik dalam partikel PMMA. Yang kedua digunakan untuk

penggilingan kering dan irigasi. Sehingga dapat digunakan untuk

drill kaca-keramik (Emax, Empress, dll) dan zirkonia. Kedua

mesin memiliki loader 8-cakram dan tidak memerlukan intervensi

eksternal apa pun selama langkah miling . [27]

 Gambar 31. Sendok Cetak Individual

B. Tahap laboratorium 2

1. Cetakan fungsional yang tertanam discan (Gambar 8) untuk

mendapatkan model kerja virtual. Model ini ditempatkan pada

artikulator virtual dan titik referensi diidentifikasi (papila insisal,

cusp gigi caninus, pusat retro-molar pad, batas retro-molar pad,

tuberositas, dll.) untuk melacak representasi skematis dari area

Pound untuk posisi gigi posterior (Gambar 9). [27]

Gambar 32. Cetakan fungsional yang disematkan discan

Gambar 33. Model numerik ditempatkan pada artikulator virtual dan titik referensi
yang teridentifikasi

2. Batas basis gigi tiruan digambar (Gambar 10) dan pengaturan gigi

diusulkan oleh software 3shape (Gambar 11). Perangkat lunak ini

berisi referensi gigi dari berbagai merek dan bentuk dan fungsi

dengan tabel ukuran proporsional otomatis antara gigi anterior dan

posterior. Selanjutnya, operator dapat memodifikasi setiap

parameter kecuali untuk pencabutan gigi. Saat ini, hanya molar

kedua yang dapat dicabut, dalam kasus lengkung rahang pendek.

Solusi yang diusulkan oleh perangkat lunak untuk

penentuan posisi gigi posterior secara ideal cocok untuk

morfologi gigi tiruan, sehingga memfasilitasi integrasi konsep

oklusi seimbang bilateral. [27]

Gambar 34. Menggambar batas basis gigi tiruan yang diinginkan

Gambar 35. Pengaturan gigi diusulkan oleh perangkat lunak 3shape dengan gigi
posterior diposisikan dalam konsep oklusi seimbang bilateral yang ideal

3. Setelah perakitan ini divalidasi, penyelesaian wax virtual harus

dilakukan (Gambar 12) untuk menghindari ketidaksempurnaan
yang nantinya dapat mencegah miling: perangkat lunak tidak
menunjukkan masalah selama fase desain.[27]

Gambar 36. Langkah finishing virtual wax

4. Setelah penerimaan file oleh perintah perangkat lunak dari mesin

grinding (Wieland), proyek gigi tiruan lengkap (basis gigi tiruan

dan gigi tiruan) dibuat pada disk PMMA putih (Gambar 13, 14

dan 15), yang mengarah pada produksi cetakan yang jauh lebih

berguna daripada diperoleh dengan metode konvensional. [27]

 Gambar 37. Template yang diproduksi pada disk PMMA putih

Gambar 38. Template rahang bawah

Gambar 39. Template rahang atas

C. Tahap laboratorium 3

Empat langkah diperlukan untuk menyelesaikan gigi tiruan:

1. penggilingan ekstrados gigi tiruan pada cakram resin pink dengan

alveoli khusus untuk gigi tiruan, tergantung pada merek dan model

gigi yang dipilih [27]

 Gambar 40. Penggilingan ekstrados gigi tiruan

2. Setelah itu, kunci pemosisian digrinding untuk memastikan

pengaturan gigi yang ideal selama proses bonding dengan resin

PMMA (Gambar 41). [27]

Gambar 41. Kunci pemosisian digrinding

3. Setelah pengikatan selesai, cakram dimasukkan kembali ke

dalam mesin untuk menggiling intrados gigi tiruan. Jika basis

gigi tiruan mengganggu model virtual, akan dikerjakan sesuai

dengan intrados yang benar (Gambar42). [27]

 Gambar 42. Basis gigi tiruan

4. Gigi tiruan dikeluarkan dari cakram, dikerok dan dipoles sesuai

dengan prosedur konvensional. Perlu dicatat bahwa permukaan

akhir setelah pemesinan sangat memuaskan. [27]

 BAB III
PENUTUP
1.1 Kesimpulan

Dalam pembuatan gigi tiruan lengkap terdapat tahapan tahapan kerja. Tahapan

kerja yang harus dilakukan diantaranya adalah pembuatan model kerja, basis dan

juga bite rim. Pembuatan model kerja, basis dan bite rim gigi tiruan lengkap

berperan penting dalam menunjang keberhasilan pembuatan gigi tiruan. Model

kerja, digunakan untuk produksi gigi tiruan, sementara basis dan biterim digunakan

untuk menentukan relasi maxilomandibula dan untuk penyusunan gigi, sehingga

dalam pembuatannya harus akurat. Prosedur tersebut harus dilakukan dengan tepat

karena mempengaruhi keberhasilan dari perawatan menggunakan gigi tiruan,

terkhusus dalam hal ini gigi tiruan lengkap.Teknik Pembuatan Gigi Tiruan

Lengkap Lepasan dengan Menggunakan Metode DentalCAD/CAM dan

Konvensional, dapat disimpulkan bahwa gigi tiruan lengkap lepasan

dengan Menggunakan dental CAD/CAM Memiliki banyak kelebihan salah

satu yang paling signifikan ialah efektivitas dan efisiensi waktu karena

umumnya hanya terdiri dari dua kunjungan saja dan juga unggul dalam hal

retensi, keakuratan basis, pergerakan elemen gigi tiruan.

 DAFTAR PUSTAKA
1. Garg R. Denture hygiene, different strategies. WebmedCentral DENTISTRY
2010;1(10):2
2. Esan TA, Olusile AO, Akeredolu PA, Esan AO. Socio-Demographic
Factors and Edentulism the Nigerian Experience. BMC Oral Health 2004;
4(3): 1-6.
3. Gunadi H, Margo A, Burhan L, Suryatenggara F, Setiabudi I. Buku ajar ilmu
geligi tiruan sebagian lepasan. Jakarta: Hipokrates;2012.p.11-2
4. Zarb George, Hobkirk JA, Eckert SE, Jacob Rhonda F. Prosthodontic
Treatment for Edentulous Patients. St. Louis Missouri: Elsevier Mosby;2004
5. Rahmayani L, Herwanda, Idawani M. Perilaku memelihara gigi tiruan terhadap
pemeliharaan kebersihan gigi tiruan lepasan. Jurnal PDGI 2013;62(3):83
6. Dama C, Soelioangan S, Tumewu E. Pengaruh perendaman plat resin akrilik
dalam ekstrak kayu manis (cinnamomum burmanii) terhadap jumlah
blastospora candida albicans. Jurnal e-GiGi 2013;1(2):2
7. Sofya PA, Rahmayani L, Fatmawati F. Tingkat kebersihan gigi tiruan sebagian
lepasan resin akrilik ditinjau dari frekuensi dan metode pembersihan. J syiah
Kuala Dent Soc 2016;1(1):91-94
8. Kattadiyil, M.T.; AlHelal, A. An Update on Computer-Engineered Complete
Dentures: A Systematic Review on Clinical Outcomes.J. Prosthet. Dent. 2017,
117, 478–485.
9. Steinmassl, P.-A.; Klaunzer, F.; Steinmassl, O.; Dumfahrt, H.; Grunert, I.
Evaluation of Currently Available CAD/CAM Denture Systems. Int. J.
Prosthodont. 2017, 30, 116–122.
10. Schwindling, F.S.; Stober, T. A Comparison of Two Digital Techniques
for the Fabrication of Complete Removable Dental Prostheses: A Pilot Clinical
Study. J. Prosthet. Dent. 2016, 116, 756–763.
11. Batisse Cindy, Nicolas Emmanuel. Comparison of CAD/CAM and
Conventional Denture Base Resins: A Systematic Review. Journal Applied
Science 2021: 11(1);5990
12. Harty, FJ., Ogoston. 1995. Kamus Kedokteran Gigi. Jakarta: EGC
13. Solanki, G. 2012. Recent Advacement In Complete Denture.
International Journal ofBiomedical. Research: Jodhpur National University
14. Annusavice Kenneth J, 2004. Phillips Buku Ajar Ilmu Bahan
Kedokteran Gigi, 10th Ed. Diterjemahkan oleh Johan Arief Budiman dan
Susi Purwoko. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 603 halaman
15. Battisttuzzi PGFCM, Keyser AF, Keltjens HMAM, Plasmana PJJM.
Gigi tiruan sebagian titik tolak pada diagnose dan perawatan gigi-geligi yang
rusak. Alih bahasa A I Kosasih, A R Kosasih. Editor Susianti Kentjana,
LilianYuwono. Jakarta: Widya Medika; 1996.p.9-10
16. Nallaswamy D. Textbook of Prosthodontics. 2nd ed. New Delhi: Jaypee
Brthers Medical Publishers; 2017.
17. Vyas A, Maru K, Bali S, Jain S, Sshukla J, Ktaria N. A New Simplified
Beading and Boxing Procedure for Elastic Impression. J Indian Prosthodont
Soc. 2011;11(1).
18. Angelia V, Syafrinani. Penatalaksanaan gigi tiruan lengkap dengan
linggir datar dan hubungan rahang klas iii disertai cerebrovascular accident
(laporan kasus. J B-Dent. 2015;2(1):44–50.
19. Rahn A, Ivanhoe J, Plummer K. Textbook of Complete Denture. 6th ed.
USA: People medical publishing house; 2009. 271–272 p.
20. Anriatika, BH S, R H. Perbandingan teknik cor dan gulung dalam
pembuatan bite rim pada gigi tiruan penuh untuk mendapatkan efisiensi waktu
dan bahan. J Keperawatan. 2016;XII(2).
21. Marashdeh M. The Height of Occlusal Registration Blocks before and
After Jaw Registration: A Comparative Study. J Dent Oral Biol.
2016;1(1):1004.
22. More P, Tewary S, Sanyal P, Gosavi S, Gosavi S, Pawashe K.
Determination of record rim height for complete removable dental prosthesis
 by assessment of anatomical landmarks in dentulous indian population. Int J
Oral Care Res. 2015;3(2):27.
23. Christen Urban, Kerschensteiner, Eva. A Guide to Complete
Denture Prosthetics.Germany: siggset Media.2014
24. Bohner LOL, Neto PT, Ahmed AS, Mori M, Laganá DC, Sesma
NCEREC. Chairside system to register and design the occlusion in restorative
dentistry: a systematic literature review. J Esthet Restor Dent. 2016;28:208–20
25. Sneha SM, Abhilasha SB. CAD/CAM in Dental Restorations: An
Overview. Annals and Essences of Dentistry.2010;2:3.
26. Bonnet G, Batisse C, Bessadet M, Nicolas E and Jean-Luc V. A new
digital denture procedure: a first practitioners appraisal. BMC Oral Health,
2017; 17: 1-7, 13.
27. Wulfman C, et al. Digital removable complete dentures: a narrative
review. French Journal of Dental Medicine, 2020; 1(1): 4-5.
28. Rita Z, JL Jaini. Rajan SR. Evolusi Perangkat Lunak dan Perangkat
Keras dalam Sistem CAD CAM yang digunakan dalam Kedokteran Gigi.
Jurnal Internasional Penelitian Pencegahan dan Klinis Gigi. 2017:4(3):1-8.
29. Madhuri P, Sharanappa K. Amol P, Karisma M. Digitalisasi dalam
Kedokteran Gigi: CAD/CAM- Tinjauan. Acta Ilmu Kedokteran Gigi Ilmiah.
2018;2(1):12-6.
30. Jafaar A, KarlL, Mohammed B. Tren Manufaktur Berbantuan Komputer
dalam Prostodonsia: Tinjauan Aliran yang Tersedia. Perusahaan Penerbitan
Hindawi. Jurnal Internasional Kedokteran Gigi. 2014.
31. Monica G, Rajeev S, Umesh P, Vivek C, Neeraj S.Implications of
Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacture (CAD/CAM) in
Prosthodontics.NJDSR.2016;1(4):11–4
32. Amit KT, Manu R, Rizwama M, Surekha D.CAD/CAM in
Prosthodontics-A Futuristic Overview.Annals of Dental
Specialty.2014;2(1):14–5.
33. Rajkumar K, Ramya R. Triumph’s Complete Review of Dentistry. New
Delhi. New Delhi: Wolters kluwer india; 2018.
34. Mohamed K. The Art of Learning Preclinical Prosthodontics. Chennai:
Nuotion Press; 2018.
35. Itjingningsih, W.H. Geligi Tiruan Lengkap Lepas. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.