INSTALASI FARMASI RSU HAJI SURABAYA

LEMBAR KONSELING OBAT

HARI/TANGGAL : 9 September 2021
FARMASI : apt. Anisa S.Farm
NO NAMA PASIEN/UMUR DIAGNOSIS/ NAMA OBAT ATURAN KETERANGAN MATERI KONSELING ADHERENCE PARAF PARAF
NO CM PROBLEM PAKAI OUTCOME KONSELOR PASIEN

1. Tn. L / 58 Tahun / CVA, Cefixim 2 x 100 mg 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI Infeksi (-) APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
242663 bleeding ICH  EFEK FARMAKOLOGI
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
 LAIN-LAIN…………………………………………..
Allopurinol 1x1 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI Asam Urat APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
100 mg (malam hari)  EFEK FARMAKOLOGI Normal
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
 LAIN-LAIN…………………………………………..
Piracetam 2x1 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
1200 mg  EFEK FARMAKOLOGI
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
 LAIN-LAIN…………………………………………..
Simvastatin 1x1 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI Kolesterol APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
20 mg (malam hari)  EFEK FARMAKOLOGI Normal
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
 LAIN-LAIN…………………………………………..
Gemfibrosil 1 x 1 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI Kolesterol APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
300 mg (malam hari)  EFEK FARMAKOLOGI Normal
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
LAIN-LAIN…………………………………………..
Amlodipin 1x1 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI TD APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
5 mg (pagi Hari)  EFEK FARMAKOLOGI Normal
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
LAIN-LAIN…………………………………………..
Candesartan 1x1 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI TD APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
16 mg (malam hari)  EFEK FARMAKOLOGI Normal
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
LAIN-LAIN…………………………………………..
Lactulosa Bila perlu 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI Konstipasi APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
3x1C  EFEK FARMAKOLOGI (-)
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
LAIN-LAIN…………………………………………..
Lantus 0 – 0 – 12 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI GD APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
Unit  EFEK FARMAKOLOGI Normal
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
LAIN-LAIN…………………………………………..
Novorapid 8 – 8 – 8 Unit 22 – 4 – 2019  PATOFISIOLOGI GD APOTEKER PASIEN
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
 EFEK FARMAKOLOGI Normal
 CARA MINUM
 DOSIS
 EFEK SAMPING, INTERAKSI
 KONTRA INDIKASI/ CAUTION (PERHATIAN)
 PENYIMPANAN OBAT
 KEPATUHAN
LAIN-LAIN…………………………………………..
 MATERI KONSELING
No. Nama Obat Konseling
1. Lantus a) Efek Farmakologi
Mengontrol gula darah.
b) Cara Penggunaan
1. Mencuci tangan terlebih dahulu
2. Siapkan insulin pen, jarum, kapas alkohol dan tempat sampah
3. Sebelum digunakan, periksa tanggal kadaluarsa, warna dan
kejernihan insulin (kecacatan)
4. Persiapkan insulin pen ( dengen memutar2 untuk menyesuaikan suhu
tubuh) dan lepaskan penutup insulin pen Pastikan insulin tidak
menggumpal dengan memutar mutar insulin pen sampai gumpalan
hilang secara perlahan (jangan dikocok)
5. Lepaskan kertas pembungkus dan tutup jarum
o Buka kertas pembungkus dan tutup jarum pen
o Tarik kertas pembungkus pada jarum pen
o Putar jarum insulin ke insulin pen
o Lepaskan penutup luar jarum sehingga jarum tampak
(pastikan sudah terkunci bunyi klik)
6. Pastikan insulin pen siap digunakan, Pastikan tidak ada udara di
dalam insulin pen dan jarum berfungsi dengan baik Dengan cara :
o Putar tombol pemilih dosis pada ujung pen untuk 1 atau 2 unit
o Tahan insulin pen dengan jarum mengarah keatas
o Tekan tombol dosis dengan benar sambil mengamati keluarnya
sedikit insulin
o Ulangi jika perlu sampai insulin terlihat di ujung jarum
o Tombol pemutar harus kembali ke nol setelah insulin terlihat
didalam pen
7. Atur dosis sesuai anjuran
8. Pilih lokasi bagian tubuh yang akan disuntik
o Pastikan posisi nyaman saat menyuntikan insulin pen
o Penyuntikan dapat dilakukan pada bagian perut, lengan, paha atas
atau pantat
o Tidak dianjurkan untuk menyuntik di lokasi yang sama terus
menerus, rotasikan posisi (konsultasikan dengan dokter terlebih
dahulu)

9. Suntikan insulin
o Usapkan kapas alkohol pada bagian yang akan disuntik
 o Genggam pen dengan 4 jari, letakkan ibu jari pada tombol dosis.
o Mencubit kulit (bagian lemak) yang akan disuntik menggunakan 2
jari
o Segera suntikkan jarum dengan cara tegak lurus (sudut 90°C )
dengan bagian tubuh yang akan di suntik
o Gunakan ibu jari untuk menekan ke bawah pada tombol dosis
sampai berhenti (klep dosis akan kembali pada nol).
o Biarkan jarum di tempat suntikan selama 5-10 detik untuk
memastikan insulin benar-benar masuk dan mencegah insulin
keluar dari tempat suntikan,
o Melepaskan kulit yang dicubit
o Tarik jarum dari tempat penyuntikan dan usap dengan kapas
alkohol, jangan di gosok atau dipijat
10. Persiapkan insulin pen untuk penggunaan berikutnya
o Tutup luar jarum dan putar untuk melepaskan jarum dari pen.
o Tutup luar jarum dan putar untuk melepaskan jarum dari pen.
Tempatkan jarum yang telah digunakan pada wadah yang aman
(kaleng kosong/botol) dan buang ke tempat sampah
11. Simpan kembali insulin pen untuk digunakan ke pemakaian
selanjutnya.Cuci tangan setelah selesai menggunakan insulin pen.
c. Dosis
Disuntikkan 0 – 0 – 12 unit pada malam hari, sesudah makan dan
sebelum tidur.
d. Penyimpanan Obat
Sebelum digunakan disimpan di lemari pendingin temperatur antara 2 ºC
hingga 8ºC dapat bertahan sampai tanggal kadaluarsa, dan setelah
digunakan pada suhu ruangan sampai 28 hari 25 ºC -30 ºC.

2. Novorapid a) Efek Farmakologi

Mengontrol gula darah.
b) Cara Penggunaan
1. Mencuci tangan terlebih dahulu
2. Siapkan insulin pen, jarum, kapas alkohol dan tempat sampah
3. Sebelum digunakan, periksa tanggal kadaluarsa, warna dan
kejernihan insulin (kecacatan)
4. Persiapkan insulin pen ( dengen memutar2 untuk menyesuaikan suhu
tubuh) dan lepaskan penutup insulin pen Pastikan insulin tidak
menggumpal dengan memutar mutar insulin pen sampai gumpalan
hilang secara perlahan (jangan dikocok)
5. Lepaskan kertas pembungkus dan tutup jarum
o Buka kertas pembungkus dan tutup jarum pen
 o Tarik kertas pembungkus pada jarum pen
o Putar jarum insulin ke insulin pen
o Lepaskan penutup luar jarum sehingga jarum tampak
(pastikan sudah terkunci bunyi klik)
6. Pastikan insulin pen siap digunakan, Pastikan tidak ada udara di
dalam insulin pen dan jarum berfungsi dengan baik Dengan cara :
o Putar tombol pemilih dosis pada ujung pen untuk 1 atau 2 unit
o Tahan insulin pen dengan jarum mengarah keatas
o Tekan tombol dosis dengan benar sambil mengamati keluarnya
sedikit insulin
o Ulangi jika perlu sampai insulin terlihat di ujung jarum
o Tombol pemutar harus kembali ke nol setelah insulin terlihat
didalam pen
7. Atur dosis sesuai anjuran
8. Pilih lokasi bagian tubuh yang akan disuntik
o Pastikan posisi nyaman saat menyuntikan insulin pen
o Penyuntikan dapat dilakukan pada bagian perut, lengan, paha atas
atau pantat
o Tidak dianjurkan untuk menyuntik di lokasi yang sama terus
menerus, rotasikan posisi (konsultasikan dengan dokter terlebih
dahulu)
9. Suntikan insulin
o Usapkan kapas alkohol pada bagian yang akan disuntik
o Genggam pen dengan 4 jari, letakkan ibu jari pada tombol dosis.
o Mencubit kulit (bagian lemak) yang akan disuntik menggunakan 2
jari
o Segera suntikkan jarum dengan cara tegak lurus (sudut 90°C )
dengan bagian tubuh yang akan di suntik
o Gunakan ibu jari untuk menekan ke bawah pada tombol dosis
sampai berhenti (klep dosis akan kembali pada nol).
o Biarkan jarum di tempat suntikan selama 5-10 detik untuk
memastikan insulin benar-benar masuk dan mencegah insulin
keluar dari tempat suntikan,
o Melepaskan kulit yang dicubit
o Tarik jarum dari tempat penyuntikan dan usap dengan kapas
alkohol, jangan di gosok atau dipijat
10. Persiapkan insulin pen untuk penggunaan berikutnya
o Tutup luar jarum dan putar untuk melepaskan jarum dari pen.
o Tutup luar jarum dan putar untuk melepaskan jarum dari pen.
Tempatkan jarum yang telah digunakan pada wadah yang aman
 (kaleng kosong) dan buang ke tempat sampah
11. Simpan kembali insulin pen untuk digunakan ke pemakaian
selanjutnya.Cuci tangan setelah selesai menggunakan insulin pen.
c. Dosis
Disuntikkan pagi 8 unit siang 8 unit dan malam 8 unit
Digunakan 5 – 10 menit setelah atau sebelum makan.
d. Penyimpanan Obat
Sebelum digunakan disimpan di lemari pendingin temperatur antara 2 ºC
hingga 8ºC dapat bertahan sampai tanggal kadaluarsa, dan setelah
digunakan pada suhu ruangan sampai 28 hari 25 ºC -30 ºC.

3. Cefixim a) Efek Farmakologi

Antibiotik untuk infeksi bakteri
b) Dosis
Diminum 2 x 100 mg tablet pagi dan malam hari sesudah makan.
c) Penyimpanan Obat
Dikotak obat atau suhu ruang 25 ºC -30 ºC.
4. Allopurinol a) Efek Farmakologi
100 mg Menurunkan kadar asam urat
b) Dosis
Diminum 1 x 1 tablet pada malam hari sesudah makan.
d) Penyimpanan Obat
Dikotak obat atau suhu ruang 25 ºC -30 ºC.
5. Piracetam a) Efek Farmakologi
1200 mg b) Dosis
Diminum 2 x 1 tablet pada pagi dan malam hari sesudah makan.
c) Penyimpanan Obat
Dikotak obat atau suhu ruang 25 ºC -30 ºC.
6. Simvastatin a) Efek Farmakologi
20 mg Untuk mengontrol kadar kolesterol
b) Dosis
Diminum 1 x 1 tablet pada malam hari sesudah makan
c) Penyimpanan Obat
7. Gemfibrosil a) Efek Farmakologi
300 mg Menormalkan kadar kolesterol dan lemak dalam darah.
b) Dosis
Diminum 1 x 1 tablet malam hari sesudah makan
c) Penyimpanan Obat
Dikotak obat atau suhu ruang 25 ºC -30 ºC.
8. Amlodipin a) Efek Farmakologi
5 mg Menormalkan tekanan darah
b) Dosis
Diminum 1 x 1 tablet pada pagi hari sesudah makan.
 c) Penyimpanan Obat
Dikotak obat atau suhu ruang 25 ºC -30 ºC.
9. Candesartan a) Efek Farmakologi
16 mg Menormalkan tekanan darah
b) Dosis
Diminum 1 x 1 tablet pada malam hari sesudah makan
c) Penyimpanan Obat
Dikotak obat atau suhu ruang 25 ºC -30 ºC.

10. Lactulosa a) Efek Farmakologi

Melancarkan buang air besar
b) Dosis
Diminum bila perlu 3 x 1 sendok makan sesudah makan
c) Penyimpanan Obat
Dikotak obat atau suhu ruang 25 ºC -30 ºC.

Terapi Non-Farmakologi
- Menerapkan pola hidup sehat seperti mengurangi asupan gula/ mengganti gula
dengan gula diabetes yang rendah kalori,
- lahraga secara teratur.
Efek samping
- Hipoglikemik, mual muntah, gangguan pencernaan dan penurunkan nafsu makan.
Rekomendasi
- Pasien tidak perlu khawatir akan efek samping tersebut, karena tidak semua pasien
mengalami efek samping, jika pasien mengeluhkan gejala hipoglikemik dengan
gejala seperti lemas dan pusing pasien disarankan untuk membuat larutan gula dan
meletakkan dibawah lidah. Jika pasien sudah merasa tidak ada perbaikan maka
disarankan untuk memeriksakan kembali ke dokter.
- Mengecek Gula darah dan Tekanan Darah secara rutin minimal 1 bulan sekali.