Anda di halaman 1dari 140

DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR


UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN NOVEMBER 2020

Nama : Gregorius Sina Hurint, SKM


JAM JAM
NO HARI TANGGAL PARAF PARAF KETERANGAN
MASUK PULANG
1 Minggu 1-Nov-20 LIBUR
2 Senin 2-Nov-20
3 Selasa 3-Nov-20
4 Rabu 4-Nov-20
5 Kamis 5-Nov-20
6 Jumad 6-Nov-20
7 Sabtu 7-Nov-20
8 Minggu 8-Nov-20 LIBUR
9 Senin 9-Nov-20
10 Selasa 10-Nov-20
11 Rabu 11-Nov-20
12 Kamis 12-Nov-20
13 Jumad 13-Nov-20
14 Sabtu 14-Nov-20
15 Minggu 15-Nov-20 LIBUR
16 Senin 16-Nov-20
17 Selasa 17-Nov-20
18 Rabu 18-Nov-20
19 Kamis 19-Nov-20
20 Jumad 20-Nov-20
21 Sabtu 21-Nov-20
22 Minggu 22-Nov-20 LIBUR
23 Senin 23-Nov-20
24 Selasa 24-Nov-20
25 Rabu 25-Nov-20
26 Kamis 26-Nov-20
27 Jumad 27-Nov-20
28 Sabtu 28-Nov-20
29 Minggu 29-Nov-20 LIBUR
30 Senin 30-Nov-20

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN JANUARI 2021

Nama : Cahya Damariyah Syukur, S Farm.,Apt


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Jumad 1-Jan-21 LIBUR
2 Sabtu 2-Jan-21 LIBUR
3 Minggu 3-Jan-21 LIBUR
4 Senin 4-Jan-21
5 Selasa 5-Jan-21
6 Rabu 6-Jan-21
7 Kamis 7-Jan-21
8 Jumad 8-Jan-21
9 Sabtu 9-Jan-21
10 Minggu 10-Jan-21 LIBUR
11 Senin 11-Jan-21
12 Selasa 12-Jan-21
13 Rabu 13-Jan-21
14 Kamis 14-Jan-21
15 Jumad 15-Jan-21
16 Sabtu 16-Jan-21
17 Minggu 17-Jan-21 LIBUR
18 Senin 18-Jan-21
19 Selasa 19-Jan-21
20 Rabu 20-Jan-21
21 Kamis 21-Jan-21
22 Jumad 22-Jan-21
23 Sabtu 23-Jan-21
24 Minggu 24-Jan-21 LIBUR
25 Senin 25-Jan-21
26 Selasa 26-Jan-21
27 Rabu 27-Jan-21
28 Kamis 28-Jan-21
29 Jumad 29-Jan-21
30 Sabtu 30-Jan-21
31 Minggu 31-Jan-21 LIBUR

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003
Cahya Damariyah Syukur, S Farm.,Apt
Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN APRIL 2021

Nama : Cahya Damariyah Syukur, S Farm.,Apt


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Kamis 1-Apr-21
2 Jumat 2-Apr-21 Libur
3 Sabtu 3-Apr-21 Libur
4 Minggu 4-Apr-21 Libur
5 Senin 5-Apr-21
6 Selasa 6-Apr-21
7 Rabu 7-Apr-21
8 Kamis 8-Apr-21
9 Jumat 9-Apr-21
10 Sabtu 10-Apr-21
11 Minggu 11-Apr-21 Libur
12 Senin 12-Apr-21
13 Selasa 13-Apr-21
14 Rabu 14-Apr-21
15 Kamis 15-Apr-21
16 Jumat 16-Apr-21
17 Sabtu 17-Apr-21
18 Minggu 18-Apr-21 Libur
19 Senin 19-Apr-21
20 Selasa 20-Apr-21
21 Rabu 21-Apr-21
22 Kamis 22-Apr-21
23 Jumat 23-Apr-21
24 Sabtu 24-Apr-21
25 Minggu 25-Apr-21 Libur
26 Senin 26-Apr-21
27 Selasa 27-Apr-21
28 Rabu 28-Apr-21
29 Kamis 29-Apr-21
30 Jumat 30-Apr-21
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003

DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK


DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN APRIL 2021

Nama : Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Kamis 1-Apr-21
2 Jumat 2-Apr-21
3 Sabtu 3-Apr-21
4 Minggu 4-Apr-21 Libur
5 Senin 5-Apr-21
6 Selasa 6-Apr-21
7 Rabu 7-Apr-21
8 Kamis 8-Apr-21
9 Jumat 9-Apr-21
10 Sabtu 10-Apr-21
11 Minggu 11-Apr-21 Libur
12 Senin 12-Apr-21
13 Selasa 13-Apr-21
14 Rabu 14-Apr-21
15 Kamis 15-Apr-21
16 Jumat 16-Apr-21
17 Sabtu 17-Apr-21
18 Minggu 18-Apr-21 Libur
19 Senin 19-Apr-21
20 Selasa 20-Apr-21
21 Rabu 21-Apr-21
22 Kamis 22-Apr-21
23 Jumat 23-Apr-21
24 Sabtu 24-Apr-21
25 Minggu 25-Apr-21 Libur
26 Senin 26-Apr-21
27 Selasa 27-Apr-21
28 Rabu 28-Apr-21
29 Kamis 29-Apr-21
30 Jumat 30-Apr-21

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga
Yeremias Ola Mukin
NIP. 1980503 20112 1 003
Cahya Damariyah Syukur, S Farm.,Apt
Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN APRIL 2021

Nama : Gregorius Sina Hurint, SKM


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Kamis 1-Apr-21
2 Jumat 2-Apr-21 Libur
3 Sabtu 3-Apr-21 Libur
4 Minggu 4-Apr-21 Libur
5 Senin 5-Apr-21
6 Selasa 6-Apr-21
7 Rabu 7-Apr-21
8 Kamis 8-Apr-21
9 Jumat 9-Apr-21
10 Sabtu 10-Apr-21
11 Minggu 11-Apr-21 Libur
12 Senin 12-Apr-21
13 Selasa 13-Apr-21
14 Rabu 14-Apr-21
15 Kamis 15-Apr-21
16 Jumat 16-Apr-21
17 Sabtu 17-Apr-21
18 Minggu 18-Apr-21 Libur
19 Senin 19-Apr-21
20 Selasa 20-Apr-21
21 Rabu 21-Apr-21
22 Kamis 22-Apr-21
23 Jumat 23-Apr-21
24 Sabtu 24-Apr-21
25 Minggu 25-Apr-21 Libur
26 Senin 26-Apr-21
27 Selasa 27-Apr-21
28 Rabu 28-Apr-21
29 Kamis 29-Apr-21
30 Jumat 30-Apr-21
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003

DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK


DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN APRIL 2021

Nama : Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Kamis 1-Apr-21
2 Jumat 2-Apr-21
3 Sabtu 3-Apr-21
4 Minggu 4-Apr-21 Libur
5 Senin 5-Apr-21
6 Selasa 6-Apr-21
7 Rabu 7-Apr-21
8 Kamis 8-Apr-21
9 Jumat 9-Apr-21
10 Sabtu 10-Apr-21
11 Minggu 11-Apr-21 Libur
12 Senin 12-Apr-21
13 Selasa 13-Apr-21
14 Rabu 14-Apr-21
15 Kamis 15-Apr-21
16 Jumat 16-Apr-21
17 Sabtu 17-Apr-21
18 Minggu 18-Apr-21 Libur
19 Senin 19-Apr-21
20 Selasa 20-Apr-21
21 Rabu 21-Apr-21
22 Kamis 22-Apr-21
23 Jumat 23-Apr-21
24 Sabtu 24-Apr-21
25 Minggu 25-Apr-21 Libur
26 Senin 26-Apr-21
27 Selasa 27-Apr-21
28 Rabu 28-Apr-21
29 Kamis 29-Apr-21
30 Jumat 30-Apr-21

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga
Yeremias Ola Mukin
NIP. 1980503 20112 1 003
Cahya Damariyah Syukur, S Farm.,Apt
Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN MEI 2021

Nama : Gregorius Sina Hurint, SKM


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Sabtu 1-May-21 Libur
2 Minggu 2-May-21 Libur
3 Senin 3-May-21
4 Selasa 4-May-21
5 Rabu 5-May-21
6 Kamis 6-May-21
7 Jumat 7-May-21
8 Sabtu 8-May-21
9 Minggu 9-May-21 Libur
10 Senin 10-May-21
11 Selasa 11-May-21
12 Rabu 12-May-21
13 Kamis 13-May-21 Libur
14 Jumat 14-May-21
15 Sabtu 15-May-21
16 Minggu 16-May-21 Libur
17 Senin 17-May-21
18 Selasa 18-May-21
19 Rabu 19-May-21
20 Kamis 20-May-21
21 Jumat 21-May-21
22 Sabtu 22-May-21
23 Minggu 23-May-21 Libur
24 Senin 24-May-21
25 Selasa 25-May-21
26 Rabu 26-May-21 Libur
27 Kamis 27-May-21
28 Jumat 28-May-21
29 Sabtu 29-May-21
30 Minggu 30-May-21 Libur
Senin 31-May-21
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003

DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK


DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN APRIL 2021

Nama : Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Kamis 1-Apr-21
2 Jumat 2-Apr-21
3 Sabtu 3-Apr-21
4 Minggu 4-Apr-21 Libur
5 Senin 5-Apr-21
6 Selasa 6-Apr-21
7 Rabu 7-Apr-21
8 Kamis 8-Apr-21
9 Jumat 9-Apr-21
10 Sabtu 10-Apr-21
11 Minggu 11-Apr-21 Libur
12 Senin 12-Apr-21
13 Selasa 13-Apr-21
14 Rabu 14-Apr-21
15 Kamis 15-Apr-21
16 Jumat 16-Apr-21
17 Sabtu 17-Apr-21
18 Minggu 18-Apr-21 Libur
19 Senin 19-Apr-21
20 Selasa 20-Apr-21
21 Rabu 21-Apr-21
22 Kamis 22-Apr-21
23 Jumat 23-Apr-21
24 Sabtu 24-Apr-21
25 Minggu 25-Apr-21 Libur
26 Senin 26-Apr-21
27 Selasa 27-Apr-21
28 Rabu 28-Apr-21
29 Kamis 29-Apr-21
30 Jumat 30-Apr-21

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga
Yeremias Ola Mukin
NIP. 1980503 20112 1 003
Cahya Damariyah Syukur, S Farm.,Apt
Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN JUNI 2021

Nama : Gregorius Sina Hurint, SKM


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Selasa 1-Jun-21 Libur
2 Rabu 2-Jun-21
3 Kamis 3-Jun-21
4 Jumat 4-Jun-21
5 Sabtu 5-Jun-21
6 Minggu 6-Jun-21 Libur
7 Senin 7-Jun-21
8 Selasa 8-Jun-21
9 Rabu 9-Jun-21
10 Kamis 10-Jun-21
11 Jumat 11-Jun-21
12 Sabtu 12-Jun-21
13 Minggu 13-Jun-21 Libur
14 Senin 14-Jun-21
15 Selasa 15-Jun-21
16 Rabu 16-Jun-21
17 Kamis 17-Jun-21
18 Jumat 18-Jun-21
19 Sabtu 19-Jun-21
20 Minggu 20-Jun-21 Libur
21 Senin 21-Jun-21
22 Selasa 22-Jun-21
23 Rabu 23-Jun-21
24 Kamis 24-Jun-21
25 Jumat 25-Jun-21
26 Sabtu 26-Jun-21
27 Minggu 27-Jun-21 Libur
28 Senin 28-Jun-21
29 Selasa 29-Jun-21
30 Rabu 30-Jun-21 Libur
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN APRIL 2021

Nama : Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Kamis 1-Apr-21
2 Jumat 2-Apr-21
3 Sabtu 3-Apr-21
4 Minggu 4-Apr-21 Libur
5 Senin 5-Apr-21
6 Selasa 6-Apr-21
7 Rabu 7-Apr-21
8 Kamis 8-Apr-21
9 Jumat 9-Apr-21
10 Sabtu 10-Apr-21
11 Minggu 11-Apr-21 Libur
12 Senin 12-Apr-21
13 Selasa 13-Apr-21
14 Rabu 14-Apr-21
15 Kamis 15-Apr-21
16 Jumat 16-Apr-21
17 Sabtu 17-Apr-21
18 Minggu 18-Apr-21 Libur
19 Senin 19-Apr-21
20 Selasa 20-Apr-21
21 Rabu 21-Apr-21
22 Kamis 22-Apr-21
23 Jumat 23-Apr-21
24 Sabtu 24-Apr-21
25 Minggu 25-Apr-21 Libur
26 Senin 26-Apr-21
27 Selasa 27-Apr-21
28 Rabu 28-Apr-21
29 Kamis 29-Apr-21
30 Jumat 30-Apr-21

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003
Cahya Damariyah Syukur, S Farm.,Apt
Natalia Desiratna B. Payon, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN FLORE TIMUR
UPT PUSKESMAS MENANGA
KECAMATAN SOLOR TIMUR

SURAT PERINTAH TUGAS


NOMOR :PM/440/ /BOK/2020

Berdasarkan dokumen pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur


Tahun Anggaran 2020 Perihal Program upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan peningkatan
Mutu dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat (BOK) maka, Bupati Flores Timur :

MENUGASKAN
Kepada :
NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1
2
3
4

Maksud :

Ditetapkan di : Menanga
Pada Tanggal : …………………
a.n Kepala Dinas Kesehatan
Mengetahui Kabupaten Flores Timur
Kepala Desa……………….. Kepala Puskesmas Menanga

……………………………. Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN FEBRUARI 2021

Nama : Gregorius Sina Hurint, SKM


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Senin 1-Feb-21
2 Selasa 2-Feb-21
3 Rabu 3-Feb-21
4 Kamis 4-Feb-21
6 Jumad 5-Feb-21
7 Sabtu 6-Feb-21
8 Minggu 7-Feb-21 Libur
9 Senin 8-Feb-21
10 Selasa 9-Feb-21
11 Rabu 10-Feb-21
12 Kamis 11-Feb-21
13 Jumad 12-Feb-21 Libur
14 Sabtu 13-Feb-21
15 Minggu 14-Feb-21 Libur
16 Senin 15-Feb-21
17 Selasa 16-Feb-21
18 Rabu 17-Feb-21
19 Kamis 18-Feb-21
20 Jumad 19-Feb-21
21 Sabtu 20-Feb-21
22 Minggu 21-Feb-21 Libur
23 Senin 22-Feb-21
24 Selasa 23-Feb-21
25 Rabu 24-Feb-21
26 Kamis 25-Feb-21
27 Jumad 26-Feb-21
Sabtu 27-Feb-21
28 Minggu 28-Feb-21 Libur

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 1980503 20112 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar Penugasan : SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR:PM/440/………/BOK/2020, TANGGAL………………

Tujuan Kunjungan :

Pejabat Yang Ditemui :

Hasil Kunjungan antara lain :

Kesimpulan/Saran Perbaikan :

…………………………. , ………………………………………………...

Pelapor,
Nama NIP Tanda Tangan
PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAERAH
PUSKESMAS MENANGA
POSKESDES : LABELEN
BULAN : ……………….2021
Nama : Khadija Tamrin, Amd.Keb
NO HARI/ TANGGGAL TANDA TANGAN KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mengetahui Labelen,
Plt. Puskesmas Menanga Kepala Desa Labelen
Yeremias Ola Mukin ……………………………..
NIP.19800503 200112 1 003
DAFTAR HADIR TENAGA KONTRAK DAK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN FLORES TIMUR
UPTD PUSKESMAS MENANGA KECAMATAN SOLOR TIMUR
BULAN MARET 2021

Nama : Gregorius Sina Hurint, SKM


JAM
NO HARI TANGGAL JAM MASUK PARAF PARAF KETERANGAN
PULANG
1 Senin 1-Mar-21
2 Selasa 2-Mar-21
3 Rabu 3-Mar-21
4 Kamis 4-Mar-21
5 Jumat 5-Mar-21
6 Sabtu 6-Mar-21
7 Minggu 7-Mar-21 Libur
8 Senin 8-Mar-21
9 Selasa 9-Mar-21
10 Rabu 10-Mar-21
11 Kamis 11-Mar-21
12 Jumat 12-Mar-21 Libur
13 Sabtu 13-Mar-21
14 Minggu 14-Mar-21 Libur
15 Senin 15-Mar-21
16 Selasa 16-Mar-21
17 Rabu 17-Mar-21
18 Kamis 18-Mar-21
19 Jumat 19-Mar-21
20 Sabtu 20-Mar-21
21 Minggu 21-Mar-21 Libur
22 Senin 22-Mar-21
23 Selasa 23-Mar-21
24 Rabu 24-Mar-21
25 Kamis 25-Mar-21
26 Jumat 26-Mar-21
27 Sabtu 27-Mar-21
28 Minggu 28-Mar-21 Libur
29 Senin 29-Mar-21
30 Selasa 30-Mar-21
31 Rabu 31-Mar-21
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Menanga
Yeremias Ola Mukin
NIP. 1980503 20112 1 003
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar Penugasan SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR:PM/440/………/BOK/2020, TANGGAL……………………

Tujuan Kunjungan

Pejabat Yang Ditemui

Hasil Kunjungan antara lain

Kesimpulan/Saran Perbaikan

…………………………. , ………………………………………………...
Pelapor,
Nama NIP Tanda Tangan
DAFTAR PENERIMA VAKSIN

No Nama NIK NO TLPN Instansi Alamat

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR PNS PUSKESMAS MENANGA
POLINDES : LOHAYONG II
BULAN : ……………….. 2021
Nama : Dewi Saraswati Lamen, Amd.Keb
NO HARI/ TANGGGAL TANDA TANGAN KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mengetahui Labelen,
Plt. Puskesmas Menanga Kepala Desa Lohayong II

Yeremias Ola Mukin …………………………….


NIP.19800503 200112 1 003
KETERANGAN :
SPPD Nomor :
Berangkat dari : Puskesmas Menanga
(Tempat Kedudukan)
Ke : Larantuka
Pada tanggal : 02 November 2020

I. Tiba di : Larantuka Berangkat dari : Puskesmas Menanga


Pada tanggal : 02 November ke : Larantuka
Pada tanggal : 02 November 2020

II. Tiba di : Berangkat dari :


Ke : Ke :
Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala Kepala :

III. Tiba Kembali di : Menanga


Pada tanggal : 02 November 2020
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar-benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat
singkatnya
IV. Catatan Lain - lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai Yang Melakukan Perjalanan Dinas, Para
Pejabat Yang mengesahkan tanggal keberangkatan/tiba, serta bendahara bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat
kesalahan, kealpaannya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Menanga

Yeremias Ola Mukin


NIP. 19800503 200112 1 003
DATA KEPEGAWAIAN

1 NIK

2 ID/NIP/NRP

3 Nama dan Gelar

4 Jenis Kelamin

5 Status Pegawai PNS/KONTRAK/PTT

6 TMS PNS/KONTRAK

7 Jenis SDMK

8 Rumpun SDMK

9 Program Studi

10 Tahun Lulus

11 Jenjang Pendidikan

12 Nama Sekolah/Perguruan Tinggi

13 Status Kepegawaian

14 Pendidikan Terakhir

15 Program Studi Pendidikan Terakhir

16 Pendidikan Lanjutan

17 Program Studi Pendidikan Lanjutan


18 Nama Perguruan Tinggi Pendidikan
Lanjutan

19 Status Kepegawaian

20 Rumpun Pelatihan

21 Nama Diklat

22 Akreditasi Pelatihan

23 Tempat Pelaksanaan

24 Lama Pelatihan (Hari)

25 Jumlah JPL

26 No.Surat Tanda Registrasi

27 Tanggal Penerbitan STR

28 Batas Berlaku STR

29 Jenis Profesi

30 NO.Surat Ijin Praktek

31 Tangggal Penerbitan Ijin Praktek

32 Batas Berlaku STR

Anda mungkin juga menyukai