NO.
DATA
1 Domain : 11 Keamanan/Perlindungan
2 Domain : 4 aktivitas/istirahat
3 Domain 9 : Koping/Toleransi Stres
NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Domain : 11
Keamanan/Perlindungan
Kelas 2 : Cidera Fisik
00031
Ketidakefektifan bersihan
Jalan nafas
2 Domain : 4
aktivitas/istirahat
Kelas 4 : respon
kardiovaskular/ pulmonal
00032
MASALAH
Kelas 2 : Cidera Fisik
00031
Ketidakefektifan bersihan Jalan nafas
Kelas 4 : respon kardiovaskular/ pulmonal
00032
Ketidakefektifan pola nafas
Kelas 2 : Respon Koping
00146
Ansietas
NOC NIC
Setelah dilakukan keperawatan Doamin 2 fisiologis
selama 16-30 menit di harapkan : kompleks (lanjutan)
manajemen jalan nafas dapat Kelas K : Manajemen
teratasi dengan kriteria hasil : pernafasan
Domain II : Kesehatan fisiologi 3140
Kelas E : Jantung Paru
0410 Manajemen jalan nafas
- posisikan pasien
Status Pernafasan: Kepatenan Jalan untuk
nafas memaksimalkan
041004 frekuensi pernafasan ventilasi
041007 Suara nafas tambahan - Auskultasi suara
041012 Kemampuan untuk nafas, catat area
mengeluarkan sekret yang ventilasinya
menurun atau
tidak ada dan
adanya suara
tambahan
- Monitor status
pernafasan dan
oksigenasi,
sebagaimana
mestinya
- Posisikan untuk
meringankan
sesak nafas
Setelah dilakukan keperawatan Domain 2 : fisiologis :
selama 15 menit atau kurang di kompleks ( lanjutan )
harapkan monitor pernafasan dapat Kelas k : manjemen
teratasi dengan kriteria hasil : pernafasan
3350
 Ketidakefektifan pola nafas Domain II : Kesehatan fisiologi Monitor pernafasan
Kelas E : Jantung Paru - Monitor
0415 kecepatan, irama
Status Pernafasan kedalaman dan
041501 Frekuensi pernafasan kesulitan
041522 suara nafas tambahan bernafas
041523 Gangguan ekspirasi - Monitor suara
nafas tambahan
seperti ngorok
atau mengi
- Auskultasi suara
nafas, catat area
dimana terjadi
penurunan atau
tidak adanya
ventilasi dan
keberadaan
suara nafas
tambahan
3. Domain 9 : Koping/Toleransi Setelah dilakukan keperawatan Domain : 3 prilaku
Stres selama 31-45 menit atau kurang di ( lanjutan)
Kelas 2 : Respon Koping harapkan pengurangan kecemasan Kelas T: peningkatan
00146 dapat teratasi dengan kriteria hasil : kenyamanan psikologis
Ansietas Domain III : Kesehatan Psikososial 5820
Kelas M : Kesejahteraan Psikologis Pengurangan kecemasan
1211 - Identifikasi pada
Tingkat Kecemasan saat terjadi
121101 tidak dapat beristirahat perubahan
121105 perasaan geisah tingkat
121121 peningkatan frekuensi kecemasan
pernafasan - Bantu klien
mengidentifikasi
situasi yang
memicu
kecemasan
- Instruksikan klien
untuk
mengunakan
teknin relaxsasi