ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

H DENGAN CHRONIC KIDNEY

DISEASE ON HEMODIALISA (CKD ON HD) DI RUANGAN IGD RSU
KABUPATEN TANGERANG

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Stase Kegawat Daruratan
Program Studi Sarjana Profesi Ners

DI SUSUN OLEH :
1. Tiara Candra K. (22030150) 10. Ahmad Fauzan H. (22030162)
2. Nyimas Patimiyah (22030151) 11. Reza Shintia L. (22030163)
3. Anisa Fitriana (22030152) 12. Dwiyanti Putri P.N (22030164)
4. Dina Meliyani (22030153) 13. Siti Nurotul Faizah (22030165)
5. Dian Purnamasari (22030154) 14. Ilma Syafna (22030168)
6. Lilis Rusfitasari (22030157) 15. Sri Septian (22030169)
7. Sumiatun (22030158) 16. Reny Hari F. (22031080)
8. Nandini A. (22030160) 17. Warmiyati (22030143)
9. Muhammad Iqbal (22030161) 18. Sulistiorini (22030136)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS YATSI MADANI
TANGERANG – BANTEN
2022 - 2023
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. H DENGAN CHRONIC KIDNEY
DISEASE ON HEMODIALISA (CKD ON HD) DI RUANGAN IGD RSU
KABUPATEN TANGERANG

Tiara Candra Kirana, Nyimas Patimiyah2,Anisa Fitriana3,Dina Meliyani4,Dian

Purnamasari5,Lilis Rusfitasari6,Sumiatun7,Nandini Audrianingsih8,Muhammad
Iqbal9,Ahmad Fauzan H10,Reza Shintia Larasati11,Dwiyanti Putri Permana
Nurislami12, Siti Nurotul Faizah F.13,Ilma Syafna14,Sri Septian15,Warmiyati16,
Sulistiorini17,Reny Hari Febrianti18

Program Profesi Ners

Universitas Yatsi Madani Jl Arya Santika, No.42 Tangerang Banten

ABSTRAK
Pendahuluan: Penyakit gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan
masyarakat global dengan prevalensi dan insidens gagal ginjal yang meningkat,
kemungkinan yang buruk dan biaya yang tinggi. Cairan dan elektrolit merupakan
komponen terbesar dalam tubuh manusia.Tujuan: Mendeskripsikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Chronic Kidney disease (Ckd On Hd) di Ruang
IGD RSUD Kabupaten Tangerang. Metode: Cara pengambilan data pada pasien
yaitu dengan melakukan wawancara kepada keluarga pasien dan melakukan
pengkajian primer dan sekunder pada pasien. Hasil: Didapatkan 3 masalah
keperawatan pada kasus ini yaitu pola napas tidak efektif, hypervolemia dan
gangguan integritas kulit dan jaringan. Kesimpulan: Dari hasil didapatkan 3
diagnosa keperawatan, 3 luaran keperawatan, 3 intervensi keperawatan.

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Penyusunan makalah ini telah disetujui dan diperiksa

Untuk dipresentasikan pada stase kegawatdaruratan

Program Studi Profesi Ners

Universitas Yatsi Madani

Tangerang
Tangerang, Februari 2023

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(Ns. Mey Nurohmah, S.Kep., M.Kep) (Ns. Hj. Ida Eka Farida, S.Kep)

Mengetahui

Kaprodi Keperawatan

(Ns. Ria Setia Sari, S.Kep., M.Kep)

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. H DENGAN CHRONIC KIDNEY

DISEASE ON HEMODIALISA (CKD ON HD) DI RUANGAN IGD RSU
KABUPATEN TANGERANG

Makalah ini dipertahankan dihadapan pembimbing

Tangerang, Februari2023

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(Ns. Mey Nurohmah, S.Kep., M.Kep) (Ns. Hj. Ida Eka Farida, S.Kep)

Mengetahui

Kaprodi Keperawatan

(Ns. Ria Setia Sari, S.Kep., M.Kep)

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Ny.H dengan Crhonic Kidney Disiese On Hemodialisa (CKD
ON HD) di Ruang IGD RSUD Kab.Tangerang". Makalah ini dilakukan dalam
rangka memenuhi salah satu syarat menyelesaikan stase gawat darurat pada
Program Profesi Ners Universitas Yatsi Madani. Kami menyadari bahwa, tanpa
bantuan dari berbagai pihak, sangat sulit bagi kami untuk menyelesaikan makalah
ini. Oleh karena itu, kami mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Ns. Ria Setia Sari, S.Kep., M.Kep selaku Kaprodi Profesi Ners
2. Ibu Ns. Meynur Rohmah, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing akademik stase
gawat darurat
3. Ibu Ns. Hj. Ida Eka Farida., S.Kep selaku pembimbing lahan di ruang IGD
stase gawat darurat.
4. Teman kelompok yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan
Makalah ini.
Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenaan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu.

Tangerang, 04 Februari 2023

Penulis
 DAFTAR ISI

ABSTRAK..........................................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iv
DAFTAR ISI......................................................................................................................v
BAB I.................................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang.................................................................................................1
1.2 Batasan Masalah..............................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah............................................................................................3
1.4 Tujuan...............................................................................................................3
1.5 Manfaat.............................................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
2.1 Definisi..............................................................................................................5
2.2 Klasifikasi CKD................................................................................................5
2.3 Etiologi..............................................................................................................6
2.4 Manifestasi Klinis.............................................................................................7
2.5 Patofisiologi.......................................................................................................8
2.6 Pathway...........................................................................................................10
2.7 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik..................................................................10
2.8 Pemeriksaan Diagnostik Gagal Ginjal Kronik.............................................11
2.9 Penatalaksanaan Medis Gagal Ginjal Kronik..............................................11
BAB III...........................................................................................................................12
3.1 Pengkajian......................................................................................................12
3.2 Primery Survey...............................................................................................13
3.3 Secondary Survey...........................................................................................14
3.4 Diagnosis keperawatan..................................................................................16
 3.5 Intervensi Keperawatan.................................................................................16
3.6 Implementasi Keperawatan...........................................................................17
3.7 Evaluasi...........................................................................................................18
BAB IV............................................................................................................................20
4.1 Pengkajian......................................................................................................20
4.2 Diagnosis Keperawatan..................................................................................21
4.3 Intervensi........................................................................................................22
4.4 Implementasi..................................................................................................23
4.5 Evaluasi...........................................................................................................23
BAB V.............................................................................................................................25
5.1 Kesimpulan.....................................................................................................25
5.2 Saran...............................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................28
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan masyarakat
global dengan prevalensi dan insidens gagal ginjal yang meningkat,
kemungkinan yang buruk dan biaya yang tinggi. Gagal ginjal kronis
merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan ireversibel dimana
kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit (Brunner & Suddarth. (2016). Cairan dan
elektrolit merupakan komponen terbesar dalam tubuh manusia. Organ utama
mengatur keseimbangan cairan tubuh adalah ginjal. Jika ginjal tidak bekerja
dengan baik maka keseimbangan cairan dalam tubuh akan bermasalah
(Nurlina, 2018). Kegagalan mempertahankan keseimbangan cairan akan
menyebabkan akumulasi cairan. Akumulasi cairan bisa terjadi pada edema
interstitial, disfungsi organ viseromegali dan akhirnya akan terjadi disfungsi
organ (Kresnoadi, 2018). Akumulasi cairan berlebih di dalam tubuh disebut
kelebihan volume cairan (NANDA, 2018).
Gagal ginjal kronik diderita oleh 15% dari 37 juta orang orang dewasa di
Amerika Serikat (Centers for Disease Control and Prevention, 2019).Di Asia,
insiden penyakit ginjal dari semua jenis meningkat, penyakit ini menimpa
lebih dari 14% populasi, bahkan di China sendiri memiliki 119,5 juta pasien
yang menderita penyakit ginjal kronis (Kerr et al., 2018).
Di Indonesia penderita gagal ginjal kronik mencapai 84% sebanyak
13.758 jiwa dan di Jawa Timur sebanyak 3038 jiwa, sedangkan prevelensi
pasien yang menjalani terapi hemodialisa sebanyak 17.193 jiwa di Indonesia
dan di Jawa Timur sebanyak 852 jiwa (Syafitri & Mailani, 2018). Survey dari
Ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Bangil Pasuruan menunjukkan
bahwa penderita gagal ginjal kronik mencapai 327 kasus. Gagal ginjal kronik
adalah suatu sindrom klinis disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat

1
 2

menahun, berlangsung progesif dan cukup lanjut, serta bersifat persisten dan
irreversibel (Mansjoer, 2000 dalam nuraini dan mariyanti, 2013). Menurut
The Kidney Disiase Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Of National
Kidney Foundation (2016), penyakit gagal ginjal kronik dikarenakan adanya
kerusakan struktural atau fungsional ginjal dan penurunan laju filtrasi
glomerulus kurang dari 60ml/ menit/ 1,73m² yang berlangsung lebih dari tiga
bulan. Kerusakan ginjal didefinisikan sebagai kelainan patologis atau penanda
kerusakan, termasuk kelainan pada darah atau tes urin atau studi pencitraan.
Pada tahap ini glomerulus menjadi kaku dan plasma tidak dapat difilter
dengan mudah melalui tubulus. Maka akan terjadi kelebihan cairan dengan
retensi air dan natrium (Aspiani, 2015). Pada dampak yang signifikan dari
proses filtrasi glomerulus yang sangat rendah dan oliguria ini adalah
menurunya pengeluaran cairan dalam tubuh. Jika penderita terus minum
seperti biasa maka jumlah total cairan dalam tubuh penderita akan meningkat
dengan cepat. Secara otomatis volume cairan ekstraseluler juga akan
meningkat sehingga terjadilah edema umum yang lembut dan dapat
meninggalkan bekas cekungan apabila ditekan.
Pada pasien dengan gagal ginjal kronis dapat terjadi gangguan edema
ekstremitas di sekitar tubuh seperti tangan atau kaki. Edema ini apabila tidak
segera ditangani juga akan menyebabkan komplikasi edema paru dan edema
pada jantung (Naga, 2014). Hal ini disebabkan oleh retensi cairan yang
menumpuk pada abdomen, ekstremitas dan paru-paru (Warhamna, 2016)
Penatalaksanaan gagal ginjal kronik sangat beraneka ragam. Akan tetapi
untuk mengatasi masalah cairan pada pasien dengan gagal ginjal kronik dapat
diberikan asuhan keperawatan, pendidikan kesehatan dan pengkajian lama
pasien mengalami hemodialisa. Hal ini didukung dengan beberapa studi
terdahulu. Melakukan asuhan keperawatan dalam pembatasan cairan dan
elektrolit pasien dapat mempertahankan BB ideal dan tidak mengalami
overload cairan (Nurlina, 2018). Peningkatan pengetahuan juga diperlukan,
semakin baik pengetahuan keluarga dalam pembatasan cairan maka semakin
rendah perilaku negatif dan jika pengetahuan keluarga rendah dalam
 3

pembatasan cairan maka semakin tinggi perilaku negative (Saputra

et.al.,2019). Faktor lamanya mengikuti terapi hemodialisa juga perlu dikaji
secara khusus dalam kasus ini. Berdasarkan hasil penelitian terdapat
hubungan antara lamanya menjalani hemodialisa dengan kepatuhan
pembatasan asupan cairan (Pahrul & Andamsari, 2018).
Berdasarkan latar belakang tersebut diatas, penulis tertarik melakukan
studi kasus dengan masalah “Asuhan Keperawatan pada Klien Gagal Ginjal
Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan di Ruang IGD RSU
KabupatenTangerang”.

1.2 Batasan Masalah

Peneliti membatasi masalah dalam studi kasus ini yaitu Asuhan
Keperawatan pada Klien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan
volume cairan di Ruang IGD RSU Kabupaten Tangerang.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana memberikan Asuhan Keperawatan pada Klien Gagal Ginjal
Kronik dengan Masalah kelebihan volume cairan di Ruang IGD RSU
Kabupaten Tangerang?

1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan umum
Mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien Gagal Ginjal
Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan di Ruang IGD RSU
Kabupaten Tangerang.
1.4.2 Tujuan khusus
1. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada klien Gagal
Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan.
2. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan pada klien Gagal
Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan.
 4

3. Mampu menyusun intervensi keperawatan pada klien Gagal

Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan.
4. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien Gagal
Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan.
5. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada klien Gagal Ginjal
Kronik dengan masalah kelebihan volume cairan.
1.5 Manfaat
1.5.1 Bagi Institusi pendidikan
Hasil pembahasan ini diharapkan dapat menjadi referensi dalam
mengembangkan ilmu keperawatan medikal bedah khususnya asuhan
keperawatan pada pasien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah
kelebihan volume cairan melalui tahap asuhan keperawatan yang
diberikan dalam studi ini.
1.5.2 Bagi Profesi keperawatan
Asuhan keperawatan ini dapat dijadikan sebagai pedoman
pengetahuan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume
cairan, yaitu dalam hal pengkajian klien, perencanaan tindakan
keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan.
1.5.3 Bagi rumah sakit
Pada saat memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan
Gagal Ginjal Kronik hendaknya perawat ruangan memberikan
pembekalan penanganan dirumah supaya keluarga dapat merawat
pasien saat pasien sudah pulang seperti melakukan rentang gerak
olahraga rutin,dan melakukan pemeriksaan rawat jalan
 BAB II
KONSEP PENYAKIT

2.1 Definisi
CKD atau gagal ginjal kronis merupakan gangguan fungsi renal yang
progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit
sehingga terjadi uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalamdarah)
( Smeltzer dan Bare,2015).
CKD merupakan kerusakan ginjal yang terjadi dengan penurunan GFR
(Glomerular Filtration rate) <60 mL/min/ 1.73 m2 selama lebih dari 3 bulan
(Kasiske, Betram., 2014)

2.2 Klasifikasi CKD

Penyakit CKD selalu berkaitan dengan penurunan progresif GFR yang
tersisa (Muttaqin & Sari, 2011). Price dan Wilson (2012) menjelaskan
perjalanan klinis umum CKD progresif dibagi menjadi tiga stadium yaitu:
1. Stadium 1 ( Penurunan cadangan ginjal)
Pada stadium pertama kreatinin serum dan kadar BUN normal dan
asimtomatik. Gangguan fungsi ginjal hanya dapat terdeteksi
dengan memberi beban kerja yang berat pada ginjal tersebut,
seperti tes pemekatan urine. Muttaqin dan Sari (2011) menjelaskan
penurunan cadangan ginjal yang terjadi apabila GFR turun 50%
dari normal.
2. Stadium 2 (insufisiensi ginjal)
Lebih dari 75% jaringan yang berfungsi telah rusak (GFR besarnya
25% dari normal). Pada tahap ini BUN mulai meningkat diatas 8
Poltekkes Kemenkes Padang normal, kadar kreatinin serum mulai
meningkat melebihi kadar normal, azotemia ringan, timbul nokturia dan
poliuri.

5
 6

3. Stadium 3 (gagal ginja stadium akhir/uremia)

Stadium ketiga disebut penyakit ginjal stadium akhir (ERSD) yang
dapat terjadi apabila 90% massa nefron telah hancur, nilai GFR
10% dari keadaan normal, dan bersihan kreatinin mungkin sebesar
5-10 ml permenit atau kurang. Pada tahap ini kreatinin serum dan
kadar BUN meningkat sangat menyolok sebagai respons terhadap
GFR yang mengalami sedikit penurunan.
KDOQI merekomendasikan pembagian CKD berdasarkan stadium
dari tingkat penurunan GFR yaitu :
a. Stage1: Kidney damage with normalor increased GFR (>90
mL/min/1.73m2)
b. Stage2: Mild reduction in GFR (60-89 mL/min/1.73 m2)
c. Stage3: Moderate reduction in GFR (30-59 mL/min/1.73 m2)
d. Stage4: Severe reductionin GFR (15-29mL/min/1.73 m2)
e. Stage5: Kidney failure(GFR <15 mL/min/1.73 m2 or dialysis)

2.3 Etiologi
Price dan Wilson (2012) mengkategorikan ada delapan kelas yang
menjadi penyebab tersering dari penyakit CKD yaitu :
1. Penyakit infeksi tubulointerstitial : Pielonefritis kronik atau refluks
nefropati.
2. Penyakit peradangan glomerulonefritis 9 Glomerulonefritis adalah
penyebab gagal ginjal pada sepertiga
pasien yang membutuhkan dialisis atau transplantasi.
Glomerulonefritis adalah peradangan ginjal bilateral, biasanya
timbul pasca infeksi streptococcus. Untuk glomerulus akut,
gangguan fisiologis utamanya dapat mengakibatkan eksresi air,
natrium dan zat-zat nitrogen berkurang sehingga timbul edema dan
azotemia, peningkatan aldosterone menyebabkan retensi air dan
natrium. Untuk glomerulonefhritis kronik, ditandai dengan
kerusakan glomerulus secara progresif lambat, akan tampak ginjal
 7

mengkerut, berat lebih kurang dengan permukaan bergranula. Ini

disebabkan jumlah nefron berkurang karena iskemia, karena
tubulus mengalami atropi, fibrosis intestisial dan penebalan
dinding arteri (Haryono, 2013).
3. Penyakit vaskuler hipertensif seperti nefrosklerosis benigna,
nefroklerosis maligna, dan stenosis arteri renalis.
4. Gangguan jaringan ikat seperti lupus eritematosus sistemik,
poliarterites nodosa, dan sklerosis sistemik progresif.
5. Penyakit kongenital dan herediter seperti penyakit ginjal polikistik,
dan asidosis tubulus ginjal.
6. Gangguan metabolik yang dapat mengakibatkan CKD antara lain
diabetes melitus, gout, hiperparatiroidisme dan amiloidosis.
7. Netropati toksik akibat penyalahgunaan analgesik dan nefropati
timah.
8. Nefropati Obstruksi Traktus urinarius bagian atas: batu, neoplasma,
fibrosisretroperitoneal. Traktus urinarius bagian bawah: hipertrofi prostat,
striktur uretra, anomali kongenital leher vesika urinaria dan uretra.

2.4 Manifestasi Klinis

Pasien dengan CKD setiap sistem tubuh dipengaruhi oleh kondisi uremia,
maka pasien akan menunjukkan sejumlah tanda dan gejala. Keparahan tanda
dan gejala tergantung pada bagian dan tingkat kerusakan ginjal, dan kondisi
lain yang mendasari. (Menurut benny, 2016) tanda gejala diantaranya adalah :
1. Kardiovaskuler
a. Hipertensi, yang diakibatkan oleh retensi cairan dan natrium dari
aktivasi sistem renin angiotensin aldosteron.
b. Gagal jantung kongestif.
c. Edema pulmoner, akibat dari cairan yang berlebih.
2. Dermatologis seperti Pruritis, yaitu penumpukan urea pada lapisan
kulit.
3. Gastrointestinal
 8

a. Anoreksia atau kehilangan nafsu makan

b. Mual smpai dengan terjadinya muntah.
4. Neuromuskuler seperti terjadinya perubahan tingkat kesadaran, tidak
mampu berkonsentrasi, kedutan otot sampai kejang.
5. Pulmoner seperti adanya seputum kental dan liat, pernapasan dangkal,
kusmol, sampai terjadinya edema pulmonal.
6. Muskuloskletal seperti terjadinya fraktur karena kekurangan kalsium
dan pengeroposan tulang akibat terganggunya hormon dihidroksi
kolekalsi feron.
7. Psiko sosial seperti terjadinya penurunan tingkat kepercayaan diri
sampai pada harga diri rendah (HDR), ansietas pada penyakit dan
kematian.

2.5 Patofisiologi
Menurut Benny (2016) proses terjadinya CKD adalah akibat dari
penurunan fungsi renal, produk akhir metabolisme protein yang normalnya
diekresikan kedalam urin tertimbun dalam darah sehingga terjadi uremia yang
mempengarui sistem tubuh. Semakin banyak timbunan produk sampah, maka
setiap gejala semakin meningkat. Sehingga menyebabkan gangguan kliren
renal. Banyak masalah pada ginjal sebagai akibat dari  penurunan jumlah
glomerulus yang berfungsi, sehingga menyebabkan  penurunan klirens
subtsansi darah yang seharusnya dibersihkan oleh ginjal.
Penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG), dapat dideteksi dengan
mendapatkan urin 24 jam untuk pemeriksaaan kliren kreatinin. Menurunya
filtrasi glomelurus atau akibat tidak berfungsinya glomeluri klirens kreatinin.
Sehingga kadar kreatinin serum akan meningkat selain itu, kadar nitrogen urea
darah (NUD) biasanya meningkat.
Kreatinin serum merupakan indikator paling sensitif dari fungsi renal
karena substansi ini diproduksi secara konstan oleh tubuh. NUD tidak hanya
dipengarui oleh  penyakit renal tahap akhir, tetapi juga oleh masukan protein
dalam diet, katabolisme dan medikasi seperti steroid.
 9

Penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG) juga berpengaruh pada retensi

cairan dan natrium. Retensi cairan dan natrium tidak terkontol dikarenakan
ginjal tidak mampu untuk mengonsentrasikan atau mengencerkan urin secara
normal pada penyakit ginjal tahap akhir, respon ginjal yang sesuai terhadap
perubahan masukan cairan dan elektrolit seharihari tidak terjadi. Natrium dan
cairan sering tertahan dalam tubuh yang meningkatkan resiko terjadinya
oedema, gagal jantung kongesti, dan hipertensi. Hipertensi juga dapat terjadi
akibat aktivasi aksis renin angiotensin dan kerjasama keduanya meningkatkan
sekresi aldosteron. Pasien lain mempunyai kecenderungan untuk kehilangan
garam, mencetuskan resiko hipotensi dan hipovolemia. Episode muntah dan
diare menyebabkan penipisan air dan natrium, yang semakin memperburuk
status uremik.
 10

2.6

Pathway
 11

2.7 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik

Menurut Brunner dan Suddarth (2016), komplikasi potensial gagal ginjal
kronik yang memerlukan pendekatan kolaboratif dalam perawatan mencakup:
a. Hiperkalemia akibat penurunan ekskresi, asidosis metabolik,katabolisme
dan masukan diit berlebih.
b. Perikarditis, efusi perikardial dan tamponade jantung akibat retensi
c. produksi sampah uremik dan dialisis yang tidak adekuat.
d. Hipertensi akibat retensi cairan dalam natrium serta malfungsi sistem renin
angiotensin, aldosteron.
e. Anemia akibat penurunan eritropoetin, penurunan rentang usia sel darah
merah, perdarahan gastrointestinal akibat iritasi.
f. Penyakit tulang serta klasifikasi metastatik akibat retensi fofat kadar
kalium serum yang rendah.

2.8 Pemeriksaan Penunjang Gagal Ginjal Kronik

Menurut Syamsiah (2016), ada beberapa pemeriksaan diagnostik untuk
gagal ginjal kronik antara lain:
a. Pemeriksaan laboratorium
b. Pemeriksaan radiologi
c. Biopsi ginjal
Untuk mendiagnosa kelainan ginjal dengan mengambil jaringan ginjal lalu
dianalisa. Biasanya biopsi dilakukan pada kasus glomerulonefritis, sindrom
nefrotik, penyakit ginjal bawaan dan perencanaan transplantasi ginjal
 12

2.9 Penatalaksanaan Medis Gagal Ginjal Kronik

Menurut Suhardjono (2016), penatalaksanaan gagal ginjal kronik meliputi:
a. Penatalaksanaan konservatif gagal ginjal kronik lebih bermanfaat bila
penurunan faal ginjal masih ringan, yaitu dengan memperlambat progesif
gagal ginjal, mencegah kerusakan lebih lanjut, pengelolaan uremia dan
komplikasinya, kalsium dan fosfor serum harus dikendalikan dengan diet
rendah fosfor dan hiperurisemia.
b. Dialisis Peritonial (DP)
c. Hemodialisa
d. Tranplantasi ginjal (TG)
1. Transplantasi Ginjal Donor Hidup (TGHD)
2. Transplantasi Ginjal Donor Jenazah (TGDJ)
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Studi kasus dilakukan diruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD

Kabupaten Tangerang pada Ny. H yang memiliki diagnosis medis yaitu CKD
On HD. Pengkajian ini pada partisipan dilaksanakan pada tanggal 23 Januari
2023.

3.1 Pengkajian
Hasil Pengkajian yang di dapat melalui observasi, wawancara dan studi
dokumentasi pada partisipan dicantumkan dalam uraian dibawah ini :
1. Identitas Klien
Klien bernama Ny. H Dengan No. RM 00-31-11-29 Berusia 53 tahun,
lahir di Ujung pandanTanggal 02-Juni-1969. Klien beragama Islam,
Status menikah. Alamat Cisungka solear, Taman adiyasa, kab.
Tangerang. Klien sehari-hari bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga dengan
pendidikan terakhir SMA. Klien dengan diagnosis klinis Ckd on HD.
2. Identitas Penanggung Jawab
Penangggung jawab klien Ny. F Pekerjaan sebagai karyawan swasta, di
salah satu perusahaan di Kab. Tangerang Hubungan dengan klien yaitu
anak.
3. Keluhan Utama
Klien Datang Ke IGD RSUD Kab. Tangerang pada Tanggal 23 Januari
2023 pukul 10.00 WIB dengan keluhan keluarga pasien mengatakan
sesak napas dirasa +- 1 Jam SMRS, keluarga pasien mengatakan sedang
tertidur, lalu tiba-tiba mengeluh sesak, pasien mengatakan mual (ada),
Muntah ( tidak ada), merasa lemah, batuk (tidak ada), kejang (tidak
ada).
4. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengkajian dilakukan pada hari Senin Tanggal 23 Januari 2023
pukul 10.00 WIB di ruang Instalasi Gawat Darurat RSUD Kab.

13
 14

Tangerang ditemukan pasien dengan keluhan keluarga pasien

mengatakan sesak napas dirasa +- 1 Jam SMRS, keluarga Pasien
mengatakan sedang tertidur, lalu tiba-tiba mengeluh sesak, pasien
mengatakan mual (ada), Muntah (tidak ada), merasa lemah, batuk (tidak
ada), kejang (tidak ada). Tingkat Kesadaran compos mentis, GCS : E: 4,
V:5, M:6. Terpasang Oksigen NRM 15 lpm, terpasang IVFD Nacl 500
ml per 8 jam, terpasang NGT, dan terpasang kateter urine. Saat dilakukan
pemeriksaan TTV diperoleh Hasil : Tekanan darah : 96/53 Mmhg, Nadi
119x/menit, Respirasi 30x/menit, Suhu 37,0 C, Saturasi Oksigen 82%
5. Riwayat Kesehatan Dulu
Riwayat hipertensi dan diabetes melitus.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga dari klien yang
memiliki riwayat penyakit keturunan seperti Hipertensi dan Diabetes
Melitus.

3.2 Primery Survey

1. Airway: Jalan napas paten tidak ada obstruksi dan ada suara napas
tambahan yaitu ronchi.
2. Breathing: Gerakan dada pasien simetris dengan irama napas cepat. Pola
napas pasien tidak teratur, ada retraksi otot dada, hasil perhitungan
respirasi 30x/mnt dengan SPO2 82%.
3. Circulation: nadi teraba, tidak ada sianosis, CRT <dari 2 detik, tidak ada
pendarahan, akral hangat dengan hasil TTV Tekanan Darah 96/53
mmHg, nadi 119x/mnt, suhu 370C, RR 30x/mnt.
4. Disability: respon pasien dengan menggunakan AVPU diperoleh hasil
pasien berespon pada alert (pasien sadar). Dan nilai respon pasien
menggunakan GCS diperoleh hasil GCS 15 (composmentis) untuk Eye 4
(membuka mata secara spontan tanpa adanya rangsangan) Verbal 5
(orientasi baik) Motorik 6 (dapat bergerak mengikuti perintah
 15

pemeriksa). Hasil pemeriksaan pada bagian mata yaitu pupil isokor dan
terdapat reflek cahaya pada mata.
5. Eksposure : pasien tidak mengalami deformitas (kelainan bentuk), tidak
ada contusion (memar), tidak ada abrasi (baret), tidak ada laserasi (luka)
dan ada edema (bengkak).

3.3 Secondary Survey

1. Anamnesa : Hasil anamnesa pada pasien yaitu riwayat penyakit pasien
saat ini adalah CKD on HD. Keluarga pasien mengatakan pasien tidak
memiliki alergi pada makanan maupun obat-obatan, pasien
mengkonsumsi obat amlodipin 10 mg, ramipril 1x1/2 tablet, pasien
memiliki riwayat penyakit terdahulu yaitu hipertensi dan DM. Peristiwa
penyebab pasien masuk rumah sakit adalah pasien sedang tidur lalu tiba-
tiba mengeluh sesak napas.
2. Pemeriksaan fisik : hasil pemeriksaan fisik pada bagian kepala yaitu,
inspeksi : bentuk kepala normal, tidak ada kelainan bentuk, warna kulit
sawo matang, Palpasi : tidak ada benjolan. Hasil pemeriksaan fisik
bagian dada yaitu, inspeksi : pergerakan dada simetris terdapat otot bantu
napas, palpasi : tidak ada benjolan, perkusi : tidak ada masalah,
auskultasi : tidak terdengar suara napas ronchi. Hasil pemeriksaan fisik
bagian abdomen yaitu, inspeksi : bentuk buncit, warna kulit sawo
matang, palpasi : tidak ada benjolan, perkusi : tidak ada masalah,
auskultasi : penurunan peristaltik. Hasil pemeriksaan fisik pada bagian
pelvis yaitu, inspeksi : bentuk normal, warna kulit sawo matang, palpasi :
tidak ada benjolan. Hasil pemeriksaan fisik bagian ekstremitas atas dan
bawah yaitu, inspeksi : bentuk normal, ada edema pada kaki dan tangan,
kulit bersisik, dan kering, palpasi : tidak ada nyeri tekan,piting edema
kembali >3 detik.
Hasil pemeriksaan fisik bagian punggung yaitu : inspeksi : tidak ada luka
decubitus, bentuk normal, palpasi : tidak ada benjolan tidak ada nyeri
 16

tekan. Hasil pemeriksaan fisik bagian neurologi yaitu : tidak ada

gangguan.
3. Pemeriksaan diagnostik :
- EKG : Sinus rhythm
- Laboratorium :
Hematologi :

 Hemoglobin : 6.7 (abnormal)

 Leukosit : 29.65 (abnormal)
 Hematokrit : 20 (normal)
 Trombosit : 129 (abnormal)

Hitung jenis :

 Basofil : 0 (normal)
 Eusinofil : 0 (abnormal)
 Batang : 0 (abnormal)
 Segmen : 89 (abnormal)
 Limfosit : 3 (abnormal)
 Monosit : 8 (normal)

Kimia karbohidrat

 Gula darah sewaktu : 175 (normal)

Fungsi ginjal :

 Ureum : 113 (abnormal)

 Creatinin : 7.3 (anormal)

Elektrolit :
 17

 Natrium (Na) : 138 (normal)

 Kaliun (K) : 3.8 (normal)
 Chloride (Cl) : 96 (normal)
3.4 Diagnosis keperawatan
Diagnosis keperawatan ditegakan berdasarkan data-data yang dikaji
dimulai dengan menetapkan masalah, penyebab dan data pendukung.
Masalah keperawatan yang ditemukan pada Ny.H adalah:
1.) Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas
ditandai dengan dipsnea, takipnea, penggunaan otot bantu pernapasan
terdengar suara napas ronchi.
2.) Hipervolamia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
ditandai dengan edema pada eksremitas, turgor kulit menurun.
3.) Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan perubahan sirkulasi
ditandai dengan kulit kering dan bersisik.

3.5 Intervensi Keperawatan

1.) Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas
ditandai dengan dipsnea, takipnea, penggunaan otot bantu pernapasan.
SLKI: Setelah dilakukan tindakan keperawatan. Diharapkan pola napas
membaik.
SIKI: manajemen jalan napas
Observasi:
- Monitor pola napas
- Monitor bunyi napas tambahan
Terapeutik:
- Posisikan semi fowler atau fowler
- Berikan oksigen
2.) Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
ditandai dengan edema pada kaki dan tangan.
SLKI: Setelah dilakukan tindakan keperawatan. Diharapkan
keseimbangan cairan meningkat.
 18

SIKI: Manajemen hipervolemia

Observasi:
- Periksa tanda dan gejala hipervolemia
- Identifikasi penyebab hipervolemia
Terapeutik:
- Batasi asupan cairan dan garam

Edukasi:

- Ajarkan cara membatasi cairan

Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian diuretik

3.) Gangguan Integritas Kulit berhubunngan dengan perubahan sirkulasi

ditandai dengan kulit kering dan bersisik.
SLKI: Setelah dilakukan tindakan keperawatan. Diharapkan integritas
kulit meningkat.
SIKI: Perawatan integritas kulit
Observasi:
- Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
Terapeutik:
- Gunakan produk berbahan petrasum/ minyak pada kulit kering
- Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
Edukasi:
- Anjurkan menggunakan pelembab

3.6 Implementasi Keperawatan

Implementasi dilakukan mulai pada tanggal 23 Januari 2023. Tindakan
keperawatan dilakukan setelah perencanaan kegiatan dirancang dengan baik.
 19

Implementasi pada hari Senin, 23 Januari 2023, dilakukan implementasi pada

semua diagnosa keperawatan yang diangkat.
Diagnosis 1: Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan upaya
napas tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu: Jam 10:00 WIB memonitor
pola napas 2) Jam 10:02 WIB memonitor bunyi napas tambahan 3) Jam 10:05
WIB memposisikan semi fowler 4) Jam 10:07 WIB memberikan oksigen
NRM 15 lpm.
Diagnosis 2: hipervolemia berhubungan dengan ganguan mekanisme regulasi
tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu 1) jam 10.10 WIB memeriksa
tanda dan gejala hipervolemia 2) jam 10.15 wib membatasi asupan cairan dan
garam 3) mengajarkan cara membatasi cairan 4) jam 10.20 WIB
mengkolaborasi pemberian diuretik (lasix 40 ml/IV).
Dianosis 3 : Gangguan Integritas Kulit tindakan keperawatan yang dilakukan
yaitu : 1) jam 10. 40 WIB mengidentifikasi penyebab gangguan integritas kulit
2) Jam 10.45 WIB menggunakan produk berbahan petrasium atau minyak
pada kulit pasien yang kering 3) jam 10.50 WIB menganjurkan menggunakan
pelembab.

3.7 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan yang
dilakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan pasien dan tenaga
kesehatan lainnya.
Evaluasi untuk Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan
upaya napas adalah : evaluasi tanggal 23 januari jam 10.00WIB 2023 adalah
S : pasien mengatakan masih sesak
O : takipnea, RR 28x/mnt SPO2 90%, retraksi otot dada
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.
Evaluasi untuk Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme
regulasi
 20

S : pasien mengatakan sudah membatasi minum, hanya membasahi bibir

dengan air jika haus
O : tampak edema dikaki kanan dan kiri dan juga lengan. Turgor kulit
menurun
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.
Evaluasi untuk Gangguan Integritas Kulit :
S : pasien mengatakan kulitnya sudah mulai lembab
O : kulit pasien tampak lembab, dan kulit bersisik berkurang
A: masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada pembahasan kasus ini akan membahas kesenjangan antara teori dan
praktek asuhan keperawatan pada Studi kasus dilakukan di ruang Instalasi
Gawat Darurat RSUD Kab.Tangerang pada Ny. H yang memiliki diagnosis
medis yaitu Ckd On HD. Pengkajian pada partisipan dilaksanakan pada tanggal
23 Januari 2023. Pelaksanaan yang dilakukan adalah pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan, melakukan implementasi keperawatan dan
evaluasi keperawatan.

4.1 Pengkajian
Pengkajian menurut Benny (2016), pasien dengan CKD setiap sistem
tubuh dipengaruhi oleh kondisi uremia, maka pasien akan menunjukkan
sejumlah tanda gejala. Keparahan tanda dan gejala tergantung pada bagian
dan tingkat kerusakan ginjal, dan kondisi lain yang mendasari.
Hasil pengkajian pada keluarga pasien mengatakan pasien dengan
keluhan sesak napas dirasa +- 1 Jam SMRS, keluarga pasien mengatakan
sedang tertidur, lalu tiba-tiba mengeluh sesak, pasien mengatakan mual (ada),
muntah (tidak ada), merasa lemah, batuk (tidak ada), kejang (tidak ada).
Tingkat Kesadaran compas mentis, GCS : E: 4, V:5, M:6,. Terpasang
Oksigen NRM 15 lpm, terpasang IVFD Nacl 500 ml per 8 jam, terpasang
NGT, dan terpasang kateter urine. Saat dilakukan pemeriksaan TTV diperoleh
Hasil : Tekanan darah : 96/53 Mmhg, Nadi 119x/menit, Respirasi 30x/menit,
Suhu 37,0 C, Saturasi Oksigen 82%.
Keluhan utama Ny. H datang ke IGD RSU Kab. Tangerang pada Tanggal
23 Januari 2023 pukul 10.00 WIB dengan keluhan keluarga pasien
mengatakan sesak napas dirasa +- 1 Jam SMRS, keluarga Pasien mengatakan
sedang tertidur, lalu tiba-tiba mengeluh sesak, pasien mengatakan mual (ada),
muntah (tidak ada), merasa lemah, batuk (tidak ada), kejang (tidak ada).

21
 22

Pada pengkajian tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktek.

Menurut Benny, (2016) Manifestasi klinis pada pasien diantaranya adalah :
Kardiovaskuler, Hipertensi, Gagal jantung kongestif, Edema pulmoner,
Dermatologis, Gastrointestinal, Anoreksia atau kehilangan nafsu makan,
Mual sampai dengan terjadinya muntah, Neuromuskuler ,Muskuloskletal,
Psiko sosial seperti terjadinya penurunan tingkat kepercayaan diri sampai
pada harga diri rendah (HDR), ansietas pada penyakit dan kematian.Pada
kasus ini ditemukan manifestasi klinis yang sesuai dengan teori yaitu adanya
kerusakan pada kedua ginjal.
Pemeriksaan penunjang menurut Syamsiah, (2016) meliputi, ada
beberapa pemeriksaan diagnostik untuk gagal ginjal kronik antara lain:
a. Pemeriksaan laboratorium
b. Pemeriksaan radiologi
c. Biopsi ginjal

4.2 Diagnosis Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon
manusia dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas
dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan,menurunkan dan membatasi serta mencegah dan
merubah. Diagnosa secara teori untuk kasus Ckd On HD ada 5 diagnosa,
sedangkan yang ditemukan pada pasien Ny.H hanya 3 diagnosa yang sama
dengan teori. Dalam hal ini ada kesenjangan antara teori dan fakta .
Diagnosis keperawatan ditegakan berdasarkan data-data yang dikaji
dimulai dengan menetapkan masalah, penyebab dan data pendukung.
Masalah keperawatan yang ditemukan pada Ny. H adalah 1.) pola napas
tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas ditandai dengan
dipsnea, takipnea, penggunaan otot bantu pernapasan terdengar suara napas
ronchi. 2.) hipervolamia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
ditandai dengan edema pada eksremitas, turgor kulit menurun. 3.) gangguan
 23

integritas kulit berhubungan dengan perubahan sirkulasi ditandai dengan kulit

kering dan bersisik.

4.3 Intervensi
Intervensi keperawatan merupakan suatu petunjuk atau bukti tertulis yang
menggambarkan secara tepat rencana tindakan keperawatan yang dilakukan
terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya. Intervensi keperawatan
berdasarkan kasus Ny. H adalah sebagai berikut :
1.) Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas
ditandai dengan dipsnea, takipnea, penggunaan otot bantu pernapasan.
Intervensi pada diagnosis keperawatan pertama pola napas tidak efektif
berhubungan dengan hambatan upaya napas. SLKI : setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan pola napas (L.01004)
membaik dengan kriteria hasil: frekuensi napas membaik, kedalaman
napas membaik, ventilasi semenit membaik. SIKI (I.01014) Pemantauan
respirasi : 1) monitor pola napas (mis. Bradipnea, takipnea, hiperventilasi
2) monitor bunyi napas tambahan 3) Posisikan semi fowler atau fowler 4)
Berikan oksigen.
2.) Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi. SLKI:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam maka
keseimbangan cairan (L.03020) meningkat. dengan kriteria hasil: edema
membaik, Tekanan darah membaik, dehidrasi menurun,frekuensi nadi
membaik, turgor kulit membaik. SIKI ( I.03114) Manajemen
hipervolemia : 1.) Periksa tanda dan gejala hipervolemia, 2) Identifikasi
penyebab hipervolemia, 3) Batasi asupan cairan dan garam, 4) Ajarkan
cara membatasi cairan, 5) Kolaborasi pemberian diuretik.
3.) Gangguan Integritas Kulit berhubunngan dengan perubahan sirkulasi.
SLKI Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam maka,
integritas kulit dan jaringan (L.14125) meningkat; Dengan kriteria Hasil:
Elastis meningkat, Hidrasi meningkat, tekstur membaik. SIKI (I.11353)
Perawatan integritas kulit : 1) Identifikasi penyebab gangguan integritas
 24

kulit, 2) Gunakan produk berbahan petrasum/ minyak pada kulit kering,

3) Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering, 4) Anjurkan
menggunakan pelembab

4.4 Implementasi
Implementasi adalah tahap dimana perawat melakukan asuhan
keperawatan dalam bentuk intervensi keperawatan untuk membantu klien
mencapai tujuan yang telah ditetapkan Implementasi dilakukan pada hari
jumat, 23 Januari 2023 yaitu:
Diagnosis 1: Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan hambatan
upaya napas tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu 1) jam 10.10 WIB
monitor pola napas (mis. Bradipnea, takipnea, hiperventilasi 2) jam 10.10
WIB memonitor bunyi napas tambahan 3) jam 10.15 WIB memposisikan
semi fowler atau fowler 4) jam 10.15 WIB memberikan oksigen.
Diagnosis 2 Hipervolemia tindakan yang dilakukan yaitu : 1) Jam 10.20
WIB memeriksa tanda dan gejala hipervolemia, 2) jam 10.20 WIB
mengidentifikasi penyebab hipervolemia, 3) jam 10.25 WIB membatasi
asupan cairan dan garam, 4) jam 10.30 WIB mengajarkan cara membatasi
cairan, 5) jam 10.35 mengkolaborasi pemberian diuretic (misalnya; pasien
sudah diberikan obat tekanan darah).
Diagnosis 3 : Perawatan integritas kulit tindakan keperawatan yang
dilakukan : 1) jam 10.40 WIB mengidentifikasi penyebab gangguan integritas
kulit, 2) jam 10.45 WIB menggunakan produk berbahan petrasum/ minyak
pada kulit kering, 3) 10.50 WIB menghindari produk berbahan dasar alkohol
pada kulit kering, 4) jam 10.55 WIB menganjurkan menggunakan pelembab.

4.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap terakhir dari proses keperawatan yang
dilakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan pasien dan tenaga
kesehatan lainnya. Evaluasi untuk pola napas tidak efektif berhubungan
dengan hambatan upaya napas adalah : evaluasi tanggal 23 januari jam 10.00
 25

WIB 2023 adalah S : pasien mengatakan masih sesak O : takipnea, RR

28x/mnt SPO2 90%, retraksi otot dada A : masalah belum teratasi P :
intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan. Evaluasi untuk hipervolemia
berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi S : pasien mengatakan
sudah membatasi minum, hanya membasahi bibir dengan air jika haus O :
tampak edema dikaki kianan dan kiri dan juga lengan. Turgor kulit menurun
A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.
Evaluasi untuk gangguan integritas kulit : S : pasien mengatakan kulitnya
sudah mulai lembab O : kulit pasien tampak lembab, dan kulit bersisik
berkurang A: masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan oleh
perawat ruangan.
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan CKD di ruang Instalasi Gawat
Darurat RSU Kab.Tangerang pada Ny.H yang memiliki diagnosis medis yaitu
Ckd On Hd. pada tanggal 23 Januari 2023 Kemudian membandingkan antara
teori dengan tujuan kasus, dapat di simpulkan.
Berdasarkan pengkajian tanggal 23 Januari 2023 didapatkan hasil keluhan
utama Keluhan Utama Ny. H, Klien datang ke IGD RSU Kab. Tangerang
pada Tanggal 23 Januari 2023 pukul 10.00 WIB dengan keluhan keluarga
pasien mengatakan sesak napas dirasa +- 1 Jam SMRS, keluarga Pasien
mengatakan sedang tertidur, lalu tiba-tiba mengeluh sesak, pasien mengatakan
mual (ada), muntah (tidak ada), merasa lemah, batuk (tidak ada) kejang (tidak
ada). Riwayat kesehatan sekarang: Klien datang ke IGD RSU Kab. Tangerang
pada Tanggal 23 Januari 2023 pukul 10.00 WIB dengan keluhan keluarga
pasien mengatakan sesak napas dirasa +- 1 Jam SMRS, keluarga Pasien
mengatakan sedang tertidur, lalu tiba-tiba mengeluh sesak, pasien mengatakan
mual (ada), muntah (tidak ada), merasa lemah, batuk (tidak ada) kejang (tidak
ada). Tingkat Kesadaran compas mentis, GCS : E: 4, V:5, M:6,. Terpasang
Oksigen NRM 15 lpm, terpasang IVFD Nacl 500 ml per 8 jam, terpasang
Ngt, dan terpasang kateter urine. Saat dilakukan pemeriksaan Ttv diperoleh
Hasil : Tekanan darah : 96/53 Mmhg, Nadi 119x/menit, Respirasi 30x/menit,
Suhu 37,0 C, Saturasi Oksigen 82% Riwayat kesehatan dahulu: pasien
memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Riwayat kesehatan keluarga:
Keluarga pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga dari pasien yang
memiliki riwayat penyakit keturunan seperti hipertensi dan diabetes melitus.
Diagnosis keperawatan ditegakan berdasarkan data-data yang dikaji
dimulai dengan menetapkan masalah, penyebab dan data pendukung. Masalah
keperawatan yang ditemukan pada Ny. H adalah 1.) pola napas tidak efektif

26
 27

berhubungan dengan hambatan upaya napas ditandai dengan dipsnea,

takipnea, penggunaan otot bantu pernapasan terdengar suara napas ronchi. 2.)
hipervolamia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi ditandai
dengan edema pada eksremitas, turgor kulit menurun. 3.) gangguan integritas
kulit berhubungan dengan perubahan sirkulasi ditandai dengan kulit kering
dan bersisik.
Perencanaan keperawatan dirumuskan berdasarkan prioritas masalah dan
kondisi klien pada saat penulis melakukan pengkajian serta kemampuan
keluarga dalam kerja sama dengan penulis. Dalam melakukan asuhan
keperawatan pada Ny. H penulis telah berusaha melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang telah ditujukan untuk
mengatasi masalah yang dialami klien.
Implementasi dilakukan mulai pada tanggal 23 Januari 2023. Tindakan
keperawatan dilakukan setelah perencanaan kegiatan dirancang dengan baik.
Implementasi pada hari Senin,23 Januari 2023, dilakukan implementasi pada
semua diagnosa keperawatan yang diangkat. Diagnosis 1: pola napas tidak
efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas tindakan keperawatan
yang dilakukan yaitu 1) jam 10.10 WIB monitor pola napas (mis. Bradipnea,
takipnea, hiperventilasi 2) jam 10.10 WIB memonitor bunyi napas tambahan
3) jam 10.15 WIB memposisikan semi fowler atau fowler, 4) jam 10.15 WIB
memberikan oksigen.Diagnosis 2hipervolemia tindakan yang dilakukan yaitu :
1) Jam 10.20 memeriksa tanda dan gejala hipervolemia, 2) jam 10.20 WIB
mengidentifikasi penyebab hipervolemia, 3) jam 10.25 membatasi asupan
cairan dan garam, 4) jam 10.30 WIB mengajarkan cara membatasi cairan, 5)
jam 10.35 WIB mengkolaborasi pemberian diuretic (misalnya; pasien sudah
diberikan obat tekanan darah).
Dianosis 3 : Perawatan integritas kulit tindakan keperawatan yang
dilakukan : 1) jam 10.40 WIB mengidentifikasi penyebab gangguan integritas
kulit, 2) jam 10.45 WIB menggunakan produk berbahan petrasum/ minyak
pada kulit kering, 3) 10.50 WIB menghindari produk berbahan dasar alkohol
pada kulit kering, 4) jam 10.55 WIB menganjurkan menggunakan pelembab.
 28

5.2 Saran
5.2.1 Bagi Institusi pendidikan
Hasil pembahasan ini diharapkan dapat menjadi referensi dalam
mengembangkan ilmu keperawatan Gawat Darurat khususnya asuhan
keperawatan pada pasien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah
kelebihan volume cairan melalui tahap asuhan keperawatan yang
diberikan dalam studi ini..
5.2.2 Bagi Profesi keperawatan
Asuhan keperawatan ini dapat dijadikan sebagai pedoman
pengetahuan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien Gagal Ginjal Kronik dengan masalah kelebihan volume
cairan, yaitu dalam hal pengkajian klien, perencanaan tindakan
keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan.
5.2.3 Bagi rumah sakit
Pada saat memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan
Gagal Ginjal Kronik hendaknya perawat ruangan memberikan
pembekalan penanganan dirumah supaya keluarga dapat merawat
pasien saat pasien sudah pulang seperti melakukan rentang gerak
olahraga rutin dan melakukan pemeriksaan rawat jalan.
 DAFTAR PUSTAKA

https://www.academia.edu/41477756/
RESUME_GADAR_CKD_DI_RUANG_IGD_RS_BHAYANGKARA_SARTIK
A_ASIH_BANDUNG
http://pustaka.poltekkes.pdg.ac.id/respository/
Wahyu_Ramadhani_KTI_DIII_KEP_PADANG_2019
http://Respository.poltekkes.kupang.ac.id/426/1/KTI%20-20%NI%20_%Komang
%20ARI%Milnawati_
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2019). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
DPP PPNI : Jakarta Selatan
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP
PPNI : Jakarta Selatan
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2019). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
DPP PPNI : Jakarta Selatan

29