PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN TINGKAT STRESS DENGAN KEJADIAN

HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH PAMULANG
KOTA TANGERANG SELATAN

OLEH :
ILVANA TRISNAWATI
181030100368

STIKes WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
TAHUN 2022
 PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN TINGKAT STRESS DENGAN KEJADIAN

HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH PAMULANG
KOTA TANGERANG SELATAN

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :
ILVANA TRISNAWATI
181030100368

STIKES WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Penelitian dengan judul:

HUBUNGAN TINGKAT STRESS DENGAN KEJADIAN

HIPERTENSI PADA LANSIA DI WILAYAH PAMULANG
KOTA TANGERANG SELATAN

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Proposal Penelitian

Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Widya Dharma Husada Tangerang.

Pamulang, 30 Mei 2022

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Ns. Riris Andriati, S.Kep., M.Kep Ns. Rahayu Nawang Wulan, M.Kep
NIDN. 0417108201 NIDN. 0407097604

Mengetahui
Ketua Prodi S1 Keperawatan

Ns. Dewi Fitriani, S.Kep, M.kep

NIDN. 0317107603

LEMBAR PERNYATAAN

i
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ilvana Trisnawati

NIM : 181030100368

Tempat dan tanggal lahir : Tangerang, 16 Mei 1998

Menyatakan bahwa bahwa Karya Ilmiah (Skripsi) yang berjudul “Hubungan

Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Pamulang

Kota Tangerang Selatan” adalah bukan karya tulis ilmiah orang lain baik sebagian

maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan

sumbernya. Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.

Tangerang, Mei 2022

Yang Membuat Pernyataan,

Ilvana Trisnawati

NIM :181030100368

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat ALLAH SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul

“Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Pamulang

Kota Tangerang Selatan”. Semoga dengan selesainya penulisan ini, penulis

berharap penelitian ini bermanfaat bagi pembaca maupun masyarakat luas.

Dalam menyelesaikan proposal penelitian ini penulis menyadari bahwa banyak

mendapat bantuan berupa bimbingan, arahan dan saran dari berbagai pihak. Untuk

itu pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada :

1. Dr (HC) Drs. H. Darsono selaku ketua Yayasan Widya Dharma Husada

Tangerang.

2. Ns. Riris Andriati, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Widya Dharma Husada Tangerang dan selaku Dosen pengajar

Mata Kuliah Riset Keperawatan yang telah banyak memberikan arahan.

3. M. Zulfikar Adha, SKM., M.KL., selaku Wakil Ketua 1 Bidang Akademik

STIKes Widya Dharma Husada Tangerang.

4. Siti Novy Romlah SST., M.Epid selaku Wakil Ketua II Bidang

Administrasi dan Pegeawaian dan Keuangan STIKes Widya Dharma

Husada Tangerang.

5. Ida Listiana SST., M.Kes selaku Wakil Ketua III Bidang Kemahasiswaan

STIKes Widya Dharma Husada Tangerang yang telah banyak memberikan

arahan dan motivasi.

iii
 6. Ns. Dewi Fitriani, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Jurusan S1 Keperawatan

dan Pendidikan Profesi Ners selaku Wakil Ketua II Bidang Administrasi

dan Keuangan STIKes Widya Dharma Husada Tangerang yang telah

banyak memberikan bimbingan, arahan dan motivasi.

7. Ns. Riris Andriati, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing 1 yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan Proposal

Penelitian.

8. Ns. Rahayu Nawang Wulan, M.Kep selaku pembimbing 2 yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan Proposal

Penelitian.

9. Seluruh dosen dan staff tata usaha STIKes Widya Dharma Husada

Tangerang yang telah memberikan bimbingan dan pengetahuan serta

fasilitas dalam mengikuti pendidikan hingga penyelesaian proposal

penelitian ini.

10. Teruntuk kedua orangtua ku yang senantiasa memberikan do’a, dukungan,

motivasi, dukungan secara materi dan moril sehingga memudahkan dalam

penyelesain proposal penelitian ini.

11. Teruntuk Alby Reynalby yang senantiasa membantu dalam penyusunan

skripsi dan memberi support.

Dengan berbagai keterbatasan dalam pembuatan proposal penelitian ini, penulis

menerima kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan laporan

penelitian ini.

iv
Akhir kata semoga hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan profesi keperawatan

khususnya.

Tangerang Selatan, Mei 2022

Ilvana Trisnawati

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................

LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................

LEMBAR PERNYATAAN.....................................................................................

KATA PENGANTAR..............................................................................................

ABSTRACT..............................................................................................................

DAFTAR ISI.............................................................................................................

DAFTAR BAGAN....................................................................................................

DAFTAR TABEL.....................................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................

A. Latar Belakang ........................................................................................

B. Rumusan Masalah ...................................................................................

C. Tujuan Penelitian ....................................................................................

D. Manfaat Penelitian...................................................................................

vi
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................

A. Konsep Teori............................................................................................

1. Konsep Hipertensi...............................................................................

a. Definisi Hipertensi.......................................................................

b. Etiologi Hipertensi.......................................................................

c. Klasifikasi Hipertensi...................................................................

d. Patofisiologi Hipertensi................................................................

e. Komplikasi Hipertensi ................................................................

f. Penatalaksanaan Hipertensi..........................................................

g. Manifestasi Klinis Hipertensi ......................................................

2. Konsep Lansia.....................................................................................

a. Definisi Lansia...............................................................................

b. Batasan Lanjut Usia ......................................................................

c. Klasifikasi Lanjut Usia..................................................................

d. Tipe-tipe Lanjut Usia ....................................................................

e. Perubahan yang terjadi pada Usia Lanjut .....................................

3. Konsep Stress.......................................................................................

a. Definisi Stress................................................................................

b. Gejala Stress..................................................................................

c. Penyebab Stress.............................................................................

d. Tingkat Stress................................................................................

e. Faktor Stress..................................................................................

f. Penilian terhadap Stresor...............................................................

g. Tahapan Stres.................................................................................

vii
 B. Penelitian Terkait ....................................................................................

C. Kerangka Teori Penelitian........................................................................

BAB III KERANGKA TEORI, DEFINISI OPERASIONAL DAN

HIPOTESIS..............................................................................................................

A. Kerangka Konsep.....................................................................................

B. Definisi Operasional.................................................................................

C. Hipotesis...................................................................................................

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN...............................................................

A. Desain Penelitian......................................................................................

B. Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................................

C. Populasi dan Sampel................................................................................

D. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data...................................................

E. Pengolahan dan Analisa Data...................................................................

F. Etika Penelitian........................................................................................

G. Keterbatasan Penelitian............................................................................

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................

LAMPIRAN..............................................................................................................

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut ESH-ESC.................................................

Tabel 3.1 Definisi Operasional..................................................................................

Tabel 4.1 Rumus Lameshow......................................................................................

ix
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori.........................................................................................

Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian.....................................................................

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I : Motto.....................................................................................................

Lampiran II : Surat Pemohonan Menjadi Responden................................................

Lampiran III : Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Peniliti (Informed

Consent)...............................................................................................

Lampiran IV : Lembar Observasi Kuesioner 1 Hipertensi........................................

Lampiran V : Lembar Penelitian Kuesioner 2 Tingkat Stress DASS-42...................

Lampiran VI : Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ...................................................

Lampiran VII : Surat Permohonan Izin Studi Pendahuluan ......................................

Lampiran VIII : Surat Balasan Permohonan Izin Studi Pendahuluan........................

xi
xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lanjut usia menurut UU RI No. 13 pada tahun 1998 dalam Indriana dkk,

(2010) adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun. Jenis hipertensi

yang khas pada lansia adalah isolated systolic hypertension (ISH), dimana

tekanan darah sistolik tinggi (>140 mmHg), tetapi tekanan darah diastolik

tetap normal (<90 mmHg) (Arif, 2013). Lansia sering terkena hipertensi

karena kekakuan pada arteri yang cenderung meningkatkan tekanan darah.

Biasanya stres disebabkan oleh penyakit psikologis daripada penyakit fisik.

Namun efek stress saat ini dapat menyebabkan penyakit fisik karena

kelemahan dan berkurangnya daya tahan tubuh pada saat tersebut (Mardiana,

2014).

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang terjadi secara tidak

normal, secara umum dikatakan hipertensi jika tekanan darah melebihi 140/90

mmHg (Herwati and Wiwi sartika, 2014). Hipertensi juga disebut suatu

keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah yang abnormal dan terus

menerus pada beberapa pemeriksaan tekanan darah, yang disebabkan oleh satu

atau lebih faktor resiko yang tidak berfungsi dengan baik untuk

mempertahankan tekanan darah secara normal (Wijaya 2013).

1
 2

Stress merupakan kondisi umum yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan

tidak dapat dihindari dan itu terjadi pada semua orang (Windarsih, et al,

2017). Stress juga merupakan respons atau respons tubuh terhadap berbagai

tuntutan atau beban atasnya yang bersifat non spesifik. Stress juga merupakan

faktor pemicu baik, penyebab maupun akibat kecacatan atau penyakit. Faktor-

faktor psikososial cukup mempunyai arti bagi perkembangan stress manusia.

Stress digambarkan sebagai kerusakan pada tubuh, apakah penyebab stress itu

positif atau negatif. Terlalu banyak stress dapat menyebabkan kecacatan dan

sakit, tetapi stress dapat membantu orang untuk lebih waspada terhadap

beberapa gangguan yang akan terjadi (Buanasari, 2019).

Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2015 dalam

(Riskesdas, 2018) menunjukkan sekitar 1,13 Miliar orang di dunia menderita

hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia akan terdiagnosis hipertensi. Jumlah

penderita hipertensi terus meningkat setiap tahunnya, dengan perkiraan pada

tahun 2025 akan ada 1,5 Miliar orang yang menderita hipertensi, dan

diperkirakan setiap tahunnya 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan

komplikasinya. Hipertensi urutan pertama yang tidak mendapatkan

penanganan yang baik bisa terjadi penyakit yang lainnya seperti stroke.

Kementerian Kesehatan (2018) menemukan bahwa prevalensi hipertensi di

Indonesia meningkat dari 25,8% pada tahun 2013 menjadi 34,1% pada tahun

2018. Di Indonesia, hipertensi dan komplikasinya menempati urutan kelima

 3

diantara 10 besar penyebab kematian, dengan 41.590 antara Januari sampai

Desember 2018 (Riskesdas, 2018).

Hasil data (Riskesdas, 2018) menunjukkan bahwa kejadian hipertensi di

provinsi Banten meningkat pada tahun 2013 sebesar 25,8% pada tahun 2018

menjadi 31,7%. Berdasarkan hasil data di atas, pengendalian hipertensi relatif

kurang teratasi pada setiap penderita hipertensi.

Hasil penelitian pertama menunjukkan bahwa Kota Serang memiliki

prevalensi Hipertensi tertinggi di Kabupaten atau Kota yang ada di Banten

yaitu sebesar 31%, sedangkan urutan kedua adalah Kabupaten Tangerang

dengan jumlah 28%, Kota Tangerang Selatan 22,2%, selanjutnya Pandeglang

16,5% dan yang terendah adalah Kota Cilegon 11,9% (Profil Dinkes Banten,

2019).

Seseorang yang mengalami stress mempengaruhi pada sistem pembuluh

darah, yang mengakibatkan penyempitan pada pembuluh darah dan

mengakibatkan gangguan pada aliran darah. Gangguan aliran darah diotak

yang parah (pendarahan serebral dan penyumbatan pembuluh darah) dapat

menyebabkan stroke yang beresiko kelumpuhan dan kematian. Penyakit ini

tentu menjadi masalah kesehatan yang biasa dialami orang saat memasuki usia

paruh baya, beberapa penelitian yang memperkirakan bahwa pada tahun 2025

mendatang terdapat 1,5 Milyar orang akan terkena penyakit hipertensi ini

(Shoamanesh et al., 2021).

 4

Menurut Nasir dkk (2011) stres merupakan kondisi yang tidak menyenangkan

dimana orang menganggap tuntutan suatu situasi sebagai beban atau di luar

kemampuannya untuk memenuhi tuntutan tersebut. Stres dapat memicu

berbagai respon, termasuk respon fisiologis, respon kognitif, respon

emosional, dan respon perilaku. Hipertensi yang menyebabkan stres dapat

menyebabkan gangguan jiwa pada lansia, sehingga perlu dilakukan

pendekatan kepada lansia agar tidak mengalami stres dalam waktu yang lama.

Lansia yang mengalami stres salah satu penyebabnya adalah kondisi mental,

kesehatan yang menurun dan kondisi ekonomi dan sosial yang baik.

Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik ingin melakukan

penelitian yang bertujuan untuk mengetahui Hubungan Tingkat Stres dengan

kejadian Hipertensi pada lansia di Wilayah Pamulang.

B. Rumusan masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas maka dapat dirumuskan masalah

yaitu Adakah Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi pada

lansia di Wilayah Pamulang.

C. Tujuan

1. Tujuan umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat

stress dengan kejadian hipertensi pada lansia di wilayah pamulang kota

tangerang selatan.
 5

2. Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi Tingkat Stress pada Lansia di Wilayah Pamulang

Kota Tangerang Selatan.

b. Mengidentifikasi Hipertensi pada Lansia di Wilayah Pamulang Kota

Tangerang Selatan.

c. Mengidentifikasi Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi

pada Lansia di Wilayah Pamulang Kota Tangerang Selatan.

D. Manfaat penelitian

1. Bagi peniliti

Hasil penilitian yang didapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan

peniliti untuk berfikir kritis dan ilmiah dalam melakukan penilitian

mengenai hubungan tingkat stress dengan kejadian hipertensi pada lansia

di wilayah pamulang kota tangerang selatan.

2. Bagi institusi pendidikan

Hasil yang diperoleh pada penilitian ini diharapkan menjadi bahan

referensi dan pengembangan penilitian tentang tingkat stress dan kejadian

hipertensi pada lansia.

3. Manfaat bagi pelayanan kesehatan

Manfaat yang dapat diberikan kepada petugas kesehatan khususnya

puskesmas kecamatan pamulang yaitu sebagai bahan tambahan informasi

yang dapat digunakan untuk menyusun kebijakan puskesmas terkait

promosi kesehatan tentang kesehatan lansia terutama kesehatan fisik dan

mental.
 6

4. Bagi masyarakat

Manfaat yang bisa diperoleh dari masyarakat yaitu bagi para lansia sebagai

bahan pengetahuan tentang apa saja penyebab stres yang biasa dialami

oleh lansia dan bagaimana cara mengelola stres tersebut agar terhindar dari

penyakit-penyakit kardiovasular.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori

1. Konsep Hipertensi

a. Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas normal, dimana sistoliknya di atas

140 mmHg dan tekanan diastoliknya lebih dari 90 mmHg, yang

mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka

kematian (morbilitas) (Triyanto, 2014). Penyakit hipertensi bukan

merupakan penyakit yang mematikan, tetapi penyakit ini dapat memicu

terjadinya penyakit lain (komplikasi) yang tergolong penyakit kelas

berat atau penyakit mematikan seperti penyakit stroke sehingga sering

disebut dengan silent killer.

Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi merupakan salah satu

penyakit yang paling sering muncul di negara berkembang seperti

Indonesia. Seseorang dikatakan hipertensi dan berisiko mengalami

masalah kesehatan apabila setelah dilakukan beberapa kali pengukuran.

Pengukuran tekanan darah bisa dilakukan oleh dokter, paramedis, atau

tenaga kesehatan lain di rumah sakit atau klinik kesehatan. Apabila nilai

tekanan darah termasuk dalam kategori tinggi biasanya dokter

menyarankan untuk melakukan pengukuran ulang beberapa saat

7
 8

kemudian. Nilai tekanan darah tetap tinggi – nilai tekanan darah sistolik

≥ 140 mmHg atau diastolik ≥ 90 mmHg (Setiati, 2014). Hipertensi

dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan

sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik di atas 90 mmHg.

Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik

160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Smeltzer & Bare, 2013).

Dari definisi di atas, maka dapat disimpulkan bahwa hipertensi

merupakan tekanan darah yang abnormal atau meningkatnya tekanan

darah sistole > 140 mmHg dan tekanan darah diastole > 90 mmHg.

b. Etiologi Hipertensi

Etiologi Hipertensi sering disebut sebagai salah satu penyakit

degeneratif. Umumnya penderita tidak dapat mengetahui dirinya

mengidap hipertensi sebelum memeriksakan tekanan darahnya dan

hipertensi dikenal juga dapat menyerang siapa saja dari berbagai

kelompok umur dan kelompok sosial ekonomi, tetapi lebih banyak

ditemukanpada lansia (Martha, 2012). Berdasarkan penyebabnya,

hipertensi dapat digolongkan menjadi 2, yaitu :

1) Hipertensi Esensial atau Hipertensi Primer Penyebab pasti dari

hipertensi esensial sampai saat ini masih belum dapat diketahui.

Namun, berbagai faktor diduga turut berperan sebagai penyebab

hipertensi primer. Kurang dari 90% penderita hipertensi tergolong

hipertensi primer, sedangkan 10%-nya tergolong hipertensi

 9

sekunder. Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan

berkembangnya hipertensi esensial di antaranya (Ardiansyah,

2012):

a) Genetik

Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi,

berisiko lebih tinggi untuk mendapatkan penyakit ini

ketimbang mereka yang tidak.

b) Jenis Kelamin dan Usia

Laki-laki berusia 35-50 tahun dan wanita pasca menopause

berisiko tinggi untuk mengalami hipertensi.

c) Diet

d) Konsumsi diet tinggi garam atau kandungan lemak, secara

langsung berkaitan dengan berkembangnya penyakit hipertensi.

e) Berat Badan/Obesitas

25% lebih berat di atas berat badan ideal juga sering di kaitkan

dengan berkembangnya hipertensi.

f) Gaya Hidup Merokok dan Konsumsi Alkohol

Gaya hidup merokok dan konsumsi alkohol dapat

meningkatkan tekanan darah (bila gaya hidup yang tidak sehat

tersebut tetap diterapkan).

2) Hipertensi Sekunder Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang

penyebabnya dapat diketahui, Adapun hipertensi sekunder Adapun

hipertensi sekunder pada umumnya disebabkan oleh berbagai

 10

kondisi seperti Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan

berkembangnya hipertensi esensial di antaranya :

a) Penyakit Parenkim dan Vaskuler Ginjal

Penyakit ini merupakan penyebab utama hipertensi sekunder.

Hipertensi renovaskuler berhubungan dengan penyempitan satu

atau lebih arteri besar, yang secara langsung membawa darah

ke ginjal. Sekitar 90% lesi arteri renal pada klien dengan

hipertensi disebabkan oleh aterosklerosis atau fibrous dysplasia

(pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit parenkim

ginjal terkait dengan infeksi, inflamsi, serta perubahan struktur

serta fungsi ginjal.

b) Penggunaan Kontrasepsi Hormonal (Estrogen)

Oral kontrasepsi yang berisi estrogen dapat menyebabkan

hipertensi melalui mekanisme renin aldosteron-mediate volume

expansion. Dengan penghentian oral konrasepsi, tekanan darah

kembali normal setalah beberapa bulan.

c) Gangguan Endokrin

Disfungsi medulla adrenal atau korteks adrenal dapat

menyebabkan hipertensi sekunder. Adrenalin-mediate

hypertension disebabkan kelebihan primer aldosteron, kortisol,

dan katekolamin. Pada aldosteron primer. Kelebihan aldosteron

menyebabkan hepertensi dan hipokalemia. Aldosteonisme

primer biasanya timbul dari adenoma korteks adrenal yang

benign (jinak).
 11

d) Kegemukan (Obesitas) dan Gaya Hidup yang Tidak Aktif

(Malas Berolahraga).

e) Stres

Stres cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah untuk

sementara waktu. Jika stres telah berlalu, maka tekanan darah

biasanya akan kembali normal.

f) Kehamilan

g) Luka Bakar

h) Peningkatan Volume Intravascular

i) Merokok Nikotin dalam rokok merangsang pelepasan

katekolamin. Peningkatan katekolamin ini mengakibatkan

iritabilitas miokardial, peningkatan denyut jantung, serta

menyebabkan vasokontriksi yang kemudian meningkatkan

tekanan darah.

c. Klasifikasi Hipertensi.

Hipertensi memiliki 4 kategori yang tidak memiliki indikasi menarik.

Keempat kategori ini bergantung kepada pengukuran tekanan darah

pasien sehingga ini harus diambil secara akurat.

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi menurut European Society of

Hypertension-European Society of Cardiology (ESH-ESC), 2013.

Kategori TD Sistolik TD Diastolik

Optimal <120 <80

 12

Normal 120-129 80-84

Normal Tinggi 130-139 85-89

Hipertensi Tingkat 1 140-149 90-99

Hipertensi Tingkat 2 150-159 100-109

Hipertensi Tingkat 3 >180 >110

Hipertensi Sistolik terisolasi >140 >90

Sumber : European Society of Hypertension-European Society of Cardiology

(ESH-ESC), 2013.

d. Patofisiologi Hipertensi

Patofisiologi hipertensi terjadi pada saat bersamaan dimana sistem saraf

simpatis merangsang pembuluh darah sebagi respons rangsang emosi,

kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas

vasokontriksi. Tekanan arteri sistemik adalah hasil dari perkalian

cardiac output (curah jantung) dengan total tahan perifer. Cardiac

output (curah jantung) diperoleh dari perkalian antara strok volume

dengan heart rate (denyut jantung). Pengaturan tahanan perifer

dipertahankan oleh sistem saraf otonom dan sirkulasi hormon di dalam

tubuh. Empat sistem kontrol yang berperan dalam mempertahankan

tekanan darah, antara lain sistem baroreseptor arteri, pengaturan volume

cairan tubuh, sistem renin angiotensin, dan autoregulasi vaskuler

(Ardiansyah, 2012).
 13

Baroreseptor arteri terutama ditemukan di sinus carotid, tapi juga dalam

aorta dan dinding ventrikel kiri. Baroreseptor ini memonitor derajat

tekanan arteri melalui mekanisme perlambatan jantung oleh reseptor

vagal (stimulasi parasimpatis) dan vasodilattasi dengan penurunan

tonus simpatis. Oleh karena itu, reflek kontrol sirkulasi meningkatkan

tekanan arteri sistemik bila tekanan bareseptor turun dan menurunkan

tekanan arteri sistemik bila tekanan baroreseptor meningkat. Alasan

pasti mengapa kontrol ini gagal pada hipertensi belum diketahui. Hal ini

ditujukan untuk kenaikan re-setting sensitivitas baroreseptor sehingga

tekanan meningkat secara tidak adekuat, sekalipun penurunan tekanan

tidak ada.

Perubahan volume cairan memengaruhi tekanan arteri sistemik. Bila

tubuh mengalami kelebihan garam dan air, tekanan darah meningkat

melalui mekanisme fisiologi kompleks yang mengubah aliran balik

vena ke jantung dan meningkatkan curah jantung. Bila ginjal berfungsi

secara adekuat, peningkatan tekanan arteri mengakibatkan diuresis dan

penurunan tekanan darah. Kondisi patologis yang mengubah ambang

tekanan pada ginjal dalam mengekresikan garam dan air akan

meningkatkan tekanan arteri sistemik.

Renin dan angiotensin memegang peranan dalam pengaturan tekanan

darah. Ginjal memperoduksi renin yaitu suatu enzim yang bertindak

pada substart protein plasma untuk memisahkan angiotensin 1, yang

 14

kemudian diubah oleh converttingenzym dalam paru menjadi bentuk

angiotensin II kemudian menjadi angiotensin III. Angiotensin II dan III

mempunyai aksi vasokintriktor yang kuat pada pembuluh darah dan

merupakan mekanisme kontrol terhadap pelepasan aldosteron.

Aldosteron sangat bermakna dalam hipertensi terutama pada

aldoteronisme primer. Melalui peningkatan aktivitas sistem saraf

simpatik, angiotensin II dan III juga mempunyai efek inhibitting atau

penghambatan pada ekresi garam (natrium) dengan akibat peningkatan

tekanan darah (Udjianti, 2010).

Sekresi renin yang tidak tepat diduga sebagai penyebab meningkatnya

tahanan perifer vaskular pada hipertensi esensial. Pada tekanan darah

tinggi, kadar renin harus diturunkan karena peningkatan tekanan

arteriolar renal mungkin menghambat sekresi renin. Namun demikian,

sebagian besar orang dengan hipertensi esensial mempunyai kadar renin

normal.

Autoregulasi vaskular merupakan meknisme lain yang terlibat dalam

hipertensi. Autoregulasi vaskular adalah suatu proses yang

mempertahankan perfusi jaringan dalam tubuh relatif konstan. Jika

aliran berubah, proses-proses autoregulasi akan menurunkan tahanan

vaskular dan mengakibatkan pengurangan aliran, sebaliknya akan

meningkatkan tahanan vaskular sebagai akibat dari peningkatan aliran.

Autoregulasi vaskular nampak menjadi mekanisme penting dalam

 15

menimbulkan hipertensi berkaitan dengan overload garam dan air

(Udjianti, 2010).

e. Komplikasi Hipertensi

Menurut Wijaya (2013) komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ

berikut :

1) Jantung

Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan gagal jantung dan

penyakit arteri koroner. Pada penderita hipertensi, ketegangan pada

jantung meningkat, otot jantung mengendur, dan elastisitasnya

menurun disebut dekompensasi.

2) Otak

Komplikasi tekanan darah tinggi di otak meningkatkan risiko

stroke. Jika tidak diobati, risiko stroke tujuh kali lebih tinggi.

3) Ginjal

Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal. Tekanan

darah tinggi dapat merusak sistem penyaringan ginjal karena secara

bertahap mencegah ginjal melewati aliran darah dan secara

bertahap mengeluarkan zat-zat yang tidak diinginkan dari tubuh

yang menumpuk di dalam tubuh.

4) Mata

Tekanan darah tinggi pada mata menyebabkan retinopati

hipertensif dan dapat menyebabkan kebutaan.

 16

f. Penatalaksanaan Hipertensi

Tujuan setiap program terapi adalah untuk mencegah kematian dan

komplikasi dengan mencapai dan mempertahankan tekanan darah arteri

pada atau kurang dari 140/90 mmHg (130/80 mmHg untuk penderita

diabetes melitus atau penderita penyakit ginjal kronis), kapan pun jika

memungkinkan (Smeltzer & Bare, 2013).

1) Terapi Farmakologi.

Terapi Farmakologis dilakukan untuk menurunkan angka

morbiditas dan mortalitas bagi pada penyakit hipertensi. Pemberian

terapi farmakologi dilakukan dengan memberikan dosis yang

sangat rendah perlahan dan meningkat dengan perlahan sesuai

keadaan pasien. Pemberhentian pengobatan hipertensi juga harus

bertahap menurunkan sedikit untuk dosisnya (Chisty, 2010).

Golongan pengobatan untuk hipertensi yang pada dasarnya

menurukan tekanan darah dengan mempengaruhi jantung atau

pembuluh darah atau keduanya, mengendalikan angka kesakitan

dan kematian yaitu obat-obatan : Diuretik, penghambat simpatis,

betablocker, vasodilator.

Pengaruh obatan diuretik untuk pengobatan hipertensi adalah

mengeluarkan natrium pada tubuh dan mengurangi volume darah

sehingga menurunkan tekanan darah (Erlyna, 2011).

 17

Farmakologi Terapi obat pada penderita hipertensi dimulai dengan

salah satu obat berikut (Ardiansyah, 2012) :

a) Hidroklorotiazid (HCT) 12,5-25 mg per hari dengan dosis

tunggal pada pagi hari (pada hipertensi dalam kehamilan,

hanya digunakan bila disertai hemokonsentrasi/udem paru).

b) Reserpin 0,1-0,25 mg sehari sebagai dosis tunggal.

c) Propanolol mulai dari 10 mg dua kali sehari yang dapat

dinaikkan 20 mg dua kali sehari (kontraindikasi untuk

penderita asma).

d) Kaptopril 12,5-25 mg sebanyak dua sampai tiga kali sehari

(kontraindikasi pada kehamilan selama janin hidup dan

penderita asma).

e) Nifedipin mulai dari 5 mg dua kali sehari, bisa dinaikkan 10

mg dua kali sehari. Obat-obatan antihipertensi dapat dipakai

sebagai obat tunggal atau bisa di campur dengan obat lain.

2) Terapi Non Farmakologi

Terapi non farmakologi bisa dilakukan dengan menghindari faktor

resiko hipertensi seperti merokok, hiperlipedemia, stress, dan

mengonsumsi alkohol. Terapi non farmakologi adalah diet sehat

seperti diet kegemukan, diet rendah garam, diet rendah kolesterol

dan lemak terbatas dan diet tinggi serat (Erlyna, 2011). Gaya hidup

yang baik seperti olahraga secara teratur, hidup dengan santai dan

tidak stress dan tidak juga mengonsumsi alkohol (Martuti dalam

Sepriyaningsih, 2012). Latihan fisik yang teratur dapat

 18

memperbaiki disfungsi endotel pada seseorang yang mengalami

keluhan kardiovaskular (Purnawarman dan Nurkhalis, 2014). Pada

penilitian Yuliani (2010) menyatakan bahwa modifikasi gaya

hidup mempengaruhi penurunan tekanan darah pada pasien

hipertensi. Joint National Committe (JNC) VII mengemukakan

bahwa modifikasi gaya hidup tidak dibahas secara detail, tetapi ada

beberapa panduan yaitu penurunan berat badan akan mengurangi

tekanan darah sistolik 5-20 mmHg/ penurunan 10kg.

Diet yang baik seperti mengonsumsi sayur, buah, produk susu

rendah lemak kaya pottasium dan kalcium akan menurunkan darah

sistolik 8-14 mmHg. Restriksi garam harian akan menurunkan

tekanan darah sistolik 2-8 mmHg sangat dianjurkan untuk

mengonsumsi rendah garam selanjutnya aktifitas fisik dapat

menurunkan tekanan darah sistolik 4-9 mmHg yaitu melakukan

aktifitas fisik 3 kali dalam seminggu dalam intensitas waktu

sepuluh menit. Pembatasan minum alkohol dapat menurukan

tekanan darah sistolik 2-4 mmHg dan yang terakhir adalah berhenti

merokok untuk mengurangi risiko kardiovaskular secara

menyuluruh. Salah satu terapi non farmakologi pada lansia yang

mengalami hipertensi adalah terapi senam jantung dan senam

ergonomis yang dikombinasikan dengan relaksasi nafas dalam

(Friedman, 2010).
 19

Nonfarmakologi Langkah awal biasanya adalah dengan mengubah

pola hidup penderita, yakni dengan cara :

a) Menurunkan berat badan sampai batas ideal.

b) Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan,

atau kadar kolesterol darah tinggi.

c) Mengurangi pemakaian garam sampai kurang dari 2,3 gram

natrium atau 6 gram natrium klorida setiap harinya (disertai

dengan asupan kalsium, magnesium, dan kalium yang cukup).

d) Mengurangi konsumsi alkohol.

e) Berhenti merokok.

f) Olahraga aerobik yang tidak terlalu berat (penderita hipertensi

esensial tidak perlu membatasi aktivitasnya selama tekanan

darahnya terkendali).

g) Melakukan terapi relaksasi, contohnya terapi masase dan terapi

nafas dalam.

e. Manifestasi Klinis Hipertensi

Hipertensi biasanya tifak mengalami gejala atau tanda-tanda yang

sering disebut dengan “silent killer”. Hipertensi berat memiliki gejala

yang timbul pada tubuh adalah sakit kepala (rasa berat di tengkuk),

palpitasi, kelelahan, nausea, vomiting, ansietas, keringat, berlebihan,

tremor otot, nyeri dada, epistaksis, pandangan kabur atau ganda,

tinnitius (telinga berdenging), serta kesulitan tidur (Udjianti, 2010).

Beberapa gejala-gejala yang muncul pada penyakit hipertensi hidung

 20

berdarah, wajah memerah, sering buang air kecil setiap malam hari

(Situmorang, 2015).

Peningkatan tekanan darah kadang-kadang merupakan satu-satunya

gejala. Bila kemudian, gejala baru muncul setelah terjadi komplikasi

pada otak dan jantung, gejala yang sering ditemukan yaitu :

1) Nyeri kepala hebat saat terjaga kadang-kadang disertai mual dan

muntah akibat peningkatan tekanan intrakranium.

2) Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi.

3) Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan

saraf pusat.

4) Telinga berdengung.

5) Berat ditengkuk (kaku kuduk)

6) Suka tidur

2. Konsep Lansia

a. Definisi Lansia

Lansia adalah seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas.

Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki

tahapan terakhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan

lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau

proses penuaan (World Health Organization dalam Padila, 2013).

 21

Lanjut usia adalah fenomena biologis yang tidak dapat dihindari oleh

setiap individu. UU No. IV. Tahun 1965 Pasal 1, Menyatakan bahwa

seseorang dapat dikatakan lanjut usia setelah mencapai umur 55 tahun,

tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk

keperluan hidupnya sehari-hari, dan menerima nafkah dari orang lain

(Ratnawati, 2017).

Menurut UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan lanjut usia,

lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia diatas 60 tahun

(Ratnawati, 2017). Lansia menurut BKKBN (1995) adalah individu

yang berusia diatas 60 tahun yang pada umumnya memiliki tanda-tanda

terjadinya penurunan fungsi-fungsi biologis, psikologis, sosial, dan

ekonomi (Muhith, 2016).

Lansia merupakan proses yang alami yang berarti seseorang telah

melalui tahap-tahap kehidupannya, yaitu neonatus, toodler, pra sekolah,

sekolah, remaja, dewasa, dan menjadi lansia. Tahap berbeda ini dimulai

baik secara biologis maupun psikologis (Padila, 2013).

Lansia atau menua adalah suatu keadaan yang terjadi didalam

kehidupan manusia. Menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak

hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan

kehidupan (Aspiani, 2014).

 22

b. Batasan Lanjut Usia

Ratnawati (2017) lanjut usia dibagi dalam berbagai klasifikasi dan

batasan. Beberapa pendapat tentang batasan usia adalah sebagai berikut:

1) Menurut Organisasi Kesehatan dunia (WHO), ada 4 tahapan yaitu :

a) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun.

b) Lanjut usia (eldery) usia 60-74 tahun.

c) Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun.

d) Usia sangat tua (very old) usia diatas 90 tahun.

2) Menurut Kementrian Kesehatan RI (2015) lanjut usia

dikelompokkan menjadi usia lanjut (60-69 tahun) dan usia lanjut

dengan risiko tinggi (lebih dari usia 70 tahun atau lebih dengan

masalah kesehatan).

3) Menurut UU No. 13 tahun 1998 (muhith, 2016) tentang

kesejahteraan lanjut usia, yang dimaksud dengan lanjut usia adalah

penduduk yang telah mencapai usia 60 tahun keatas.

4) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2004,

lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun

keatas (Analisis Lansia, Kemenkes RI, 2017).

c. Klasifikasi Lanjut Usia

Lansia dapat di klasifikasikan kedalam beberapa golongan. Berdasarkan

Depkes RI (Padila, 2013), ada lima klasifikasi pada lansia terdiri dari :

1) Pralansia (prasenelis) yaitu seseorang yang berusia antara 45-59

tahun.
 23

2) Lansia ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

3) Lansia resiko tinggi ialah seseorang berusia 70 tahun atau

lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah

kesehatan.

4) Lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan

pekerjaan atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa.

5) Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari

nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.

d. Tipe-Tipe Lanjut Usia

Beberapa tipe pada lansia bergantung karakteristik, pengalaman hidup,

lingkungan, kondisi fisik, mental sosial, dan ekonominya (Nugroho,

2010 dalam Padila 2013). Tipe tersebut dapat dijabarkan sebagai

berikut:

1) Tipe arif bijaksana

Karya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan

perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah

hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan dan menjadi

panutan.

2) Tipe mandiri

Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam

mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi

undangan.

3) Tipe tidak puas

 24

Konflik lahir batin menantang proses penuaan sehingga menjadi

pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik

dan banyak menuntut.

4) Tipe pasrah

Menerima dan menunggu nasib yang baik, mengikuti kegiatan

agama dan melakukan pekerjaan apa saja.

5) Tipe bingung

Kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,

pasif dan acuh tak acuh.

e. Perubahan yang terjadi pada usia lanjut

Perubahan yang terjadi pada lansia suatu proses yang tidak dapat

dihindari yang berlangsung secara terus menerus dan

berkesinambungan yang selanjutnya menyebabkan perubahan fisik dan

fungsi, perubahan mental, perubahan psikososial, perubahan spiritual,

dan dampak kemunduran (Wahjudi, 2008 didalam Padila, 2013).

Perubahan yang terjadi pada lanjut usia (Padila, 2013), diantaranya

yaitu :

1) Perubahan Fisik : Dengan bertambahnya usia, wajar saja bila

kondisi dan fungsi tubuh pun makin menurun.

2) Perubahan Mental : Dibidang mental atau psikis pada lanjut usia,

perubahan dapat berupa sikap yang semakin egosentrik, mudah

curiga, bertambah pelit atau tamak bila memiliki sesuatu, yang

perlu dimengerti adalah sikap umum yang ditemukan pada hampir

 25

setiap lanjut usia, yakni keinginan berumur panjang, tenaganya

sedapat mungkin dihemat, mengharapkan tetap diberikan peranan

dalam masyarakat, ingin tetap mempertahankan hak dan hartanya

dan ingin tetap berwibawa, dan meninggal secara terhormat dan

masuk surga (Wahjudi, 2008 dalam Padila, 2013).

3) Perubahan Psikososial : Perubahan psikososial pada lansia sering

diukur dengan nilai melalui produktivitasnya dikaitkan dengan

peranan Dalam pekerjaan.

4) Perubahan spiritual : Agama atau kepercayaan semakin terintegrasi

dalam kehidupan, lanjut usia semakun matur dalam kehidupan

keagamaannya hal ini terlihat dalam berpikir sehari-hari dan pada

usia 70 tahun perkembangan yang dicapai pada tingkat ini adalah

berfikir dan bertindak dengan cara memberi contoh cara mencintai

dan keadilan (Wahjudi, 2008 dalam Padila, 2013).

3. Konsep Stress

a. Definisi Stress

Stres merupakan bentuk respon tubuh terhadap ketegangan atau

ancaman yang dialami. Stres dapat berupa sebuah pengalaman terhadap

ancaman (nyata atau sesuatu yang dibayangkan) pada mental, fisik, atau

kesejahteraan spiritual seseorang yang dihasilkan dari serangkaian

respons psikologis dan adaptasi. Stres juga dapat diartikan sebagai

respon tidak spesifik dari tubuh terhadap tuntutan yang diterimanya

dalam kehidupan sehari-hari yang tidak dapat dihindari dan setiap orang
 26

pasti akan mengalaminya (Dwidiyanti, Meidiana; Pamungkas, Yanuar

F; Ningsih, 2017; Rahmawati, AN dan Putri, 2020).

b. Gejala Stress

Gejala stres yang dapat muncul pada seseorang antara lain (Dwidiyanti,

Meidiana; Pamungkas, Yanuar F; Ningsih, 2017; Lyon, 2012) :

1) Gejala fisik : sakit kepala, jantung berdebar, keluar keringat dingin,

gangguan pola tidur, lesu, letih, kaku leher belakang sampai

punggung, dada rasa panas/nyeri, nafsu makan menurun, gejala

kulit, dan sejumlah gejala fisik lain.

2) Gejala emosional : sulit berkonsentrasi, mudah lupa, sulit

mengambil keputusan, cemas, khawatir, mudah tersinggung dan

marah, mudah menangis, pikiran bunuh diri, putus asa, dan gejala

lainnya.

3) Gejala sosial : menarik diri dari pergaulan sosial, cenderung

berdiam diri di rumah, mudah bertengkar, bahkan sampai

melakukan pembunuhan.

c. Penyebab Stress

Menurut Kusmiati (dikutip dalam Sunaryo 2014), stres dapat

dikategorikan sebagai berikut :

1) Stres fisik, disebabkan oleh panas atau dingin, kebisingan, cahaya

terang, atau tersengat arus listrik.

 27

2) Stres kimiawi, disebabkan oleh asam kuat, obat-obatan, racun,

hormon, atau gas.

3) Stres mikrobiologis, disebabkan oleh virus, bakteri, atau parasit

penyebab penyakit.

4) Stres fisiologis, disebabkan oleh gangguan struktural, fungsi

jaringan organ, atau sistemik sehingga menyebabkan fungsi fisik

yang tidak normal.

5) Stres proses pertunbuhan dan perkembangan, disebabkam oleh

gagal tumbuh dan perkembangan pada masa bayi dari hingga usia

tua.

6) Stress psikis/emosional, disebabkan oleh gangguan interaksi

interpersonal, sosial, budaya, atau ketegangan.

d. Tingkatan Stress

Menurut Hartanti (2016) tingkatan stress yang dibagi menjadi 3 yaitu :

1) Stress ringan (Skor <150)

Jika Stresor yang dihadapi setiap orang bersifat teratur, misalnya

terlau banyak tidur atau terlalu ramai. Situasi ini biasanya

berlangsung beberapa menit atau jam, tidak mempengaruhi fisik

atau mental dan mulai menjadi sedikit tegang dan cemas.

2) Stress sedang (Skor 150-299)

Jika dibutuhkan lebih banyak waktu, seperti jam ke hari, misalnya,

bisnis yang belumselesai, beban kerja yang berlebihan atau

 28

perkiraan pekerjaan baru. Dalam media ini, seseorang mulai tidur

dan sering jauh dan tegang.

3) Stress berat (Skor >300)

Jika anda memiliki situasi kronis yang dapat berlangsung dari

minggu ke tahun, seperti pernikahan yang terganggu, kesulitan

keuangan, atau penyakit fisik jangka panjang. Dalam stress berat

ini, orang mulai mengalami cacat fisik dan mental.

f. Faktor stress

Faktor stress terbagi menjadi 2 yaitu :

1) Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi merupakan faktor risiko yang menjadi sumber

stres dan akan memengaruhi individu dalam beradaptasi terhadap

stres baik secara biologis, psikososial, maupun sosiokultural yang

terjadi lebih dari enam bulan yang lalu. Berikut ini merupakan faktor

predisposisi yaitu (Stuart, G.W., Keliat, B., A., & Pasaribu, 2016) :

a) Biologi : contohnya adalah latar belakang genetik, status

nutrisi, kesehatan umum, dan terpapar racun.

b) Psikologi : contohnya adalah pengalaman masa lalu,

kecerdasan, keterampilan verbal, moral, konsep diri, motivasi,

pertahanan psikologis.

c) Sosiokultural : contohnya adalah pendidikan, pendapatan,

pekerjaan, usia, gender, latar belakang budaya, keyakinan,

politik, pengalaman dan tingkatan sosial.

 29

2) Faktor Presipitasi

Faktor presipitasi merupakan stimulus penyebab stres yang

mengancam individu. Sama halnya dengan faktor predisposisi, faktor

presipitasi ini juga dapat bersifat biologis, psikologik, dan

sosiokultural. Berikut ini adalah faktor presipitasi yang sering terjadi

antara lain (Stuart, G.W., Keliat, B., A., & Pasaribu, 2016; Yusuf,

A.H &,R & Nihayati, 2015) :

a) Kejadian yang Menekan Ada 3 kategori yang meliputi aktivitas

sosial, lingkungan sosial, dan keinginan sosial. Aktivitas sosial

meliputi keluarga, pekerjaan, pendidikan, sosial, kesehatan,

keuangan, aspek legal dan krisis komunitas. Lingkungan sosial

meliputi kejadian yang dijelaskan sebagai jalan masuk dan

jalan keluar, dimana seseorang baru memasuki sebuah

lingkungan sosial. Keinginan sosial meliputi keinginan secara

umum seperti pernikahan.

b) Ketegangan Hidup Ketegangan hidup yang menyebabkan stres

dapat meningkat karena kondisi kronis tersebut berlangsung

lama. Ketegangan hidup meliputi ketegangan keluarga yang

terus menerus, ketidakpuasan pekerjaan, kesendirian,

perselisihan dalam hubungan pernikahan, perubahan peran

hubungan orang tua dan anak, perekonomian keluarga, serta

overload peran yang dialami seseorang.

 30

g. Penilaian Terhadap Stresor

Penilaian terhadap stresor merupakan penentuan arti dan pemahaman

seseorang terhadap pengaruh situasi yang penuh stres terhadap dirinya.

Penilaian terhadap stresor ini meliputi respon kognitif, afektif,

fisiologis, perilaku, dan respon sosial (Dwidiyanti, Meidiana;

Pamungkas, Yanuar F; Ningsih, 2017).

1) Respon kognitif : respon sentral dalam adaptasi yang mencatat

kejadian yang menekan, memilih pola koping yang digunakan,

serta emosional, fisiologis, perilaku, dan reaksi sosial seseorang.

Terdapat tiga tipe penilaian stresor primer dari stres yaitu

kehilangan, ancaman, dan tantangan.

2) Respon afektif : respon yang berupa membangun perasaan. Respon

afektif utama adalah reaksi tidak spesifik, umumnya merupakan

reaksi kecemasan. Respon afektif meliputi sedih, takut, marah,

menerima, tidak percaya, kaget, bingung, atau antisipasi.

3) Respon fisiologis : refleksi interaksi beberapa neuroendokrin yang

meliputi hormon, prolaktin, hormon adrenokortikotropik (ACTH),

oksitosin, epineprin norepineprin, dan neurotransmiter lain di otak.

4) Respon perilaku : hasil dari respon emosional dan fisiologis.

5) Respon sosial : didasarkan pada antivitas mencari arti, atribut

sosial, dan perbandingan sosial.

h. Tahapan Stress
 31

Stres yang dialami seseorang terjadi melalui beberapa tahapan. Hawari

(2016) menjelaskan bahwa tahapan stres terdiri dari enam tahapan yaitu

(Hawari, 2016; Lyon, 2012) :

1) Tahapan pertama : tubuh akan menerima rangsangan dari stresor

dan akan secara alami memunculkan reaksi bertahan dari ancaman

kondisi tubuh yang semakin menurun.

2) Tahapan kedua : akan timbul keluhan-keluhan seperti rasa lelah

walaupun sudah beristirahat, punggung terasa pegal, dan tengkuk

mulai terasa tegang. Hal ini karena adanya perlawanan tubuh

akibat stresoor yang terus menerus dirasakan.

3) Tahapan ketiga : keluhan akan menjadi lebih berat seperti adanya

gangguan sistem pencernaan seperti maag, ketidaktenangan dan

meningkatnya emosional, hingga muncul gangguan pola tidur atau

insomnia.

4) Tahapan keempat : gejala stres yang dirasakan dengat sangat lama,

akan membuat individu mulai terasa membosankan, seringnya

mimpi buruk, hilangnya semangat serta gairah hingga individu

merasa ketakutan bahkan sampai kecemasan yang tidak diketahui

penyebabnya dengan jelas.

5) Tahapan kelima: tahapan stres yang tinggi akan cenderung

membuat seseorang melakukan perilaku yang tidak sehat sebesar

tiga kali lipat.

 32

6) Tahapan keenam: akibat dari tingginya tahapan stres akan muncul

kelelahan fisik, perasaan kesal, marah, tindakan agresi, sabotase,

permusuhan hingga adanya kecenderungan untuk bunuh diri.

B. Penelitian Terkait

Dengan pencarian judul dan beberapa kajian pustaka, menemukan beberapa

hasil yang relevan berkaitan dengan penelitian ini, yaitu :

1. Jurnal milik Seke, Prisilia Alva. Dkk (2016) yang berjudul Hubungan

kejadian stress dengan penyakit hipertensi pada lansia dibalai

penyantunan lanjut usia senjah cerah kecamatan mapanget kota manado.

Metode menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh lansia yang tinggal

di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senjah Cerah Manado. Teknik

pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan jumlah 50

sampel. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan lembar

observasi. Hasil: terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian stres

dengan penyakit hipertensi pada lansia dengan menggunakan Fisher’s

Exact Test (p=0,000). Saran: untuk lansia dapat menghindari stres yang

bisa memicu tekanan darah meningkat dan untuk pembaca bisa dijadikan

sumber informasi tambahan. Jurnal Keperawatan 4 (2), 2016.

2. Jurnal milik Azizah, Rohmatul & Hartanti, Rita dwi (2016) yang

berjudul Hubungan Tingkat Stress dengan Kualitas Hidup Lansia

Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Wonopringgo Pekalongan.

Desain penelitian deskriptif korelatif melalui pendekatan cross sectional.

 33

Teknik pengambilan sampel menggunakan cluster sampling dengan

jumlah 42 responden. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner

dan uji statistik menggunakan uji Spearman Rank. Hasil penelitian

didapatkan sebagian besar tingkat stress lansia dengan hipertensi dalam

kategori stres sedang yaitu 29 responden (69%), Lebih dari separuh

kualitas hidup lansia dengan hipertensi dalam kategori cukup yaitu 22

responden (52,4%). Hasil uji statistik didapatkan ρ value sebesar 0,001

(<0,05) dan nilai korelasi Spearman (r) sebesar -0,535 yang artinya ada

hubungan yang kuat antara tingkat stress dengan kualitas hidup lansia

dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Wonopringgo Kabupaten

Pekalongan dengan arah korelasinya negatif artinya semakin tinggi

tingkat stress maka semakin menurun kualitas hidup lansia. Hasil

penelitian ini merekomendasikan tenaga kesehatan dalam menangani

lansia dengan hipertensi untuk mengingatkan atau membimbing terhadap

pemenuhan kebutuhan spiritualnya guna mengurangi stress atau

ketegangan psikologis dalam hidup, sehingga dapat meningkatkan

kualitas hidupnya. STIKES Muhammadiyah Pekajangan, 2016.

3. Jurnal milik Putra, Made Mahaguan. Dkk (2019) yang berjudul

Hubungan keadaan Sosial Ekonomi dan Tingkat Stress dengan Kejadian

Hipertensi. Metode Jenis penelitian ini deskriptif korelasional dengan

rancangan cross sectional yang bertujuan untuk mengkaji hubungan

antara keadaan sosial ekonomi dan tingkat stres dengan kejadian

hipertensi. Penelitian ini menggunakan sampel sebanyak 93 responden

dengan tehnik simple random sampling. Result. Hasil analisis data

 34

dengan uji korelasi rank spearman di dapatkan nilai (α: 0,000).

Kesimpulan. Ada hubungan yang signifikan yang artinya ada hubungan

antara sosial ekonomi dan stres dengan kejadian hipertensi di Wilayah

Kerja Puskesmas Sawan II. Intan Husada : Jurnal Ilmiah Keperawatan

7 (2), 1-13, 2019.

4. Khotimah, Meilinda Nurul. dkk (2021) yang berjudul Terapi Masase dan

Terapi Nafas dalam pada Hipertensi. Malang : Ahlimedia Press

(Anggota IKAPI : 264/JTI/2020).

5. Rahayu, Ayu (2021) yang berjudul Terapi Komplementer pada

Hipertensi. Jln. Budaya Gowa : Pustaka Taman Ilmu

6. Murharyati, Atiek. dkk (2021) yang berjudul Keperawatn Jiwa

Mengenal Kesehatan Mental. Malang : Ahlimedia Press (Anggota

IKAPI : 264/JTI/2020).
 35

C. Kerangka Teori

2.1 Bagan Kerangka Teori

HIPERTENSI

Faktor Hipertensi
Penyebab Hipertensi
1. Genetik
2. Jenis kelamin 1. Hipertensi Esensial
3. Gangguan Endokrin 2. Hipertensi Sekunder
4. Stress

TINGKAT STRESS

Faktor yang mempengaruhi stress Penyebab Stress

1. Faktor predisposisi 1. Stres Fisik

2. Faktor presipitasi 2. Stres Kimiawi
3. Stres mikrobiologis
4. Stress Fisiologis
5. Stress Proses
6. Stress
Psikis/emosional
 36

Sumber : (Triyanto, 2014), (Smeltzer & Bare, 2013), (Martha, 2012),

(Ardiansyah,2012), (Dwidiyanti, Meidiana, dkk, 2017), (Sunaryo, 2014),

(Stuart,G.W, dkk, 2016)

 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu hubungan yang akan menghubungkan secara

teoritis antara variabel-variabel penelitian yaitu, antara variabel independen

dengan variabel dependen yang akan di amato atau di ukur melalui penelitian

yang akan di laksanakan (Sugiyono, 2014).

Menurut Sugiyono (2014), variabel independen adalah variabel yang

mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya

variabel terikat (dependen). Pada penelitian ini variabel independen yaitu

Tingkat stress.

Menurut Sugiyono (2014), variabel dependen adalah variabel yang

dipengaruhi atau menjadi akibat karena adanya variabel independen. Pada

penilitian ini variabel dependen yaitu kejadian Hipertensi.

37
 38

Bagan 3.1 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Hubungan Tingkat Kejadian Hipertensi
Stress pada Lansia

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Mencari hubungan

B. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah penentuan kontrak atau sifat yang akan dipelajari

sehingga menjadi variabel yang dapat diukur (Sugiyono, 2014).

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penilitian

Variabel Definisi Alat ukur Skala Skor

Operasional Data
Variabel Stres merupakan Kuesioner Ordinal 0 : tidak pernah

independen bentuk respon dengan 1 : kadang-

tingkat tubuh terhadap menggunakan kadang

stress ketegangan atau instrumen 2 : sering

ancaman yang DAAS 3 : hamper setiap

dialami. Stres (Depressi on saat

dapat berupa Anxiety Scale),

 39

sebuah (Lovibond & Kriteria Skor:

pengalaman lovibond, Normal : 0-14

terhadap ancaman 1995). Ringan : 15-18

(nyata atau Sedang : 19-25

sesuatu yang Berat : 26-33

dibayangkan) Sangat berat :

pada mental, >34

fisik, atau

kesejahteraan

spiritual

seseorang yang

dihasilkan dari

serangkaian

respons

psikologis dan

adaptasi.

Variabel Hipertensi adalah Tensimeter, Ordinal Klasifikasi

dependen suatu keadaan stetoskop dan tekanan darah :

kejadian dimana seseorang lembar 1. Hipertensi

Hipertensi mengalami observasi normal = 0

peningkatan 2. Hipertensi

tekanan darah di tingkat 1 = 1

atas normal, 3. Hiperetnsi

dimana tingkat 2 = 2
 40

sistoliknya di atas Hipertensi

140 mmHg dan tingkat 3 = 3

tekanan

diastoliknya lebih

dari 90 mmHg,

yang

mengakibatkan

peningkatan

angka kesakitan

(morbiditas) dan

angka kematian

C. Hipotesis

Hipotesis menurut (Sugiyono, 2014) merupakan jawaban awal dari rumusan

subjek penelitian, dan rumusan pertanyaan penelitian diberikan dalam bentuk

pertanyaan. Teori, bukan faktual. Hipotesis yang mungkin muncul dalam

penelitian ini adalah :

1. Ha : Ada Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi pada

Lansia.

2. Ho : Tidak ada Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi

pada Lansia.

Hipotesis yang diharapkan peneliti dalam penelitian ini yaitu Ha diterima

bahwa adanya Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi Pada

Lansia.
41
 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dan menggunakan

metode cross sectional dengan desain analitis, yaitu penelitian dengan cara

pendekatan, atau kuesioner yang digunakan untuk mengumpulkan data

tentang subjek ketika pemeriksaan metode ini. Menurut Sugiyono (2013)

Metode penelitian kuantitatif dapat diartikan sebagai metode peneilitan yang

didasarkan pada filsafat positivisme dan digunakan untuk mensurvei populasi

atau sampel tertentu. Pengambilan sampel biasanya dilakukan secara acak.

Alat penelitian digunakan untuk mengumpulkan data. Analisis data bersifat

kuantitatif/statistic yang bertujuan untuk menguji hipotesis yang telah

ditetapkan. Penelitian ini menggunakan pendekatab deskriptif dengan tujuan

untuk menjelaskan apa yang sedang diteliti atau apa hasil dari penelitian

tersebut.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Dalam penelitian ini lokasi yang digunakan sebagai objek penelitian yaitu

di Wilayah Pamulang

2. Waktu Penelitian

Waktu pembuatan proposal sampai penelitian direncakan akan dilakukan

selama kurang lebih 6 bulan, dari bulan Februari-Juli.

42
 43

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah domain generalisasi yang terdiri dari objek dan subjek

yang menunjukkan kualitas dan karakteristik tertentu yang peneliti telah

pelajari dan putuskan untuk ditarik kesimpulannya. (Sugiyono, 2017).

Populasi dalam penelitian ini yaitu masyarakat yang menderita Hipertensi

di Wilayah Pamulang yang berjumlah 750 responden.

2. Sampel

Dalam penelitian ini, sampel dikumpulkan dengan Purposive Sampling

yang diminati. Ini adalah teknik pengambilan sampel yang tidak

memberikan kesempatan pengambilan sampel yang sama bagi anggota

masyarakat. (Setiaadi, 2013). Purposive Sampling adalah metode

pengambilan sampel yang dapat menyatakan karakteristik suatu populasi

penelitian dengan cara memilih sampel dari populasi yang diinginkan oleh

peneliti sesuai dengan tujuan atau subjek penelitian. (Nursalam, 2014).

Dengan menggunakan metode pengambilan sampel ini dapat

mempermudah peneliti untuk mendapat data dikarenakan subjek penelitian

merupakan lansia yang menderita hipertensi di wilayah pamulang. Besar

sample dalam penelitian ini menggunakan rumus Slovin, sebagai berikut :

𝑛=

Keterangan :

n : Perkiraan sampel
 44

N : Jumlah Populasi

d : tingkat signifikansi (α = 0,01)

𝑛=

1 + 𝑁 (𝑑2)

𝑛=

42

1 + 42(0,01)

𝑛=

42

1,42

𝑛 = 29,5

𝑛 = 428

Setelah dilakukan perhitungan, didapatkan sampel kasus sebanyak 428

Responden. Penelitian ini yang menjadi sampel adalah lansia yang

memiliki Tingkat Stress dengan Hipertensi di Wilayah Pamulang yang

memenuhi kriteria inklusi dan kriteris ekslusi sebagai berikut diteliti

(Nursalam, 2017 dalam Nikomang, 2019) :

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah syarat-syarat yang harus dipenuhi responden

untuk menjadi sampel dalam penelitian ini. Kriteria inklusi dalam

penelitian ini, yaitu :

1) Lansia yang menderita hipertensi.

2) Bersedia dijadikan subjek penelitian.

 45

3) Dapat berkomunikasi dengan baik.

b. Kriteria ekslusi

Kriteria ekslusi adalah syarat ekslusi untuk menjadi responden sudah

ada tetapi dikeluarkan karena hal tertentu. Kriteria ekslusi dalam

penelitian ini, yaitu :

1) Lansia yang tidak kooperatif

2) Lansia yang tidak menderita penyakit lainnya (komplikasi).

D. Instrument dan Cara Pengumpulan Data

1. Instrument Pengumpulan Data

Instrument penelitian adalah alat atau fitur yang digunakan oleh peneliti

untuk mengumpulkan data, mempermudah pekerjaannya, dan menjadikan

hasil penelitiannya lebih baik (akurat, lengkap, sistematis) dan lebih

mudah untuk diolah (Saryono, 2011). Instrument penelitian merupakan

alat-alat yang dapat digunakan untuk pengumpulan data (Notoatmodjo,

2018).

Instrument penelitian ini dilakukan dengan menggunakan instrument

penelitian sesuai dengan masing-masing variabel, yaitu :

a) Variabel Independen Tingkat Stress menggunakan instrument

kuesioner. Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang sudah

disusun dengan baik, dimana responden tinggal memberikan

jawaban dan tanda tertentu (Notoatmodjo, 2012).

 46

b) Variabel Dependen Hipertensi menggunakan observasi dengan

mengukur tekanan darah responden dengan menggunakan

tensimeter jarum.

2. Uji Validitas dan Reliabilitas

a. Uji Validitas

Validitas menunjukkan tingkat keakuratan antara data yang benra-benar

dihasilkan oleh objek dan data yang dikumpulkan oleh peneliti

(Sugiyono, 2017). Validitas digunakan untuk mengukur apakah

kuesioner tersebut valid atau tidak dapat mengungkapkan apa yang

diukur oleh kuesioner tersebut (Ghozali, 2011).

Uji validitas yang digunakan menggunakan teknik kolerasi Product

Moment, dapat ditetapkan jika r hitung > r tabel (p ≤ 0,05), maka soal

dinyatakan valid dan dapat digunakan dalam penelitian. Peneliti tidak

melakukan uji validitas karena kuesioner ini diadopsi dari (Nadiatul

Hujay, 2019 dengan judul hubungan tingkat stress dan penggunaan

kosmetik dengan kejadian Acne Vulgaris pada remaja putri SMK

sasmita jaya pamulang).

b. Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas dalam hal ini membantu menentukan apakah instrument

dapat digunakan beberapa kali, setidaknya responden yang sama

menghasilkan data yang konsisten. Uji reliabilitas yaitu bertujuan untuk

 47

memastikan bahwa kuesioner yang digunakan dalam kuesioner ini

menunjukkan tingkat ketepatan, akurasi, dan konsistensi, meskipun

kuesioner ini telah digunakan lebih dari satu kali (Sugiyono, 2017).

Saat menguji relianilitas, uji konsistensi internal menggunakan rumus

Alpha Croncbach. Kuesioner dinyatakan kredibel jika dikumpulkan

dengan alpha ≥ 0,6. Hasil uji reliabilitas menunjukkan bahwa nilai

variabel cronbach’s alpha lebih besar dari 0,60 dan kedua instrument

penelitian yang digunakan dalam penelitian ini reliable atau konsisten.

3. Jenis Data

Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini, yaitu :

a. Data Primer

Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari peneliti,

dikumpulkan dari subjek penelitian. Data primer dikumpulkan dengan

teknik sebagai berikut :

1) Wawancara

Wawancara adalah sesi tanya jawab langsung dengan dua orang

atau lebih. Wawancara untuk survei ini dilakukan secara tatap

muka antara peneliti dan responden dengan menggunakan

kuesioner. Wawancara menggunakan formulir kuesioner untuk

mengetahui tingkat stress.

2) Observasi
 48

Observasi adalah pengamatan langsung dan sistematis terhadap

gejala yang diperiksa. Observasi dalam penelitian ini dilakukan

dengan melakukan pengamatan dengan mengukur tekanan darah

responden dengan tensimeter menggunakan langkah-langkah

sebagai berikut :

a) Responden diminta untuk duduk di kursi yang telah

disediakan selama kurang lebih 5 menit.

b) Bungkus wadah sphygmomanometer dengan erat, tetapi

bungkus sekitar 3 cm dari tengah tangan anda atau bagian

dalam tikungan siku anda untuk menghindari pengetatan

yang berlebihan. Hal ini mempengaruhi kualitas

pembacaan sphygmomanometer.

c) Pastikan katup ventilasi tertutup.

d) Dengan mengatur tekanan yang diukur oleh

sphygmomanometer menjadi 30-40 mmHg lebih tinggi

dari pengukuran kontraksi sebelumnya, misalnya jika

tekanan darah responden sebelumnya 120/80 mmHg,

tekanan yang diberikan ke sphygmomanometer akan

diatur menjadi 160 mmHg.

e) Jika prosesnya lancar, selubung mengembang perlahan,

dan ketika tekanan tertentu tercapai, selubung

berkontraksi perlahan antara 25 mmHg/detik. Angka

tersebut akan ditampilkan pada layar sphygmomanometer.

 49

f) Tuliskan nomor yang ditampilkan pada layar

sphygmomanometer dan baca dua kali. Jika nilainya

tinggi, itu adalah tekanan sistolik, dan jika rendah, itu

adalah tekanan diastolik.

b. Data sekunder

Data sekunder adalah data yang dikumpulkan secara tidak langsung,

tetapi melalui pihak yang lain (Notoatmodjo, 2015). data sukender

untuk penelitian ini diperoleh dengaan menggunakan metode

penelitian dokumenter : data kejadian hipertensi di wilayah pamulang,

foto-foto dokumen penelitian, buku, jurnla, dan artikel dari internet

yang berkaitan dengan masalah penelitian.

4. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data merupakan langkah awal yang paling strategis

dalam penelitian, karena tujuan utama penelitian adalah memperoleh data

tanpa disadari. Peneliti tidak mendapatkan data yang sesuai dengan standar

data yang telah ditetapkan. (Sugiyono, 2016). Metode pengumpulan data

penelitian ini adalah dengan menyebarkan kuesioner yang diisi langsung

oleh responden yang didampingi langsung oleh peneliti.

Pengumpulan data dilakukan di wilayah Pamulang dengan mengikuti

langkah-langkah berikut :
 50

a. Berdasarkan surat pengantar dari Ketua STIKes Widya Dharma

Husada Tangerang, silahkan ajukan studi pendahuluan dan

permohonan izin penelitian di Kecamatan Pamulang untuk

melakukan penelitian di Wilayah Pamulang Kota Tangerang

Selatan.

b. Mendekati Responden Jika responden setuju menjadi responden,

maka peneliti meminta responden untuk menandatangani lembar

persetujuan menjadi responden.

c. Responden diberikan penjelasan terlebih dahulu tentang maksud

dan tujuan yang akan dilakukan serta dapat bertanya jika ada

pertanyaan.

d. Selama prosedur, peneliti tetap dekat dengan responden dan

memprediksi jika responden tidak menyukai prosedur yang akan

dilakukan.

e. Dari intervensi yang dilakukan, dikumpulkan untuk diolah datanya

menggunakan proses agregasi dan dievaluasi menggunakan

komputer.

E. Pengolahan dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Menurut Notoadmojo (2018) Jelaskan bahwa anda dapat menggunakan

program system pengolahan data komputer untuk melakukan pengolahan

data di komputer anda. Setelah mengumpulkan kuesioner atau data yang

diharapkan dari survey, manajemen dilakukan pada tahap berikutnya :

 51

a. Editing data

Hasil dari data lapangan harus dilakukan pengeditan terlebih

dahulu. Secara umum mengedit merupakan aktivitas pemeriksaan

dan perbaikan. Jika ada data yang tidak lengkap, data harus

dikumpulkan kembali untuk melengkapi data jika memungkinkan,

tetapi jika ini tidak memungkinkan, data yang tidak lengkap tidak

akan diproses dan “hilang” tidak termasuk dalam proses “data”.

b. Coding data

Coding membantu mengkodekan data yang dikumpulkan selama

penelitian menjadi symbol/kode yang sesuai untuk tujuan analisis.

Pengkodean data dimaksudkan untuk memudahkan pengolahan

data yang dikelompokkan sesuai dengan tujuan penelitian.

Pengkodean penelitian ini berbasis variabel.

c. Data entry

Data berupa “kode”(angka dan huruf) dimasukkan ke dalam

program komputer atau “software”. Orang yang melakukan “entri

data” ini harus akurat. Jika tidak, memasukkan data saja akan

menimbulkan prasangka.

d. Cleaning

Setelah semua data dari masing-masing sumber data atau

responden dimasukkan, harus diperiksa ulang untuk memeriksa

kemungkinan kesalahan kode, ketidaklengkapan, dll. Selanjutnya

 52

dilakukan perbaikan atau pembetulan. Proses ini dikenal sebagai

sanitasi data.

2. Analisa Data

a. Analisa Univariat

Analisa Univariat dimaksudkan untuk menjelaskan atau menjelaskan

karakteristik masing-masing variabel penelitian. Secara umum, analisis

nilai menghasilkan distribusi dan persentase masing-masing variabel

(Notoatmodjo, 2012). Analisis data univariat ini digunakan untuk

menganalisis hubungan tingkat stress dengan kejadian hipertensi pad

lansia di wilayah pamulang. Dalam penelitian ini, data umum dan

khusus meliputi data umum seperti usia, jenis kelamin, pendidikan,

dan pekerjaan, dan data khusus meliputi tingkat stress dan hipertensi.

Rumus yang digunakan dalam distribusi frekuensi adalah sebagai

berikut :

F
P= x 100%
n

Keterangan :

P : Persentase

F : Frekuensi yang sedang dicari alternative jawaban

N : Jumlah frekuensi seluruh alternative jawaban

100% : Bilangan genap

b. Analisa Bivariat
 53

Setelah analisis bivariate dilakukan, anda akan melihat hasil untuk

properti atau distribusi setiap variabel dan anda dapat melanjutkan

analisi bivariate. Analisis bivariate dilakukan terhadap dua variabel

yaitu variabel bebas dan variabel terikat, dan diduga adanya hubungan

atau korelasi dengan menggunakan uji statistik (Notoatmodjo, 2012).

Dalam penelitian ini analisa bivariate dilakukan untuk mengetahui

hubungan tingkat stress dengan kejadian hipertensi pada lansia di

wilayah pamulang. Data penelitian ini menggunakan skala ordinal dan

ordinal maka uji statistic yang digunakan adalah uji spearman rank.

Uji sperman rank merupakan seluruh hipotesis buat kategori. Uji ini

memiliki persyaratan anatara lain : mencari interaksi anatara 2 variabel

X menjadi variabel independen atau karena & Y menjadi variabel

dependen atau akibat, berskala data minimal ordinal, akbar sampe,

paling kecil 4-30 subjek yang diteliti & memakai analisa data uji

sperman rank menggunakan tingkat sgnifikasi yaitu α 0,05.

1) Jika p value>0,05 yaitu Ho diterima dan Ha ditolak berarti tidak

ada hubungan tingkat stress dengan kejadian hipertensi pada

lansia di wilayah pamulang.

2) Nilai p value<0,05 atau Ho ditolak dan Ha diterima berarti

hubungan tingkat stress dengan kejadian hipertensi pada lansia

di wilayah pamulang. Bila p value< α (0,05) adalah penting atau

memiliki hubungan menurut pedoman Sugiyo (2011) dan

memberikan interpretasi koefisien korelasi sebagai berikut :

 54

a) 0,00 – 0,199 : Sangat rendah

b) 0,20 – 0,399 : Rendah

c) 0,40 – 0,599 : Sedang

d) 0,60 – 0,799 : Kuat

e) 0,80 – 1,000 : Sangat kuat

F. Etika penelitian

Seorang penelitian atau peneliti harus memegang teguh sikap ilmiah dan etika

penelitian ketika melakukan tugas penelitian atau penelitian, meskipun

penelitian tersebut tidak merugikan atau merugikan pokok bahasan penelitian

( Notoatmodjo, 2012).

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for humon

dignity)

Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk

memperoleh informasi tentang tujuan penelitian dari peneliti. Selain

itu, peneliti memberikan kebebasan kepada subjek untuk memberikan

informasi, atau (partisipasi) untuk tidak memberikan informasi.

Peneliti mempersiapkan formulir persetujuan subyek (inform conset)

yang mencangkup :

a. Penjelasan manfaat penelitian.

b. Penjelasan tentang kemungkinan risiko dan ketidaknyamanan

yang ditimbulkan.

c. Menjelaskan manfaat yang dicapai.

 55

d. Kerahasiaan identitas.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subyek penelitian (respect

for privacy and confidentiality)

Setiap orang memiliki hak pribadi dasar, seperti privasi dan kebebasan

informasi pribadi. Oleh karena itu, peneliti tidak diperbolehkan

menampilkan informasi tentang identitas dan kerahasiaan subjek.

3. Keadilan dan iklusivitas atau keterbukaan (respect for justicean

inclusivess)

Keterbukaan dan ketidakberpihakan harus didukung oleh peneliti

dengan kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu,

lingkungan penelitian harus disesuaikan dengan prinsip keterbukaan,

yaitu melalui penjabaran proses penelitian.

4. Memperhitung manfaat dan kerugian yang ditimbulkan

(balancing harms dan benefits)

Studi harus mencapai manfaat sebesar mungkin untuk subjek. Oleh

karena itu, melakukan penelitian harus dapat mencegah atau

setidaknya mengurangi rasa sakit, cedera, stress, atau kematian subjek.

G. Keterbatasan Penelitian

1. Penelitian ini hanya dilakukan untuk mnegetahui apakah ada hubungan

tingkat stress dengan kejadian hipertesi pada lansia di Wilayah

Pamulang Kota Tangerang Selatan.

 56

2. Waktu penelitian yang singkat, jadwal yang padat, dan pada saat

pengumpulan data dan pengisian kuesioner, beberapa responden

mengatakan tidak memahami maksud dari pertanyaan-pertanyaan dalam

kuesioner.

3. Untuk variabel tekanan darah, peneliti menganggap tekanan darah

sebagai penentu kontrol dan nonkontrol hanya dengan mengukur

tekanan darah itu sendiri.

 DAFTAR PUSTAKA

Zainaro, M. Arifki, dkk. 2021. “Efektifitas Progressive Muscle Relaxation (Pmr)

Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Desa Banjarsari Serang

Banten”. JURNAL KREATIVITAS PELAYANAN KEPADA MASYARAKAT

(PKM) 4 (4), 819-826, 2021.

https://scholar.archive.org/work/3ypmdyg2snalrpo4pcqfpynoda/access/

wayback/http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kreativitas/article/

download/2843/pdf

DA, Iceu Amira, dkk. 2021. “Hubungan Tingkat Stres Dengan Hipertensi Pada

Lansia Di Puskesmas Guntur Kabupaten Garut”. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas

Husada : Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analisis Kesehatan dan Farmasi

Volume 21 Nomor 21 Februari 2021.

https://ejurnal.universitas-bth.ac.id/index.php/P3M_JKBTH/article/view/677

Faridah, Ida. 2021. “Pengaruh Aplikasi Monitoring Hipertensi (Mh) Terhadap

Pengetahuan Tentang Hipertensi Dan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi”.

Nusantara Hasana Journal 1 (7), 98-106, 2021.

http://nusantarahasanajournal.com/index.php/nhj/article/view/18 2
Azizah, Rohmatul & Hartanti, Rita dwi. 2016. “Hubungan Tingkat Stress dengan

Kualitas Hidup Lansia Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Wonopringgo

Pekalongan”. STIKES Muhammadiyah Pekajangan, 2016.

https://publikasiilmiah.ums.ac.id/xmlui/handle/11617/7766

Putra, Made Mahaguan, dkk. 2019. “Hubungan keadaan Sosial Ekonomi dan

Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi”. Intan Husada : Jurnal Ilmiah

Keperawatan 7 (2), 1-13, 2019.

https://www.akperinsada.ac.id/e-jurnal/index.php/insada/article/view/150

Aqsho, Irfan Basyarul. 2021. “Hubungan Tingkat Stress Terhadap Tekanan Darah

Pada Usia Madya Di Desa Katikan Kabupaten Ngawi”. Jurnal Kesehatan Olahraga

Vol. 09. No. 04, December 2021, Hal 75 –

84.https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/jurnal-kesehatan

olahraga/article/view/42146

Seke, Prisilia Alva, dkk. 2016. “Hubungan kejadian stress dengan penyakit

hipertensi pada lansia dibalai penyantunan lanjut usia senjah cerah kecamatan

mapanget kota manado”. Jurnal Keperawatan 4 (2), 2016.

https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/12880
Khotimah, Meilinda Nurul, dkk. 2021. “Terapi Masase dan Terapi Nafas dalam

pada Hipertensi”. Malang : Ahlimedia Press (Anggota IKAPI : 264/JTI/2020).

Rahayu, Ayu. 2021. “Terapi Komplementer pada Hipertensi”. Jln. Budaya

Gowa : Pustaka Taman Ilmu

Murharyati, Atiek, dkk. 2021. “Keperawatn Jiwa Mengenal Kesehatan Mental”.

Malang : Ahlimedia Press (Anggota IKAPI : 264/JTI/2020).

Hujay, Nadiatul. 2019. “Hubungan tingkat stress dan penggunaan kosmetik

dengsn kejadian Acne Vulgaris pada remaja putri SMK Sasmita Jaya

Pamulang”. Tangerang selatan : STIKes Widya Dharma Husada 2019.

Windarti, Reni. 2018. “Hubungan antara Tingkat Stres dengan Kejadian

Hipertensi pada Lansia di Posyandu Bodronoyo Kelurahan Ngegong

Kecamatan Manguharjo Kota Madiun”. Madiun : Program Studi Keperawatan

Stikes Bhakti Husada Mulia.

Lampiran I

MOTTO

‫َم ْن َج َّد َو َج َد‬

Artinya,“Siapa yang bersungguh-

sungguh, ia akan berhasil.”
Lampiran II

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth. Responden

Dengan Hormat.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ilvana Trisnawati

Nim : 181030100368

Adalah Mahasiswa Jurusan S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Widya Dharma Husada Tangerang bermaksud akan melaksanakan penelitian

dengan “Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di

Wilayah Pamulang Kota Tangerang Selatan”.

Tujuan penelitian ini adalah mengetahui adanya Hubungan Tingkat Stress dengan

Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Pamulang Kota Tangerang Selatan.

Saya mohon kesediaan saudari untuk turut berpartisipasi dalam penelitian ini

dengan ikut serta mengisi kuesioner Tingkat Stress dalam kegiatan yang akan

saya laksanakan, pada kami beritahukan bahwa yang peneliti akan dijaga

kerahasiaannya.

Atas perhatian dan kesediaan saudari peneliti mengucapkan Terimakasih.

Tangerang, Mei 2022

 Peneliti

Ilvana Trisnawati

Lampiran III

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

PENELITI (Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian berjudul “Hubungan

Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Wilayah Pamulang

Kota Tangerang Selatan”.

Tangerang, 2022

(……………..)
Lampiran IV

Kuesioner 1

LEMBAR OBSERVASI HIPERTENSI

Nama Responden (inisial) :

Usia :

Jenis Kelamin : L/P

Tekanan Darah : ……../……. mmHg

Lama menderita hipertensi :

< 2 tahun

2 – 5 tahun

>5 tahun

Pernah mendapat penyuluhan tentang hipertensi :

Pernah

Tidak pernah

Pengobatan hipertensi :

Secara teratur
 Bila ada tanda dan gejala

Lampiran V

Kuesioner 2

Tingkat Stress DASS-42

Kuesioner ini terdiri dari beberapa pertanyaan yang mungkin sesuai dengan kalian

dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat pilihan jawaban yang

disediakan untuk setiap pertanyaan yaitu :

1 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.

2 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang- kadang.

3 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan/sering.

4 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali

Selanjutnya kalian diminta untuk mengisi kuesioner dengan bertanda silang (x)

pada salah satu kolom dan sesuai dengan pengalaman kalian.

Nama :

Alamat :

No Pertanyaan 0 1 2 3
1. Saya merasa bahwa diri saya menjadi

marah karena hal-hal sepele.

2. Saya merasa bibir saya kering.

3. Saya sama sekali tidak dapat merasakan

perasaan positif.

4. Saya mengalami kesulitan (misalnya :

seringkali terengah-engah atau tidak dapat

bernafas padahal tidak melakukan aktivitas

fisik sebelumnya).

5. Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk

melakukan suatu kegiatan.

6. Saya cenderug bereaksi berlebihan

terhadap suatu situasi.

7. Saya merasa goyah (misalnya : kaki terasa

mau copot).

8. Saya merasa sulit bersantai.

9. Saya menentukan diri saya berada dalam

situasi yang membuat saya merasa sangat

cemas dan saya akan merasa sangat lega

jika semua ini berakhir.

10. Saya merasa tidak ada hal yang dapat

diharapkan di masa depan.

11. Saya menemukan diri saya mudah merasa

kesal.
12. Saya merasa lelah menghabiskan banyak

energi untuk merasa cemas.

13. Saya merasa sedih dan tertekan.

14. Saya menemukan diri saya menjadi tidak

sabar ketika mengalami penundaan

(misalnya : kemacetan lalu lintas, menungu

sebentar).

15. Saya merasa lemas seperti mau pingsan.

16. Saya merasa kehilangan minat akan segala

hal.

17. Saya merasa bahwa saya tidak berharga

sebagai seorang manusia.

18. Saya merasa bahwa saya mudah

tersinggung.

19. Saya berkeringat secara berlebihan

(misalnya : tangan berkeringat) padahal

temperature tidak panas atau tidak

melakukan aktivitas fisik sebelumnya.

20. Saya merasa takut tanpa alas an yang jelas.

21. Saya merasa bahwa hidup tidak

bermanfaat.

22. Saya merasa sulit untuk beristirahat.

23. Saya mengalami kesulitan dalam menelan.

24. Saya tidak dapat merasakan kenikmatan

 diri sebagai hal yang saya lakukan.

25. Saya menyadari kegiatan jantung,

walaupun saya tidak sehabis melakukan

aktivitas fisik (misalnya : merasa detak

jantung meningkat atau melemah).

26. Saya merasa putus asa dan sedih.

27. Saya merasa bahwa saya sangat mudah

marah.

28. Saya merasa saya hampir panik.

29. Saya merasa sulit untuk tenang setelah

sesuatu membuat saya kesel.

30. Saya takut bahwa saya akan terhambar

oleh tugas-tugas sepele yang tidak biasa

saya lakukan.

31. Saya tidak merasa antusias dalam hal

apapun.

32. Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi

gangguan terhadap hal yang sedang saya

lakukan.

33. Saya sedang merasa gelisah.

34. Saya merasa bahwa saya tidak berharga.

35. Saya tidak dapat memaklumi yang

menghalangi saya untuk menyelesaikan hal

yang sedang saya lakukan.

36. Saya merasa sangat ketakutan.

37. Saya melihat tidak ada harapan untuk masa

depan.

38. saya merasa bahwa hidup tidak berarti.

39. Saya menemukan diri saya mudah gelisah.

40. Saya merasa khawatir dengan situasi

dimana saya mungkin menjadi panik dan

mempermalukan diri sendiri.

41. Saya merasa gemeteran pada tangan.

42. Saya merasa sulit untuk meningkatkan

inisiatif dalam melakukan sesuatu.

Lampiran VI

Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas

Tingkat Stres (DASS)

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 30 100.0

Excluded
a
0 .0

Total 30 100.0

a. Listwise deletion based on all

variables in the procedure

Reliability Statistics
Cronbach’s
 Alpha N of Items
.930 42

Lampiran VII

SURAT PERMOHONAN IZIN STUDI PENDAHULUAN

Lampiran VIII

SURAT BALASAN PERMOHONAN IZIN STUDI PENDAHULUAN