-1-

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS
Jl. Pulau Damar no. 90 Perumnas Way Kandis Kec. Tanjung Senang
Kota Bandar Lampung 35141
Email : pkm_waykandis@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS
NOMOR : 440/ 010/ SK/ I /2018

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN ,
KEPALA PUSKESMAS PEMBANTU DAN KOORDINATOR PROGRAM/ UNIT PELAYANAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan kepastian kinerja terkait dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan pada UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis maka diperlukan Penanggung
Jawab Upaya, Kepala Puskesmas Pembantu dan Koordinator tiap-tiap program/ unit
pelayanan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, maka
dipandang perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap
Way Kandis;

Mengingat :
1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42 Tahun 2016 tentang
Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien;

6. Keputusan Wali Kota Bandar Lampung Nomor 76 Tahun 2016 tentang Organisasi dan
Tata Kerja UPT Puskesmas Kota Bandar Lampung;
 -2-

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA
KESEHATAN, KEPALA PUSKESMAS PEMBANTU, DAN
KOORDINATOR PROGRAM/ UNIT PELAYANAN.

KESATU : Menetapkan nama-nama terlampir sebagai Penanggung Jawab Upaya

Kesehatan, Kepala Puskesmas Pembantu dan Koordinator Program/ Unit
Pelayanan.

KEDUA : Penanggung Jawab Upaya UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis
memiliki tugas, tanggung jawab dan wewenang sebagai berikut:
1. Melaksanakan koordinasi dengan Tim Perencana Puskesmas
dalam penyusunan perencanaan puskesmas sehingga saling
terintegrasi pada semua program;
2. Bersama Kepala Puskesmas dan pelaksana mengidentifikasi
permasalahan dan hambatan dalam pelaksaan kegiatan;
3. Bersama Kepala Puskesmas dan pelaksana melaksanakan
kegiatan sesuai dengan pedoman dan rencana kegiatan yang
telah disusun;
4. Bersama Kepala Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatan
tepat waktu, tepat sasaran dan sesuai dengan tempat yang
direncanakan;
5. Bersama Kepala Puskesmas dan pelaksana merencanakan tindak
lanjut mengatasi masalah dan hambatan dalam melaksanakan
kegiatan;
6. Bersama kepala puskesmas melakukan pembinaan kepada
pelaksana dalam melaksanakan kegiatan;
7. Bersama Kepala Puskesmas dan pelaksana melakukan
identifikasi kemungkinan terjadinya risiko terhadap lingkungan dan
masyarakat dalam melaksanakan kegiatan;
8 Bersama Kepala Puskesmas dan pelaksana melakukan
analisis risiko, merencanakan upaya pencegahan dan
meminimalisasi resiko;
9. Bersama pelaksana memfasilitasi pemberdayaan masyarakat;
10. Bersama Kepala Puskesmas dan pelaksana melakukan
koordinasi untuk tiap kegiatan dalam pelaksanaan
Puskesmas baik lintas program maupun lintas sector;
 -3-

11. Penanggung Jawab Upaya bertanggung Jawab terhadap semua

kegiatan dan laporan kinerja program; dan
12. Penanggung Jawab Upaya memiliki wewenang yaitu melakukan
monitoring dan evaluasi kegiatan serta melakukan penilaian
kinerja koordinator/ pelaksana dibawahnya.

KETIGA : Kepala Puskesmas Pembantu memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai
berikut:
1. Membuat Jadwal Pelayanan di Puskesmas pembantu;
2. Memantau pelaksanaan Pelayanan di Puskesmas Pembantu sesuai
jadwal;
3. Melakukan koordinasi lintas program dalam rangka
perencanaan kegiatan dan kelengkapan sarana prasarana
pustu; dan
4. Kepala Puskesmas Pembantu bertanggung jawab terhadap pelayanan
di Puskesmas Pembantu

KEEMPAT : Koordinator Program/ Unit Pelayanan memiliki tugas, tanggung jawab, dan
wewenang sebagai berikut:
1. Koordinator Program/ Unit pelayanan Mengkoordinir kegiatan/
Program dibawahnya dan memberikan masukan kepada penanggung
jawab upaya dan pimpinan mengenai Programnya sebagai bahan
masukan dalam perencanaan puskesmas;
2. Koordinator program/ unit pelayanan bertanggung jawab terhadap
semua kegiatan Program/ pelayanan dan pelaporannya; dan
3. Koordinator program/ unit pelayanan memiliki wewenang
melakukan pembinaan dan monitoring terhadap Petugas dibawahnya
sebagai bahan laporan ke penanggung jawab upaya dan pimpinan.
 -4-

KELIMA : Kepala Puskesmas melakukan monitoring pelaksanaan tugas, tanggung jawab

dan wewenang Penanggung jawab Upaya Kesehatan, Kepala Puskesmas
Pembantu, dan koordinator program/ unit pelayanan serta melakukan
pembinaan.

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Bandar Lampung

pada tanggal : 03 Januari 2018
KEPALA UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS,

RITA AGUSTINA

LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP WAY KANDIS
NOMOR 010 TAHUN 2018
TENTANG
 -5-

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN,

KEPALA PUSKESMAS PEMBANTU, KOORDINATOR PROGRAM/
UNIT PELAYANAN

PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS

NO NAMA NIP PANGKAT/ JABATAN

GOLOANGAN
1 Purwantoro 19670916 198903 1 005 Penata/ III.c PJ Admen
2 Aris Subijanto 19740419 199503 1 003 Penata Muda/ III.a PJ UKM
3 dr. Kartika Tri Handayani 19761121 200701 2 008 Penata Tk. I / III.d PJ UKP

KEPALA UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS,

RITA AGUSTINA

LAMPIRAN II SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP WAY KANDIS
NOMOR 010 TAHUN 2018
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN,
KEPALA PUSKESMAS PEMBANTU, KOORDINATOR PROGRAM/
UNIT PELAYANAN
 -6-

KEPALA PUSKESMAS PEMBANTU

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS

NO NAMA NIP PANGKAT/ JABATAN

GOLONGAN
1 Siti Aisyah, S.Kep 19600810 198202 2 006 Penata Tk. I/ III.d Ka. Pustu Tanjung

Senang I
2 Prihanani 19630214 198301 2 001 Penata Tk. I/ III.d Ka. Pustu Tanjung

Senang II
3 Aulia Sari 19640417 198412 2 001 Penata Tk. I/ III.d Ka. Pustu Tanjung Raya

Permai
4 Waskito Susilo W. 19670127 199102 1 002 Penata /III.c Ka. Pustu Way Kandis
5 Arme Dewiria Ginting 19601001 199203 2 002 Penata Muda Tk. I/ III.b Ka. Pustu Labuhan Dalam

KEPALA UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS

RITA AGUSTINA

LAMPIRAN III SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP WAY KANDIS
NOMOR 010 TAHUN 2018
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN,
KEPALA PUSKESMAS PEMBANTU, KOORDINATOR PROGRAM/
UNIT PELAYANAN

KOORDINATOR PROGRAM DAN KOORDINATOR UNIT PELAYANAN

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS
 -7-

NO NAMA PETUGAS NIP JABATAN

1. Vonita Indah Puspitasari, 19761214 200612 2 004 Koordinator Program Promkes
S.KM
2. Rostantina Reva, Amd.Keb 19710727 199012 2 001 Koordinator Program KIA-KB
3. Dewi Lukito Sari, Amd.KL 19810516 201101 2 001 Koordinator Program Kesehatan Lingkungan
4. Aris Subijanto, Amd.Gz 19740419 199503 1 003 Koordinator Program Gizi
5. Mastiana, S.Kep 19680810 198212 2 002 Koordinator Program P2
6. Ns. Maya Serita, S.Kep 19850527 201403 2 001 Koordinator Program Perkesmas
7. Ratih Citra Insani, 19861221 200804 2 001 Koordinator Program Lansia
Amd.Keb
8. Ani Yunita 19730602 199203 2 002 Koordinator Program UKGM
9. Zikrullah Soeparto Saputra 19690916 198912 1 004 Koordinator Program Kesehatan Jiwa
10. Juliyadi, S.KM 19720729 199302 1 001 Koordinator Program Kesehatan Tradisional
11. dr. Luh Komang Sri Utami - Koordinator Unit Pelayanan UGD dan Rawat Inap
12. dr. Kartika Tri Handayani 19761121 200701 2 008 Koordinator Unit Pelayanan Umum
13. drg. Sri Wahyuni 19791111 200701 2 009 Koordinator Unit Pelayanan Gigi dan Mulut
14. dr. Lusiyah Purwaningsih - Koordinator Unit Pelayanan KIA-KB
15. Elza Osteta, S.Si.,Apt 19830421 201101 2 006 Koordinator Unit Pelayanan Farmasi
16. Farita Ningsih, Amd.AK 19740317 199501 2 001 Koordinator Unit Pelayanan Laboratorium
17. Misrawati, Amd.Keb 19720908 199202 2 002 Koordinator Unit Pelayanan Pendaftaran dan
Rekam Medis
18 Juliyadi, S.KM 19720729 199302 1 001 Koordinator Bantu Kesehatan Kerja

19 Juliyadi, S.KM 19720729 199302 1 001 Kordinator Bantu Kesehatan Olah Raga
20 Suhartini, Amd.KG 19760215 199703 2 001 Kordinator Bantu Usaha Kesehatan Sekolah

21 Maya Friska P., S. Kep 19660716 198603 2 002 Koordinator Bantu PTM
22 Sumarni 19651113 198603 2 005 Koordinator Bantu TB

23 dr. Kartika Tri Handayani 19761121 200701 2 008 Koordinator Bantu HIV
24 Meri Farida, Amd. Keb 19871024 200903 2 001 Koordinator Bantu Imunisasi

25 Dewi Lukito Sari, Amd.KL 19810516 201101 2 001 Koordinator Bantu DBD
26 Liftinisyah Z., Amd.Keb 19770926 200604 2 011 Koordinator Bantu PKPR
 -8-

KEPALA UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS

RITA AGUSTINA