Jurnal Anestesi Inggris, 124 (6): 670 e 675 (2020)

doi: 10.1016 / j.bja.2020.03.007

Tanggal Publikasi Akses Lanjutan: 28 Maret 2020

COVID-19 dan ahli anestesi: Seri Khusus

Anestesi tulang belakang untuk pasien dengan penyakit coronavirus 2019 dan kemungkinan tingkat
penularan pada ahli anestesi: studi kohort retrospektif, tunggal, observasional

Qi Zhong y , Yin Y. Liu y , Qiong Luo, Yu F. Zou, Hai X. Jiang, Hui Li, Jing J. Zhang, Zhen Li, Xin Yang, Min Ma, Li J. Tang, Ying Y. Chen * , Feng Zheng * , Jian

J. Ke * dan Zong Z. Zhang *

Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Zhongnan, Universitas Wuhan, Wuhan, Hubei, Cina

* Penulis yang sesuai. E-mail: chenyingy@whu.edu.cn , fengzheng@whu.edu.cn , 1219628972@qq.com , zhangzz@whu.edu.cn

y Para penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.

Abstrak

Latar Belakang : Keamanan melakukan anestesi spinal untuk pasien dan ahli anestesi di hadapan infeksi aktif dengan penyakit novel coronavirus 2019 (COVID-19) tidak jelas. Di sini, kami
melaporkan karakteristik dan hasil klinis untuk pasien dengan COVID-19 dan ahli anestesi yang memberikan anestesi spinal.

Metode : Empat puluh sembilan pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi secara radiologis untuk operasi caesar atau operasi tungkai bawah yang menjalani anestesi spinal di Rumah Sakit
Zhongnan, Wuhan, Cina berpartisipasi dalam penelitian retrospektif ini. Karakteristik klinis dan hasil perioperatif dicatat. Untuk ahli anestesi yang terpajan pada pasien dengan COVID-19 dengan
memberikan anestesi spinal, tingkat alat pelindung diri (APD) yang digunakan, hasil klinis (CT scan paru), dan tingkat penularan COVID-19 yang dikonfirmasi (reaksi berantai polimerase [PCR])
ditinjau .

Hasil : Empat puluh sembilan pasien dengan COVID-19 yang membutuhkan oksigen tambahan sebelum operasi memiliki anestesi spinal (ropivacaine 0,75%), chie fl y untuk operasi caesar (45/49
[91%]). Anestesi spinal tidak terkait dengan gangguan kardiorespirasi intraoperatif. Tidak ada pasien yang kemudian berkembang menjadi pneumonia berat. Dari 44 ahli anestesi, 37 (84,1%)
memberikan anestesi spinal menggunakan APD Level 3. Infeksi penyakit Coronavirus 2019 kemudian dikonfirmasi oleh PCR pada 5/44 (11,4%) ahli anestesi. Satu (2,7%) dari 37 ahli anestesi yang
memakai APD Level 3 mengembangkan COVID19 yang dikonfirmasi dengan PCR dibandingkan dengan 4/7 (57,1%) anestesi yang memiliki perlindungan Level 1 di ruang operasi (pengurangan
risiko relatif:

95,3% [interval kepercayaan 95%: 63,7 e 99,4]; P < 0,01).

Kesimpulan : Anestesi spinal diberikan dengan aman pada pasien dengan infeksi COVID-19 aktif, yang mayoritas menjalani operasi caesar. APD level 3 tampaknya mengurangi risiko penularan ke
ahli anestesi yang terpajan pada pasien bedah dengan gejala ringan.

Kata kunci: COVID-19; karakteristik klinis perioperatif; anestesi tulang belakang; pembedahan

Diterima: 25 Februari 2020; Diterima: 8 Maret 2020

© Jurnal Anestesi Inggris 2020. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang. Untuk Izin, silakan kirim
email ke: izin@elsevier.com

670
 Anestesi tulang belakang untuk pasien dengan penyakit coronavirus - 671

Konfirmasi diagnosis COVID-19

Poin kunci editor
Sampel usap tenggorokan yang diperoleh dari pasien dan ahli anestesi diuji untuk
Penyakit virus korona baru 2019 (COVID-19) dikaitkan dengan penularan dari SARS-CoV-2 dengan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China
manusia ke manusia. Paparan COVID-19 dapat menyebabkan gagal napas akut merekomendasikan transkripsi balik e reaksi berantai polimerase (RT e PCR) (BioGerm,
bagi petugas kesehatan. Shanghai, Cina). Infeksi penyakit Coronavirus 2019 dikonfirmasi dengan RT positif e Hasil tes
PCR dilakukan di laboratorium klinis Rumah Sakit Zhongnan.
Risiko pembedahan darurat, termasuk operasi caesar, di mana anestesi spinal
adalah pilihan optimal untuk pasien dan penyedia layanan kesehatan, tidak jelas.
Anestesi spinal diberikan dengan aman pada pasien (kebanyakan wanita yang
membutuhkan operasi caesar) dengan infeksi COVID-19 yang aktif, meskipun
ringan.
Pengumpulan data: pasien bedah

Alat pelindung diri tingkat 3 tampaknya mengurangi risiko penularan ke ahli anestesi Kami mengekstrak data yang merinci jenis kelamin, usia, jenis operasi, karakteristik klinis

yang terpajan pada pasien bedah dengan gejala ringan. (termasuk gejala / tanda, hasil tes darah, CT scan dada, dan asam nukleat usap tenggorokan),
dan jenis operasi dari rekam medis elektronik. Denyut jantung, saturasi oksigen, dan tekanan
darah non-invasif pada awal anestesi dan setelah 5 menit akhir anestesi untuk semua pasien
dibandingkan. Jumlah leukosit sebelum dan 3 hari setelah operasi juga dicatat.

Munculnya sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2), disebut penyakit

coronavirus 2019 (COVID-19), di Wuhan, Provinsi Hubei, China sejak awal Desember 2019 1 , 2 telah
membuat sistem perawatan kesehatan terhenti. Pada 3 Maret 2020, 80.303 kasus yang
dikonfirmasi telah didokumentasikan di China. Ciri-ciri yang sangat menular dari SARS-CoV-2
telah mengakibatkan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian
Pengumpulan data: ahli anestesi
internasional, seperti yang dinyatakan oleh WHO.

Kami menganalisis data dari ahli anestesi yang secara langsung merawat (dalam jarak 1 m)
untuk pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, tetapi tidak memiliki kontak dengan pasien
Beberapa laporan kini telah menggambarkan karakteristik epidemiologis, klinis, dengan COVID-19 di luar rumah sakit. Kami mencatat jenis kelamin, usia, dan karakteristik
laboratorium, dan radiologis pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, termasuk wanita klinis (termasuk perkembangan gejala / tanda, hasil tes darah, CT scan dada, dan tes usap
hamil yang menjalani operasi caesar. Namun, karakteristik perioperatif dan manajemen tenggorokan untuk COVID-19). Kami juga mencatat alat pelindung diri (APD) yang dikenakan
anestesi pasien bedah dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, termasuk mereka yang menjalani oleh masing-masing ahli anestesi yang melakukan anestesi spinal, seperti yang ditentukan
operasi caesar, belum dilaporkan, meskipun rekomendasi klinis baru-baru ini telah
oleh EU Regulation 2016/425. Kategori 3 APD diperlukan ketika tingkat tertinggi perlindungan
dipublikasikan. 3
pernapasan, kulit, mata, dan selaput lendir diperlukan, termasuk tekanan positif (kebutuhan
tekanan), alat bantu pernapasan mandiri, dan pakaian pelindung bahan kimia yang
mengandung enkapsulasi penuh ditambah tahan bahan kimia dalam dan luar sarung tangan.
Karena penularan COVID-19 dari orang ke orang terjadi di rumah sakit, 4 e 6 prosedur
pembedahan, di mana teknik neuraksial biasanya dianggap memberikan anestesi yang
optimal, dapat menempatkan dokter pada risiko yang sangat tinggi saat merawat pasien yang
terinfeksi. Tujuan dari laporan ini adalah untuk berbagi pengalaman kami dalam melakukan
anestesi spinal pada pasien COVID-19, dengan melaporkan karakteristik perioperatif dan hasil
dari pasien bedah yang menjalani anestesi spinal. Selain itu, kami melaporkan kemungkinan
dampak anestesi spinal pada ahli anestesi setelah terpapar COVID-

Analisis statistik

Dua peneliti studi (JJZ dan HXJ) secara independen meninjau semua data untuk memverifikasi

19. keakuratannya. Data deskriptif disajikan sebagai mean (deviasi standar) (atau median [kisaran
antar kuartil]) untuk variabel kontinu, dan n (%) untuk variabel kategori. Kami menggunakan uji
peringkat bertanda Wilcoxon untuk perbandingan nonparametrik berpasangan. Kami menilai
Metode tingkat frekuensi yang berbeda antara tingkat APD yang berbeda menggunakan c 2 uji. Analisis

Desain studi statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS 21.0 (SPSS, Inc.
Chicago, IL, USA).
Ini adalah studi retrospektif satu pusat yang dilakukan di Rumah Sakit Zhongnan di Universitas
Wuhan antara 1 Januari 2020 dan 14 Februari 2020. Penelitian ini disetujui oleh Dewan Etika
Institusional Rumah Sakit Zhongnan di Universitas Wuhan (referensi: 2020049). Persetujuan
lisan diperoleh dari pasien dan ahli anestesi.

Hasil

Peserta
Pasien yang menjalani anestesi spinal didaftarkan jika mereka secara klinis mengkonfirmasi
COVID-19, sesuai dengan kriteria diagnostik saat ini. 7 Kami juga mengidentifikasi ahli anestesi
yang memberikan perawatan klinis kepada pasien yang dipastikan menderita COVID-19
selama operasi, tetapi tidak memiliki kontak dengan pasien COVID-19 yang dikonfirmasi di luar
ruang operasi.
Karakteristik pasien
Kami mengidentifikasi 49 pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi secara radiologis.
Karakteristik dan gejala pasien dirangkum dalam Tabel 1 . Demam adalah gejala yang paling
umum. Konfirmasi positif COVID-19 oleh RT e PCR tercatat pada 13/49 (26,5%) pasien. Setiap
pasien membutuhkan oksigen tambahan (dikirim melalui kanula hidung) sebelum operasi.
 672 - Zhong dkk.

Tabel 1 Karakteristik pasien bedah dengan infeksi COVID-19. Data disajikan sebagai median (IQR) Meja 2 Karakteristik perioperatif pasien bedah dengan infeksi penyakit coronavirus 2019. * Nilai
atau n (%). ASA, American Society of Anesthesiologists; COVID-19, penyakit coronavirus 2019; IQR, laboratorium diperoleh 3 hari setelah operasi.
rentang antar kuartil; RT e PCR, transkripsi terbalik e reaksi berantai polimerase.

Variabel Sebelum Setelah P-

pembedahan pembedahan nilai
Karakteristik N
Leukosit total (10 9 L 1) 8.0 (6.5 9.2 (6.3 0,01
Umur, Median (IQR), y Jenis kelamin 31 (29 e 34 ） e 10.5) e 11.3) *
perempuan 42 (85,7%) Jumlah neutrofil (10 9 L 1) 6.3 (4.6 7.4 (5.1 0,01
BMI, Median (IQR), kg / m 2 35.2 (33.25 e 9.1) e 9,5) *
e 36.4) Jumlah limfosit (10 9 L 1) 1,38 (0,96 1,33 (0,77 < 0,01
Durasi dari timbulnya gejala sampai 3 (5 e 8) e 1,72) e 1.6) *
konfirmasi radiologis pneumonia, Median (IQR), hari Tekanan darah sistolik 128 (120 124 (116 0.12
(mm Hg) e 144) e 134)
Durasi dari timbulnya gejala hingga operasi 2 (0,5 e 3) ruangan, Median (IQR), hari Tekanan darah diastolik 80 (73 e 85) 78 (70 e 88) 0,75
(mm Hg)
Gejala Denyut jantung (detak min 1) 84 (84 e 95) 84 (84 e 94) 0,55 100 (99
Batuk 21 (42,8%) Saturasi oksigen (%) 100 (99 0.45
Sakit tenggorokan 14 (28,6%) e 100) e 100)
Mialgia 6 (12,2%)
Sesak napas 4 (8,2%)
Reaksi gastrointestinal 2 (4,0%)
Demam (C)
< 37.3 23 (46,9%)
Tabel 3 Ciri-ciri 44 Ahli Anestesi Yang Merawat Pasien Infeksi Virus Corona 2019. Data disajikan
37.3 e 37.9 21 (42,9%)
sebagai median (rentang antar kuartil) atau n (%).
38.0 e 38.9 3 (6,1%)
> ¼ 39 2 (4,1%)
RT-PCR positif untuk Komorbiditas COVID-19 13 (26,5%)
Ciri

Hipertensi 4 (8,2%)
Diabetes mellitus 2 (4,1%) Usia (thn) 33 (28 e 35)

Disfungsi tiroid 2 (4,1%) Jenis kelamin wanita 30 (68,2)

Jenis operasi BMI (kg m 2) 23.1 (21.9 e 24.8)

Operasi caesar 45 (91,8%) Alat pelindung diri level 3 Waktu operasi (h) 37 (84.1)

Ortopedi 4 (8,2%) 3.8 (2 e 5)

Status fisik ASA

1 43 (87,8%)
2 6 (12,2%)
Pengobatan
Kanula hidung 49 (100%)
Ahli anestesi
Agen antivirus 29 (59,2%)
Empat puluh empat ahli anestesi (30 perempuan; 68,2%) melakukan kontak langsung dengan
Agen antibakteri 47 (95,9%)
pasien COVID-19. Dari 44 ahli anestesi ini, 26 (59%) memakai umifenovir, senyawa antivirus
Berkembang menjadi Pneumonia berat
Iya 0 (0%)
spektrum luas yang menghalangi fusi membran antara virus dan sel inang target. Sebagian

Tidak 100 (100%) besar staf mengenakan APD Level 3 di ruang operasi ( Tabel 3 ). Infeksi penyakit Coronavirus
Komplikasi 2019 kemudian dikonfirmasi oleh PCR pada lima / 44 (11,4%)
Muntahan 3 (6,1%)

Tabel 4 Gejala ahli anestesi pada saat memberikan anestesi spinal. Data disajikan sebagai n (%). PCR,
Anestesi spinal
reaksi berantai polimerase; APD, alat pelindung diri.

Anestesi spinal dilakukan pada posisi dekubitus lateral setinggi L3 e L4. Setelah infiltrasi kulit
lokal dengan lidokain 2% (2 ml), ropivacaine isobarik 0,75% (2,2 ml) disuntikkan secara
Total Karakteristik APD level 3 APD Level 1 P-
intratekal menggunakan jarum ukuran 25. Anestesi spinal dapat ditoleransi dengan baik,
( n ¼ 44) ( n ¼ 37) ( n ¼ 7) nilai
dengan detak jantung, tekanan darah, dan saturasi oksigen tetap stabil setelah operasi.
Anti-emetik profilaksis diberikan untuk mengurangi risiko muntah dan penyebaran virus. Jenis kelamin wanita 30 (68,2) 25 (67,6) 5 (71,4) 0.61
Gejala
Demam 1 (2.3) 1 (2.7) 0 (0) 0.84
Kelelahan 8 (18.2) 6 (16,2) 2 (28.6) 0.38
Batuk 19 (35) 18 (48.6) 1 (14,3) 0.10
Mialgia 7 (15,9) 6 (16,2) 1 (14,3) 0.69

Hasil pasca operasi Sakit tenggorokan 10 (22,7) 9 (24,3) 4 (9,1) 1 (14,3) 0.49
Diare 3 (8.1) 1 (14,3) 0,51
Tiga (6,1%) dari 49 pasien muntah setelah anestesi spinal dilakukan. Setelah operasi, jumlah Sakit kepala 11 (25) 9 (24,3) 2 (28.6) 0,57
leukosit total dan jumlah neutrofil lebih tinggi, disertai dengan jumlah limfosit yang lebih rendah Umifenovir 26 (59.1) 23 (62.2) 3 (42,9) 0.29

( Meja 2 ). Tidak ada pasien bedah yang mengembangkan pneumonia parah atau meninggal terapi
PCR mengkonfirmasi 5 (11.4) CT 1 (2.7) 4 (57.1) < 0,01
karena pneumonia COVID-19 setelah operasi, per 14 Februari 2020 ( Tabel 1 ).
dikonfirmasi 1 (2.3) 0 (0) 1 (14,3) 0.16
 Anestesi tulang belakang untuk pasien dengan penyakit coronavirus - 673

Gambar 1. Scan CT dada (bidang transversal) dari lima ahli anestesi yang terinfeksi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19). (a) Ahli anestesi 1: beberapa kekeruhan kaca tanah bilateral, paling menonjol di sebelah kanan.

(b e e) Ahli anestesi 2 e 5: tidak ada perubahan pada CT scan meskipun telah dikonfirmasi COVID-19 melalui transkripsi terbalik e uji reaksi berantai polimerase pada sampel usap tenggorokan.

ahli anestesi. Dari 37 ahli anestesi yang memakai APD Kategori 3, satu (2,7%) [Interval kepercayaan 95%: 63,7 e 99,4]; P < 0,01) ( Tabel 4 ). Dari lima ahli anestesi yang
mengembangkan COVID-19 yang dikonfirmasi dengan PCR dibandingkan dengan empat / terinfeksi ( Tabel 5 ), tidak ada yang memiliki anggota keluarga dengan COVID-19. Meskipun
tujuh (57,1%) anestesi yang memiliki perlindungan Kategori 1 di ruang operasi (pengurangan gejalanya ringan, dua orang membutuhkan perawatan rumah sakit sebagai pelengkap
risiko relatif: 95,3%

Tabel 5 Karakteristik klinis dari ahli anestesi yang tertular COVID-19 setelah memberikan anestesi spinal. * Dikarantina di rumah.
y Setiap individu terinfeksi anestesi. COVID-19, penyakit coronavirus 2019; RT e PCR, transkripsi terbalik e reaksi berantai polimerase.

1y 2y 3y 4y 5y

Karakteristik
Usia (thn) 48 40 30 34 28
Jenis kelamin Perempuan Perempuan Perempuan Pria Perempuan

Anggota keluarga terpengaruh Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Kondisi hidup berdampingan Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Gejala
Demam Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Kelelahan Iya Tidak Tidak Tidak Tidak

Mialgia Iya Tidak Tidak Tidak Tidak

Rasa tidak enak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Batuk Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Sakit tenggorokan Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Sakit dada Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Diare Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tes diagnostik COVID-19

RT e PCR Positif Positif Positif Positif Positif
CT scan Positif Negatif Negatif Negatif Negatif
Pengobatan
Lokasi Rumah Sakit Rumah Sakit Rumah* Rumah* Rumah*
Antivirus Iya Iya Iya Iya Iya
Antibiotik Iya Iya Iya Iya Iya
Oksigen pelengkap Iya Iya Tidak Tidak Tidak
 674 - Zhong dkk.

oksigen meskipun sebagian besar CT scan paru normal ( Gambar 1 ). Tiga ahli anestesi lainnya Penulis ' kontribusi
dikarantina di rumah. Kelima ahli anestesi diobati dengan agen antivirus dan antibakteri ( Tabel
Desain studi: ZZZ, JJK, FZ
5 ).
Pelaksanaan studi: QZ, YYL, YYC, YFZ
Pengumpulan data: HXJ, JJZ, ZL, XY
Analisis Statistik: QZ, QL, MM, HL, LJT Penulisan makalah:

Diskusi QZ, YYL

Revisi kritis: semua penulis.
Ini adalah rangkaian kasus terbesar yang mengeksplorasi risiko ahli anestesi mengembangkan
COVID-19 melalui paparan pasien bedah yang terinfeksi yang menjalani anestesi spinal.
Karakteristik klinis dari 49 pasien bedah yang terinfeksi adalah tipikal dari mayoritas orang Ucapan Terima Kasih
dewasa dengan infeksi COVID-19. 8 Kami menemukan bahwa anestesi spinal tidak memiliki
Penulis berterima kasih kepada semua pasien dan ahli anestesi yang terlibat dalam penelitian ini.
efek samping, baik selama periode intraoperatif atau setelahnya. Namun, berdasarkan tindak
lanjut kami terhadap 44 ahli anestesi yang memberikan anestesi spinal, data kami
menunjukkan bahwa APD Level 3 cenderung mengurangi risiko tertular COVID-19.

Deklarasi minat

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.

Anestesi spinal adalah anestesi pilihan untuk banyak prosedur pembedahan, khususnya
seksio sesarea. 9 Namun, apakah risiko anestesi spinal terhadap ahli anestesi dilakukan pada
Pendanaan
pasien dengan COVID-19 masih belum pasti. Dengan menggunakan ropivacaine, kami
menemukan bahwa anestesi spinal tidak berdampak buruk selama periode intraoperatif. 10 PerubahanYayasan Ilmu Pengetahuan Alam Provinsi Hubei, Cina (2019CFB106); Dana budidaya dari
khas dalam jumlah leukosit diamati setelah operasi. 11 Rumah Sakit Zhongnan, Universitas Wuhan (znpy2018092); Program pendanaan guru muda
dari Universitas Wuhan (2042018kf0197).

Yang terpenting, anestesi spinal tampaknya tidak memburuk

itu hasil dari pasien dengan SARS-CoV-2
Referensi
radang paru-paru.

APD level 3 12 digunakan oleh sebagian besar ahli anestesi, tetapi tujuh ahli anestesi
menggunakan perlindungan Tingkat 1 karena konfirmasi COVID-19 yang tertunda pada pasien
yang menjalani operasi. Studi kami memberikan bukti lebih lanjut tentang penularan dari
manusia ke manusia di rumah sakit, meskipun ini lebih rendah dari laporan sebelumnya. 13 Kebanyakan2. Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Infeksi Coronavirus
ahli anestesi yang terinfeksi memiliki gejala ringan. Namun, tingkat penularan yang rendah
mungkin disebabkan oleh faktor tambahan. Pertama, sebagian besar ruang operasi berada di
bawah tekanan positif dengan pertukaran udara hingga 20 ruangan per jam, sehingga
mengurangi pajanan virus dengan cepat. 14 Kedua, semua pasien bedah dalam penelitian ini
mengalami gejala ringan. Ketiga, beberapa ahli anestesi terlindungi sepenuhnya dan
menggunakan obat profilaksis.
Kami mengkonfirmasi penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa anestesi yang
terinfeksi tanpa gejala, seperti yang dikonfirmasi oleh PCR, seringkali tidak memiliki kelainan
radiologis yang terjadi bersamaan. 15 Pengujian PCR negatif palsu untuk usap tenggorokan
telah didokumentasikan selama wabah ini, menyoroti pentingnya gejala klinis (demam,
kelelahan, batuk kering, mialgia, dan sesak) dalam mengenali COVID-19 pada tahap awal. 16
1. Lu H, Stratton CW, Tang YW. Wabah pneumonia
etiologi yang tidak diketahui di Wuhan, Cina: misteri dan keajaiban. J Med Virol 2020; 92:
401 e 2
tions d lebih dari sekedar flu biasa. JAMA 2020; 323:
707 e 8
3. Peng PWH, Ho PL, Hota SS. Wabah korona baru-
rus: apa yang harus diketahui oleh ahli anestesi. Br J Anaesth 2020;
124: 497 e 501
4. Chan JF, Yuan S, Kok KH, dkk. Sekelompok keluarga
pneumonia terkait dengan novel coronavirus 2019 yang menunjukkan penularan dari
orang ke orang: studi tentang kelompok keluarga. Lanset 2020; 395: 514 e 23
5. Phan LT, Nguyen TV, Luong QC, dkk. Impor dan
penularan dari manusia ke manusia dari virus korona baru di Vietnam. N Engl J Med 2020;
382: 872 e 4
6. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, dkk. Transmisi
Infeksi 2019-nCoV dari kontak tanpa gejala di Jerman. N Engl J Med 2020; 382: 970 e 1

Studi ini jelas memiliki banyak keterbatasan. Pertama, usap tenggorokan digunakan untuk
mendiagnosis COVID-19 melalui RT e PCR, bukan sampel darah. Tes negatif palsu dapat
terjadi dengan menggunakan sampel usap tenggorokan. Kedua, karena sebagian besar pasien
dengan COVID-19 yang menjalani operasi memiliki gejala ringan, kami tidak dapat mengetahui
apakah intubasi / ekstubasi trakea sama, atau lebih, berbahaya dibandingkan dengan anestesi
regional. Kami juga tidak dapat mengesampingkan bahwa ahli anestesi terinfeksi melalui
sumber lain (misalnya rekan kerja di rumah sakit).
10. Wang H, Gao Q, Xu R, dkk. Kemanjuran ropivacaine dan
Singkatnya, anestesi spinal tampaknya aman pada pasien COVID-19 dengan gejala
ringan. Studi kami menunjukkan bahwa menggunakan APD Tingkat 3 kemungkinan besar akan
mengurangi risiko staf anestesi tertular COVID-19 bahkan dari pasien dengan gejala ringan.
7. Komisi Kesehatan Nasional China. Virus corona baru
program pencegahan dan pengendalian pneumonia. Edisi ke-5 21 Feb,
2020. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/22/
5482010 / file / 310fd7316a89431d977cc8f2dbd2b3e0.pdf
8. Huang C, Wang Y, Li X, dkk. Gambaran klinis pasien
terinfeksi virus corona baru 2019 di Wuhan, Cina.
Lanset 2020; 395: 497 e 506
9. Nganga NW. Anestesi spinal: keuntungan dan kerugian
keuntungan. East Afr Med J 2010; 87: 225 e 6
bupivakain pada seksio sesarea dan efeknya pada tanda-tanda vital dan hemodinamik
wanita yang berbaring.
Saudi J berbagai Sci 2019; 26: 1991 e 4

Mempertimbangkan pentingnya keadaan darurat kesehatan masyarakat global yang sedang 11. Sahoo AK, Panda N, Sabharwal P. Pengaruh obat bius
berlangsung ini, laporan kami memberikan kontribusi data yang berharga untuk agen pada fungsi kognitif dan penanda peradangan perifer pada pasien muda yang
menginformasikan komunitas perioperatif. menjalani operasi untuk gangguan tulang belakang. Ahli Bedah Saraf J Asia 2020; 14: 1095
e 105
 Anestesi tulang belakang untuk pasien dengan penyakit coronavirus - 675

12. Chen XD, Shang Y, Yao SL, dkk. Perawatan perioperatif pro- 15. GuanWJ, Ni ZY, Hu Y, dkk. Ciri-ciri klinis infeksi novel coronavirus 2019 di Cina. N Engl
vider ' Pertimbangan dalam menangani pasien dengan infeksi COVID-19. Menerjemahkan Med diterbitkan pada
Perioper Pain Med 2020; 7: Februari 2020; 28. https://doi.org/10.1056/
216 e 23 NEJMoa2002032
13. Li Q, Guan X, Wu P, dkk. Dinamika penularan awal di Wuhan, Cina, pneumonia yang 16. Wang D, Hu B, Hu C, dkk. Karakteristik klinis 138
terinfeksi virus corona baru. pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia terinfeksi virus corona 2019 di
N Engl J Med Adv Access Diterbitkan pada Januari 2020; 29. Wuhan, Cina. JAMA 2020; 323:
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316 1061 e 9
14. Kamming D, Gardam M, Chung F. Anestesi dan SARS.
Br J Anaesth 2003; 90: 715 e 8

Editor penanganan: Gareth Ackland