STATUS DOKTER MUDA FK UMP BAGIAN ILMU

KESEHATAN ANAK RSMP

STATUS PEDIATRIK

I. IDENTIFIKASI
a. Nama :
b. Tanggal lahir : Usia:
c. Jenis Kelamin :
d. Nama Ayah :
e. Nama Ibu :
f. Bangsa :
g. Alamat :
h. Dikirim oleh :
i. MRS Tanggal :

II. ANAMNESIS ( Subjektif / S)

Tanggal :
Diberikan oleh :

A. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Keluhan Utama :
2. Keluhan tambahan :

3. Riwayat Perjalanan Penyakit:

1
B. RIWAYAT SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT
1. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Masa Kehamilan :
Partus :
Tempat :
Ditolong oleh :
Tanggal :
BB Lahir :
PB Lahir :
Lingkar kepala :

2. Riwayat Makanan:
ASI :
Susu botol :
MPASI :

3. RIWAYAT IMUNISASI

IMUNISASI DASAR
Umur Umur Umur
BCG
DPT 1 DPT 2 DPT 3
HEPATITIS B 1 HEPATITIS B 2 HEPATITIS B 3
Hib 1 Hib 2 Hib 3
POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3
CAMPAK POLIO 4

KESAN :

4. RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

2
III. PEMERIKSAAN FISIK ( Objektif / O)
A. PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Keadaan Umum :
Kesadaran :
BB : Kg
PB atau TB : Cm
IMT/STATUS GIZI :
O
Suhu : C
Respirasi : x/menit, Tipe Pernapasan :
Tekanan Darah : mmHg
Nadi : x/ menit, Isi/kualitas :
Regularitas :
Kulit :

B. PEMERIKSAAN KHUSUS
KEPALA : MATA :
HIDUNG :
TELINGA :
MULUT :
GIGI :
LIDAH :
FARING/TONSIL :

LEHER
INSPEKSI :
PALPASI :

THORAX
A. PARU
INSPEKSI :
PALPASI :
PERKUSI :
AUSKULTASI :

B. JANTUNG
INSPEKSI :
PALPASI :
PERKUSI :
AUSKULTASI :

ABDOMEN
INSPEKSI :
PALPASI :
PERKUSI :
AUSKULTASI :

3
EKSTREMITAS :

GENITALIA :

PEMERIKSAAN GEJALA RANGSANG MENINGEAL

Gejala Pada penderita ditemukan gejala

 Kaku kuduk
 Kernig
 Lasseque
 Brudzinsky

Jadi, gejala rangsang meningeal (-)

PEMERIKSAAN MOTORIK

FUNGSI MOTORIK

Lengan Kanan Kiri

Gerakan
Kekuatan
Tonus
Reflek fisiologis
- Biceps
- Triceps
- Periost radius
- Periost ulna
Reflek patologis
- Hoffman Tromner
- Trofik

Tungkai Kanan Kiri

Gerakan
Kekuatan
Tonus
Klonus
- Paha
- Kaki
Reflek fisiologis
4
 - KPR
- APR
Reflek patologis
- Babinsky
- Chaddock
- Oppenheim
- Gordon
- Schaeffer
- Rossolimo
- Mendel Bechtereyev

PEMERIKSAAN SARAF KRANIALIS

- Nervus I
- Nervus II
- Nervus III
- Nervus IV
- Nervus V
- Nervus VI
- Nervus VII
- Nervus VIII
- Nervus IX
- Nervus X
- Nervus XI
- Nervus XII

IV. DIAGNOSIS BANDING

1.
2.
3.

V. DIAGNOSIS KERJA

VI. TATALAKSANA (Planning / P)

a. PEMERIKSAAN ANJURAN

5
 b. TERAPI ( SUPORTIF–SIMPTOMATIS-CAUSATIF)
 NON FARMAKOLOGIS

 EDUKASI/KONSELING

 FARMAKOLOGIS

VII. PROGNOSIS

a. Qua ad vitam :
b.Qua ad functionam :
c. Qua ad sanationam :

VIII. HASIL PEMERIKSAAN TAMBAHAN

6
FOLLOW UP (Subjektif/Objektif/Assestment/Planning)
Tanggal CATATAN KEMAJUAN (S/O/A) RENCANA TATALAKSANA (P) PARAF
- Jam SUPERVISOR