50.

Seorang wanita 25 tahun datang dengan sesak nafas dengan jantung berdebar-
debar. Penderita pernah mengalami demam rematik. Pada foto thoraks
ditemukan gambaran “double contour” pada batas kanan jantung. Gambaran
radiologis di atas disebabkan oleh pembesaran:
a. ventrikel kanan
b. atrium kanan
c. ventrikel kiri
d. atrium kiri
e. aorta
51. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang dengan KU nyeri dada. Nyeri dada
dirasakan terutama saat berjalan kurang lebih 300 m. Nyeri juga dirasakan saat
berktivitas dan makan pagi. Nyeri dirasakan berkurang saat istirahat.
Pemeriksaan foto thoraks dan EKG terkesan normal. Diagnosis pada pasien ini
adalah…
a. HF NYHA case 2-3
b. Stable angina
c. Unstable angina
d. Infark miokard akut
e. efusi perikardium
52. Aritimia yang paling sering ditemukan pada penderita dengan hanti jantung
adalah..
a. VES maligna
b. fibrilasi ventrikel
c. takikardi ventrikel
d. supravenrikuler takikardi
e. pulseless electrical activity
53. Timbulnya VT yang terus menerus dapat dikontrol dengan baik pada penderita
laki-laki 55 tahun dengan Non STEMI dengan lidokain 2 mikrogram/ml. Penderita
juga memperoleh ISDN dan diltiazem. Ada Riwayat menderita kardiomiopati
iskemik. Pada hari ketiga perawatan tiba-tiba bicaranya tidak jelas, lesu dan bila
terbangun dia menjadi sangat gelisah. Apa yang harus anda lakukan?
a. stop pemberian lidokain
b. beri penderita larutan NaCL 3%
c. ganti lidokain dengan amiodaron
d. lakukan Tindakan DC shock 360 joule
e. beri obat penenang seperti alprazolam
54. Sustained ventricular tachycardia is well controlled in a 55 years old man post
non Q wave myocardial infarction with lidocaine 2 microgarm/ml. He also
received isosorbide dinitrate and diltiazem. He has a known history of ishemic
cardiomyopathy. Day 3 of hid admission, his speech becomes slurred, he is
lethargic and when aroused, becomes very agitated. What should you do?
a. you add alprazolam as tranquilizers
b. stop the administration of lidocaine
c. change lidocaine with amiodarone
d. perform dc shock 360 joule
e. give the patient NaCl 3%
55. seorang laki-laki 60 tahun mengeluh nyeri dada pada saat beraktivitas dan
kemudian menghilang saat istirahat. Untuk menegakkan diagnosis, maka
pemeriksaan yang dianjurkan adalah..
a. treadmill test
b. EKG saat istirahat (resting EKG)
c. ekokardiografi
d. CKMB
e. foto thoraks
56. Seorang perempuan 65 tahun datang ke UGD RS dengan KU sesak nafas sejak 2
minggu yang lalu dan semakin memberat dalam 2 hari. Sesak dipengaruhi oleh
aktivitas dan tidak dipengaruhi cuaca. Pasien saat tidur harus dengan
menggunakan 2-3 bantal. Pasien sering terbangun tengah malam karena batuk
dan sesak. Riwayat hipertensi 3 tahun lalu. Pemeriksaan fisik TD 160/90 mmHg,
frekuensi nafas 25x/menit, nadi 110x/menit, TVJS +2 cm H2O dan ronkhi pada
basal paru. Apakah terapi yang paling tepat?
a. furosemide
b. diltiazom
c. amiodarone
d. amlodipine
e. clonidin
57. Seorang laki-laki 72 tahun dibawa masuk ke ruang UGD 6 bulan lalu pernah
dirawat di ruang intensif jantung dan selama beberapa minggu terakhir dia
mengeluh batuk berdahak dan sesak nafas yang memberat bila berbaring. hasil.
pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan fraksi ejeksi 30% dengan akinesia
septum, apeks kordis dan dinding posterior ventrikel kiri. Apa persangkaan
diagnosis anda sebelum membuat rekaman EKG yang baru?
a. emboli paru akut
b. reinfark miokard akut
c. kardiomiopati dilatative
d. aneurisma ventrikel kiri
e. acute on chronic heart failure
58. seorang laki-laki 70 tahun yang diketahui menderita hipertensi dan DM dibawa
ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang memberat sewaktu berbaring. tidak
ada nyeri dada, tapi pada pemeriksaan fisik DJ 130x/ menit dan ada krepitasi
pada kedua basal paru. gambaran ekg menunjukkan fibrilasi atrium. apa yang
menyebabkan penderita ini mengeluh sesak nafas?
a. stenosis mitral
b. edema pulmonum
c. hipertens pulmonal
d. pembesaran atrium kiri
e. disfungsi ventrikel kanan
59. laki-laki usia 55 tahu datang dengan KU nyeri dada dan sesak 30 menit yang lalu,
setelah lari pagi. nyeri dada dirasakan seperti terbakar, menjalar ke leher, bahu,
lengan kiri, hingga ke pergelangan tangan kirr pasien. Nyeri dirasakan sekitar 30
menit yang lalu. nyeri tidak berkurang dengan istirahat. pasien pernah
mengalami sakit serupa 3 bulan yang lalu. pasien juga punya Riwayat merokok
lebih dari 10 batang sehari. Riwayat trauma dada tidak didapatkan. pemeriksaan
 fisik TD 140/90 mmHg, nadi 96x/menit, pernafasan 16x/menit, pemeriksaan
penunjang apa yang harus segera dilakukan?
a. foto thoraks
b. ekokardiografi
c. ultrasonografi
d. elektrokardiografi
e. ct scan
60. seorang perempuan 31 tahun dibawa ke ruang gawat darurat dengan keluhan
pingsan tak sadarkan diri sewaktu sedang bekerja. dia mengatakan waktu itu dia
sedang mendengarkan presentasi Ketika tiba-tiba merasa mual, pusing,
penglihatan kabur sebelum diambil contoh kesadaran. dia juga menyatakan
bahwa sebelumnya pernah pingsan sewaktu diambil contoh darah untuk
pemeriksaan laboratorium. kemungkinan diagnosis yang paling teapt adalah…
a. neurocardiogenic syncope
b. ventricular tachycardia
c. complete heart block
d. hypoglicemia
e. epilepsy
61. a 50 years old man present to cardiovascular care unit with shortness of breath.
past medical history is significant only for chest pain on exertion.
echocardiogram reveals LV hypokinesis with an LVEF of 30% he receives
appropriate diuresis and therapy with ACEI and digoxin. what additional work up
would be appropriate?
a. chest x-ray
b. exercise stress test
c. cardiac chateterization
d. holter’s ECG monitoring
e. level of brain natriuretic peptide