Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Muhammad Ramadhan Nasution,


Kewarganegaraan Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan/ Pelajar/Mahasiswa,
Alamat : Jalan Karya Wisata Gg. Eka Kencana Nomor 2 LK I, Kelurahan/Desa
Gedong Johor, Kecamatan Medan Johor, Kota Medan, Provinsi Sumatera Utara;
2. Nama : Ardiansyah,
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa,
Alamat : Cimanggis RT.003/RW.004, Kelurahan/Desa Cipayung, Kecamatan
Ciputat, Kota Tangerang Selatan, Provinsi Banten

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya dibawah ini, dengan ini
memberikan kuasa kepada :

1. Renanda Okta. S.H. M.H


2. Marsheila Alifa Farha. S.H. M.H

Advokat-advokat dan Asisten Advokat “……….. dan rekan” yang kesemuanya


berkewarganegaraan Indonesia dan beralamat di……………………………………
(selanjutnya yang disebut sebagai “Penerima Kuasa”), baik secara bersama-sama
maupun sendiri- sendiri guna bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa.

----------------------------------------------- K H U S U S ----------------------------------------

Untuk kepentingan pemberi kuasa sebagai mengajukan gugatan kepada JAKSA


AGUNG MUDA PEMBINAAN, selaku KETUA PANITIA SELEKSI PENGADAAN
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL KEJAKSAAN REPUBLIK
INDONESIA, berkedudukan di Jalan Sultan Hasanuddin Dalam Nomor 1,
RT.11/RW.7, Kramat Jati Pela, Kecamatan Kebayoran Baru, Kota Jakarta Selatan,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12160 . sebagai akibat dikeluarkannya surat keputusan
tentang Hasil Kelulusan Akhir Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil
Kejaksaan Republik Indonesia Formasi Tahun 2019 yang bernomor: PENG-
747/C/Cp.2/10/2020 dan dikeluarkan pada tanggal 27 Oktober 2020 Khusus Nomor
Peserta 19400211300001255 a.n MUHAMMAD RAMADHAN NASUTION dan
Nomor Peserta 19400211200011636 a.n ARDIANSYAH di PEngadilan Negeri Tata
Usaha Jakarta

Untuk keperluan tersebut penerima kuasa berhak mewakili dan memperjuangkan hak-
hak serta kepentingan hukum pemberi kuasa dalam urusan tersebut diatas;, menghadiri
setiap tahap persidangan, menghadap pada semua pejabat/instansi yang berwenang ;
meminta dan atau memberikan keterangan ; melakukan negosiasi-negosiasi, membuat,
memeriksa, menerima, mengajukan dan/atau menyerahkan serta menandatangani segala
surat-surat / akta-akta yang bertalian dengan urusan tersebut, termasuk antara lain
menandatangani dan mengajukan persyaratan-persyaratan / keputusan-keputusan ;
menyerahkan segala bukti-bukti dan lain-lain tindakan yang diperlukan ;
SINGKATNYA melakukan segala tindakan apapun yang dianggap perlu, penting dan
berguna bagi kepentingan hukum pemberi kuasa demi tercapainya maksud dan tujuan
pemberi kuasa ini.

Demikian surat kuasa ini berlaku sejak diterbitkan dan diberikan dengan hak substitusi
untuk dapat dialihkan baik sebagian maupun seluruhnya kepada pihak lain sesuai
dengan maksud, tujuan serta kepentingannya.

Bekasi, 30 September 2021

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa,

Muhammad Ramadhan Nasution Renanda Okta. S.H. M.H

Ardiansyah Marsheila Alifa Farha. S.H.


M.H

Anda mungkin juga menyukai