STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A.    Karakteristik Demografi

1.    Identitas Diri Klien
Nama lengkap   : Ny.Mais
Tempat/tgl lahir             : tidak tau
Jenis kelamin    : Perempuan
Status perkawinan   : Kawin
Agama          : Islam
Suku bangsa          : Madura, indonesia
Pendidikan terakhir     : MI (Madrasah)
Diagnose medis (bila ada) :
Alamat        : Kecik,besuk,probolinggo
2.   Keluaraga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi :
Nama     : Ny. Ana
Alamat            : Sentong, krejengan, probolinggo
No. telepon          : 085233975373
Hubungan dengan klien   : Adik kandung
3.    Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
Pekerjaan saat ini         : IRT
Pekerjaan sebelumnya  : Bordil baju
Sumber pendapatan      : Suami
Kecukupan pendapatan   :
4.   Aktivitas rekreasi
Hobi           : Mendengar murotal al-Qur’an
Berpergian/wisata    :
Keanggotaan organisasi : Sholawatan desa, kades posyandu
Lain-lain                     : Ketua muslimat yasinan desa
5.    Riwayat keluarga
a.       Saudara kandung
Nama Keadaan saat ini keterangan
Himatul islam Sehat
Hairul anwar sehat
Abdul kohar sehat
Sahla sehat
Mustifa sehat

Keperawatan Gerontik 1
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

Ana hitimah sehat

b.      Riwayat kematian dalam keluarga ( 1 tahun terakhir )

Nama            : Ny.Riami
Umur              : 86 tahun
Penyebab kematian      : Gejala DBD

B.     Pola kebiasaan setiap hari

1.    Nutrisi
Frekuensi makan   : 2x/hari
Nafsu makan   : baik
Jenis makanan    : buah-buahan
Kebiasaan sebelum makan : minum kopi
Makanan yang tidakdisukai : daging ayam dan kambing
Alergi terhadapmakanan     : udang
Pantangan makanan      : udang
Keluhan yang berhubungan dengan makan :

2.      Eliminasi
a.       BAK
Frekuensi   dan waktu    : kurang lebih 5x/hari
Kebiasaan BAK padamalam hari    : kurang lebih 2kali
Keluhan yang berhubungan dengan BAK :-
b.    BAB
Frekuensi dan waktu : 1x/hari
Konsistensi : padat
Keluhan yang berhubungan dengan BAB :
Pengalaman memakai laxantif/pencahar :

3.      Personal hygiene

a.       Mandi
Frekuesi dan waktumandi   : 2x/hari
Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : ya
b.      Oral hygiene
Frekuensi dan gosokgigi  : 2x/hari
Menggunakan pasta gigi   : ya

Keperawatan Gerontik 2
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

c.       Cuci rambut

Frekuensi      : 2 hari sekali
Penggunaan shampoo( ya/tidak ): ya
d.      Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku    : 1x setiap minggu
Kebiasaan mencucitangan pakai sabun  : kurang lebih 3x/hari

4.      Istirahat dan tidur

Lama tidur malam      : 6 jam
Tidur siang                : 3 jam
Keluhan yang berhubungan dengantidur   : sakit leher

5.      Kebiasaan mengisi waktu luang

a.       Olaraga : membersihkan rumah
b.      Nonton TV : setiap hari di siang hari
c.       Berkebun/memasak  : setiap hari
d.      Lain-lain :
6.      Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan ( jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai )
a.       Merokok ( ya/tidak )           : tidak
b.      Minuman keras ( ya/tidak )  : tidak
c.       Ketergantungan terhadap obat ( ya/tidak )  :ya, hemaviton, supertetra
7.      Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Sholat subuh 04.10 - 04.15
Memasak 04.15 - 05.00
Sholat dhuha 06.00 - 06.10
Mandi 07.00 - 07.30
Nontontv 08.00 - 09.30
Tidur 09.45 - 11.00
Sholat dhuhur 11.45 -11.55
Nonton tv 13.15 - 14.00
Sholat ashar 14.30 - 14.40
Mandi 17.00 - 17.15
Sholat magrib 17.45 - 17.55
Sholawatan 18.30 - 19.45
Posyandu 20.00 - 20.55
Sholat isyak 21.00 - 21.10
Tidur 21.15 - 04.10

Keperawatan Gerontik 3
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

C.    Status kesehatan

1.      Status kesehatan saat ini
a.       Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : hipotensi (anemia)
b.      Gejala yang dirasakan : pusing
c.       Faktor pencetus : kelelahan
d.      Timbul keluhan : (√ ) mandadak           ( ) bartahap
e.       Waktu mulai timbulnyakeluhan :
f.       Upaya mengatasi  :
( ) Pergi ke RS/klinik pengobatan
(√ ) Pergi kebidan atau perawat
(√ ) Mengonsumsi obat-obatan sendiri
( ) Mengonsumsi obat-obatan tradisional
( ) Lain-lain, sebutkan : pijat

2.      Riwayat kesehatan masa lalu

a.       Penyakit yang pernah diderita: anemia
b.      Riwayat alergi ( obat, debu, makanan, dan lain-lain )   : makananudang
c.       Riwayat kecelakaan : -
d.      Riwayat dirawat di RS : -
e.       Riwatyat pemakaian Obat : bodrek, hemaviton, supertetra

3.      Pengkajian/pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan palpasi )

I.       Keadaan umum ( TTV )          :

Keperawatan Gerontik 4
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

Keadaan Umum : Baik / Cukup / Buruk : baik

Kesadaran : CM / Apatis / delirium / Somnolen / sopor / semi koma / koma : CM

Tanda-tanda vital:

- TD : 120/60 mmHg
- Nadi : 68 x/menit
- Pernafasan : 19 x/menit
o
- Suhu : 36 C
BB: Kg Naik: Kg Turun: kg TB: cm

II.Pemeriksaan Fisik

1. Kepala
- Warna : hitam / beruban / campuran
- Kebersihan : kotor / bersih
- Distribusi : jarang / lebat / sedang
- Kerontokan : ya / tidak
- Keluhan : ya / tidak

2. Mata
- Bentuk : simetris/ asimetris
- Konjungtiva : anemis / tidak
- Selera : ikterik / tidak
- Strabismus : ya / tidak
- Penglihatan : kabur / tidak
- Peradangan : ya / tidak
- Riwayat katarak: ya / tidak

3. Hidung
- Bentuk : simetris / asimetris
- Peradangan : ya / tidak
- Penciuman : terganggu / tidak
- Keluhan lain : ya / tidak

4. Mulut dan tenggorokan

- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Mukosa : kering / lembab
- Peradangan / Stomatis: ya / tidak
- Gigi / geligi : caries / tidak

Keperawatan Gerontik 5
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

5. Telinga
- Bentuk : simetris / asimetris
- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Peradangan : ya / tidak
- Pendengaran : terganggu / tidak
- Keluhan lain : ya / tidak

6. Leher
- Posisi trachea : simetris / asimetris
- Pembesaran kelenjar tiroid : ya / tidak
- JVD : ya / tidak
- Kaku kuduk : ya / tidak

7. Dada
- Bentuk dada : normal chest / barrel chest / pigeon chest / lainnya
- Retraksi : ya / tidak
- Wheezing : ya / tidak
- Ronchi : ya / tidak
- Suara jantung tambahan: ada / tidak
- Ictrus Cordis : ICS Linea

8. Abdomen
- Bentuk : distented / flat / lainnya
- Nyeri tekan : ya / tidak
- Kembung : ya / tidak
- Supel : ya / tidak
- Bising usus : ada / tidak, frekuensi: x/menit
- Massa : ya / tidak, region

9. Genetalia / anus
- Kebersihan : baik / sedang / buruk
- Hemoroid : ya / tidak
- Hernia : ya / tidak

10. Ekstremitas
- Massa / tonus otot : (skala 1- 5)

Keperawatan Gerontik 6
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

- Postur tubuh : skoliosis / lordosis / kifosis

- Gaya berjalan : gait / normal
- Rentang gerak : maksimal / terbatas
- Deformitas : ya / tidak
- Tremor : ya / tidak
- Edema kaki : ya / tidak, pitting / non pitting
- Flebitis : ya / tidak
- Kludikasi : ya / tidak

11. Integumen
- Kebersihan : baik / buruk / sedang
- Warna : pucat / tidak
- Kelembaban : kering / lembab
- Gangguan pada kulit : panu / kadas / kurap / scabies / acozema / gatal
D.     Lingkungan tempat tinggal
1.      Kebersihan dan kerapian ruangan : cukup bersih, rapi dan tertata
2.      Penerangan          : lampu
3.      Sirkulasi darah       :
4.      Keadaan kamar mandi dan WC : cukup bersih
5.      Pembuangan air kotor    : saluran pembuangan (got)
6.      Sumber air minum      : air putih
7.      Pembuangan sampah : tempat sampah umum
8.      Sumber pencemaran   :-
9.      Penataan halaman ( kalau ada ) :-
10.  Privasi                 :-
11.  Resiko injuri           :-
Resume :.
            Catatan :
1.      Hasil pengkajian disajikan dalam bentuk narasi
2.      Format selanjutnya, mengikuti pola asuhan keperawat secara umum

E.    Hasil pengkajian khusus ( format terlampir )

1.      Pengkajian Psikososial
2. Pengkajian Fungsional Klien
3. Pengkajian Status Mental Gerontik
4. Pengkajian Keseimbangan untuk Klien Lansia

1. Pengkajian Psikososial Spiritual

Keperawatan Gerontik 7
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

1.1 Psikososial
Kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada orang lain, harapan – harapan
klien dalam melakukan sosialisasi, kepuasan klien dalam sosialisasi, dll.

1.2 Identitas Masalah Emosional

PERTANYAAN TAHAP 1
 Apakah klien mengalami sukar tidur ?
 Apakah klien sering merasa gelisah ?
 Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ?
 Apakah klien sering was – was atau kuatir ?

Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “Ya”

PERTANYAAN TAHAP 2
 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
 Ada masalah atau banyak pikiran ?
 Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain ?
 Menggunakan obat tidur / penenang atau anjuran dokter ?
 Cenderung mengurung diri ?

Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “Ya”

MASALAH EMOSIONAL POSITIF ( + )

1.3 Spiritual
Agama., kegiatan keagamaan, konsep / keyakinan klien tentang kematian, harapan – harapan klien,
dll.

Keperawatan Gerontik 8
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

2. Pengkajian Fungsional Klien

2.1 KATZ Indeks :
1. MANDI (dengan spon, pancuran, atau bak rendam)
M : Tidak membutuhkan bantuan (keluar dan masuk ke dalam bak rendam, bila mandi yang
dimaksudkan menggunakan sarana tersebut)
D : Menerima bantuan saat mandi hanya pada bagian tubuh tertentu (seperti punggung atau
tungkai)
T : Memerlukan bantuan terhadap lebih dari satu bagian tubuhnya (atau tidak mandi sama sekali )

2. BERPAKAIAN
M : Mampu mengambil dan mengenakan pakaian secara lengkap tanpa memerlukan bantuan
D : Berpakaian lengkap tanpa memerlukan bantuan kecuali saat menalikan sepatu
T : Memerlukan bantuan mengambil dan mengenakan pakaian atau bila tidak pasien tidak akan
berpakaian lengkap atau tidak berpakaian sama sekali
3. TOILETING
M : Mampu pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri dan mampu memilih baju tanpa bantuan
(mungkin menggunakan objek sebagai penopang seperti tongkat, tongkat kaki tiga, kursi roda. Juga
mungkin mampu menggunakan tampungan selama di tempat tidur atau juga pispot yang akan
dikosongkan saat pagi hari)
D : Memerlukan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri atau bahkan dalam dalam
memilih atau memperbaiki pakaian yang akan dikenakan, setelah eliminasi baik dengan alat tampung
malam hari maupun dengan mempergunakan pispot
T : Tidak pergi ke kamar mandi dalamproses eliminasinya

4. BERPINDAH
M : Bergerak naik turun dari tempat tidur dan kursi tanpa memerlukan bantuan (mungkin
mempergunakan objek penopang seperti tongkat atau walker)
D : Naik turun dari tempat tidur atau kursi dengan bantuan
T : Tidak turun dari tempat tidur sama sekali (bila turun harus dengan bantuan atau
pertolongansepenuhnya)
5. KONTINENSIA
M : Mengendalikan perkemihan dan defekasi secara mandiri sepenuhnya
D : Kadang terjadi “ketaksengajaan”
T : Pengawasan yang diberikan merupakan bantuan dalam mengendalikan perkemihan dan
defekasi pasien, dapat menggunakan kateter, atau bahkan terjadi inkontinensia sepenuhnya.

6. MAKAN
M : Menyuap sendiri tanpa bantuan
D : Makan tanpa memerlukan bantuan kecuali pada saat memotong daging atau mengoles roti
dengan mentega
T : Memerlukan bantuan saat makan atau makan melalui selang atau cairan baik sebagian menu
atau sepenuhnya.

Keperawatan Gerontik 9
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

Ket. Singkatan : M, Mandiri ; D, Dibantu; T, Tergantung

Termasuk kategori yang manakah klien ?

A. Mandiri dalam makan, kontibebsia, (BAK, BAB), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah dan mandi
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas
C. Mandiri, kecuali mandi, dan satu fungsi yang lain
D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain
E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain

F. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi

yang lain
G. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.

2.2 Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien ?

NO DENGAN
KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
. BANTUAN

Frekuensi :

1. Makan 5 10 Jumlah :

Jenis :

Frekuensi :

2. Minum 5 10 Jumlah :

Jenis :

Berpindah dari kursi roda ke

3. 5 – 10 15
tempat tidur, sebaliknya

Personal toilet (cuci muka,

4. 0 5 Frekuensi :
menyisir rambut, gosok gigi)

Keluar masuk toilet (mencuci

5. pakaian, menyeka tubuh, 5 10
menyiram)

6. Mandi 5 15 Frekuensi :

Keperawatan Gerontik 10
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

7. Jalan di permukaan datar 0 5

8. Naik turun tangga 5 10

9. Mengenakan pakaian 5 10

Frekuensi :
10. Kontrol Bowel (BAB) 5 10
Jenis :

Frekuensi :
11. Kontrol Bladder (BAK) 5 10
Warna :

Frekuensi :
12. Olah raga / latihan 5 10
Jenis :

Rekreasi / pemanfaatan waktu Jenis :

13. 5 10
luang Frekuensi :

Keterangan
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total

3. Pengkajian Status Mental Gerontik

3.1 Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable Mental Status
Questioner (SPMSQ)
Instruksi :
 Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
 Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH NO. PERTANYAAN
√ 1. Tanggal berapa hari ini ?
√ 2. Hari apa sekarang ?
√ 3. Apa nama tempat ini ?
√ 4. Di mana alamat Anda ?
√ 5. Berapa umur Anda ?
- - 6. Kapan Anda lahir ? (minimal tahun lahir )
√ 7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
√ 8. Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
√ 9. Siapa nama ibu Anda?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
10.
angka baru, semua secara menurun.

Seri total = 

Catatan :

Keperawatan Gerontik 11
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

Apabila ada suatu kesulitan dari lansia untuk menjawab setiap pertanyaan, ada beberapa
alternatif pertanyaan untuk lansia di antaranya :
1. - Tanggal dan tahun berapa Indonesia merdeka ?
- Sekarang tahun berapa ?
2. - Hari apa sekarang ?
- Sekarang jam berapa ?
- Sekarang malam, siang, atau pagi ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. - Di mana alamat Anda ?
- Lahir di mana ?
5. Berapa umur Anda ?
6. - Kapan Anda lahir ?
- Tahun berapa ?
- Zaman pemerintahannya siapa ?
7. - Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
- Siapa ketua panti sekarang ?
- Siapa ketua asrama sekarang ?
8. - Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
- Siapa Presiden Indonesia pertama kali ?
9. - Siapa nama ibu Anda ?
- Sebutkan nama anak – anak Anda !

Interpretasi hasil :
a. Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat

4. Pengkajian Keseimbangan untuk Klien Lansia (Tinneti, ME dan Ginser, SF, 1998)

4.1 Perubahan Posisi atau Gerakan Keseimbangan

 Bangun dari kursi (Dimasukkan dan analisis)  kursi yang keras tanpa lengan
 Tidak bangun dari duduk dengan satu kali gerakan, tetapi mendorong tubuhnya ke atas
dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada
saat berdiri pertama kali.
 Duduk ke kursi (Dimasukkan dalam analisis)  kursi yang keras tanpa lengan
 Menjatuhkan diri di kursi, tidak duduk di tengah kursi

Keperawatan Gerontik 12
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

 Menahan dorongan pada sternum (pemeriksaan mendorong sternum perlahan – lahan

sebanyak 3 kali)
 Menggerakkan kaki memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi –
sisinya
 Mata tertutup
 Sama seperti di atas (periksa kepercayaan pasien tentang input penglihatan untuk
keseimbangan)
 Perputaran leher
 Menggerakkan kaki, menggenggam obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi
– sisinya, keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil
 Gerakan menggapai sesuatu
 Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara
berdiri pada ujung – ujung jari kanan-kiri, tidak stabil, memegang sesuatu untuk
dukungan
 Membungkuk
 Tidak mampu untuk membungkuk untuk mengambil obyek – obyek kecil (misalnya
pulpen) dari lantai, memegang suatu obyek untuk bisa berdiri lagi, memerlukan usaha
– usaha multipel untuk bangun

4.2 Komponen Gaya Berjalan atau Gerakan

 Meminta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan  ragu – ragu, tersandung
memegang obyek untuk dukungan
 Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki pada saat melangkah)
 Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki),
mengangkat kaki terlalu tinggi (> 2 inchi)
 Kontinuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping pasien)
 Setelah langkah – langkah awal, tidak konsisten memulai mengangkat satu kaki
sementara kaki yang lain menyentuh lantai
 Kesimetrisan langkah (lebih baik diobservasi dari samping pasien)
 Panjangnya langkah yang tidak sama (sisi yang patologis biasanya memiliki langkah
yang lebih panjang, masalah dapat terdapat pada pinggul, lutut, pergelangan kaki, atau
otot – otot di sekitarnya)
 Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik diobservasi dari belakang pasien)
 Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
 Berbalik
 Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang obyek
untuk dukungan

Keperawatan Gerontik 13
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

ANALISA DATA

N Data Penyebab Masalah Keperawatan Diagnosa Keperawatan

o Keluarga Keluarga (3S)

1. DS : Pasien mengatakan Hambatan Pemeliharaan kesehatan Pemeliharaan kesehatan

sering mengkonsumsi kognitif tidak efektif tidak efektif b/d
obat obatan di toko. hambatan kognitif

DO :
 Tidak mampu
menjalankan
perilaku sehat
 Kurang
menunjukan
pemahaman
tentang perilaku
sehat

TTV

TD : 120/60 mmHg

N: 68x/menit

RR: 19x/menit

S: 36C

2. DS : Pasien mengatakan Kurang terpapar Defisit pengetahuan Defisit pengetahuan b/d

sering mengkonsumsi informasi kurang terpapar informasi
obat obatan dan sering
bertanya-tanya tentang
penyakitnya.

DO :
 Menunjukan

Keperawatan Gerontik 14
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

perilaku tidak
sesuai anjuran
 Menunjukan
persepsi yang
keliru terhadap
masalah

TTV

TD : 120/60 mmHg

N: 68x/menit

RR: 19x/menit

S: 36C

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama Perawat yang Kelompok A

mengkaji

Nama Individu/ Ny. M Alamat :

Keluarga/ Kelompok
Desa Kecik, Kec.
Penyakit/ Masalah Besuk, Kab.
Kesehatan Probolinggo

Tgl/
Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
No.

1. Pemeliharaan kesehatan Tujuan : setelah dilakukan Edukasi Kesehatan

tidak efektif b/d tinadakan keperawatan
hambatan kognitif 3x24 jam diharapkan Observasi
tingkat pengetahuan - Identifikasi kesiapan
membaik dan kemampuan
Kriteria hasil : menerima informasi
- Identifikasi faktor
a. perilaku kesehatan faktor yang dapat
meningkatkan dan
N Kriteria Hasil S S menurunkan motivasi
O A T
perilaku perilaku hidup
1 Penerimaan 3 5
terhadap bersih dan sehat.
perubahan
Terapeutik
status
kesehatan - Sediakan materi dan
2 Kemampuan 3 5
media pendidikan
melakukan
tindakan kesehatan
pencegahan - Jadwalkan pendidikan
masalah kesehatan sesuai
kesehatan kesepakatan

Keperawatan Gerontik 15
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

3 Kemampuan 3 5 - Berikan kesmepatan

peningkatan untuk bertanya
kesehatan
4 Pencapaian 3 5 Edukasi
pengendalian
kesehatan - Jelaskan faktor resiko
b. tingkat pengetahuan yang mempengaruhi
kesehatan
N Kriteria Hasil S S - Ajarkan perilaku bersih
O A T
dan sehat
1 Perilaku 3 5
sesuai - Ajarkan strategi yang
anjuran dapat digunakan untuk
2 Perilaku 3 5 meningkatkan perilaku
sesuai dengan hidup bersih dan sehat
pengetahuan
3 Persepsi yang 3 5 Kontrol perilaku positif
keliru (139)
terhadap
masalah Observasi

- Indentifikasi
kemampuan mental
dan kognitif untuk
membuat kontrak
- Identifikasi hambatan
dalam menerapkan
perilaku positif
- Monitor pelaksanaa
perilaku
ketidaksesuaian dan
kurang komitmen
untuk memenuhi
kontrak

Terapeutik

- Ciptakan lingkungan
yang terbuka untuk
membuat kontrak
perilaku
- Diskusikan perilaku
kesehatan yang ingin
diubah
- Diskusikan
pengembangan rencana
perilaku positif
- Diskusikan cara
mengamati perilaku
(misal : tabel kemajuan
perilaku)
- Diskusikan
penghargaan yang

Keperawatan Gerontik 16
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

diinginkan ketika
tujuan dicapai jika
perlu

Edukasi

- Anjurkan menulis
tujuan sendiri, jika
perlu

Dukungan kepatuhan
program pengobatan (26)

Observasi

- Indentifikasi kepatuhan
menjalani program
pengobatan

Terapeutik

- Buat komitmen
menjalani pengobatan
dengan baik
- Buat jadwal
pendampingan
keluarga untuk
bergatian menemani
pasien selama
menjalani perogram
pengobatan, jika perlu
- Diskusikan hal hal
yang dapat mendukung
atau menghambat
berjalannya program
pengobatan.
- Libatkan keluarga
untuk mendukung
perogram pengobatan
yang dijalani

Edukasi

- Informasikan program
pengobatan yang harus
dijalani
- Informasikan manfaat
yang akan diperoleh
jika teratur menjalani
program pengobatan
- Anjurkan keluarga
untuk mendapingi dan
merawat pasien selama

Keperawatan Gerontik 17
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

menjalani program
pengobatan.

Tujuan : setelah dilakukan

tinadakan keperawatan Edukasi Kesehatan
2. 3x24 jam diharapkan Observasi
Defisit pengetahuan b/d tingkat pengetahuan
kurang terpapar membaik - Identifikasi kesiapan
informasi dan kemampuan
Kriteria hasil menerima informasi
a. Motivasi (67) - Identifikasi faktor
faktor yang dapat
N Kriteria Hasil S S meningkatkan dan
O A T menurunkan motivasi
1 Upaya 3 5 perilaku perilaku hidup
menyuun
bersih dan sehat.
rencana
tindakan Terapeutik
2 Upaya 3 5
mencari - Sediakan materi dan
dukungan media pendidikan
sesuai
kesehatan
kebutuhan
3 Pengambilan 3 5 - Jadwalkan pendidikan
kesepakatan kesehatan sesuai
b. tingkat kepatuhan (142) kesepakatan
- Berikan kesmepatan
N Kriteria hasil S S untuk bertanya
o A T
1 Merbalisasi 3 5 Edukasi
kemauan
program - Jelaskan faktor resiko
perawatan yang mempengaruhi
atau kesehatan
pengobatan - Ajarkan perilaku bersih
2 Perilaku 3 5
dan sehat
menjalankan
anjuran - Ajarkan strategi yang
3 Perilaku 3 5 dapat digunakan untuk
mengikuti meningkatkan perilaku
program hidup bersih dan sehat.
perawatan/pe
ngobatan Edukasi program
pengobatan (104)

Observasi

- Identifikasi
penegetahuan tentang
pengobatan yang
direkomndasikan
- Identifikasi

Keperawatan Gerontik 18
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

penggunanaan
pengibatan tradisonal
dan kemungkinan efek
terhadap pengobatan.

Terapeutik

- Fasilitasi informasi
tertulis atau gambar
untuk meningkatkan
pemahaman.
- Berikan dukungan
untuk menjalani
program pengobatan
dengan baik dan benar.
- Libatkan keluarga
untuk memberikan
dukungan pada pasien
selama pengobatan.

Edukasi

- Jelaskan manfaat dan

efek samping
pengobatan
- Jelaskan strategi
mengelola efek
samping obat
- Jelaskan cara
penyimpanan,
pengisian
kembali/pemebelian
kembali, dan
pemamtauan sisa obat
- Anjurkan
mengkonsumsi obat
sesuai indikasi
- Ajarkan kemampuan
melakukan pengobatan
mandiri (self
medication).

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Perawat Kelompok A

yang mengkaji

Nama Individu/ Ny. M Alamat

Keluarga/

Keperawatan Gerontik 19
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

Kelompok Desa Kecik, Besuk,

Probilinggo
Penyakit/ Masalah
Kesehatan

Ttd
Tgl/ Diagnosa Per
Implementasi Evaluasi
SaNo. Keperawatan awa
t

Keperawatan Gerontik 20
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

1. Pemeliharaan Edukasi Kesehatan DS :

kesehatan tidak
efektif b/d Observasi DO :
hambatan kognitif
- Mengidentifika  Tidak mampu
si kesiapan dan menjalankan perilaku
kemampuan sehat
menerima  Kurang menunjukan
informasi pemahaman tentang
- Mengidentifika perilaku sehat
si faktor faktor
TTV
yang dapat
meningkatkan TD : 120/60 mmHg
dan
menurunkan N: 68x/menit
motivasi RR: 19x/menit
perilaku
perilaku hidup S: 36C
bersih dan
Setelah dilakukan tindakan
sehat.
kepeawatan selama 3x24 jam
Terapeutik diharapkan klien mampu

- Menyediakan a. perilaku kesehatan

materi dan
N Kriteria Hasil S S S
media
O A T C
pendidikan 1 Penerimaan 3 5 4
kesehatan terhadap
- Menjadwalkan perubahan
pendidikan status
kesehatan kesehatan
sesuai 2 Kemampuan 3 5 4
melakukan
kesepakatan
tindakan
- Memberikan pencegahan
kesmepatan masalah
untuk bertanya kesehatan
3 Kemampuan 3 5 4
Edukasi peningkatan
kesehatan
- Menjelaskan 4 Pencapaian 3 5
faktor resiko pengendalian
yang kesehatan
mempengaruhi b. tingkat pengetahuan
kesehatan
- Mengajarkan N Kriteria Hasil S S S
O A T C
perilaku bersih
1 Perilaku 3 5 4
dan sehat sesuai
- Mengajarkan anjuran
strategi yang 2 Perilaku 3 5 4
dapat sesuai dengan
digunakan pengetahuan
untuk 3 Persepsi yang 3 5 4
keliru
meningkatkan
Keperawatan Gerontik 21
STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong

STIKes Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong Keperawatan Gerontik