Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-G1VEWNIS No. NIK : 3320060912920003


Nama Lengkap : DARMAWAN SETYOKO
Tanggal Lahir : 1992-12-09
No.HP : 087730153274
Alamat : SENENAN 22/5
Lokasi Menerima : Klinik Polres Jepara - 01600003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-02 CoronaVac 202107133I Klinik Polres Jepara - VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL 30


21:46:00 01600003 OKTOBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Anik, S. Tr. Keb
No Telp : 085287479511

Anda mungkin juga menyukai