JADWAL PEMBELAJARAN PRAKTIK KMB II DAN KEP GADAR (DARING)

No Nama Nama September

Pembimbing Mahasiswa 23 24 25 26 27 28 29 30 01 2
1 Ns. Siti 1. Riski Penjelasan Bimbingan Pembagian Libur Bimbingan Persentasi Lab OSCE OSCE Pembahasan soal
Aminah, Saputra Program dan LP scenario LK LP dan LK Gadar KMB 2 Gadar UKOM KMB II
M.Kep 2. Resa pembagian Kelompok kasus kelompok kelompok 1. Bu siti : 10 soal
Septiyani kasus kelompok dan system
Pratiwi kelompok dan Lp responsi lp penginderaan
3. Yusrizal individu individu dan system
Pamungkas hemato imun
4. Ilham 2. Bu kiki : 10 soal
Purnama system
5. Dewi muskuloskeleta
Melani l dan system
6. Abdul persyarafan
manaf
2 Ns. Kiki Rizki 1. Aisyah
A, Andjar
M.Kep Hidayat
2. Dalim
Daryanto
3. Anwar
Fauzi
Nugraha
4. Sania
Nursaadah
5. Tita Lela
Rosalina
6. Citra Putri
Utami
Tugas pembelajaran secara daring : penugasan LP, LK, responsi, diskusi dan pembahasan soal vignet

1. Individu :
• 1 LP kasus system muskulo/ integument/ persyarafan/ hematoimun dan penginderaan

2. Kelompok :
• 1 makalah seminar (skenario kasus dari pembimbing masing- masing)
o Kelompok I Anemia dan Luka Bakar
o Kelompok 2. Fraktur dan Stroke

PRAKTIK KMB II

a. Sistem muskuloskeletal: osteomyelitis, osteoporosis, amputasi

b. Sistem Persyarafan: enchepalitis, meningitis, trauma kepala, trauma medulla spinalis, polio, tetanus
c. Sistem penginderaan: katarak, glaucoma
d. Sistem Integumen: : dermatitis, reaksi obat dan alergi
e. Sistem hematoimun: leukimia, SLE dan HIV/ AIDS
 FORMAT
LAPORAN PENDAHULUAN

1. DEFINISI
2. ETIOLOGI
3. PATOFISIOLOGI
4. MANIFESTASI KLINIK
5. PENATALAKSANAAN
6. KOMPLIKASI
7. PENGKAJIAN
A. KELUHAN UTAMA
B. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
C. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
D. PEMERIKSAAN FISIK PERSISTEM
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
F. PENATALAKSANAAN KLINIS
G. ANALISA DATA
8. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS
9. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
10. DAFTAR PUSTAKA
 FORMAT ASKEP

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY/ TN DENGAN GANGGUAN SISTEM…………. : …………… DIRUANG ……………..
RS……………….

A. PENGKAJIAN
1. PENGUMPULAN DATA
a. Identitas
1) Identitas pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku bangsa :
Status perkawinan :
Golongan darah :
No. CM :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
Diagnose medis :
Alamat :
 2) Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku Bangsa :
Hubungan dengan klien :
Alamat :

b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
2) Riwayat Penyakit sekarang ( alasan masuk RS dan PQRST)
3) Riwayat Penyakit dahulu
Riwayat sakit, perawatan diRS, Riwayat penyakit berat, alergi, kecelakaan, operasi, pengobatan terakhir
4) Riwayat kesehatan keluarga
Genogram (minimal 3 generasi)
 Dengan siapa klien tinggal dan berapa jumlah keluarga?
 Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa?
 Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau menurun?
 Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu anggota keluarga sakit?
c. Data Psikologis, Sosial dan Spiritual
1) Data psikologis (observasi dan wawancara) meliputi: penampilan, status emosi, konsep diri (body image, harga
diri, ideal diri, peran identitas), kecemasan, interaksi social ………………………………….......................
2) Data Sosial : hubungan social, factor kultur social, pola hidup,
keluarga…………………………………………………………………….
3) Data spiritual (wawancara) meliputi: keyakinan akan kesembuhan, keyakinan kepada tuhan, penerimaan diri
terhadap penyakit yang diderita, pelaksanaan ibadah sebelum/ selama dirawat………………………………

d. Lingkungan
a) Rumah
 Kebersihan : ………………………..
 Polusi : ……………………….
 Bahaya : ……………………….
b) Pekerjaan
 Kebersihan : ……………………….
 Polusi : ……………………….
 Bahaya : ……………………….

e. Pola Aktivitas sehari- hari

N Jenis Pengkajian Dirumah Di Rumah Sakit
O
A Pola Nutrisi
1. Makan
 Frekuensi
Jenis
Porsi
Cara
Keluhan
2. Minum
Frekuensi
Jenis
Cara
Keluhan
B Pola eliminasi
1. BAB
Frekuensi
Konsistensi
Warna
Bau
Cara
Keluhan
2. BAK
Frekuensi
Jumlah
Warna
Bau
 Cara
Keluhan
C Pola istirahat tidur
1. Malam
Lama tidur
Kwalitas tidur
Keluhan
2. Siang
Lama tidur
Kwalitas tidur
Keluhan
Kebiasaan menggunakan obat
tidur
D Personal Hygiene
Mandi
Gosok gigi
Ganti pakaian
Cara
keluhan
E Pola Aktivitas
- Kegiat
an dalam pekerjaan
- Waktu
bekerja
 - Kegiat
an waktu luang
- Keluh
an dalam beraktivitas
- Olah
raga
- Keterb
atasan dalam hal
Menggunakan pakaian,
Berhias
F Pola kebiasaan yang
mempengaruhi kesehatan
a. Merokok
Frekwensi
Jumlah/hari
Lama pemakaian
b. Minuman keras
Frekwensi
Jumlah/hari
Lama pemakaian
Ketergantungan obat
(Alasannya)

f. Pemeriksaan Fisik
 1. Pemeriksaan Umum
 Kesadaran : ...................
 Tekanan Darah :………mmHg
 Nadi :………..X/mnt
 Respirasi :………..X/mnt
 Suhu :……….oC
 BB/TB :…………Cm/Kg
2. Pemeriksaan Fisik Persistem
a) Sistem Penglihatan (inspeksi, palpasi)
Posisi mata : ( ) Simetris ( ) Asimetris , Kelopak mata, Pergerakan bola mata, Konjungtiva, Kornea, Sklera,
Pupil : Ukuran : Reaksi terhadap cahaya, Lapang pandang, Ketajaman penglihatan, Tanda-tanda radang,
Pemakaian alat bantu penglihatan, Keluhan lain
b) Sistem Pendengaran (inspeksi, palpasi)
Kesimetrisan, Karakteristik serumen (warna, konsistensi, bau), Tanda radang, Cairan dari telinga, Fungsi
pendengaran, Pemakaian alat Bantu
c) Sistem wicara
Kesulitan/ gangguan wicara
d) Sistem Pernafasan (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
Jalan nafas, keluhan, bila sesak (setelah aktivitas, tanpa aktivitas, saat aktivitas), jelaskan bila nyeri,
frekuensi, irama, kedalaman, suara nafas, batuk jika ya (jenisnya, sputum, warna sputum, konsitensi,
terdapat darah), penggunaan otot bantu nafas, penggunaan alat bantu nafas, WSD (tipe, undulasi,
karakteristik cairan)
e) Sistem Kardiovaskuler (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
 Nadi, irama, denyut, ditensi vena jugularis, temperature kulit, warna kulit, pengisian kapiler, edema (lokasi
dan derajat), sirkulasi jantung, kecepatan denyut apical, Irma, bunyi jantung normal, keluhan, nyeri dada,
iktus cordis, kardiomegali
f) Sistem Pencernaan (inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi)
Keadaan mulut, Kesulitan menelan, Muntah : (Frekuensi dan karakteristik muntah), Nyeri daerah perut :
(lokasi, frekuensi, penyebaran, lamanya dan skala), Bising usus, Massa pada abdomen, Lingkar perut,
Asites, Palpasi hepar, gaster, Perkusi hepar, gaster, Nyeri tekan, Nyeri lepas, Colostomy
g) Sistem Persyarafan (inspeksi, palpasi, perkusi)
GCS, tanda tanda peningkatan intracranial, gangguan neurologis (NI- NXII), pemeriksaan reflek (patologis,
fisiologis), tanda iritasi meningen, kekuatan otot/ status motoric
h) Sistem imun (inspeksi, palpasi)
Pembesaran kelenjar getah bening
i) Sistem Endokrin (inspeksi, palpasi)
Napas berbau keton, Luka (Karakteristik luka), Exopthalmus, Tremor, Pembesaran kelenjar tyroid, Tanda-
tanda peningkatan kadar gula darah : (Polidipsi, Poliuri, Polifagi)
j) Sistem hematologi: (inspeksi, palpasi)
k) Sistem perkemihan (inspeksi, palpasi, perkusi)
Distensi kandung kemih, nyeri tekan, nyeri perkusi, (anuria, hematuria, dysuria, nocturna, oliguria, polyuria),
penggunaan katehter, keadaan genital
l) Sistem integument (inspeksi, palpasi)
Keadaan rambut (Kekuatan, Warna, Kebersihan), Keadaan kuku (Kekuatan, Warna, Kebersihan), Keadaan
kulit (Kekuatan, Warna, Kebersihan), Tanda-tanda radang pada kulit, Luka, Dekubitus, Pruritus, Tanda –
tanda perdarahan
 m) Sistem musculoskeletal
Keterbatasan dalam pergerakan, Sakit pada tulang dan sendi, Tanda-tanda fraktur, Lokasi, Kontraktur pada
persendian ekstremitas, Tonus otot : (Kuat/ Lemah), Kelainan bentuk tulang dan otot, Tanda-tanda radang
pada sendi, Pengunaan alat bantu : (Ya/Tidak Jika Ya, Jenis), Penggunaan Traksi, Gips, Spalk, ORIF/EF,
PSSW, Jelaskan……

3. Data Penunjang (pemeriksaan laboratorium dan radiologi)

a) Pemeriksaan Laboratorium tanggal
Jenis pemeriksaan Hasil Niai Normal

b) Pemeriksaan radiologi
Jenis pemeriksaan Hasil Niai Normal

4. Penatalaksanaan
a) Penatalaksanaan Medis
b) Penatalaksanaan Keperawatan
Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS :……………………… Pohon masalah

DO:………………………

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS

1……………………….
2……………………………
3……………………………..

C. INTERVENSI

Hari / Tujuan
No Dx kep Intervensi Rasional
tanggal (SMART)
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Implementasi
No Diagnosa Kep Tanggal/jam Evaluasi Paraf
(Respon/ hasil)
Tanggal, jam
S:
O:
A:
P:

E. CATATAN PERKEMBANGAN
No Dx Hari / tanggal
Kep Catatan Perkembangan Paraf
S:
O:
A:
P:
I:
E:
R: