INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PROGRAM PIP TAHUN 2021

Responden : Kepala Madrasah

Nama Madrasah : ………………………………………………

Alamat : ………………………………………………
Kabupaten / Kota : ………………………………………………
Tanggal Monitoring : ………………………………………………

Petunjuk : Lingkari huruf yang ada disebelah kiri pilihan (options) sesuai dengan jawaban responden
dan isi bagian yang dikosongkan.

ALOKASI DANA PIP

1. Apakah jumlah penerima sesuai dengan seluruh jumlah siswa yang berhak mendapat PIP ?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika tidak, seluruh jumlah siswa yang berhak mendapat PIP ? …………………………..
3. Apakah seluruh penerima PIP sudah punya kartu KIP ?
a. Ya
b. Tidak
4. Jika tidak, berapa jumlah siswa yang sudah punya kartu KIP ?..............................
5. Apakah ada siswa pemegang Kartu KIP yang tidak tercantum dalam SK penerima manfaat
PIP?
a. Ya
b. Tidak
6. Jika ya, berapa jumlah siswa yang sudah punya kartu KIP tapi tidak tercantum dalam SK
penerima manfaat PIP ? …………….
7. Apakah ada biaya administrasi dari Bank penyalur PIP kepada siswa ?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah ada siswa penerima PIP yang sudah tidak melanjutkan pendidikan ketika
dilaksanakan penyaluran dana PIP di Madrasah ?
a. Ya
b. Tidak
9. A. Jika ya, sebutkan alasannya ?
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
B. Jika ya, apa tindakan saudara ?
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 10. Apakah madrasah melakukan pengawasan penggunaan dana PIP oleh siswa ?
a. Ya
b. Tidak
11. Apakah siswa menyampaikan laporan penggunaan dana PIP ?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah dana PIP dibagi rata kepada siswa yang tidak menerima ?
a. Ya
b. Tidak
13. Berapa jumlah dana PIP yang diterima oleh madrasah saudara ?....................................
14. Apakah dana PIP dipotong untuk biaya sekolah siswa ?
a. Ya
b. Tidak
15. Berapa persen siswa yang menerima dana PIP tahun 2021 dari keseluruhan siswa yang berhak
menerima ? ……………………………………..

Saran :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

………………………,………………2021
Petugas Monitoring. Kepala Madrasah

…………………………….. ………………………………………