Nama Perusahaan :
Alamat :
Kualifikasi :
Kekayaan Bersih : (Nilai Modal/Harta – Kewajiban)
Daftar proyek yang sedang dilaksanakan saat ini (dilengkapi dengan copy kontrak:
Sisa Kemampuan Keuangan (SKK) = KK - jumlah total nilai proyek yang sedang dilaksanakan
Demikian perhitungan kemampuan perusahaan kami sampaikan dengan sebenarnya, Kami bersedia
tidak diikutsertakan dalam pelelangan jika data yang kami sampaikan tidak benar.
Materai 6000
___________
Direktur
Kepada Yth.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Kegiatan Pembangunan Jalan dan Jembatan Pedesaan
Kabupaten Bantul Tahun Anggaran 2011
Kami menyadari apabila memberikan keterangan dan data yang tidak benar, bersedia digugurkan dan
tidak lulus dalam tahap Evaluasi Kualifikasi serta menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
PB.
Pimpinan
LOGO PERUSAHAAN