MAKALAH

MANAGEMENT PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN

DOSEN PENGAJAR : SRI ANI,SKM,MKM ( PJ ) ,

M. ICHSAN SUDJARNO,SKM,M.Epid

ROJALI,SKM,M.Epid

ENDANG PURWATININGSIH, SKM

KELOMPOK 4

Akmal muhammad (P21335120002)

Lina Shabrina (P21335120021)

Ainundita Paramananda (P21335119005)

Riski Senja pratama (P21335120033)

Jurusan 1 D-IV Kesehatan Lingkungan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II

Jakarta, April 2021

 KATA PENGANTAR
 

          Puji syukur kami panjatkan untuk Allah SWT sehingga membuat makalah tentang

”Management Penyakit Berbasis Lingkungan” ini dapat diselesaikan dengan tepat pada saat

diterima. Selain itu kami ingin mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing mata

kuliah ”Epidemiologi” atas bimbingan dan motivasinya.

          Penulis menyadari akan kekurangan dalam penyusunan makalah ini. Karena itu kami

sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi

kesempurnaan makalah ini.

Jakarta, 11 April 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................i

DAFTAR ISI..................................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................................1

1.1 Latar Belakang.....................................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah ...............................................................................................................3

1.3 Tujuan Penulisan .................................................................................................................3

BAB II PEMBAHASAN................................................................................................................3

2.1 Pengertian Penyakit Berbasis Lingkungan......................................................................3

2.2 Paradigma Kesehatan Lingkungan...................................................................................3

2.3 Jenis-jenis Penyakit Berbasis Lingkungan.......................................................................4

2.4 Pengertian Penyakit Berbasis Lingkungan.....................................................................15

2.5 Prinsip Management Penyakit Berbasis Lingkungan ( MPBL )..................................15

2.6 Orientasi Pencegahan dan Pengendalian pada Sumber Penyakit................................16

2.7 Langkah-langkah MPBL..................................................................................................16

2.8 Pengumpulan Informasi...................................................................................................16

2.9 Pertemuan Periodik Lintas Sektor..................................................................................17

3.0 Penanggulangan KLB dengan Pengdekatan MPBL......................................................17

BAB III PENUTUP..................................................................................................................19

ii
 3.1 Kesimpulan.........................................................................................................................19

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................20

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sanitasi merupakan salah satu komponen dari kesehatan lingkungan. Perilaku

sengaja untuk membudidayakan hidup bersih untuk mencegah manusia bersentuhan langsung
dengan kotoran dan bahan buangan bahaya. Sanitasi meliputi penyediaan air, pengelolaan
limbah, control vector, pencegah dan pengontrolan pencemaran tanah, sanitasi makanan, serta
pencemaran udara. Kesehatan lingkungan di Indonesia sangat memprihatinkan. Belum
optimalnya sanitasi ditandai dengan masih tingginya angka kejadian infeksi dan penyakit
menular seperti demam berdarah, kusta, serta hepatitis A yang tidak ada habisnya Kondisi
sanitasi sangat menentukan keberhasilann dari paradigm pembangunan sehat yang lebih
menekankan upaya promotif dan preventif tanpa mengesampingkan upaya kuratif dan
rehabiliaif. Kenyatannya sekarang, kondisi sanitasi di Indonesia cukup tertinggal dari
Malaysia dan Singapura yang lebih bekomitmen menjaga kebersihan lingkungan.
Penyakit-penyakit berbasis lingkungan masih merupakan penyebab utama kematian di
Indonesia. Kecenderungan ini juga semakin mendapatkan legitimasi seiring dengan
munculnya Flu Burung dan Flu Babi, dua penyakit yang sangat berkaitan dengan sanitasi
lingkungan.
Bahkan pada kelompok bayi dan balita, penyakit-penyakit berbasis lingkungan
menyumbangkan lebih 80% dari penyakit yang diderita oleh bayi dan balita. Keadaan
tersebut mengindikasikan masih rendahnya cakupan dan kualitas intervensi kesehatan
lingkungan. Munculnya kembali beberapa penyakit menular sebagai akibat dari semakin
besarnya tekanan bahaya kesehatan lingkungan yang berkaitan dengan masalah sanitasi
cakupan air bersih dan jamban keluarga yang masih rendah, perumahan yang tidak sehat,
pencemaran makanan oleh mikroba, telur cacing dan bahan kimia, penanganan sampah dan
limbah yang belum memenuhi syarat kesehatan, vektor penyakit yang tidak terkendali
(nyamuk, lalat, kecoa, ginjal, tikus dan lain-lain), pemaparan akibat kerja (penggunaan
pestisida di bidang pertanian, industri kecil dan sektor informal lainnya), bencana alam, serta
perilaku masyarakat yang belum mendukung ke arah pola hidup bersih dan sehat.

1
1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian penyakit berbasis lingkungan apa saja jenisnya ?

2. mengetahui apa itu management penyakit berbasis lingkungan (MPBL)?

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuannya adalah untuk mengetahui bagaimana pola management penyakit berbasis

lingkungan dan mengetahui berbagai jenis penyakit berbasis lingkungan baik secara fisika,
kimia, maupun biologi.

BAB II

Pembahasan
2
2.1 PENGERTIAN PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN
Kondisi patologis (kelainan fungsi atau morfologi) suatu organ tubuh yang disebabkan
oleh interaksi manusia dengan segala sesuatu disekitarnya yang memiliki potensi penyakit.
Penyakit yang memiliki akar atau hubungan yang erat dengan lingkungan dan
kependudukan.

2.2 PARADIGMA KESEHATAN LINGKUNGAN

Dalam upaya pengendalian penyakit berbasis lingkungan, maka perlu diketahui perjalanan
penyakit atau patogenesis penyakit tersebut, sehingga kita dapat melakukan intervensisecara
cepat dan tepat.

Patogenesis penyakit dapat digambarkan seperti dibawah ini:

Sumber : Ahmadi, 2005

Dengan melihat skema diatas, maka patogenesis penyakit dapat diuraikan menjadi 4 (empat)
simpul, yakni :

Simpul 1: Sumber Penyakit

Sumber penyakit adalah sesuatu yang secara konstan mengeluarkan agent penyakit. Agent
penyakit merupakan komponen lingkungan yang dapat menimbulkan gangguan penyakit baik
melalui kontak secara langsung maupun melalui perantara.

Beberapa contoh agent penyakit:

1. Agent Biologis: Bakteri, Virus, Jamur, Protozoa, Amoeba, dll

2. Agent Kimia : Logam berat (Pb, Hg), air pollutants (Irritant: O3, N2O, SO2,
Asphyxiant: CH4, CO), Debu dan seratt (Asbestos, silicon), Pestisida, dll
3. Agent Fisika : Radiasi, Suhu, Kebisingan, Pencahayaan, dll

Simpul 2: Komponen Lingkungan Sebagai Media Transmisi,

3
 Komponen lingkungan berperan dalam patogenesis penyakit, karna dapat memindahkan
agent penyakit. Komponen lingkungan yang lazim dikena sebagai media transmisi adalah:

– Udara

– Air

– Makanan

– Binatang

– Manusia / secara langsung

Simpul 3: Penduduk

Komponen penduduk yang berperan dalam patogenesis penyakit antara lain:

– Perilaku

– Status gizi

– Pengetahuan

– dll

Simpul 4 : gejala, sakit, dan gangguan kesehatan.

Pada kondisi simpul 4 ini timbul dampak kesehatan pada reseptor, baik yang beraifat akut,
sub akut, sub kronis, maupun yang kronis. Pada simpul 4 ini ada dampak tersier.

2.3 JENIS-JENIS PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN

1.    Biologis
Penyakit berbasis lingkungan yang menular melalui  agen biologis membutuhkan peran
agen makhluk hidup seperti virus, bakteri, jamur, prozoa dan cacing untuk melakukan infeksi.
Beberapa penyakit menular yang ditimbulkan oleh agen biologis,yaitu:
a)    Penyakit Virus
1)   Influenza
Ø Pengertian
Influenza merupakan penyakit virus yang endemik di seluruh dunia dan sering menjadi
epidemi di banyak negara. Penyebab influenza adalah virus influenza tipe A,B dan C, virus
berukuran 200 nm yang mempunyai selubung virion. Virus influenza termasuk famili
Orthomyxoviridae.
Ø Penularan

4
 Penyakit influenza ditularkan oleh virus influenza melalui udara, menyerang saluran
pernapasan, akibatnya penderita mengalami kesulitan bernapas.
Ø Gejala klinis influenza
Sesudah masa inkubasi 1-2 hari, gejala umum dan keluhan yang tidak khas terjadi
berupa malaise umum, sistem kataral sistemik, demam menggigil, kadang-kadang muntah
dan diare, sakit kepala, mialga dan sakit tenggorok. Daya tahan tubuh penderita dan adanya
infeksi sekunder mempengaruhi beratnya influenza. Komplikasi influenza berupa infeksi
sekunder bakteril dengan kuman Staphyllococcus aureus, Haemophyllus influenzae dan
pneumokokus dapat menimbulkan otitis, sinusitis, mastoiditis, bronkiolitis, bronkopneumoni,
miokarditis dan perikarditis.
Ø Pencegahan
Salah satu pencegahan adalah dengan menggunakan vaksin influenza yang
mengandung virus A dan B dan disebutkan dapat mengurangi terjadinya infeksi yang
disebabkan oleh virus H5N1 atau flu burung dan juga pencegahan flu pada usia 5 – 50 tahun.
Golongan yang memerlukan vaksini ini antara lain : usia > 65 th, memiliki penyakit kronis
lainnya (paru-paru, jantung, darah dan ginjal, DM), memiliki gangguan sistem pertahanan
tubuh, dan petugas kesehatan. Dianjurkan untuk memberikan vaksin sebelum musim dingin
atau musim hujan. Selain itu perubahan perilaku masyarakat dengan gaya hidup yang sehat
dapat mengurangi terjadinya penyakit influenza ini.

2)   Varicella atau Cacar Air

Ø Pengertian
Cacar air atau Varicella simplex adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh
infeksi virus Varicella zoster. Penyakit ini disebarkan secara aerogen.
Ø Penularan
Penyakit varicella atau cacar air  ditularkan oleh virus Varicella zoster  melalui udara,
menyerang lapisan kulit, akibatnya penderita mengalami gatal – gatal dan nyeri kulit seperti
bisul.
Ø Gejala Klinis
Pada permulaannya, penderita akan merasa sedikit demam, pilek, cepat merasa lelah,
lesu, dan lemah. Gejala-gejala ini khas untuk infeksi virus. Pada kasus yang lebih berat, bisa
didapatkan nyeri sendi, sakit kepala dan pusing. Beberapa hari kemudian timbullah

5
 kemerahan pada kulit yang berukuran kecil yang pertama kali ditemukan di sekitar dada dan
perut atau punggung lalu diikuti timbul di anggota gerak dan wajah.
Kemerahan pada kulit ini lalu berubah menjadi lenting berisi cairan dengan dinding
tipis. Ruam kulit ini mungkin terasa agak nyeri atau gatal sehingga dapat tergaruk tak
sengaja. Jika lenting ini dibiarkan maka akan segera mengering membentuk keropeng
(krusta) yang nantinya akan terlepas dan meninggalkan bercak di kulit yang lebih gelap
(hiperpigmentasi). Bercak ini lama-kelamaan akan pudar sehingga beberapa waktu kemudian
tidak akan meninggalkan bekas lagi.
Ø Pencegahan
Imunisasi tersedia bagi anak-anak yang berusia lebih dari 12 bulan. Imunisasi ini
dianjurkan bagi orang di atas usia 12 tahun yang tidak mempunyai kekebalan.Penyakit ini
erat kaitannya dengan kekebalan tubuh.

3)   Variola
Ø Pengertian
Cacar adalah penyakit virus sistemik dengan gejala khas adanya erupsi kulit.
Kebanyakan cacar dikelirukan dengan cacar air dimana lesi dikulit pada cacar air umumnya
muncul dalam bentuk successive crops (berhubungan satu sama lain) dengan tingkat yang
berbeda disaat yang sama.
Ø Penularan
Penyakit cacar ditularkan oleh Variola virus , spesies Orthopoxvirus melalui udara.
Penularan umumnya terjadi pada saat muncul wabah dimana 50% dari mereka yang tidak
divaksinasi akan tertulari. Penyakit ini menyerang bagian kulit tubuh, hampir sama dengan
cacar air. Namun penyakit cacar tidak mengelurakan cairan.
Ø Gejala Klinis
Penyakit muncul mendadak dengan gejala demam, tidak nafsu makan, sakit kepala,
badan lemah, sakit pinggang berat, kadang-kadang sakit perut dan muntah; gambaran klinis
menyerupai influenza.
Cacar dapat dikenal dengan jelas pada awal sakit, ditandai dengan munculnya lesi kulit
kurang lebih secara simultan pada saat suhu tubuh meningkat, bentuk lesi yang mirip satu
sama lain pada daerah yang sama
Ø Pencegahan

6
  Pencegahan pada penyakit cacar yakni dengan mandi dua kali sehari, cuci tangan
stelah beraktivitas,  serta menjaga kebersihan lingkungan.

b)   Penyakit Bakteri

1)   TBC Paru
Ø Pengertian
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Sumber penularan
adalah penderita TB BTA positif pada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan
kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak). Droplet yang mengandung kuman
dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau
droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernafasan. Setelah kuman TB masuk ke dalam
tubuh manusia melalui pernafasan, kuman TB tersebut dapat menyebar dari paru kebagian
tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran nafas, atau
penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya.

Ø Penularan
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium
tuberkulosa yang dilepaskan/dikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk, dimana pada
anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC.
Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-
paru, dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat (globular).
Ø Gejala Klinis
Gejala penyakit TBC yakni batuk dalam jangka waktu yang lama, demam tinggi serta
sering keringat dingin.
Ø Pencegahan
a) Status sosial ekonomi rendah yang merupakan faktor menjadi sakit, seperti kepadatan hunian,
dengan meningkatkan pendidikan kesehatan.
b) Tersedia sarana-sarana kedokteran, pemeriksaan penderita, kontak atau suspect gambas,
sering dilaporkan, pemeriksaan dan pengobatan dini bagi penderita, kontak, suspect,
perawatan.
c) Pengobatan preventif, diartikan sebagai tindakan keperawatan terhadap penyakit inaktif
dengan pemberian pengobatan INH sebagai pencegahan.

7
 d) BCG, vaksinasi, diberikan pertama-tama kepada bayi dengan perlindungan bagi ibunya dan
keluarhanya. Diulang 5 tahun kemudian pada 12 tahun ditingkat tersebut berupa tempat
pencegahan.
e) Memberantas penyakti TBC pada pemerah air susu dan tukang potong sapi, dan pasteurisasi
air susu sapi.
f) Tindakan mencegah bahaya penyakit paru kronis karean menghirup udara yang tercemar
debu para pekerja tambang, pekerja semen dan sebagainya.
g) Pemeriksaan bakteriologis dahak pada orang dengan gejala tbc paru.
h) Pemeriksaan screening dengan tubercullin test pada kelompok beresiko tinggi, seperti para
emigrant, orang-orang kontak dengan penderita, petugas dirumah sakit, petugas/guru
disekolah, petugas foto rontgen.
i) Pemeriksaan foto rontgen pada orang-orang yang positif dari hasil pemeriksaan tuberculin
test.

2)   Difteri
Ø Pengertian
Difteri/ Diphteria adalah penyakit infeksi bakteri yang disebabkan
oleh Corynebacterium diphteriae, yang umumnya menyerang membran mukosa yang
melapisi hidung dan tenggorokan serta tonsil. Akibatnya tenggorokan menjadi terinflamasi
dan inflamasi ini dapat menyebar ke kotak suara ( larynx) sehingga mempersempit saluran
pernafasan.
Ø Penularan
          Penularan penyakit difteri terjadi melalui tetes udara yang dikeluarkan oleh penderita
ketika batuk atau bersin. Penularan juga dapat terjadi melalui tissue/ sapu tangan atau gelas
bekas minum penderita atau menyentuh luka penderita.
Anak-anak usia kurang dari 5 tahun dan orang tua usia diatas 60 tahun sangat beresiko
tertular penyakit difteri, demikian pula mereka yang tinggal di lingkungan padat penduduk
atau lingkungan yang kurang bersih dan juga mereka yang kurang gizi dan tidak diimunisasi
DTP.
Ø Gejala Klinis
a)    Ada membran tebal warna abu-abu yang melapisi tenggorokan dan tonsil ( ciri khas )
b)   Sakit tenggorokan dan suara serak
c)    Sakit ketika menelan

8
 d)   Kelenjar getah bening di leher membengkak
e)    Kesulitan bernafas dan nafas cepat
f)    Keluar cairan dari hidung
g)   Demam dan menggigil
h)   Malaise
Tanda dan gejala umumnya muncul 2-5 hari setelah terinfeksi, namun mungkin juga baru
muncul 10 hari kemudian.
Ø Pencegahan
Pencegahan penyakit difteri adalah dengan memberikan imunisasi DTP saat anak
berumur 2, 4, 6, 18 bulan dan 5 tahun. Sedangkan pada usia 10 tahun dan 18 tahun diberikan
imunisasi TD ( Toxoid Difteri ) saja. Bila pada suntikan DTP pertama terjadi reaksi yang
berat maka sebaiknya suntikan berikut jangan diberikan DTP lagi melainkan DT saja (tanpa
P). (Prof. DR.A.H. Markum, 2000).

3)   Meningitis
Ø Pengertian
Penyakit meningitis adalah infeksi pada lapisan otak dan urat saraf tulang belakang.
Meningitis merupakan infeksi yang dapat mengancam nyawa.  Bila tidak ditangani dapat
terjadi pembengkakan otak, kecacatan tetap, koma bahkan kematian.
Ø Penularan
Penyakit meningitis yang disebabkan oleh bakteri tertentu dan merupakan penyakit
yang serius. Salah satu contoh bakterinya yaitu Meningococcal bacteria.Penyakit ini menular
melalui kontak dengan udara bebas.
Ø Gejala
Gejala awal penyakit meningitis yaitu demam, sakit kepala, kaku kuduk, sakit
tenggorokan, dan muntah. Selain itu juga pada orang dewasa menjadi lebih mudah
tersinggung, linglung, dan sangat mengantuk, hingga terjadi penurunan kesadaran koma
bahkan meninggal.
Ø Pencegahan
Menjaga hygiene merupakan cara yang paling baik untuk menghindari transmisi
penyakit. Antibiotik diberikan untuk mencegah meningitis pada orang yang kontak dekat
dengan orang yang menderita meningitis.

9
c)    Penyakit Jamur
1)   Askariasis
Ø Penyebab
Askariasis disebabkan oleh cacing Ascaris lumbricoides yang oleh masyarakat umum
dikenal sebagai cacing gelang.
Ø Penularan
Penularan askariasis dapat terjadi melalui beberapa jalan, yaitu telur infektif masuk
mulut bersama makanan dan minuman yang tercemar, melalui tangan yang kotor, atau telur
infektif terhirup melalui udara bersama debu.
Ø Gejala klinis
Pada manusia cacing dewasa dapat menimbulkan berbagai akibat mekanik, yaitu
obstruksi usus, intususepsi, dan perforasi ulkus yang ada di usus.
Ø Diagnosis
Diagnosis pasti askariasis ditegakkan jika melalui pemeriksaan makroskopis terhadap
tinja atau muntahan penderita ditemukan cacing dewasa.
Ø Pencegahan
1.      Membuat kakus yang baik untuk menghundari pencemaran tanah dengan tinja penderita.
2.      Mencegah masuknya telur cacing yang mencemari makanan atau minuman dengan selalu
memasak makanan dan minuman sebelum dumakan atau diminum
3.      Menjaga kebersihan perorangan

d)   Penyakit Protozoa

1)   Toksoplasmosis
Ø Penyebab
Penyakit ini disebabkan oleh Toxoplasma gondii menyebabkan penyakit
toksoplasmosis pada manusia dan hewan. Parasit ini dapat menimbulkan radang pada kulit,
kelenjar getah bening, jantung, paru, mata, otak dan selaput otak.
Ø Penularan
Penularan pada manusia dapat terjadi melalui dapatan (acquired) atau secara kongenital
dari ibu ke bayi yang dikandungnya.Secara dapatan, penularan dapat terjadi melalui makanan
mentah atau kurang masak yang mengandung psedokista (dalam daging, susu sapi atau telur
unggas), penularan melalui udara atau droplet infection (berasal dari penderita pneumonitis

10
 toksoplasmosis) dan melalui kulit yang kontak dengan jaringan yang infektif atau ekskreta
hewan misalnya kucing, anjing, babi atau roden yang sakit.
Ø Gejala klinis
Pada orang dewasa, gejala klinik tidak jelas dan tidak ada keluhan penderita. Gejala
yang jelas terjadi pada penderita yang menderita toksoplasmosis kongenital karena luasnya
kerusakan organ dan sistem saraf penderita (bayi dan anak).
Ø Diagnosis
Diagnosis pasti ditetapkan sesudah dilakukan pemeriksaan mikroskopik histologis
secara langsung atau hasil biopsi atau pungsi atau otopsi atas jaringan penderita, dan
pemeriksaan jaringan berasal dari hewan coba yang diinokulasi dengan bahan infektif.
Ø Pencegahan
1.   Selalu memasak makanan dan minuman
2.   Menghindari kontak langsung dengan daging atau jaringan hewan yang sedang diproses
3.   Menjaga kebersihan lingkungan
4.   Hewan-hewan penderita toksoplasmosis juga harus segera diobati atau dimusnahkan

2.    Kimia
1)   Asbestosis
Ø Pengertian
Asbestosis adalah suatu penyakit saluran pernafasan yang terjadi akibat menghirup
serat-serat asbes, dimana pada paru-paru terbentuk jaringan parut yang luas. Asbestos terdiri
dari serat silikat mineral dengan komposisi kimiawi yang berbeda. Jika terhisap, serat asbes
mengendap di dalam dalam paru-paru, menyebabkan parut. Menghirup asbes jugs dapat
menyebabkan penebalan pleura atau selaput yang melapisi paru-paru (www.dokter-
online.co.nr, 2006).
Ø Penyebab
Penyebab asbestosis adalah serat asbes, dimana serat asbes sukar untuk dihancurkan,
bahkan oleh makrofag. Ketika makrofag mencoba untuk mencernakan serat asbes, sering
mengalami kegagalan sebab seratnya terlalu kuat dan ikatan rantainya sangat kuat untuk
diuraikan. Pada proses ini, makrofag menghasilkan unsur yang diharapkan dapat
menghancurkan benda asing, tetapi hal itu dapat juga merugikan alveoli. Hal ini akan
menyebabkan terjadinya inflamasi pada alveoli dan secepatnya dapat meninggalkan parut.

11
Ø Penyebaran
Debu asbes yang terhirup masuk ke dalam paru-paru akan mengakibatkan gejala sesak
napas dan batuk-batuk yang disertai dengan dahak. Ujung-ujung jari penderitanya akan
tampak membesar / melebar. Apabila dilakukan pemeriksaan pada dahak  maka akan tampak
adanya debu asbes dalam dahak tersebut. Pemakaian asbes untuk berbagai macam keperluan
kiranya perlu diikuti dengan kesadaran akan keselamatan dan kesehatan lingkungan agar
jangan sampai mengakibatkan asbestosis ini.
Ø Pencegahan
1.    Health Promotion
a.    Pendidikan kesehatan kepada pekerja
b.   Peningkatan dan perbaikan gizi pekerja
c.    Perkembangan kejiwaan pekerja yang sehat
d.   Penyediaan tempat dan lingkungan kerja yang sehat
e.    Pemeriksaan sebelum bekerja (Effendy, 1997)
2.    Specific Protection
a.    Penggunaan masker bagi pekerja yang beresiko tinggi dapat mengurangi pemaparan.
b.   Asbestosis dapat dicegah dengan mengurangi kadar serat dan debu asbes di lingkungan
kerja.
c.    Pengendalian penggunaan asbes di tempat kerja ini adalah metoda yang paling efektif untuk
mencegah asbestosis.
d.   Ventilasi udara yang cukup di ruang kerja
e.    Untuk mengurangi resiko terjadinya kanker paru-paru, kepada para pekerja yang
berhubungan dengan asbes, dianjurkan untuk berhenti merokok.
f.    Guna menghindari sumber penyakit yang akan tersebar pada pihak keluarga, disarankan
setiap pekerja untuk mencuci pakaian kerjanya di pabrik, dan menggantinya dengan pakaian
bersih untuk kembali ke rumah. Sehingga semua pakaian kerja tidak ada yang dibawa pulang,
dan pekerja membersihkan diri atau mandi sebelum kembali ke rumah masing-masing
(Aditama TY, 1992).
3.    Early Diagnostic
a.    Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan:
b.   Terdengar suara ronki keying
c.    Diikuti dengan keluhan takipnue, dan sianosis

12
d.   Dapat terlihat adanya jari tabuh.
e.    Pergerakan dada menjadi berkurang
f.    pada stadium lanjut dapat ditemukan kor pulmonal dan mungkin gagal jantung (Aditama
TY, 1992).

3.    Fisika
a)    Kebisingan
1)   Sensorineural hearing loss
Ø Pengertian 
Gangguan pendengaran sensorineural (HPS) adalah jenis gangguan pendengaran di
mana akar penyebab terletak pada saraf vestibulocochlear ( saraf kranial VIII), bagian dalam
telinga , atau pusat-pusat pengolahan sentral dari otak . Gangguan pendengaran sensorineural
dapat ringan, sedang, atau berat, termasuk tuli total.
Ø Penyebab
Sebagian besar gangguan pendengaran sensorineural manusia disebabkan oleh
kelainan pada sel-sel rambut dari organ Corti di koklea. Gangguan telinga ini juga bisa
disebabkan akibat kebisingan di atas ambang batas yang terus menerus.
Ø Pencegahan
1.    Pengendalian secara teknis: Meredam sumber bising dengan jalan memberi bantalan karet
untuk mengurangi getaran peralatan dari logam, mengurangi jatuhnya
2.    Pengendalian secara administrative: Pengendalian ini meliputi rotasi kerja pada pekerja
yang terpapar oleh kebisingan dengan intensitas tinggi ke tempat atau bagian lain yang lebih
rendah, cara mengurangi paparan bising dan melindungi pendengaran.
3.    Pemakaian alat pelindung telinga: Pengendalian ini tergantung terhadap pemilihan peralatan
yang tepat untuk tingkat kebisingan tertentu, kelayakan dan cara merawat peralatan.

b)   Suhu
1)   Hipotermia
Ø Pengertian
Hipotermia adalah kondisi darurat medis yang terjadi ketika tubuh kehilangan panas
lebih cepat dari pada saat tubuh  menghasilkan panas sehingga suhu tubuh pun menjadi
sangat  rendah. Penderita hipotermia suhu tubuhnya di bawah 36 derajat Celcius padahal suhu
tubuh manusia normal adalah 37 derajat Celcius.

13
Ø Penyebab
Penyebab Hipotermia yakni pasti ada kontak dengan lingkungan dingin, ada gangguan
penyakit yang tengah diderita, penggunaan obat - obatan ataupun alkohol serta radang
pankreas.

Ø Pencegahan:
1.Pindahkan ke tempat kering yang teduh. Ganti pakaian basah dengan pakaian kering yang
hangat, selimuti untuk mencegah kedinginan. Jika tersedia, gunakan bahan tahan angin,
seperti alumunium foil atau plastik untuk perlindungan lebih lanjut. Panas tubuh dari orang
lain juga bagus untuk diberikan, suruh seseorang melepas pakaian, dan berbagi pakai selimut
dengan si korban. Jika penderita sadar, berikan minuman hangat jangan memberikan
minuman alkohol. Segeralah cari bantuan medis.
2.Bila kita melakukan kegiatan luar ruangan ( pendakian gunung khususnya ) pada musim
hujan atau di daerah dengan curah hujan tinggi, harus membawa jas hujan, pakaian hangat
( jaket tahan air dan tahan angin ) dan pakaian ganti yang berlebih dua tiga stel, serta kaus
tangan, kaus kaki dan topi ninja juga sangat penting. Perlengkapan yang tidak kalah
pentingnya adalah sepatu pendakian yang baik dan dapat menutupi sampai mata kaki, jangan
pakai sendal gunung atau bahkan jangan pakai sendal jepit.
3. Bawa makanan yang cepat dibakar menjadi kalori, seperti gula jawa, coklat dll. Dalam
perjalanan banyak “ngemil” untuk mengganti energi yang hilang.
4.  Bila angin bertiup kencang, maka segeralah memakai perlengkapan pakaian hangat, seperti
jaket dan kaus tangan. Kehilangan panas tubuh tidak terasa oleh kita, dan tahu- tahu saja kita
jatuh sakit. .

2.4 PENGERTIAN PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN (MPBL)

Mencakup upaya pengendalian kasus penyakit disuatu lingkungan tertentu bersama

pengendalian berbagai faktor risiko yang dilakukan secara terintegrasi. Upaya tersebut dapat
dilakukan secara prospektif dan secara retrospektif. Upaya prospektif mengutamakan pengen-
dalian faktor risiko penyakit terintegrasi dengan upaya pencarian dan penata laksanaan kasus
penyakit tersebut. Upaya retrospektif mengutamakan penatalaksanaanpenyakit tertentu
terlebih dahulu yang terintegrasi dengan pengendalian faktor risiko penyakit tersebut atau
direncanakan dan dilaksanakan secara serentak. Hal tersebut ditandai dengan perencanaan
dan alokasi sumber daya yang juga dilakukan secara terintegrasi. Faktor risiko penyakit pada
dasarnya adalah semua faktor yang berperan dalam kejadian suatu penyakit ditingkat individu
dan tingkat masyarakat. Berbagai variabel lingkungan dan penduduk yang mencakup perilaku
hidup sehat merupakan faktor risiko utama penyakit. Dengan demikian, penyehatan
14
lingkungan dan pemberdayaan masyarakat merupakan upaya utama pengendalian berbagai
faktor risiko penyakit di dalam satu lingkungan tertentu. Dalam suatu wilayah, MPBW harus
dirancangberdasarkan eviden yang dikumpulkan secara periodic sistematik dan terencana dan
dilaksanakan oleh ”tim ter-padu” kesehatan. Bagaikan suatu orkestra, tim terpadu tersebut
disatu pihak terdiri dari kumpulan pemain yang mahir memainkan alat musik, dilain pihak
tim tersebut memiliki kesamaan visi berupa lagu yang sama dalam sa-tu kesatuan orkestra.
Tim tersebut bisa merupakan pim-pinan dan/atau staf dinas kesehatan yang bermitradengan
para dokter di rumah sakit, seluruh staf kesehatandi puskesmas, LSM bidang kesehatan,
dinas-dinas nonkesehatan dalam lingkungan pemda, serta masyarakat. Dengan demikian,
MPBL merupakan kerja sama yang harmonis antara para dokter di unit pelayanan Kesehatan
seperti puskesmas dan rumah sakit dan petugas Kesehatan masyarakat. Dalam menghadapi
penyakit yang sama, ke-dua kelompok tersebut harus menyamakan visi dan per-sepsi,
penyakit yang dianggap prioritas adalah penyakit yang ada atau endemik di suatu wilayah
tertentu.Pelaksana manajemen tidak harus kepala dinas kesehatan,dokter di rumah sakit dan
petugas Klinik Sanitasi di pus-kesmas, merupakan bagian dari orkestra yang harus mem-
punyai visi yang sama, serta berpikir dan bertindak men-gendalikan penyakit tertentu dalam
satu wilayah.

2.5 PRINSIP MANAJEMEN PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN ( MPBL )

1.Manajemen penyakit berbasis wilayah adalah salah satu pendekatan ilmu kesehatan
masyarakat yang senantiasa berbasis komunitas.

2.Komunitas adalah sekelompok orang yang memiliki satu atau lebih kesamaan
variabel.

3.Kesamaan variabel tidak harus berupa kesamaan wilayah namun juga bisa hobi.
Setiap pendekatan kesehatan masyarakat harus memiliki beberapa ciri atau prinsip-
prinsip, antara lain :

a)Kesehatan masyarakat senantiasa berbasis komunitas dalam satu wilayah atau juga
kesamaan risiko kesehatan yang sama. Komunitas juga sering disebut dengan istilah
masyarakat.

b)Kesehatan masyarakat senantiasa berorientasi pencegahan.

c)Community involvement atatu community participation. Keterlibatan masyarakat

dalam mencapai berbagai tujuan dan sasaran yang ditetapkan.d)Ilmu dan metode
kesehatan masyarakat, juga mengutamakan kerja sama lintas ilmu, lintas sektor dan
kemitraan.

e)Terorganisir. Semua keempat hal diatas hendaknya diorganisasi dengan baik.

2.6 ORIENTASI PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN pada SUMBER PENYAKIT

1)Advokasi, kerjasama, bimbingan dan manajemen PTM
2)Promosi, pencegahan, dan pengurangan faktor risiko PTM melalui pemberdayaan
masyarakat
3)Penguatan kapasitas dan kompetensi layanan kesehatan, serta kolaborasi sektor swasta dan
professional
4)Penguatan surveilans, pengawasan dan riset PTM

15
2.7 LANGKAH-LANGKAH MPBL
Untuk melaksanakan MPBL pada sebuah lingkungan administratif tertentu, maka secara
umum perlu dilakukan hal-hal sebagai berikut :
1)Tentukan Lingkungan administratif
2)Tentukan prioritas penyakit atau faktor risiko berkenaan yang hendak dikendalikan
3)Pengumpulan evidences, data atau fakta dengan tujuan penggambaran proses kejadian
penyakit atau patogenesis penyakit atau dalam kejadian penyakit menular

2.8 PENGUMPULAN INFORMASI

1. Pertemuan Awal Pertemuan awal bertujuan mengikat para mitra atau stakeholders,
medapatkan kesamaan platform atau pemahaman yang sama terhadap suatu permasalahan
penyakit dan faktor risikonya serta menyepakati terhadap sebuah Rencana Kegiatan
Surveilans yang akan dilaksanakan.
2. Pertemuan periodikPertemuan ini bisa dilakukan setiap 6 bulan sekali, atau sekurang-
kurangnya setahun sekali. Tujuannya adalah untuk menilai kinerja kegiatan surveilans itu
sendiri serta menilai kemajuan pengendalian penyakit beserta faktor risiko berkenaan.
3. Pelaksanaana.
a. Pengumpulan dataData yang dikumpul kan adalah data epidemiologi yang jelas, tepat, dan
ada hubungannya dengan penyakit yang bersangkutan, kejadian penyakit secara keseluruhan
serta faktor risikopenyakit berkenaan. Untuk menjalankan surveilans yang baik,
pengumpulan data harus dilaksanakan secara terus menerus.
b. Pengolahan, Analisis dan Interpretasi
analisis data harus dilakukan secara baik, tergantung tujuannya. Variabel-variabel diolah
harus dapat menggambarkan suatu permasalahan dan faktor risiko yang mempengaruhi serta
bagaimana data yang ada dapat menjelaskan tujuan dari suatu kegiatan surveilans.

 Dalam melakukan analisis dan interpretasi data, yang harus dilakuakan adalah:

a)Memahami kualitas data dan mencari metode terbaik untuk menarik kesimpulan.

b)Menarik kesimpulan dari suatu rangkaian data deskriptif.

 Penyajian hasil analisis data surveilans epidemiologi dapat digunakan :

a) Teks, yaitu gambaran dari variabel-variabel yang ada dituangkan dalam

bentuk tulisan atau uraian dalam bentuk kalimat-kalimat

b) Tabel, yang menggambarkan satu variabel atau lebih. Bisa mengunakan

tabulasi silang apabila menggambarkan dua variabel atau lebih.

3. Grafik, dibuat untuk membantu membaca mengerti dengan cepat perbedaan yang ada pada
data. Analisis data surveilans epidemiologi diawali dengan membuat pola penyakit menurut
orang, tempat/wilayah, dan waktu.

2.9 PERTEMUAN PERIODIK LINTAS SEKTOR

Pertemuan ini bisa dilakukan setiap 6 bulan sekali, atau sekurang-kurangnya setahun sekali.
Tujuannya adalah untuk menilai kinerja kegiatan surveilans itu sendiri serta menilai
kemajuan pengendalian penyakit beserta faktor risiko berkenaan.
16
3.0 PENANGGULANGAN KLB DENGAN PENDEKATAN MPBL
A. Penyakit Menular penyakit yang dapat menular ke manusia yang disebabkan oleh agen
biologi, antara lain virus, bakteri, jamur, dan parasit. Penanggulangan Penyakit Menular
adalah upaya kesehatan yang mengutamakan aspek promotif dan preventif yang ditujukan
untukmenurunkan dan menghilangkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian, membatasi
penularan, serta penyebaran penyakit agar tidak meluas antar daerah maupun antarnegara
serta berpotensi menimbulkan kejadian luar biasa/wabah.Upaya Pencegahan, Pengendalian,
dan Pemberantasan Pernyakit Menular
 Penyelenggaraan
(a)Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota bertanggung jawab
dalam penyelenggaraan upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan penyakit
menular.
(b)Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota bertanggung jawab
menyediakan sarana, prasarana, obat, dan vaksin dalam upaya pencegahan, pengendalian, dan
pemberantasan penyakit menular.
(c)Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota bertanggung jawab atas
akibat yang ditimbulkan dalam pemberantasan dan pengendalian penyakit berdasarkan
penelitian dan pembuktian kejadian.
(d) Upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan penyakit menular dilakukan
melalui kegiatan peningkatan kesehatan, pencegahan, penyembuhan penyakit dan pemulihan
kesehatan bagi individu atau masyarakat.
(e)Upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan penyakit menular dilakukan untuk
melindungi masyarakat daritertularnya penyakit, menurunkan jumlah yang sakit, cacat dan
atau meninggal dunia, serta untuk mengurangi dampak sosial dan ekonomi akibat penyakit
menular.
(f)Upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan penyakit menular dilaksanakan
dengan berbasis wilayah.
(g)Pelaksanaan upaya pencegahan, pengendalian, dan pemberantasan penyakit menular
dilakukan oleh Dinas dan jajarannya, bekerja sama dengan OPD dan instansi lain yang
terkait, sarana kesehatan pemerintah dan swasta, LSM, dan masyarakat.
(h)Upaya pencegahan pengendalian, dan pemberantasan penyakit menular dilaksanakan
berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.
(i)Standar pelayanan pencegahan, pengendalian dan pemberantasan penyakit menular
berpedoman pada peraturan perundang-undangan.
(j)Dinas menyusun petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis upaya pencegahan,
pengendalian, dan pemberantasan penyakit menular.

Wabah atau KLB

(a)Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota serta masyarakat
melakukan upaya penanggulangan keadaan wabah atau KLB.
(b)Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan Pemerintah Kabupaten/Kota bertanggung jawab
dalam penyediaan dana, sarana, dan prasarana dalam penanggulangan KLB.
(c)Penentuan wilayah dalam keadaan wabah dan KLB dan upaya penanggulangan
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
(d)Penanganan KLB penyakit dikoordinasikan oleh Dinas bekerja sama dengan OPD dan
instansi terkait pemerintah dan swasta.
(e)Rumah Sakit milik pemerintah maupun swasta wajib menerima korban KLB tanpa melihat
status dan latar belakang termasuk status keikutsertaan dalam jaminan kesehatan, serta
menanganinya sesuai dengan prosedur dan standar pelayanan yang berlaku.
17
(f)Dalam pelaksanaan penanggulangan wabah dan KLB, tenaga kesehatan yang berwenang
dapat memeriksa tempat-tempat yang dicurigai berkembangnya vektor dan sumber penyakit
lain.
(g)Unit Pelaksana Teknis Daerah Laboratorium Kesehatan wajib menerima rujukan spesimen
terkait kasus KLB sesuai dengan kemampuan sarananya.
(h)Pembiayaan kasus-kasus rujukan dibebankan pada Pemerintah Daerah dan Pemerintah
Kabupaten/Kota.

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Dari pembahasan materi di atas dapat disimpulkan ada 3 macam agent yang dapat
menyebabkan penyakit berbasis lingkungan, yaitu: secara biologis, kimia, dan fisik, serta kita
juga dapat mengetahui jenis-jenis penyakit berbasis lingkungan tersebut. Pembangunan
kesehatan wilayah dapat dilakukan dengan merujuk kepada konsep MPBL dan rancangan
SKK setiap lingkungn pemerintahan otonom. Secara lebih terperinci, perlu disusun suatu
pedoman MPBL kabupaten, desa, dan kota yang dapat dijadikan panduan oleh para
perancang dan pelaksana. MPBL diharapkan dapat meningkatkan kesehatan penduduk di
suatu kabupaten, desa, dan kota tertentu secara bertahap dan berkesinambungan. Terakhir dan
yang tidak kalah pentingnya, pelaksanaan MPBL harus menggunakan prinsip-prinsip Ilmu
Kesehatan Lingkungan.

18
 Daftar Pustaka

chmadi UF. Manajemen penyakit berbasis lingkungan. Jakarta: Kompas;2005.KESMAS,

Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 3, No. 4, Februari 2009
http://iddamahfiroh blogspot.com 2013/04 penyakit-berbasıs-lingkungan-udara_4230 html
http://febryaristian blogspot.com/2011.05/contoh-makalah html
https://putraprabu.wordpress.com/tag/teori-simpul/

19