KONSEPPEMENUHANKEBUTUHANI

STI
RAHATTI
DUR

DOSENPEMBIMBING:
SRIDEWISIREGARS.Kep.
,Ns.
,M.Kep

DI
SUSUNOLEH:
RENAYUNI
TASIHALOHO

PROGRAM STUDINERS
STIKesFLORAMEDAN
T.A2021/
2022
 7

BABI
I
TI
NJAUANPUSTAKA

A.Ti
njauanKonsepKebut
uhanDasar
1.KonsepDasarI
sti
rahat
Tidur
a.Def
ini
sii
sti
rahat
ti
dur
I
sti
rahatdant
idurmer
upakankebut
uhandasary
angmut
lak
har
usdi
penuhi
olehsemuaor
ang.(
Wahi
t&Nur
ul,
2008)
I
sti
rahatdan t
idurmemi
l
ikimakna y
ang ber
beda pada
set
iapi
ndi
vi
du.Secar
aumum,i
sti
rahatber
art
isuat
ukeadaan
t
enang,r
il
eks,t
anpa t
ekanan emosi
onal dan bebas dar
i
per
asaangel
i
sah.Dal
am ar
til
aini
sti
rahatbukanber
art
iti
dak
mel
akukanakt
ivi
tassamasekal
i
.Ter
kadang,ber
jal
an-
jal
andi
t
amanj
ugabi
sadi
kat
akansebagai
suat
ubent
uki
sti
rahat
.
Sedangkan penger
ti
an t
idurmer
upakan suat
u keadaan
t
idaksadar
kandi
ridi
manaper
sepsidanr
eaksii
ndi
vi
dut
erhadap
l
i
ngkungan menur
un/
hil
ang dan dapatdi
bangunkan kembal
i
dengan i
nder
a at
au r
angsangan y
ang cukup (
Guy
ton,dal
am
bukuHaswi
ta,
2017)
.

Tabel2.
1.Pol
aTi
durNor
malBer
dasar
kanUsi
a
Usi
a Ti
ngkat Juml
ah Kebut
uhan TahapanTi
dur
Per
kembangan Ti
dur
0-
3bul
an Neonat
us 14-
18j
am/
har
i REM 50%
(
mingguper
tama
kel
ahi
ran)
1-
18bul
an Bay
i 12-
14j
am/
har
i REM 20-
30%

18bul
an–3t
ahun Anak 11-
12j
am/
har
i REM 25%

3t
ahun–6t
ahun Pr
asekol
ah 11j
am/
har
i REM 20%

6t
ahun–12t
ahun Sekol
ah 10j
am/
har
i REM 18.
5%

12t
ahun–18t
ahun Remaj
a 8,
5jam/
har
i REM 20%

7
 8

18t
ahun–40t
ahun DewasaMuda 7-
8jam/
har
i REM 20-
25%

40t
ahun–60t
ahun Dewasa 7j
am/
har
i REM 20%
Per
tengahan
60t
ahunkeat
as Usi
aTua 6j
am/
har
i REM 20-
25%
NREM I
V
menur
un
k
adangAbsen

b.Fi
siol
ogi
Tidur
Si
kl
ust
idurt
erj
adisecar
aal
amidandi
kont
rolol
ehpusat
t
idury
ait
u medul
l
a,t
epat
nya diRAS (
Rect
icul
arAct
ivat
ing
Sy
stem)danBSR(
Bul
barSy
nchr
oni
zi
ngRegi
on)
.RASt
erdi
ridar
i
neur
on-
neur
ondimedul
l
aobl
ongat
a,ponsdanmi
dbr
ain.Pusat
i
ni t
erl
i
bat dal
am memper
tahan st
atus bangun dan
memper
mudah beber
apa t
ahap t
idur
.Per
ubahan-
per
ubahan
f
isi
ologi
sdal
am t
ubuht
erj
adi sel
ama t
idur
. Adaduat
eor
i
t
ent
angt
idur
:
Pasi
f : RAS di ot
ak mengal
ami kel
elahan sehi
ngga
meny
ebabkant
idakakt
if
.
Akt
if :(
Dit
eri
ma sekar
ang) suat
u bagi
an di ot
ak y
ang
meny
ebabkant
idurdi
hambatol
ehbagi
anl
ain.
RASdanBSRadal
ahpi
ki
ranakt
ifkemudi
anmenekanpusat
ot
aksecar
aber
gant
ian.RASber
hubungandenganst
atusj
aga
t
ubuhdanmener
imasensor
yinput(
pendengar
an,pengl
i
hat
an,
penghi
dupan, ny
eri dan per
abaan)
. Rangsangan sensor
y
memper
tahankan seseor
ang unt
uk bangun dan waspada.
Sel
amat
idurt
ubuhmener
imasedi
ki
trangsangandar
ikor
teks
ser
ebr
al(
Haswi
ta,
dkk,
2017)
.

c.Ri
tmeSi
rkadi
an
Set
iapmakhl
ukhi
dupmemi
l
ikibi
ori
tme(
jam bi
ologi
s)y
ang
ber
beda.Padamanusi
a,bi
ori
tmei
nidi
kont
rolol
eht
ubuhdan
di
sesuai
kandenganf
akt
orl
i
ngkungan(
mis:cahay
a,kegel
apan,
gr
avi
tasi
,danst
imul
usel
ekt
romagnet
ik)
.Bent
ukbi
ori
tmey
ang
pal
i
ng
 9

umum adal
ahr
it
mesi
rkadi
any
angmel
engkapisi
kl
ussel
ama24
j
am.Dal
am hali
ni,f
lukt
uasideny
utj
angt
ung,t
ekanandar
ah,
t
emper
atur
e t
ubuh, sekr
esi hor
mone, met
abol
i
sm, dan
penampi
l
an ser
ta per
asaan i
ndi
vi
du ber
gant
ung pada r
it
me
si
rkadi
anny
a.Ti
duradal
ahsal
ahsat
uir
amabi
ologi
stubuhy
ang
sangatkompl
eks.Si
nkor
nisasisi
rkadi
an t
erj
adij
i
ka i
ndi
vi
du
memi
l
ikipol
ati
dur
-bangun y
ang mengi
kut
ijam bi
ologi
sny
a:
i
ndi
vi
du akan bangun pada saat r
it
me f
isi
ologi
sny
a dan
psi
kol
ogi
spal
i
ngt
inggiat
aupal
i
ngakt
ifdanakant
idurpada
saatr
it
met
ersebutpal
i
ngr
endah(
Lil
i
s,Tay
lor
,Lemone,dal
am
bukuWahi
t,Nur
ul,
2007)

d.TahapanTi
dur
Ti
dury
ang nor
malmel
i
bat
kan 2 f
ase y
ait
u:Per
ger
akan
mat
ayangt
idakcepatNREM (
NonRapi
dEy
eMov
ement
)dan
per
ger
akan mat
ayang cepatREM (
Rapi
d Ey
e Mov
ement
).
Sel
ama NREM seseor
ang y
ang t
idurmengal
amikemaj
uan
mel
alui4 t
ahap y
ang memer
lukan wakt
u ki
ra-
kir
a 90 meni
t
sel
amasi
kl
ust
idur
.Sedangkan,t
idurt
ahapanREM mer
upakan
f
asepadaakhi
rti
apsi
kl
ust
idur90meni
tsebel
um t
idurber
akhi
r.
Kondi
sidar
imemor
idan pemul
i
han psi
kol
ogi
ster
jadipada
wakt
uini
,fakt
or y
ang ber
beda dapat meni
ngkat
kan at
au
mengganggut
ahapansi
kl
ust
idury
angber
beda.
1
)Tahapant
idur
NREM
Ti
durNREM di
tandaidenganber
kur
angny
ami
mpi
,tekanan
dar
aht
urun,
kecepat
anper
naf
asant
urun,
met
abol
i
smet
urun
danger
akanmat
alambat
.MasaNREM i
nidi
bagimenj
adi4
t
ahap y
angmemer
lukanwakt
u90meni
tsi
kl
ust
idurdan
masi
ng-
masi
ngt
ahapdi
tandai
denganpol
agel
ombangot
ak.
a)Tahap1NREM
(
1)Tahapmel
i
put
iti
ngkatpal
i
ngdangkal
dant
idur
.
(
2)Tahapber
langsungsel
ama5meni
t,y
angmembuat
or
angber
ali
hdar
itahapsadarmenj
adi
ti
dur
.
 10

(
3)Pengur
anganakt
ivi
tasf
isi
ologi
sdi
mul
aidengan
penur
unansecar
aber
tahapt
anda-
tandav
ital
danmet
abol
i
sme.
(
4)Seseor
angdenganmudaht
erbangunol
ehst
imul
us
sensor
iseper
tisuar
a.
(
5)Ket
ikat
erbangun,
seseor
angmer
asat
elahmel
amun.
b)Tahap2NREM
(
1)Tahap2mer
upakant
idur
ri
ngan.
(
2)Kemaj
uanr
elaksasi
otot
,tandav
ital
danmet
abol
i
sme
menur
undenganj
elas.
(
3)Unt
ukt
erbangunmasi
hrel
ati
vemudah.
(
4)Gel
ombangot
akdi
t dengan“
andai sleepspi
ndl
es”dan
gel
ombangkompl
ek.
(
5)Tahapber
akhi
r10hi
ngga20meni
t.
c
)Tahap3NREM
(
1)Tahap3mel
i
put
itahapawal
tidury
angdal
am,
yang
ber
langsungsel
ama15sampai
30meni
t.
(
2)Or
angy
angt
idursul
i
tdi
bangunkandanj
arakber
ger
ak.
(
3)Ot
ot-
ototdal
am keadaansant
aipenuhdant
anda-
t
andav
ital
menur
unt
etapi
tet
apt
erat
ur.
(
4)Gel
ombangot
ak menj
adil
ebi
hter
aturdan
t
erdapatpenambahangel
ombangdel
tay
angl
ambat
.
d)Tahap4NREM
(
1)Tahap4mer
upakant
ahapt
idur
ter
dal
am/
nyeny
ak.
(
2)Sangatsul
i
tunt
ukmembangunkanor
angy
angt
idur
.
(
3)Ji
kat
erj
adi
kur
angt
idur
,makaor
angy
angt
idurakan
menghabi
skanpor
simal
am y
angsei
mbangpada
t
ahapi
ni.
(
4)Tanda-
tandav
ital
menur
unsecar
aber
makna
di
bandi
ngkansel
amaj
amt
erj
aga.
(
5)Di
tandaidenganpr
edomi
nasigel
ombangdel
ta
y
angmel
ambat
.
Per
ubahanFi
siol
ogi
sSel
amaTi
durNREM:
 11

a)Tekanandar
ahar
ter
imenur
un
b)Deny
utnadi
menur
un
c
)Pembul
uhdar
aht
epi
mengal
ami
dil
atasi
d)Cur
ahj
ant
ungmenur
un
e)Ot
akr
angkar
il
eks
f
) Laj
umet
abol
i
smebasal
menur
un10%sampai
30%
g)Kadarhor
moneper
tumbuhanmencapat
puncak
h)Tekanani
ntr
acr
ani
almenur
un.(
Kozi
er,
dkk,
2010)
2
)TahapTi
durREM
Ti
durt
ipei
nidi
sebut“
par
adoksi
kal
”kar
enahal
ini
ber
sif
at
“
par
adoks”
,yai
tu seseor
ang dapatt
etap t
idurwal
aupun
akt
ivi
tasot
akny
any
ata.Ri
ngkasny
a,t
idurREM mer
upakan
pol
a/t
ipet
idurdi
manaot
akbenar
-benardal
am keadaanakt
if
.
Namun,akt
ivi
tasot
akt
idakdi
sal
urkankear
ahy
angsesuai
agar or
ang i
tu t
anggap penuh t
erhadap keadaan
sekel
i
li
ngny
a kemudi
an t
erbangun. Ti
dur i
ni dapat
ber
langsung pada t
idurmal
am y
ang t
erj
adisel
ama 5-
20
meni
t,r
ata-
rat
ati
mbul90 meni
t.Per
iode per
tama t
erj
adi
sel
ama 80-
100 meni
t,akan t
etapiapabi
l
a kondi
sior
ang
sangatl
elah,
makaawalt
idursangatcepatbahkanj
eni
sti
dur
i
nit
idakada.
Ci
ri
-ci
ri
nyasebagai
ber
ikut
:
a)Bi
asany
adi
ser
tai
denganmi
mpi
akt
if
.
b)Lebi
hsul
i
tdi
bangunkandar
ipadasel
amat
idurny
eny
ak
gel
ombangl
ambat
.
c
)Tonus ot
ot sel
ama t
idur ny
eny
ak sangat t
ert
ekan,
menunj
ukkani
nhi
bisikuatpr
oyeksispi
nalat
assi
stem
pengakt
ivasi
ret
ikul
ari
s.
d)Fr
ekuensi
jant
ungdanper
naf
asanmenj
adi
tidakt
ert
idur
.
e)Pada ot
otper
if
ert
erj
adibeber
apa ger
akan ot
oty
ang
t
idakt
erat
ur.
 12

f
) Mat
acepatt
ert
utupdant
erbuka,
nadicepatdani
rr
egul
ar,
t
ekanan dar
ah meni
ngkat at
au ber
fl
ukt
uasi
,sekr
esi
gast
ermeni
ngkatdanmet
abol
i
smemeni
ngkat
.
g)Ti
duri
nipent
ingunt
ukkesei
mbanganment
al,
emosi
,j
uga
ber
per
andal
am bel
ajar
,memor
idanadapt
asi(
Haswi
ta,
dkk,
2017)
.

e.Si
klusTi
dur
Sel
amat
idur
,indi
vi
dumel
ewat
itahapt
idurNREM danREM.
Si
kl
ust
idury
angkompl
etnor
mal
nyaber
langsungsel
ama1,
5
j
am,
danset
iapor
angbi
asany
amel
alui
empathi
nggal
i
masi
kl
us
sel
ama7-
8jam t
idur
.Si
kl
ust
ersebutdi
mul
aidar
itahapNREM
y
angber
lanj
ut ket
ahapREM.TahapNREM I
-I
IIber
langsung
sel
ama 30 meni
t,kemudi
an di
ter
uskan ke t
ahap I
V sel
ama
kur
ang l
ebi
h 20 meni
t.Set
elah i
tu,i
ndi
vi
du kembal
imel
alui
t
ahap I
IIdan I
Isel
ama 20 meni
t.Tahap IREM muncul
sesudahny
adanber
langsungsel
ama10meni
t(Wahi
t,dkk,
2010)
.

NREM NREM
t
ahap1 t
ahapI
I
NREM
t
ahapI
II
Ti
du
r

NREM
NREM t
ahapI
V
t
ahapI
I

NREM
t
ahapI
II

Gambar2.
1:Si
klusTi
durNor
mal
(Haswi
ta,
dkk,
2017)
 13

f
. FungsiDanTuj
uanTi
dur
Fungsit
idursecar
ajel
ast
idakdi
ket
ahui
,akant
etapidi
yaki
ni
bahwa t
idurdapatdi
gunakan unt
uk menj
aga kesei
mbangan
ment
al,emosi
onal
,kesehat
an,mengur
angist
resspadapar
u,
kar
diov
askul
er,endokr
indanl
ain-
lai
n.Ener
gidi
simpansel
ama
t
idur
,sehi
ngga dapatdi
arahkan kembal
ipada f
ungsisel
ular
y
angpent
ing.Secar
aumum t
erdapatduaef
ekf
isi
ologi
sdar
i
t
idur
,yangper
tama,ef
ekdar
isy
stem sar
afy
angdi
per
kir
akan
dapat memul
i
hkan kepekaan nor
mal dan kesei
mbangan
di
ant
araber
bagai
susunansar
afdany
angkeduay
ait
upadaef
ek
st
rukt
urt
ubuhdenganmemul
i
hkankesegar
andanf
ungsidal
am
or
gant
ubuhkar
enasel
amat
idurt
erj
adipenur
unan.(
Haswi
ta,
dkk,
2017)

g.Fakt
or-
fakt
orYangMempengar
uhiPemenuhanTi
dur
Kual
i
tas dan kuant
it
as t
idurdi
pengar
uhiol
eh beber
apa
f
akt
or. Kual
i
tas dapat menunj
ukkan adany
a kemampuan
i
ndi
vi
du unt
ukt
idurdan memper
oleh j
uml
ah i
sti
rahatsesuai
dengan kebut
uhanny
a. Fakt
or- f
akt
or y
ang dapat
mempengar
uhi
nyaadal
ah:
1
)Peny
aki
t
Saki
t dapat mempengar
uhikebut
uhan t
idur seseor
ang.
Bany
ak peny
aki
tyang menghar
uskan unt
uk i
sti
rahatdan
t
idur
,mi
sal
nya peny
aki
tyang di
sebabkan i
nfeksi(
inf
eksi
l
i
mpa)akanmembut
uhkanl
ebi
hbany
akwakt
uti
durunt
uk
mengat
asikel
eti
han.Bany
akj
ugakeadaansaki
tmenj
adi
kan
pasi
enkur
angt
idur
,bahkant
idakbi
ast
idur
.
2
)Li
ngkungan
Keadaanl
i
ngkungany
angamandanny
amanbagiseseor
ang
dapatmemper
cepatt
erj
adi
nyapr
osest
idur
.
3
)Mot
ivasi
Mot
ivasidapatmempengar
uhit
idurdandapatmeni
mbul
kan
kei
ngi
nant
etapbangundanwaspadamenahankant
uk.
 14

4
)Lat
ihandanKel
elahan
Kel
eti
hanaki
batakt
ivi
tast
inggimemer
lukanl
ebi
hbany
ak
t
idur unt
uk menj
aga kesei
mbangan ener
gi y
ang t
elah
di
kel
uar
kan.Makaor
ang t
ersebutakanl
ebi
hcepatunt
uk
dapatt
idurkar
enat
ahapt
idurgel
ombangl
ambat
nya(
NREM)
di
per
pendek.
5
)St
ressPsi
kol
ogi
s
Pada keadaan cemas seseor
ang mungki
n meni
ngkat
kan
sar
afsi
mpat
issehi
nggamengganggut
idur
nya.
6
)Al
kohol
Al
koholmenekanREM secar
anor
mal
,seseor
angy
angt
ahan
mi
num al
koholdapatmengaki
bat
kan i
nsomni
adan l
ekas
mar
ah.
7
)Nut
ri
si
Ter
penuhi
nya kebut
uhan nut
ri
si y
ang cukup dapat
memper
cepat pr
oses t
idur
. Pr
otei
n y
ang t
inggi dapat
memper
cepat t
erj
adi
nya pr
oses t
idur
, kar
ena adany
a
t
ri
ptof
an y
ang mer
upakan asam ami
no dar
ipr
otei
nyang
di
cer
na.Demi
ki
ansebal
i
kny
a,kebut
uhangi
ziy
angkur
ang
dapatj
ugamempengar
uhipr
osest
idur
,bahkant
erkadang
sul
i
tunt
ukt
idur
.
8
)Obat
-obat
an
Obatj
ugadapatmempengar
uhipr
osest
idur
.Beber
apaj
eni
s
obaty
angdapatmempengar
uhi
prosest
idurant
aral
ain:
a)Di
uret
ik :
meny
ebabkani
nsomni
a
b)Ant
idepr
esan :
meny
upr
esi
REM
c
)Kaf
ein :
meni
ngkat
kansar
afsi
mpat
is
d)Bet
a-bl
oker :
meni
mbul
kani
nsomni
a
e)Nar
kot
ika :
meny
upr
esi
REM (
Haswi
ta,
dkk,
2017)
9
)Gay
aHi
dup
Seor
angy
angker
jany
aber
geserdanser
ingkal
iber
gant
ijam
ker
jahar
usmengat
urakt
ivi
tasunt
uksi
apt
ert
idurdisaat
y
angt
epat
.Ol
ahr
agasedangbi
asany
akondusi
funt
ukt
idur
,
t
etapiol
ahr
agaber
lebi
handapatmemper
lambatwakt
uti
dur
.
 15
Kemampuan seseor
ang unt
uk r
elaks sebel
um i
sti
rahat
adal
ahf
act
ort
erpent
ingy
angmempengar
uhikemampuan
unt
ukt
ert
idur
.
1
0)Di
et
Penur
unan ber
at badan t
elah di
hubungkan dengan
pengur
anganwakt
uti
durt
otalser
tat
idury
angt
erput
usdan
bangun t
idurl
ebi
h awal
.Disi
sil
ain,per
tambahan ber
at
badant
ampakber
hubungandenganpeni
ngkat
ant
otalwakt
u
t
idur
,ber
kur
angny
ati
dury
angt
erput
us,danbangunl
ebi
h
l
ambat
.L-
tr
ipt
ofandal
am makanan-mi
sal
nya,dal
am kej
u
dan susu dapatmengi
ndi
kasit
idur
,sebuah bukt
iyang
mungki
n dapat menj
elaskan mengapa susu hangat
membant
usesor
angunt
ukt
idur
.(Kozi
er,
2010)

h.GangguanTi
durYangUmumny
aTer
jadi
1
)Insomni
a
I
nsomni
a adal
ah ket
idakmampuan memebuhikebut
uhan
t
idur
,bai
ksecar
akual
i
tasmaupunkuant
it
as.Gangguant
idur
i
niumumny
adi
temuipadai
ndi
vi
dudewasa.Peny
ebabny
a
bi
sakar
enagangguanf
isi
kat
aukar
enaf
akt
orment
alseper
ti
per
asaangundahat
augel
i
sah.Adat
igaj
eni
sinsomni
a:
a)I
nsomni
aini
sial
.Kesul
i
tanunt
ukmemul
ait
idur
b)I
nsomni
aint
ermi
ten.Kesul
i
tanunt
ukt
etapt
ert
idurkar
ena
ser
ingny
ater
jaga.
)I
c nsomni
ater
minal
.Bangunt
erl
aludi
nidansul
i
tunt
uk
t
idurkembal
i
.
Beber
apal
angkahy
angbi
sadi
l
akukanunt
ukmengat
asi
i
nsomni
aant
aral
aindenganmengembangkanpol
ati
dur
-
i
sti
rahaty
angef
ekt
ifmel
aluiol
ahr
agar
uti
n,menghi
ndar
i
r
angsangan t
idur disor
e har
i,mel
akukan r
elaksasi
sebel
um t
idur(
mis:membaca,mendengar
kan musi
c),
dant
idurj
i
kabenar
-benar
mengant
uk.
 16

2
)Par
asomni
a
Par
asomni
aadal
ahper
il
akuy
angdapatmengganggut
idur
at
aumunculsaatseseor
angt
idur
.Gangguani
niumumny
a
t
erj
adi pada anak-
anak. Beber
apa t
urunan par
asomni
a
anat
aral
ainser
ing t
erj
aga(
mis:t
idurber
jal
an,ni
ghtt
err
or)
,
gangguan t
ransi
si bangun- t
idur (
mis: mengi
gau)
,
par
asomni
ayang t
erkai
tdengan t
idurREM (
mis:mi
mpi
bur
uk)
,danl
ainny
a(mi
s:br
uksi
sme)
.
3
)Hy
per
somni
a
Hy
per
somni
aadal
ahkebal
i
kandar
iinsomni
a,y
ait
uti
dury
ang
ber
lebi
han ut
ama pada si
ang har
i.Gangguan i
nidapat
di
sebabkanol
ehkondi
simedi
ster
tent
u,seper
tiker
usakan
sy
stem sar
af,gangguanpadahat
iat
augi
njal
,at
aukar
ena
gangguanmet
abol
i
sme(
mis:hi
per
ti
roi
disme)
.Padakondi
si
t
ert
ent
u,hy
per
somni
adapatdi
gunakansebagaimekani
sme
kopi
ngunt
ukmenghi
ndar
itanggungj
awabpadasi
anghar
i.
4
)Nar
kol
epsi
Nar
kol
epsiadal
ahgel
ombnagkant
uky
angt
akt
ert
ahankan
y
angmunculsecar
ati
ba-
ti
bapadasi
anghar
i.Gangguani
ni
di
sebutj
uga sebagai“
ser
angan t
idur au sl
”at eep at
tack.
Peny
ebab past
iny
a bel
um di
ket
ahui
. Di
duga kar
ena
ker
usakangenet
icsy
stem sar
afpusaty
angmeny
ebabkan
t
idak t
erkendal
i
nya per
iode t
idur REM. Al
ter
nat
ive
pencegahanny
a adal
ah dengan obat
-obat
an, seper
ti
amf
etami
n at
au met
il
peni
dase hi
drokl
ori
da,at
au dengan
ant
idepr
esanseper
tii
mipr
ami
nehi
drokl
ori
da.
5
)ApneaSaatTi
dur
Apneasaatt
idurat
ausl
eepapneaadal
ahkondi
sit
erhent
iny
a
napassecar
aper
iodi
cpadasaatt
idur
.Kondi
sii
nidi
duga
t
erj
adipada or
ang y
ang mengor
ok dengan ker
as,ser
ing
t
erj
agadimal
am har
i,i
nsomni
a,mengant
ukber
lebi
hanpada
si
ang har
i,saki
t kepal
a dipagihar
i,i
ri
tabi
l
itas,at
au
mengal
amiper
ubahan psi
kol
ogi
s seper
tihi
per
tensiat
au
ar
it
miaj
ant
ung.(
Haswi
ta,
dkk,
2017)
 17

i
. Kont
rol
Tidur
Kont
rol t
idur adal
ah pengawasan, pemer
iksaan,
pengendal
i
an suat
u keadaan t
idak sadar
kan di
ridi
mana
per
sepsi dan r
eaksi i
ndi
vi
du t
erhadap l
i
ngkungan
menur
un/
hil
ang dan dapatdi
bangunkan kembal
idengan
i
nder
aat
aur
angsangany
ang cukup.Kebany
akandewasa
muda t
idurmal
am har
irat
a-r
ata 6-
8jam,t
etapihali
ni
ber
far
iasi
.Akant
etapi
,adal
ahhalumum y
angmengganggu
kebut
uhan t
idurseper
tist
ress peker
jaan,akt
ivi
tas y
ang
mengar
ahpadai
nsomni
a,peny
aki
tfi
sikt
ert
ent
u.(
Uni
ver
sit
as
Sumat
eraUt
araPDF.2016.Di
aksesdi
:reposi
tor
yusu.
ac.
id.
Padat
anggal
11Mei
2019)
Tekni
kkogni
ti
f-
behav
ior
almenekankanpadaj
angkapendek
dan ber
fokus pada penur
unan l
angsung f
isi
ologi
syang
t
imbul
,memodi
fi
kasikebi
asaant
idury
angmal
adapt
ivedan
menggunakanpemi
ki
rany
angdi
sfungsi
onal
.Ter
apikogni
ti
f-
behav
ior
albi
asany
amenggunakankombi
nasidar
iber
bagai
t
ekni
k,t
ermasukkont
rolst
imul
us,pemant
apansi
kl
ust
idur
-
bangun y
ang t
erat
ur,l
ati
han r
elaksasi
.Di
bawah cont
rol
nor
mal
,ki
tabel
ajarunt
ukmengasosi
asi
kanst
imul
usy
ang
menghubungkan ber
bar
ing di
tempat t
idur dengan t
idur
sehi
ngga pemapar
an t
erhadap st
imul
us i
ni dapat
meni
ngkat
kanper
asaan ngant
uk.Tekni
kkont
rolst
imul
asi
ber
tuj
uanunt
ukmemper
kuathubunganant
arat
empatt
idur
dan t
idurdengan sebi
sa mungki
n membat
asiakt
ivi
tas.
Ber
ikutadal
ahcar
akont
rol
pol
ati
durmenj
adi
nor
mal
:
1. Buat
lahr
uti
nit
ast
idur
Mungki
nakankesul
i
tanunt
ukmengat
ursi
kl
ust
idursaat
mal
am har
idengant
ert
idurpadaj
am y
angsama.Namun,
bi
saber
usahamenj
agasi
kl
ust
erj
agadengan bangun
t
idurpadaj
am y
angsamadi
pagi
har
i.
2. Ci
ptakanl
i
ngkunganr
uangt
idury
angny
aman
3. Mi
num obatdant
erapi
 18

Or
ang-
orangpender
it
asaki
tkr
oni
ssudahhar
usmi
num
bany
akobatunt
ukunt
ukmengont
rolr
asasaki
tmer
eka.
Sehi
nggamer
ekat
idaki
ngi
nmengkonsumsiobatl
ebi
h
unt
ukmendapat
kant
idury
angbai
k.
4. Ber
hent
imemi
ki
rkanhal
yangnegat
ivet
erhadappeny
aki
t
menghabi
skanwakt
umemi
ki
rkanr
asasaki
tdapat
membawapi
ki
ran-
piki
ran negat
ive l
ain
y
ang mempengar
uhi t
idur
.(Di
akses
di
:
htt
ps:
//hel
l
osehat
.comPadat
anggal
11Mei
2019)

B.Ti
njauanAsuhanKeper
awat
an
1.Pengkaj
ian
Pengkaj
i
an adal
ah pengumpul
an,pengat
uran,v
ali
dasi
,dan
dokument
asi dat
a (
inf
ormasi
) y
ang si
stemat
is dan
ber
kesi
nambungan y
ang di
l
akukan pada semua f
ase pr
oses
keper
awat
an.
a.Bi
odat
a
1
)Nama:
2
)Umur
:
Peny
aki
ttuber
cul
osi
sdapatmeny
erangsemuaumuranak-
anaksampai
orangdewasa.
3
)Jeni
skel
ami
n:
TB par
u bany
ak di
dapat
kan pada j
eni
s kel
ami
nlaki
-l
aki
kar
enapol
ahi
dupmer
okokdant
eri
nfeksi
vir
usHI
V.
4
)Al
amat
:
Bi
asany
ati
mbuldi
l
ingkungan r
umah dengan kepadat
an
t
inggiy
angt
idakmemungki
nkancahay
amat
ahar
imasukke
dal
am r
umah.
5
)Peker
jaan:
Jeni
speker
jaandi
l
ingkungani
ndust
rydanber
pol
usidapat
mengganggusy
stem per
naf
asan.(
Ari
fMut
taqi
n,2012)
 19

b.Ri
way
atKesehat
an
Ri
way
atkesehat
any
angdi
kaj
imel
i
put
imasal
ahact
ualy
ang
t
erj
adisaati
nidan masal
ah kesehat
an di
masa l
alu.Dal
am
mengkaj
ikl
i
endankel
uar
ga,
per
awatber
fokuspadamani
fest
asi
kl
i
nis dar
ikel
uhan ut
ama,kej
adi
an y
ang membuatkondi
si
sekar
angi
ni,r
iway
atper
awat
ant
erdahul
u,r
iway
atkel
uar
ga,dan
r
iway
atpsi
kososi
al.
1
)Kel
uhanut
ama:
a)Demam:
subf
ebr
is,
febr
is(
40-
41°C)hi
l
angt
imbul
.
b)Bat
uk:t
erj
adikar
enaadany
air
it
asipadabr
onkus,
sebagai
r
eaksit
ubuh unt
ukmembuang/
mengel
uar
kan pr
oduksi
r
adang,di
mul
aidar
ibat
ukker
ingsampaidenganbat
uk
pur
ulent(
menghasi
l
kan sput
um)t
imbuldal
am j
angka
wakt
ulama(
>3mi
nggu)
.
c
)Sesaknapas:t
imbulpadat
ahapl
anj
utket
ikai
nfi
l
trasi
r
adangsampai
set
engahpar
u.
d)Ny
eridada:j
arangdi
temukan,ny
erit
imbulbi
l
ainf
il
tr
asi
r
adangsampai
kepl
eur
a,sehi
nggameni
mbul
kanpl
eur
it
ic.
e)Mal
aise:di
temukanber
upaanor
eksi
a,naf
sumakandan
ber
atbadan menur
un,saki
tkepal
a,ny
eriot
ot,ser
ta
ber
ker
ingatpadamal
am t
anpasebab.
f
) Padaant
elekt
asit
erdapatgej
alaber
upa:si
nosi
s,sesak
napas,
dankol
aps.Bagi
andadakl
i
ent
idakt
idakber
ger
ak
padasaatber
napasdanj
ant
ungt
erdor
ongkesi
siy
ang
saki
t.Padaf
otot
orakt
ampakbay
anganhi
tam padasi
si
y
angsaki
tdandi
afr
agmamenonj
olkeat
as.
g)Per
lu di
tany
akan dengan si
apa kl
i
en t
inggal
,kar
ena
bi
asany
a peny
aki
tinimunculbukan kar
ena sebagai
peny
aki
tket
urunan t
etapimer
upakan peny
aki
tinf
eksi
menul
ar.(
Ir
man,
2009)
2
)Kel
uhanSi
stemi
s
a)Demam
 20

Kel
uhany
angser
ingdi
j
umpaidanbi
asany
ati
mbulpada
sor
e at
au mal
am har
imi
ri
p demam i
nfl
uenza,hi
l
ang
t
imbul
,dansemaki
nlamasemaki
npanj
angser
anganny
a,
sedangkanmasabebasser
angansemaki
npendek.
b)Kel
uhansi
stemi
slai
nny
a
Kel
uhan y
ang bi
asa t
imbuladal
ah ker
ingat mal
am,
penur
unanber
atbadan,danmal
aise.Ti
mbul
nyakel
uhan
bi
asany
a ber
sif
at gr
adual muncul dal
am beber
apa
mi
nggu-
bul
an.Akant
etapi
penampi
l
anakutdenganbat
uk,
panas,dan sesak napas wal
aupun j
arang dapatj
uga
t
imbulmeny
erupaigej
ala pneumoni
a.(
Ari
fMut
taqi
n,
2012)
3
)Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang
Bi
asany
akl
i
enmasukRumahSaki
tdengankel
uhansesak
napas dan meny
ebabkan t
idak bi
sa mel
akukan akt
ivi
tas.
Rasa sesak napas y
ang di
rasakan seper
tit
erceki
k at
au
susahmel
akukani
nspi
rasi
.Rasaber
atpadadadasaatakan
ber
bat
as.Rasasesaknapasbi
asany
adi
rasakanber
dasar
kan
skal
ayangsesuai
.Saatberakt
ivi
tassemaki
nter
asasesak,
t
etapij
i
kaber
bar
ingansaj
adi
tempatt
idursesakber
kur
ang.
Sesakdi
rasakankl
i
ensudahsej
ak7har
iyangl
alu.
4
)Ri
way
atKesehat
anMasaLal
u
Per
awatmenany
akant
ent
angr
iway
atpeny
aki
tper
napasan
kl
i
en.Secar
aumum per
tany
aany
angdapatdi
ajukanpada
kl
i
enadal
ahsebagai
ber
ikut
.
a)Ri
way
atmer
okok
b)Pengobat
ansaati
nidanmasal
alu
c
)Al
ergi
d)Tempatt
inggal
(Ar
ifMut
taqi
n,
2012)
5
)Ri
way
atKesehat
anKel
uar
ga
Secar
a pat
ologiTB par
uti
dakdi
tur
unkan,t
etapiper
awat
per
lu menany
akan apakah peny
aki
tper
nah di
alamiol
eh
anggot
a
 21

kel
uar
ga l
ainny
a sebagaif
akt
orpr
edi
sposi
sipenul
aran di
dal
am r
umah.(
Ari
fMut
taqi
n,2012)

c.Pengkaj
i
anPol
aSi
stem
1
)Pol
amanaj
emenkesehat
an
Mengkaj
iadany
apeni
ngkat
anakt
ivi
tasf
isi
kyangber
lebi
han,
t
erpapar dengan pol
usi udar
a, ser
ta i
nfeksi sal
uran
per
napasan dan per
luj
uga obat
-obat
an y
ang bi
asany
a
di
konsumsi
.
2
)Pol
anut
ri
simet
abol
i
c
Haly
angpal
i
ngumum t
erj
adiy
ait
uanor
eksi
a,penur
unan
ber
atbadandankel
emahanf
isi
k.
3
)Pol
ael
i
minasi
Per
lu di
kaj
iadany
a per
ubahan at
aupun gangguan pada
kebi
asaanBABdanBAKpasi
en.
4
)Pol
aakt
ivi
tassehar
i-
har
i
Mengkaj
iakt
ivi
tassehar
i-
har
ikl
i
enmul
aidar
isebel
um dank
l
i
ensaatkl
i
ensaki
t.
5
)Pol
aist
ir
ahat
-t
idur
a)Mengkaj
ikebi
asaant
idurkl
i
ensebel
um dansaat
saki
t
b)Cat
atant
idur
:
(
1)Juml
ahj
am t
idurper
har
i
(
2)Akt
ivi
tasy
angdi
l
akukan2-
3jam sebel
um t
idur(
jeni
s,
dur
asi
,danwakt
u)
(
3)Ri
tual
tidur(
mis:makan,
minum,
atau
mengkonsumsiobat
)
(
4)Wakt
u(a)ket
empatt
idur
,(b)mencobaunt
ukt
ert
idur
,
(
c)t
ert
idur
,(d)set
iapkej
adi
ant
erbangundandur
asi
per
iodei
ni,
(e)t
erbangundi
pagi
har
i
(
5)Set
iap kekhawat
ir
an y
ang kl
i
en y
aki
ni dapat
mengganggut
idur
(
6)Fakt
or-
fakt
or y
ang kl
i
en y
aki
ni dapat member
i
pengar
uhpost
ifat
aunegat
ivepadat
idur
.
 22

c
)Ri
tual
sebel
um t
idur(
mis:
minum ai
rdanobat
ti
dur
)
d)Li
ngkungant
idur(
mis:
kamary
anggel
ap,
suhudi
ngi
n
at
auhangat
,ti
ngkatsuar
a,l
ampukamar
)
e)Penggunaanobatt
idurat
auobaty
angl
ainny
a
6
)Pol
aper
sepsi
kogni
ti
f
Mengkaj
iadany
akel
ainanpadapol
aper
sepsi
kogni
ti
f.
St
ressorakanmemungki
nkant
erj
adi
nyady
spnea.
7
)Pol
akonsepsi
dir
idanper
sepsi
dir
i
Mengkaj
iper
sepsi
kli
ent
ent
angpeny
aki
tny
a.
8
)Pol
ahubungan-
per
an
Gej
alaTBsangatmembat
asi
kli
enunt
ukmenj
alankan
per
anny
adal
am kehi
dupansehar
i-
har
i.
9
)Pol
arepr
oduksi
seksual
i
tas
Mengkaj
iadany
amasal
ahseksual
i
tasy
angdi
alami
kli
en.
1
0)Pol
atol
eransi
ter
hadapst
ress-
kopi
ng
Mengkaj
iadany
ast
ressemosi
onal
ser
tapenanggul
angan
t
erhadapst
ressor
.
1
1)Pol
akey
aki
nanni
l
ai
Kedekat
anser
takey
aki
nankl
i
enkepadaTuhanny
a
mer
upakanmet
odepenanggul
anganst
ressy
angkonst
rukt
if
.

d.Pemer
iksaanFi
sik
Pada t
ahap di
nikl
i
en ser
ing kal
iti
dakmenunj
ukkan kondi
si
t
uber
cul
osi
s.Tandadangej
alabar
udapatt
erl
i
hatpadat
ahap
sel
anj
utny
aber
upa:
1
)Si
stemi
k:
Akandi
temukanmal
aise,anor
eksi
a,penur
unanber
atbadan,
danker
ingatmal
am.Padakondi
siakutdi
i
kut
igej
alademam
t
inggiseper
tif
ludanmenggi
gil
,sedangkanpadaTBmi
l
ier
t
imbul
gej
ala
 23

seper
tidemam akut
,sesaknapas,
sianosi
s,dankonj
ungt
iva
dapatt
erl
i
hatpucatkar
enaanemi
a.
2
)Si
stemper
napasan:
a)Ronchi
basah,
kasar
,danny
ari
ngt
erj
adi
aki
batadany
a
peni
ngkat
anpr
oduksi
sekr
etpadasal
uranper
napasan.
b)Hi
per
sonor
/ti
mpani
bil
ater
dapatkav
itasy
angcukupdan
padaauskul
tasi
member
ikansuar
asedi
ki
t
ber
gemur
uh(
umf
ori
k)
c
)Tanda-
tandaadany
ainf
il
tr
atl
uasat
aukonsol
i
dasi
,
t
erdapatf
remi
tusmenger
as.
d)Pemer
iksaanekspansi
per
napasandi
temukanger
akan
dadaasi
met
ri
s.
e)Padakeadaanl
anj
utt
erj
adi
atr
opi
,ret
raksi
int
erkost
al,
danf
ibr
osi
s.
f
) Bi
l
amengenai
pleur
ater
jadi
efusi
pleur
a(per
kusi
member
ikansuar
apekak)
g)Bent
ukdi ngdadapect
ndi uskar
inat
um.
3
)Si
stemPencer
naan
Meni
ngkat
nya sput
um pada sal
uran napas secar
ati
dak
l
angsungakanmempengar
uhisi
stem per
naf
asankhususny
a
sal
urancer
na.Kl
i
enmungki
nakanmengel
uh t
idaknaf
su
makan di
kar
enakan menur
unny
a kei
ngi
nan unt
uk makan,
di
ser
taidenganbat
uk,padaakhi
rny
akl
i
enakanmengal
ami
penur
unanber
atbadany
angsi
gni
fi
kan.
4
)Rev
iewSi
stem (
Headt
oToe)
a)I
nspeksi
(
1)Pemer
iksaandadadi
mul
aidar
itor
akpost
eri
or,
kli
en
padaposi
siduduk.
(
2)Dadadi
obser
vasi
denganmembandi
ngkansat
usi
si
dengany
angl
ainny
a.
(
3)Ti
ndakandi
l
akukandar
iat
assampai
kebawah.
 24

(
4)I
nspeksit
orak post
eri
or,mel
i
put
iwar
na kul
i
t
dankondi
siny
a,skar
,lesi
,
massa.
(
5)Cat
at j
uml
ah, i
rama, kedal
aman per
napasan,
dankesi
met
ri
sanper
ger
akandada.
(
6)Obser
vasi
tipeper
napasan,
seper
tiper
napasanhi
dung
at
auper
napasandi
agf
ragma,
danpenggunaanot
ot
bant
unapas.
(
7)Saatmengobser
vasi
respi
rasi
,cat
atdur
asi
dar
ifase
i
nspir
asi
(I
)danf
aseekspi
rasi
(E)
.Rasi
opadaf
asenor
mal
nya
1:
2.
(
8)Kaj
i konf
igur
asi dada dan bandi
ngkan di
amet
er
ant
eropost
eri
or (
AP) dengan di
amet
er
l
ater
al/
tranv
ersal
.Rasi
oininor
mal
nya ber
kisar1:
2
sampai
5:7,
ber
gant
ungpadacai
rant
ubuhkl
i
en.
(
9)Obser
vasikesi
met
ri
sanper
ger
akandada.Gangguan
per
ger
akan at
au t
idak adekuat
nya ekspansidada
mengi
ndi
kasi
kanpeny
aki
tpadapar
uat
aupl
eur
a.
b)Pal
pasi
(
1)Di
l
akukan unt
uk mengkaj
ikesi
met
ri
san per
ger
akan
dada dan mengobser
vasi abnor
mal
i
tas,
mengi
dent
if
ikasi keadaan kul
i
t, dan menget
ahui
v
ocal
/t
act
il
epr
emi
tus(
vibr
asi
).
(
2)Pal
pasit
orakunt
ukmenget
ahuiabnor
mal
i
tasy
ang
t
erkaj
isaati
nspeksi
seper
ti
:massa,
lesi
,
bengkak
(
3)Kaj
ijuga kel
embut
an kul
i
t,t
erut
ama j
i
ka kl
i
en
mengel
uhny
eri
.
(
4)Vocalpr
emi
tus,y
ait
u get
aran di
ndi
ng dada y
ang
di
hasi
l
kanket
ikaber
bicar
a.
c
)Per
kusi
Per
kusi adal
ah menget
uk st
rukt
ur t
ubuh unt
uk
menghasi
l
kansuar
a.Ter
dapatduat
ekni
kper
kusiunt
uk
t
orak:
(
1)Per
kusil
angsung,y
aknipemer
iksa memukult
orak
kl
i
endenganbagi
anpal
marj
arit
engahat
aukeempat
 25
uj
ungj
ari
tanganny
ayangdi
rapat
kan.
 26

(
2)Per
kusit
akl
angsung,y
aknipemer
iksamenempel
kan
suat
uobj
ekpadaty
angdi
sebutpl
eksi
met
er(
biasany
a
sat
ujar
itengah)padadadakl
i
en,l
alusebuahobj
ek
l
ainy
angdi
sebutpl
eksor(
jar
itengahl
ainny
a)unt
uk
memukulpl
eksi
met
ert
adi
,sehi
ngga meni
mbul
kan
suar
a.Per
awatmel
akukan per
kusiunt
uk mengkaj
i
r
esonansi
pul
moner
,or
gany
angadadi
seki
tar
nya,
dan
pengembangan di
afr
agma.Ber
ikutakan di
j
elaskan
ber
bagai
jeni
ssuar
aper
kusi
:
(
a)Suar
aper
kusi
nor
mal
- Resonan(
sonor
):ber
gaung,
nadar
endah.
Di
hasi
l
kanpadaj
ari
nganpar
unor
mal
.
- Dul
ness:
buny
iyangpendekser
tal
emah,
di
temukandi
atasbagi
anj
ant
ung,
mamae,
danhat
i.
- Ti
mpani
:musi
kal
,ber
nadat
inggi
dihasi
l
kandi
at
asper
uty
angber
isi
udar
a.
(
b)Suar
aper
kusi
abnor
mal
- Hi
per
resonan: ber
gaung l
ebi
h r
endah
di
bandi
ngkandenganr
esonandant
imbulpada
bagi
anpar
uyangber
isi
udar
a.
- Fl
atness:sangat dul
ness.Ol
eh kar
ena i
tu,
nadany
alebi
hti
nggi
.Dapatdidengarpada
per
kusi
daer
ahhat
i,di
manaar
eany
asel
uruhny
a
ber
isi
j
ari
ngan.
d)Auskul
tasi
Mer
upakanpengkaj
i
any
angsangatber
makna,
mencakup
mendengar
kan buny
i napas nor
mal
, buny
i napas
t
ambahan(
abnor
mal
),dansuar
a.(
Ir
man,
2009)
5
)KeadaanUmum danTanda-
tandaVi
tal
Keadaanumum padakl
i
endenganTBpar
udapatdi
l
akukan
secar
asel
i
ntaspandangdenganmeni
l
aikeadaanf
isi
kti
ap
bagi
ant
ubuh.
 27

Sel
aini
tu,
per
ludi
nil
aisecar
aumum t
ent
angkesadar
ankl
i
en.
(
Ari
fMut
taqi
n,2012)

e.Pemer
iksaanPenunj
ang
1
)Kul
tur sput
um: menunj
ukkan hasi
l posi
ti
f unt
uk
My
cobact
eri
um t
uber
cul
osi
spadast
adi
umakt
if
.
2
)Zi
ehlNeel
sen(
Aci
d-f
astst
aindappl
i
edt
osmearofbody
flui
d):
posi
ti
funt
ukbakt
eri
tahanasam (
BTA)
3
)Ski
ntest(
PPD,Mant
oux,Ti
ne,Vol
l
merPat
ch)
:reaksiposi
ti
f
(
areai
ndur
asi10mm at
aul
ebi
h,t
imbul48-
72j
am set
elah
i
njeksi ant
igen i
ntr
ader
mal
) mengi
ndi
kasi
kan peny
aki
t
sedangakt
if
.
4
)Fot
or gen dada (
ont chestx-
ray
):dapatmemper
li
hat
kan
i
nfi
l
trasikeci
lpadal
esiawaldi
bagi
anpar
u-par
ubagi
anat
as,
deposi
tkal
sium padal
esipr
imery
angmembai
kat
aucai
ran
padaef
usi
.Per
ubahanmengi
ndi
kasi
kanTBy
angl
ebi
hber
at,
dapatmencakupar
eaber
lubangdanf
ibr
osa.
5
) Hi
stol
ogiat
aukul
turj
ari
ngan(
ter
masukkumbahl
ambung,
ur
inedanCSF,ser
tabi
opsikul
i
t):menunj
ukkanhasi
lposi
ti
f
ukMy
unt cobact
eri
umt
uber
cul
osi
s.
) Needl
6 ebi
opsiofl
ungt
issue:posi
ti
funt
ukgr
anul
omaTB,
adany
asel
–sel
besary
angmengi
ndi
kasi
kannekr
osi
s.
7
)El
ekt
rol
i
t:mungki
n abnor
malber
gant
ung pada l
okasidan
ber
atny
ainf
eksi
,mi
sal
nya hi
ponat
remi
a mengaki
bat
kan
r
etensi
air
,mungki
ndi
temukanpadaTBpar
ukr
oni
kl
anj
ut.
8
)ABGs:mungki
nabnor
mal
,ber
gant
ungpadal
okasi
,ber
at,
dan
si
saker
usakanpar
u.
9
)Br
onkogr
afi
:mer
upakanpemer
iksaankhususunt
ukmel
i
hat
ker
usakanbr
onkusat
auker
usakanpar
ukar
enaTB.
1
0)Dar
ah:
leukosi
tosi
s,l
ajuendapdar
ah(
LED)
meni
ngkat
.
1
1)Tesf
ungsipar
u:VCmenur
un,deadspacemeni
ngkat
,TLC
meni
ngkat
,dansat
urasi
oksi
genmenur
uny
angmer
upakangej
al
a
 28

sekunderdar
ifi
brosi
s/i
nfi
l
trasi
par
enki
m par
udanpeny
aki
t
pl
eur
a.(
Ir
man,
2009)

2.Di
agnosaKeper
awat
an
St
andarDi
agnosaKeper
awat
anI
ndonesi
a(2017)
,yai
tu:
a.Ber
sihanj
alannapast
idakef
ekt
ifber
hubungandengansekr
esi
y
angt
ert
ahan.
b.Gangguanpol
ati
durber
hubungandenganhambat
anl
i
ngkungan
c.Hi
per
ter
miber
hubungandenganr
eaksi
i
nfl
amsi
d.Resi
kodef
isi
tnut
ri
siber
hubungandenganket
idakmampuan
menel
anmakanan
e.Defi
sitpenget
ahuanber
hubungandengankur
ang
ter
paparinf
ormasi
 2
8

3.I
nter
vensi
Keper
awat
an
a. I
nter
vensiMasal
ahKet
idakef
ekt
if
anJal
anNapas

RENCANAKEPERAWATAN
DI
AGNOSAKEPERAWATAN
TUJUANDANKRI
TERI
AHASI
L I
NTERVENSI
Ketidakefektif
anj alannapasber hubungan Setel
ah di lakukan t i
ndakan keper awatan SI
KI ( Standar I ntervensi Keper awat an
dengansekr esiy angt er t
ahan. selama. .
.x24j am diharapkanj al
annapas Indonesia)
Definisi
: Ket i
dakmampuan efekt
ifdengankr i
ter
iahasilsebagaiberi : Pemant
kut auanr espi r asi
untuk member sihkan sekr esi at au - Buny inaf
asnormal (
vesikul
er) 1. Moni torf rekuensi ,irama, kedal aman
obstruksi dar i sal uran napas unt uk - Fr ekuensinafasnormal16-24x/menit danupay anaf as
memper tahankanber sihanjalannapas. - Mampumengel uar
kansputum 2. Moni toradany asumbat anjalannaf as
Faktory angber hubungan: 3. Palpasi kesi metr i
sanekspansi par u
 Spasmej alannapas 4. Auskul tasi buny inafas
 Hi perskr esi j
alannapas 5. Posisikankl ienunt ukmemi nimal kan
 Di sfungsi neuromuskul er upay a bernaf as (
mi salnya
 Bendaasi ngdal am j
alannapas mengangkatkepal at empatt idurdan
 Adany aj alannapasbuat an member ikan ov erbed t able unt uk
 Sekr esi yangt ertahan pasienber sandar )
 Hy perplasiadi ndingjalannapas 6. Moni torst atusoksi gendanber iobat
 Pr osesinf eksi (misalny a:br onkodi latordani nhel er
)
 Responal ergi yang meni ngkat kan pat ensi
 Ef ekagenf armakol ogis jal
annaf as.
Manaj
emenj alannaf as:
1. Moni tor pol a naf as
(fr
ek uensi ,kedal aman, usahanaf as)
2. Moni torbuny inafast ambahan
3. Posisikansemi -
Fowl eratauFowl er
4. Berikanmi numhangat
5. Lakukanpenghi sapanl endirkur ang
dari15det ik
6. Moni tor st atus per nafasan
danoksi genasi ,
sebagai manamest iny a
 2
7

Manaj
emenbat uk:
1. Jelaskant ujuandanprosedur
batuefektif
2. I
dent i
fi
kasi keamampuanbat uk
3. Aturposi sisemi-Fowl
erataufowl
er
4. Pasangper lakdanbengkokdi
pangkuanpasi en
5. Buangsekr etpadatempatsputum
6. Berikanterapi oksi
gensesuaii
nst
ruksi
 30

b. I
nter
vensiMasal
ahGangguanPol
aTi
dur

RENCANAKEPERAWATAN
DI
AGNOSAKEPERAWATAN
TUJUANDANKRI
TERI
AHASI
L I
NTERVENSI
Gangguanpol at i
durber hubungandengan Set elah dilakukan tindakan keper awat an SIKI ( Standar I nter vensi Keper awat an
hambatanlingkungan. sel
ama ...x 24 jam dihar apkan polatidur I
ndonesia)
Defi
nisi
:Gangguankual it
asdankuant it
as kembal inor
maldengankr iter
iahasilsebagai Dukungant i
dur :
waktuti
duraki batf aktorekst er
nal. ber
ikut
: 1. Identifi
kasi pol aakt ivi
tasti
dur
Fakt
oryangber hubungan: - Pol atidurkembalinormal 2. Identifi
kasif akt or pengganggut idur
 Hambat an l i
ngkungan ( mi s: - Akt i
v i
taskembalinormal (fi
sik/psikologi s)
kelembapan, l i
ngkungan seki tar, 3. Identifi
kasi obatt iduryangdikonsumsi
suhu l ingkungan, pencahay aan, 4. Modi fikasi l
ingkungan
kebisingan, bautidaksedap, jadwal (mis.Pencahay aan,kebi si
ngan,suhu,
pemant auan/ pemer iksaan/ti
ndaka dant empat ti
dur )
n) 5. Tetapkanj adwal tidurruti
n
 Kur angkont rol
ti
dur 6. Fasili
tasi menghi langkanset r
es
 Kur angpr i
vasi 7. Ajarkant ekni krelaksasi
 Rest r
aintfisik Edukasiakti
vitas/istirahat :
 Ket iadaant emant idur 1. Sediakan mat eri dan medi a
 Ti dakf ami liardenganper alat
antidur pengat uranakt ivitasdani st
irahat
2. Jelaskan pent ingny a mel akukan
ak t
ivi
tasf i
si/ber olahraga
3. Ajarkan cara mengidentifi
kasi
kebut uhan i stirahat( mis.Kelelahan,
sesaknaf assaatakt ivi
tas)
4. Ajarkan car a mengidentifi
kasi
targetdan
jenisakt i
vitassesuai kemampuan
 31

c.
Int
erv
ensiMasal
ahHi
per
ter
mi

RENCANAKEPERAWATAN
DI
AGNOSAKEPERAWATAN
TUJUANDANKRI
TERI
AHASI
L I
NTERVENSI
Hipert
ermi ber hubungan dengan Setel
ah di l
akukan t i
ndakan keper awatan SI
KI ( Standar I nter vensi Keper awat an
reaksi
inflamsi sel
ama . .
.x 24 jam di harapkan hipert
ermi I
ndonesia)
Defini
si:Suhut ubuhmeni ngkatdi
atas dapatterat
asidengankr i
teri
ahasi lsebagai Manaj
emenHi per t
er mi :
rent
angnor mal tubuh. beri
kut: 1. Ident i
fikasi peny ebabhi pertermi (mi s:
Faktoryangber hubungan: - Suhut ubuhnormal dehidr asi ,ter paparl ingkunganpanas)
 Dehi drasi - Tidakterj
adikej
ang 2. Moni t
orsuhut ubuh
 Ter paparl ingkunganpanas 3. Moni t
orkompl ikasi akibathiperter mi
 Pr osespeny akit 4. Sedi akanl ingkungany angdingin
 Ket i
daksesuai anpakaiandengan 5. Longgar kanat aul epaskanpakai an
suhul ingkungan 6. Gant il i
nen set iap har iat au l ebi
h
 Peni ngkat anl aj
umetaboli
sme sering j ika mengal amihi perhidr osi
s
 Respont r auma (keringatber lebi h)
 Akt i
vitasber lebi
han 7. Lakukanpendi ngi nanekst ernal( mis:
 Penggunaani nkubat
or kompr es di ngi n pada dahi ,l eher,
dada, abdomen, aksi la)
8. Anj urkankl ient irahbar i
ng
Manaj
emenkej ang:
1. Moni t
ort er jadi ny akej angber ulang
2. Moni t
or kar akt er i
st i
k kejang ( mis:
aktivit
asmot orikdanpr ogresikejang)
3. Moni t
ort anda- tandav i
tal
4. Pertahankankepat enanj alannaf as
5. Longgar kanpakai ant erutamabagi an
l
eher
6. Dampi ngi sel amaper i
odekej ang
7. Catatdur asikej ang
8. Kolabor asi pember ianantikonv ulsan
 32

d.I
nter
vensiMasal
ahResi
koDef
isi
tNut
ri
si

RENCANAKEPERAWATAN
DI
AGNOSAKEPERAWATAN
TUJUANDANKRI
TERI
AHASI
L I
NTERVENSI
Resikodefisitnutr i
siberhubungandengan Set el
ah dilakukan t indakan keperawatan SIKI ( Standar I ntervensi Keper awat an
keti
dakmampuanmenel anmakanan. sel
ama. ..x24j am diharapkanresikodefi
sitIndonesi a)
Defi
nisi
: Asupannut r
isiti
dakcukupuntuk nut ri
sidapatt erat
asidengan kr it
eri
a hasil Manaj emennut ri
si
memenuhi kebut uhanmet abol
isme. sebagaiber
ikut: 1. Identifikasi statusnut risi
Faktoryangber hubungan: - Beratbadanideal 2. Identifikasi al ergi dan
 Ket idakmampuanmenel anmakanan - Mengi denti
fi
kasi kebut
uhannutr
isi int
oler ansi makanan
 Ket idakmampuan 3. Identifikasi makanany angdi sukai
mencer namakanan 4. Identifikasi kebut uhankal ori danj enis
 Ket idakmampuan nutrien
mengabsor bsinutr
ien 5. Moni torasupanmakanan
 Peni ngkat an 6. Moni torber atbadan
kebut uhanmet aboli
sme 7. Berikanmakanant i
nggi ser atunt uk
 Fakt or ekonomi mecegahkonst i
pasi
 Fakt or psikologis 8. Berikanmakanant i
nggi kalor idan
protein
9. Ajarkandi ety angdi progr amkan
Kolaborasi:
1. Kolabor asi pember ian medi kasi
sebel um makan, jikaper l
u
2. Kolabor asidengan ahl igi ziunt uk
menent ukanj uml ahkal oridanj enis
nutrieny angdi but uhkan, j
i
kaper l
u
Promosi Ber atBadan:
1. Identifikasi kemungki nanpeny ebab
BBber kur ang
2. Moni toradany amual danmunt ah
3. Moni torber atbadan
4. Sediakanmakanansesuai
dengankondi si
 33

pasien
5. Hidangkanmakanansecar
amenar
ik

e.
Int
erv
ensiMasal
ahDef
isi
tPenget
ahuan

RENCANAKEPERAWATAN
DI
AGNOSAKEPERAWATAN
TUJUANDANKRI
TERI
AHASI
L I
NTERVENSI
Defi
sit penget ahuanber hubungan Setel
ah di l
akukan t i
ndakan keper awatan SIKI (Standar I nt erv ensi Keper awat an
dengankurangt erpapar inf ormasi . sel
ama . .
. x 24 j am di har
apkan def i
sitI
ndonesia)
Defi
nisi
:Ketiadaanat aukur angny a pengetahuan dapatt eratasidengan kri
tera Edukasi
i kesehatan:
i
nformasikogni ti
fy angber kaitandengan hasilsebagaiberi
kut: 1. Identifi
kasikesi apandankemampuan
topi
ktert
ent u.Fakt oryangber hubungan: - Kl ien menget ahui penget ahuan mener i
mainfor masi
 Ket er atasankogni tif inf
ormasi t
entangpeny aki
tny
a 2. Identifi
kasif akt or-faktory ang dapat
 Gangguanf ungsikogni ti
f meni ngkatkan dan menur unkan
 Kekel ir
uanmengi kut i
anj uran mot ivasi per il
aku hi dup ber sih
 Kur angt erpapar informasi dansehat
 Kur angmi natdal ambel ajar 3. Sediakan mat eri dan medi a
 Kur angmampumengi ngat pendidikankesehat an
 Ket idakt ahuanmenemukan 4. Jadwal kan pendi dikan kesehat an
sumberi nfor masi sesuai kesepakat an
5. Berikankesempat anunt ukbert
any a
6. Jelaskan f akt orr esiko yang dapat
mempengar uhikesehat an
7. Ajarkanper i
lakuhi dupber sihdansehat
 34

4.I
mpl
ement
asi
I
mpl
ement
asiadal
ahpel
aksanaandar
irencanai
nter
vensiunt
uk
mencapait
ujuan y
ang spesi
fi
k. Tuj
uan i
mpl
ement
asiadal
ah
membant
ukl
i
endal
am mencapait
ujuany
angt
elahdi
tet
apkany
ang
mencakup peni
ngkat
an kesehat
an, pencegahan peny
aki
t,
pemul
i
hankesehat
an,
danl
ain-
lai
n.(
Nur
sal
am,
2009)

5.Ev
aluasi
Ev
aluasiadal
aht
indakani
ntel
ekt
ualunt
ukmel
engkapipr
oses
keper
awat
an y
ang menandakan keber
hasi
l
an dar
idi
agnosi
s
keper
awat
an,r
encana i
nter
vensi
,dan i
mpl
ement
asi
nya.Tuj
uan
ev
aluasiunt
ukmel
i
hatkemampuankl
i
endal
am mencapait
ujuan.
Hali
nidapatdi
l
akukan dengan mel
i
hatr
esponskl
i
en t
erhadap
asuhan keper
awat
an y
ang di
ber
ikan sehi
ngga per
awat dapat
mengambi
lkeput
usan mengakhi
rir
encana asuhan keper
awat
an,
memodi
fi
kasir
encanaasuhankeper
awat
an,mener
uskanr
encana
asuhankeper
awat
an.(
Nur
sal
am,
2009)
.

C.Ti
njauanKonsepPeny
aki
t
1.Def
ini
siTB(
Tuber
cul
osi
s)
Tuber
cul
osi
s adal
ah suat
u peny
aki
tgr
anul
omat
osa kr
oni
s
menul
ar y
ang di eh My
sebabkan ol cobact
eri
um t
uber
cul
osi
s.
Peny
aki
tinibi
asany
amengenaipar
u,t
etapimungki
nmeny
erang
semua or
gan at
au j
ari
ngan dit
ubuh.Bi
asany
a bagi
an t
engah
gr
anul
oma t
uber
cul
armengal
aminekr
osi
s per
kij
uan.(
Robbi
ns,
2007)
Tuber
cul
osi
s adal
ah peny
aki
tinf
eksi
us, y
ang t
erut
ama
meny
erangpar
enki
m par
u.Tuber
cul
osi
sdapatj
ugadi
tul
arkanke
bagi
ant
ubuhl
ainny
a,t
ermasukmeni
nges,gi
njal
,tul
ang,dannodus
l
i
mfe.Agensi
nfeksi ama,My
usut cobact
eri
um t
uber
cul
osi
s,adal
ah
bat
ang aer
obi
ctahan asam y
ang t
umbuh dengan l
ambatdan
sensi
ti
vet
erhadap panas dan si
nar ul
tr
avi
olet Bov
.M. is dam
av
M. i
um per
nah,
padakej
adi
any
angj
arang,
 35

ber
kai
tan dengan t
erj
adi
nyai
nfeksi t
uber
cul
osi
s. (
Brunner &
Suddar
th,
2002)
Tuber
kul
osi
spr
imeradal
ahi
nfeksibakt
eriTBdar
ipender
it
a
y
angbel
um mempuny
air
eaksispesi
fi
kter
hadapbakt
eriTB.Bi
l
a
bakt
eriTB t
erhi
rup dar
iudar
a mel
aluisal
uran per
napasan dan
mencapaial
veol
iat
aubagi
ant
ermi
nalsal
uranper
napasan,maka
bakt
eriakandi
tangkapdandi
hancur
kanol
ehmacr
ofagy
angber
ada
di
alv
eol
i
.
Tuber
kul
osi
s sekunderset
elah t
erj
adir
esol
usidar
iinf
eksi
pr
imer
,sej
uml
ah keci
lbakt
eriTB masi
h hi
dup dal
am keadaan
dor
man dij
ari
ngan par
ut.Sebany
ak 90% diant
arany
ati
dak
mengal
ami kekambuhan. Reakt
ivasi peny
aki
t TB (
TB
pascapr
imer
/TBsekunder
)ter
jadibi
l
aday
atahant
ubuhmenur
un,
al
kohol
i
sme,keganasan,si
l
ikosi
s,di
abet
es mel
i
tus dan AI
DS.
Ber
bedadenganTBpr
imer
,TBsekunderkel
enj
arl
i
mfer
egi
onaldan
or
ganl
ainny
ajar
angt
erkena,
lesi
lebi
hter
bat
asdant
erl
okal
i
sme.

2.Et
iol
ogi
Peny
aki
tinidi
sebabkanol
ehbakt
eriMy
cobact
eri
um t
uber
cul
osi
s.
Bakt
eriat
aukumani
niber
bent
ukbat
ang,
denganukur
anpanj
ang1-
4πm dan t
ebal 0,
3-0,
6πm. Sebagi
an besar kuman ber
upa
l
emak/
li
pid,
sehi
nggakumant
ahapt
erhadapaasam danl
ebi
htahap
t
erhadapki
miaat
auf
isi
k.Si
fatl
aindar
ikumani
niadal
ahaer
ob
y
angmeny
ukaidaer
ahdenganbany
akoksi
gen,dandaer
ahy
ang
memi
l
ikikandunganoksi
gent
inggiy
ait
uapi
kal
/apekspar
u.Daer
ah
i
nimenj
adipr
edi
l
eksipadapeny
aki
ttuber
kul
osi
s.(
Ir
manSomant
ri
,
2009)

3.Mani
fest
asi
Kli
nis
Tuber
kul
osi
spar
uter
masuki
nsi
dius.Sebagi
anbesarpasi
en
menunj
ukkan demam t
ingkat r
endah, kel
eti
han, anor
eksi
a,
penur
unan ber
atbadan,ber
ker
ingatmal
am,ny
eridadadanbat
uk
menet
ap.Bat
ukpadaawal
nyamungki
nnonpr
odukt
if
,tet
apidapat
ber
kembang kear
ah pembent
ukan sput
um mukopur
ulen dengan
hemopt
isi
s.Tuber
kul
osi
sdapat
 36

mempuny
aimani
fest
asiat
ipi
kalpadal
ansi
a,seper
tiper
il
akut
idak
bi
asa dan per
ubahan st
atus ment
al,demam,anor
eksi
a dan
penur
unanber
atbadan.Basi
lTBdapatber
tahanl
ebi
hdar
i50t
ahun
dal
am keadaandor
man.
(Br
unner&Suddar
th,
2002)

4.Pat
ofi
siol
ogi
Seseor
ang y
ang di
cur
igaimenghi
r l My
up basi cobact
eri
um
t
uber
cul
osi
s akan menj
adit
eri
nfeksi
.Bakt
erimeny
ebarmel
alui
j
alan napas ke al
veol
i
,di
mana pada daer
ah t
ersebutbakt
eri
t
ert
umpukdanber
kembangbi
ak.Peny
ebar
anhasi
linibi
saj
uga
mel
aluisi
stem l
i
mfedanal
i
randar
ahkebagi
ant
ubuhl
ain(
ginj
al,
t
ulang,kor
teksser
ebr
i)danar
eal
aindar
ipar
u-par
u(l
obusat
as)
.
Si
stem kekebal
an t
ubuh ber
espons dengan mel
akukan r
eaksi
i
nfl
amasi
.Neut
rof
ildan makr
ofag memf
agosi
tosi
s(menel
an)
bakt
eri
. Li
mfosi
t y
ang spesi
fi
k t
erhadap t
uber
kul
osi
s
menghancur
kan (
mel
i
siskan)basi
ldan j
ari
ngan nor
mal
.Reaksi
j
ari
ngan i
nimengaki
bat
kant
erakumul
asi
nyaeksudatdal
am al
veol
i
dan t
erj
adi
l
ah br
onkopneumoni
a.I
nfeksiawalbi
asany
ati
mbul
dal
am wakt
u 2-
10mi
ngguset
elaht
erpapar
.Massaj
ari
nganbar
u
di
sebutgr
anul
oma,
yangber
isigumpal
anbasi
lyanghi
dupdany
ang
sudah mat
i,di
kel
i
li
ngiol
eh makr
ofag y
ang membent
ukdi
ndi
ng.
Gr
anul
omaber
unahbent
ukmenj
adimassaj
ari
nganf
ibr
osa.Bagi
an
t
engahdar
imassat
ersebutdi
sebutGhonTuber
cle.Mat
eriy
ang
t
erdi
riat
as mkr
ofag dan bakt
erimenj
adinekr
oti
k,membent
uk
per
kij
uan (
necr
oti
zi
ng caseosa)
. Set
elah i
tu akan ber
bent
uk
kl
asi
fi
kasi
,membent
ukj
ari
ngankol
agen.Bakt
erimenj
adinon-
akt
if
.
Peny
aki
takan ber
kembang menj
adiakt
ifset
elah i
nfeksiawal
,
kar
enar
esponssi
stem i
muny
ang t
idakadekuat
.Peny
aki
takt
if
dapatj
ugat
imbulaki
bati
nfeksiul
angat
auakt
if
nyakembal
ibakt
eri
y
angt
idakakt
if
.Padakasusi
ni,
ter
jadiul
ser
asipadaghont
uber
cle,
danakhi
rny
amenj
adiper
kij
uan.Tuber
kely
angul
ser
asimengal
ami
pr
osespeny
embuhanmembent
ukj
ari
nganpar
ut.Par
u-par
uyang
t
eri
nfeksikemudi
anmer
adang,mengaki
bat
kanbr
onkopneumoni
a,
pembent
ukant
uber
kel
,danset
erusny
a.
 37

Pneumi
niasel
uleri
nidapatsembuhdengansendi
ri
nya.Pr
osesi
ni
ber
jal
an t
erus dan basi
lter
us di
fagosi
tat
au ber
kembang bi
ak
di
dal
am sel
.Basi
ljugameny
ebarmel
aluikel
enj
arget
ahbeni
ng.
Makr
ofagy
angmengadakani
nfi
l
trasimenj
adil
ebi
hpanj
angdan
sebagi
anber
sat
umembent
ukselt
uber
kelepi
tel
oidy
angdi
kel
i
li
ngi
ol
ehl
i
mfosi
t(membut
uhkan10-
20har
i)
.Daer
ahy
angmengal
ami
nekr
osi
sser
taj
ari
ngangr
anul
asiy
angdi
kel
i
li
ngiselepi
tel
oiddan
f
ibr
obl
ast akan meni
mbul
kan r
espons ber
beda dan akhi
rny
a
membent
uk suat
u kapsuly
ang di
kel
i
li
ngiol
eh t
uber
kel
.(I
rman
Somant
ri
,2009)
 38

I
nvasi
bakt
eri
tuber
cul
osi
svi
ainhal
asi

Penyebar
an bakter
i Sembuh
secar
a br
onkogen,
l
imfogen, dan
hematogen
I
nfeksi
Pri
mer

Sembuhdenganf
ocusGhon

I
nfeksipasca- Sembuh
pr
imer Bakt
eri
dor
man dengan
fi
brot
ic

Bakt
eri
muncul
beber
apat
ahunkemudi
an

Reaksi
Inf
eksi
/infl
amasi
,membentukkav
itasdan
merusakpar
enki
m par
u

Penur unanjari
ngan
Edema Reaksi
sist
emi
s:
efektifpar
u,
trakeal/
far i
nge
atelectasi
s,kerusakan anoreksi
a,mual,
al
membr anealveolar- demam, penurunan
Peningkatan kapilermerusak
produksi secret beratbadan,
dan
pleura,danperubahan
Pecahnya kel
emahan
cairanintr
apleura
pembul uh
dar ahj
alan
Int
akenutri
sit
idak
Komplikasi adekuatTubuhmaki n
Batuk Tbparu: kurusKeter
gantungan
akti
vit
assehari
-har
i
produkt
if Efusi
Pleura
Kurangnyapemenuhan
Batukdarah Pneumot hor
a i
stir
ahatdanti
dur
Sesaknapas ks Kecemasan
Penurunan Kurangnyai
nformasi
kemampuan
Sesaknapas,
batukefekt
if
penggunaanotot
bantunapas,
dan Perubahanpemenuhan
Ketidakef
ekti
fa polanapasti
dak nutri
sikur
angdar i
kebutuhan
njalannapas efekt
if
Gangguanpemenuhan
Resikot i
nggi ADL( Acti
vi
tyDail
y
sufokasi Livi
ng)
Polanapas Gangguan
ti
dakefekti
f pemenuhan
Gangguan kebutuhanist
ir
ahat
pert
ukarangas dantidur
Kecemasan
Keti
daktahuan/pemenuh
Gambar2.
2Pat
hwayTBPar
u(Ar
ifMut
taqi
n,2012) aninformasi
 39

5.TandadanGej
ala
a.Demam:
subf
ebr
is,
febr
is(
40-
41°C)hi
l
angt
imbul
.
b.Bat
uk:t
erj
adikar
enaadany
air
it
asipadabr
onkus,
sebagair
eaksi
t
ubuhunt
ukmembuang/
mengel
uar
kanpr
oduksir
adang,
dimul
ai
dar
ibat
ukker
ingsampaidenganbat
ukpur
ulent(
menghasi
l
kan
sput
um)t
imbul
dal
am j
angkawakt
ulama(
>3mi
nggu)
.
c.Sesaknapas:t
imbulpadat
ahapl
anj
utket
ikai
nfi
l
trasir
adang
sampai
set
engahpar
u.
d.Ny
eridada:j
arangdi
temukan,ny
erit
imbulbi
l
ainf
il
tr
asir
adang
sampai
kepl
eur
a,sehi
nggameni
mbul
kanpl
eur
it
ic.
e.Mal
aise:di
temukanber
upaanor
eksi
a,naf
sumakandanber
at
badanmenur
un,saki
tkepal
a,ny
eriot
ot,ser
taber
ker
ingatpada
mal
am t
anpasebab.
f
. Padaant
elekt
asit
erdapatgej
alaber
upa:si
nosi
s,sesaknapas,
dankol
aps.Bagi
andadakl
i
ent
idakt
idakber
ger
akpadasaat
ber
napasdanj
ant
ungt
erdor
ongkesi
siy
angsaki
t.Padaf
oto
t
orak t
ampak bay
angan hi
tam pada si
siy
ang saki
t dan
di
afr
agmamenonj
olkeat
as.
g.Per
ludi
tany
akandengansi
apakl
i
ent
inggal
,kar
enabi
asany
a
peny
aki
tinimunculbukankar
enasebagaipeny
aki
tket
urunan
t
etapi
mer
upakanpeny
aki
tinf
eksi
menul
ar.

h.Kel
uhanSi
stemi
s:
1
)Demam
Kel
uhany
angser
ingdi
j
umpaidanbi
asany
ati
mbulpadasor
e
at
aumal
am har
imi
ri
pdemam i
nfl
uenza,hi
l
angt
imbul
,dan
semaki
nlama semaki
n panj
ang ser
anganny
a,sedangkan
masabebasser
angansemaki
npendek.
2
)Kel
uhansi
stemi
slai
nny
a
Kel
uhan y
ang bi
asa t
imbul adal
ah ker
ingat mal
am,
penur
unan ber
atbadan,danmal
aise.Ti
mbul
nyakel
uhan
bi
asany
aber
sif
atgr
adualmunculdal
am beber
apami
nggu-
bul
an.Akant
etapi
 40

penampi
l
an akutdengan bat
uk,panas,dan sesaknapas
wal
aupun j
arang dapat j
uga t
imbulmeny
erupaigej
ala
pneumoni
a.
i
. Gej
alaRespi
rat
ori
k
1
)Bat
uk
Bat
ukbar
uti
mbulapabi
l
apr
osespeny
aki
ttel
ahmel
i
bat
kan
br
onchus. Bat
uk mul
a-mul
a t
erj
adi ol
eh kar
ena i
ri
tasi
br
onchus,sel
anj
utny
a aki
bat adany
a per
adangan pada
br
onchus,bat
ukakanmenj
adipr
odukt
if
.Bat
ukpr
odukt
ifi
ni
ber
guna unt
uk membuang pr
oduk-
produk ekskr
esi
per
adangan.Dahakdapatber
sif
atmucoi
dat
aupur
ulent
.
2
)Bat
ukDar
ah
Bat
ukdar
aht
erj
adiaki
batpecahny
apembul
uhdar
ahber
at
dan r
inganny
a bat
uk dar
ah y
ang t
imbul
,ter
gant
ung dar
i
besarkeci
l
nyapembul
uh dar
ah y
ang pecah.Bat
ukdar
ah
t
idaksel
alut
imbulaki
batpecahny
aaneur
ismapadadi
ndi
ng
kav
itas,j
ugat
erj
adikar
enaul
ser
asipadamukosabr
onchus.
Bat
ukdar
ahi
nil
ahy
angpal
i
ngser
ingmembawapender
it
a
ber
obatkedokt
er.
3
)SesakNaf
as
Gej
alai
nidi
temukan pada peny
aki
tyang l
anj
utdengan
ker
usakanpar
uyangcukupl
uas.Padaawalpeny
aki
tgej
ala
i
nit
idakper
nahdi
temukan.
4
)Ny
eri
Dada
Gej
alai
nit
imbulapabi
l
asy
stem per
syar
afany
angt
erdapatdi
pl
eur
ater
kena,
gej
alai
nidapatber
sif
atl
ocal
ataupl
eur
it
ic.

6.Test
Diagnost
ik
Unt
ukmengakkandi
agnoseTBpar
u,makat
estdi
agnost
icy
ang
ser
ingdi
lakukanpadakl
i
enadal
ah:
a.Pemer
iksaanRadi
l
ogi
sFot
oRont
genTor
aks
 41

Tuber
cul
osi
s dapatmember
ikan gambar
an y
ang ber
macam-
macam padaf
otor
ont
gent
oraks,
akant
etapit
erdapatbeber
apa
gambar
any
angkar
atr
eri
sti
kunt
ukt
uber
cul
osi
spar
uyai
tu:
1
)Apabi
l
alesi
ter
dapatt
erut
amadi
lapangdi
ataspar
u.
2
)Bay
anganber
awar
naat
auber
cak
3
)Ter
dapatkav
itast
unggal
ataumul
ti
ple
4
)Ter
dapat
klasi
fi
kasi
5
)Apabilalesibi
l
ater
alt
erut
ama bi
l
ater
dapatpada l
apangan
at
aspar
u
6
)Bay
anganabnor
maly
angmenet
appadaf
otot
oraksset
elah
f
otoul
angbeber
apami
nggukemudi
an.
Lesipadaor
angdewasamempuny
aipr
edi
l
eksidisegmen
api
caldan post
eri
orl
obus at
au ser
ta segmen api
call
obus
bawah.Umumny
alesit
uber
cul
osi
s ber
sif
atmul
ti
for
m,y
ait
u
t
erdapatmembr
ane beber
apa st
adi
a pada saaty
ang sama
mi
sal
nyat
erdapati
nfi
l
trat
e,f
ibr
osi
sdankl
asi
fi
kasi
ber
samaan.
Gambar
any
angt
ampakpadaf
otot
orakst
ergant
ungdar
i
st
adi
um peny
aki
t.Pada l
esibar
u at
au dipar
uyang ber
upa
sar
ang pneumoni
ater
dapatgambar
an ber
cak seper
tiawan
denganbat
asy
angt
idakj
elas.Kemudi
anpadaf
aseber
ikut
nya
bay
anganakanl
ebi
hpadatdanbat
asl
ebi
hjel
as.Apabi
l
alesi
di
l
iput
iol
ehj
ari
ngani
katmakaakant
erl
i
hatbay
anganbul
at
ber
bat
ast
egasdisebutt
uber
kul
oma.Apabi
l
alesit
uber
cul
osi
s
mel
etusmakaakant
erj
adiper
kij
uan,y
angapabi
l
adi
bat
ukkan
akanmeni
mbul
kankav
itas.Kav
itasi
niakanber
macam-macam
bent a“
ukny mul
ti
locul
ati
ed”
dindi
ng t
ebaldan skel
orot
ik.Bi
sa
j
ugadi
temukanat
elect
asi
spadasat
ulobusat
aubahkanpada
sat
u par
u,kadang-
kadang ker
usakan y
ang l
uas di
temukkan
padakeduapar
u.
b.Pemer
iksaanLabor
ator
ium
1.Dar
ah
PadaTBPar
uakt
ifbi
asany
adi
temukanpeni
ngkat
anl
eukosi
t
danl
ajuendapdar
ah(
LED)
 42

2.Sput
umBTA
Pemer
iksaan bakt
eri
ologi
k di
l
akukan unt
uk menemukan
kuman t
uber
kul
osi
s.Di
agnosa di
tegakan bi
l
a ada bi
akan
di
temukankumant
uber
kul
osi
s.Pemer
iksaanpent
ingunt
uk
di
agnosa def
nit
ivedan meni
l
aikemaj
uan kl
i
en.Di
l
akukan
t
iga kal
iber
tur
ut-
tur
utdan bi
akan/
kul
turBTA sel
ama 4-
8
mi
nggu.
c.Kompl
i
kasi
1
)Mal
nut
ri
si
2
)Empy
ema
3
)Ef
usi
pleur
a
4
)Hepat
it
is,
ket
uli
ndangangguangast
roi
ntest
inal
(sebagai
ef
eksampi
ngobat
-obat
an)
.(Sant
aManur
ung,
2009)

7.Penat
alaksanaan
Penat
alaksanaany
angdi
ber
ikanbi
saber
upamet
odepr
event
ifdan
kur
ati
fyangmel
i
put
icar
a-car
aseper
tiber
ikuti
ni.
a.Peny
uluhan
b.Pencegahan
c.Pember
ianobat
-obat
an,
seper
ti
:OAT(
obatant
i
t
uber
kul
osi
s)Br
onkodi
l
ator
Ekspekt
oran
OBH
danv
itami
n
d.Fi
siot
erapi
danr
ehabi
l
itasi
e.Konsul
tasi
secar
ater
atur
Pengobat
anTBCdi
Indonesi
asesuai
progr
am nasi
onal
menggunakanpanduanOAT:
a.Kat
egor
i
1:
2RHZE/
4H3R3
Di
ber
ikanunt
uk:
1)Pender
it
abar
uTBpar
udenganBTA(
+)
 43

2)Pender
it
abar
uTBpar
u,BTA (
+),RO (
+),denganpar
enki
m
par
uyangl
uas.
3)Pender
it
apar
uTBpar
udenganker
usakany
angber
atpada
TBekst
rapul
mons
b.Kat
egor
iIIRHES/
HRZE/
5
R3H3E3Di
ber
ikanunt
uk:
Pender
it
a TB par
u BTA (
+) dengan r
iway
at pengobat
an
sebel
umny
akambuh,kegagal
anpengobat
anat
aupengobat
an
t
idaksel
esai
.
c.Kat
egor
i I
II
:2 RHZ/
4
R3H3Di
ber
ikanunt
uk:
1)Pender
it
abar
uBTA(
-)danRO(
+)saki
tr
ingan.
2)Pender
it
aekst
rapar
uri
ngan,y
ait
uTBkel
enj
arl
i
mfe,pl
eur
it
ic
eksudat
ifuni
l
ater
al,TB kul
i
t,TB t
ulangpembedahanpar
u
pada kl
i
en bi
asany
a di
l
akukan apabi
l
a kl
i
en mengal
ami
r
eusi
tasi t
erhadap ber
bagai r
acun OAT. Pembedahan
di
l
akukan dengan mengangkutbagi
an par
uyang t
ert
utup
kav
itas.(
Sant
aManur
ung,
2009)

8.Obat
-obat
ant
i-
tuber
kul
osi
s
a.I
soni
azi
d
Dosi
s:5mg/
kgBB,
peror
al.
Ef
eksampi
ng.Per
ipher
alneur
it
is,
hepat
it
is,
danhi
per
sensi
ti
vi
tas.
b.Et
hambut
olHy
drochl
ori
de(
EMB/
E)
Dengan dosi
s sebagaiber
ikut
:Dewasa:15mg/
kgBB peror
al,
unt
ukpengobat
anul
angmul
aidengan25mg/
kgBB/
har
isel
ama
60har
i,kemudi
andi
tur
unkansampai15mg/
kgBB/
har
i.Anak(
6-
12 t
ahun)
:10-15mg/
kgBB/
har
i.Ef
eksampi
ng:opt
ikneur
it
is
(
efekt
erbur
ukadal
ahkebut
aan)danski
nrash.
c.Ri
fampi
n/Ri
fampi
sin(
RFP/
R)
Dosi
s: 10mg/
kgBB/
har
i
per
oral
.
Efek sampi
ng:hepat
it
is,r
eaksidemam,pur
pur
a,nausea,dan
vomit
ing.
 44

d.Py
razi
nami
de(
PZA/
Z)
Dosi
s:15-
30mg/
kgBBperor
al.
Ef
eksampi
ng:
hiper
uri
semi
a,hepat
otoxi
ti
cy,
ski
nrash,
art
ral
gia,
di
str
esgast
roi
ntest
inal
.
 45

DAFTARPUSTAKA

Ar
dani
,2013.Fakt
or-
Fakt
ory
angmempengar
uhi
gangguant
idur(
Insomni
a)
padal
ansi
adi
Pant
iSosi
alTr
esnaWher
daWanaSer
ayaDenpasarBal
i
.

Ar
diansy
ah,
2013.Pender
it
aInsomni
aTer
gol
onght
tp:
//www.
insomni
a,di
akses
t
anggal
14Mar
et2015.Bi
roPusatSt
ati
sti
k,2013

Car
peni
to,
2012.Di
agnosaKeper
awat
an,
Jakar
ta:
EGCUNI
VERSI
TASANDALAS

Er
nawat
i,2013.Fakt
or-
fakt
ory
angber
hubungandengant
erj
adi
nyai
nsomni
a
padal
anj
utusi
adi
desagay
angKacamat
anSukohar
djo.

Hawar
i,2011.Manaj
emenSt
res,
CemasdanDepr
esi
,Jakar
ta:
FKUI

Har
dywi
not
o,2005.PanduanGer
ont
ologi
,Jakar
ta:
PTGr
amedi
aPust
aka.
Hi
day
at,
2010.Met
odePenel
i
tianKebi
danandanTekni
kAnal
i
sisDat
a,Jakar
ta:
Sal
embaMedi
a.

Not
oat
modj
o,2010.Met
odol
ogi
Penel
i
tianKesehat
an,
Jakar
ta:
RinekaCi
pta.
 46

Soalpi
li
hanber
ganda

1.Def
ini
sit
iduradal
ah.
..
..

a.suat
ukeadaant
idaksadar
kandi
ridi
manaper
sepsi
danr
eaksi
indi
vi
du
t
erhadapl
i
ngkunganmenur
un/
hil
angdandapatdi
bangunkankembal
i
dengani
nder
aat
aur
angsangany
angcukup

b.suat
ukeadaani
sti
rahaty
angcukup

c.Suat
ukeadaant
enang,
ril
eks,
tanpat
ekananemosi
onal
danbebasdar
i
per
asaangel
i
sah

d.Suat
ukeadaansi
stem di
dal
am t
ubuhber
ist
ir
ahat

e.Semuabenar

2.Ber
apaj
uml
ahkebut
uhant
idurpadaanakusi
a12t
ahun–18t
ahun.
..
.

a.10j
am/
har
i

b.12j
am/
har
i

c.8,
5jam/
har
i

d.5j
am/
har
i

e.24j
am/
har
i

3.Si
kl
ust
idurt
erj
adi
secar
aal
ami
dandi
kont
rol
olehpusatt
idury
ait
u..
..
..

a.Ot
ak

b.Si
stem sar
af

c.Mat
a

d.medul
l
a

e.Semuabenar

4.Ti
dury
angnor
mal
mel
i
bat
kan2f
asey
ait
u..
..

a.Per
ger
akanmat
ayangt
idakcepatNREM (
NonRapi
dEy
eMov
ement
)dan
per
ger
akanmat
ayangcepatREM (
Rapi
dEy
eMov
ement
).
 47

b.Menut
upbol
amat
a

c.per
ger
akanmat
ayangcepatTREM

d.Per
ger
akanmat
ayangt
idakcepatREM

e.Semuabenar

5.Ci
ri
-ci
rit
ahapt
idurREM.
..
..

a. Bi
asany
adi
ser
tai
denganmi
mpi
akt
if
.
b. Lebi
hsul
i
tdi
bangunkandar
ipadasel
amat
idurny
eny
akgel
ombangl
ambat
.
c. Tonusot
otsel
amat
idurny
eny
aksangatt
ert
ekan,
menunj
ukkani
nhi
bisikuat
pr
oyeksi
spi
nal
atassi
stem pengakt
ivasi
ret
ikul
ari
s.

d.Fr
ekuensi
jant
ungdanper
naf
asanmenj
adi
tidakt
ert
idur
.

e.Semuabenar

Kuncij
awaban

1.A

2.C

3.D

4.A

5.E