ASUHANKEPERAWATANPADAAn.

W DENGANDIAGNOSA
MEDISDHF(
DENGUEHAEMORAGI CFEVER)GRADE3DIRUANG
ASOKARSUDBANGI L
PASURUAN

Di
susunol
eh:

Kelompok4
Renay uni
ta(1914201029)
Mildasint
ia(1914201019)
Irmayani(1914201014)
Si
tikhodij
ah(1914201033)
Yant
irahmadhani( 1914201040)

PROGRAM STUDIS1KEPERAWATAN
STI
KesFLORAMEDAN
T.
A2021/
2022

i
1
 KASUS

seor
anganakper
empuanber
namaAn.
W usi
a10t
ahunber
agama

I
slam,
bahasay
angdi
gunakanadal
ahbahasaJawadanMadur
a.Pasi
enadal
ah

anakkeduadar
iTn.
T40t
ahundanNy
.Y38t
ahun.Pasi
ent
inggal
didaer
ah

Kedawongkul
on,
RT03RW 09Kec.Gr
ati
Kab.
Pasur
uanor
angt
uapasi
en

ber
agamaI
slam danpeker
jaanay
ahsebagai
wir
aswast
adanpeker
jaani
bu

sebagai
ibur
umaht
angga.Pasi
enMRSpadat
anggal
22Nov
ember2021.

Kel
uhanUt
ama/
AlasanMRS:
ibupasi
enmengat
akananakny
aPanas

danbat
uk.Ri
way
atPeny
aki
tSaatI
ni:
Ibupasi
enmengat
akananakny
apanas

1mi
nggusej
akt
anggal
8nov
ember2021,
kemudi
ant
anggal
9nov
ember

2021di
bawakePuskesmast
etapi
tidakadahasi
lkemudi
ani
bupasi
en

membawany
akebi
dandandi
ber
iobatPar
acet
amol
danpanasny
atur
un

set
elahduahar
ipanasl
agi
dandi
bawakepuskesmasGr
ati
dil
akukanr
awat

i
napdi
puskesmasGr
ati
sel
ama4har
i,sel
amadi
puskesmasmengal
ami

kej
ang2kal
idanmi
misan1kal
i
,set
elahdi
ambi
ldar
ahdandi
per
iksa

Labor
ator
ium danhasi
l
nyaposi
ti
fDHFkemudi
andi
ruj
ukkeRSUDBangi
l

padat
anggal
22Nov
ember2021.Kondi
sikl
i
enpadasaatt
ibadi
IGDRSUD

Bangi
lter
jadi
penur
unant
ingkatkesadar
an.Namunket
ikat
ibadi
Ruang

Asokakondi
sikl
i
ensudahst
abi
l
.

3.
1Pengkaj
ian

3
.1.
1 I
dent
it
as

Pasi
enadal
ahseor
anganakper
empuanber
namaAn.
W usi
a10t
ahun

ber
agamaI
slam,bahasay
angdi
gunakanadal
ahbahasaJawadan

Madur
a.Pasi
enadal
ahanakkeduadar
iTn.
T40t
ahundanNy
.Y38

t
ahun.Pasi
ent
inggaldi
daer
ahKedawongkul
on,RT03RW 09Kec.
 Gr
atiKab.
Pasur
uanor
angt
uapasi
enber
agamaI
slam danpeker
jaan

ay
ah sebagaiwi
raswast
a dan peker
jaan i
bu sebagaii
bu r
umah

t
angga.Pasi
enMRSpadat
anggal
22Nov
ember2021.

3
.1.
2 Ri
way
atKesehat
an

Kel
uhanUt
ama/
AlasanMRS:
ibupasi
enmengat
akananakny
a

Panasdanbat
uk.

Ri
way
atPeny
aki
tSaatI
ni:
Ibupasi
enmengat
akananakny
a

panas1mi
nggusej
akt
anggal
8Nov
ember2021,
kemudi
an

t
anggal
9Nov
ember2021di
bawakePuskesmast
etapi
tidak

adahasi
lkemudi
ani
bupasi
en
 57
membawany
akebi
dandandi
ber
iobatPar
acet
amol
danpanasny
atur
un

set
elahduahar
ipanasl
agi
dandi
bawakepuskesmasGr
ati
dil
akukanr
awat

i
napdi
puskesmasGr
ati
sel
ama4har
i,sel
amadi
puskesmasmengal
ami

kej
ang2kal
idanmi
misan1kal
i
,set
elahdi
ambi
ldar
ahdandi
per
iksa

Labor
ator
ium danhasi
l
nyaposi
ti
fDHFkemudi
andi
ruj
ukkeRSUDBangi
lpada

t
anggal
22Nov
ember2021.Kondi
sikl
i
enpadasaatt
ibadi
IGDRSUDBangi
l

t
erj
adi
penur
unant
ingkatkesadar
an.Namunket
ikat
ibadi
RuangAsokakondi
si

kl
i
ensudahst
abi
l
.

3.
1.2.
1Ri
way
atKesehat
anSebel
umny
a:I
bupasi
enmengat
akananakny
a

bar
u per
tama kal
iMRS dengan kel
uhan panas 2 har
i.Pasi
en

mengal
ami
demam ber
dar
ahbar
uper
tamakal
i
.

3.
1. 2Pe
2. ny
aki
tyang per
nah di
der
it
a:I
bu pasi
en mengat
akan anakny
a

per
nahmengal
ami
bat
ukpi
l
ek

3.
1.2.
3Kecel
akaany
angper
nahdi
alami
:
Ibupasi
enmengat
akananakny
a

t
idakper
nahmengal
ami
kecel
akaan.

3.
1.2.
4Oper
asi
:Ibupasi
enmengat
akananakny
ati
dakper
nahdi
oper
asi
.

3.
1.2.
5Al
ergi
:Ibupasi
enmengat
akananakny
ati
dakmemi
l
iki
riway
atal
ergi
.

3
.1.
3 Ri
way
atper
sal
i
nan

3.
1.3.
1Pr
e nat
alcar
e:I
bu pasi
en mengat
akan sel
ama hami
libu r
uti
n

kont
rolkebi
dansebany
ak5kal
i
,imuni
sasiTT1kal
idansel
ama

hami
lmengel
uhmunt
ah-
munt
ah.
 58

3.
1.3.
2Nat
al:
Ibupasi
enmengat
akanmel
ahi
rkannor
maldikl
i
nikdengan

bant
uanbi
dan,l
amaper
sal
i
nan8j
am dant
idakadakompl
i
kasi

set
elahmel
ahi
rkan

3.
1.3.
3Postnatal:
Ibu pasi
en mengat
akan keadaan bay
iny
a nor
maldengan
panj
ang

50cm danber
atbadan3000gr
am.

3
.1.
4 Ri
way
atI
muni
sasi:I
bupasi
enmengat
akananakny
amendapat
kan

i
muni
sasisebany
ak 5 macam y
ait
u BCG di
l
akukan 1 kal
isaat

anakny
alahi
r,
ti
dakadar
eaksiset
elahpember
iani
muni
sasi
.DPT

di
l
akukan1kal
i
,reaksi
set
elahi
muni
sasi
anakny
amengal
ami
panas.

Pol
i
odi
l
akukan2kal
i
,ti
dakadar
eaksiset
elahpember
ian.Campak

di
l
akukan1kal
isaatanakny
aber
usi
a9bul
an,t
idakadar
eaksi

set
elahpember
iani
muni
sasidanHepat
it
isdi
l
akukan3kal
i
,ti
dak

adar
eaksi
set
elahpember
ian.

3
.1.
5 Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga

3.
1.5.
1Peny
aki
tyangper
nahdi
der
it
aol
ehanggot
akel
uar
ga:

I
bupasi
enmengat
akandal
am kel
uar
gat
idakaday
angmender
it
a

peny
aki
tDHF.

3.
1.5.
2Li
ngkunganr
umahdankomuni
tas

I
bupasi
enmengat
akanl
i
ngkunganr
umahny
ati
dakadagenanganai
r,

t
etapi
li
ngkunganr
umahser
ingt
ergenangai
rdi
saathuj
anhi
ngga

kebanj
i
ran.

3.
1.5.
3Per
il
akuy
angmempengar
uhi
kesehat
an:

I
bupasi
enmengat
akansel
amai
nidi
ri
nyasudahmenj
agaanakny
a
 59
denganbai
k,t
etapi
mempuny
aikebi
asaanmenggant
ungbaj
u

di
kamar
nya.I
bu
 59

pasi
enj
ugamengat
akansel
amai
nidi
ri
nyar
aji
nmember
sihkan

kamarmandi
denganmember
sihkan2kal
idal
am sat
umi
nggu.

3
.1.
6 Ri
way
att
umbuhkembang:

3.
1.6.
1Ber
atbadansaati
ni:
30kg,
Ber
atbadansat
ubul
any
angl
alu

29k
gRumus:
BB=(
Usi
a(dal
am t
ahun)
x7-
5):
2

=(
10x7-
5):
2

=70–5:
2

=32.
5kg.

3.
1.6.
2Er
upsi
gigi
per
tama:
8bul
an,
juml
ahgi
gisekar
angl
engkapsej
uml
ah20.

3.
1.6.
3Tahapper
kembanganpsi
kososi
al(
sesuai
usi
a)

Anakdapatmeny
elesai
kant
ugasakademi
kny
adanmampu

menemukansol
usi
posi
ti
f.

3.
1.6.
4Tahapper
kembanganpsi
koseksual
(sesuai
usi
a)

Anaksudahmenger
tij
eni
uskel
ami
ndi
ri
nyadanl
awanj
eni
sny
a.I
bu

pasi
en mengat
akan dal
am kesehar
ianny
a An.
W l
ebi
h ser
ing

ber
temandengant
emanber
jeni
skel
ami
nsama.

3.
1.6.
5Per
kembangansosi
ali
sasi
(sesuai
usi
a)

Anaksudahmemi
l
ikit
emanakr
absebay
any
a,ber
tukarpi
ki
randan

mampuber
sosi
ali
sasi
denganl
i
ngkunganseki
tar
.
 60

3.
1.6.
6Per
kembanganbahasa(
sesuai
usi
a)

Anaksudahbi
saber
bahasaI
ndonesi
adenganbenar
,danbel
ajar

bahasaI
nggr
isket
ikadisekol
ahny
a,bel
ajarbahasaJawamaupun

Madur
adi
l
ingkunganseki
tar
nya.

3.
1.6.
7Kemampuanmenol
ongdi
risendi
ri(
sesuai
usi
a)

Anak mampu mel

akukan t
ugasny
a secar
a mandi
rit
anpa

mel
i
bat
kanbant
uanor
angl
ain,seper
timencucibaj
u,menger
jakan

PRdsb.

3
.17 Ge
. nogr
am

X
X

Ket
eranga
n:
:
Per
empuan :
Hub.Sedar
ah

:
Laki
-l
aki :
Ser
umah

:
Pasi
en. X :
Meni
nggal

Gambar3.
1genogr
am padapasi
enAn.W dengandi
agnosaDHFgr
ade3
 61

3
.1.
8 Ri
way
atnut
ri
si

3.
1.8.
1Pember
ianASI

I
bupasi
enmengat
akanper
tamakal
ianakny
adi
susuisaatl
ahi
r.

Car
apember
ianASIset
iapanakny
amenangi
s,l
amapember
ianASI

sampaiankny
aber
usi
a2t
ahun.I
bupasi
enmengat
akanmenur
ut

penget
ahuanny
a,ASIadal
ah nut
ri
siy
ang sangatpent
ing bagi

per
tumbuhandanper
kembanganbay
i.

3.
1.8.
2Pember
iansusuf
ormul
a

I
bupasi
enmengat
akant
idakmenggunakansusuf
ormul
asel
ama

meny
usui
anakny
a.

3.
1.8.
3Pol
aper
ubahannut
ri
sit
iapt
ahapusi
asampai
nut
ri
sisaati
ni

I
bupasi
enmengat
akansaatanakny
aber
usi
a0-
6bul
anj
eni
snut
ri
si

y
angdi
ber
ikanadal
ahASIeksl
usi
fdant
idakadakel
uhansel
ama

pember
ian.Saatber
usi
a6-
12bul
annut
ri
siy
angdi
ber
ikanadal
ah

ASIdanbubur
,ti
dakadakel
uhansel
amapember
ian.I
bupasi
en

mengat
akansaati
nianakny
amakansay
ur,
tempe,
nasi
dll
.

3.
1.8.
4Pol
anut
ri
sisehar
i-
har
i

I
bupasi
enmengat
akansebel
um saki
tsel
eramakananakny
abai
k,

f
rekuensimakan3kal
isehar
idenganmakanhabi
s1por
si,menu

makan nasi
,say
ur,i
kan t
idak ada pant
angan makan,t
idak ada

pembat
asan pol
amakan,car
amakandi
l
akukansendi
rir
it
ualsaat

makany
ait
uber
do’
a.Padasaatsaki
t
 62

anaksedi
ki
tmengal
amipenur
unannaf
sumakanf
rekuensimakan3

kal
isehar
i½por
simenumakannasi
,say
ur,
tel
ur,
dani
kant
idakada

pant
angan makanan,t
idak ada pembat
asan pol
a makan,car
a

makandi
l
akukansendi
ri
,ri
tualsaatmakanber
do’
asebel
um dan

sesudahmakan.

3.
1.8.
5Cai
ran

I
bupasi
enmengat
akansebel
um saki
tkebut
uhancai
rananakny
a

t
ercukupidengan mi
num ai
rput
ih.Pada saatanakny
a saki
t

kebut
uhancai
rant
ercukupidenganpember
ianai
rteh,j
ustj
ambu,

ai
rput
ihy
ait
usebany
ak1200cc.Car
apember
iankebut
uhancai
ran

di
bant
uol
ehi
buny
adenganmenggunakangel
as.

Kebut
uhancai
ranny
a:10x100=1000

10x50=500

10x20=200

Hasi
l
nya:
1000+500+200=1700

3
.1.
9 Ri
way
atpsi
kososi
al

3.
1.9.
1Tempatt
inggal
anak:
Ibupasi
enmengat
akananakny
ati
nggal

ber
samaay
ahdani
bu.

3.
1.9.
2Hubunganant
aranggot
akel
uar
ga:
Ibupasi
enmengat
akan

hubunganant
arkel
uar
gabai
k.

3.
1.9.
3Pengasuhanak:
Ibupasi
enmengat
akany
angmengasuh

anakny
aadal
ahor
angt
uany
asendi
ri
.
 63

3.
1.9.
4Per
sepsikel
uar
gat
erhadappeny
aki
tanak:PadasaatdiTany
a

t
ent
angDHFi
bupasi
ent
idakbi
samember
ikanj
awabandengan

benar
.Ibupasi
enmengat
akant
idakbegi
tupaham t
ent
angpeny
aki
t

anakny
a.Ket
ikadi
tany
atent
angpenger
ti
an,et
iol
ogi
,mani
fest
asi
,

pencegahan.

3
.1.
10Obser
vasi
danpengkaj
i
anf
isi
k

3.
1.10.
1 Keadaanumum pasi
en:
Psi
enl
emas,
GCS:
4-5-
6

3.
1.10.
2 Tanda-
tandav
ital
:Suhu:
38,
7°C,
nadi
:110x/
meni
t,

r
espi
rasi
:28x/
meni
t,t
ekanandar
ah:
90/
60mmHg.

3.
1.10.
3 Si
stem per
naf
asan

1
)Inspeksi:Bent
ukdadasi
met
ri
s,adaal
atbant
uper
naf
asan:

nassalkanul
2lpm,
iramanaf
asny
air
egul
er,
Frekuensiper
naf
asan

28x/
meni
t,Susunanr
uast
ulangbel
akangnor
mal
,Adar
etr
aksi

ot
otbant
unaf
asr
etr
aksii
nter
cost
a,per
ger
akandi
ndi
ngdada

nor
mal
,Bat
uk(
+),
Sput
um (
-)

2
)Pal
pasi:Vocalf
remi
tussi
met
ri
skanandanki
ri
,ger
akan

naf
asny
acepat
.

3
)Per
kusi
:Per
kusi
thor
aksonor

4
)Auskul
tasi
:Suar
anaf
asv
esi
kul
er

Masal
ahkeper
awat
an:
Ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
as
 64

3.
1.10.
4 Si
stem kar
diov
asi
kul
er

1
)Inspeksi
:Ti
dakadacy
anosi
s,t
idakadacl
ubbi
ngf
inger

2)
Pal
pasi
:Pul
sasi
kuat
,CRT<2det
ik,
dant
idakadany
eri

dada3)
Per
kusi
:Nor
mal
redup

4)
Auskul
tasi
:Buny
ijant
ungS1(
S1t
erl
etakdi
ICS5mi
dcl
avi
kul
a

ki
ri
)danS2(
ICS4mi
dst
ernal
i
skanan)

3.
1.10.
5 Si
stem per
syar
afan

Kesadar
ancomposment
is,GCS:4-
5-6,t
idakadakej
ang,t
idak

adakakukuduk,
tidakadany
erikepal
a,t
idakadakel
ainanner
vus

cr
ani
ali
s.I
bupasi
enmengat
akansaatdi
rumahanakny
ati
dur

si
ang3j
am,t
idurmal
am sel
ama9j
am,di
rumahsaki
tanakny
a

t
idursi
ang2j
am,
tidurmal
am sel
ama8j
am,
Kebi
asaansebel
um

t
idur:
ber
cer
it
a,dant
idakadakesul
i
tant
idur
.

3.
1.10.
6 Si
stem geni
tour
inar
ia

Bent
ukal
atkel
ami
nnor
mal
,ur
etr
anor
mal
,al
atkel
ami
nber
sih,

f
rekuensiber
kemi
h3-
5xdal
am sehar
i,war
naj
erni
hbaukhas

ur
ine,
produksi
uri
ne400ml
/hr
.

3.
1.10.
7 Si
stem pencer
naan

Mukosal
embab,bi
birl
embab,l
i
dahber
sih,r
onggamul
utber
sih,

keadaangi
giber
sihkebi
asaangosokgi
gi2xsehar
i,t
enggor
okan

t
idakada pembesar
an t
onsi
l
,saatdii
nspeksibent
ukabdomen

si
met
ri
s,
nor
mal
.
 65

Pemer
iksaan pal
pasi:t
idak ada ny
erit
ekan.Pemer
iksaan

per
kusidi
per
olehper
utt
idakkembung.Buangai
rbesar1kal
i
/hr
,

konsi
stensiagakker
as,war
nakuni
ng,baukhasf
eses,t
idakada

pemakai
anobatpencaharper
ist
alt
ic11x.

3.
1.10.
8 Si
stem muskul
oskel
etal
dani
ntegumen

Kemampuanper
ger
akansendidant
ungkai:bebas,t
idakada

f
rakt
ur,t
idakadadi
slokasi
,war
nakul
i
tkemer
ahan,akr
alhangat
,

t
urgorel
ast
is,kel
embapan bai
k,t
idakada odema,t
idakada

pt
eki
e,kekuat
anot
ot

55

3.
1.10.
9 Si
stem pengi
ndr
aan

1
) Mat
a : Pupi
lisokor kanan/
kir
i,r
efl
ek cahay
a nor
mal

kanan/
kir
i,
konj
ungt
iva nor
malkanan/
kir
i,t
idak ada anemi
s,

skl
era put
ih kanan/
kir
i, pal
pebr
a nor
mal kanan/
kir
i,t
idak

menggunakan al
atbant
u pengl
i
hat
an,per
ger
akan bol
a mat
a

nor
mal
kanan/
kir
i.

2
)Hi
dung:
Mukosal
embab,
ket
ajamanpenci
umannor
mal

3
)Tel
i
nga:Bent
uksi
met
ri
skanan/
kir
iket
ajamanpendengar
ann

nor
mal
kanan/
kir
i,t
idakadakel
ainanpadat
eli
ngapasi
en.

4
)Per
asa:
Pasi
enbi
samer
asakanmani
s,
asam,
asi
n,
pahi
t

5
)Per
aba:
Nor
mal
 66

3
.1.
11 Si
stem endokr
in:
Tidakadapembesar
ankel
enj
art
hyr
oid,
tidak

adapembesar
ankel
enj
arpar
oti
s.

3.
1.12Pemer
iksaan
di
asnoti
k

Hasi
ll
abor
ator
ium t
anggal
15Mar
et2019

Neut
rof
il 28,
2% N:
39,
3–73,
7%

Li
mfosi 11,
9% N:
18,
0–48,
3%
t

Monosi
t 6,
2% N:
4,40–12,
7%

Eosi
nof
il 44,
8% N:
0,600–7,
30%

Basof
il 0,
9% N:
0,00–1,
70%

Er
it
rosi
t 5,
02010³
/µL N:
4,6–6,
210³
/µL

Hemogl
obi
n 60g/
11, dL N:
13, 0g/
5–18, dL

Hemat
okr
it 35,
10% N:
40–54%

MCV 00µm³
70, N:
81, 0µm³
1–96,

MCH 10pg
23. N:
27, 2pg
0–31,

MCHC 00g/
33. dL N:
31, 4g/
8–35, dL

RDW 15,
50% N:
11,
5–14,
5%

PLT 4310³
/µL N:155–366
10³
/µL
MPV 2f
6, L N:
6, 6f
90–10, L
 67

3.
1.13 Ter
api
tanggal
15Mar
et2019

3.
1.13.
1Inf
usAser
ing1000cc/
hr:
14Tpm :
Fungsi
Dehi
drasi

3.
1.13.
2Injeksi
Sant
agesi
k3x1 :
Fungsi
Gol
.Anal
gesi
k
I
V/2mg

3.
1.13.
3Inj
eksi
Amoxi
l
in3x1I
V/2mg :
Fungsi
Ant
ibi
oti
k

3.
1.13.
4 P.
OAmbr
oxol
3x1Sdm :
Unt
ukmengat
asi
produksi
sekr
et

Tr
imenza3x1Sdm :
Unt
ukmengt
asai
hidungmampet

Sucr
alf
at3x1Sdm :Unt
ukmengobat
ilukadi
usus
hal
us

3.
1.13.
5 Ter
api
Nebul
Combi
vent4j
am sekal
i
 68

3.
2Di
agnosaKeper
awat
an

Tanggal :
22Nov
ember2021 Umur :
10Th

Nama :
An.
W No.
RM :
355880
Pasi
en

Anal
i
saDataPadaAnakW DenganDi
agnosaDHFDIRuangAsoka
RSUDBangi
l.

No Dat
a Et
iol
ogi Pr
obl
em

1 Ds:
Ibupasi
en Mengat
aka I
nfeksi
bakt
eri Ket
idakef
ekt
if
an
n
anakny
asesak pol
anaf
as

Do :K/U Peradangan
l
emah pada
-I
ramanaf
as Lari
ng

- i
rr
egul
erTer
dapat
r
etr
aksi
otot
bantu i
nter
cost
a
nafas Adanya
- per
naf
asa
Fr
ekuensi n sumbatan

28x/
meni
t padal
ari
ng

- Bat
uk(
+)
- Ter
pasannassal
kanul
g r
vent
il
asi
2l
pmHi
p
e
Ket
idakef
ekt
if
an
pol
anaf
as

2. DS:I
bupasi
enmengat
akan Akt
ivasi
ant
igen

anakny
apanas1mi
nggu. ant
ibody Hi
per
ter
mia

Do:
K/Ul
emah I
nfl
amasi

-Akr
al;
Hangat
69
 69

- Composment
is I
mpul
s
- TTV:
TD:
90/
60mmHg di
sampai
kanke
N:
110x/
meni
t hi
pot
alamus
S:
38,
7°C t
ermor
egul
ator
RR:
28x
/meni
t
- War
nakul
i
tkemer
ahan
Demam

Hi
per
ter
mia

Ds: IbuPasien mengatak Kur

angny
a Def
isi
ensi
3. an
Penget
ahuan
Ti
dak begi
tu Faham tent
ang sumber
i
nfor
masi
peny
aki
tanakny
a.

Do: Padasaadi tanyat ent

ang
Def
isi
ensi
t
DHF i bu pasientidak
bi
sa penget
ahuan
member i
kan dengan
j
awaban
Benar t ent
an pengert
ia
g n,
eti
ologi
, mani f
esta
si,
penatal
aksana
n.
 70

DAFTARMASALAHKEPERAWATAN

 Ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
as

 Peni
ngkat
ansuhut
ubuh(
Hiper
ter
mi)

 Def
isi
tpenget
ahuan

DAFTARDI
AGNOSAKEPERAWATANBERDASARKANPRI
ORI
TAS

 Ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
asb.
dhi
per
vent
il
asi

 Peni
ngkat
ansuhut
ubuh(
Hiper
ter
mi)b.
dinf
eksi
vir
usdengue

 Def
isi
tpenget
ahuanb.
dkur
angny
asumberi
nfor
masi
.
 71

3.I
nter
vensiKeper
awat
an

Tanggal :
22Nov
ember2021 Dx :
DHFgr
ade3

NamaPasi
en:
An.
W No.
RM:
356880

RencanaTi
ndakanKeper
awat
anPadaAnakW DenganDi
agnosaDHFDI
RuangAsokaRSUDBangi
l
.

No.Tuj
uan/
Kri
ter
ia I
nter
vensi Rasi
onal
1. Setel
aDil
akukan 1.
)Jel
askan pada 1.
)Unt
ukmenambah
h
ti
ndakan keluarga sesakpenget
ahuanpada
tentang
keperawatan selam Naf as kel
uar
gapasi
en
a
2x24 j am pol
a
pernafasankembali2. )Beri
kan s2.
posi )Unt uk
i me mud ahkan
normal denga Semi f
owler ekspans i
, n paruda n
kri
teri
ahasi l 3.)Ajarkant
ekni
knafas menurunkan
: Dalam adanyakemungki nan
1)Keluarga l
idahjatuh yang
mampu menyumbatj alan
menj el
askan Nafas
kembal i 3.
)untuk
tentang mencegah/ menurunk
sesak a
nafas
2)Keluarga natel
ekt asi
s
mel aporkan 4.)
Perubahandapat
sesak naf as4.)
Obser vasi pol a, menandakanawi tan
berkurang Fr ekuensi komplikasipul
monal
3)Keluarga (umumny amengikuti
mampu ceder
aot ak)atau
mendemonst menandakan
r
asika ul ang l
okasi
/l
uasny
a
n
Tekni naf as ket
erl
i
bat
anot
ak.
k
Dala Per
naf
asanl
ambat
,
m
4)Pola naf as peri
odeapneadapat
teratu menandakan
r perl
unya
5)Tidak ada vent
il
asimekani
s
pernafasan 5. ) Kol
aborasi
cupin pember i
anoksigen 5.
)memaksi
mal
kan
g
hidun oksi
gendi
daer
ah
g
art
eri
danmembant u
dal
am pencegahan
hi
poksia.Ji
kapusat
72
 72

6)Tidak ada pernafasan

otot tert
ekan,mungki n
bantunaf
as diperl
ukan
7)Tidak venti
lasimekani
k.
ada
pernaf
asan
bibi
r
8)RR: 16-
24x/menit

Setel
ah 1.)Jelaskan
2. di
lakukant i
ndakan padakel uargapasi en 1.
)Suhu38. 90C–
keperawat an tentangdemam
41. 10C
selama
2x24jam menunj ukkan
diharapkan anak p r
o ses p eny akit
menunj ukkanSuhu infeksiusakut .
dalam batas P olad ema m
normal dapatmembant u
dalam di agnosi s
Krit
eriahasi l: mi salny akur v a
demam l anjut
1)Keluar ga ber akhirber akhi r
mampu lebihdar i24j am
menj elaska menunj ukkan
nkembal i pneumoni a
tentang pneumokokal ,
demam demam scar let
2)Kel uar ga ataut ifoid
mel apor ka
nsuhu 2.)Anjurkanor angt ua 2.
)Unt ukmencegah
tubuh untuk meni ngkatkan dehidrasi pada
berkur ang asupan cai ran pada pasien
3)Kel uar ga pasien
mampu 3.
)Dapatmembant u
mendomon 3. )Ajarkan cara mengur angi
strasi kan mengompr es y ang demam pada
tentang benary ait
ulipatpaha pasien
cara danaksi la
mengompr e 4.
)Suhu38. 90C–
sy ang 41.10C
benar menunj ukkan
4)Suhut ubuh proses
dalam 4.)Obser vasi peny akit
rentang suhut ubuhpasi en i
nfeksi usakut
normal 36,
5 demam y ang
-37° C, kembal i
5)Nadi 80 normal
–
100x/ m 5.)Digunakanunt uk
nt 5.)Kolabor asi
mengur angi
6)Ti dakada pember ian
perubahan ant ipireti
k
war na
 73
kul
i
t,
7)Akr
alhangat
 73

8)Pasi
ent
idak sesuai kondi
si dema denga
dengan m n
l
emah pasien aks sent r ny a
i al
Pada hi potal
amu
s,
meski pun dema
m
mungki n dapat
bergun dalam
a
membat asi
pertumbuh
an
organisme, dan
meni ngkatkan
autodestruk dar i
si
sel-
sel yang
3.
teri
nfeksi.

Setela diakuka 1.
l )Jelaskan t ent ang1.)Meni ngkat ka
h n n
ti
ndakan definisipeny akitDHF,penget ahuan da
n
keperawat an pro ses pen y aki
t,tand me nguran gicemas.
selama a
1x30 menigej ala,i
dentifikasi
t kemu ngkinan
diharapkankl i
en peny ebab,
dan danj elaskan kondi s
keluarga menger i
t
i tentang
prose peny akitnya pasien
s
Dan progr a 2.
)Memper mudah
m 2.)Jelaskan tent an
perawat an sert g i
ntervensi
a pro gr
a m pe ng obat
therap yan dan an
y g alternat i
v
diberi
kan denga e
n pencegahan
Krit
eriaHasi l: 3.
)Mer eviewkembali
3.)Tany akan kembal iapa y ang sudah
- Menj elaskan penget ahuan kel uar g di
informasi kan
kembal a .
i kli
endankl ient ent ang
tentang peny akit, prosedu
peny akitnya r
perawat a da
- I bu pasien n
n
mampu pen go batan.
meny ebut
ka
n
kembal
i
tent
ang
penyebab
 74
penyakit
ny a
- Ibu pasie
n
mampu
meny ebutka
n
kembal 5
i
dari 8t anda
dangejala
- Ibu pasie
n
mampu
meny ebutka
n
 74

kembal i 4
dari 7
pencegah
anDHF
- I
bu
pasi
en
mampu
meny ebutka
nkembal i3
dari 5
penatalaksa
naanDHF

4.I
mpl
ement
asi

Namapasi
en:
An.
W No.RM :
356880 Umur:
10Tahun

I
mpl
ement
asiKeper
awat
anPadaAnakW DenganDi
agnosaDHFDI
RuangAsokaRSUDBangi
l.

No. Tanggal Jam I

mpl
ement
asi Nama/
tand
a
Dx t
angan

1,
2,
3 22-
11- 08.
00 1.) Menj
elaska pada kel
uar
ga
n
2021 tent
angdemam, sesaknaf
as,
DHF
Orangtuamemahami
dan
dapatmenyebut
kan
kembali
Tentang demam sesak
,
nafas,DHF
2.
)Menganjur
ka kel
uarga
n untuk
2 09.
00 Meni
ngkat
kan asupan cair
an
kepadapasi
en.

Or
angt
ua member
ika
n
Asupan cai
ran sesuai
 75
Kebut
uhan
 75

2 09.
30 3.
)Mengangaj
arkan kel
uar
ga
car
amengompr
es.

 Or
ang t
ua mampu
menunj
ukkan
c
ara mengompr
es y
ang
benary
ait
upadal
i
pat
an
padadanaksi
l
a
1 10.
30 4.
)Mengaj
arkannaf
asdal
am

1 11.
00 5.
)Member
ikanposi
si

1,
2 12.
00 semi
fowl
er4.
)Mengobser
vasi

TTV:

 TD:
90/
60mmHg
 N:
110x/
meni
t
 S:
38,
7°C
 RR:
28x/
meni
t

1,
2 12.
30  Pol
anaf
as:
i
rr
egul
er5.
)Kal
abor
asi
pember
ianobat

-I
nfusAser
ing1000cc/
har
i14

Tpm -
Inj
eksi
sant
agesi
k1mg

-
Inj
eksi
amoxi
l
in1mg

-
P.O:
Ambr
oxol
3x1

sdm Tr
imenza

3x1sdm

Sucr
alf
at3x1

sdm

-
Nebul
Combi
vent
.
 76

1,
2,
3 13.
15 6.
) Menany
akan kembal
i
pengetahuan pasi
endan
kel
uarga
penyakit

5.Ev
aluasi

NamaPasi
en:
An.
W Umur:
10Tahun No.
RM :
356880

Ev
aluasi
PadaAnakW DenganDi
agnosaDHFDIRuangAsokaRSUDBangi
l
.
TanggalDiagnosa Cat
atanPer
kembangan Par
af
Keperawatan

22-
11- Ket
idakef
ekt
if
anpol
a S :Ibu pasi
e mengat
aka
n n
naf
asb.
dhi
per
vent
il
asi anaknya
2021
sesak
O:
K/Ul
emas

-Pol
anaf
ast
idakt
erat
ur
-Ter
dapatot
otbant
unaf
as
-RR:
28x/
meni
t
-Pernaf
asancupi
ng
hi
dung
(-
)
A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi

P:Int
erv
ensi
dil
anj
utkan
(
2,3,
4,
5)
22-
11-
Peningkatansuhu
tubuh
2021 (hi
perter
mi a)b.
d S :i
bu pasi
e mengataka
proses n n
anakny
apanas1mi
nggu.
i
nfeksi
vir
usdengue.
O:K/Ulemas,
tingkat
kesadar
an
composment i
s
-Akr
al:
Hangat
-War
nakul
i
t:kemer
ahan
 77
-TTV:
TD:
90/
60mmHg
 77

N:
110
x/
meni
tS:
38,
7°C
RR:
28x/
meni
t
- Pasi
ent
erl
i
hatdi
k
ompr
esA:
Masal
ahbel
um
t
erat
asi
.

22-11- Defi
sitpenget
ahuan P:Interv
ensi
dil
anjutkan
b.
d (2,
4,5,6)
2021 Kurangnya sumbe
r
i
nformasi.
S:Ibukl i
enmengatakan
kur
angf
aham t
ent
angpeny
aki
t
anakny
a.

O:

- Kel
uar
ga
mampu menj
elaskan
k
embal
i t
ent
ang
peny
aki
tny
a.
- Kel
uar
ga
mampu meny
ebut
kan
k
embal
itent
ang
peny
ebabpeny
kit
nya
- Kel
uar
ga
mampu meny
ebut
kan
kembal
i5t
ent
angt
anda
dangej
ala
- Kel
uar
ga
mampu meny
ebut
kan
kembal
i 4 t
ent
ang
pencegahanDHF
- Kel
uar
ga
mampument
ebut
kan
kembal
i3t
ent
ang
penat
alaksanaanDHF
 78
A:
Masal
aht
erat
asi

P:
Int
erv
ensi
dihent
ikan
 78

23-
11- Ket
idakef
ekt
if
an pol
aS :I
bu pasi
enmengat
akan
naf
asb.
dhi
per
vent
il
asi anakny
amasi
hsesak
2021
O:
K/Ucukupbai
k

-Pol
anaf
asi
rr
egul
er
-Adaototbant
u
per
nafasan
i
nter
costa
-RR:
26x/
meni
t
A:
Masal
aht
erat
asi
sebagi
an

P:
Int
erv
ensi
dil
anj
utkan(
2,5)
Peningkatansuhu
23-
11- tubuh
(hi
perter
mi )b.
d inf
ersiS :Ibu pasi
enmengat akan
2021 v
irusdengue anakny
amasi
hpanas

O:
K/Ucukupbai
k

-Akr
al:
Hangat
-War
nakul
i
tkemer
ahan
-TTV:
TD:
90/
70mmHg
N:
85x/
meni
t
S:
37,
6°C
RR:
26x/
meni
t

A:
Masal
aht
erat
asi
sebagi
an

P:
Int
erv
ensi
dil
anj
utkan(
4,5)
80