PANITIA MASA TA’ARUF

IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH

MOH. HATTA FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
CABANG KOTA SURAKARTA
StudentUnion Fakultas Ekonomi dan Bisnis Kampus 2 UMS, Jl. Ahmad
Yani Tromol
Pos 1, Pabelan, Kartasura, Surakarta, 57102 No. Telp 085 336 525 676
Blog: immhatta-feb.blogspot.com Surel: immhatta@gmail.com
Fb: IMM Komisariat Hatta Ums Fb: Lingkar Merah Twitter: @imm_hatta

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Lengkap : Bagas romadhoni

Jenis Kelamin : laki laki
Tempat, Tanggal Lahir : Boyolali,24-11-2002
Alamat Asal Lengkap : Bololali
Alamat Sekarang / Kost : Soko Sangge Klego Boyolali
Jurusan/NIM : 21013347
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis
Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah
Surakarta Nomor HP (Whatsapp) : 08813873579
Alamat E-mail : bagasromadhoni684@gmail.com
Hobi : Futsal
Sosial Media : _bagasrdh
Motto Hidup : Kegagalan yang kamu alami hari ini merupakan pembelajaran
yang berharga dikemudian hari

Riwayat Pendidikan:
No. Jenjang Nama Instansi Tahun Lulus
1 TK / RA TK Kalangan 1 2009
2 SD / MI SD n 1 Kalangan 2015
3 SMP / MTs SMP n 2 klego 2018
4 SMA / MA SMA n 1 Andong 2021
5 PT -

Riwayat Organisasi (Hingga Saat Ini) :

No. Nama Organisasi
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
Jabatan Tahun Jabatan
- -
- -
- -
- -
- -

Prestasi Akademik/Non Akademik:

No. Nama Prestasi Tingkat Peringkat
1 - - -
2 - - -

Nb:
1.Tutorialmenyisipkantandatanganhttps://
bit.ly/2BHG16l
2.IMMawansebutanLaki-laki,IMMawatisebutanPerempuan(coretsalahsatu)
3. Setelah pengisian lengkap, dokumen bisa disimpan dengan format nama : Jurusan
_NIM_Nama
4.Kirimfileinimelaluilinkyangsudahdisediakanpada@mastaimmfebumsd
alamformat
 3 - - -
4 - - -
5

Daftar Buku Bacaan (Non Mata Pelajaran) :

No. Judul Buku Penulis
1 Langit alaska Ndaru Anjarini,dkk
2 - -
3 - -
4 - -
5 - -

Dengan ini saya menyatakan, menyanggupi untuk menjadi peserta dan mampu mengikuti
proses Masa Ta’aruf yang diadakan oleh PK IMM Moh.Hatta FEB UMS.

Surakarta, 18 Agustus 2021

Hormat Kami,

IMMawan (Bagas Romadhoni)