Pelatihan-osn.

com
Konsultan Olimpiade Sains Nasional
Head Office : Perumahan Sawangan Permai Blok A3 No.10, Sawangan, Depok 16511
http://pelatihan-osn.com
Ofiice : 021-2920 6201. Contact Person : 0878-7871-8585 / 0813-8691-2130

FORMULIR PENDAFTARAN
PELATIHAN AKBAR JELANG OLIMPIADE SAINS NASIONAL (OSN) TAHUN 2018 TINGKAT SMP & SMA (BOGOR)
1. Isilah Formulir pendaftaran ini dengan data-data yang benar dan sesuai dengan data diri calon peserta
2. Formulir pendaftaran ini bisa digunakan sebagai formulir pendaftaran individu ataupun pendaftaran kolektif
Data Sekolah / Dinas Pendidikan Provinsi
Sekolah/Disdik : .............................................................................................................................................................
Alamat Lengkap : .............................................................................................................................................................
No. HP Penanggung Jawab OSN : .............................................................................................................................................................
Email Penanggung Jawab OSN : .............................................................................................................................................................

Data Peserta
Jenis
Bidang Studi Menjalankan
No. Nama Lengkap peserta Kelas Kelamin No. Kontak Alamat email
Pelatihan* puasa**
(L/P)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
*9 pilihan tingkat SMA : Matematika/Fisika/Kimia/Biologi/Astronomi/Komputer/Kebumian/Ekonomi/Geografi dan 3 pilihan tingkat SMP :
Matematika, IPA dan IPS

**beri centang jika calon peserta menjalankan ibadah puasa ramadhan

#RoadtoOSN 2018
Instagram, Twitter, Line dan Youtube : @pelatihan_osn
 Pelatihan-osn.com
Konsultan Olimpiade Sains Nasional
Head Office : Perumahan Sawangan Permai Blok A3 No.10, Sawangan, Depok 16511
http://pelatihan-osn.com
Ofiice : 021-2920 6201. Contact Person : 0878-7871-8585 / 0813-8691-2130

Sangat disarankan formulir ini diisi dengan cara ketik langsung di Microsoft word BUKAN diprint lalu ditulis menggunakan ballpoint lalu di
scan (untuk menghindari kesalahan dalam penulisan nama dan data-data lainnya)

Biaya Pelatihan telah ditransfer ke :

(BNI 0219582912 / Mandiri 165-0000-133885)** a.n. Riddar Kurnia

**coret yang tidak perlu

Sejumlah : ............................................................................................., pada tanggal : ........................................................................................

Keterangan :

Harap formulir pendaftaran dan file foto/scan dari bukti transfer dikirimkan via email ke humas@pelatihan-osn.com atau dikirimkan
langsung ke sekretariat pelatihan-osn.com, Kompleks Sawangan Permai Blok A3 No.10, Depok 16511, paling lambat 24 Mei 2018

#RoadtoOSN 2018
Instagram, Twitter, Line dan Youtube : @pelatihan_osn