YAYASAN LAKIDENDE RAZAK POROSI

UNIVERSITAS LAKIDENDE
FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI
PROGRAM STUDI ILMU ADMINISTRASI NEGARA
Alamat :Jl . Sultan Hasanuddin No. 234 UnaahaTelp .( 0408 ) 21777
KABUPATEN KONAWE SULAWESI TENGGARA

Nomor :
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Penelusuran Alumni Program StudiI lmu Administrasi Negara Universitas Lakidende

Salam KampusUngu

Dengan Hormat,

Dalam rangka menjaga jalinan komunikasi antara Perguruan Tinggi Universitas Lakidende Unaaha

dan Alumni serta upaya pemenuhan kelengkapan data Administrasi, maka diharapkan kepada

Bapak/Ibu/Saudara selaku Alumni Program Studi Ilmu Administrasi Negara untuk mengisi Daftar

Isian Alumni ini (terlampir).

Atas kerjasama dan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara(i) dalam pengisian data ini kami ucapkan

terimakasih.

Unaaha, 10 Oktober 20238

Program StudiIlmu Adm. Negara,

Edy Tadung, S.Sos.,M.Si

NIDN. 0910048003
 DAFTAR ISIAN

A. Data Pribadi

1. Nama Lengkap :
2. Tempat/TglLahir :
3. Alamat :
Kota :
4. JenisKelamin : Pria/Wanita
5. PendidikanTerakhir : S1/S2/S3/ Lainnya :

B. Data SewaktuMahasiswa
1. No. Stambuk :
2. TahunMasuk :
3. Program Studi :
4. Jalur :
5. JudulSkripsi :

C. Data Pekerjaan

Waktu Kerja
No Pekerjaan Mulai Selesai NIP/NIPS/ Alamat Instansi
. NIK

PekerjaanSekarang :
a. Mulai Bekerja (Tahun) :
b. Pangkat/Gol/Jabatan :
c. Email :
d. Hp :
Unaaha, Januari 2018

----------------------------------------