1 NAMA

2 NIM
3 NO. TELEPON/ HP
4 ALAMAT KORESPONDENSI
5 Email
6 TEMPAT, TANGGAL LAHIR
7 INSTANSI
8 ALAMAT INSTANSI
9 PERGURUAN TINGGI ASAL S-1
10 ALAMAT PERGURUAN TINGGI S-1
11 TAHUN MASUK S-1
12 LULUS S-1 (Tgl/Bln/Thn)
13 IPK S-1
14 Gelar S-1
BIODATA MAHASISWA S2 MATEMATIKA
SEMESTER/ TAHUN AKADEMIK: ..
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL Pendaftaran Ulang Mahasiswa
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Tahun Ajaran
UNIVERSITAS GADJAH MADA Semester
DATA PRIBADI
Nomor Mahasiswa :
Nama Mahasiswa :
Program Studi :
Tempat / Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Nomor Telepon / HP :
Alamat Email :
Alamat Asal :
Alamat Di Yogyakarta :
DATA ASAL INSTANSI
Instansi :
Bagian / Lembaga :
No. Induk Pegawai :
Alamat Kantor :
DATA PENDIDIKAN ASAL S1
Universitas :
Fakultas/ Dept. :
Jurusan :
Tahun Masuk :
Tahun Lulus :
SKS Lulus :
IPK :
DATA PERKEMBANGAN STUDI
Biaya Studi : (Biaya Sendiri/ Instansi/ Kerjasama/ Beasiswa BPP-DN)
Judul Thesis :
Pembimbing : 1.
2.
3.
SKS dan IP Kum :
Perkembangan :
Hambatan :
Pendaftaran Ulang Mahasiswa
:
: