UNIVERSITAS SETIA BUDI No.

Formulir :
Jl. Let.Jen Sutoyo, Mojosongo-Solo 57127 Rev 00
Telp. 0271-852518, Fax 0271-853275
Tgl Terbit : 12 November 2009
Homepage : www.setiabudi.ac.id, e-mail : info@setiabudi.ac.id

Blanko F4-1

FORMULIR PENDAFTARAN
UJIAN SKRIPSI

NAMA : ANDI SETIAWAN

NIM : 23175107A
JUDUL SKRIPSI : UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN In Vitro
EKSTRAK DAUN SALAM (Eugenia polyantha)
DAN HISTOLOGI PARU-PARU MENCIT JANTAN
Mus muculus YANG TERPAPAR ASAP ROKOK
BIDANG MINAT : BIOLOGI FARMASI
PEMBIMBING UTAMA : Dr. apt. GUNAWAN PAMUDJI W., M.Si.

PEMBIMBING PENDAMPING : apt.ISMI PUSPITASARI, M.Farm.

RENCANA PELAKSANAAN UJIAN : TAHAP III (sudah disetujui pembimbing)

Surakarta, 6 Januari 2021

Pemohon

ANDI SETIAWAN

Keterangan:
Isilah dengan huruf kapital
(*) pilih salah satu
 UNIVERSITAS SETIA BUDI No. Formulir :
Jl. Let.Jen Sutoyo, Mojosongo-Solo 57127 Rev 00
Telp. 0271-852518, Fax 0271-853275
Tgl Terbit : 12 November 2009
Homepage : www.setiabudi.ac.id, e-mail : info@setiabudi.ac.id

Blanko F4-2
Hal : Permohonan Ujian Skripsi

Kepada : Yth. Dekan Fakultas

Farmasi
Universitas Setia Budi
Di Surakarta

Dengan Hormat,
Bersama ini, saya mahasiswa S-1 Farmasi yang sedang menyelesaikan Proposal Skripsi di Fakultas
Farmasi Universitas Setia Budi:

NAMA : ANDI SETIAWAN

NIM : 23175107A
JUDUL SKRIPSI : UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN In Vitro EKSTRAK DAUN
SALAM (Eugenia polyantha) DAN HISTOLOGI PARU-PARU MENCIT
JANTAN Mus muculus YANG TERPAPAR ASAP ROKOK
Mengajukan permohonan untuk dilaksanakan ujian skripsi terhadap naskah skripsi saya dengan judul
seperti tersebut di atas.
Sebagai kelengkapan administrasi, saya lampirkan :
1. Naskah skripsi
2. Foto copy lembar konsultasi
3. Berita acara pembimbingan skripsi
4. Bukti registrasi mata kuliah skripsi

Demikian atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Surakarta, 6 Januari 2021

Mengetahui, Mahasiswa Pemohon
Pembimbing I Pembimbing II

Dr. apt. Gunawan Pamudji W., M.Si. apt.ISMI PUSPITASARI, M.Farm. ANDI SETIAWAN
 UNIVERSITAS SETIA BUDI No. Formulir :
Jl. Let.Jen Sutoyo, Mojosongo-Solo 57127 Telp. 0271- Rev 00
852518, Fax 0271-853275
Tgl Terbit : 12 November 2009
Homepage : www.setiabudi.ac.id, e-mail : info@setiabudi.ac.id

Blanko F6

PERSETUJUAN PERUBAHAN JUDUL SKRIPSI

Kami menyetujui perubahan judul proposal bagi mahasiswa :

NAMA :ANDI SETIAWAN
NIM : 23175107A
JUDUL AWAL :UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN DAN PROTEKSI EKSTRAK DAUN
SALAM(Eugenia polyantha) TERHADAP PARU-PARU MENCIT JANTAN
Mus musculus YANG TERPAPAR ROKOK ELEKTRIK
JUDUL AKHIR : UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN In Vitro EKSTRAK DAUN
SALAM (Eugenia polyantha) DAN HISTOLOGI PARU-PARU MENCIT
JANTAN Mus muculus YANG TERPAPAR ASAP ROKOK

Surakarta, 6 Januari 2021

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Dr. apt. Gunawan Pamudji W., M.Si apt.Ismi Puspitasari, M.Farm.

NIP/NIS: 01199609101058 NIP/NIS: 01201708162225
 Catatan Harian Penyusunan Skripsi

Judul : UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN In Vitro EKSTRAK DAUN

SALAM (Eugenia polyantha) DAN HISTOLOGI PARU-PARU
MENCIT JANTAN Mus muculus YANG TERPAPAR ASAP
ROKOK

Tahun : 2021

Pelaksana:

Peneliti : Andi Setiawan (23175107A)

Pembimbing 1 : Dr. apt. Gunawan Pamudji W.,
M.Si Pembimbing 2 : apt.Ismi Puspitasari, M.Farm.

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
 Lembar Konsultasi Pembimbing
Tanda Tangan Pendamping
No. Tanggal Kegiatan
Utama Pendamping
1. 15 Agustus 2020 Mengajukan Judul baru

2. 7 September 2020 Bimbingan tentang obat Kontrol (+) yang

diganti saat ujian proposal

3. 10 September 2020 Bimbingan untuk pembuatan larutan stok

sediaan uji

4. 18 September 2020 Bimbingan tentang hewan uji yang akan

dibedah

5. 19 Oktober 2020 Bimbingan mengenai data statistic dpph

6. 20 Oktober 2020 Bimbingan mengenai perubahn tempat
praktek histologi
7. 12 Desember 2020 Mengirimkan naskah skripsi untuk direvisi

8. 24 Desember 2020 Mengirimkan naskah skripsi untuk direvisi

9. 4 Januari 2021 Mengirimkan naskah dan PPT untuk direvisi

Keterangan Untuk Mengikuti Ujian Skripsi

Mahasiswa tersebut telah mengikuti konsultasi pembimbingan skripsi dan memenuhi syarat
ujian skripsi (minimal bimbingan 8 kali dari masing- masing pembimbing).

Surakarta, 6 Januari 2021

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. apt. Gunawan Pamudji W., M.Si apt.Ismi Puspitasari, M.Farm.

 UNIVERSITAS SETIA BUDI No. Formulir :
Jl. Let.Jen Sutoyo, Mojosongo-Solo 57127 Rev 00
Telp. 0271-852518, Fax 0271-853275
Tgl Terbit : 12 November 2009
Homepage : www.setiabudi.ac.id, e-mail : info@setiabudi.ac.id

BERITA ACARA PEMBIMBINGAN SKRIPSI

1. Nama mahasiswa : ANDI SETIAWAN
2. NIM : 23175107A
3. Jurusan : FARMASI
4. Program Studi : S1 FARMASI
5. Tanggal Mengajukan Judul : 15 Agustus 2020
6. Judul Skripsi : UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN In Vitro EKSTRAK
DAUNSALAM (Eugenia polyantha) DAN
HISTOLOGI PARU-PARU MENCIT JANTAN Mus
muculus YANG TERPAPAR ASAP ROKOK
7. Pembimbing I : Dr. apt. Gunawan Pamudji W., M.Si.
8. Pembimbing II : apt.Ismi Puspitasari, M.Farm.
9. Daftar konsultasi

Tanggal Paraf Pembimbing Keterangan*

15 Agustus 2020 Mengajukan Judul baru
7 September 2020 Bimbingan tentang Kontrol (+) yang
diganti saat ujian proposal
10 September 2020 Bimbingan untuk pembuatan larutan stok
sediaan uji
18 September 2020 Bimbingan tentang hewan uji yang akan dibedah
19 Oktober 2020 Bimbingan mengenai data statistic dpph
20 Oktober 2020 Bimbingan tentang jaringan yang sudah dibedah
dan dimasukkan formalin
21 Oktober 2020 Bimbingan mengenai perubahn tempat praktek
Histologi
7 Desember 2020 Bimbingan skoring histologi
12 Desember 2020 Mengirimkan naskah skripsi untuk direvisi
24 Desember 2020 Mengirimkan naskah skripsi untuk direvisi
4 Januari 2021 Mengirimkan naskah dan PPT untuk direvisi

10. Tanggal Selesai Penulisan Skripsi : 4 Januari 2021

11. Tanggal Selesai Bimbingan : 6 Januari 2021
Surakarta, 6 Januari 2021
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping

Dr. apt. Gunawan Pamudji W., M.Si apt.Ismi Puspitasari, M.Farm.

NIP/NIS: 01199609101058 NIP/NIS: 01201708162225
 PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul
UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN In Vitro EKSTRAK DAUN SALAM (Eugenia
polyantha) DAN HISTOLOGI PARU-PARU MENCIT JANTAN Mus musculus
YANG TERPAPAR ASAP ROKOK

Oleh :
Andi Setiawan
23175107A

Dipertahankakn dihadapan Panitia Skripsi

Fakultas Farmasi Universitas Setia Budi
Pada tanggal :

Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Setia Budi
Dekan,

Prof. Dr. apt R. A. Oetari, SU., MM., M.Sc.,

Pembimbing Utama

Dr. apt. Gunawan Pamudji W., M.Si.

Pembimbing Pendamping

apt.Ismi Puspitasari, M.Farm.

Penguji :
1. …………………. ……………………
2. …………………. ……………………
3. …………………. ……………………
4. …………………. ……………………
 INTISARI
SETIAWAN, A., 2021, UJI AKTIVITAS ANTIOKSIDAN SECARA In Vitro
DARI EKSTRAK DAUN SALAM (Eugenia polyantha) DAN HISTOLOGI
PARU-PARU MENCIT JANTAN Mus musculus YANG TERPAPAR ASAP
ROKOK, SKRIPSI, FAKULTAS FARMASI, UNIVERSITAS SETIA BUDI,
SURAKARTA.
Asap rokok elektrik mengandung bahan kimia berbahaya, antara lain karbon
monoksida, nitrogen oksida, nitrosamin, nitrosopirolidin, formaldehid, nikel, arsen,
nikotin dan fenol, menjadi sumber polutan dan radikal bebas. Untuk menangkalnya
diperlukan antioksidan salah satunya daun salam sebagai antioksidan alami.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui aktivitas antioksidan ekstrak daun salam
dan perbaikan jaringan alveolus mencit jantan yang terpapar asap rokok elektrik.
Tahapan penelitian yang dilakukan adalah preparasi ekstrak daun salam
menggunakan uji invitro DPPH untuk mengetahui potensi antioksidan yang
dilanjutkan dengan uji in vivo pada hewan uji kelompok 1 kelompok normal tanpa
perlakuan, kelompok 2 kelompok kontrol negatif diberikan CMC 0,5%, kelompok 3
kontrol positif diberikan Vipro G (0,52 g/ Kg BB mencit), kelompok 4 kelompok
dosis I (3,5 g/ Kg BB mencit), kelompok 5 kelompok dosis II (7 g/ Kg BB mencit),
dan kelompok 6 kelompok dosis III (14 g/ Kg BB mencit) yang terpapar asap rokok
elektrik. Interpetasi hasil dilihat dari nilai IC50 yang kemudian dilanjutkan dengan
uji histologi yang ditunjukan dari adanya perbaikan kerusakan jaringan alveolus
paru mencit jantan Mus musculus.
Hasil pengujian antioksidan didapatkan nilai IC50 ekstrak daun salam sebesar
33,491 ppm. Gambaran histologi menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan
kerusakan alveolus paru antara kelompok kontrol positif dengan kelompok kontrol
negatif (p < 0,05), namun tidak ada perbedaan bermakna dengan kelompok dosis I
dan III. Kelompok dosis II menunjukkan perbaikan jaringan alveolus yang lebih
signifikan dibanding kelompok kontrol positif (p<0,05).

Kata Kunci : Daun salam, antioksidan, IC50, histologi paru-paru, radikal bebas,
rokok elektrik
 ABSTRACT
SETIAWAN, A., 2021, In Vitro ANTIOXIDANT ACTIVITY TEST FROM
BAY LEAF EXTRACT (Eugenia polyantha) AND HISTOLOGY OF LUNG
MALE Mus musculus MICE EXPOSED TO CIGARETTE SMOKE, THESIS,
FACULTY OF PHARMACY, SETIA BUDI UNIVERSITY SURAKARTA.
E-cigarette smoke contains harmful chemicals, including carbon monoxide,
nitrogen oxides, nitrosamines, nitroscopyrolidine, formaldehyde, nickel, arsenic,
nicotine and phenols, which are a source of pollutants and free radicals. To
counteract this, we need antioxidants, one of which is bay leaves as a natural
antioxidant. This study aims to determine the antioxidant activity of bay leaf extract
and repair of alveolar tissue in male mice exposed to e-cigarette smoke.
The stages of research carried out were the preparation of bay leaf extract
using the in vitro DPPH test to determine the potential for antioxidants followed by
in vivo tests on animals in group 1 normal group without treatment, group 2
negative control group was given CMC 0.5%, group 3 positive control was given
Vipro G (0.52 g / Kg BW mice), group 4 dose group I (3,5 g / Kg BW mice), group
5 dose group II (7 g / Kg BW mice), and group 6 dose group III ( 14 g / Kg BW
mice) exposed to e-cigarette smoke. The interpretation of the results was seen from
the IC50 value which was then followed by a histological test which was shown by
the repair of the alveolar tissue damage of the male Mus musculus mice.
The results of antioxidant testing showed that the IC50 value of the bay leaf
extract was 33.491 ppm. The histological picture shows that there is a significant
difference in lung alveolar damage between the positive control group and the
negative control group (p <0.05), but there is no significant difference with the dose
I and III groups. The dose II group showed a more significant alveolar tissue
improvement than the positive control group (p <0.05).

Keywords: Bay leaves, antioxidants, IC50, lung histhology, free radicals, e-

cigarettes
Cetak http://124.40.252.4/sita/index.php/cetakf2

UNIVERSITAS SETIA BUDI

JI Letjen Sutoyo Mojosongo Solo 57127
Telp 0271 852518 Fax 0271853275
Website: www.setiabudi.ac.id Email: info@setiabudi.ac.id

Program Studi : S1 Farmasi

No : ......................

JudulTugasAkhir :

Surakarta, 6 Januari 2021

Dosen Pembimbing I DosenPembimbing II

Gunawan Pamuji W., M.Si., Apt.,Dr. Ismi Puspitasari, M.Farm., Apt.

Keterangan :
Khusus untuk Program Studi Jenjang S1
Sistem Informasi Tugas Akhir Universitas Setia Budi
Cetak http://124.40.252.4/sita/index.php/cetak

UNIVERSITAS SETIA BUDI

JI Letjen Sutoyo Mojosongo Solo 57127
Telp 0271 852518 Fax 0271853275
Website: www.setiabudi.ac.id Email: info@setiabudi.ac.id

Program Studi : S1 Farmasi

:
:

Pembimbing Akademik Mahasiswa

Lucia Vita lnandha Dewi, S.Si, M.Sc, Apt ANDI SETIAWAN

Urutan Proses Pengusulan

1.Mahasiswa mengisi blanko di atas dan mengetahui Pembimbing Akademik
2.Mahasiswa menemui calon Pembimbing yangdikehendaki dengan menunjukan blanko F1
3.Calon pembimbing dapat menawarkan lde Penelitian atau menyempurnakanlde Penelitian
4.Calon Pembimbing dapat menyetujui dan bersedia membimbing atau menolak membimbing
mahasiswa tersebut diatas
5.Setelahmenyetujuidanbersediamembimbing,makacalonpembimbingdapatmenandatanganiblankoF2
6.Mahasiswa mendaftarkan usulan tugas akhir dengan menyerahkan blanko F1 dan F2 dan mengisi
buku pendaftaran tugas akhir ke Fakultas
7.Mahasiswa akan mendapatkan 1 set buku yang berisi pedomanpenulisan ,
kartu bimbingan dan lembar data.
8.Selanjutnya waktu dan jadwal membimbing ditentukan sendiri oleh pembimbing dan dikonfirmasikan pada
mahasiswa yang bersangkutan.
 UNIVERSITAS SETIA BUDI No. Formulir : FM/PM-REK-002/03
Jl.Let.Jen Sutoyo, Mojosongo-Solo 57127, Rev 00
Telp. 0271-852518, Fax 0271-853275, e-mail : info@setiabudi.ac.id
Tgl Terbit : 12 November 2009
Homepage : www.setiabudi.ac.id

KARTU RENCANA STUDI ( KRS )

Semester : Ganjil Tahun Akademik : 2020/2021
Fakultas : Fakultas Farmasi
Program Studi : S1 Farmasi
Nama : ANDI SETIAWAN NIM : 23175107A
Sks Kumulatif : 128 IPK : 3,69 Sks semester lalu : 24 IP semester lalu : 3,75

Matakuliah yang akan di tempuh pada semester ini :

No. Kode MK Nama Mata Kuliah Sks Tipe Mata Kuliah Semester
1 A711001215 Kuliah Kerja Lapangan (KKL) 2 Mata Kuliah Tidak Terjadwal 7
2 A810201415 Skripsi 4 Mata Kuliah Tidak Terjadwal 8
3 A810301115 Seminar 1 Mata Kuliah Tidak Terjadwal 8
4 A701104215 Swamedikasi 2 Teori 7
5 A701604215 Nano Farmasetika 2 Teori 7
6 A701904215 Manajemen Farmasi Rumah Sakit 2 Teori 7
7 A700106115 Budi Pekerti IV 1 Teori 7
8 A700206315 Farmakoterapi Infeksi dan Malignansi 3 Teori 7
9 A700306115 Teknologi Sediaan Fitofarmasetik 1 Teori 7
10 A710612115 Praktikum Teknologi Sediaan Fitofarmasetik 1 Praktek 7
11 A710712115 Praktikum Formulasi & Teknologi Sediaan Steril 1 Praktek 7
Jumlah Sks 20

Mengetahui dan menyetujui Petugas Surakarta, 29-08-2020

Dosen Pembimbing Akademik, Registrasi / Keuangan, Mahasiswa yang bersangkutan,

Lucia Vita Inandha Dewi, S.Si, M.Sc, Apt Hendra Maryanto, S.Kom. ANDI SETIAWAN
NIM : 23175107A