Anda di halaman 1dari 2

CONTOH SURAT

PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MELAKSANAKAN TUGAS MENGAJAR SEBAGAI
DOSEN TETAP BUKAN PNS
DI INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

nama lengkap : ____________________________________________________________


NIK : ____________________________________________________________
tempat, tanggal lahir : ____________________________________________________________
pendidikan terakhir : ____________________________________________________________
alamat : ____________________________________________________________
formasi yang dilamar : ____________________________________________________________

dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia melaksanakan tugas sebagai Dosen Tetap Bukan
PNS di Institut Agama Islam Negeri Ponorogo.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya.

(Tempat), (Tanggal Penulisan)


Yang menyatakan,

Ttd.

(Nama)

*) Coret yang tidak perlu


CONTOH SURAT
PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN
BELUM MEMILIKI NOMOR INDUK DOSEN NASIONAL (NIDN)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

nama lengkap : ____________________________________________________________


NIK : ____________________________________________________________
tempat, tanggal lahir : ____________________________________________________________
pendidikan terakhir : ____________________________________________________________
alamat : ____________________________________________________________
formasi yang dilamar : ____________________________________________________________

dengan ini menyatakan bahwa saya belum memiliki NIDN di Perguruan Tinggi manapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya.

(Tempat), (Tanggal Penulisan)


Yang menyatakan,

Ttd.

(Nama)

Anda mungkin juga menyukai