SMAN 2 KUANTAN MUDIK

Jl. Harapan Bangsa Desa Pantai Dusun I Desa/Kel. Pantai kode pos 29564
Kec. Kuantan Mudik, Kab. Kuantan Singingi, Prov. Riau

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : September 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURSAL
N.I.P : 19690918 199703 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SMAN 2 Kuantan Mudik
Alamat Kantor : Jl. Harapan Bangsa Desa Pantai Dusun I Desa/Kel. Pantai kode pos 29564 Rt.2/2 Dusun I Kel.
Pantai: Kab Kuantan Singingi
: Prov. Riau

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada daftar di bawah.
Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat
menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 NURSAL,S.Pd, M.Pd Kepala sekolah 22 - - - - - -
2 AZMAN HADI Guru BK 22 - - - - - -
3 AANDRIANI Guru Mapel 22 - - - - - -
4 ADISNI Guru Mapel 22 - - - - - -
5 ALES SYAPUTRA HASAN Guru Mapel 22 - - - - - -
6 DESIELTI Guru Mapel 22 - - - - - -
7 DESY YULIANI Guru Mapel 22 - - - - - -
8 ENONI Guru Mapel 22 - - - - - -
9 GAPIS AMRULLAH Guru Mapel 22 - - - - - -
10 HASMI Guru Mapel 22 - - - - - -
11 HENI WARDAH NINGSIH Guru Mapel 22 - - - - - -
12 HESTI NOVARILA Guru Mapel 22 - - - - - -
13 MAISAROZA Guru Mapel 22 - - - - - -
14 METTI SUKRI Guru Mapel 22 - - - - - -
15 RAMA DELI Guru Mapel 22 - - - - - -
16 RIRI APRIANINGSIH Guru Mapel 22 - - - - - -
17 RIRI SANWENI Guru Mapel 22 - - - - - -
18 SARDISON,S.Pd Guru Mapel 22 - - - - - -
19 SINTIA ENJELA Guru Mapel 22 - - - - - -
20 SUSYENI ERMITA Guru Mapel 22 - - - - - -
21 YUSRIZAL Guru Mapel 22 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kuantan Singingi, 31 Agustus 2021

Yang Membuat Pernyataan

NURSAL
N.I.P : 199690918 199703 1 003

Hal : 1/2