in

INSTRUMEN KETERLAKSANAAN VISI

MISI

NAMA SEKOLAH : SMA N 2 KUANTAN MUDIK

NAMA KEPALA SEKOLAH : NURSAL,S.Pd,M.Pd
ALAMAT : JL.Harapan Bangsa Desa Pantai

PEMERINTAH PROVINSI RIAU

DINAS PENDIDIKAN
2021

INSTRUMEN VERIFIKASI/VALIDASI
 DOKUMEN/BUKU I : KURIKULUM SMA

a. Cara Pengisian Instrumen:

Beri tanda checklist (V) pada;

1) 1 apabila tidak ada

2) 2 apabila Ada/Kurang atau tidak lengkap
3) 3 apabila Ada/Cukup /Cukup Lengkap
4) 4 apabila Ada/ Baik / Lengkap
5) 5 apabila Ada/Sangat Baik/Sangat Lengkap

b. Pedoman Penilaian :

Jumlah Skor Indikator Yang Dinilai

Nilai= x 100 %
Jumlah Indikator Yang Dinilai x 5
 INSTRUMEN VALIDASI VISI MISI
PROVINSI RIAU TAHUN 2021

Nama Sekolah : SMA N 2 KUANTAN MUDIK

Nama Kepala Sekolah : NURSAL, S.Pd,M.Pd
Alamat Sekolah : Jl. Harapan Bangsa Desa Pantai
Kabupaten/Kota : Kuantan Singingi
DOKUMEN/BUKU I : KURIKULUM 2013

SARAN
ASPEK YANG SKOR
NO. KOMPONEN / INDIKATOR PERBAIKAN
DITELAAH
1 2 3 4 5
1 COVER / HALAMAN 1. Terdapat Logo Daerah untuk
JUDUL SMA Negeri dan Logo
Sekolah/Yayasan untuk SMA
Swasta
2. Judul : Kurikulum SMA……

3. Tahun Pelajaran……..

4. Alamat Sekolah : ………..

2 LEMBAR 1. Terdapat rumusan kalimat

PENETAPAN/ penetapan yang baik dan
PENGESAHAN benar
2. Tanda tangan kepala sekolah
dan stempel/cap sekolah
3. Tanda tangan ketua komite
sekolah dan stempel/cap
Komite Sekolah
4. Tempat untuk tanda tangan
Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi
3 KATA PENGANTAR 1. Berisi pernyataan Tim
Pengembang tentang
dokumen kurikulum dan isinya,
serta ucapan terima kasih
kepada seluruh pihak yang
telah membantu

4 DAFTAR ISI 1. Memua daftar isi yang memiliki

kesesuaian halaman dengan
keseluruhan dokumen

Skor Maksimal = 20 Skor =

BAB I. PENDAHULUAN
5 a. Latar Latar Belakang memuat :
Belakang 1. Kondisi Ideal
2. Kondisi Nyata
3. Potensi dan Karakteristik
Satuan Pendidikan
 SARAN
ASPEK YANG SKOR
NO. KOMPONEN / INDIKATOR PERBAIKAN
DITELAAH
1 2 3 4 5
b. Landasan Landasan memuat :
Hukum 1. UU No 20 th 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional
2. PP Nomor 13 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Pemerintah
Nomor 19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan
3. Permendikbud yang relevan
dengan implementasi
Kurikulum 2013
4. Peraturan yang berhubungan
dengan pembelajaran di masa
pandemic covid-19 dan masa
kebiasaan baru
5. Peraturan lain yang relevan
c. Tujuan 1. Memuat tujuan pengembangan
Penyusunan dokumen/buku I kurikulum
KTSP tingkat satuan pendidikan
Skor Maksimal = 15 Skor =
BAB II. TUJUAN PENDIDIKAN
8 a. Tujuan 1. Tujuan Umum Pendidikan
Pendidikan Menengah
Menengah Atas 2. Tujuan Khusus Pendidikan
Menengah Atas
9 c. Visi Satuan 1. Ringkas dan mudah dipahami
Pendidikan 2. Mengacu pada tujuan
pendidikan menengah
3. Mengacu tuntutan SKL dan KI
yang mencakup Sikap,
Pengetahuan, dan
Keterampilan
4. Berorientasi pada potensi,
minat, perkembangan,
kebutuhan dan kepentingan
peserta didik
5. Berorientasi pada potensi dan
kepentingan daerah, nasional
dan global.
6. Berorientasi pada
perkembangan ilmu
pengetahuan, teknologi dan
seni, serta memperhatikan
lingkungan sosial dalam
rangka menumbuhkan peduli
lingkungan.
7. Memberi inspirasi dan
tantangan dalam
meningkatkan prestasi secara
berkelanjutan untuk mencapai
keunggulan
8. Mendorong semangat dan
komitmen seluruh warga untuk
meningkatkan kualitas proses
 dan hasil pendidikan
SARAN
ASPEK YANG SKOR PEROLEHAN
NO. KOMPONEN / INDIKATOR PERBAIKAN
DITELAAH
1 2 3 4 5
10 k. Misi Satuan Mendeskripsikan indikator-
Pendidikan indikator yang harus dilakukan
oleh SMA melalui rencana
tindakan nyata dalam mewujud
kan visi sekolah yaitu :
1. Memberikan arah dalam
mewujudkan visi sekolah
sesuai dengan tujuan
pendidikan nasional
2. Merupakan tujuan yang akan
dicapai dalam kurun waktu
tertentu
3. Menjadi dasar program pokok
sekolah
4. Memuat pernyataan umum dan
khusus yang berkaitan dengan
program sekolah

11 p. Tujuan Satuan 1. Tujuan SMA yang

Pendidikan menjabarkan pencapaian misi
dalam bentuk pernyataan yang
terukur dan dapat dicapai
sesuai dengan skala prioritas,
mencakup seluruh indikator
misi Tujuan Sekolah
Menengah Atas

Skor Maksimal = 20 Skor =

BAB iii. STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM SMA
15 a. Struktur 1. Memuat struktur kurikulum dan
Kurikulum daftar mata pelajaran Muatan
Nasional A, Mauatan
Kewilayahan B , Peminatan
dan Lintas Minat
2. Memuat struktur kurikulum
model implementatif sesuai
dengan pengaturan
pembelajaran di masa
pandemic covid-19 dan masa
kebiasaan baru

16 c. Kompetensi 1. Terdapat Deskripsi KI-KD

Mata Pelajaran Mata Pelajaran Muatan
Nasional (A) atau KI-KD
Kurikulum Daruratnya
2. Terdapat Deskripsi Ki-KD
Mata Pelajaran Muatan
Kewilayahan (B) atau KI-KD
Kurikulum Daruratnya
3. Terdapat Deskripsi KI-KD
Mata Pelajaran Peminatan
(C)/Lintas Minat atau KI-KD
Kurikulum Daruratnya
 SARAN
ASPEK YANG SKOR PEROLEHAN
NO. KOMPONEN / INDIKATOR PERBAIKAN
DITELAAH
1 2 3 4 5
17 f. Program 1. Memuat uraian tentang jenis
Muatan Lokal dan strategi pelaksanaan
muatan lokal yang
dilaksanakan sesuai dengan
kebijakan daerah.

2. Memuat Jenis dan strategi

pelaksanaan muatan lokal
yang dilaksanakan sesuai
dengan kebutuhan peserta
didik dan karakteristik sekolah

3. Daftar KI dan KD Muatan lokal

yang dikembangkan oleh
pemerintah daerah atau
sekolah atau KI-KD Kurikulum
Daruratnya.

18 i. Profil Pelajar 1. Terdapat uraian tentang

Pancasila dan program penumbuhan dan
Literasi penguatan karakter profil
pelajar Pancasila

2. Memuat uraian tentang

implementasi pendidikan
karakter berbasis kelas

3. Memuat uraian tentang

implementasi pendidikan
karakter berbasis budaya
sekolah

4. Memuat uraian tentang strategi

pelaksanaan kegiatan literasi
tahap pembiasaan
5. Memuat uraian tentang strategi
pelaksanaan kegiatan literasi
tahap pengembangan
6. Memuat uraian tentang strategi
pelaksanaan kegiatan literasi
tahap pembelajaran

19 m. Layanan 1. Uraian tentang jenis dan

Bimbingan dan strategi pelaksanaan program
Konseling layanan konseling dan atau
layanan akademik/belajar,
sosial dan pengembangan
karier peserta didik di masa
pandemic covid-19 dan masa
kebiasaan baru
2. Uraian tentang penelusuran
tamatan sebagai hasil
bimbingan karir kejuruan di
masa pandemic covid-19 dan
 masa kebiasaan baru

SARAN
ASPEK YANG SKOR PEROLEHAN
NO. KOMPONEN / INDIKATOR PERBAIKAN
DITELAAH
1 2 3 4 5
20 o. Kegiatan Ekstra 1. Uraian tentang jenis dan
Kurikuler strategi pelaksanaan program
pengembangan bakat, minat
dan prestasi peserta didik
melalui pembinaan ekstra
kurikuler sesuai pengaturan di
masa pandemic covid-19 dan
masa kebiasaan baru
2. Kegiatan Kepramukaan
sebagai kegiatan
ekstrakurikuler wajib
dilaksanakan sesuai dengan
pengaturan di masa pandemic
covid-19 dan masa kebiasaan
baru
21 q. Pengaturan 1. Uraian tentang pengaturan
Beban Belajar alokasi waktu pembelajaran
dan moda pembelajaran : tatap
muka, daring/luring dan atau
blended
2. Uraian tentang pemanfaatan
60% dari jumlah waktu
kegiatan tatap muka pada
mata pelajaran tertentu, untuk
penugasan terstruktur (PT) dan
kegiatan mandiri tidak
terstruktur (KMTT).
3. Uraian tentang pelaksanaan
program percepatan bagi
siswa yang memiliki potensi
kecerdasan dan bakat
istimewa (bila ada). *)
4. Jumlah sks per semester, per
tahun, atau seluruh sks
sampai selesai SMA *)
5. Uraian tentang pelaksanaan
sks*)
22 h. Kenaikan Kelas 1. Uraian tentang pelaksanaan
penilaian hasil belajar siswa
(ulangan harian, ulangan
tengah semester, ulangan
akhir semester dan ulangan
kenaikan kelas), sesuai
denganketentuan yang diatur
dalam Standar Penilaian
Pendidikan dan ketentuan
yang berlaku di masa
pandemic covid-19 dan masa
kebiasaan baru
2. Uraian tentang mekanisme dan
prosedur pelaporan hasil
belajar peserta didik
4. Uraian tentang pelaksanaan
 program remedial dan
pengayaan

SARAN
ASPEK YANG SKOR PEROLEHAN
NO. KOMPONEN / INDIKATOR PERBAIKAN
DITELAAH
1 2 3 4 5
23 j. Kelulusan 1. Mencantumkan Kriteria
Kelulusan sesuai ketentuan
yang berlaku

2. Target Kelulusan yang akan

dicapai sekolah

3. Uraian tentang program-

program sekolah dalam
meningkatkan kualitas lulusan

4. Uraian tentang pelaksanaan

Asesmen Nasional ( AKM,
Survey Karakter dan Survey
Lingkungan Belajar )

24 n. Pminatan dan 1. Penentuan jumlah siswa yang

Lintas Minat mengambil mata pelajaran
peminatan dan lints minat
mengacu hasil analisis kondisi
riil sekolah, terutama PTK dan
sarana-prasarana yang
tersedia, dengan
mempertimbangkan potensi
dan minat peserta didik.

2. Kriteria peminatan dan lintas

minat sesuai dengan potensi
dan minat peserta didik yang
mendaftar dengan
memperhatikan nilai raport,
,rekomendasi sekolah asal
atau hal lainnya sesuai
ketentuan

3. Uraian tentang program

penelusuran potensi, minat
dan prestasi peserta didik

4. Uraian tentang mekanisme dan

proses pelaksanaan peminatan
dan lintas minat

r. Pendalaman 1. Kerjasama dengan Perguruan

Minat Tinggi

2. Kriteria Peserta Didik

3. Materi Pendalaman Minat

4. Strategi Pelaksanaan
Pendalaman Minat
 SARAN
ASPEK YANG SKOR PEROLEHAN
NO. KOMPONEN / INDIKATOR PERBAIKAN
DITELAAH
1 2 3 4 5
26 v. Mutasi Peserta 1. Penjelasan tentang tatacara
Didik dan pengaturan mutasi peserta
didik

27 w. Pendidikan 1. Uraian tentang penerapan

Kecakapan pendidikan kecakapan hidup.
Hidup
3. Uraian tentang
penyelenggaraan pendidikan
berbasis potensi dan
keunggulan lokal

5. Uraian tentang upaya sekolah

dalam menuju pendidikan
berwawasan global dan
revolusi 4.0 serta society 5.0

Skor Maksimal = 65 Skor =

BAB IV. KALENDER PENDIDIKAN
28 Kalender Pendidikan 1. Pengaturan tentang permulaan
tahun pelajaran.
2. Jumlah minggu efektif belajar
satu tahun pelajaran
3. Jadwal waktu libur (jeda
tengah semester, antar
semester, libur akhir tahun
pelajaran, libur keagamaan,
hari libur nasional dan hari libur
khusus).
Skor Maksimal = 5 Skor =
LAMPIRAN
30 Melampirkan : Contoh RPPsetiap mata pelajaran
Contoh Silabus Mata Pelajaran
Silabus muatan lokal yang
dilaksanakan
Laporan Analisis Konteks
Hasil Validasi KTSP oleh
Pengawas
Skor Maksimal = 25 Skor =

NILAI = ………………%

Divalidasi/Verifikasi Pada Tanggal : ___________________________

Petugas Validasi/Verifikasi : ___________________________

 CATATAN/ REKOMENDASI :

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Petugas Validasi/Verifikasi

________________________
NIP

Catatan :

Dokumen I Kurikulum Satuan Pendidikan dianggap sudah layak jika mencapai nilai minimal 75%.
Jika belum layak dikembalikan ke sekolah untuk diperbaiki, dan jika telah layak diajukan untuk
disahkan oleh Kepala Dinas/Pejabat Dinas Pendidikan Provinsi Riau