BAB III

CRITICAL APPRAISAL

A. Abstrak
Acupuncture Treatment: Multidimensional Assessment Of Low Back Pain In
Pregnant Women

Eveliny Silva Martins1 , Tainan Maria Cruz Lopes Tavares2 , Paula Renata
Amorim Lessa3, Priscila de Souza Aquino4, Régia Christina Moura Barbosa
Castro5, Ana Karina Bezerra Pinheiro6
Excerpt from the thesis “Efeitos da Acupuntura no tratamento de dor lombar
em gestantes”, Universidade Federal do Ceará, 2017.
Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em
Enfermagem, Departamento de Enfermagem, Fortaleza, CE, Brazil.

Tujuan: Untuk mengevaluasi efek akupunktur dalam pengobatan nyeri

punggung bawah di ibu hamil pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.
Metode: Desain pre-post eksperimen semu diterapkan pada ibu hamil dengan
usia kehamilan antara 14 dan 37 minggu, yang memiliki keluhan nyeri
pinggang. Sesi akupunktur adalah dilakukan, bekerja titik sistemik dan
auricular. Kuesioner McGill digunakan untuk menilai rasa sakit, serta
instrumen untuk mengidentifikasi sosiodemografi, klinis dan profil
kebidanan.
Hasil: Teknik akupunktur dilakukan hingga enam sesi di 56 ibu hamil dengan
nyeri punggung bawah memiliki efek positif pada kesehatan peserta. Menurut
penilaian nyeri, ada penurunan yang signifikan secara statistik pada sakit
punggung di antara wanita hamil pada awal sesi kedua, dengan bertahap
peningkatan dengan kemajuan jumlah sesi. Tidak ada yang serius efek
samping yang berhubungan dengan akupunktur.
Kesimpulan: Akupunktur menawarkan efek signifikan untuk mengurangi atau
menghilangkan rasa sakit pada ibu hamil. Para peserta mengungkapkan
kepuasan dan kesejahteraan saat mereka terkait setiap sesi.
 Kata Kunci: akupunktur; ibu hamil; nyeri punggung bawah; keperawatan
kebidanan; terapi komplementer.

B. Rangkuman Jurnal
PENDAHULUAN
Tulang belakang adalah struktur kompleks dari tubuh manusia yang
memberikan mobilitas, perlindungan pada struktur saraf, dan mampu untuk
menanggung berat badan. Namun, itu memicu salah satu yang paling
melumpuhkan gejala pada individu: nyeri punggung bawah (LBP). Kondisi
ini lebih sering terjadi pada wanita dan mewakili masalah bagi wanita di masa
kehamilan.
Sebuah terapi untuk pengobatan LBP selama kehamilan adalah
akupunktur, yang tampaknya efektif dalam mengurangi gejala dan akibatnya
meningkatkan kualitas hidup ibu hamil, dan mampu mengurangi rasa sakit
jika dibandingkan untuk perawatan biasa.
Selama kehamilan, kondisi yang paling sering diobati dengan
akupunktur adalah nyeri punggung bawah. Dalam studi yang lebih baru
dilakukan di Brasil dengan 97 wanita hamil, prevalensi tinggi nyeri punggung
diamati (68%), terutama ditrimester kedua kehamilan (43,9%). Beragam
literatur (8-9) juga telah menunjukkan bahwa, seiring dengan kemajuan
kehamilan, intensitas rasa sakit meningkat, terutama pada trimester ketiga.
Terutama, ketidaknyamanan ini adalah salah satu gangguan yang paling
umum selama periode ini, dan penting untuk menguji efek terapi ini dengan
jarum.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efek akupunktur
dalam pengobatan nyeri punggung bawah pada wanita hamil di kedua dan
ketiga trimester kehamilan.

METODE
Desain pre-post kuasi-eksperimental dilakukan di Pusat Pengembangan
Keluarga (CEDEFAM – Centro de Desenvolvimento Familiar) dari
Universidade Federal do Ceará, yang melakukan konsultasi keperawatan
prenatal setiap hari.
Populasi penelitian terdiri dari 180 wanita yang berada dalam
perawatan prenatal di unit karena disarankan untuk menggunakan seluruh
populasi dalam kasus di mana populasi memiliki kurang dari 200 individu.
Data dikumpulkan dari Juni hingga Oktober 2016, dan seterusnya
sampai enam sesi akupunktur dilakukan dengan setiap wanita hamil karena
beberapa wanita dipulangkan sebelum sesi keenam karena penghentian total
rasa sakit. Sebelum memulai sesi pertama, data sosiodemografi, klinis,
obstetri dikumpulkan dan kuesioner McGill diterapkan untuk menilai nyeri
punggung bawah pada ibu hamil.
Analisis statistik dilakukan dalam perangkat lunak SPSS versi 21.0.
Perlu diperhatikan bahwa distribusi dari skor rata-rata McGill, dievaluasi
setiap minggu, dibandingkan mengenai jumlah deskriptor dan rasa sakit
indeks. Signifikansi statistik dari mean awal dan akhir skor deskriptor
kuesioner McGill diuji. Frekuensi absolut dan relatif dihitung untuk
variabel kategori, dan mean dan standar deviasi dihitung untuk variabel
numerik. Tes yang digunakan adalah Wilcoxon untuk pengukuran
berpasangan dan tes McNemar.

HASIL
Hubungan antara jumlah deskriptor dari kuesioner McGill dan
variabel sosiodemografi, klinis dan obstetrik diuji. Tidak ada hubungan
antara jumlah deskriptor yang dipilih (sensorik, afektif, evaluatif dan lain-
lain) dalam kuesioner McGill dengan karakteristik sosiodemografi,
prenatal dan klinis sebelum intervensi.
Mengenai intensitas nyeri, tidak ada statistic korelasi yang
signifikan dari setiap sosiodemografi, prenatal dan karakteristik klinis
dengan indeks nyeri, dalam deskriptor apa pun dari kuesioner McGill.
Dalam penilaian berpasangan, ada pengurangan nyeri yang
signifikan secara statistik (p<0,05) pada sebagian besar deskriptor di
setiap sesi. Secara total, pengurangan rata-rata dari descriptor dari sesi
pertama hingga kedua (2.2), sesi kedua hingga sesi keempat (3.57) dan
dari sesi keempat hingga keenam (6.04) menonjol.
Ada juga pengurangan yang signifikan secara statistic (p<0,05)
dalam indeks nyeri, yang berhubungan dengan intensitas nyeri yang
dialami, pada semua deskriptor kualitatif nyeri: sensorik, afektif,
evaluatif, dan lain-lain.

PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini, kami mengamati bahwa sebagian besar ibu
hamil dengan nyeri punggung bawah adalah primigravida dan berada di
trimester ketiga, sejalan dengan hasil sebuah studi tentang nyeri punggung
bawah gestasional, yang menemukan bahwa kebanyakan wanita juga pada
kehamilan pertama (51,5%). Penelitian lain menunjukkan bahwa nyeri
punggung bawah mulai lebih sering terjadi trimester kedua (7,15-16),
yang berbeda dari penelitian ini, di mana sebagian besar peserta memiliki
rata-rata GA 27,9 minggu.
Hasil penelitian ini mengkonfirmasi bahwa wanita hamil meredakan
nyeri, baik dari segi intensitas dan skor pengalaman nyeri (McGill),
setelah perawatan. Efek serupa adalah ditemukan dalam sebuah
penelitian, mencatat bahwa akupunktur, antara lain teknik, jauh
meredakan nyeri punggung bawah dibandingkan dengan perawatan biasa.
Hasil yang dicapai dengan terapi ini dianggap sangat penting untuk
praktik klinis dan kesehatan promosi ibu hamil. Ini penting karena wanita
yang mengalami tingkat rasa sakit yang tinggi selama kehamilan mungkin
berada pada peningkatan risiko komplikasi selama persalinan, karena
alasan fisiologis, mekanik dan juga psikologis. Dengan demikian,
akupunktur merupakan prosedur yang menguntungkan secara bertahap
lebih penting dan indikasinya di beberapa kondisi menyakitkan jelas
menguntungkan bagi individu. Nya efisiensi pada nyeri punggung bawah
akut atau kronis, antara lain, telah terbukti didukung secara ilmiah sebagai
manfaat penting.
Dalam penelitian ini, tidak ada efek samping yang serius
berhubungan dengan akupunktur. Efek lokal yang diharapkan, seperti
mengantuk, pendarahan ringan, nyeri menyengat, terbakar, berat badan
atau mati rasa, diamati pada beberapa peserta. Menguatkan pengamatan
ini, penelitian lain, yang juga dilakukan akupunktur pada ibu hamil
dengan nyeri punggung bawah, disebutkan tidak ada efek samping yang
serius pada peserta.
Akupunktur memiliki efek yang signifikan untuk mengurangi atau
menghilangkan rasa sakit pada wanita hamil, tetapi penting bagi
profesional kesehatan untuk membantu mereka mengelola emosi dan gaya
hidup mereka sehingga mereka dapat bertindak demi kualitas hidup
mereka.

KESIMPULAN
Teknik akupunktur yang dilakukan hingga enam sesi memberikan
efek kesehatan yang positif bagi para peserta. Menurut penilaian nyeri,
ada statistic pengurangan yang signifikan dalam nyeri punggung bawah
pada ibu hamil wanita sedini sesi kedua, dan penurunan bertahap terlihat
dengan sesi selanjutnya.
Oleh karena itu, kami menganggap bahwa teknik ini harus semakin
dipelajari di masyarakat ibu hamil karena memiliki potensi untuk
meningkatkan kesehatan dengan cara yang menyenangkan, sederhana,
nyaman, praktis, bebas risiko dan hemat biaya.

SARAN
Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah rendahnya
ketersediaan beberapa wanita hamil untuk menghadiri semua sesi
akupunktur dan kesulitan beradaptasi dengan pribadi jadwal para wanita.
Lebih banyak penelitian yang menggunakan intervensi akupunktur
seharusnya dilakukan pada populasi hamil, tidak hanya untuk
mengevaluasi nyeri punggung bawah tetapi juga ketidaknyamanan lain
yang timbul dari: momen halus dan istimewa yang dialami wanita ini.
C. Critical Appraisal
Acupuncture Treatment: Multidimensional Assessment Of Low Back Pain In
Pregnant Women

POINT
CRITICAL HASIL KRITISI
CRITICAL YA TIDAK
APPRAISAL JURNAL
APPRAISAL
Pada jurnal ini, pada
bagian abstrak peneliti
Apakah peneliti
sudah menampilkan
mencantumkan
latar belakang, tujuan
abstrak di dalam √
penelitian, metode,
jurnal?
hasil
dan kesimpulan.
Pada jurnal ini peneliti
sudah menjelaskan apa
ABSTRAK tujuan dari
penelitiannya yaitu
Apakah tujuan untuk mengevaluasi
penelitian √ efek akupunktur dalam
disebutkan? pengobatan nyeri
punggung bawah di ibu
hamil pada trimester
kedua dan ketiga
kehamilan.
JUDUL Apakah judul √ Kata yang ada di dalam
memenuhi kaidah judul jurnal ini sesuai
penulisan judul? dengan persyaratan
yaitu tidak melebihi
dari 20 kata yaitu 11
kata.
 Penulisan jurnal ini
tidak mengunakan
Apakah penulisan
tanda baca pertanyaan
judul
(?), tanda baca perintah
menggunakan
√ (!), atau tanda hubung
tanda baca (?) (!)
(-) karena judul pada
atau tanda hubung
jurnal ini
(-) ?
merupakan sebuah
pernyataan
Pada jurnal ini nama
penulis dicantumkan
tepat di bawah judul
peneliti Sehingga jurnal
ini dapat dipertanggung
jawabkan dan merupakan
hak paten bahwa .

Apakah nama Eveliny Silva Martins1 ,

PENULIS penulis √ Tainan Maria Cruz Lopes
dicantumkan? Tavares2 , Paula Renata
Amorim Lessa3, Priscila
de Souza Aquino4, Régia
Christina Moura Barbosa
Castro5, Ana Karina
Bezerra Pinheiro6
merupakan
peneliti dari jurnal ini.
 Asal institusi penulis di
cantumkan yaitu di
Universidade Federal
do Ceará, Programa de
Apakah asal Pós-Graduação em
Institusi penulis √ Enfermagem,
dicantumkan? Departamento de
Enfermagem, Fortaleza,
CE, Brazil sehingga
jurnal dapat dianggap
valid oleh pembaca.
Apakah asal
Asal institusi penulis
institusi penulis
√ sesuai dengan topik
sesuai dengan
penelitian..
topik penelitian?
Apakah bidang Bidang ilmu peneliti
ilmu peneliti sesuai dengan judul
sesuai dengan risetnya sehingga dalam
judul penelitian? penelitian tidak terjadi
BIDANG √ banyak bias karena
ILMU bidang ilmu peneliti
yaitu kesehatan sesuai
dengan judul
penelitiannya.
Apakah peneliti √ Pada jurnal ini peneliti
mencantumkan mencantumkan literatur
literatur review review dengan
dalam mencantumkan literatur
penelitiannya? riview, penenlitian ini
dapat mrnunjukkan
bahwa metode yang
akan dilakukan relevant
LITERATUR terhadap penelitian ini,
REVIEW menunjukkanadanya
 kesenjangan dan
menghindari kesalahan-
kesalahan
yang pernah dilakukan
oleh peneliti
lain.
Apakah peneliti √ Penelitian ini terdapat
menampilkan kerangka konsep
kerangka konsep sehingga penelaah
KERANGKA
dalam mampu memahami
KONSEP
penelitiannya? intervensi yang
diberikan.
DEFINISI Apakah peneliti √ Di dalam jurnal
OPERASION mencantumkan peneliti tidak
AL menampilkan

definisi
 definisi operasional operasional pada jurnal,
pada penelitiannya? seharusnya peneliti
menampilkan definisi
operasional pada
penelitiannya agar
pembaca atau peneneliti
selanjutnya dapat lebih
memahami dan
bisa melanjutkan pada
penelitian
berikutnya.
Apakah desain √ Desain penelitian pada
penelitian sesuai jurnal ini dijelaskan
dengan model bahwa ada 2 kelompok
penelitian? yang
akan dibandingkan
kefektifannya yaitu
dengan salep madu dan
klotrimazol.
Apakah sesuai √ Penelitian ini
𝑙𝑒𝑣𝑒𝑙 𝑜𝑓 𝑒𝑣𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑒 (fakta) merupakan suatu hal
dari desain yang inovatif dan
penelitian? dilakukan dengan
desain percobaan
METODE langsung sehingga bisa
PENELITIAN dibilang
sesuai fakta.
Apakah sesuai √ Delapan puluh
pemilihan sampel wanita yang
dalam penelitian didiagnosis dengan
tersebut? VVC
dikelompokkan ke
dalam dua kelompok
untuk pengobatan
salep madu dan
 salep
klotrimazol
menggunakan
aturan pengacakan
sederhana.
ANALISA Apakah peneliti √ Iya peneliti
DATA menggunakan menggunakan analisa
analisa data yang data dalam penelitian
tepat atau tidak? ini.

Apakah peneliti √ Analisa data pada

mencantumkan penelitian ini
menggunakan uji
Chi-square,
dan independent andT-
uji. P <
 jenis uji statistik 0,05
yang digunakan?
HASIL Dalam bentuk apa √ Peneliti menyajikan hasil
PENELITIAN hasil peneliti penelitian dengan bentuk tabel
disajikan? dan kurva.
Apakah hasil √ Hasil penelitian pada jurnal ini
penelitian disajikan pada jurnal ini,
disajikan? peneliti dapat menunjukkan
bahwa kedua kelompok, gejala
menghilang setelah
pengobatan. Pada hari
kedelapan
pengobatan, ada perbedaan
yang signifikan dalam
peradangan dan keputihan
antara dua kelompok.
Peradangan (P = 0,002) dan
keputihan (P = 0,003) pulih
lebih baik pada kelompok
klotrimazol. Tapi tidak ada
perbedaan yang signifikan
dalam keparahan iritasi dan
kepuasan dengan pengobatan
antara kedua kelompok.
Apakah ada √ Pada jurnal penelitian ini
rekomendasi peneliti menuliskan
khusus terkait rekomendasi untuk pembaca
hasil penelitian? yaitu penelitian yang
selanjutnya dapat menggunakan
waktu yang lebih lama yaitu 10
hari atau madu tipe lain.
DAFTAR Apakah daftar √ Pada penelitian ini terdapat 28
PUSTAKA pustaka yang referensi, kebanyakan daftar
digunakan up to pustaka tidak up to date,
 date? kebanyakan dari tahun 2007-
2012
Apakah daftar √ Dafta pustaka dalam penelitian
pustaka yang ini sudah sesuai dengan isi pada
digunakan sesuai? pembahasan maupun
pendahuluan.

Apakah daftar √ Daftar pustaka yang digunakan

pustaka yang yaitu sudah terpercaya, yaitu
digunakan dari menggunakan jurnal yang
sumber yang sesuai dengan bidang
terpercaya? kesehatan.

KESIMPULAN √ Kesimpulan pada penelitian ini

dilampirkan oleh peneliti
dengan point2 yang jelas yaitu
Salep madu berkontribusi
dalam mengurangi gejala VVC,
terutama iritasi, yang
merupakan gejala paling umum
dan mengganggu. Madu dapat
sangat mengurangi gejala VVC
tanpa mempengaruhi
lactobacillus, yang merupakan
komponen alami dari flora
vagina.

SARAN √ Jurnal ini sudah menampilkan

saran untuk rekomendasi studi
jurnal dimasa datang, selain itu
peneliti meberikan saran pada
rumah sakit agar menerapkan
metode seperti ini.

A. Abstrak
The Immediate Effects Of Pelvic Compression Belt With A Textured Sacral
Pad On The Sacroiliac Function In Pregnant Women With Lumbopelvic
Pain: A Cross-Over Study

Bahareh Delshad 1), Elaheh Zarean 2), Gillian Yeowell 3), Ebrahim Sadeghi-
Demneh 4)
Student Research Committee, School of Rehabilitation Sciences, Isfahan
University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Department of Obstetrics and
Gynecology, Feto-maternal Medicine Unit, Isfahan University of Medical
Sciences, Isfahan, Iran. Department of Health Professions, Manchester
Metropolitan University, Manchester, UK d Musculoskeletal Research
Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

Latar Belakang: Sabuk panggul digunakan untuk meringankan gejala nyeri

pinggang.
Tujuan: Untuk menyelidiki efek langsung dari sabuk panggul dengan
bantalan sakral bertekstur pada wanita hamil dengan nyeri pinggang.
Metode: Dua puluh delapan wanita hamil berpartisipasi dalam studi cross
over acak. Rasa posisi sendi pinggul, kekuatan fleksi pinggul maksimum, dan
upaya yang dirasakan selama tes mengangkat kaki lurus aktif diukur dalam
dua puluh delapan wanita hamil dengan nyeri pinggang. Hasil diukur dalam
tiga kondisi acak: termasuk tidak ada sabuk panggul (kontrol), dengan sabuk
panggul, dan sementara bantalan sakral digunakan dengan sabuk panggul.
Data dianalisis menggunakan analisis varians satu arah berulang untuk setiap
variabel.
Hasil: Perbaikan dalam semua hasil penelitian telah ditunjukkan dengan
sabuk panggul dibandingkan dengan kontrol kondisi. Penambahan bantalan
sakral bertekstur ke sabuk panggul meningkatkan semua hasil studi
dibandingkan dengan sabuk panggul: sensasi posisi sendi pinggul (p<0,001;
interval kepercayaan 95%: 1,3 hingga2,3), upaya yang dirasakan (p=0,003;
Interval kepercayaan 95%: 0,35 hingga 1,86), dan gaya fleksi maksimum
(p<0,001; interval kepercayaan 95%: 2,77 hingga 6,47) dalam mengangkat
kaki lurus aktif.
 Kesimpulan: Perbaikan lebih lanjut dicatat dengan penambahan pad
bertekstur untuk semua ukuran hasil. Temuan ini dapat menginformasikan
manfaat baru dalam menambahkan bantalan sakral bertekstur ke sabuk
kompresi panggul.

Kata Kunci: Sendi sakroiliaka, Nyeri panggul, Kehamilan, Orthosis,

Propriosepsi

B. Rangkuman Jurnal
PENDAHULUAN
Nyeri pinggang merupakan komplikasi yang sering terjadi pada
kehamilan (Wu et al., 2004). Prevalensi kondisi ini diperkirakan terjadi
disekitar 45% dari semua kehamilan (Wu et al., 2004), dan onsetnya
dilaporkan antara bulan kelima dan ketujuh kehamilan (Kristiansson et
al.,1996a; Mens et al., 1996). Wanita dengan lumbopelvic terkait kehamilan
nyeri (PLPP) mengalami kesulitan dengan beberapa aktivitas sehari-hari
seperti berputar di tempat tidur, bangkit dari kursi, berdiri lama, berjalan,
tangga naik, dan membawa benda (Kristiansson et al., 1996a; Mens et al.,
1996; Robinson dkk., 2006). Disfungsi sendi sakroiliaka (SIJ) merupakan
penyebab utama PLPP (Stuge, 2015). Mekanisme yang mendasari dalam
perkembangan disfungsi SIJ disebabkan oleh hormonal dan perubahan
mekanis dalam tubuh selama kehamilan (Vleeming et al., 2008).
Sabuk panggul adalah perangkat yang meliputi ilium di bawah pinggang
dan lebih tinggi dari pubis (Ho et al., 2009). Sabuk ini banyak digunakan
pada orang dengan SIJ disfungsi untuk memberikan kompresi eksternal di
panggul (Jowettmdan Bowyer, 2007). Sementara sebagian besar penelitian
telah menyelidiki efektivitas sabuk panggul pada peningkatan stabilitas
mekanik SIJ melalui konsep penutupan bentuk (Vleeming et al., 1992;
Damen dkk., 2002; Jowett dan Bowyer, 2007; Snijders, Mens et al., 2006),
sedikit penelitian telah menyelidiki efek kompresi eksternal pada kontrol
neuromuskular (penutupan paksa) diperlukan untuk stabilitas SIJ (Park dkk.,
2010; Jung dkk., 2013; Soisson dkk., 2015).
 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efektivitas sabuk
panggul dengan bantalan sakral yang diinduksi sensorik pada wanita dengan
PLPP. Kami berhipotesis bahwa sabuk kompresi panggul dengan bantalan
sakral yang ditingkatkan sensorik akan menunjukkan peningkatan yang lebih
besar dalam fungsi SIJ di PLPP.

METODE

HASIL

PEMBAHASAN

KESIMPULAN

SARAN