STATUS PEMBERIAN VAKSIN STATUS PEMBERIAN VAKSIN

VAKSIN I VAKSIN I
Tanggal diberikan : Tanggal diberikan :
Dosis : Dosis :
Nomor Batch : Nomor Batch :
Vaksinator : Vaksinator :
Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu) Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu)
Rencana dosis Tanggal : Rencana dosis Tanggal :
ke 2 Jam : ke 2 Jam :

VAKSIN 2 VAKSIN 2
Tanggal diberikan : Tanggal diberikan :
Dosis : Dosis :
Nomor Batch : Nomor Batch :
Vaksinator : Vaksinator :
Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu) Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu)

 Pastikan Anda mendapatkan 2 dosis vaksin COVID-19
untuk memperoleh kekebalan maksimal
 Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah
vaksinasi, maka dapat menghubungi fakses
Puskesmas S.Parman dengan nomor telepon
085248355553
 Pastikan Anda mendapatkan 2 dosis vaksin COVID-19
untuk memperoleh kekebalan maksimal
 Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah
vaksinasi, maka dapat menghubungi fakses
Puskesmas S.Parman dengan nomor telepon
085248355553

Call Center : 119 ext 9 Call Center : 119 ext 9

STATUS PEMBERIAN VAKSIN STATUS PEMBERIAN VAKSIN

VAKSIN I VAKSIN I
Tanggal diberikan : Tanggal diberikan :
Dosis : Dosis :
Nomor Batch : Nomor Batch :
Vaksinator : Vaksinator :
Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu) Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu)
Rencana dosis Tanggal : Rencana dosis Tanggal :
ke 2 Jam : ke 2 Jam :

VAKSIN 2 VAKSIN 2
Tanggal diberikan : Tanggal diberikan :
Dosis : Dosis :
Nomor Batch : Nomor Batch :
Vaksinator : Vaksinator :
Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu) Ada KIPI/ Tidak ada KIPI (*coret tdk perlu)

 Pastikan Anda mendapatkan 2 dosis vaksin COVID-19
untuk memperoleh kekebalan maksimal
 Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah
vaksinasi, maka dapat menghubungi fakses
Puskesmas S.Parman dengan nomor telepon
085248355553
 Pastikan Anda mendapatkan 2 dosis vaksin COVID-19
untuk memperoleh kekebalan maksimal
 Apabila ada keluhan atau gejala yang timbul setelah
vaksinasi, maka dapat menghubungi fakses
Puskesmas S.Parman dengan nomor telepon
085248355553

Call Center : 119 ext 9 Call Center : 119 ext 9

 KARTU
VAKSINASI PUSKESMAS S PARMAN
COVID 19
NIK :

NAMA :

TANGGAL LAHIR :

ALAMAT :

NO. HP :

 Disarankan menerima vaksin di lokasi yang sama

pada kunjungan 1 dan 2
 Jangan Lupa Menerapkan 3M ( memakai masker,
mencuci tangan dan menjaga jarak)

KARTU
VAKSINASI
COVID 19

PUSKESMAS S PARMAN

NIK :

NAMA :

TANGGAL LAHIR :

ALAMAT :

NO. HP :

 Disarankan menerima vaksin di lokasi yang sama

pada kunjungan 1 dan 2
 Jangan Lupa Menerapkan 3M ( memakai masker,
mencuci tangan dan menjaga jarak)

KARTU
VAKSINASI
COVID 19

PUSKESMAS S PARMAN
NIK :

NAMA :

TANGGAL LAHIR :

ALAMAT :

NO. HP :

 Disarankan menerima vaksin di lokasi yang sama

pada kunjungan 1 dan 2
 Jangan Lupa Menerapkan 3M ( memakai masker,
mencuci tangan dan menjaga jarak)

KARTU
VAKSINASI
COVID 19

PUSKESMAS S PARMAN

NIK :

NAMA :

TANGGAL LAHIR :

ALAMAT :

NO. HP :

 Disarankan menerima vaksin di lokasi yang sama

pada kunjungan 1 dan 2
 Jangan Lupa Menerapkan 3M ( memakai masker,
mencuci tangan dan menjaga jarak)