Nomor : 01/MSC/VII/2021 Maumere, 20 Juli 2021

Lampiran : 1 (Satu) Jepit

Perihal : Lamaran untuk Mengikuti
Seleksi CPNS Tahun 2021

Yth. Bupati Sikka

Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan SDM Kabupaten Sikka
di –
Maumere

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M. Susanti Clara
Tempat / Tanggal lahir : Labanobol/13 Agustus 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan terakhir : D-III Kebidanan
Alamat : Labanobol, RT/RW:010/003, Watokobu, Nubatukan
Nomor Telpon/HP : 081238842886

Dengan ini mengajukan permohonan, kiranya saya dapat diterima untuk mengikuti Seleksi
Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sikka Tahun 2021 dalam
rangka mengisi lowongan formasi/jabatan : Pelaksana/ Terampil-Bidan pada unit/satuan kerja :
UPT Puskesmas Nelle di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sikka.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. Kartu/Tanda bukti pendaftaran CPNS Tahun 2021 yang diperoleh saat pendaftaran online;
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik (E-KTP) atau Surat Keterangan Kependudukan
yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
3. Fotocopy Sah Ijazah, Transkrip Nilai dan Surat Tanda Registrasi (STR)* yang telah dilegalisir;
4. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm dengan latar belakang warna merah;
5. Surat Keterangan Dokter yang menerangkan jenis atau tingkat disabilitas**
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan pertimbangannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Meterai 10.000 Ttd

M. Susanti Clara,A.Md.Keb.